《这个医生很稳健》 1、规培憨憨 办公桌上的病历表，堆摞得跟小山般。 胸外科值夜班的林然，正在点灯熬油奋笔疾书，写病历。 大大的黑眼圈，布满血丝的双眸。像极了当年高考前，熬夜做课题时的模样。 要不是桌上的病历表必须在今晚就要入录完，林然能不带一丝犹豫倒头就睡。 但没有办法，林然现在只是个医学界最最底层的规培医。 又录完一张病历表，脑袋里全是空白，实在困得不行了。 放下手中的水性笔，林然站起来，准备偷偷懒，伸伸82年的老腰，冲一杯茉莉花茶润润自己那开始硬化的老肝。 值班室的门突然被推开。 林然在胸外轮换期间的上级医师王炳生走了进来，操着和林然一样浓郁的本地口音，道:“林然，急诊来了个疑是气胸患者，他们忙不过来你去看看，诊断后，再给患者做个胸腔穿刺，胸腔闭式引流你会吧！” 人在极度疲劳的情况下，反应能力会明显变得迟缓，后知后觉的林然惊讶的看向王炳生，问道:“老师，你刚刚说什么？让我去急诊帮忙？” 王炳生主治级大夫，今年四十多岁年纪，看上去却像六十岁的人。头顶熬得有点秃得厉害，发际线后移到了后耳根。 王炳生是林然的上级医师，也是林然在胸外规培期间的带教老师 林然在胸外科轮换的这三个月里，所学到的那几个上手小技能，就是王炳生手把手教出来的。恰好胸腔闭式引流正是其中之一。 值班熬夜是每个大夫必备的日常，有熬秃熬强的，自然熬猝的也有。 同样熬得双眼遍布血丝的王炳生，有些不耐烦，“少废话！你的规培期也快结束了，你不是整天念叨着打死也要就在三甲医院吗？手上没有一点技术谁会要你吗？” 自己的资质林然心里清楚，他的资质只能说一般。 外科医生讲究得是:心灵手巧，福灵心至，知行合一。 以上这些天赋林然都没有，临床表现中规中矩，说白一点，就是泯然众人已。 好在自己足够做事沉稳，有态度，有责任心，想来对于自己王炳生应该比较放心。 在胸外科，胸腔闭式引流这种基础却需要上手的活，都是住院医师以上的大夫干的。 规培憨憨主要业务还是写病历，写值班记录表，写手术案例总结等。当然，有些厉害点的规培医师还能抽空写医学论文。 规培憨憨想上手也要看带教老师的心情，老师心情好，就会指导你上手实践。心情不好你就老实的写病历吧！ 医生职场里面的弯弯绕绕一点也不比其他职场少，甚至还要更复杂些。 大老板心情好，才会肯花钱请员工吃饭呢！ 所以单独处理病患的机会，对规培憨憨来说甚是难得。 王炳生让自己去急诊独立处理病患，显然是要提携自己。 没有再犹豫林然干脆利落的站，郑地有声的道:“老王，我去。” “嗯！交给你了，别让我失望，要是真的不行，就叫急诊的大夫帮忙，我去上手术了，你做完赶紧回来值班！” 和王炳生一起走出值班室，林然开起疾步来到下楼急诊护士站，问道:“疑是气胸的患者在哪？” “林医生你来了，患者在三号诊室。” 林然微笑点头，直径走向急诊科的三号诊室。 ………… 三号诊室，小护士刘乔欣看到胸外来人是规培医林然，皱了皱秀眉，最让护士头疼医生排名第一的是实习医生，排名第二的就是规培医生。 两者半斤八两，老大不说老二。 “怎么是林大夫来？” 没有多理会她，林然点了点头便走到病床前，摘下听诊器，撩起嘴里直“哼嗯”年轻的患者衣服，准备给他听诊。 可就在这这时神奇的一幕发生了，林然见患者的胸前变颜色。 准确的说是在林然主观视觉里，患者整个胸部变成了淡黄色，上面还冒出几个蝇头找字。 【v1患者】胸腔危险等级v1(浅黄色)，强度劳作积气，导致特发性气胸。】 林然还没有反应过来，脑海里还传来一个有些飘渺的声音: 【叮:检测到宿主正在为病患就诊，赏金医疗系统激活中。】 【叮:系统激活完毕，赏金医疗系统为您开启助诊功能。】 是熬夜熬出幻觉和幻听了吗？ 赏金医疗系统？ 小说里写的那些金手？ 能帮猪脚走上人生巅峰的系统！ 我熬夜熬出了个系统！ 平凡如我，不就缺个系统吗？ 林然现在内心波涛涌动，但他又得暗暗告诫自己，现在可不是激动的时候。 仓促的接受了系统的存在，林然激动心情难免不能自已。 系统助诊功能:短短几个字，直指病灶，良心系统！大牛！ 林然现在摇身一变，没有变成凹凸曼，没有变成变形金刚，却变成人形智能ct机器！硬核看诊的终结者。 这项助诊功能直接碉堡！救治患者之前肯定要先诊断。 中医诊病，需要望闻问切，才能对症下药。 西医诊病，同样有着自己的步调，采集病史、物理检测、实验室和特殊检查。 有了人形ct眼在，患者的身体状态就一目了然了！ 西医看诊难不难吗？ 当然难！ 即便是有60年工龄的医学院士，也不敢说自己从来没有误诊过。 甚至，有些疑难杂症是化学检验和物理辅助检查都检查不出来的。 西医传入中国后，有了中西医结合看诊，所以医科大要求医学僧要熟背中医名著典故，还要考试。 结合自系统分析再加上自己所学，林然开始对患者的病症进行逐步验证。 看病这种事，还需谨慎，万一系统出错，自己中规中矩的做了检查，有理有据！谁问起来都能从容面对，。 将听诊器的耳麦放入双耳，麦头贴在患者的胸前，不同位置反复倾听。 【呼吸音较急且却弱，左胸没有伤痕，但明显呈肿胀状，轻轻敲击左测肋还呈鼓声，皮肤发紫。】 确定是气胸，系统还是靠谱！ “患者胸部进期有没有受到剧烈撞击？有没有什么病史？最近有没有做过其他手术？” 胸腔闭式引流也不能乱做，万一患者有心脏病，不问清楚就会遭殃。 站在一旁的患者家属，“我老公最近没有受到过撞击，没有其他病症史，近期也没有做过手术，他生病都很少。 就今天中午我们搬家，他就抬了两个大箱子上楼，没有到晚上他就开始胸闷，胸胀，还有点喘不上气。” 听完林然点头了然，这名患者是被搬家压出来的气胸？ 显然不是，而同样是个被生活压垮的年轻人。 搬家不请搬家公司，可不就是因为生活压力大，需要省钱？ 林然又伸出手指先轻轻摁了下右胸，耐心问道:“这边疼吗？” “不疼。” “那这边呢！” “疼！” 林然点头露出一抹微笑看向刘乔欣，道:“推一台彩超机过来，麻醉剂和一个胸腔穿刺包都准备一下。” 用彩超机是用来确认患者胸腔有没有积液，有积液的导血，没积液的导气。 虽然已经把患者确诊为特发性气胸气胸，但样子还是要做的。 不然在病历上写肉眼识别判断胸腔无积液，那不是留下痛脚给人抓吗？ “嗯。” 刘乔欣应了一声，便转身去给林然弄彩超机。 用完彩超机，患者胸腔无积液。 最终确诊结论为特发性气胸。 等刘乔欣把小医用小推车推过来，林然紧接着伸出沉声道:“镊子，酒精棉，碘伏。” 先消毒，后麻醉，尽可能减少切口感染。 “麻醉注射剂。” 胸腔穿刺需要在患者胸壁开一道小口子，不麻醉多少有点疼，能用麻醉就用，不过是局部皮麻，扎几个针孔的事。 注射完麻醉剂，林然没有着急，麻醉药发作需要五到七分钟。 在心里数了360次，六分钟过去，林然接着才道:“手术刀。” “啪。” 护士把手术刀拍到他手上，林然感觉这种该死仪式感很棒。 可惜，这只是一个基础而又简单的胸腔闭式引流。 每次拿起手术刀，对一个医生来说都是一种成就。 持弓式，慢慢切开一个小口子，口子必须切的跟引流管差多大小。 而且不能切破胸壁，切而不破，留着一层肌腱和胸腔内壁膜，再用引流管穿刺，这样才能保证切口紧贴导管。 “无菌纱布。” 切开小口切口，流点血很正常！ “引流管” 刘乔欣紧紧盯着林然流畅的操作，她总觉得林然今天更帅了，好像更沉稳了些。 把引流管慢慢刺入患者胸腔，林然看向患者，“感觉感受些了吗？还有没有胸闷的感觉？” 躺在床上刘伟业吸了两口气，道:“感觉轻松多了。” “嗯，那就好，三号圆头弯曲缝合线，三号不可吸收线。” 紧接着，用缝合线把引流管固定在患者胸腔壁上，贴上手术贴，基础胸腔闭式引流完成。 完成操作流程，回想有无失误。 现下医患纠纷太多，行医还是稳健为上。 拿起病历，填写病历、诊断依据、处理过程、用药处方，最后签上大名。 就在刚刚签完大名霎那间，眼前一花，脑海里那悦耳的声音再次响起。 【叮，恭喜宿独立完成一名v1患者的治疗，触发赏金任务胸腔闭式引流，任务完成度1/10，任务奖励，1、人民币500元，2、胸腔闭式引流经验值1000。】 【叮:恭喜宿主独立完成一名v1患者的治疗，获得赏金人民币:50，胸腔闭式引流经验值100。】 “什么鬼？” 听到提示音，林然心里一乐。 完成任务有钱拿还有经验收，每完成一名患者的救治还有额外的奖励！ 良心系统，果然厉害。 销售员卖东西有分成，自己救治患者不止有钱拿，还有能提高业务能力。 简直碉堡了。 见林然拿着病历表呆立在哪里，护士刘乔欣拉了拉他衣服，“林大夫，你没事吧！” 林然回过神，“没事，在想点事。” 说完他又看向患者，嘱咐道:“平时工作生活压力挺大的吧！像搬家这样的重活应该多喊些人帮忙，为了省钱把人累出病来不划算。” “好的，我们会注意的，谢谢大夫。” “嗯。按时吃药，想咳嗽就尽量咳出来，不要触摸伤口和引流管，避免感染，忌辛辣，忌烟酒，吃清淡点的流食，注意休息，住院观察5～7天，拔了管才可以出院。” “实在太感谢林医生了。” 林然满意的点头，面露微笑。 医生的工作虽然苦闷，但收到患者的感谢，还挺舒服，挺有成就感！ 没多停留，快步走向急诊的洗手间。 这个患者还是属于急诊收治的，所以他也不用理会缴费这种繁琐的事情。 他在想，但凡系统应该有都个人面板那东西吧！小说里都这么写！ 走进急诊洗手间，林然迫不及待轻声呼唤，“系统在吗？” 话音刚落，一个金光闪闪游戏面板展现在眼前。 【宿主:林然】 【年龄:26】 【lv10:1500/20000(规培憨憨) 【职业技能: 听诊(中级)1000/2000 体格检查:(初级)600/1000 心肺复苏:(中级)500/2000 外伤清创:(中级)1000/2000 表皮缝合:(中级)1500/2000 肌腱缝合:(中级)500/2000 血管缝合:(初级)30/1000 心电图机解读:(中级)200/2000】 【任务:胸腔闭式引流1/10】 治病有赏金拿，还有医学经验收，那车子、房子、职称还远吗？ 医生这个职业是个大大后期职业，只要站得坚持得住？随着职称越来越高，手里的技术越来越好，社会地位和社会影响力也会水涨船高，越来越恐怖。。 2、胸外转急诊科 再次拿出手机打开，屏首赫然是支付宝到账提醒。 【支付宝:您的支付宝到账50元】 看完手机，林然知道知道自己要发。 上一秒还是在地狱，现在便是在天堂了！ 过这钱来路不明！会不会被请去喝茶吗？ 【叮:赏金皆为系统炒股理财所得，在系统激活时已经注册了备用金账号，用于炒股和理财，当前备用金15万人民币。】 【叮:医疗备用金只会越来越多，请宿主努力提升医术多治病救人，赚取赏金！】 系统所给的赏金来源于股市和理财？ 能炒股会理财的系统牛大了！赚股民的钱林然心安理得！ 这个年头能炒股的都是大户人家，宰大户什么的，林然最喜欢。 “系统，既然如此，那你带我也炒炒股！赚了钱我们五五开！” 系统刚激活多久吗？掐指一算不到半个小时！ 半个小时能赚15万人民币，比上银行还要快一点。 【叮:宿主在想屁吃，检测到宿主有急功近利的思想，惩罚宿主不举三天……】 林然满脸黑线，心里还有一个大大的握草！ 还好自己没有女朋友，不然交不上公粮，不是影响性福生活吗？ 不是林然贪心不足，而且现实逼着他要爱钱。 林然二本医学本科毕业生，实习完毕业后没有找到心仪的医院，三甲大医院收编制人员起步都是研究生毕业，得有医学硕士文凭。 三年前，林然以无业医学僧的身份，直接来到横山市医院进行规培，当然，也是因为横山医院是横山市唯一一家拥有规培基地的三甲大医院的缘故。 住院医师规范化培训简称住院医师规培，规培期间工资的没有，有的只有国家补贴，基本生活保障全靠国家补贴，住院医师规培补贴2300元。 2300能干嘛？交了房租水电费，都直接还不起花呗了！ 林然是横山市本地人，但自幼在横山市的一所孤儿院长大，父母是什么样子没有见过，后来甚至就连孤儿院也拆迁了！ 横山市虽然不是一线大城市，但也是准一线城市！生活压力大得让人喘不过气，像林然这样没有任何家底的孤儿想在横山市成家立业，难！ 横山市的房子，18000一平，想想都望而生畏。 所以林然原本的打算是规培结束后，努力在三甲医院留下做个合同工，学成中级医后在找个县级二甲医院养老来着。 但现在有了系统，一切都不一样了。 手里有医术能把手术做漂亮，还怕没有医院要吗？ 走出洗手间后，林然又在思考，胸外科的闭式引流也轮不上自己和规培憨憨。 那是不是可以考虑来急诊吗？ 急诊是忙，急诊是累，但急诊上手的机会比其他科室多很多，可以加快自己的成长！ 胸外科是整个外科体系里收入最高的科室，基本有门路的规培医生都想留在胸外科。 身为孤儿无权无势的林然，想挤进胸外科基本不现实想捞点活干都很难。 得马上转科室才是。 走在回胸外科的路上，林然心里干劲十足。 生活只要有个盼头，谁愿意丧着脸过活。 回到胸外科，值班休息室。 拿起那杆笔，还没秃，继续干。 …… 一个多小时后，王炳生和刘伟明开门走了进来。 见林然端坐在那里写病历，老王便问道:“小林，跑一趟急诊怎么样？” 林然放下笔杆回头，回头面带笑意:“患者典型的特发性气胸，做了个闭式引流。” 王炳生给自己倒了杯热水一屁股坐在床上，享受起来，林然微微顿了一下，小声道:“规培期快结束了，老师，我准备申请调去急诊科，要是可以我准备留在急诊科。” 王炳生小惊讶，“小林你真想好了吗？急诊科可不是普通人可以呆的地方，而且就算你能留在我们医院急诊科，编制依然是个大问题，本科生想获得编制太难，倒不如去县级或者镇级医院，那里入编机会更大点。” 刘伟明也讪笑:“急诊科还真不是人呆的地，又苦又累还没有钱赚，关键是女朋友难啊！没时间，没状态！” 林然现在已经有了职业规划，他准备规培结束后，一边工作一边在职读研，拿下硕士学位，就再在职读博。 走的就是医学教授的路子，医院和医学院两边挂职。 不管需要付出多少时间，也不管需要付出多大的努力，他都决定要走这条路。 有外挂在，林然相信自己即便在急诊也能混出头。 “我已经想好了，先留下来合同工也好，不入编制也没事。” 闻言，王炳生看着满脸斗志的林然欣慰的笑了。 做医生最怕的就是得过且过，没有自己职业规划。 “很好，有志气，我支持你，明天我帮你去说一声，估计可以拿下急诊科的合同。” 急诊科可比人才市场还热闹，常年招工，他一个胸外主治医出面拿下一个名额不在话下。 “谢谢！” “嗯，病历写完了吗？” “快了，最后两份。” “快四点了都，你赶紧写完，也咪一会。” 王炳生没有让住院医刘伟明帮林然写，在什么样的位置上做什么样事。 两人倒头就睡，不一会便传出呼噜声。 林然早已经自以为然，低头加快书写速度。 去了急诊，以后的日子就会好起来了。 四点五十分，林然忙完躺下沉沉的睡了过去。 zzz…… 他不仅睡着了，还做了个美梦。 在梦里，他穿着西装革履，吃着燕窝泡鱼翅，开着豪车，住着别墅。 ………… “起床了，都六点了，我们查房去了准备交班。” 这个声音自然是老王的，老夜猫有着独特生物钟，想几时醒都行压根不用调闹钟。 挣开猩红干涩的双眼，林然有气无的坐起身，“王老师，几点？” “六点整，准时吧！” 老王说这话时，显得有些得意。 同样是连上了18个小时以上的班，睡下后还能准时起床，确实够牛，终极老夜猫的称号名副其实。 林然和刘伟明起床都洗了把脸，立马来了精神，毕竟都是年轻人，熬得起。 六点钟，天刚刚微亮，太阳刚爬起来。 两人跟在王炳生身后，他们三个值班医生开始检查值班记录查漏补缺，然后就是查房。 他们所在的胸外科第二临床小组，负责整个胸外科一半的病床。 一共30个医生，负责260张病床。 主任和副主任属于绝对的领导层，主要负责门诊，带队查房，偶尔有大型手术也会做手术。 三名主治大夫属于上级管理层，主要负责统筹科室内大小事务、人员管理、患者术前观察，术后病情跟踪、带医疗小组、门诊日门诊，上手术等等…… 三名副主治大夫则是属于下级管理层，主要负责协助主治大夫，相当于病床区副组长，当然也会上手术为上级医师分担压力。 八名住院医师，他们负责对规培医生和实习医生所写病历记录的检查、改正、纠错…… 并对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查执行情况，同时还要做一些必要的检验和检查工作，向上级医师及时汇报科室内大小事务情况等等。 新病员的病历，一般应在病员入院后24小时内完成。 这些繁杂琐碎的工作，一般都是住院医师以下的医生该干的活。 所以说住院医师百忙之余，能上手术台做助理也是很难得机会。 八点整，林然他们三人准时交班，昨晚并没有发生什么大事，病历和值班记录本子上也写得满满当当的。 所以交班工作异常顺利。 交完班，林然换了衣服拉着老王一起去食堂吃早餐，生怕一不留神老王就跑回家抱媳妇，把他转急诊的事情忘了。 吃完早餐，已经八点半。 老王喝完林然付账的菜心鱼片粥，拿出纸巾擦了擦嘴，笑道:“好久没有来食堂吃早餐了，最近是不是换了大厨？这粥的变好了许多！” 林然:“呃……” 饱汉子不知饿汉子饥，老王吃了自己五桶泡面的早餐，还很享受，而且没有负罪感。 “王老师，昨晚您不是说帮我去李主任那说一声吗？” 为了转科室，为了自己的可持续发展规划，为了医学界的光辉未来，林然用上了敬语。 王炳生满意的点头，“嗯，那就走吧！” 两人来到医院规培基地李尘涛的办公室前，王炳生回头又问了句，“干急诊科确实没有啥前途，小林可真的想好了？可别转了科就呆不下！” 林然坚定的点头，道:“当然，我又不是小孩子。” 三年的老规培，沉稳得像老狗。 敲了敲办公室的门，王炳生便推门走了进去。 里面的中年男子抬头，见王炳生带着林然走进来便乐呵呵的道:“老王，这个点你怎么来了吗？” 王炳生随便拉了把椅子坐下，然后示意林然也坐下，“我来当然有事啊！小林的规培期快结束了，他想转去急诊李主任你看……” “急诊吗？” 抬眼扫了下，站在王炳生身后默不作声的林然，李尘涛点了点头:“你叫林然对吧！长期干急诊可是很累的，你一旦和急诊科签了合同，那就是不能反悔的，否则要支付违约金，你要想好。” 急诊科合同编制着实没有多少吸引力，钱少活重，转事业编又难。 要换做是胸外科，甭管是事业编，还是外聘合同编，都会有人抢破脑袋。 以往那些规培医生都是签个一两年，有一定的经验后就去下级医院入职。 有胸外科就职的履历，要是还会一两门手术。走出三甲医院就会有大把私立医院出高价抢着要！反观急诊就没有这待遇。 林然现在恨不得马上去急诊上班，至于是合同编还是事业编那都是以后的事。 只要手里技术提上去，编制的问题自然早早晚晚都会有人帮他解决。 “我没有问题，不过昨天刚刚值完班，我想休息半天再换去急诊可以？” 闻言，李尘涛笑呵呵的点头，“当然可以，我等下给急诊的老陈打电话，等你规培结束考完试，应该可以签合同。” 也许对立尘涛和王炳生而言，敲定急诊科合同工是举手之劳。 林然点头道谢，“谢谢李主任。” 李尘涛笑了笑，“不用客气，你们两个昨晚一起值的班吧！眼睛那么红，先回去睡觉吧！” 走出办公室，林然立马又郑重道谢:“谢谢，王老师，等以后我赚了钱，我再请你喝酒。” 王炳生肯带自己过来，就是帮了自己！这便是人情。 要是王炳生没有过来，那结果会是这个结果吗？ 也许不一定！这可不是双向选择。 规培医生想要入职一家医院需要考试，考试的人肯定很多。 有时候你考上了，医院也不一定要你！ 王炳生轻笑了一声，“小林你这顿饭我还不知道等到什么时候呢！你也不用放在心上，好了我去地下停车场取车，你也赶紧回家休息。” 显然，他并没有把林然请酒的话放在心上。 3、急诊科在召唤 回到出租屋，看着有些狭小又显得很空旷房间，林然心里有些发堵。 “自己什么时候能住得起250平的大房子？” 生着闷气，走进房间，拿出干净衣服，洗冷水澡。 ………… 下午三点，林然还没有睡醒。 “苍茫的天涯是我的爱” “绵绵的青山脚下花正开” “什么样的节奏是最呀最摇摆” …… 朦胧之间，林然拿起手机，三年从医生涯，让他练就了一身不睁眼不起床也能接到电话的本领。 “喂！请问哪位？” 电话里，女生的声音很急切。 “是林大夫吗？主任让我给你打电话，市里出了一起连环车祸，会有大量伤者送往我们医院急诊。” 闻言，林然睁开眼睛仿佛被泼了冷水，瞬间清醒，翻身下床，道:“我现在马上回医院，五分钟后到。” “好……嘟嘟……” 随便套了件衣服穿上裤子，跑进厕所，随便洗了把脸，随便挤点牙膏捅进嘴里摩擦两下，冲出门。 等林然跑到医院，只见急诊科大门前已经被七八台急救车给堵了。 跑进医院急诊，林然找到急诊科带规培的带教主治医师，立马跑上去问道:“赵老师，我该做些什么？” 中年主治医赵杰看了眼林然，没想起他是谁，便大声斥喝道:“怎么才来？去换衣服，力所能及的外伤你都可以做，没有就协助其他住院医。” “赵大夫……快来看看……这个患者……” “妈蛋……” 林然骂了一声跑进更衣室，随便在墙上拿了件白衣大褂，顺手操起一个听诊器就往外冲。 整个急诊科俨然已经成了一锅粥了。 “医生……快来……这个患者休克了。” 林然没有犹豫，寻着声音方位，开启疾步来到一张病床前。 “什么情况？” 病床边边上的实习女医生已经六神无主，她看到林然的到来，仿佛看到救命的稻草。 “患者胸间严重变形，疑是血胸。” 林然的看向患者，再次像见了鬼一般，人形ct机身份真的不是人类能快速适应的。 他再次化身人形智能ct机，患者全身被自动分段，受伤的部位呈红色，没有受伤的部位绿色，上面还标记了一个又一个标记。 【v2患者】胸腔深红色，胸腔严重积液，肋骨穿刺左肺叶。 林然没多惊讶，看向护士便喊道:“胸腔穿刺包。” 先救命在治病，是急诊科的第一准则。 一名护士去拿穿刺包，另外一名已经拿起消毒器械准备着了。 “镊子……” 林然穿上手套刚伸手，她立马把一把镊子拍到他手里。 没有在多说，林然夹起酒精棉沾上碘伏，立马给患者刷胸消毒。 一秒钟后，他再次伸手，护士给他拍来上手术刀。 耳边响起拆穿刺包塑料袋声音，林然没有任何停顿，在患者左肋骨区间划下口子。 他放下手术刀再次伸手，护士立马把导流管拍了上来。 “嗤。”林然刚把导管扎进患者的胸腔内，暗红色的鲜血顺着导管流进透明的储物轻。 这时，急诊副主治医师汪小菲跑了过来，“这个患者什么情况？” 林然看向心电图机，“血胸，现在正在导流，左胸坍塌，估计是胸肋刺破了肺叶，现在心率正开始恢复。” 汪小菲也瞄了一眼心电图，“输血，打电话，送胸外科。” 她刚刚说完，系统提示音响起。 【叮:恭喜宿主完成一名v2患者的闭式引流，获得赏金人民币:80，胸腔闭式引流经验值150。】 【叮:一星赏金任务胸腔闭式引流2/10，任务奖励:1、人民币1000块，2、胸部解剖经验10次。】 血胸远比气胸危险，所以正在林然高兴之余，他耳边响起斥喝声。 “愣着干嘛！其他患者不做了吗？” “奥……” “跟我来……” 他们刚刚走出用帆布分隔的抢救室，几个医生护士推着患者跑了过来。 汪小菲扶过病床，问道:“什么情况？” “患者，右腿开放性骨折，左手骨折，失血量很大，刚休克。” “快推进来止血，静脉注射肾上腺素0.5mg，快挂输血。” 说完，她看向林然，“给我做助理，我们先止血。” 林然用自己的人形ct眼，仔细扫了遍患者。 【左大腿深红色，开放性骨折，失血速度0.1kg/min。】 【右手臂手黄色，开放性骨折，失血速度缓慢。】 【左腹部深红色，腹下脾脏破裂，失血速度0.09gk/min】 在急诊诊断不全，往往是导致患者死亡的关键。 通过对三名患者诊断，林然已经明白了系统给他显示的颜色就危险等级。 绿色代表健康安全。 黄色代表受了伤有病灶但不危急。 红色代表情况危急需要马上处理。 深红色代表特别危急需要抢救。 患者被推进抢救室，林然果断解开患者的衣服，看了看后道:“汪大夫，患者腹部肿胀，应该是腹内出血。” 抬头看了眼林然，汪小菲有些惊讶，她只觉得眼前的小规培眼力不错。 “马上叫骨科和普外过来会诊。” 看向对面的林然王小菲给予了肯定，“不错。” 紧接着她又道:“赶紧上心电图。” 大约三分钟后，汪小菲正给患者右腿的开放性伤口做初步缝合止血。 旁边的心电图机发出“滴滴滴”声音。 护士急切的说:“汪大夫，患者室颤，再次休克。” 林然没有迟疑，立马上手给患者做心肺复苏。 正在缝合止血的汪小菲，喊道:“肾上腺素0.1mg，静脉注射，快。” “肾上腺素完毕。” 护士刚刚说完，汪小菲丢下处理完左腿伤口，看了眼心依旧没有变化的电图机，“准备除颤仪。” ………… “除颤仪准备完毕。” “150j充能。” “150j充能完毕。” 双上拿着电击板的汪小菲喝道:“林大夫，让开。” 闻言，林然退后两步与病床保持距离。 第一次除颤过后，室颤依旧，心率没有恢复。 “200j充能。” “200j充能完毕。” 这时，急诊科副主任梁茴走了进来，“患者什么情况？” 汪小菲再次把电击板摁在患者身上，林然接话，“患者左大腿开放性骨折，疑是脾破裂腹内出血。刚刚第二次休克。” 梁茴诧异的看了眼林然，便说道:“你是规培的小林大夫吧！先出去忙吧！” 这时，护士有些颤抖的声音响起，“汪大夫，患者心率恢复了。” 仔细一看，汪小菲的额头上满是细密的汗水，她松了口气，道:“加大输血量，普外的大夫来了没有？” 她这话刚刚说完，一个中年男大夫掀开，“来了。” 林然望了眼病床上的患者，心里有点茫然无措，原来开了挂也不是一步登天，见一个救一个！ 即便知道问题出在哪，他手上的活还不够。 刚刚走出抢救室，系统又给了个惊喜。 【叮:恭喜宿主参与完成一名v4患者心跳骤停抢救，获得赏金人民币:1000，心肺复苏术经验值2000。】 【叮:触发二星赏金任务(跳动的心脏)，参与并完成心跳骤停抢救1/10。任务奖励，1、人民币20000，2、胸部解剖200次，3、胸壁伤口清创缝合术(初级)】 握草，抢救v4级别的大boss给奖励简直太丰厚了。 一千块钱人民币，半个月的工资！ 心肺复苏经验加2000，更是直接把林然的心肺复苏术推上中级！ 还不止这些，最让林然看中的还是后面触发的任务，二星赏金任务竟然有一级手术。 胸壁伤口清创缝合术可是正正经经需要进手术室、需要主刀的一级手术！ 不像胸腔闭式引流那种，是个医生都会做的基础手术。 虽然在急诊科估计没有多少给他做主刀的机会，但先有技能在手，以后总机会上手术台的！ 能做手术的住院医，远比不能做手术的住院医更有话语权。 说得通熟易懂一点就是，能做手术医生就可以大声哔哔。 而不能做手术的住院医，只能超小声哔哔，千万不敢让人听到。 低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。 高年资主治医师：可主持三级手术。 低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。 主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。 每个职称都对应这能做的手术权限，那能不能越阶战斗吗？ 没有上级医师指导不行，有上级医师在场就可以。 林然现在只是规培憨憨，但他有外科行医执照也属于低年资住院医。 等完成任务技能到手，在搞定一个主治或者副主治，他就能上手术台。 “主刀” 是多少住院医做梦都想干的事？ 4、开了瓢的脑肿瘤患者 这时，又一个护士推着一个满脸是血的汉子，走进大厅，便喊道:“那个医生，傻笑啥呢！过来帮忙！” 回过神的林然看到患者又来了，立马支楞了起来。 举了下手，林然兴致昂扬，“来了。” 待走近后，林然却睁大了眼睛。 他今天不知道是倒霉还是好运，刚转急诊就碰上两个v4级别患者。 【v4患者】 【头部黄色，开放性伤口，需要清创缝合。】 【颅内大脑红色，胶质细胞瘤，颅内压增，建议做肿瘤切除手术。】 “妈蛋……哪个家里有矿的家伙敢给脑瘤患者开瓢？有毒！” 林然看完恨不得破口大骂，问候他家老祖宗，十八。 幸好，患者脑子里肿瘤没有破裂，仅仅是颅内压增高，但估计患者离病危也不远，说不定下一刻就会发生脑出血，脑疝…… 要是当场给砸个肿瘤破裂，患者就撑不到医院。 刚换来急诊就碰上两例v4重症患者，看来自己来急诊科是来对了。 换做其他科室v4级别的重症患者，是他这规培憨憨可以碰的吗？ 患者脑门上显示的普红色应该代表是危急程度不是那么迫在眉睫，但还是得谨慎行事！ “先生，你平时有没有头痛、反胃、恶心、耳鸣、视线模糊等症状？” 坐在椅子上的大汉抬头看了眼林然，破口大骂道:“你没见我头都被人打破了，当然疼了，你是实习医生吗？问这种幼稚的问题。” 他旁边跟着的美少妇开始指手画脚，“医生你现在应该马上给黄总止血才对，你不行就让别的医生来。” 林然晒笑一声继续道:“为了你自己健康考虑，请回答我的问题。” 见林然表情严肃，没有半点退缩申请，衣着不凡却稍显狼狈的黄易辉犹豫下，便说道:“这几周我确实有点食欲不振，头痛，不过我天天喝酒头痛反胃不是正常的吗？” 不过这不是很正常吗？自己每天起码有几次应酬，往往都是醉得一塌糊涂，有点头疼反胃很正常！ 在黄易辉疑惑之际，林然拿出自己的笔放在他眼前，晃了晃，“能看清这支笔？” 捂着头，黄易辉微晃了下脑袋，“有点模糊！” 看了看左右，也没有见主治级别的医生，林然只好先道:“我先给你清理伤口止血。” 给一个脑子里有肿瘤的患者缝合，风险肯定有，但按照医院首诊负责制，林然跑不掉。 现在医患纠纷太多，林然只想快点解决黄易辉头上的外伤，然后让他去做ct，再然后让他赶紧转神经外科。 烫手的山芋还是丢给大佬们接吧！ 他皮薄肉少，扛不住。 低下头，林然伸手接过护士手里的镊子，“把手放下来吧！” 掀开他额头上捂着的纸巾，只见黄易辉额头侧面上的伤口长达三四厘米。 “不缝合，不行！” 检查完伤口，林然伸手道:“麻醉剂。” 常规来讲，需要缝合的创口应该先清创，但考虑到黄易辉脑子里有个定时炸弹，林然决定先麻醉。 清创很疼，要是刺激到黄易辉脑子的肿瘤那就麻烦了。 “不是先清创再麻醉？你这个小医生到底会不会？” 黄易辉是包工头起家，受伤也不在少数，他以往受伤都是先清创在打麻醉然后在缝合！ 他总觉得林然像个实习医生，顿时心里十分不悦。 林然不禁皱眉，大夫最怕的就是患者有着自己神逻辑。 但黄易辉脑子里有肿瘤！可能是绝症，不能直接说。 在临床上很多患者知道自己得了癌症，导致心理崩溃跳楼？ 硬着头皮严肃道:“我是医生，还是你医生？这里是医院……” “医院怎么了，你是医生我就得听你的？我看你就是个庸医，” 听着林然生硬的语气，黄易辉怒从心起，在公司里，在社会上，哪个敢跟他这么说话吗？？ 当然！黄易辉之所以火气那么大，还有别的原因。 黄易辉是明诚地产公司的老总，身价上亿，不管到哪里别人都得恭敬的喊一声“黄总”。 而身着职业装身材曼妙的美少妇白丽萍是他的私人秘书。 说白了就是…… 这年头老鸟配嫩秘书，从来都不单纯…… 原本他们游击战打得很好，可白丽萍的老公不知道怎么滴，就发现了猫腻。 中午黄易辉刚从公司出来，就被白丽萍的老公给堵了个正着，上来就一酒瓶子直接把黄易辉给干懵圈。 幸好他们建筑公司里面的保安来得及时，不然后果不堪设想…… 在白丽萍的老公那里吃了憋，还没处撒火黄易辉能不火大？ ………… 富人的生活总是多姿多彩的…… 见到老板发火，白丽萍立马也急眼，大声嚷嚷道:“你们医院就没有别的医生了吗？” 眼见林然这边要吵起来，急诊科的大主任陈秋峰快步走了过来，和善的说道:“我是急诊科的主任，两位有事跟我说。” 他说完给了林然一个眼色，他身后的住院医师则是幸灾乐祸的看了眼林然，凑了过来，“主任，您看这位患者头还留着血呢！要不我来吗？” 能在主任面前露一手，是很有排面的事情。 两人一唱一和之下，倒是把林然的围给解了，但林然现在不能走。 医生总得点职业操守，他看向陈大主任陈述道:“主任，患者平时有头痛、反胃、恶心、等主诉症状，刚刚我也给患者检测了下视力……” 陈秋峰当然听得出林然的言外之意，他在心里把宠辱不惊的林然记下。 像林然这样的小规培医生，在被患者误会的情况下，还能坚守自己的职业操守和看诊判断，就已经有点难得。 “好，你不别说了，你先去忙其他患者。” 大佬发话，林然自然不能不听，否则还想混？ 林然转过头就走，v4的大boss奖励能给的奖励肯定很丰厚，但风险也很高！弄不好有可能会偷鸡不成蚀把米。 这么一想，林然心里就平衡了许多。 林然走后，陈秋峰笑了笑把脸上的老褶子堆满，看向黄易辉旁边的白丽萍，问道:“你是患者的家属？” “这……” 听见陈秋峰这么问，白丽萍顿时语塞，她确实不是黄易辉的家属，她只能算半个。 远远的听见陈主任这么一问，林然原本有些郁闷的心情彻底顺畅了。 这个问题连黄易辉本人都不好回答，他想了想便替自己的小秘缓解尴尬道:“需要叫家属？我这不就是点皮外伤吗？主任你赶紧给我做清创缝合吧！我等下还要回公司开会。” 陈秋峰不是林然，他看黄易辉精神头还不错，缝合一下应该没有多大问题。 陈秋峰点头，看向旁边的住院医刘宇明，道:“小刘你给患者止血缝合，先麻醉在清创。” 没有看到脑部ct，谁也不敢百分百断定黄易辉脑子里是否有肿瘤，所以只能小心处理。 “好。” 刘宇明应了一声，接过麻醉注射剂，护士早早就把清创缝合的用具推了过来。 ………… 虽然失去了给v4患者缝合的机会，但林然也并不觉得可惜。急诊患者的多的是！他刚转头又被一个护士拉走。 “林大夫，患者左腿划伤。” 林然扫了眼自己眼前中年的患者，v1患者，挺好！ 除了伤口长一点，没有其他大毛病。 撩开患者左腿上的纱布，看着他左腿上又长又深的伤口，问道:“怎么弄的吗？” 老司机钱多福闻言，笑了笑庆幸的说道:“小大夫，我是一名出租车司机，医生你没有在车祸现场，其他人那才叫一个惨呢？我这是跳车被路边的树枝划伤的，没多大事，你赶紧处理吧！” 林然点了点头，看向旁边的护士，伸手便道:“镊子，纱布和生理盐水。” 护士点头，给他给拍了个镊子，然后打开生理盐水瓶。 左手拿起护士准备好的生理盐水，林然笑了笑道:“有点疼，得忍忍。” “没事，医生你来吧！我也做过缝合，我懂。” 林然也没有客气，把整瓶生理盐水倒在患者伤口上。 嘶…… 呦…… 即便早有心里准备，可在生理盐水接触伤口的瞬间，钱多福还是不由得倒吸一口冷气，哼叫个不停。 就在林然给患者处理伤口的之际，陈秋峰不知道何时走到了他身后。 林然之前也在急诊轮换过，不过陈秋峰对林然的印象不是很深。 他一个大主任对一个普通的规培医生印象自然不深。 只有那些惹祸精和天份很高规培医能让他记得，今天林然的表现也能够让他记住了。 除了天份，还有种后辈能让他上心，那就是医学基础知识特别扎实的后辈。 通过刚刚林然对黄易辉的诊断，陈秋峰觉得林然的医学基础应该很扎实。 不然他一个小规培医生怎么会联想得到，一个外伤患者脑子里可能会有肿瘤？ 清创完创口，林然又接过持针器，夹起三号缝合针，开始缝合。 医院急诊对缝合质量要求不是很高，也可以说大多数的外科医生对缝合用针都不甚讲究，只要对边整齐、下针间隔有序、没有褶皱便可。 患者如果想要缝合得美观些，完全可以去整形外科缝。 当然！缝合技术很好的大夫也是一抓一大把，毕竟处女座的医学僧还是有的。 5、误诊！我就被投诉了？【求推荐票】 对付一些小外伤大多数大夫多会选择简单实用性的缝合，就是在不影响患者恢复的情况下怎么简单怎么来，也只有那些处女座的医生会精益求精。 林然使用的是最简单的【间断缝合法】 第一针， 刺入，穿出 拉紧，打结 之后每一针打一结，全都对齐两边创缘。 穿针拉紧打结，不留一丝褶皱。 最后拉紧打结剪线。 林然的缝合不算多漂亮，但也有可取之处，老练快捷！ 从这个简单清创缝合中，陈秋峰能看出林然是个成熟且干练大夫。 有许多住院医师来急诊科轮换，缝合得花里胡哨的，完全没有必要！ 在他看来都是浪费时间，上了手术台，才需要精细缝合！ 虽然平时多练肯定没有错，但也得看用在什么地方地方，什么时候用。 包扎完，林然再次收到系统提示。 【叮:恭喜宿主完成一名v1患者的创口缝合，获得赏金人民币:30，表皮缝合经验60。】 【叮:触发一星赏金任务外伤创口缝合1/100。任务奖励，1、人民币3000，2、缝合针锋利度+1。缝合通用经验6000。】 “给力！” 完成这个触发任务，能得到6000通用缝合经验，他能把三项缝合技术里的其中一项堆上高级。 高级缝合技术，估计也就主任级别的大夫有。 缝合乃是一名外科医生的基础！ 只要表皮缝合的足够漂亮，都可以去整形外科打秋风了，赚外快。 整形外科的钱，可是出了名好赚。 林然还没有回过神，站在他身后的陈秋峰便说道:“小林，你跟我来一下。” 环顾了下四周，刚刚还忙乱不堪的急诊大厅，已经没有悄悄稳定了下来。 该抢救的患者在抢救室，抢救完没保住命的送太平间。 保住命但还需要做手术的患者被送往其他科室做手术。 留在急诊大厅的受轻伤的患者也有医生在处理，一切都是乱中有序模样。 林然跟在陈秋峰的后面，来到急诊科外。 陈秋峰停下脚步后，笑问道:“小林大夫，在急诊工作的感觉怎么样？” 林然憨厚的笑了笑，回道:“都是工作，都一样的。” “一样吗？你们这些年轻人不都是不喜欢急诊科？难道你不一样。” “主任要说实话吗？” “当然！” “急诊科又忙又没有多少手术，所以才不受欢迎……” 闻言，陈秋峰陷入沉思，急诊为什么没有手术？急诊医生能上手术台？急诊没有自己的无菌手术室吗？ 答案肯定是能，急诊也有属于自己的无菌手术室，急诊科的医生也时不时上手术台，但特别少。 为什么？因为急诊太忙了，又要手术又要兼顾日常接诊工作肯定忙不过来。 而且人家专科科室做的手术肯定比急诊医生做精细！ 所以急诊科是有手术，但急诊多引流给了其他科室。 那么是不是可以成立一个专门做手术的医疗小组？ 关键还是人不够，还有就是这个主刀的医生又该主攻那个方面？ 急诊科患者的病症很杂，这也是个问题！ 要是有一个全能医生，什么手术都能做，还做得比专科科室做得好，那就好了。 可这样的人才哪里去找吗？ 连陈秋峰自己都不敢说自己会的术式很全，做的手术能比别人好很多！ 想请一个术式全面且精的大夫太难，像这种医大夫一般都已经是大佬，要么出国讲座去了，要么在医学院讲课，在医院里熬的都是苦憨憨。 没有解决办法，陈秋峰只能报之以苦笑。 林然想了想问道:“刚刚那位患者ct出来了吗？” 仔细打量了下林然，陈秋峰笑意满满的道:“被患者排斥你心里就没有点反感？” “当然有一点反感，但正因为患者对自己的病情不了解，才有需要我们的存在，要是因为患者反感，我就不治病了，那医者仁心不是空谈吗？” 做医生，心理素质不过关，又没有责任心，迟早会被淘汰的，这是必然的结果，这一点林然心里很清楚。 听完林然的一番话，陈秋峰眼睛一亮，请不动大佬，那是不是可以换一个思路？自己培养。 或者自己可以在急诊培养一个全能医生，然后把能做的手术都做了，让胸外、普外、心外、骨外的大科室们都吃瘪，似乎很爽！ 不过这个医疗小组从主刀到助理都需要很高的天赋才行！急诊有这样的人吗？答案还真有，他们急诊科有天赋的大夫很多，缺的只是机会和行医制度。 这个想法一形成，陈秋峰显得有激动和兴奋。 尬笑了一会，陈秋峰回神看了看自己手表，露出笑脸道:走……我请你吃饭。” 回头望了眼急诊，林然心里有些不甘，“不等患者的ct出来吗？” 拍了拍林然的肩膀，陈秋峰呵呵一笑道:“走吧！地球少了谁都会转，吃饱饭才会有力气干活，快走吃饭我还要开会。” 有了方案后，陈秋峰立马就想找急诊的管理层们聊一聊！所以开会是必须的，开会好啊！集思广益。 林然正式进入急诊科的第一天，就很荣幸的和急诊科的陈大主任共进晚餐。 不过陈大主任好像在想事情，整个都精神头完全不在吃饭上面。 饭刚刚吃了一半，陈秋峰的电话就响了。 接完电话，陈秋峰的脸色立马有些阴沉，“林然，你被投诉了，刚刚那个黄易辉投诉你态度不好。” 林然完全没有想到会被投诉，顿时觉得陈大主任请的饭和鸡腿不香了！ 他在想，“难道患者拍了头部ct，却没有查出问题来么？” 林然问道:“主任，患者做了头部ct了吗？看片子的又是哪位大夫？” 自己尽心尽力为患者考虑，却被投诉了，这怎么行？万一影响他留院怎么办，得讨个说法。 陈秋峰:“拍了，刘宇明跟的，也是他拍的片子。” 林然点头，又问:“主任如果你诊断出患者有癌症，可片子却没有看出来你还怎么办？” 陈秋峰微微一愣:“那当然是建议换者做血检化验！” 急诊科的住院医，会看错颅内片子吗？答案是肯定会，经验不足是一个点，肿瘤小阴影面少也可能是另外一个点，粗心大意的菜鸟看错了太正常了。 有些颅内肿瘤患者拍了片子，连精神力外的老医生都看不出来！ 陈秋峰可不是菜鸟，他怎么能听不出林然话里的意思吗？ “你的诊断是黄易辉脑子真的有肿瘤吗？或许他真的只是昨天喝多酒呢！” 林然点头，“对，他脑子里有肿瘤，这是我的诊断，我有百分之九十的把握。” 没有把话说太满，说百分之百显得太自负傲娇。 陈秋峰放下手里的筷子，立马又拿起手机拨打了出去。 他选择相信林然的诊断，刘宇明也只是住院医，万一看错了呢！ 患者拍了片子，却因没有看出肿瘤来，病情加重后又在别的医院被查出肿瘤来，不说责任不责任，被同行笑话那是一定的！ 电话接通后，陈秋峰严肃起来，道:“喂！小刘，我是陈秋峰。” 刚给黄易辉办完缴费，刘宇明接到陈大主任的电话心里很得意，语气也很轻快，“陈主任您有什么事吗？” “你负责的那名黄易辉的患者还在医院吗？” “刚缴费，人刚走。” 陈秋峰听人要走，连忙加快语速，“你现在马上把人追回来，把片子送去给神外的胡主任看看，还有在安排患者做个血检。” 陈秋峰可是急诊科的大主任！即便被质疑了，刘宇明一个小住院医也没有反抗的余地。 “好……我马上去。” “嗯，好就这样。” 挂了电话，陈秋峰老向林然有火气道:“走，我们回去，吃个饭都不安心。” 走在回急诊的路上，林然心里多少有点忐忑不安。 要是脑子里长了瘤的黄易辉走了，那黑投诉他是背定了。 幸好，两人在急诊科大门处遇上了正在争执的黄易辉和刘宇明。 “你们这是什么医院吗？我明明做了ct我没有病！” 正在坐蜡的刘宇明要多难看有多难看，原本他只是想在陈大主任面前显示一下存在感！可现在却陷入了两难的尴尬境地。 “黄总，为了您的身体，你就跟我回去吧！……” 黄易辉气炸了，自己不就是投诉了横山医院的一个小医生吗？还不让自己走了还，“你赶紧让开，不然我连你一块投诉。” 急诊的几个保安就站在两人身旁不到两米的地方，神色紧张，紧紧的盯着脑门上包扎跟独角兽似的黄易辉。 在他们看来，脾气暴躁的黄易辉就危险分子，不安全因素，随和可能和医院里的医生发生手脚上冲突。 远远看见争执不下的两人，陈秋峰快步走了上去，讪笑一声，“黄总，你消消气，年轻可能不会说话，这样，你跟我去我办公室喝喝茶，我给你看看片子，你看如何？” 黄易辉见陈秋峰又来和稀泥，顿时气又不打一处来，“我说你们医院怎么回事？一个两个那么难缠，我不治了还不行？天王老子来了，老子都不治。” 而林然机智的站在陈大主任的身后没有出声，在领导面前得让领导解决问题，这样才能彰显出领导的英明神武！ 看着脸色蜡黄的住院医刘宇明，林然都忍不住想笑。 刘宇明便是典型急功近利者，在领导面前班门弄斧，不落好不说，还惹得一身腥。 陈秋峰很耐心陪着笑脸，“黄总，你的伤可是在脑袋上！如果真出了问题，错过最佳的治疗期，以后可能会瘫痪，甚至……你愿意下半辈子呆着轮椅上？” 在黄易辉眼里林然和刘宇明就跟他手底下的发工仔差不多，所以他忍受不了林然和刘宇明一点点生硬的言语。 可陈大主任亲自出马那就不一样了，一个科室的主任权威性毋庸置疑，所以他把陈秋峰视作平等对待。 经陈秋峰这么一说，黄易辉犹豫的看了看自己旁边的小秘，又仔细想了想，一个科室的主任您自己出来留人，莫非自己脑子里真有大病？ 想到这里，黄易辉不由得后背发凉，又咽了咽口水说道:“陈主任我看在你的面子上啊！要是查不出问题来，信不信我上市卫生局投诉你们急诊？” 6、来自主任的好感+5【求点推荐票】 陈秋峰压根没有在意，身手微微弯腰，“那里边请吧！” 黄易辉阴沉着脸，又要举步走进急诊。 刘宇明赶紧跑到前面充当马仔，带路。 身材魁梧的陈秋峰低头瞟了眼白丽萍手里的资料袋，道:“把资料给我吧！” 接过资料袋，陈秋峰也举步走进急诊。 林然当然要跟上去了，自己身上的黑锅还没有洗清呢！ 来到陈大主任的办公室。 陈秋峰开门后，拿出片子一一贴到观片灯上。 刘宇明忙活着煮茶，林然则是站在一旁默默的看着，现在说什么都是多余的！ 黄易辉现在心里十分忐忑，自然也坐不住，更别提喝茶了，他探着大脑袋紧紧的盯着观片灯上的片子，问道:“怎么样？” 瞅了又瞅，陈秋峰老脸露出一丝笑容，不过快很收敛了。 指着一张片子上面还没有小拇指头大小的灰色阴影部分，“黄总你看这里是不是有一小块阴影？应该一期肿瘤。” 他刚说完，黄易辉已经吓得魂不附体，腿都有点软，不过嘴上还是不饶人，“刘主任您不会为了庇护你的学生，就说我脑子里有病吧！” 陈秋峰冷笑，“你不相信我？既然如此，请你们自己转去别医院重新检查吧！。” 自己人，自己护，锤实黄易辉脑子里有病灶后，陈现在一点也不担心林然会被投诉影响到。 虽然投诉这种事是医务科管的，但他这个急诊科主任也不是吃素的！ 惹急了，陈秋峰敢和院长拍桌子。 同时，陈秋峰对林然欣赏程度又上了一台阶。 看诊是个细活，一期颅内干质瘤都能看出来，说明林然绝对是不可多得人才。 【叮:急诊科主任陈秋峰对宿主的好感度+5，获得上级医师的好感能加快宿主职业进阶，请宿主再接再厉。】 【叮:上级医师对宿主的好感度达到30后，每增加10宿主可随机获得上级医师拥有的一项手术技能。】 林然:“呃……” 好感度吗？好感度达到100会不会发生什么不了预测的事情吗？比如急诊科主任爱上我！ 想到这里，林然不由得菊花一冷，感到来自系统深深恶意，惊悚异常！ 【叮:检测到宿主歪曲事实，思想不纯洁，惩罚宿主不举三天，当前不举天数六天。】 “系统你黑布隆冬……” 三天复三天，照这个趋势发展下去，开国后的第一位太监迟早会诞生！ ………… 而刚刚还在忙前忙后的住院医刘宇明内心更就复杂了，自己不过抢了一个小规培的清创缝合罢了，用得着这么一波三折惊心动魄吗？ 现在刘宇明哪里还有泡茶的心思吗？他现在只觉得自己傻透了，连这么烫手的老山芋都抢。 被陈秋峰怼了，黄易辉一点脾气都没有，“陈主任，您别这么说，您跟我说说我现在该怎么办吗？” 陈秋峰满意的点头，早这个态度不就没事了？ “你听我的？” “当然！” “那你们拿着资料去神经外科找张主任吧！我帮你打个电话。” 得了大病，就是医生案板上的肉，黄易辉现在大气都不敢喘，“好，谢谢陈主任。” 点头拿出手机，陈秋峰又顿下，“我帮你打电话，你是不是也要帮我打点电话吗？” 说完，陈秋峰又看了看林然。 黄易阳忙不迭的看向自己小秘书，喝道:“赶紧给医务科打电话！” 白丽萍很委屈，泪水在眼眶里打转，“投诉电话是你让打的，你现在怪我吗？” ………… 送走黄易辉两人，办公室里就剩陈秋峰、林然和刘宇明。 陈秋峰看了眼站立不安的刘乔任笑道:“小刘你也别太紧张，一期脑肿瘤的片子要不是我仔细看，我也看不起不出来。” 刘宇明冷汗直流，你最终不还是看出来了吗？ “主任对不起……是我太粗心……” 见刘宇明说话都结巴了，陈秋峰举手打断了他，道:“好了，你别说了，回去忙吧！以后多跟林然学学，仔细点。” 刘宇明带着无限的悔意走出办公室。 办公室的门被关上后，陈秋峰坐在办公室的沙发上，哈哈一笑，又拍了拍旁边沙发，“小林来，坐喝口茶。” 林然也露出苦笑，这事也给他上了一课。 看来自己和对患者的沟通方式还是有问题，系统能给自己提升医术，却不能给自己提升交流技术！ 耐心不够。 见林然站在哪里不动，陈秋峰也不勉强，便开始拿出自己看家本领，给雏鸟灌溉心灵汤。 “小林，你们通过看诊就能看出一期脑肿瘤来，说明你在看诊这方面很有天赋，在这一点上你可能比我都强……” 林然连连点头，但注意力却被陈秋峰头上的感叹号给吸引了。 生怕陈秋峰发现，默默点开。 【姓名:陈秋峰】 【职业:医生】 【职业等级:lv55:100/10000(主任医师)】 【职业技能: 基础外科技能: 清创换药:大师级:1200/200000 表皮、肌腱、血管缝合:高级:1100/20000 心肺复苏术:高级:1500/20000 常规检查判读:高级:1253/20000 ………… 一级手术: 阑尾切除:高级:2566/20000 腹股沟疝修补:高级:3256/20000 表浅脓肿切开引流术:高级:3356/20000 ………… 二级手术: 肛裂切除术:高级:56/20000 胆囊切除:高级:6356/20000 胃大部切除术:高级:3635/20000 颈静脉瘤切除术:高级:7853/20000 ………… 三级手术: 肝叶、肝段切除术；高级:3356/20000 脾脏大修补术:高级:4266/20000…………】 腹壁切口疝修补术（巨大的、复杂的):高级5325/20000 林然看得热血沸腾，太厉害了，55级大boss的属性板只能用豪华来形容。 在看看自己的技能，除了基础技能，连一二三级手术技能的影子没有！ 要是林然有陈秋峰一半的属性，还用为什么编制的问题发愁吗？ 看来自己的成医之路还是很漫长，即便开了外挂想追上陈秋峰也不知道得花多少时间。 …… 陈秋峰滔滔不绝的灌溉完心灵鸡汤，压根没有发现林然一点也没听进去！ 陈秋峰军医出身，脾气不算太好，不过比地方医院的主任们要更加爱护雏鸟。对有天赋、有态度、有能力的医学后辈更加宽容，也不吝指导，所以急诊科在他的带领下虽忙碌，但氛围在横山医院绝对是排名靠前的。 回过神，林然嘿嘿一笑道:“主任说得是。” 终于得到了林然回应，陈秋峰笑道:“小林，我今天接到了规培基地李主任的电话，他说你的规培期还有一个月就结束了对吧！” 说到自己去留的问题，林然很重视，重重的点头:“没错，还有一个月。” 陈秋峰面带笑意抿了一口茶水:“嗯，你规培结束后，好好考试，今年的编制考核已经结束了，先跟急诊签个合同，事业编我们慢慢来，但你得加油！光会看诊可不行，得能上手术明白？” 合同肯定要签，合同工虽然不能享受五险一金，更没有绩效奖金，但在同工同酬的政策下，合同工干得多也挣得多啊！ 签了合同，为自己打工，现在还没有签合同叫为医院打白工。 能签合同当不能错过，林然郑重点头，“好的，我会认真学的。” ………… 又聊了一会，林然站不住，留在这里和陈秋峰扯淡还不如回一楼看诊，“主任，我去忙了吗？” 见林然还挺勤快，陈秋峰十分满意，“去吧！急诊的规培带教老师好像是赵杰对吧！” “对，带教的就是赵老师。” “赵杰很不错，你跟他好好学，去吧！” 林然走出办公室，陈秋峰拿出手机，开始打电话。 他觉得还是得把急诊科人才培养计划建立起来。 他今年已经48岁，身体机能在下降，做个大三级点的手术都要休息好几个小时，睡一觉才能恢复过来。 现在一周寥寥几次手术量，也仅仅只是为了维持自己在急诊科的绝对权威地位，这让一个从医二十多年的老人，感到很焦灼。 ………… 林然坐着电梯，回到急诊一楼，外面的天色已经全黑了下来。 刚出电梯，正好碰上专门带规培带教老师赵杰。 赵杰刚刚下手术台，他对于林然他有点印象，但也只止于，规培医，有点帅，其他记不住。刚刚林然突然跑来问他，需要做什么时候，他太着急所以名字都没有问。 “你是规培医对吧！叫什么名字吗？规培几年。” “赵老师，我叫林然，规培三年。” 本来林然就想跟赵杰打招呼，没想赵杰先开口，不过自己在急诊轮换过两次了，呆过六个月。 也就是说他在赵杰手底下学了六个月的东西，而赵杰却硬生生没有记住自己名字。 不得不说，这真是个悲伤的故事，平庸难道真的有错吗？ 赵杰点头，好像要把一定要把林然名字记住一般，“既然，规培三年了，那规培期快结束了。” 赵杰顿了下子，林然刚想说话，又抢话道:“今晚我值班，你要一起吗？” 林然：“额……” 同为医生，林然竟然没有搞懂赵杰的思路，果然熬成主治大夫都不是一般人，特别是在急诊。 “当然……值班没有问题。” 上级医师叫你一起值班，是道选择题？ 不，这是道判断题。 答对了，没奖。 答错了，你想学东西人家就不教你。 小医生就是这么难！ 7、缝合技术升级【签约了，求月票。】 “嗯！加油！去大厅帮忙吧！” 林然点头，赵杰跑不掉，有事在找他。 走进急诊大厅，刚刚还乱得跟鸡圈似的急诊现在看起来有序多了。。 昨夜和林然一起做过胸腔闭式引流的护士刘乔欣走了过来，打招呼，“林大夫你回来了！” 林然有些错愕，以往护士对规培憨憨的态度不是这样的，没有那么多热情！ “刘护士，好。” “林大夫，没想到你深藏不露！” 地球上最八卦的是女人，医院里最八卦当属护士。 刚刚林然被投诉的事情，已经在急诊的护士群里传开了。 当事情刚刚传上群，当时给林然打下手的护士就料一线实况。 【林大夫，只是个说话生硬了点就被投诉了，可怜！】 然后急诊护士群瞬间炸锅了。 【听说患者缝合完，缴费了要走让陈主任和林大夫堵住了。】 【已经上了二楼，不知道要干嘛。】 【我知道内幕，好像是林大夫怀疑患者脑子里有肿瘤。】 【我刚刚就在放射科，刘大夫确诊患者脑子没有问题。】 【那个患者带着秘书下来跟我问路了，神经外科。】 【要我说还是我们陈主任给力！换做其他科室大夫被投诉就很麻烦了。】 真像就这么被猜了出来，胜利者被传唱，失败者被嫌弃。 林然不明所以，“怎么说吗？” 刘乔欣十分得意，像要跟林然邀功请赏般笑道:“林大夫你刚刚是不是被投诉了吗？” 林然皱了下眉头，他没有想到护士们的消息那么灵通，“没错，你怎么知道的吗？” 刘乔欣笑嘻嘻的继续说道:“我还知道你已经平反了，刘宇明刘大夫吃了憋。” 林然摸了摸自己身上的白衣大褂，刘乔欣不会在自己身上安装了窃听器吧！他知道自己很帅，但花痴到装窃听器的程度也太疯狂了。 见林然做着奇怪的举动，刘乔欣忍不住问:“林大夫你在干嘛？” 林然讪笑，“没事我的笔不知道跑去哪里了。” 刘乔欣:“呃……” 这时，又一个护士跑了过来，她看林然的眼神还有些激动，“林大夫，我这里有个手臂刮伤患者你要去看看？” 有患者林然当然不会错过，他还有个创口缝合一百的赏金任务呢！ “带路。” “走着。” 来到处置室，林然见到一位中年男子正坐在病床上，他的手臂裹着一条毛巾，毛巾已经被鲜血泡红。 不知道是不是心有余悸的缘故，林然走近后不自己的扫了眼他的头部。 还好绿色的。 再看向患者右手臂上的伤口处。 【右手臂黄色，开放性创伤，需清创缝合。】 “怎么弄的吗？” 病床上端坐着的王晖嘿嘿一笑道:“倒霉呗！骑自行车去上班，翻了个车手臂刮到碎玻璃上。” 穿上手套，林然走近患者，护士已经把医用小推车推了过来。 拿起剪刀，剪掉毛巾。 血淋淋的伤口暴露在眼前，长达五六厘米，已经快见到骨头了！ “怎么那么不小心？”说着他又看向护士，护士会意递过来一瓶生理盐水。 王晖依然面带笑意，“摔一跤也好，可以休息两天。” 林然摇了摇头，听得出这又是一位被生活压得喘不过气的男人。。 “清理伤口有点疼你得忍忍。” “没事，我挺得住，我腿上还有块疤呢！一年前也是在你们医院急诊缝的。” 王晖说这话时还带着傲娇的神情，仿佛进医院留下伤疤是件很光荣的事情。 “嗯。”应了一声，林然左手拿生理盐水整瓶倒了下去，右手捏着镊子夹起无菌纱布给他清洗伤口。 “嘶……” 王晖咬着牙，深深的吸了口气，愣是没有吭声。 在清创的过程中，林然还挑出了几个细小玻璃渣。 等清理完伤口，王晖已经满头大汗，他松了一口气便说道:“医生你可得缝得工整点，毕竟是手上留疤，不够美观以后找工作都难找！” 林然拿起护士准备好的麻醉剂，问道:“还有这种说法吗？” 王晖擦了擦自己头上汗水，“当然！我有一个朋友受伤就有一道疤，每次换工作都要到派出所开个无犯罪记录证明，就是因为医生缝合的时候不够工整美观吗？” 林然点头，讪讪一笑，“没想到还这种说法！” “可不是吗？” 打完麻醉，又等了几分钟。 林然开始缝合，这个伤口比较深，所以不能用太细的缝合线。 最终还是选择了最常用的3号缝合线，但患者的要求引起了林然重视。 一样使用的是间接缝合缝合法，但这次缝合林然更加小心谨慎些。 毕竟要保证缝合的工整美观嘛！ 缝合完毕，王晖看着缝合完的伤口笑了，“谢谢医生！你缝合得挺好，比我腿上的伤口高看许多。” 林然一边给他包扎，一边道:“没事，但以后上班还得注意！摔伤不上班不是工伤啊！没钱收，不划算！” 顺着林然思路，王晖张嘴便道:“那我下次弄个工伤吗？” “自残不是什么好玩的事。” …… 【叮:恭喜宿主完成一名v1患者的创口缝合，获得赏金人民币:30，表皮缝合经验60。】 又完成一例子清创缝合，又赚六桶泡面的钱，表皮缝合的经验值也到了1620。 一次创口缝合60点经验值，八个外伤患者，表皮缝合就可以升中级。 而中级生到高级需要2万点经验值，完成一百次创口缝合任务加上每治必赏的经验是:6000+5400=11400。 那么升高级表皮缝合还差八千多经验值，如果没有后续任务，换算下来还需要缝合一百三十多个患者。 一前一后加起来，林然想把表皮缝合升到高级需要完两百二十个创伤缝合！ 先定个小目标，一天完成二十次创伤缝合。 他现在完成一个清创缝合大概需要二十分钟，缝合二十个患者的话，需要四百分钟，大概需要七个小时左右。 但考虑到可能抢不到患者，需要帮上级医师写病历，写医嘱等杂活，这个目标估计较难实现！ 那一天十个创口缝合总可以吧！ 一天十个创口缝合，二十二天后表皮缝合能升到高级。 也很不错了，要是任务还能重复触发，那应该还能把时间缩短一半。 十天能把表皮缝合升到高级，已经算超音速了！ 要知道林然干了三年外科基础技能还全是初级吗？ 十天跟三年比相差一百多倍，这就是外挂的作用！ 正要林然为技能进阶路谋划的时候。 又一个护士走了进来，“林大夫你这边忙完了吗？” 林然抬头笑道:“刚刚弄完。” “我这边也有个需要作创口缝合的患者，你要不要做吗？” 瞌睡的时候送枕头，哪有不睡的道理吗？ “好的，我马上来。” 说完林然拿起用药处方单开始奋笔疾书。 【云南白药，活血化瘀。头孢唑林，预防感染……】 而此时，先带林然来处置室的护士张悦悦有点醋了，她还没有给林然做自我介绍呢！ 在急诊有态度，有责任心，有技术的年轻大夫没有几个！ 护士们可是都是经过三年卫校出来，卫校又称尼姑庵众所周知的事情。 林然长得又帅又有前途，护士们自然起了歹念，近水楼台先得月！ ………… 横山医院急诊科是大急诊中心，每天都需要接收上千名患者。 其中需要做外伤需要做创口缝合的患者超过百分之五十。 而急诊从实习医生到主任才不过五十人，一天平均每人能接诊十个以上外伤需要做创口缝合的患者。 可林然也不知道怎么回事，好像很多年轻漂亮的小护士都专门找他。 七点到十点这三个钟里，林然就没有停下来过。 一口气做了八个清创缝合，脖子都缝合得都有点僵。 但好在表皮缝合术已经升到中级了，在升级的瞬间，林感到自己好像对许多表皮缝合的理解。 就想传说中的顿悟一般，再回忆之前的缝合就感觉很粗糙。 林然觉得他现在做外伤清创缝合的话，肯定能比之前更快更好更稳健。 林然刚刚做完今天第九个清创缝合，又一个护士年轻漂亮护士闯了进来，笑意满满的说道:“林大夫，我这里……” 林然举手投降，“护士姐姐，你们是不是串通好的专门来找我清创缝合的！” “啊！” 护士李小舞呆愣了一下，又问道:“难道林大夫嫌弃清创缝合？” 使劲摇头，林然急忙解释，道:“我没有嫌弃清创缝合，我很喜欢做清创缝合……” 林然巴不得把急诊科所有需要清创缝合的全做了。 可他的表皮缝合术才刚刚升到中级，刚体验完中级的缝合法肚子已经饿得不行了。 摸了摸肚子，林然又道:“就是有点饿了啊！你先找别的大夫可以吗？等我去吃个泡面。” “哦！”李小舞呆了一下，“是这样？那我去找别的大夫。林大夫你先吃东西。” 目送要李小舞离开，林然也快步走出处置室。 急诊护士站赵杰核对值班记录表，见林然神色匆匆的走过，便扭头道:“林然，你去哪？” 林然停下脚步，讪笑道:“我去小卖部买桶泡面吃，有点饿，赵老师你要吗？” 赵杰摇了摇头，看了眼四周，见也没有多少患者，便道:“赶紧去吧！快去快回。” 8、上手术 林然快步流星来到住院楼一楼小卖部，要说对医院小卖部的印象，就一个字“贵”！ 外面卖五块钱的康师傅老坛酸菜面，在医院小卖部里面卖七块，整整贵了两块钱！ 走进小卖部，林然直径走进小卖部最后面泡面的区。 这个地方林然太熟了，一忙起来没时间出去买吃的就来这。 拿起自己最喜欢的老坛酸菜，林然看了看泡面架子旁边的火腿肠，顿了下。 “要不要加两根火腿肠？” 要换做平时，加火腿肠就不在林然的考虑范围内，买不起，吃不起。 曾经林然想过，等有钱了买泡面一定要加火腿肠！ 现在自己也赚了钱，吃泡面加两条腿不过分吧！ 一根不够爽，两根才得劲。 咬了咬牙，狠下心来，抓起两根玉米味儿火腿肠。 售货阿姨拿起林然要买的泡面和火腿肠，“七加六，十三块。” 十三块真贵！自己缝合一个患者才赚三十块。 扫了码，付了钱，林然快步走回急诊。 刚要走进茶水间，林然就听到里面叽叽喳喳的声音。 【新来转来林大夫真的不错，人长的好看还有责任心。】 【小舞说林大夫去买泡面了，林大夫真会省钱。】 【我敢肯定，林大夫绝对是个男人，你们有没有心动的吗？】 ………… “咳咳……”听了几句，林然冷汗直流，连忙咳嗽两声。 林然走进茶水间，里面三个护士年轻小护士并没有想象中的那么慌张，反而纷纷和林然打招呼，“林大夫怎么吃泡面吗？” 林然耸了耸肩膀，“对啊，大晚上的也不知道吃啥。” 这时刘乔欣从后面走了进来，“林大夫我刚点了外卖，你要不要和我一起吃吗？有猪脚和烧鸭腿。” 她刚刚在外面就看到林然走进茶水间，提着外卖就跟了进来。 林然的摇了摇头，“不用了，你吃吧！” 被林然拒绝，刘乔任有些不甘心，可看了眼旁边笑吟吟的小姐妹们，没好意思在待下去，便撅了下小嘴转身就走。 ………… 拿着泡好的泡面，来到值班休息室。 刚推门，林然就看见赵杰端坐在办公桌前。 赵杰见林然提着泡面推门进来，便抬头笑道:“林然，你赶紧吃，我半个小时后有两台急性阑尾炎手术，你跟我去看看？” “手术吗？” 幸福来得太突然，林然有些措手不及，自己今天才刚来急诊啊！ 对于规培憨憨来说能上手术台，甭管是做助理还是观摩，都跟过年过节差不多。 “好，我马上吃。” 赵杰见林然那股子高兴劲，呵呵一笑:“不用太着急，慢慢吃，还有半个小时呢！汪大夫都还没把手术室让出来。” 赵杰今年39岁，从医也已经有十多年，他刚进医院的那会，正好是陈秋峰做他的带教老师。 直到现在成了主治医师，赵杰还一直管陈秋峰都叫老师。 有什么样的老师就有什么样的学生，赵杰将陈秋峰好为人师，喜欢提携后辈的良好嗜好贯彻的很彻底。 刚刚开会的时候陈秋峰还提出了个人才培养计划，会后还专门把赵杰留下来提了林然一嘴。 林然一个小小的规培医能让自己老师看上，应该有几分本事吧！ …… 林然在休息室里随便找了个位置，今天跟赵杰一起值班真是个明智的选择！ 要是他拒绝了赵杰，哪还有什么看手术的机会吗？ 面还没有泡软面心还有点硬，等不及的林然开始大块硕朵。 二十分钟后，林然跟在赵杰的后面走进更衣室。 更衣室内刘宇明刚刚换好衣服，见赵杰带着林然走进来眉头一皱。 他就是赵杰的助理，今天刚刚在林然面前丢了人。 现在面对林然，总感觉很不自在。 而且林然今天才刚来！自己的上级医师赵杰也把他看上了？ 赵杰另结新欢刘宇明也不敢说什么，但他心里对林然的到来有点不爽。 赵杰依旧是乐呵呵的模样，“小刘你也在？给介绍一下，这个是新转来急诊的规培医，林然。” 刘宇明脸上勉强挤出尴尬的笑容，“你好，林大夫。” 林然也没有想那么多，露出一个和善的笑脸，“刘大夫，你好。” 刘宇明实在不想在待下去，“老师，我先出去等您。” 赵杰点头，“嗯，你先出去，2号手术室！” 等刘宇明走后赵杰又问道，“林然你和小刘有什么误会吗？” 林然边刷手边回应，“没有误会！只是……算了，不说了，反正赵老师您应该不感兴趣，没事。” 两人刷好手，换好手术服，来到手术室。 急性阑尾炎一台超级简单的一级手术，不过加上护士和麻醉医生手术室里一共有五名医护人员了。 赵杰站好在护士的帮助下戴上手套，轻声说道:“患者我腰间盘突出，做全麻。” “嗯。”个子有些矮的麻醉师李沧海应声上前，躺在病床上的患者突然说道:“医生，全麻真的没有问题吧！” 赵杰看了眼躺在病床上脸色苍白的患者，安慰道:“阑尾炎切除手术，很小的一种手术，没有多大危险，放心。” 中年患者听完闭上眼睛，悠悠的说道:“没有危险就好，我家里还有两坛蛇酒没有喝呢！” 林然:“……” 手术室里还惦记着家里的酒，看来这位大叔是位老酒鬼啊！ 麻醉医给了麻药，患者不一会便昏睡了过去。 林然趁机问道:“赵老师，为什么不做腹腔镜切除吗？” 赵杰抬头笑了笑，“腹腔镜一千多块呢！开腹就几百块，这是患者的选择，要是患者年纪小，我们当然得劝他们做腹腔镜，但成年患者我们尊重他们的意见好了。” 林然还想问，患者不是有腰间盘突出吗？ 可最终还是没有问出口，他在想，自己在急诊第一次上手术台，问得太多可能惹人不喜。 手术稳步进行，赵杰很快做完了术前消毒工作，他看了眼正等待拉勾的刘伟明突然笑道:“小刘，你来切开，你也跟我做了很多的次开腹手术了。” “啊！” 刘宇明没想到还有惊喜，他规培结束来到横山医院急诊科入职也快两年了，块奔三的年纪了啊！愣是没有主刀过一台手术，所以他才拼命的想表现自己。 “好，我来。” 赵杰把示意护士把手术刀给刘宇明，接过手术刀刘宇明有踌躇了，问道:“赵老师，今天口子怎么切吗？” 阑尾炎手术也有很多种切法，左腹部斜切口，还是右腹横斜切口？ 这个问题也引起了林然的思考，要是换做自己来切的话。 他脑海里闪过在普外科观摩时大普外主治大夫说过的话。 【阑尾手术切口在切口宜选择在右下腹部压痛最明显的部位，也就是麦氏点。】 【简单的寻找就是肚脐和右髂棘连线中外三分之一处。】 也就是说左右切口都可以，但右边才是外科医生常切的位置，毕竟教科书上是这么写的。 赵杰……“左右都可以，按照你自己的思路来就行。” 刘宇明咬了咬牙，选择在右下腹下刀。 很快，一道口子就被切了出来，赵杰点了点头，紧接着又向林然说道:“林然，你来拉勾，小刘来切阑尾，这台手术小刘主刀吧！” 【走运！倒霉了26年，今天终于转运了，好事全来了。来医院那么久，今天值班最值。】 林然连忙高高兴兴凑上前，电凝止血，拉勾。 刘宇明在有点郁闷了，虽然知道赵杰平时就很喜欢提携他们这些小医生。 自己好歹也是跟在赵杰手下写了半年，才蹭来的关腹机会。又干了半年的收尾工作，才蹭到了拉勾的机会。在拉勾的位置上又干了一年，现在才等来主刀的机会。 而林然刚来就能上手术台，这让他心里怎么平衡？ 好在他现在有主刀了机会，不然他的心态非崩溃不可。 叫刘宇明放下手术刀后在发呆，赵杰眉头微皱，这刘宇明平时倒是很机灵，怎么到了关键时刻还走神吗？ 手术台上时间就是生命，早点结束手术对患者的伤害就小一分。 这个道理都不懂怎么做主刀？ “发什么呆吗？能不能做吗？” 斥喝声响起，不说刘宇明，连林然都吓得一哆嗦，只是心里哆嗦，还在手上没有哆嗦，不然把患者腹部的切口哆嗦出了个大小来，就好玩了。 刘宇明回神，赶紧道歉说:“我能做？对不起赵老师。” “你跟我说对不起干什么吗？在手术台上愣神你应该跟患者说对不起才是，在手术台上时间就是生命，用时少对患者的造成的损伤就少一点都，患者术后恢复也更快一点，这都不明白吗？” 赵杰陈述的声音不大不，但对刘宇明造成的精神伤害却不小，连林然都有些畏惧。 没想太多，林然赶紧拉勾，在手术室无影灯的照射下，患者腹下的视野暴露在眼前。 【叮:盲肠……绿色……健康……】 【叮:结肠……绿色……健康……】 【叮:阑尾……黄色……切除…】 林然眼中，患者的腹下的每一根肠子都被标上了记好。 “系统是瞧不起谁不起谁？难道我一个规培医还找不到阑尾不成？” 林然心中颇为气愤，但当看到刘宇明按照标准的“三肠寻阑尾”法找阑尾时，心里又暗暗激动道:“系统的助诊功能真牛！” 若换林然主刀，有助诊功能在，就能一眼找出阑尾！ 外挂就是那么给力。 9、做主刀 在赵杰的死亡注视下，刘宇明兢兢战战把阑尾切了出来……再战战兢兢的处理阑尾系膜……再处理阑尾根部…… 见刘宇明紧张的手差点快抖了，赵杰连忙出声安抚，“别紧张，我又不会吃人，做得不错。” “你不会吃人！可你会喷人。” 刘伟明处理完腹下部，也没有敢装大让头号助理林然关腹。 第一次主刀阑尾炎手术，还是自己做全程比较好。 只要争取在上级医师赵杰那里留下个好印象，那之后阑尾炎不就可以随便玩了吗？ 总而言之，外科医生最重要的是第一次，最难的也是第一次。 第一次主刀，第一次切除，第一次实地诊断等等。 比如缝合，你在香蕉、橡皮、猪蹄上缝合一百次，也比不上一次真正人体清创缝合！ 第一次就是外科医生把自己所学学以致用啊！第一次后得了上级医师的肯定，那就有第二次……第三次……第n次…… 要是印象分不高，得不到上级医师的肯定，那就没有啥以后，还得继续熬。 刘宇明接过持针器夹上缝合针就想关腹，可赵杰却眉头一皱，斥喝道:“小刘，你不用核对器械数目吗？跟你们说了多少遍了吗？关腹关胸前要核对器械数目。把纱布留下患者腹部里可能问题还不算太大，要是把止血钳就在患者腹部里面可能就是条人命！” 刘宇明现在想死的心都有了，越紧张越容易犯错，以前赵杰主刀的每次关胸关腹也是刘宇明在做，之前赵杰就一直强调关胸关腹前的器械核对问题！ 得，现在好印象什么不敢奢求，现在他只求不要被赵杰拉进黑名单！ 一个小小的住院医被上级医师拉黑名单，后果不难想象！ 只要你还在这个上级医师的带教下干活，那你就别想得到再主刀机会了！ 刘宇明郁闷看向器械护士道:“核对器械。” 年轻的器械护士忍不住笑了道:“两块纱布，一把持针器，一把精细剪……数目核对完毕。” 麻醉医等得有些不耐烦，眼神不善，手术时间就是金钱！早点干完一单开始下一单！ 林然站在一边，这台手术蹭不到关腹，就已经没有他什么事了。 但前车之鉴也给林然上了一课，以后自己主刀可千万不能犯这种低级的错误，不然也会挨板子。 果然在实践才最能学到东西，涨见识。 刘宇明在关腹、赵杰在写医嘱，护士在看天花板、麻醉师在不耐烦、只有林然在总结经验。 十分钟后，赵杰带着林然和刘宇明走出手术室，患者家属迎了上来，“我老公怎么样了吗？” 赵杰点头，“手术做完，没事了，但记住在吃药期间千万不能让患者喝酒。” 患者是个老酒鬼，所以赵杰特地嘱咐了一声。 年轻的女人点头，保证，“医生你放心，这次过后我一定不会再让他碰到酒。” 他们正在对话，林然耳边又响起系统的提示音。 【叮:恭喜宿主参与完成一名v1患者阑尾炎手术切除手术，获得赏金人民币:20元，获得阑尾炎切除术经验值40。】 【叮:触发一星赏金任务(阑尾炎切除术)，参与并完成阑尾炎切除手术1/10。任务奖励，1、赏金人民币1000元，2、阑尾炎切除术经验2000。】 【叮:恭喜宿主参与并完成第一台手术，获得称号“手术室新星”称号】 【手术室新星:你是个闪耀的手术室新星，为了人类的和谐，为了社会的进步，为了医学界的未来，请继续努力，多多做手术。佩戴效果:佩戴者在手术室内所消耗减少百分之五十。】 获得赏金和经验意料之中的是，但“手术室新星”称号就第一次见。 而这手术室新星称号佩戴效果也太逆天，所有消耗包括精神消耗和体力消耗。 换句话说就是，只要在手术室里林然干活持久力能提升一倍！ 持久是男人根本，三秒男太可怕！ ………… 来到更衣室，赵杰洗了个手，看向旁边的刘宇明便道:“小刘，干了一天你可能也累了，你去值班室值班吧！后面的那台阑尾炎手术，我带着林然上就行。” 刘宇明:“呃……” 【我可以说不累吗？我这是被嫌弃了吗？我要被打入冷宫！赵老师你不能有了新欢忘了旧爱！】 刘宇明内心在哀嚎，他只觉得今天是他最倒霉的一天，太昏暗。 先是在陈秋峰面前丢人，后又被赵杰嫌弃，想死的心都有了。 但最终刘宇明没有多说什么，跟赵杰理论他不敢！ 只能以后再徐徐图之。 林然默默的洗着手，主治大佬的做法他一个小小的规培医不敢质疑。 刘宇明走后，赵杰叹了口气，笑着道:“林然！小刘这个人就是太功利，不是我要故意压着他，而是他保持这样的功利心态不行，还得多磨练，你可别学他，手上的技术都不够，还拼命往领导面前凑，要不得。” 林然点头，“是，我也不是功利的人啊！” 对啊！我不功利，我只想治病救人，顺便赚赚钱，只是我赚的钱你们看不到罢了。 洗完手，赵杰又拿出手机给手底下的实习医生打电话，在他眼里刘宇明还真不如一个实习医生靠谱。 人家实习医生起码还知道在处置室里，勤勤恳恳的做清创缝合呢！ 在看林然，刚来急诊，第一次值班也知道扎根在处置室做清创缝合，多难得。 住院医就飘了，各种投机取巧，那还得了，这样的医生谁敢放心把患者交到他吗？ …… 不一会，一个身材挺拔面容英俊的实习医生走进更衣室。 赵杰见来人，便拉着林然乐呵呵的说道:“小苏来了，给你介绍一下，这个是规培医生林然。” 林然礼貌的说了声，“苏大夫你好，我叫林然，和你差不多，是个规培医。” 苏浩也连忙问好，“林大夫你好，我听过你名字，你是今天刚刚从胸外转过来的对吧！” 林然点头:“没错……” ………… “好了，你们两个别聊了，赶紧刷手，准备进手术室。”对自己欣赏的人，赵杰就变得好说话多了。 三人刷完手，换好手术服，来到手术室，麻醉师还是那个麻醉师，护士还是那两个护士，患者却换成了位中年阿姨，年纪50岁，名字叫崔芳。 她平日里经常阑尾疼，最后实在忍受不了了，才让子女带来医院，刚到医院疼得不行就来了急诊。 还是赵杰先开口，“先麻醉，硬脊膜外麻醉，一个小时。” 麻醉医跟赵杰年纪相仿，都是三十五六的样子，他两也是老熟人，他走了上来，看了眼林然，便笑:“怎么老赵你又换新欢了吗？要我说，你刚刚那个主刀的学生真不行，看得我都难受。” 躺在手术台上的崔芳一想到医生要在自己身上动刀子，就害怕得不行，便问道:“医生，全麻和局部麻醉价格一样吗？” 李沧海刚要给药，听见这话立马停了下来，笑道:“阿姨，价钱一样的。” 相比局部麻醉，麻醉师还是更喜欢全麻，起码全麻后他还可以跟老赵搭搭话聊聊天。 崔阿姨一听价格一样，立马说道:“那给我做全麻，眼不见心不烦。” “没有问题。”李沧海说完就开始药，赵杰也没有阻止。 等麻醉药生效，崔芳刚刚闭上眼昏睡过去，赵杰看向林然问道:“阑尾炎你你会吗？” 林然还没有回话，麻醉师李沧海没有坐回他的小板凳，而是站在一旁调笑道:“老赵今天你这是受刺激了吗？怎么两台手术都给新人做！” 赵杰讪笑一声，“不给住院医多点机会，难道要累死自己吗？” 赵杰这么做自然是有原因的，陈秋峰想搞的住院医师人才培养计划，住院医需要主治医师先审核再推荐。。 赵杰手下带的住院医有两个，一个就是刘宇明，另外一个叫马文已经升了住院总，马上升副主治医，已经不符合住院医师的标准。 所以赵杰面临无人可推的尴尬境地，急诊有四位主治医师。 凡事都怕比较！别的住院医师有人推荐，自己没人可推，岂不是丢人吗？ 所以赵杰才想到了即将结束规培期的林然。 而住院医师的天赋还不是得看手术吗？ 要是林然切阑尾真的做得不错，赵杰就往上面推荐，要是不行，就把实习生推上去，反正不能落个没有人推荐结果。 林然没想赵杰到刚刚考完刘宇明，现在又考自己，心里突兀的那么一紧。 不过这次何尝不是一次机会吗？阑尾炎切除并不难！ 想到这里，林然果断回道:“谢谢，赵老师，切阑尾我会。” 没吃过猪肉，还没见过猪跑？ 在大普外轮换的时候，林然为了主刀的梦想，就专门研究会阑尾切除术，可惜最后也没有抢过普外那些凶恶的普丑住院们。 赵杰点了点头，“嗯，那就开始吧！小苏你给林大夫做一助没有问题吧！” 苏浩现在也高兴坏了，实习医生比规培医生还惨，处于医生食物链的最低端，平时能进手术室的次屈指可数，现在能做一助简直太胖了好吗？果然跟对了老师有手术上！ “我没有问题，赵老师。” ps:大佬们白嫖伤肾，给丢点票票！月票啥的，推荐票也行啊！ 等更新等不及的大佬可以去看看我家老友的书，【《西游：我能从战斗余波中提取属性》】 很好看，猪脚智商在线，作者文笔比我还好。 10、急性穿孔阑尾炎 “那就开始吧！” 赵杰也没有给林然反驳的机会，是骡子是马，拉出来溜溜。 没有多想，林然伸手便道:“镊子，酒精棉，碘伏。” 主刀就要有主刀的样子，林然充分分析过刘宇明医生挨嫌弃的原因。 太功利只是平常，在手术台上表现得不够果断，可能才是真正的原因。 做好术前消毒，见赵杰一声不吭，林然胸前憋着口气，有些紧张。 但现在不能停，切除阑尾炎的流程林然了然于胸，只要掌握好节奏，节奏不乱，应该也不会出错。 护士铺上手术巾，林然立马又道:“手术刀。” “啪。” 机械护士手里的手术刀柄划入林然右手，一切都是那么自然。 持弓式，右下腹横切。 见林然干净利索的切出一条六厘米的手术切口，李沧海爽郎一笑，道:“我看这小伙子比你手底下的那么刘宇明强多了。” 赵杰瞪了他一眼，道:“别说话。” 小规培医生容易骄傲，一骄傲手术都节奏就容易断，有的住院医被打断了一下之后，甚至连怎么找阑尾都记不起来了。 不过赵杰的担忧有点多余了，等苏浩做好电离止血，拉开后，视野暴露出来后，林然嘴里微扬，藏在结肠后面阑尾可逃不过他的ct眼！ 【v2级急性穿孔性阑尾……黄色……需切除……】 “v2急性穿孔阑尾炎，这是多老的阑尾吗？竟长成了v2级阑尾少见！” 没有迟疑林然又伸手，“阑尾钳。” 寻找阑尾对于没干过的住院医来说是个难点！ 赵杰是这么认为的。 可当看到林然直接翻开结肠找到阑尾所在，赵杰心里都暗暗称奇。 他见过很多的住院医做阑尾切除术，但能一眼便翻出阑尾来的很少见。 甚至有时见他自己做阑尾都需要按照“三肠寻阑尾”好一番寻找呢！ 搞不明白，赵杰把林然第一时间找出阑尾的功劳归功于狗屎运。 林然瞅了眼，化脓发黄肥大的根部已经穿孔的阑尾，微微皱眉。 右下腹腔大网膜有大量黄色化脓性液体，要是引发腹腔大网膜和阑尾贴在一起的盲肠也发生炎性脓液的粘连，那这场手术就得请赵杰大佬做。 同样赵杰也微微皱眉，而实习生苏浩更是到吸了一冷气口，要是现在主刀换他来，估计心态立马得崩溃不可。 林然小心翼翼认认真真翻查腹腔大网膜、盲肠、结肠。 【腹腔大网膜……绿色……健康……】 【盲肠……绿色……健康……】 【结肠……绿色……健康……】 ………… “好。”查看完，林然忍不住送了口气。 其他组织没有发生炎性化脓，不幸中的万幸，好运果然会眷顾的帅气的人。 “无菌纱布、止血钳。” 用无菌纱布把盲肠垫到一边，把肥大的阑尾暴露了出来，再用止血钳夹住阑尾根系部。 肥大的阑尾被林然干净利落脆的切除，放到了医用托盘中。 赵杰皱着的眉头也松开了，情况那么复杂的急性阑尾炎他也不常见，就是到可现在他也不确定阑尾周围的组织有无化脓性发炎。 而李沧海却看着射出来的阑尾，调笑道:“小林大夫，这是你第一次切出来的阑尾！要不要拿回家泡福尔马留作纪念？” “不用了，李大夫爱喝酒的话，可以拿回去炒酸菜送酒。” 手术室李两个小护士都笑了，“哈哈！” 而赵杰却紧盯着林然手上的操作，直到结扎阑尾系网膜，他才出声问了句，“林然，你不担心腹腔大网膜和盲肠也化脓了吗？” 林然一边包扎，一边说道:“担心！不过我初步探查过，情况应该不算太坏。” 结扎完阑尾系膜，林然紧接着又道: “酒精棉。” “石碳酸注射液。” “生理盐水。” 清洗掉黄色洗掉化脓渗，防止结扎好阑尾端感染，同时刚刚和阑尾挨在一起的盲肠和腹腔大网膜也露出健康的暗红色，仅仅是周围的脂肪化脓感染，比较容易扫除。 林然早已经胜券在握，心里并没有多少担心，对他来讲扫掉点周围感染的脂肪很简单也小菜一碟的事。 “精细剪。” 见林然第一次手术就这么沉稳，要不是怕林然会膨胀，赵杰都要为他鼓掌了。 实习医苏浩早就看呆了，没想到，一台阑尾炎手术还竟有那么多波折，简直比小电影高潮还有趣。 “精彩……” 林然扫完周脂肪，麻醉师李沧海称赞道。 李沧海可不怕林然会膨胀傲娇，反正又不是他的学生，怎么捧都可以。 “林大夫很棒。” 连跟台的小护士都看不过去了，在护士眼里，手术台上时间还有稳健程度就是衡量手术质量最重要的标准，当然人帅也很重要。 直到最后到了关腹阶段，赵杰才绷不住了满意的点了点头。 “清点下器械，纱布。” 有刘宇明的前车之鉴在，林然可不想在最后的关腹阶段翻车。 “林大夫、器械和纱布都没有问题。” 器械护士眯着眼睛笑道，好像想给林然留个好印象。 关腹也是难关，考的就是缝合技术！ 关腹拢共要缝合三层，首最底层腹膜、腹直肌前鞘和表皮。 关腹缝合林然缝合得有些不尽人意，有点丑，好在质量还说得过去。 林然缝合完，赵杰就开口，“林然，你这缝合技术也太丑了，要多练习。” 林然还没有应声，跟台护士李丽就抢话，“赵大夫太严格了，林大夫明明已经做的很好了，缝合丑一点又有什么关系吗？” 护士和医生完全是两个医疗体系的，所以即便是主治级别的大夫护士说顶也就顶了，当然要是到了主任的大夫就能影响到护士体系了，主任治不了护士可以找护士长！ 赵杰也没有生气，牛眼瞪了下李丽，“贫嘴！” 包扎好伤口，这太手术算完成了。 赵杰很含蓄的给了最后的评价，“总体不错，缝合得多练练。” 林然舔着笑脸点头保证，“赵老师，我会好好练习缝合技术的。” 以后还能不能上手术就看赵大佬了！ 赵杰又点了点头，林然刚脱掉手套刚要拿起病历表准备填写手术细节。 “写病历就让小苏来吧！主刀总得有点特权，小苏写完病历还要和护士一起清理手术室做好无菌工作，没问题吧！” 赵杰难得的露出了笑脸来。 苏浩赶紧保证，“当然没有问题。” 主刀的快感林然总算蹭到了点，原来做完手术不用写病历和不用清理手术室竟然那么爽。 ………… 走出手术室，患者家属迎了上来，便问:“医生，我妈手术还顺利？” 赵杰很勉强的笑了笑，“手术做得很顺利。” ………… 【叮:恭喜宿主主刀完成一名v2患者阑尾炎手术切除手术，获得赏金人民币:200元，获得阑尾炎切除术经验值400。】 【叮:触发一星赏金任务(阑尾炎切除术)，参与并完成阑尾炎切除手术2/10。任务奖励，1、赏金人民币1000元，2、阑尾炎切除术经验2000。】 【叮:恭喜宿主独立主刀完成第一台手术，获得称号“新萌主刀”】 【新萌主刀:你是个闪耀主刀新萌，拿起手术刀的那一刻，便主宰了患者的生死，请再接再厉去挽救更多被病魔折磨的患者。佩戴效果:佩戴者医院双手灵敏度+1。】 “挖槽……” 一连串的提示吓了林然一跳，当最后听到称号属性时林然更是直接愣住。 外科医生就是靠手吃饭，双手的灵敏度自然是越高越好！ 就是不知道两个称号是不是可以一起佩戴吗？ 【叮:温醒提示，宿主你有五个称号槽，可以同时佩戴五个称号。】 “牛币大了！” 连忙戴上新萌主刀称号。 怎么没啥感觉吗？要不要去洗手间试一试手速和手感吗？ 灵敏度提升了，手速肯定加快，就不知道手感怎么样了！ 不知道会不会很彪特否。 ………… 赵杰没有和患者家属多聊，甩掉患者家属后，又给愣神的林然上课，“急诊患者多，你不要对患者家属抱有太多的希望，说话要简洁明了，也不要管他们懂还是不懂，患者家属不是医生，你只要让他们都听你的就可以了。” 林然回神……“呃……” 没来急诊之前，他确实有想过耐心这个问题，可现在看来好像不是这样。 急诊科大夫跟其他科室的大夫还一样，急诊科大夫比普通科室还要忙十倍！ 时间自然也比较少，这样肯定没有时间耐心处理患者家属的问题。 “精简、抓重点、长话短说。” 林然深深的把这几个字印在脑海里。 走进更衣室，林然又问道:“赵老师，您还有手术安排吗？” 赵杰洗着手，看了眼林然，“没有了，怎么了？” 林然笑了笑，“没有手术，我洗个澡，连着做了两台手术身上出了汗水。” “洗澡吗？年轻真好。”赵杰感叹了句，又继续笑道:“想当年我刚刚主刀那会，一下手术也惦记着洗澡，然后洗着洗着便习惯了，后来手术越来越多，每次都洗澡把皮都快洗破了。” 林然偷笑，问:“那老师你现在不洗了吗？” 赵杰……“呃” “滚去洗你澡吧！” 林然舒舒服服的冲了个冷水澡，换上干净的白衣大褂，整个人感觉轻松了很多。 11、受伤的龙 走出更衣室，已经十二点。 处置室，林然挨个探了个遍，希望能捡漏！ 可惜有患者的处置室都有医生在处理，没患者的就不用说。 没有办法，林然只好来到护士站，现在他总算搞明白了。 想抢到合适自己的患者，还得从护士小姐姐身上下功夫。 在急诊大部分患者先接触的，绝对不是医生而是护士，尤其轻伤患者。 护士刘乔欣今天正好也值班，一见到林然立马就笑道:“林大夫，做完手术了吗？” 林然点了点头，“嗯，你们饿不饿吗？我请你们吃东西。” 俗话说，吃人的嘴软，拿人的手短，林然就是明目张胆的讨好护士！ “这家伙开窍了吗？”刘乔欣忍不住想，可仔细一想，林然说的是“你们”不是“你”瞬间又有些失落。 一个年纪最小的护士笑嘻嘻的道:“我要吃肯德基鸡腿堡。” “麻辣鸡翅……套餐……” “蟹黄堡……” 杂七杂八的下来，林然刚赚到账号里还没有生蛋的钱又花出去，六百块。 心痛……花出去的都是老婆本…… 等外卖送到，林然把肯德基送到护士站，挤出满面笑容道:“姐姐们，吃完了可得好好关照一下小弟！我最近想练练缝合。” 生怕护士们会误会自己不想做缝合，林然还特地解释要练习缝合。 四个值夜班的站台护士分好肯德基，连连应承，“放心，今天你不也看到了吗？明天我们在群里帮林大夫宣传一下，保准你患者络绎不绝。” 清创缝合在急诊就是杂活，除了实习医生没有多少大夫瞧得上。 林然现在想做清创缝合，她们自然没有任何问题。 林然点了点头，就转头准备回值班室眯一会，反正没有活干，能睡一会算一会。 可刚刚走两步，一群人嚷嚷着走进急诊。 “我告诉你……我们今天没完。” “嘿……你当我怕你吗？不就喝了点马尿吗？张三，你现在是不是觉得天王老子在你面前都是个屁？” 林然顿时停下脚步，回头一看，便见七八个年轻的男男女女拥着两个受伤男子走进急诊。 其中一个伤口在额头，光着膀子身上还纹身着青条龙。 可惜这条青龙现在染了血，变得有些不伦不类。 他的伤口就在前胸，青龙的脖子处。 而另外一个白白净净的年轻人则是被开了瓢，满脸都是血。 两帮人气质完全不同，但好像都认识能喊出名字。 见来人很吵，还打扰了她们轮流吃肯德基，最年长的蓝领护士田海燕站了出来，怒骂道:“吵什么吵，这里是医院，不是你们吵架的地方，你们在大声嚷嚷我立马报警，让你们都去派出所吵去。” 不愧是叫海燕！田海燕的嗓门又响亮又具有穿透性。 彪悍的护士林然也见过，可像急诊科护士那么猛的他真是第一次见！ 刚刚还跟泼妇骂街一样的两群年轻人，在田海燕的一嗓子下立马全缩了缩脑袋。 田海燕还不依不饶的训斥，“站好，没有伤的留一个扶着受伤的人，其余的坐在旁边的位子上等着。” 看上去完全像在训斥小学生。 隔着老远林然都能闻到一股子酒味，不用多想，肯定又是喝酒闹事的。 等场面彻底安静了下来，被开瓢的张邵兵很小声的道:“护士大姐你给我评评理，张三这狗东西一言不合便动手是不是他过分？” 纹着青龙，胸前还有一戳毛的张三此刻早已经醒酒了，“张邵兵，不要以为你老爸有几个臭钱，你就可以欺负到我老张的头上，我告诉你没门，不就是有钱吗？告诉你老子不怕你。” 田海燕眉头一皱，这是又要吵起来了，她看了眼林然便指着张三说道:“你要么闭嘴跟这位医生去处理伤口，要么情你出去，不然我立马报警，你选一个吧！” 有时候处理事情就这么简单，当判断题很难做判断时，把它换成选择题就会有奇效。 “这……”张邵兵还想说什么，田海燕立马出声把他也怼了，“你也是，我想大半夜的你们肯定都不愿意去派出所吧！不管因为什么原因，只要你们去了派出所，估计得先喂一晚上的蚊子。” 见又要掐起来的两人又认怂，林然倒吸了口气，“嘶，真强，真高效。” 林然闻着酒味，道:“走吧！” 走进处置室，张三捂着自己不断流血动胸口，哀求:“医生，你可得好好缝合，我这个纹身花了上万块呢！” 林然轻笑一声，“我是医生不是画师，你最好别太指望，不过我会尽力而为。” 一条上万块的青龙被缝残了，确实可惜，看在一万块的面子上林然答应尽力。 低头看了眼，自己拿衣服捂着还不断流血的胸口，张三没了脾气，“小大夫你看着来吧！” 林然点头穿上手套，拿起镊子，“把手拿开吧！你这伤口怎么弄的吗？” “刚刚外面的那些小年轻看见了吗？想想我都来气，有点钱就想泡我妹妹！” 林然:“呃……” 每个患者受伤都有一个故事，这个故事千奇百怪，有掏鸟窝摔下来的，有遛狗撞墙的，有骑自行车翻车的…… 打架算在平常不过情况了。 “他泡你妹，还把你打了吗？” “他敢？是我把他打了！” “那你这伤口怎么弄的吗？” 说到这里张三脸色一垮，笑道:“酒瓶子敲在张邵兵那小子头上，玻璃乱飞就把自己的胸口划伤。” 林然点头，“说到底还是打架了引起的。” 张三一愣，“好像真是这样。” 了解完故事，掀开张三捂着的伤口。林然也没有了和他聊下去的兴致！ 【胸部黄色，开放性创伤，需要清创缝合。】 “无菌纱布，生理盐水。” 夹起纱布，林然笑道:“有点疼得忍忍。” 张三咬了咬牙，“来吧！缝合这种事我也不是第一次做了。” 林然把生理盐水全倒在5cm左右的伤口上，然后拿无菌纱布开始清理伤口。 张三疼得青筋暴起，但愣是一声没坑。 打上麻醉剂，林然又说道:“1号圆头弯曲缝合针，1号不可吸收缝合线。” 越细的缝合线缝合完留的伤疤越淡，这是医学常识。 也就是表皮缝合提升了中级，还有了新萌主刀称号灵敏度加持。 不然林然真不敢用一号缝合线，一号缝合线比头发丝还细一点。 稍微一用力过度，针头会折，缝合线会断。 而且缝合完成，患者还不能使劲，不然就会崩线。 内八字缝合法，第一针很顺利，有中级表皮分缝合术和灵敏度的加持牛了。 林然刚刚缝到一半，护士刘乔欣有些惊讶的说道:“林大夫你的缝合技术又提升了，我来急诊科那么久也没有见过哪个急诊科的大夫用一号缝合线的。” 林然笑了笑，技术明显提升的感觉，就像中学时期一直考五六十分，到期末考试一看题竟然全都会，考了个满分。 “急诊科大夫能用一号缝合线缝合的大有人在，只是他们为了伤口质量考虑不用罢了。” 说到这里，林然已经把伤口全部缝合完，看向张三，又嘱咐道:“由于我用的是一号缝合线，所以缝合的伤口很容易崩线，你千万不要有大动作，不然你这条龙可能要完。” 林然现在的缝合已经尽量照顾了美观，要是再缝合一遍这条龙估计真得废。 张三微微低头看了眼自己胸口，嘿嘿一笑道:“林大夫，你缝合得很好，我之前有个小弟后背有条白虎，缝合过后就成刀疤虎了。” 林然点头……开始包扎缝合口，“这两天缝合口千万别碰水，要是感染了谁也救不了你的青龙。” 张三咬咬牙，“好的，为了青龙我拼了。” 全部处理完，林然特地看了眼墙上的电子钟“用了八分钟”。 不管是缝合质量，还是缝合速度提升一倍不止。 【叮:恭喜宿主完成一名v1患者的清创缝合，获得赏金人民币:30元，表皮缝合经验60。】 【叮:触发性一星赏金任务外伤创口缝合12/100。任务奖励，1、人民币3000，2、缝合针锋利度+1，缝合通用经验6000。】 要是在把外伤创口任务完成，把缝合针锋利度+1拿到手。 林然的缝合技术肯定还会有所提升，等表皮缝合提升到高级就可以去整形外科打秋风。 见林然看着电子钟就发呆，张三忍不住喊了句，“林大夫……林大夫……” “嗯，有事吗？” 张三不敢有大动作，微微一笑道:“我现在可以回去了吗？” 医院这种地方没哪个人想多待。 林然点头，“当然可以，去药房去药，对了这两天不要让伤口碰水，没有感染的话过三天就可以来拆线。” “好，谢谢林大夫，没有你，我这个纹身就完了。” 虽然林然缝合后的青龙纹身也就微微有点变形。 但不明显，不仔细看，就看不出来。还是那么威武，等愈合后疤痕应该也很淡，这让张三很满意。 “不用，不过我多嘴说一句，妹子你越守，她越想跟男人跑，如果她找的男孩子人品真的不怎么样，那就想个法子，让你妹子看到这个男孩子人渣的一面。暴力解决不了问题。” 12、我是B型血 也巧张邵兵就在隔壁的处置室做清创缝合，给他做缝合的是刘宇明。 被小弟扶出处置室，张三隔壁一瞧就看到了张邵兵，他嘿嘿一笑示意自己小弟往里面走。 “张邵兵，你说你这小白脸要是毁了容还有女孩子喜欢你吗？” 额头上被打了麻醉，张邵兵现在躺在病床上意识昏沉，索性闭上眼睛压根没有理会张三嘲讽。 而张三见刘宇明拿三号缝合线给张邵兵缝合，三号缝合线的直径比号缝合线粗一倍不止，肉眼都能看得出区别很大！ 而且刘宇明的缝合技术比技术升级后林然差得有些远，用的还是间断缝合法，线头全在外面的看上去有点惨！ “可怜，我们走吧！” 而林然刚刚走出处置室就碰上了赵杰，“林然，听过来了两帮打架的患者你没事吧！” 张三走出处置室，刚好听见了赵杰的话，尬笑道:“林大夫没事，我们虽然打架，但也不会混到打医生的地步。” 瞟了眼刚做完缝合包着扎光着膀子浑身都是纹身的张三，赵杰脸上有些嫌弃的神情，“既然缝合做完了就去缴费拿药，早点回去休息。” “是是……大哥我们走吧！” 医院这地方谁来谁怕，张三的小弟现在只想回家，他从小就怕打针，每当看到针头他都忍不住发抖，医院太危险医生大夫都太可怕。 见张三先走出来，自己大哥张邵兵却还没有出来，张邵兵的小弟顿时有点不满，“给老大缝合的医生好慢！” ………… 瞄见五号处置室里正在缝合的是刘宇明，赵杰顿时兴致缺缺的道:“林然我值二线的班，你协助住院总把病历和值班记录做好，我去睡一会，你有事就去值班休息室找我。” 林然点头，值二线班的大佬一般患者都不会理会，只有他们这值一线班的苦哈哈需要事事关心。 又来到护士站，林然见住院总马文和实习医苏浩正在跟护士聊天。 林然凑了过去，问:“你们聊什么呢？” 护士们笑了笑，“我们在聊你！林大夫。” 林然不解，“聊我吗？我有什么好聊。” “我们刚刚在说你一来刘大夫就开始倒霉，中午刘大夫接了你的患者，然后就差查出了脑肿瘤，刚刚在手术室你做助理刘大夫又被赵主治嫌弃了……” 林然微微摇了摇头，笑道:“你们不会觉得是我的错吧！” 马文笑了笑，解释…“没有，就是觉得林大夫有点克刘大夫，平时刘大夫多擅长钻研的人！” “哦！原来是这样！” 看来刘宇明很平常人缘并不是很好！现在倒了霉所有人在幸灾乐祸。 半夜的急诊科，手术室很忙，大佬们都喜欢在半夜三更做手术，夜深人静除了合适睡眠同样适合做手术，有的大佬就是觉得半夜做手术宁静，说灵感多。 急诊夜班的门诊忙不忙就看运气了。 但相对白天而言会减少一点，夜晚人群活动减少，发生意外的几率也减少，毕竟睡在床上能发生什么意外？ 林然见没有患者便问:“马大夫，有什么事需要我做的吗？” 马文写着值班记录，“没有什么事，林大夫你去睡一会吧！等下半夜我们困了在叫你来值班。” 不甘心的看了看急诊大门，林然转身走向值班休息室，睡觉没钱赚！ 林然走后，马文笑了笑道:“林大夫真的是老师的新欢吗？” 田海燕调侃，“林大夫是新欢，那马大夫你不就是旧爱了吗？” 来到休息室，林然见到赵杰睡最里面的下铺。 没敢弄出声音，小心翼翼的把门关上躺上床，趁有时间查看一下现在的面板。 【宿主:林然】 【年龄:26】 【lv11:200/20000(规培憨憨) 【职业技能: 听诊(中级)1000/2000 体格检查:(初级)600/1000 心肺复苏:(中级)1000/2000 外伤清创:(中级)1200/2000 表皮缝合:(中级)300/2000 肌腱缝合:(初级)520/2000 血管缝合:(初级)30/1000 心电图机解读:(中级)200/2000 胸腔闭式引流术:(初级)30/1000 阑尾炎切除术:(初级):20/1000】 【赏金任务1:一星:胸腔闭式引2/10】 【赏金任务2:二星:跳动的心脏、心跳骤停抢救1/10】 【赏金任务3:一星:外伤清创缝合13/100】 【赏金任务4:一星:阑尾炎切除2/10】 【称号:(手术室新星)(新萌主刀)】 刚觉醒系统两天，就升级了个表皮缝合，还顺带挂了四个任务。 每天都在进步，终有一天能成大医，能住大房子，能买小汽车。 闭上眼，林然精神头一松，便睡着了。 下半夜凌晨三点，林然和赵杰别实习医苏浩喊醒，“赵老师、林大夫来了两个车祸患者，一个重伤一个轻伤。” 林然刚刚睁开眼睛，赵杰已经一骨碌站了起来，道:“走马上去看看。” 林然也没有自大到老板干活自己睡觉的份。 连忙起身跟上。 苏浩跑在前面，“一号抢救室，刚刚患者已经休克不知道抢过来没有。” 赵杰一马当先走进抢救室，见马文刚刚要给患者除颤，便问道:“患者情况怎么样？” 刚刚做完心肺复苏术满头大汗的刘宇明，见到赵杰和林然心里不由得一紧张，“病人车祸受伤，腹部20多厘米开放性伤口，大网膜外露，活动性出血，已经用无菌敷料保护肠管……目前室颤休克，正在除颤。” 赵杰点头没有要插手意思，林然亮出自己ct眼。 【腹腔壁深红色……开放性伤口……失血速度1.1g/10s…需立马止血输血。】 【3-12肋骨红色……开放性肋骨骨折……需接骨手术……】 【腹下脾脏深红色…脾脏破裂……失血速度0.9g/1nim…需要脾脏修复…】 【骨盆深红色……骨盆破裂……需要立即修复……失血速度0.5g/1nim】 ………… 一连串的提示，林然看着病床手术上的块装成血团的患者皱起眉头，像这样惨烈的车祸输血跟不上失血的速度，要是休克了估计就悬了。 赵杰似乎不想放弃，马文做了两次除颤没有效果后，他立马抓住血袋用力抓，“准备第三次除颤，300j。” “老师，患者休克五分钟了，做了两次除颤可以宣布……” “别废话……准备除颤……患者家属就在外面等着！” 林然一听，心脏狠狠的抽搐了一下。 是啊！医生宣布患者死亡多简单吗？就那么几个字。 可外面的患者家属怎么承受这生死离别吗？一名患者的死亡代表的是一个家庭破散。 08、09后大都是独生子女，患者死亡后，父母没人赡养，或住进养老院或是直接没有人管。 患者的财产，按照最理想的结果是父母一半，妻儿一半分。 相当于拱手送给人一半。 年轻的妻子会改嫁喊别人叫老公，年幼的儿女也会跟着母亲认贼作父管别的男人喊老爸。 要是这个后爸好点，对便宜的儿女够好也就算了，要是…… 这样的结果想想都可怕！ 拼搏半生，一朝不甚，万事皆休，家中钱财妻儿老小均要拱手送人！ 第三次除颤在赵杰的坚持下进行，可做完患者的心律依旧没有反应。 护士急切喊:“赵大夫，患者心律没有恢复。” 赵杰再次攥住输血袋，猛捏，“林然，你来做五分钟的心肺复苏，射肾上腺0.5ml静推……” 刘宇明现在心里的那么委屈，真的不知道该跟谁说，“难道我做的心肺复苏术还不如一个小规培不成。” 林然没有迟疑快步冲上前，现在就是死马当活马医的时候。 坚持可能会有奇迹，放弃患者直接死亡，除此之外没有其他可能。 “1、2、3……101、102……208……430……520……” 最后赵杰手里捏完了两个输血袋，红着眼叹了口气，“林然……可以了。” “滴滴……” 可就在这时，心电图响了。 护士激动的颤抖的声音:“赵大夫，患者心律波动！” “林然加油……不要停……” “护士别愣着，利多卡因静推……” 林然额头上的汗水低落在手背上，很累但心里的成就感却是前所未有的。 林然从来没有想过，从死神手里抢人，所获得的成就感会如此巨大。 自己付出的努力，从患者身上得到及时的反馈，是那么令人让着迷和兴奋的事情。 就像农民大叔刚刚播下种子，种子立马生根发芽开花结果一样。 ………… 患者的心率开始恢复，赵杰的声音立马响起，“通知胸外、普外的大夫马上下来会诊。” “血袋还有吗？” “主任患者是b型血……血库的我们全取过来了……您手上的是最后一包库存。” “两包？还有500毫升怎么够用？去问问外面的患者家属，有没有b型血的患者家属……” 在抢救中输血速度往往比不上失血速度，都手捏输血包了，需要的血量肯定不是500毫升能解决的，况且后面还需要手术呢！ 正做着心肺复苏的林然抬头目光炽热，“赵老师，我是b型血……” 抢救室里所有人仿佛被林然和赵杰所感染。 实习医苏浩:“我是o型。” 住院总马文:“我是a型。” 机械护士:“我a型，帮不上忙！” ………… 最后连刘宇明都开口了，“我也是a型……” 刘宇明现在总算有点明白自己为何屡屡在林然面前丢人了。 13、V4肝癌患者 “患者家属，一个a型血，两个未成年小孩，但患者本身有献血证。” 赵杰抬头满是无奈，瞄了眼心电图，道:“林然、苏浩你们去做身体检查和化验检查可以吧！小马接替林然做心肺复苏。” 马文走了过来，林然放手后道:“我没有问题。” 医生治病救人献点血正常，毕竟在他们面前是一条活生生的人命。 赵杰也没有客气，“那赶紧去吧！时间不多了。” ………… “林大夫……400毫升可以了。” “多抽点我体重70公斤呢！多抽点没事。” “不行……医院硬性规定献血不能超过400毫升。” 林然身后的苏浩笑了笑，道:“让我来吧！” 林然看了眼后面的苏浩点头。 因为献血的缘故，林然没有蹭到这一台手术，胸外、普外、急诊联合的大型手术，没有能进手术有点可惜。 但林然也不觉得遗憾，反正迟早他也能主持上4级联合手术的。 回到休息室，急诊的小护士给林然和苏浩送来牛奶和巧克力。 护士秦安然放下手中的食物，竖起大拇指，“林大夫、苏大夫你们今天最帅，刚抢救完患者还没来得急休息就献血很累吧！吃点东西赶紧睡一觉，赵大夫已经叫了两个住院医回来值班了，你们好好休息。” 护士走后，苏浩喝着牛奶，感慨说道:“林大夫，还是你觉悟高反应快，怪不得赵老师比较看重你，你刚刚在抢救室了里的那句“我是b型血”把感动头皮发麻……” 林然:“没什么！我治病救人可不是为了得到谁的看重，单纯是为了患者，也是为了患者的一家子。” ………… 在休息室躺下，林然又沉沉的睡了过去。 早上六点半。 太阳刚刚从还平面升起，急诊科还是忙忙碌碌，其它医生开始陆续上班。 【叮:恭喜宿主参与完成一名v4患者心跳骤停抢救，获得赏金人民币:1000，获得超长心肺复苏术(中级)。】 【叮:二星赏金任务(跳动的心脏)，参与并完成心跳骤停抢救2/10。任务奖励，1、人民币20000，2、胸部解剖200次，3、胸壁伤口清创缝合术(初级)】 系统的声音响起，林然正在熟睡中，他还以为又做梦了。 …… 下了手术，刚刚换好衣服的赵杰和马文走进休息室:“林大夫，苏大夫起床了。” 林然睁开布满血丝的双眼，问道:“老师，那名患者怎么样了？” 赵杰欣慰的笑了笑:“做了联合手术，修复了脾脏、腹腔大网膜、盆骨、脊柱、胸腔壁……现在送重症监护室，能不能活下来就看这几天吧。” 说着话赵杰连连打哈欠，林然见状便说道:“赵老师，你们幸苦了，赶紧睡一会吧！” 赵杰摇了摇头，“我现在哪里睡得嘛！走吧！带你们先查床，然后完成交班工作，急诊就像一台大机器，在忙在累不能乱交班秩序，不然容易出纰漏。” 赵杰喝了口热水，林然他们洗了把脸，早晨的查房工作又开始了。 查房工作没有发生什么意外，结束查房交了班。 赵杰叫住了林然说道:“做晚那么车祸患者做的是超长心肺复苏，你回去写一篇关于超长心肺复苏的论文吧！医生得写论文，没有论文支撑着技术再好也评不上职称！有了一两篇论文等你规培结束也差不多能评中级职称了。” 林然心里狂喜欣然点头，一旁的苏浩、刘宇明和马文都羡慕了，赵杰肯提点林然写论文，这得多欣赏吗？ 论文他们随时都可以写，但被上级医师提点写论文那完全不一样，重视这种东西妙不可言。 不过有些东西真的不是羡慕就可以的，关键是他们的觉悟和反应不及林然。 八点整，赵杰带领的医疗小组交班完毕，他们几人刚刚换上自己的衣服走过急诊大厅准备下班，就被护士站的蓝领护士田海燕叫住了。 “赵大夫、林大夫、马大夫，你们等等。” 赵杰困的眼圈发黑双腿发冷，听见护士的声音眉头紧皱:“还有什么事吗？” “没事，就是昨晚车祸的患者家属送来一筐早餐，你们几位主要功臣要不要去吃点？” 赵杰露出笑容:“早餐吗？这个可以有。” 来到护士站，两位头发斑白上了年纪的患者家属提着放早餐篮子。 一看这两位应该是患者的父母了，昨晚和患者一起送过来的女士和小孩应该是患者的媳妇和孩子。 两位老人见到赵杰，立马脸色凝重迎了上来，郑重的道:“赵大夫，谢谢你。” “我们也知道医院不能收红包，所以买了点早餐你们吃。” ………… 林然拿了几根油条、小笼包、豆浆就走出急诊科，阳光照射在身上驱散了所以的寒意。 回到狭小昏暗的廉价出租屋，林然拿出手机查看了下支付宝余额:4206元。 等攒够两万，换个出租屋。 这个不到15平的廉价出租屋，林然早就待烦了。 夏天没有空调格外潮湿闷热，冬天暖气暗无天日没有一丝温暖的气息。 充了个凉水澡，林然倒头睡在床上。 ………… 中午一点钟，林然还没有睡醒，电话声响起。 “苍茫的天涯是我的爱” 没有睁开眼睛，林然摸索到手机，“喂！你好……哪位吗？” “喂！你好林大夫……我是黄易辉的妻子…刘庆云……” 林然还以为是医院的电话，没想是患者家属的，“你有事吗？” “是这样的，我家老黄前天比较冲动冒犯林大夫了吗？我们想跟林大夫道个歉。” “嗯，好，我收到了，你们不用放在心上，对了，黄先生的病情怎么样了吗？” “我丈夫确诊了，颅内干质瘤一期，能这么早发现还多亏了林大夫！见胸外科胡主任都说一期肿瘤能被发现您功不可没！” “没有，我就是碰巧看出来了，您不用谢，黄夫人你要是没事……” “等等，林大夫……我们家想请你吃个饭不知道可以吗？” “不用了，谢谢，医院规定不能让患者家属请吃请喝，那我先挂了。” …… 挂了刘庆云的电话，林然睡意也散了，起床刷牙洗脸接着上班去。 来到医院急诊，赵杰还没有来，换上白衣大褂林然来到护士站。 “林大夫，早啊！” 医生们的生活黑白颠倒没日没夜，小护士们也同样如此，所以见到刚来上班的医生，她们都会说“早。” “早。” 护士长凑了过来问道:“林大夫听说你们昨晚一名车祸患者做了一个超长心肺复苏吗？” 林然点头，“不知道护士长是怎么知道的吗？” “你没见记者刚刚走，超长心肺复苏成功案例很少见，那群记者不知道怎么收到了消息，我们现在正在等着看新闻呢！” 林然……“额……” 这时，马文从后面走了过来，相比早上的困顿不堪现在的马文精神了点，整个人也好像变得阳光了许多。 “林大夫你也来得那么早啊！” “马大夫不也是吗？” ………… 又聊了两句，林然就被护士叫走，一天的工作又开始了。 3号处置室，林然刚刚走进来，就看见大腿收创的大叔。 【v4患者:大腿黄色……开放性伤口……需要清创缝合……】 林然满意的点了点头，清创缝合正是他最喜欢做的。 昨天他还想着先把表皮缝合升到高级，但昨天关腹被赵杰嫌弃，他便改了主意，也许先把肌腱缝合也升级到中级更加实用！至少关胸关腹肌腱缝合也用得上，不能被嫌弃！不然没有手术上怎么办？ 就在无意间，林然目光扫过患者的腹腔。 【腹下肝脏红色……肝硬化、肝肿瘤……需要做肝肿瘤切除……】 看了眼大叔蜡黄色的脸，林然小心的问道:“大叔，您有肝硬化病史吗？” 中年大叔五十岁出头，名叫李大山因为酗酒肝硬化，前几年接受过一段时间的治疗病情好转后就没在多关注。 李大山看了眼林然，问道:“大夫，这你都能看得出来吗？我这病好几年前就治好了啊！” 林然点了点头，肝硬化家肿瘤等于肝癌！他处理不了，只能先给患者做清创缝合在建议他去做化验检查送肝胆外科。 “您现在的面色很差，我也学过中医这是肝火太盛所致。” 这话当然是瞎掰的！但李大山一听立马睁大眼睛，道:“小大夫，你很厉害啊！我这肚子整天火烧火燎的不就是肝火烧的吗？” 林然带上手套，拿起剪刀剪开大叔的裤腿，边做还边问，“既然您的肚子不舒服怎么不来医院做检查吗？” 李大山面露苦涩，叹了口气，“我家娃儿不争气，大学毕业谈了个恋爱要结婚被人骗走了彩礼钱，做别人合伙做生意又让人骗本钱，原本家里的生活还挺滋润，经过他这么一倒腾在多的钱都造光了啊！现在反倒是欠了银行好多钱。” 典型的中国式父母，儿女小的时候担心长不大，儿女长大了怕不成才，败家。为儿女付出了全部心血，最后连病的不敢看。 14、肝切除术 一边麻利的清创缝合，一边林然吩咐护士，“你去帮我看看赵大夫来上班没有？” 医院规定一天上班的时间八个小时，可大夫的上班时间从来都只是个样子。 李小舞虽然不明白林然为什么要找上级大夫，但也不妨碍她去找人。 李小舞没有找到赵杰，反倒把急诊科主任陈秋峰给找来了。 陈秋峰走进处置室，林然的缝合刚刚做了一半。 陈秋峰没有出声还示意李小舞不要做声，就静静的站在后面看着林然做缝合。 看着林然驾轻就熟的用内八字缝合法给患者缝合伤口，陈秋峰满意的点了点头。 林然的成长速度有点快！昨天他还见林然用的是间断缝合法，缝合得只能算中规中矩。 而现在林然换了八字缝合法，缝得已经又快又稳了，而且肉眼也能看出林然现在缝合的质量比昨天好一倍不止。 缝合完林然就发现了身后的两人，包扎完，便问道:“李大叔，我建议你去做个肝功能检查。” 皮肤黝黑的李大山叹了口气，道:“唉！我这是老肝病了，熬一熬就过去了，没事。” “那你先等等……”林然说完看向陈秋峰。 陈秋峰看出林然有话要说，便微微点头。 两人走出处置室，陈秋峰问道“小林，你不会又看出这位患者有什么重症了吧！” 林然解释:“主任，患者之前有肝硬化，现在可能还长了肝肿瘤。” 肝硬化一旦发生，一般不可逆转，在吃药抗肝纤维化、抗硬化的过程中又发现肿瘤那多半是肝癌，这在临床中比较常见。 但陈秋峰惊讶于林然是怎么诊断出来的，体格检查加中医望闻问切诊吗？还是林然有一套自己的诊断方法吗？ 陈秋峰想了想便道:“让患者去做肝肾功能检查和b超，检查费我们急诊出好了。。” 林然心里百分百确定李大山现在是肝癌！“谢谢主任，不过要是查出来患者真是肝癌怎么办？” 陈秋峰看着林然讪笑:“林然，你听说过救急不救穷这句话吗？等检查结果出来以后，患者要不要治疗，能不能付得起治疗费用，不在我们医生的职责范围内。我们医生能做的就是为患者提供最优质的诊疗方案，而不是给患者买单你明白吗？” 昨天林然他们做的那台超长心肺复苏陈秋峰也知道了，超长心肺复苏能把人救回来，这个很好，值得表扬。 但现在李大山的情况就不一样了，能把做检查的钱免了，已经是他能做到的极限了，医院毕竟不是慈善机构！ 林然沉默的点头，确实他能做的也就是只有到检查这一步了。 等检查结果出来…… 林然转头，陈秋峰又叫住了他，“千万别意气用事，你要花自己的钱给这个患者买单可以，但以后又来了看不起病的患者你还买单吗？你能有多少钱吗？” 林然回头，“主任，我明白。” 林然即便想资助李大山，也没有那个资本啊！ “嗯，明白就好，对了你的缝合技术又进步了，不错，还有是怎么诊断出患者肝脏有肿瘤的吗？好像昨天黄易辉那名脑肿瘤患者你也是一早看出来了，你有什么特别的看诊技巧吗？” 林然微微一愣，系统的助阵功能他能说吗？肯定不能！ “主任我学过也一点中医，而且每我看诊一名患者都会做好笔记，什么样的病症会出现什么样以及用什么治疗方法都在记录，搞不明白的我还会查阅资料文献，从实习开始到现在已经四年。” 医学界讲究天赋，也讲究积累，林然相信这么说应该能忽悠过去。 陈秋峰听到林然的答案，满意的点了点头，“看诊也是每个医生的基础，你能坚持记录这很好，不断的积累经验厚积薄发，很好，当然你也有看诊当年的天赋，继续努力。” 说完陈秋峰就走了，一个常见的肝癌患者引不起他多大的兴趣，反倒林然严谨治学的态度让他颇为满意。 【叮:恭喜宿主参与完成一名v4肝癌患者清创缝合，获得赏金人民币:1000元、肝切除术(初级)、肝脏解剖经验200次。】 【叮:触发三星级任务(鲜红的肝脏)1/30，任务奖励，1、人民币:10000元，2、肝切除手术经验2000。】 直接给三级手术技能，林然欣喜若狂，但随后的问题又来了，自己一个规培医别说三级手术了，连一级阑尾切除术都不能实现自由操作呢！肝切除能轮得上自己的吗？ 想不到是么好的方法，林然只好回处置室。 “李大叔……我们急诊正在一个新术式研发，所以可以给你免费做个肝肾功能检查和b超检查，您要做吗？” 一听医院还有免费检查，李大山憨厚的笑了笑，道:“医生你不会骗人吧！等我做完检查然后再说收费，我跟你说就缝合这几十块钱花得我都很心疼，实在没有钱做什么检查！” 林然颇为无奈，想了想便道:“这样，您先把缝合的费用缴清，然后我亲自带你去做检查，如果需要钱我给你出好吗？” 林然现在也赚五千多块钱，帮李大山出手术费不够，出个几百块的检查费还是可以的，而且陈大主任都说了免费了，自然用不着他掏钱，等检查结果出来后治与不治只能看患者家属的决定。 李大山微微犹豫了一下便点头，林然带着他先缴费在做检查。 肝肾功能检查和b超检查结果确诊，李大山是肝硬化中期、肝肿瘤二期。 如果积极治疗应该还能延长寿命，如果不治疗李大山可能也就几个月的寿命了，肝硬化加肝肿瘤会恶化得非常快这是肯定的。 见林然看过检查结果和片子后久久不语，李大山便问道:“大夫，我的检查结果怎么样吗？” 林然回过神、“大叔你的检查结果没有太大的问题，可能是我看错了。我能和儿子通个电话吗？我想你儿子和我的年纪也差不多吧！也许我能和聊聊。” 林然说自己身体没事，转眼又要自己儿子电话，不用想李大山都知道也许自己的病情应该很严重。 于是他拒绝了，“医生抱歉我儿子的电话你还是别打了，他好不容易找了份正经工作，就不要打扰他了，我自己的病我心里也清楚。” 林然现在有些不知道该怎么办了，这时赵杰刚好从医院外面走进来，远远的看见林然便走了过来，问道:“这位患者有什么问题吗？” 林然见到赵杰心里松了口气，他真不知道怎么说服李大山接受治疗了。 林然把检查结果和片子递给赵杰道:“赵老师你给看看吧！” 赵杰仔细看了便肝肾功能检查结果和b超片子，看了眼李大山便说道:“老哥你的病情应该马上住院治疗动手术。” “什么？要动手术吗？那不是需要很多钱吗？我不治了。” 李大山一把抢过赵杰手里的检查结果，转身就走。 赵杰也没有拦着，林然出声做最后的努力，“李大叔，您的病真的得马上接受治疗。” 李大山回头，“谢谢你林大夫。” 说完他急匆匆的走了，赵杰看了看有些失落的林然笑道:“这位患者是不是舍不得花钱治病吗？” 林然点头:“为了不成器的儿子花光了积蓄，不愿意花钱看病。” “你来医院也有三年了，难道没有遇到过这种情况吗？患者主动放弃治疗我们也没有办法，我们不是救苦救难的菩萨，能救病，却救不了穷，走吧！回去。” ………… 回到急诊，林然甩了帅脑袋，不在去想李大山的事情，医生不是无所不能的神仙，连赵杰都没有办法又何况是他吗？ 林然再次投入清创缝合等杂活中。 转眼便来到晚上。 林然正在处理一名外伤患者，刘乔欣带着一个年轻人找到林然，“林大夫，有患者家属找你。” 林然回头看了眼护士刘乔欣的旁边的年轻人，就一眼他便看出来这是中午那名肝癌患者李大山的儿子，因为长得实在太像。 “等我缝合完这名患者，我们等下聊可以吗？” 刘乔欣看向李延亮，“等等吧！” 五分钟后林然缝合完，患者刚刚被护士推走，李延亮便急不可耐的问道:“林大夫，我父亲李大山是不是得了肝癌吗？” 林然点了点头，李大山的儿子能找来医院算还有点孝心。 “没错，你父亲原本就有肝硬化，现在还发现了肿瘤，如果不积极治疗马上动手术，应该还有三个月的时间。” 李延亮说话的声音有些颤抖，“那……我父亲如果接受治疗要做手术需要多少钱吗？” 林然想了想，“肝切除手术加后期放疗等费用加起码得十万块。” 李延亮咬了咬牙便道:“十万吗？好，我去借，倾家荡产我也要治好我父亲的病，明天我会把我父亲送医院。” “你等等……”李延亮刚要走，林然叫住了他，再次解释，“你父亲原本就有肝硬化，即便做了肝切除也可能延长不了多少寿命，一年两年都有可能。你也不希望你父亲在最后的时光还在各种治疗中度过吧！” 中午林然回来后也想过。 或许就李大山这样贫困的家庭，又得绝症真的没有必要做手术了。 15、凭本事蹭手术 “那我现在该怎么办？” 林然听到李延亮这话，仿佛来自灵魂的拷问，他突然觉得助断功能不香了。 医生接诊一名患者的全程大概是，接诊、检查、确诊、指定治疗方案、实实施治疗(或手术、或药物治疗)、住院养病、出院。 这个过程不管缺失了任何一环都不完美，而林然是个力求完美的人，所以他感到不甘心。 林然现在所会得治疗手段还太少。 书到用时方恨少，世事经过方知难。 仔细回想自己以往的病例，林然又道:“让你父亲去普外科复诊，然后接受保守介入治疗，介入治疗手术费用不是很高，大约六千块左右，医保还可以报销，也能延长你父亲的寿命，而且还能保证你父亲的生活质量。” 李延亮听完林然的话眼睛大亮，仿佛抓住了救命的稻草。 “谢谢医生，谢谢林大夫。” 林然微微摇了摇头，“我其实能做的很少，希望我的建议对你父亲病情有所帮助吧！” 李延亮带着林然给他指的路走了，至于结果怎么样林然就不得而知。 林然自己都活不明白就更不用说资助李大山治病了，但他依旧希望自己经手过的患者都能得到有效的治疗。 ………… 就在林然怅然若失的时候，实习医苏浩走进处置室，“林大夫你吃饭了？” “嗯，没吃呢！” “走吧！一起，我请客” 自从昨天和林然一起献过血，苏浩对林然就有点佩服。 林然也没有拒绝，两人我出处置室，又碰到刘宇明。 林然客气的问了句，“刘大夫吃过饭了？一起吗？” 刘宇明抬头笑了笑，“我等会在去，你们先吃。” 林然他们刚刚走进饭堂，就见到一群急诊的小护士在朝他们招手。 “林大夫，苏大夫这边。” 林然点头一笑，“我们先打饭！” 两人去排队打饭，苏浩排在林然后面，“林大夫，看来急诊的护士们比较喜欢你！有没有诀窍吗？” 在医院能得到护士喜欢很重要，这一点不止林然清楚。 “能有什么诀窍吗？把手上的活干好少出乱子，平时给护士小姐姐们少些麻烦。” “总觉得没有那么简单。” ………… “林大夫，今天做了多少缝合患者吗？”林然今天刚刚来到医院就一直呆在处置室里没有出来，护士们都知道。 “十个。” 苏浩有些惊讶，“一下午能做十个清创缝合？” 刘乔欣接话说:“十个清创缝合怎么了？林大夫缝合得很快的。” 苏浩咽了咽口水，道:“要不林大夫你教教我缝合吧！我缝合得慢，而且我缝合不好。” 林然看了苏浩一眼，“我也不知道怎么教你啊！缝合还是得多看多练习。” “那好吧！” 这时，性格比较活跃的李小舞突然问了句，“林大夫你有女朋友吗？” 林然吃着饭，瞄了对面的李小舞一眼，这妹子长得也不赖，要是她喜欢自己也不是不可以考虑！但一想都自己窘迫的处境。 “目前还没有，但我不打算在医院内部找女朋友，两人都忙得不可开交怎么谈恋爱吗？” 林然这么一说，几个小护士都若有所思。 医院里流传着医生不找护士谈恋爱的潜规则，没想到林然也是这样想的。 ………… 回到急诊，林然找到正在查值班记录的赵杰，“赵老师今晚有阑尾炎手术吗？” 赵杰扭头笑道:“怎么想上手术吗？” 林然也不遮掩:“对！今天那个肝硬化肿瘤患者检查结果出来时，我感到了深深的挫败感，至耻而后勇！” 听林然这么一说，赵杰笑了，林然能领悟到这一层说明他责任心很强！ “今晚12点以后我有一台阑尾炎手术和两台肝切除手术，我把阑尾炎手术给你做，肝切除你也可以进去看看。” 林然点了点头，“那老师你今天还值班吗？” 赵杰摇了摇头，“今天是汪小菲汪大夫值班，我们做完手术可以回去好好休息，后天才到我值班。” 林然张了张嘴:“那我可以跟汪大夫一起值班吗？回去睡觉总感觉在浪费生命。” 睡觉哪有做手术做缝合赚钱好玩吗？况且值班也可以抽空睡觉！赚钱睡觉两不误，林然感觉值班很好。 “林然，你不要那么心急嘛！医术的提升不是一朝一夕能完成的。不过你如果真想值班我也可以帮你说说，毕竟你还年轻回家睡觉确实浪费肝。” 林然：“对，年轻，肝好，不怕熬。” 汪小菲刚刚忙完一名患者走了过来，“老赵……说什么呢！这么起劲？” 赵杰微微抬头，笑道:“林然说想跟你值班。” 汪小菲扭头看向林然，林然她认识，前天还跟一起抢救患者来着。 “想值班当然是好事了，我也不怕人多。” 林然笑了笑，“那谢谢汪大夫。” 林然想值班，要是汪小菲不同意，那也很难搞，万一出现林然搞不定的问题，还不是得找人家汪小菲？ 林然又混五例缝合，时间就来到了晚上十二点。 阑尾炎林然主刀苏浩一助，赵杰做现场指导。 林然现在卯足了劲想做好手术，好好表现，其它的他现在多不敢奢求，先实现阑尾切除手术自由先。 相比昨天的那台急性穿孔阑尾炎手术，今天的这台阑尾切除显得很顺利，林然从下刀开始仅仅用了十多分钟。 做的那么顺利，不止护士和麻醉师高兴，连赵杰都暗暗惊讶。 林然现在做阑尾炎手术室很快很快，术前消毒、开腹、撩阑尾、切除、一气呵成，用时十多分钟让人感觉去梦幻般的流利，有点不可思议。 李沧海惊叹:“小林大夫看完你这台阑尾炎手术，我真有点不敢相信你是第二次主刀阑尾炎的人，连老赵现在做阑尾炎手术估计都没有你快。” 赵杰也点头，“确实，林然你是怎么做到一撩便找到阑尾的吗？而且你好像对患者的腹部异常的了解！” 林然给患者包扎完，“台上一分钟台下十年功，我平常经常看阑尾炎手术的视频文献，差不多看了两三天遍吧！还有连阑尾大概位置我也进行了数据分析，男的女的，年龄大的小的，都深入比对过。比如中年男士的阑尾多半长得偏左，而女士则偏右下，都是有规律的。” 林然在瞎掰，众人却倒吸一口凉气。都不禁在想林然是有多想上手术台？连阑尾炎手术视频文献都看过几百条！恐怖！ 机械护士刘卿笑了笑，“林大夫你不会吃饭睡觉都在看阑尾炎手术吧！” 林然扯谎眼睛都不眨，“以前在其它科室饭前看三遍，睡前看四遍，起床看遍，谁让阑尾炎手术是住院规培医唯一能争取到的一级手术呢！” 苏浩亮眼放光，嘴里感叹，“真狠！林大夫你做梦会不会梦见在做阑尾炎手术吗？” 一台阑尾炎手术在欢声笑语中结束，下一台肝切除手术是赵杰主刀，刘宇明做一助，林然混了个二助，不过也就是拉勾的，他原以为自己手术参与度不会太高。 患者是全麻，赵杰在做完术前消毒后便笑问道:“林然，你觉得还在哪里下刀开切合适？” 来了，别的医生遇上主刀提问估计会怯怯发抖，但林然却有点欣喜，只要回答上赵杰的问题让他满意，那么自己在他心目中的好印象会加深！这样自己上手术的机会就会更大。 现在他突然有些理解刘宇明为什么那么想在领导面前表现自己了，实在是不表现的何时才有机会主刀！ 当然基本技能也要学扎实，不然光勤奋表现也是无用的。 “人的肝脏大部分位于右季肋部及上腹部，小部分位于左季肋区，上界在右锁骨中线平第5肋……” “而这名患者的肿瘤在左肝叶端，所以应该在胸腔下面、腹腔中线偏左的位置下刀，这样视野会更好些。” 赵杰手里持刀，微笑点头说道:“说得不错用心了。” 说完他就开始下刀，林然现在的心情自然是极好。 可刘宇明的心情却不美妙，明明自己才是一助！赵老师怎么问林然却不问自己！难道他就不值得考一考了？ 术口被切开，刘宇明不敢迟疑赶忙给腹腔切口电凝止血。 林然紧接着拉勾，见他两配合还算默契，赵杰点了点头，看来自己对刘宇明的敲打还是有点作用的。 随着术口被拉开，在手术室无影灯的照射下，患者腹腔内的视野一目了然。 【v4患者。】 【膈肌绿色、胃部绿色、十二指肠绿色，结肠绿色、右肾绿色。】 【肝脏红色……肝脏恶性肿瘤……需切除部分肝叶……】 肝脏原本健康的颜色是暗红色，而现在患者的肝脏发生病变肿瘤呈现灰白色斑点状还有小包凸起。 赵杰指着肝脏上面的小灰包，道:“林然这就是肝肿瘤，表面看上去肿瘤面积不是很大，可在肝脏表皮下面应该隐藏更大的肿瘤体，所以切除的时候要预切一点。” “记住，切除多少肝段取决于肿瘤面积、还取决于患者年龄、当然在有把握切到边缘肿瘤边缘清晰的情况下，要尽量少切。” “在手术台上做肝切除还有一句话叫做，能切一次就不切第二次，能少切一点就少切一点，因为我们切除的不仅仅是肿瘤，也是患者寿命。” “手术的时长往往也会决定患者术后的恢复，而且手术时长太长患者还可能会发生意外。” 16、对主刀自由的野望 李沧海见赵杰边做手术还边教学，便来玩笑调侃，“老赵，你说话的时候手可别抖啊！万一把患者的胆给扎破了！” “精细剪。” 固定阻断好肝脏的静动脉血管，赵杰开始准备扫淋巴膜。 “你们还真别说，我杀鸡杀鸭的时候还真经常把胆囊给扎破了。” “林然你来讲讲如果在肝切除手术中真切破了胆囊，会有什么样的后果，又怎么办吗？” 赵杰说着话，但上手的活却没有停，甚至眼睛也没有离开过患者的肝脏，一心二用是每个主刀的基本功，抗干扰能力和心理承受能力不强怎么做主刀吗？ 林然手上拉着勾，开始努力回想，胆囊破了？ “胆囊破裂，胆汁就会流入腹腔，胆汁对于腹膜是一个强烈刺激性的物质，会引起胆汁性腹膜炎。胆汁性腹膜炎一旦出现会出现严重的感染，导致感染性休克，最后会导致死亡。” “因此，如果手术中不慎将胆囊戳破，需要立即手术将胆囊切除，将腹腔用生理盐水冲洗干净，同时放置腹腔引流管，将未引流出的渗液及胆汁引流出体外，同时给予抗生素治疗感染。” 别的不敢说，背资料林然谁也怕不怕！ 赵杰扫膜比较慢，但很仔细，“嗯！基础不错，记忆也很好，那如果在阻断肝脏静动脉时候不小心把血管夹破了呢！” 林然皱了皱眉头，每天腹腔手术，都有可能大出血，真正的知识点提问。医学僧就是在老师的各种各样的问题中成长而起来的！ “老师这我还真有点不清楚，您给讲讲呗！” 老师提问全部回答正确真的是最好的选择？ 答案肯定不是，你都会完了还要老师干嘛？ 全答对了，老师连讲解题目的机会都没有，怎么会高兴吗？ “嗯，那我说说，肝脏的血管有2条入肝血管和1条出肝血管。入肝血管为肝动脉和门静脉，出肝血管为肝静脉……” “总而言之，夹破动脉血管血液会喷出来，用不了三分钟患者可能会死亡。” “而静脉血管破了，同样是造成大出血，在手术中患者出现术中大出血都是死亡的危险。” “面对术中大出血，要第一时间确定出血点，第一时间堵住它，而在危急的情况下还可以徒手止血。” “用手指按压住出血点，避免患者血液快速流失……” 林然看着手术，听这赵杰的演讲听得津津有味。 时不时得回应，让聊天欲强盛的赵杰眉开眼笑。 果然得让上级医师吹起来，不吹哪里来的愉悦气氛吗？ 在侃侃而谈中赵杰扫完了淋巴膜，他已经很久没有做过那么愉快手术了。 在手术台上心情有时也很关键，遇上一个自己又欣赏，又会喂话的年轻太难了。 学医的性格要么木讷，要么就过于狡猾，都不是自己理想型的学生，直到林然的出现让赵杰有些惊喜，舔而不湿，要的就是这种感觉！ “高频电刀。” 带着愉悦心情手术来到了重要的阶段，切除肿瘤肝段。 赵杰没有在说话，屏住呼吸全神灌注，投入切除工作中。 其它人同样屏住呼吸不敢出一丝声音，生怕打扰到赵杰。 电刀接触肝脏冒出白烟，一股肉香味随之而来。 电很稳，缓缓划过患者左肝段，不一会肝段同肿瘤被切除了出来。 切除出来的肝段，3cm左右，占整个肝脏的三分一。 切完，赵杰的额头已经布满了浓密的细汗。 把电刀关掉，赵杰松了口气，拿镊子夹出肝段，放入护士提前准备的培养皿，道:“送检。” 跟台护士端着培养皿，好像领了圣旨，满脸荣光。 护士给赵杰擦了擦汗后，赵杰笑了笑，“林然，你第一次参与三级手术吧！” 林然点头:“嗯，我是第一次做三级手术的二助，赵老师我今天涨见识了。” 林然在观摩手术期间，也在心里验证着自己刚刚获得肝切除手术技能。 如果这台手术交给林然主刀，该怎么切，该切到哪里…… 林然都拿自己的想法，跟赵杰的做法仔细比对过，出入不是很大。 不过赵杰的手术技能应该是中级以上，而自己的肝切除技能不过初级，可能力有不逮。 等了七八分钟，护士闯了进来，带来了喜讯，“赵大夫，边缘清晰。” 赵杰满意的点了点头，开始收尾工作。 要是边缘不清晰，那肯定还要切，这样对患者来说是很不利。 一次切清晰，患者获益最大。 ………… 到了关腹阶段，赵杰抬头看向林然笑道:“林然，你来关腹吧！” 能蹭到关腹收尾的工作林然欣喜，每一名主刀大夫都是从关腹开始的。 主刀出声那便是权威，刘宇明再羡慕也不敢多说什么。 谁让他触赵杰了霉头呢！还好赵杰还愿意带他上手术，现在只好等赵杰对他的印象发生改变了。 拿起镊子和持针器，林然道:“器械护士，清点下器械。” “纱布五块，器械对数，林大夫你可以缝合了。” 赵杰满意的点了点头，他刚刚故意没有核对器械，就想考考林然。 医学讲究严谨，医生往往会在最后时刻松懈。 在手术台上的任何马虎大意都能造成严重事故。 培养一名医学僧在从手术日常细节做起，细节往往决定成败。 腹腔膜内八字缝合法，肌腱层间断缝合法，表皮层同样的内八字缝合法。 最后的表皮缝合是林然最骄傲的环节，因为他的表皮缝合已经升级中级再加上新萌主刀称号灵敏度的加持。 林然的表皮缝合已经接近高级水平。 看得刘宇明都直咽口水，赵杰满意的点了点头。 成长速度很快！上次赵杰记得林然关腹的时候缝合得比较粗糙，远比现在差远了。 最后包扎工作造成，麻醉师李沧海先抢话，“老赵，看来你这老家伙捡到宝了。小林然现在的缝合技术应该快超过你了！这成长速度未免太快了吧！” 赵杰点头，他之前还真没有看出来，林然还有缝合上的天赋，可现在看来是他低估林然了。 “成长速度快一点好，不过林然你可不要膨胀！骄傲使人落后。” 林然点头嘿嘿一笑，“我这点缝合技术才哪到哪？怎么敢膨胀，我怕膨胀会立马爆炸了吧！” 又聊了一会，患者的情况稳定，病历也被刘宇明抢着写完了。 赵杰带头走出手术室林然外面跟着。 这台手术持续了一个半小时，手术室外面的患者家属早已经等得原地生烟。 一名衣着得体的美妇迎了上来便道:“大夫，我父亲的手术怎么样吗？” 赵杰微微退后半步，笑道:“患者的肿瘤已经切除了，手术做得很顺利，切除效果也很理想。” 跟患者沟通也是一门学问，什么该说、什么能说、什么不能说、怎么才能说明白……都有技巧。 就在赵杰和患者家属交流的时候，林然耳边响起系统的提起音。 【叮:恭喜宿主参与完成一名v4肝癌患者肝切除手术，获得赏金人民币:100元、肝切除术经验值200】 【叮:三星级任务(鲜红的肝脏)2/30，任务奖励，1、人民币:10000元，2、肝切除手术经验2000。】 果然还是蹭手术香！如果能蹭到十台肝切除手术，那他的肝切除手术技能就能升到中级。 中级肝切除手术技能还是主治医师级别的水平！ 光想想都兴奋，有中级肝切除手术打底，林然相信自己很快就可以实现主刀自由。 来到更衣室，刘宇明跟在赵杰和林然后面，看着更衣室的大门他踌躇了。 综合林然的表现和赵杰对林然满意程度，刘宇明感到自己一助的位置不保！ 但没有办法，主刀的权威大于一切。 刘宇明走进更衣室，赵杰正在洗手见刘宇明走进来，便笑呵呵的道:“小刘，还有一台手术我们就可以下班了，要不这最后一台手术让林然做一助，你拉勾吧！” 刘宇明内心现在有一万头“艹泥马”，该来的还是躲不掉！ “我没有问题，您决定就好。” 赵杰见刘宇明态度还不错，便又提点道:“小刘，你跟着我也有两年了吧！刚开始的时候你可没有现在那么浮躁！怎么你觉得你现在可以做主刀了吗？” 刘宇明张了张嘴，“老师，我觉得我做个阑尾炎手术应该没有问题吧！” 赵杰轻轻的摇了摇头，“既然你这么觉得，那明天我给你跟林然一人一台阑尾炎手术，让你看看你们两人的差距在哪，做医生忌讳的就是急功近利，现在的你是在这条道路上越走越远，我真怕放你主刀会害得你连医生都做不下去。” 刘宇明涨红了脸，“老师让我试一试吧！” 刘宇明不相信林然做阑尾炎手术能比他强！凭什么自己熬两年到最后啥也捞不着，林然一来就得到了赵杰的重视吗？他刘宇明不服。 赵杰也没有多说，说到底刘宇明不过是他的学生，而不是他儿子，他没有义务一定要教好刘宇明。 他能做的只有一视同仁，谁行谁上，机会就摆在哪里，能不能抓住都要靠自己的造化。 而林然也完全不管他们师徒两的弯弯绕绕，赵杰要怎么做是他事情，反正跟自己没有关系。 17、扫淋巴膜工作者 再次走进手术室，林然已经由二助升级为一助。 这台手术赵杰明显兴致不是很高，估计是因为刘宇明的缘故。 毕竟有个不让人省心的学生，着实有些令人头疼。 给完麻醉药，李沧海明显感觉到自己的老基友赵杰有些闷闷不乐！ “老赵，刚刚还兴致高昂，现在怎么焉巴了吗？” 赵杰耸了耸肩膀，“没事，等下下班请你喝酒。” 等麻醉生效，赵杰开始做术前消毒。 做完手术前的准备工作，赵杰看向林然道:“林然你来切开吧！” 林然自信的点了点头，“手术刀。” 有初级肝切除手术在一个简单的术口切开自然难不倒他。 肝切除手术技能，包括了术口切开、静动脉血管阻断、淋巴膜扫除、切除病变肝段、关腹缝合等，五个阶段。 在获得肝切除技能都那一刻，林然被强塞了关于肝移植的记忆一般。 而且这这记忆还强行被融会贯通了，仿佛林然自己学过一般，很神奇。 这名患者的肿瘤在右肝叶下缘，所以林然选择在胸腔下右腹部下刀。 “手术笔。” 赵杰没有画定位线就敢下刀，那是因为他是主治，是老猫。 林然一个新萌，自然要严格执行手术流程。 即便是个简单的切开，林不想马虎大意。 林然接过手术笔，稳稳的在患者的右上腹由中向右画了条十多厘米的斜曲线，就画完就像一个半弧。 赵杰见林然很谨慎，画出来的定位线也有模有样，便点头道:“不错。” 林然放下手中的手术笔，“手术刀。” 器械护士熟练无比的把手术刀拍到林然的手里。 刘宇明上手帮忙固定患者柔弱较为肥厚的腹部，林然弓式持刀严格沿着定位线切开。 手术刀非常锋利稍微用多点力的话，要么切出天际，要么连同腹下的肝脏一起切喽。 手一抖就是一条人命并不是说笑的，切开术口也没有那么好做。 就像平时杀鱼，不是专业杀鱼师傅便会经常切穿鱼肚、切断肠、切破胆。 林然完成术口切开，赵杰再次满意的点头。 刘宇明没敢多说什么？赶紧给切口电凝止血再拉勾。 等视野清晰后，赵杰见到腹部里面的情况，微微皱了皱眉头。 这名患者是酒精肝加肿瘤，里面已经产生了半黄半透明腹水。 淋巴膜也看上去也严重黏连，赵杰摇了摇头，“得，又是一场苦战！” 林然抬头开口:“赵老师，要不让我试试扫淋巴膜？两个人做肯定快点。” “上抽吸筒，把腹水抽干。” 说完，赵杰看向林然，面露严肃，道:“你想试试？有把握？” “看过很多视频，我会加倍小心，要是不行我再停手。” 整个肝切除手术里，扫淋巴膜工作最为繁琐，也是最容易对患者造成损伤的步骤。 肝脏周边的道淋巴膜要么连着血管，要么连着肝胆，要么连着腹腔大网膜，牵一发而动全身！ “那试试。” 赵杰也看得很开，就林然目前的表现来看很挺成熟稳重，让他试试也无妨，实在不行就叫停。 “%＊@+” 刘宇明见赵杰对林然有求必应，恨不得开口大骂，他心里还不禁怀疑林然就是赵杰的亲私生子。 不然林然一个没上过几台手术的人，赵杰怎么敢让他参与淋巴膜扫除？ 反观自己就他喵的像是冲话费送的学生，连干儿子也算不上！ 赵杰答应了，林然心头一喜，有肝切除手术技能在手，他缺的就是动手的机会啊！ 没有多废话，行动是最好的证明，林然直接伸手，“无伤镊、精细剪。” “渍渍，小林大夫初生牛犊不怕虎！都敢扫淋巴膜了。” 很显然麻醉师李沧海并不看好林然，毕竟扫淋巴膜可不是开术口关腹，林然要是连扫淋巴膜都会，那天赋得多高？不敢想象！要是真有这种天赋，林然早就不是小小的规培医了。 “林然，我说停，你停，明白？” 赵杰没有动作，他紧紧的盯着林然双手，生怕出错心里也做好了叫停的准备。 林然知道现在可不是怂的时候，左手持镊子轻轻夹住淋巴膜，右手开剪。 林然扫淋巴膜做得一点都不手生，再加上萌新主刀称号的灵敏度加成，让赵杰越看越欣喜。 林然扫淋巴膜的速度和质量都快赶上自己了啊！赵杰在惊叹，要不是清楚林然履历，他都怀疑林然是不是就上过两台手术！ “妖孽！” 在拉勾的刘宇明现在有些敢相信自己眼睛，林然扫淋巴膜的手法和技术已经快赶上赵杰了。 看来自己被林然压一头并不冤，同时刘宇明也打消了跟林然比一比念头。 麻醉师李沧海说话没有什么顾忌，也不吝啬赞赏的话，“小林大夫，厉害了，深藏不露，你这是打算直接一把把老赵拍死在沙滩上？” 赵杰很欣慰，笑得合不拢，他真是捡到大宝贝了，“能把我拍在沙滩上最好，我也乐意，林然你有这手扫淋巴技术怎么不早说！” 林然顿了顿，“我这是第一次扫淋巴膜！” 赵杰:“呃……” 李沧海:“你觉得我们会信吗？” 刘宇明没有敢出声。 机械护士笑嘻嘻的道:“我们林大夫是天赋好，他就知道规培医，拿来的实践扫淋巴膜的机会？又不是谁都像赵大夫那么大气。” 护士这么一说，众人觉得在理！ 林然就是个规培医，他哪里来的机会扫淋巴？ 这么说林然真是第一次扫膜，第一次能做得那么熟练，恐怖如斯。 最后赵杰忍不住笑了，“还是我运气好，哈哈。” “老赵你也开始吧！让我们看看你们师徒同台，把手术做快点我们也好早点下班。” 麻醉师和跟台护士都不是值班，因为赵杰习惯了他们，所以他们就得加班，当然加班做手术肯定不会亏的，绩效加医院的手术补贴，没台差不多过百呢！ “成，今天高兴，让你们早点解放，等下下班我请客宵夜，你们谁也别走啊！” 赵杰接过器械护士递过来的无伤镊和精细剪，也加入扫淋巴膜中。 原本一个人做需要一两个小时的工作，让林然和赵杰两个人半个小时给做完了，一加一大于二，工作效率变异了。 “林然，你的手很厉害，跟我年轻时候一样，哈哈，相信用不了多久你就能彻底超越我。” 赵杰很高兴，就连刘宇明的事都被忘到脑后了。 林然见状提醒，“老师，我们还是先把手术做完再聊吧！患者等不起！” 林然一提醒，赵杰点点头，“电刀。” 接过电刀，赵杰看了看林然，牛眼中好像在询问，“要不你来吗？” 甭管是不是，林然都是这么认为的！于是林然跃跃欲试道:“老师，让我来吗？” 赵杰吐出了两字，“能行？” 林然咧嘴一笑道:“问题不大。” 要说别的，林然不敢保证，就切肝这活，有系统助诊功能在，要是还能切岔了，他也不用做什么医生了，直接回家放牛算了。 ……扯远了……家里没有草原也养不了牛。 电刀从赵杰手里交到林然手中，刘宇明内心在哀嚎。 林然一来，光今天的表现，就直接把他碾压成渣渣了，他那两年的资历现在显得无比苍白无力。 在天赋面前，资历算个屁？ 林然接过手术刀，护士帮忙打开开关，开始下刀。 在林然的ct眼中，患者的肝脏右肝叶右下缘小部分肿瘤部位呈红色、其余的部分呈绿色，有的也呈黄色，可谓是泾渭分明，红色和黄色属于病变肿瘤部分切除，绿色保留！ “系统功能真是逆天！” 18、一刀流 林然举刀欲切，赵杰出声阻止。 “等等……林然你能先跟我说说切到哪里？我心里没底！” 林然在天才，他今天也第是一次切肝！怎么让人放心？ 林然也没有心急，示意护士帮忙关掉电刀。 拿着无伤镊给赵杰比划，“患者的肿瘤位于肝右叶右下缘的位置，表面直径1.5cm，我推测肝表下肿瘤直径应该在2.0～2.5cm之间，所以我打算从右下缘开始，弧切至肝右叶中上段，切除的直径目测是在3cm左右。” “嗯……” 赵杰沉吟了下，便首肯了林然的方案，“切吧！不过患者的胆囊也在肝右叶，而且离你规划的切路很近，千万得小心，做肝切除把患者的胆囊切破了，传出去会让同行笑掉大牙的。” 林然:“……” “放心老师，没有问题。” 说完，林然再次提刀，示意护士打开开关。 电刀接触肝脏，白烟冒了起来。 众人的小脏心都提到了嗓子眼。 林然切得不是很快，但很匀速，电刀缓慢而坚定的划出理想的弧度。 等肝段切除出来，林然刚刚抬手关掉电刀。 赵杰立马取来镊子夹起肝段，又仔细观察了下没有切除的肝脏，露出笑容来，林然同学切的还是稳的，边缘清不清晰先不说，能完好的把自己规划的肝段切出来已经很好了。 赵杰心里也有自己替林然切第二刀的打算，在肝肿瘤切除上，切两次算常事，切三次，切四次的也有。 有的大佬就是不想预切太多，所以切出来后边缘就不清晰，自然得反复切，直到切至肿瘤边缘清晰。 “马上送检。” 跟台护士赵溪月捧着培养皿，接住赵杰夹过来肝段，“林大夫真棒。” 说完她就开门而去。 护士赵溪月急匆匆走后，李沧海嘿嘿一笑:“小林大夫，你这就做了两三台手术就涨粉丝了，还是个医疗从业者跟台护士，不可思意！估计你在做两台手术老婆都不用愁了。” “哈哈！” “林大夫长得帅，有上进心，他还缺女朋友吗？” …… 过了几分钟，护士闯了进来，有些激动道:“边缘清晰。” “什么鬼吗？没天理！” 刘宇明心里在哀嚎，赵杰能切一次就成，是因为经验老道，林然也切一次就边缘清晰，完全不讲道理了。 仔细想想，林然会开术口，会扫淋巴膜，现在还会切除肝段，那是不是说他现在就能主刀肝切除手术了吗？ 肝切除！三级手术，可不是像阑尾那种低级别的一级手术。 这该死的天赋，让人不寒而栗，绝望。 肝切除的切面有许多血管，赵杰一听到“边缘清晰”立马下令，“林然，赶紧处理切面。” ………… 十分钟后，林然关完腹，赵杰现在有些激动。 自己没有带两天的学生，就能做肝切除手术了！而且做得一点都不比自己差。 “林大夫，看完这台手术我终于相信外科医生里有天才了。” 刘宇明屈服了，屈服在了林然天赋之下。 一次便能主刀肝切除，说出去谁信？ 不屈服能成？ 还想不想混！ 自己还是写写病历、医嘱算了，医院天才太多，太可怕，不好混！ “林然！不错，继续加油。” 赵杰带着口罩从脸上看不出多少表情，甚至他说话还故意用平淡的语调，但他那厚厚的眼镜下快眯成一条线的眼睛出卖了他此刻的心情。 赵杰带着林然走出手术室，就好像凯旋归来的将军过城门，骄傲自豪，意犹未尽！ 【叮:恭喜宿主参与完成一名v4肝癌患者肝切除手术，获得赏金人民币:200元、肝切除术经验值400】 【叮:三星级任务鲜红的肝脏3/30。任务奖励，1、人民币:10000元，2、肝切除手术经验2000。】 这肝切除台手术实际上林然才是主刀，所以赏金和经验奖励翻倍，看来系统还是很公平正义的嘛！ 给患者切除肿瘤有一份成就感，收获赏金和经验又有一份喜悦感，两者加在一起便是幸福感爆棚。 带着林然走进更衣室，赵杰洗了洗手摘下口罩，笑道:“林然，明天我就去找陈主任，咱们科的人才培养计划，我推荐。” 虽然不知道急诊科的人才培养计划是什么，但林然还是笑着回应道:“我就是想多学点东西。” “好，赶紧换衣服下班，去喝酒，我请客。” “这……” 林然有些为难，他们刚刚都跟汪小菲要值班的！ “老师，我还得留下值班呢！要不明天我请你？” “值班？我给汪大夫说一声就行了！” 赵杰现在兴致很高，林然也不好反驳，“那老师您决定吧！” 这时，刘宇明也走进更衣室，要不是护士看他可怜，估计这会还在清理手术室。 “小刘，我请客吃夜宵你也去，我们好好聊聊。” “好，谢谢赵老师。” 酒桌上是最好化解矛盾的地方，刘宇明自然也不会错过。 换上自己的衣服，赵杰三人师徒和李沧海走出更衣室。 在护士站正好碰上了汪小菲，赵杰拉着林然上前，笑了笑:“汪大夫，我想请他们几个去喝点小酒，所以小林就留下来值班了。” 汪小菲看着兴致很高的赵杰，疑惑的问道:“赵大夫，今天中彩票了？那么高兴。” 赵杰瞟了眼的林然，神秘的笑道:“比中奖还开心。” 汪小菲也没有多问，“行那你们去吧！反正病患不是很多，不过赵大夫你可要小心点嫂子！要是嫂子打电话过来我可不帮你兜着。” 汪小菲的话刚落下，陈秋峰不知何时已经走到他们后面了，“哟！赵杰也刚下班？” 赵杰听见声音连忙回头，“老师，您也没下班？” 陈秋峰点了点头，“嗯，有点事情需要处理。” 赵杰嘿嘿一笑道:“老师我们准备宵夜，顺带喝一点，您要一起吗？？” 陈秋峰也是个老酒鬼，医生平时压力太大，男医生能不抽烟不喝酒的很少。 陈秋峰也不客气，“噢！那我算是赶上了！” “走着……” 有了陈秋峰的加入，除了赵杰其它稍显拘谨，毕竟陈秋峰是急诊的大boss，气场很强。 赵杰带着一行来到一家大排档前。 【源盛大排档】 林然原以为赵杰请客怎么也得是个正式点的酒店呢！不成想主治医请客也请大排档！ 走进大排档内，赵杰高声喊道:“老板来三个烤羊腰子，一打生蚝，五串韭菜，两条秋刀鱼，两份干尤鱼，两瓶老泸州。” 赵杰喊得很熟练，比有手术室里喊的还响，看来没有少来光顾。 而且羊腰生蚝韭菜可都是大补之物！……林然瞧眼发际线很高的赵杰，心里多少也有点理解了。 可没想到林然的目光，引来了赵杰的牛瞪，“看什么看？你是年纪没到不知道男人有多累……” 林然耸了耸肩膀，呵呵一笑，“我还年轻我等下吃鱿鱼送酒就成。” 酒杯先拿了上来，赵杰亲自开酒，热络的给每人都倒了一杯。 “林然，这家大排档你来过？我敢说这家大排档的口味，绝对是我们医院周围这一片味道最好的。” 林然还真没有来过，因为平时同事喝酒聚餐他从不参加。 喝酒聚会，这你请下一顿我请，那是必然的。 虽然酒桌上能联络感情，但也伤钱！之前林然没钱可伤。 林然点头，“那我试一试。” 赵杰满意的笑了笑举杯，道:“东西还没来，我们先碰一杯。” “叮”的一声，半杯白酒下腹，赵杰看了看林然，笑道:“老师，您叫我推选的人我找到了。” 陈秋峰刚喝完酒，砸吧了下嘴，“哦！谁吗？” “嘿嘿，容我卖个关子，明天上班我给您一个惊喜。” 赵杰说话时还扫了林然他们一眼，像是警告，也像在打商量。 陈秋峰一个大急诊科的主任自然也沉得住气，不过从赵杰的眼神里，他也看出了点端倪。 赵杰从坐下来开始，就一直在看林然，生怕林然会跑一样，他们怎么能看不出来？他猜赵杰的推选出来的人十有八九是林然。 陈秋峰笑着接话很给面子道:“那我等着。” 烧烤杯端了上来，中年人啃着羊腰子很得劲。 林然和刘宇明两个年轻人默默的夹着韭菜鱿鱼，时不时碰上下，喝点酒。 酒桌上的赵杰他们也不说工作上的事情，而是说一些老男人之间的日常。 “老师，你说我媳妇就全职在家带两个小孩，她还嫌弃我工作忙不顾家，你说我怎么办？” 陈秋峰无奈的摇了摇头，“我在你这个年龄段也是这么过来的，等孩子长大了就好了，让媳妇找点事干，女人闲着就会生事。” ………… 林然没有加入进去，早知道这酒喝的那么没劲，他还不如留在急诊值班呢！ 酒过半荀，几个老酒鬼喝的老脸微红。 最后赵杰晃晃悠悠的去买单，林然和刘宇明没有喝什么酒。 一人扶一个，把他们一一送上出租车。 最后林然笑道:“这三个家伙喝得还挺起劲。” 刘宇明眼神闪烁，犹豫了一下后道:“林大夫，我想跟你说声对不起。” 19、要搬家 “为什么要跟我道歉？” 在林然的印象里，刘宇明除了想表现自己并没有对不住自己的地方！ 刘宇明见没有摆什么天才特有的架子，不好意思笑了笑，“林大夫，昨天你刚来急诊我不是抢了你的患者？” 林然恍然的点了下头，“哦！那事应该是我要谢谢你才是，没有你和陈主任的解围，我都不知道该怎么办呢！” “可昨天你不是被投诉了？” “我被投诉，那是我自己的问题，刘大夫你不要放在心上，我没有任何怪你的意思。” 出了事就怪到别人头上，那是不负责任的表现！ “那好吧！看来是我误会。” 林然点头，拿出手机，看了看道:“刘大夫，三点了，我要回去睡觉吧！明天还要工作。” 刘宇明呆呆的站在原地看着林然走远，原来天才那么好说话的？ 回到出租屋，还没有进门，林然就发现了惊喜。 他的房门上贴着一张房东的纸条:“小林回来看到纸条，抽空给我打个电话。” 收租是微信转账，房东找自己做什么？ 难道她一直念叨的漂亮女儿回来了？ 没有想明白，时间也太晚，开门走进屋，洗洗便睡下。 竖日八点整，林然起得比较早，想到房东的纸条，便给她打电话。 “喂，包租婆？” “小林今天有空了？” “嗯，没空，等下就去医院上班。” “那在家等下我，我现在过去。” “好。” 房东叫苏慧芳是个四十五六岁的中年阿姨，但她却不喜欢别人喊她阿姨，平时保养的比较好，是个不服老的人。 具林然所知，房东阿姨的名下应该有两栋楼以上在出租，是个名副其实的富婆。 可惜丈夫死的早，正是如狼似虎的年纪却带着两个女儿独自过活。 有钱有时间有需求的富婆，想找个年轻力壮的小伙子很正常！ ………… “砰砰……” 林然在洗澡，房门被敲响，“小林在家呢？” 林然快速冲掉身上泡沫，穿上干净衣服走出来开门。 “苏大姐你找我有事？” 看着林然湿漉漉的头发，苏慧芳皱了皱眉头，这小伙子该不会想诱惑自己吧！亏她还以为林然是个医生会比较正直呢！现在的少年人个个都想着让赢。 “我是来通知你，下个星期这栋楼要翻修，所以你要另外找房子租了。” 林然皱了皱眉头，搬家是件很无聊的事情，“苏姐，好歹我也在你这租了三年了，你说实话是不是又想涨房租？” “涨什么房租，我打算把整栋楼都重新装修，然后整栋楼打包卖出去，这样我也不用天天为你们这些租户修水管、送钥匙、修电路，你大姐我有钱！女儿们也长大了，是时候享受享受生活了，整天为出租房子发愁太浪费生命。” 林然:“呃……” 说得好有道理，新时代的包租婆现在连收租都懒得收了！ “可我没时间搬家！苏大姐你不是还兼任社区调解员？你在社区给我找个房子呗！” 苏慧芳摇了摇头，她要把房子卖给二手房东就是为了减负，每个月收十栋楼的房租太累，一栋楼单间、双人间、……拢共加在一起起码有十多户人家。 今天不是这家水管爆了，就是那家出门忘带钥匙，但凡有点鸡毛蒜皮的小事都要给她电话！ “我不管你，反正这个星期你要搬走。” 林然瞧了瞧自己身姿，那么大一整块腹肌竟然没有诱惑到房东大姐。 “行，对了苏大姐你儿女没有回来？” 苏慧芳闻言，狠狠的瞪了林然一眼，林然这小子刚来租房子的时候见过自己那上艺校的大女儿，估计这小子心里惦记许久了吧！！ “你不说，我还真忘了，我儿女有男朋友了，你不要在惦记。” 林然:“……” 合着母女都没有机会了呗！林然本想着要是富婆开口，他就不用努力了，现在看来行不通！苏大姐不是那样的人，也没有找个医生做上门女婿的打算，说白了就是林然想多，守寡的富婆不想找男人。 “那行吧！苏大姐这周我找机会搬家，倒时候给你打电话。” “那到时候给我打电话，我看你家具也没有一件，搬家很容易才是。” 说完，穿着乳白色连衣裙的苏慧芳，扭着屁股走下楼梯，看得林然一愣一愣的，生怕她会摔跤。 房东走后，林然换上衣服，准备去上班。 要是换做两天前，他肯定会为搬家这点小钱而烦恼。 但现在支付宝余额躺着五千多块大洋，他心里一点也不慌！ 回到医院，换上白衣大褂，见赵杰还没有来林然就去护士站守着。 要搬家，多赚点钱，好换个好点的房子租。 刘乔欣见林然赖在护士站不走，便知道林然肯定又想捞起来患者了！ “林大夫，你想接什么样的病患多？” 林然本来在假装看护士站到值班记录表的，听见刘乔欣这么一说，便脱口而出道:“外伤，需要清创缝合的患者。” 20、肝血管瘤 还没有捞到清创缝合，有点难受。 但赵大队长出声了，林然也不敢违抗。 来到急诊大办公室室，赵杰在自己的座位上拿出一份患者的病历资料递给林然说道:“今天中午12点整我约了手术室，同样是肝肿瘤切除。” 林然眼睛一亮嘴角上扬，连忙拆开材料袋。 “赵老师，这名患者给我主刀？” 昨天的肝切除林然算半路杀上的主刀位，严格来说那台手术的主刀名义上还是赵杰。 赵杰给自己倒了杯水，解释:“嗯，没错，你昨天在台上的表现完全可以主刀肝切除，今天我还请了我们科室的陈主任和徐副主任过来。你可得争气！做好这台手术对你有多大的好处就不用我多说了吧！” 酒香还怕巷子深呢！ 在医院只要技术够好，就不怕炫耀，不惹人妒忌的是庸才。 “我全力以赴。” “行，出去吧！准备准备。” ………… 出了办公室，林然在二楼找了个休息室。 急诊医生白天都很忙，所以休息室大部分都是空的。 昨天是赶鸭子上架，现在有时间林然肯定要好好钻研一下患者的病历和资料。 知行合一，怎么能只有行，而无知呢！那不是本末倒置了？ 仔细的翻查了患者的所有资料，林然脑子对患者目前的身体状态有了一定的了解。 患者叫林业泉，今年刚刚35岁，职业是外卖运送员。患有肝脏血管瘤，发现时已经有六七公分大小。 从b超片子来看，肿瘤的位置还算比较理想，肝左叶中间的位置。 要不是肿瘤体积过大，都不需要动手术切除。 常见的肝血管瘤的形成原因是静脉血管畸形引发的。 有单发血管瘤，也有多发血管瘤。 简单点说便是，单条静脉血血管畸形还是多天静脉血管畸形的区别。 肝血管瘤在临床是一种很常见的良性肿瘤，目前还没有发现恶变例子。 肝血管瘤体直径1～5cm者称小血管瘤，直径5~10cm者称大血管瘤，直径大于10cm者则称为巨大血管瘤。 一般来说小血管瘤不需要手术，当然肿瘤的位置也是决定要不要手术的关键因素。 血管瘤的治疗方案当然也不只有手术切除一种，还有一种较为安全的治疗方法，那就是介入栓塞治疗。 介入栓塞治疗原理就是将为血管瘤提供养分主要的血管进行栓塞，从而使血管瘤得不到血管供给，不在发育增大，甚至可是使肿瘤变小。 介入治疗相较于手术切除更安全，也不会对肝脏造成太大的损伤。 但介入治疗也有缺点，手术费用高，需要分多次治疗，肿瘤依然会存留在体内，需要时间周期长等。 台普通的肝切除手术费用是2~3万元，而肝血管瘤的介入栓塞治疗费用却需要4~6万元，费用整整高出一倍。 在临床诊治中主治大夫对于需要治疗的血管瘤患者，都会优先建议使用介入栓塞治疗。 毕竟肝切除手术是存在很大的手术风险的，而且切除肝段对人体的损伤是很大的。 但治病不单单是医生的事情，最重要的还是患者的事情，在医学界看病治病钱是永远多不开话题。 所以患有肝血管瘤的患者还是会有一大部分会选择做肝切除。 有钱用好药做更好的手术，没钱用便宜点的药做普通点的手术！ ………… 看完资料和片子，林然心里有些感触，“看来赵杰还是很关照自己的，特地选了个难度比较低的肝血管瘤。有心了！” 啃完资料，林然自然要去看看患者。 没有带任何人，林然单枪匹马闯进病床区。 急诊科的病床有120张，平时需要在急诊住院的患者并不多。 患者进入急诊要么进太平间，要么经过抢救后送往其他科室做手术。 能留在急诊住院的大多数还是主治级别以上大夫预留的手术病患。 321病房，因为林业泉中午需要做手术，所以他的家属来得比较齐，一家七口全到齐了。 林然刚刚敲门走进病房，七双眼睛盯过来，看得林然心里直发毛，要换做一般的实习医生估计会被吓跑。 “我是赵大夫的助理，我来给患者做个简单的术前体格检查。” 林然这么一说，患者的老婆立马站了起来，让出位置道:“小大夫，你好好查。” 林然看了看病房里的实在有点多，便道:“你们那么多人拥挤病房里不利于患者休息，手术还有2个小时才开始，要不你们去病房外面或者医院下面走走吗？” 患者的长辈比较明事理，林然说完他们看了看林业泉，道:“业泉你别紧张！赵大夫说了，这只是个比较小的手术。” “行了吧！老头子我们先出去走走，我看你比儿子还紧张。” ………… 等患者的长辈走后，林然走到病床前，掀开林业泉的手术服，摘听诊器给林业泉做查体。 【v3患者……腹下肝红色……肝血管静脉瘤……需切除或做介入治疗……】 肝血管瘤是良心肿瘤，所以体表与常人无异。 林然之所以要亲自过来看看，就是怕患者还疾病！ 好在患者比较年轻，身体状态还算好。 林然检查完，患者的老婆问道:“大夫有问题？” 林然微微一笑，“没有，等着完手术就好了，注意术前不要吃东西。” 林业泉躺在床上，道谢:“谢谢，大夫。” 走出病房，林然心里对个台肝血瘤充满了把握和期待。 回到一楼急诊大厅，林然就被护士抓包了，“林大夫，3号处置室有患者需要做清创缝合。” 看了下时间，十点半，林然立马应声前往。 又做了五名患者的清创缝合，刘宇明闯进手术室，道:“林大夫，你怎么还在这做清创缝合？赵老师让我来找你准备上手术！” 林然剪断缝合线，又赚了150块。 “嗯，我包扎一下马上好。” …… 两分钟后，林然和刘宇明走进更衣室。 见赵杰正在刷手，便道:“赵老师我来了。” 赵杰抬头，见林然脸上没有半点紧张的神色，便笑道:“林然，主刀肝切除，你不紧张？” 林然开始刷手，笑着回道:“我已经仔细研究过病历和片子还患者做过术前体格检查，我认为这只是一场比较简单的肝血管瘤切除，难度不是很大，所以也用不着那么紧张。” 赵杰笑着点头，“嗯，很好，能提前弄清患者的身体状态，不错。” “没有，我还要感谢赵老师把手术让给我做呢！” 这台手术毫无疑问肯定是赵杰提前预留的，对医生而言手术就是绩效，是工资。 赵杰把手术让给林然做，就是相当把钱给林然！这还真不是一般的老师可以做到的。 急诊科2号手术室，急诊科主任陈秋峰和副主任徐宏已经早早的来到手术室。 陈秋峰看着手术台上躺着的患者，小声的说道:“赵杰，那小子搞什么鬼？一台很常规的肝血管瘤切除也把我们那两喊来。” 徐宏笑了笑，“别心急嘛！你的学生你还不了解？小赵平时做事很稳的，叫我们来看手术自然不会毫无意义。” “也只能等着了。” …… 21、肝血管瘤切除 林然和刘宇明跟在赵杰后面走进手术室，赵杰看了眼自己老师和徐宏，眯着眼睛笑了笑，“老师，徐主任麻烦你们了。” 急诊科不管是什么职称工作量都很大，要真忙起来主任和主任级别的医师都需要缝皮。 “嗯，你们开始吧。”患者还没有麻醉，所以陈秋峰说话也比较含蓄。 赵杰站患者左手边主刀位置上，瞧了眼李沧海道:“全麻！” 李沧海很默契的走上前准备给药。 躺在床上林业泉突然问道:“医生，我这个手术是不是真没有什么危险？做完手术后我还可以继续工作？” 见来的医生有点多林业泉心里有点慌，他只是个送外卖的骑士！文化程度不高，对自己的病症不是很了解，对于切除肝血管瘤手术更没有什么概念。 为了省钱他选择了做肿瘤切除，可事到临头躺在手术台上。 仔细一想，医生要在自己的肚子上开刀，还要切肝，他有点怕了。 万一手术出了点意外怎么办？ 他心里很清楚，他是家里的唯一的顶梁柱，自己和老婆都是独生子女。 上有两边的老人，下有俩上着小学的四脚吞金兽。 为了在横山市安家，他们家还供了套房。 要是他倒下，仅凭自己老婆摆的那个半死不活的水果摊，完全撑不住，这个家就得散。 许是看患者心里的不安，陈秋峰沉声道:“放心，我们只是过来看看，主刀手术的还是赵医生他们。” 陈秋峰说话沉稳有力，让人听上去很有信服感，当然也有可能是职称和年龄段加持。 赵杰看李沧海迟迟不动手就狠狠的刮了他一眼，患者家属都在手术通知书上签字了，还不麻醉留着过年！早麻翻早完事！ 被赵杰的牛眼一瞪，李沧海赶忙给药。 过了几分钟，见患者双目紧闭，呼吸匀称，赵杰便笑道:“林然这台手术你主刀准备好了？” 赵杰这么一说，陈秋峰和徐宏都皱起眉头，陈秋峰知道林然刚刚转过来的规培医生！他能主刀肝肿瘤切除了？即便肝血管瘤切除比较基础，但一个规培医还是让人不放心！ 而徐宏打量了眼年纪顶天也不到三十岁的道林然，心里也不相信林然能把这台手术做好，弄不好还会出现意外。 于是出声问了句，“赵大夫，手术台上没有玩笑，你确定让一个这么年轻小医生做主刀？” 徐宏这么问，赵杰没有气愤，反而喜上眉梢，要不是他亲眼见过林然做手术，他也不相信林然在这样的年纪里能主刀肝切除！ 但这世上确实有天才存在！ “徐主任，我自然知道我在做什么，我好歹也从医十多年了，怎么会拿患者、拿手术开玩笑？” 敬畏生命，可是医生最基本的品格。 严谨行医，可是医生最基本的态度。 要是两者两点赵杰都不明白，他早回家卖番薯去了。 陈秋峰瓶笑了一声，打了个圆场，“既然，赵杰坚持，我们就先看看，林然你要是没有把握，就交给你老师做，你还年轻，行医之路还很长，不必逞一时之快，明白？” 林然点头不卑不亢，“我学了五年临床医学，在医院进行了三年住院医师规范化培训，我也懂得手术台上没有侥幸，请两主任放心，要是不行，我会立马停手。” 面对两位大佬的质疑，林然没有退缩，机会可不是年年都有的，只要迈过这个槛，得到了两位大佬的认可，他以后主刀的机会很能少得了？ 徐宏黑起脸，他还是觉得林然太年轻，不靠谱！敬畏生命，严谨行医，可不是嘴上说说就行。 可陈秋峰和赵杰一唱一和为林然说话，他也好在多说什么。 手术室一下子安静了下来，林然硬着头皮道:“镊子，酒精棉，碘伏。” 能抗得起压力的才是人才，抗不住压力的都是庸才。 快速有效的做完术前消毒工作，林然紧接着伸手沉声道:“手术笔。” 赵杰看着林然稳重的模样，点了点头，通过这两天的相处，赵杰知道林然有着超越现有年龄不该有的沉稳。 见林然接过手术刀，徐万差点忍不住再次出生阻止。 在医学界中年龄很重要，不仅患者对年长的医生比较放心。 就连医生本身也是这么认为的，医生是个大后期职业。 医生，三十岁之前主要的还是打基础，以及培养过硬的心理素质。 治病，应该三十岁之后的事情。 林然没有理会手术室里其他人在想些什么，又有什么样心理，从术前消毒开始后他就全神贯注的投入了这台手术中去。 只要没有人喊他停手，他就会把这台手术做完。 林然手里捏手术刀，那点寒芒沿着定位线划过患者六块健康的腹肌。 转眼间，一条漂亮的斜曲线术口便被切了出来。 林然的那一刻，陈秋峰和徐万都不由自主的走近一步。 见沿着定位线切开的术口很完美，他们俩都送了口气。 术口切开完成，血液瞬间流淌而出，刘宇明赶忙给术口做电凝止血。 压力，不仅只有林然有，刘宇明同样压力山大，在两位主任的瞩目下，做个医助的得小心翼翼！ 不然就下什么不好的印象，在医院就可能爬不起来了。 电凝止血完成，刘宇明又马不停蹄的上牵引器，拉勾。 林然是主刀，电凝术口、拉勾这样的杂活自然不用他干。 而且赵杰是主治，让他拉勾刘宇明自然也不敢。 随着术口被牵引器扩展开来，患者的腹腔视野在无影灯的照射下清晰可见。 肝血管瘤属于良性肿瘤，病不会癌变，所以切除部分自然是越少越好。 甚至连淋巴的扫除也是扫得越少越好。 患者的肝脏是健康的暗红色，只不过肝左叶鼓起了个大拇个般大的肿瘤。 【叮，肝脏黄色……肝左叶静脉血管瘤……直径7.5cm……需切除……】 肿瘤大半埋在肝脏的里，所以要切除的部分会有点多。 林然没有丝毫畏惧，“无伤镊，精细剪。” 扫淋巴膜的工作正式开始。 扫淋巴膜难度很高，肝切除手术中最重要的一环。 扫得好，就不会影响腹腔内其他的器官组织。 扫得不好，剪了不该剪的血管甚至会引起大出血。 银白色轻便的精细剪在林然手里仿佛有了生命，在镊子的配合下，患者的淋巴膜被一点一点的扫除。 看到这里，陈秋峰和徐宏松了口气的同时，脸色也由多云转晴，露出了些许微笑来。 “很快！” “挺好！” 两位大佬的赞美很精简，赵杰听得有些心花怒放，“嘿嘿，我就说林然没有问题吧！” 而林然沉浸在自己的手术术世界里，两耳不闻窗外事，认认真真的扫膜。 陈秋峰瞪了赵杰一眼，“别高兴太早了。” 赵杰:“……” 【你是大佬你说的全喽！】 花了差不多二十分钟，林然把患者肝左侧需要扫除的淋巴膜清理完，连忙直起身不让自己额头的汗水滴在患者的身体上。 “擦汗。” 护士赶紧拿起白毛巾给林然擦汗。 看到林然额头上的细密的汗水，徐宏心里不由得多出了点认同感来。 就像雄狮更欣赏会认真捕猎幼崽一样。 擦完汗，林然拿起无菌纱布微微垫起患者的肝左叶，这个过程也得小心翼翼，顺便一个挤压拉扯都可能会伤到肝脏，影响到术后恢复。 调试好位置尺度，林然露出微笑来，“高频电刀。。” 此时手术室里静得针落可闻，但所有人的注意力却全在患者的腹腔中、林然的手上。 “呲呲……” 电刀划过肝脏的声音，浓郁的肉焦香飘散而出。 令人精神为之一震，忍不住多吸两口。 22、我怎么还被嫌弃了！ 林然有条不紊的沿着系统呈现的肝脏边界切除，所有人都看得有些着急。 肝段不应该说是肝块，林然没有选择竖切，而且选择斜切，刀锋过肝左叶，切出一个小弧度。 肝脏有三大功能： 第一个是分泌和排泄作用，肝脏分泌胆汁，并排泄到胆囊； 第二个是参与代谢，参与糖类、脂肪和蛋白质以及维生素、水的代谢； 第三是具有解毒作用，肝脏能将进入人体的毒素或者人体在代谢过程中产生的毒素，进行分解、解毒，通过胆汁或者尿液排泄出去。 不管是分泌排泄还是代谢解毒，对人体都至关重要。 可以说没有一寸肝是多余的，肝它每一寸都有着自己的功能，多切一点肝患者自身解毒功能就会下降一多点，患者可能就会少活几年！ 取出直径8厘米左右的肝块，放入护士准备好的托盘。 “送检。” 林然心里很自信，有系统助诊功能的辅助，一刀切属于常规操。 可陈秋峰和徐宏看到患者肝左斜切面那一刻，认为林然还是有点冒进了。 切肝保守的切法还是竖切，这样切除能保证切得干净，切得快，当然竖切切除的肝段体积会较大，有利也有弊。 反观斜切，容易切不清晰，多次切除就会拖长手术时间。 在阻断肝供血的情况下，手术每多一分钟都会多一分危险。 即便没有出现意外情况，手术时间太长也会影响到术后恢复。。 严重点甚至术后会出现后遗症，如肝切面感染出血、肝功能衰竭、膈下感染、胆汁瘘、胸腔积液等。 这些都是肝切除手术时长太可能会导致的后果，万一发生这些后遗症，患者身体的损伤很大，同时也增加了患者的经济压力。 林然放下手中的电刀，双手自信的举在胸前。 赵杰见状笑了笑，又点了点头，表是自己很满意。 做完这有些滑稽小动作，他用余光偷偷打量旁边的两位大佬。 而刘宇明则是大气也不喘，生怕自己的呼吸声都是错的。 麻醉医李沧海紧盯这患者的心电图，生怕下一秒患者就会出现心跳衰竭、呼吸衰竭、休克一般。 器械护士站在林然后面有些痴的看着稳稳站立在手术台前的林然。 没有等多久，送检的跟台护士打开手术室的大门。 手术室里所有人都心里一紧，连见多识广的陈秋峰也不例外，这让他想起了当年第一次做切除手术送病检的情形，虽然只是送检阑尾！但忐忑的心情是一样的。 护士说话间有些大喘气，“病检……边缘清晰……但……” 话说一半，赵杰急得双眼欲冒火！ 是不是……“但是切太多了！” 切多了，在肝切除手术台很常见，要真切多了，那对主刀医生来说毫无疑问是个不小的打击。 而且也会影响两位大佬对林！，然印象。 陈秋峰也很不耐，“赶紧说完，年纪轻轻的说话还喘大气。” “但病理科的田主任说林大夫切得很完美，几乎是贴着病变位切的，他还说做了那么多年的病检，还没有见过这完美的肝肿瘤切除块。” 护士刚刚说完，赵杰心里乐开了花，再观两位主任脸上也露出了笑容，眼睛里还露出一丝丝欣慰的光芒。 “持针器，一号可吸收线。” 林然没有多废话，肝切除面还有几个冒着血的大血管切断口。 肝切面的小血管已经被电刀电凝结，不需要再处理，但大一点的血管切面还需要吻合。 林然缝合血管手法有些粗糙，看得赵杰恨不得自己上。 一个能一刀把肝肿瘤切得那么完美的人，缝合血管的技术却差得那么离谱，真是强迫症的人看着好别扭。 而陈秋峰看到林然缝合血管的手法却笑了，这才是林然这个年纪应该有的缝合手法！ 太完美的年轻人，会让人教无可教，反而不美。 “老陈，恭喜了。” “同喜同喜，林然是我们急诊的。” 急诊缺人才也不是一天两天事情了，艰苦的行医环境让稍微有点外科天赋的医生都对急诊望而却步，只有那些天赋一般、没有背景、没有高学历的医生才愿意来急诊，这是个恶性循环。 医院是个自负盈亏的事业单位，没有人才做不了大手术，开展不了新术式，光靠抢救和处理外伤， 急诊科收入能拉起来就怪了，即便急诊科主治级别的大夫也会偷偷预留手术，但那也是杯水车薪，改变不了急诊科尴尬的地位。 没有钱就没有话语权，没有话语权的科室福利待遇能拉得起来？ 没有好的福利有怎么招揽优秀的人才？ 恶性循环太可怕。 陈秋峰自上任急诊科主任开始，就想改变这个人才尴尬的问题。 就在林然做肝切面处理缝合的时候，赵杰嘿嘿一笑道:“老师，我想把林然交给您带怎么样？” 不是赵杰不喜欢林然！天才谁不喜欢？ 可赵杰心里清楚自己斤两和资源，他带林然纯属太浪费人才了。 自己每周拢共就就能弄到这么两台手术，要是在分点手术给林然他自己的绩效怎么办？ 房贷怎么还，车子还想不想买？ 这些都是问题！ 林然处理完一个肝血管切口，抬头看向自家带教老师。 “我明明没有错！不就是血管缝合做得粗糙了点？可那也不是我的错！血管缝合初级我能有什么办法？” “老赵！嫌弃我，至于？” 赵杰感受到林然的目光，低声喝到:“看什么看？让陈主任做你的老师你不愿意？” 林然不能说不乐意？就是有点舍不得老赵，自己来急诊两天老赵就敢给他主刀，心那么大的老师那里去找？ 而且陈秋峰作为急诊的行政主任，应该很忙，要是自己换了个老师就被散养了，手术也看不着，那不是很尴尬？ 林然一边继续处理血管口，一边说道:“老师，陈主任很好，但我有点舍不得你？” “屁话，一边去，你来急诊才两天，加上以前的轮转，我们相处的时间都超过一个一个星期，你还能对我有感情不成，而且都是急诊的一员，只要你还认我这个老师让谁教你不是一样的？” 赵杰叭叭的说一堆，生怕林然犯糊涂，也怕林然惦记自己那为数不多的手术资源，不是他赵杰不想养林然，而是资源它不允许！ 谁愿意把自己天才孩子……额…… 不准确，应该天才学生让给别人养！ 这不是穷惹的祸？ 23、亲老师 有句话叫做人穷志短，谁让他只是个小主治呢！ 陈秋峰现在看林然是越看越喜欢，但在中国尊师重道是刻进骨子里的东西，“一日为师，终身为父”可不是白叫的，即便是进入现代师徒关系已经被淡化了许多，可收了一个学生就要担起传道解惑的责任！而且陈秋峰也得谨慎，万一林然不乐意怎么弄？ “林然看来不是很乐意，既然如此便算了，反正我也忙，我那个团队一周都没有一台手术。” 赵杰一听，便知道自己老师也拉不下面子，林然再天才，可陈秋峰毕竟是急诊科的大主任！被人委婉拒绝，总归是件没面子的事。 想了想，又看了眼陈秋峰旁边的徐宏，赵杰便笑道:“老师，您就收下林然吧！您没有空徐老师有啊！你们两个一起带林然多好？” 别人也许不是很清楚陈秋峰和徐宏的关系，但赵杰清楚！ 陈秋峰是急诊的老大主抓行政，而徐宏主抓的是急诊的内务。 横山医院急诊科在这两人双贱合一的支配下瑟瑟发抖。 传闻中两人关系并不好，但赵杰知道在私底下这两老下子好得可以同穿一条裤子。绝对有激情！ 没见到其他两位副主任医师在两人的支配下，整天都在急诊苦哈哈的干活？ 徐宏也是见猎心喜，顺着赵杰的话便道:“老陈，你要是不收我可收了！” 他跟陈秋峰是同乡，大学时还是上下铺，毕业后有一同来到横山医院，感情自然就不用多说了，几十年的交情，甚至没有红过一次脸。 陈秋峰看着正在认真关腹的林然没有说话，他确实有些拉不下脸！ 赵杰见林然没有忙完，也不在多说什么，不急于一时？而且患者家属正在外面等着，因为聊天耽误手术是很不专业的事。 林然现在就像一块案板上的肉，已经被切的明明白白的，就看谁来煮了而已！ 林然的关腹缝合跟缝合血管差不多，就缝合皮外还可以看。 见林然默不作声低头专心做最后的包扎，赵杰急了，“林然，刚刚我们说的话你听进去了？” “啊！” 林然处理伤口直到赵杰喊他才反应过来。 “问你愿不愿拜陈主任为师呢！” 赵杰再次提醒，他今天非得把林然推销出去，不然不仅会耽误林然，也会耽误自己赚钱！ 林然患者包扎完，抬头:“我自然是愿意！” 同样的话问了两遍，林然要是在听不出好赖来，那不是傻子？ 而刘宇明现在心里已经快羡慕出火花来了，他还在为上手术做主刀拼命挣扎，林然已经有拜师陈主任的机会了，怎么能让人不羡慕？ 不过一想到林然那妖孽般天赋，他心里又焉巴了。 “嗯，既然林然你有志成为一个好医生，那我就便收下你。” 勉强有了个台阶，陈秋峰也见好就收，年轻人抹不开面子，他个老油条还需要端着？人才难得！让徐宏抢了他能把肠子悔青。 好为人师可是老医生共同的属性！ 徐宏这老狐狸现在巴不得自己端着，然后收下林然吧！ 林然还没有说话，赵杰先抢笑道:“恭喜老师再觅得佳徒！今晚说什么老师您也得请客。” 陈秋峰心里乐开了花，但依旧不形于色，沉声，“请客是当然的，老徐今晚不是你值班吧！我们好久没有一起喝过酒了。” 徐宏点了点头，笑道:“今天是我值班，但可以跟李副主任换班！你收徒那么大的喜事我怎么缺席？” 陈秋峰罕见的露出微笑，“嗯，对了，收徒不收徒的，在这里说说就算了，在科室里面就别乱传了，不好听。” ………… 下了手术，林然刚刚准备去换衣服，就被陈秋峰给叫住了，“换好衣服来一下我办公室，我们聊聊。” 林然点头，“好的，老师。” 既然拜师的事已成定局，林然也不在纠结，赶紧抱上大腿才是王道。 听着林然这声老师，陈秋峰格外满意，走在急诊的走廊上脚步都轻快了许多，仿佛年轻了几岁一般。 刚刚走几步，徐宏便笑道:“老伙计，你想乐就乐吧！现在林然不在了，不用端着。” 陈秋峰咧嘴一笑，把脸上的褶子都笑了出来，“还是瞒不过你，哈哈。” ………… 林然刚走进更衣室，赵杰和刘宇明随后便走了进来。 赵杰见林然在洗手，便凑了过来略带歉意的笑了一声道:“林然，给你找陈主任做带教老师也是逼不得已的事情，我自己的斤两我心里清楚，我教不了你太多东西，实话实说，我手里的手术资源也很匮乏！” “我们急诊想要做手术病源哪里来？靠的全是撞大运！就拿肝切除手术来说，患者没有紧急情况正常是不会来急诊的，只有那些磕磕碰碰来到急诊就医，然后在查出肝肿瘤来才是我们急诊能留下的手术患者。” “这么说你能明白？这两天做的三台肝切除手术，可是我攒了许久才赞出来的。在想做下一例肝切除手术患者还不知道何时才能碰上呢！” 赵杰苦口婆心说了很多，希望林然能理解他的难处！ 林然点头，笑了笑道:“老师，您辛苦了。” 听着两人的对话，刘宇明差点自闭，原来老赵也缺手术！怪不得一直压着他，不让他主刀呢！ 这么一想，刘宇明觉得自己的主刀之路越来越渺茫了。 赵杰听完林然的话，很欣慰。 他又看了眼自己旁边愁眉苦脸的刘宇明，仿佛能看穿人心，道:“小刘，你是不是在想着我故意压着你，也是因为我自己的手术资源匮乏？” 顿了下，接又道:“我跟你说，你这么想就错了，林然是林然，以他的天赋，现在都可以做肝切除这样的三级手术了，而且还做得那么快，那以后他的成长速度有多块我都不敢想象！我承认我养不起林然。” “但你刘宇明只要脚踏实地，老实肯干，别搞那些歪门邪道，把你带出来我老赵还是有这个自信的，你没有看见马文？他也是我带出来的，现在已经是住院医总了，明年估计能评上副主治的职称！” “这么看，我老赵是不是又靠谱了呢！你千万不要跟林然比！人比人气死人的。” 赵杰知道自己今天有点啰嗦了，但他也知道不给林然和刘宇明说清楚，他们心里会留下疙瘩，这样不利于他们以后的工作。 “我明白了，老师。” 刘宇明苦笑了一声，原来自己努力表现自己，在赵杰眼里就是投机取巧的行为！原来自己就是个小丑。 “老师，我也明白了，谢谢，以后无论我走到哪里，您都是我的亲老师。” 林然也露出微笑，原来是他表现出来天赋吓人，让老赵觉得养不起他了。 赵杰这样光明磊落把说开，让林然对他的感官又提升了一个层次。 可惜赵杰的年纪还不够老，要是他是个副主任级别的大夫，就好了。 赵杰无所谓的摇了摇头，“这话你在这里说说就行，千万别让老陈听见，那老家伙心眼小起来会给人穿小鞋。” 林然“呃……” “编排自己老师真的好？” 换下手术服，穿上干净的白衣大褂，林然走出更衣室，来到陈大主任的办公室门前敲了敲门。 24、老陈指引 “进来！” 陈秋峰的声音依旧那么中气十足。 林然开门走了进去，发现陈秋峰正坐在沙发上喝茶。 “来了！过来坐。” 见来人是林然，陈秋峰招了招手尽可能露出和蔼的微笑。 就在刚刚他查询了下林然资料。 林然26岁，单身，本地人，孤儿，毕业于羊城医科大学，毕业后进入横山医院规培，已有三年。 资料很少，一目了然，清白得让人看着有点心痛。 林然的天赋是毋庸置疑的，那他毕业后为什么没有考研，而且直接来规培？？ 孤儿！ 靠这国家补贴上的大学，大学读完，因没有收入来源放弃考研直接参加工作。 以上就是陈秋峰自行脑补出来的结论，他也相信自己判断应该八九不离十。 林然坐到右手边沙发上，略显拘谨。 心里想的却是，主任办公室里沙发真他喵软，不会是席梦思的！狗大户会享受，人坐在上面就睡觉！ 见林然迟迟不开口，陈秋峰拿着茶镊给他夹了个茶杯，再倒上香喷喷的茶水。 “林然，你不用那么拘谨，我私底下挺好说话的。” 林然举起茶杯，知道现在不说点什么肯定不行，便硬着头皮道:“哦！陈主任……” 陈秋峰举手打断了林然的话，道:“你也叫老师吧！” 林然点头，“好的，老师。” 这一声老师，陈秋峰觉得格外悦耳，高兴道:“好，哈哈。” 抿了口茶，陈秋峰想了想，“林然你对有自己的职业规划？” 林然放下茶杯，回应道:“当然有，目前规划是先跟医院签了外聘合同，再努力转事业编。我现在也在准备在职读研。” 陈秋峰听完满意点了点头，“读研是必须的，没有学历在医院里寸步难行，读了研对升职和评职称都有所帮助。你打算报哪个学院，还是你的母校羊城医科大？或者有没有心仪的导师？又准备攻读哪一方面？” 林然没有想到陈秋峰想得那么远，尴尬的笑了笑，“读研的学院和导师都没有想好，不过我正准备询问赵老师的意见来着。” 陈秋峰听到赵杰的名字笑了，“赵杰那小子自己都自顾不暇，水平和眼界也很有限，还是我来给你说说吧！” “我们急诊科的医生，本职工作是急救医学，这个你不能落下！” “还有你在肝胆方面的天赋已经被证实了，你可以往肝胆方面考虑。” “腹腔镜手术现在依旧是属于前沿技术。” “腹腔镜手术的优势，手术创伤小，对周围组织损伤降低，术后发生黏连机会小，术后恢复快，住院时间短，可多视角观察等……” “总而言之，腹腔镜、胸腔镜、等微创手术的是大势所趋。” “术式先进、对患者有好处，所以我们要去学习，当然也得是你在对腹腔、胸腔足够了解的情况下才可能做腹腔镜、胸腔镜。” “腔镜微创手术对主刀医生的天赋和经验的要求是毋庸置疑的高。” “在我们医院普外科、肝胆外科甚至是胸外科能做胸镜微创手术的都寥寥无几。” “物以稀为贵的道理，你应该懂吧！想在医学界有所成就，腔镜微创手术室必须要学的。” “而想在医学界留名，就必须有着自己拿手的高难度术式。” “别人能治的病，你能治，还治得更好。别人不能治的病，你也能治。做到这一点想不成为名医都难。” ………… ………… 陈秋峰悠悠的说了一大堆，林然听得津津有味，这就是主任级别的眼界和格局！ 不像小主治整天想着怎么多搞点手术，多赚点小钱， 当然，主任级别的医生估计是赚够，他们追求的不再是物质层面，而且精神层面。 说白点，就是逐利阶段已经完成，剩下的就要追名了。 当然有了名气后，自然也不会缺利，医学界名与利并不矛盾。 林然深以为然的点了点头，“我明白了。” 林然确实明白了，陈秋峰说了那么多，为的就是想自己找学院找导师的时候要擦亮眼睛，要学就学最先进的，要做便做最强的。 看着一脸受教的林然，陈秋峰很满意的笑道:“不过，你也不用太着急，医学从来都不是一蹴而就的事，临床医学讲究的是经验积累，那些名医院士也都是成千上万台手术积累起来的。百分之一的天赋加百分心九十九的汗水，才能铸就一名国之大医。你的路还很长，心急的人跑不了马拉松。你有那个天赋，就看你能不能跑完全程到达终点了。” 我有系统！国之大医，不敢说，但在医学界留下自己名字，林然自信能做到。 “谢谢，老师，听老师的一席话胜读十年书。” 听了陈秋峰心灵鸡汤，林然现在感觉车子房子嫩老婆……都有些庸俗！ 恨不得立马献身医学。 又想了想，林然接着，“那老师，我现在是不是应该多做手术？” 陈秋峰点了点头，“我们科室有个人才培养计划，等下我会和急诊科的副主任们交流一下意见，然后成立一个住院医治疗小组，组长由徐宏副主任兼任，你做副组长，主要成员会有住院医、规培医、实习医，主要的任务就是手术，我们急诊要属于自己的手术团队！” 每每想到因为手术问题，自己跟院长那老头拍桌子都不敢拍得太大声，他就心里特憋屈。 更可恶的是，急诊申请点器械、耗材，还整天被卡脖子！ 【你们急诊又不需要开展新术式，要那么多难得先进的器械做什么？】 这话已经成了主管医用耗材老王应付自己强有力借口，而且还每次都这样，简直瞧不起人！ 陈秋峰必须证明急诊也能有自己的手术团队，证明急诊也有自己拿手的术式，狠狠的出口恶气。 听完“人才培养计划？”“手术团队”“副组长”这三个词，林然心里有底了，有系统在他一问天赋不会比谁休息差。 陈秋峰思索了下又道:“你的短板你应该也清楚吧！你那手缝合确实有点太难看了，缝合技术可是外科医生的基础，千万不要以为自己肝都能切就骄傲，明白？” “而且急救方面你也不能落下，我们毕竟是急诊医生，我对你的要求是能救命也要能治病。” 林然点头，保证:“老师，我不会让您失望的。” 老师对学生的期望越高，越能说明陈秋峰对自己的重视。 陈秋峰满意的点头，笑道:“还有生活方面你有什么问题也可以找我，我尽量帮你解决。” 好医生一般都是巨婴，也只有心无旁骛的巨婴能成为好医生，陈秋峰既然成了林然的老师，林然生活上的烦恼他也有责任一起帮忙解决喽！ 林然咧嘴一笑，“老师我是个孤儿，一人吃饱，全家不饿，生活上没有什么问题。” 25、受伤的小战士 几个亿，说出来老陈估计会暴走。 嫩老婆？还是不提为妙，医院里单身狗还是不少的。 自己的事还是自己解决吧！ 假以人手毫无存在感！ 见林然说完便傻笑起来，陈秋峰眉头紧皱。 【自己莫不是收了个傻子当学生？】 “在笑什么呢！” 林然从自己的脑洞里挣脱出来，收敛了笑意，“没有，就是想到了点趣事。” 陈秋峰点了下头，看了自己手上的手表，便道:“嗯，那你先去忙吧！多做点外伤缝合，等下我给护士长打个招呼，不要闲着，享受是留给死人的，你还年轻多学点东西不会有错的。” 林然点头站了起来，“明白了。” 有了老陈的关照，估计以后他在也不会缺外伤缝合了吧！ 林然走出陈秋峰的办公室，回到一楼急诊。 刚刚走出电梯。 “林大夫，这边。” 一看是刘乔欣，林然迎了过去，问:“有患者？” 刘乔欣语气有些急促，“有，而且患者还有点特殊，幼儿园的校车被卡车撞了，司机受了重伤，正在抢救，万幸小孩们都带了安全带没有一个是重伤的，就是被碎玻璃扎伤了，关大夫已经正在处理，但一个大夫肯定不够！车上有七八个小孩呢！” 刘乔欣嘴里的关医生林然也认识，刘长鸣急诊的主治医师和老赵一个级别，本地人，年纪也和老赵差不多三十来岁，家里拆了迁，有的是钱，在急诊算是比较有排面主治医了。 人家还来医院上班，估计也是为了实现自我人生价值。 不过这个跟林然没有太多关系，“患者都在哪里？” 刘乔欣回头看向三号处置室的方向，道:“人头攒动的三号处置室，出了车祸小孩子们的家长都全员出动了，现在处置室就像马蜂窝。” 林然点头，“谁家孩子不是宝贝？” 说完林然举步朝人群走了过去。 “请让一让，我来给孩子们处理伤口。” 一位老阿姨又有医生来了，连忙抓过林然的手，道:“医生，赶紧给我家诺诺看看，她的脸破了道口子！万一破相留一道疤这让她以后该怎么办？” 阿姨刚刚说完，一位坐在处置室门口抱着小孩的年轻妈妈，看了看林然皱起眉头说道:“妈，你瞎找什么大夫？这小大夫那么年轻缝合技术肯定不好，我们还是等等关大夫吧！他马上就缝合完了，我们诺诺是缝的是脸，得找个有经验的老大夫。” 她这么一说，其他家长看向林然也充满了审视目光。 瞬间开启七嘴八舌模式。 “我们家康康也等等吧！虽然伤到是手，可小孩子的肉嫩，要是留下个难看的大疤，得留心里阴影！” “我们也等等吧！” “那我们……” ………… ………… 家长都是盲目从众的，这一下子让林然有点不知所措。 年轻就等于没有技术？ 林然有表皮缝合中级技能！加上灵敏度加成，怎么也是主治级别的缝皮技术好？ 缝合一般的伤口完全不在话下！ 小患者们可能是受了惊吓，都躲在爸妈爷奶的怀里轻轻啜泣。 林然知道自己再不说点什么，可能这些受伤的小天使们就要等着关大夫一个一个缝合完了。 按照二十分钟做一个缝合算，现场还有七八个小孩的伤口没有处理。 那不是要等上两三个小时？ 林然上前一步，十分无奈的解释道:“各位家长，关大夫缝合一名患者需要二十分钟，你们现在外面还有八个小孩在排队，等过了两个小时你们家的小孩伤口可能就感染了，到时候想不留疤都不行。” “这……” 这些家长都有些拿不定主意，他们都看向了诺诺的年轻妈妈，仿佛在等着她辩驳林然给他们拿主意一样。 小女孩的年轻妈妈就是个办公室白领，也不懂什么医学知识，被众人这么一看，也有些自然，“你们要缝合就缝合好了，反正你们家的小孩伤的不是脸。” 林然的话也提醒了诺诺的母亲，要是他们都不给林然缝合，那不是还要抢关长鸣！ 这是，一位夹着皮包的中年男子终于站了出来，“小医生你给我们家程建缝合吧！男孩子留点疤也不怕。” 林然看了眼旁边的处置室正好没人，又看向中年男子旁边抱着小男孩的老阿姨，“那你们跟我来吧！” 中年男子的母亲，也就是小男孩的奶奶，有点不情愿的抱着小孩站了起来，她抢了个好位置！可能下一个就到他们！ “东子，你是不是傻？我们的位置就在门口，第一位，下个就轮到我们了，给这个小大夫处理小建的伤口我不放心。” 中年男子也很无奈，自己家小孩是奶奶带大的，关于孩子他老妈还真的比较有话语权。 就在林然骑虎难下之际，徐宏排开众人走了进来，“什么情况林然。” 林然无奈的摇头，“我想还孩子都处理伤口，不过他们都觉得我太年轻有些信不过！” 徐宏一听，笑了笑道:“既然你们不放心林然，那总放心我吧！我够老！我可以说我们林大夫的缝合技术绝对不比里面的关大夫差。” 林然的缝皮技术徐宏也叫过，还是挺不错的，绝对是主治级别的缝皮了。 中年男子看了眼徐宏的胸牌，道:“妈你听见了吧！人家徐主任都这么说了，这位小大夫医术应该也不差！” 老阿姨看了看头发有些少得徐宏问道:“那徐主任你不能帮我们处理伤口？” 徐宏摇了摇头，“你们这是轻伤，我还有其他患者要处理，如果你们还是不信林大夫那我也没有办法，你们就等着吧！” 说完徐宏二话不说转身急匆匆的走了，机会就应该留给年轻人，而且轻伤谁缝合不是一样么？也就是这些家长们无理取闹。 “这是什么主任？” “大医院现在都这样！” “上次我上医院排队排了半天。” ………… 林然看着这些家长心里很无奈，心里一狠，转身也准备走。 “小大夫……等等……给我们家小栋处理伤口吧！” 一位数抱着小孩、看上去六十多岁的老大爷出声了，他身上还穿着这洗得很干净的旧军装。 还是老兵有觉悟！ 林然微笑出声，“大爷您跟我来吧！” 穿军装的老大爷抱着孙子走进隔壁的处置室，他的儿子个儿媳都不敢出声阻止也，没有办法自家老爷子在家强势惯了，说一不二，他们要是敢插嘴，回家都能被训一顿。 小孩被抱进处置室，林然注意到了，小孩的伤口在腿上，小裤腿已经被染红。 等孩子被老爷子放到病床上，林然穿上手套撩开临时包扎止血的纸巾，扫了眼小孩后大腿上的伤口，脸色不由得一变！ 【v3患者……下肢股动脉红色……股动脉穿刺破裂……需要取出异物……】 这是被玻璃插破了下肢股动脉！ 林然后背冷汗直流，伸手轻轻的触摸在小孩的伤口上，手上感应到有坚硬的感，立马收回自己的手，生怕触动伤口引起大出血。 扎破下肢动脉可不是开玩笑的，要是搞出大出血来，那将又是一场和死神的争夺战。 幸好，玻璃卡在伤口下面，没有被随意取出，否则后果不堪设想。 回头看向护士刘乔欣道:“去喊个主治大夫或主任大夫过来，快点。。” 老爷子看林然的神色不对，立马问道:“大夫，我孙子腿上的伤有问题？” 林然点头，“玻璃可能扎破了下肢动脉，随意取出会大出血，不过还好玻璃卡在肉里，没有引起大出血，不幸中的万幸，等主治级别的大夫来做个手术就好了。” 老爷子点了点头，若有所思的道:“小大夫你说的在理，以前我有个战友被子弹打中了大腿，鲜血瞬间喷了出来，用毛巾扎都扎都扎不住。” 林然一听心里肃然起敬，老爷子年轻时还是个上过战场的战士！ 听完两人的对话，站在一旁的中年夫妻也是吓出一身冷汗，连连道谢，“谢谢，你林大夫，要是换个粗心点的大夫，我们家小浩可能要在受一次苦难！” 三十岁出头的中年男子刚刚说完，乖乖坐在病床上的小男孩皱着小眉头开口道:“爷爷，小浩是小战士，受了伤也没有哭。” 老爷子摸了摸自己孙子的头，“小浩是战士，不过现在爷爷命令你，不要乱动，等大夫来处理完你的伤口。” 小男孩开口清脆的道:“保证完成任务。” ………… 两分钟后，徐宏去而复返，快步走进处置室看向林然便问道:“什么情况？” 林然沉声:“伤口在后膝盖上面，玻璃应该是扎破了股动脉。” 徐宏点头，走近病床，仔细端详了下小男孩的伤口，便看向护士道:“约一个手术室，我们马上进行手术。” 动脉破裂，肯定得进手术室取玻璃做修复手术！ “好。” 刘乔欣应了一声，便再次走出处置室。 徐宏看了眼林然，给予了肯定眼神。 心里暗道，刚刚老陈还给他说过林然还有看诊的天赋，现在看来这份观察力还真不是盖的。 26、徐老师的课堂随机提问【一更求月票】 护士走出去之后，徐宏带上无菌手套，再次走到病床前，笑了笑安慰道:“笑朋友你叫什么名字？” 许是爷爷在的缘故，小男孩没有怕生，“我叫刘成栋，今年6岁了。” 徐宏笑着点头，“小栋真乖，等下医生伯伯要给你进行简单的包扎，会有点疼，要忍一忍。” “小栋是战士，爷爷说战士不怕疼。” 徐宏万分欣慰点了点头，动手剪掉刘成栋染血的裤腿。 裤腿剪开之后，徐宏拿起绷带，十分小心的为创口进行轻微按压式包扎。 期望于玻璃卡得住，徐宏更相信自己的包扎。 患者在移动的过程中还是有可能大喷血！ 可能是包扎的时候触痛了伤口，年仅六岁的小男孩眼泪如黄豆般一颗颗滚落而下，但硬是没有大哭出声。 懂事得让人看着心疼！ 而孩子都母亲已经忍不住转头哭了起来。 包扎完，剪掉多余的绷带，脱掉手套，徐宏看向护士吩咐道:“通知赵大夫和钱宣钱大夫来做手术，同时做好术前常规检查，备血，要保证备足2000毫升，还有备皮就不用了，千万不要触碰患者的伤口。” 正常备血1000毫升足已，可考虑到术中可能会有大喷血的可能，徐宏特地嘱咐了多备血，有备无患！用不上当然最好。 说完他有看向家属，又嘱咐道:“小朋友目前双腿不能有太大的动作，所以你们家属要稳住患者的情绪配合术前检查。” 让小孩子听话，有时候医生真的比不上家属。 患者的父亲刘建国点头，保证:“大夫，我们会看好小孩的。” 但凡有点常识的人听到大出血早就吓得魂不附体了，现在徐宏说话他们家属都得应着！ 护士推来轮椅，在患者家属配合下将患者推去做术前检查。 徐宏看向林然道:“小林，跟我一起去做术前消毒，准备手术。” 能蹭上股动脉修复，应该算三级手术，能蹭上手术林然当然高兴。 说不定还能收到系统的意外惊喜呢！最次也能收获一百块不是。 “好，谢谢徐主任。” 徐宏走在前面，咧嘴一笑道:“你现在老陈的学生，也就是我的学生了，叫徐老师就好，还有这台没有大喷做的股动脉修复手术很十分罕见，你可以写篇论文，投国内知名周刊试试，如果不行再投省内还应该可以发表。” 见到有天赋的医生，徐宏也是见猎心喜！ 意外惊喜，林然连忙再次道谢。“谢谢，徐老师的提点。” “都是你自己争取来的，不用客气。” 两人走进更衣室，刚刷完手，赵杰和钱宣一起走了进来。 两人一见徐宏，立马问好: “徐主任……” “老师……” 徐宏点头，“嗯，赶紧刷手，患者是个六岁大的小孩，股动脉被玻璃扎破了，还好玻璃死死的卡在肉里，不然可能送不到医院。” 赵杰一听，心里一震，连忙点头做事。 林然打量了下钱宣。 这家伙长得白白胖胖的，也是个规培医，跟林然是同届，同样是五年临床医学本科毕业生，但两人没有太多接触，所以不是很熟。 但现在看来，钱宣能成为徐宏的学生应该也有两把刷子！ 这小胖子能成为自己的竞争对手？ 四人刷完手，换上手术服。 来到手术室，刘成栋小朋友已经躺在手术台上。 只不过神情有些紧张，没有说话。 护士正在陪他聊天，可他的回应只是“嗯嗯啊啊” 徐宏站到患者右手边主刀的位置上，赵杰当仁不让站到了徐宏对面的一助位上。 钱宣抢先选了赵杰右手边的位置，林然没有多说什么，直接站到了徐宏旁边。 占位确定，徐宏没有多废话，看向比较圆润的麻醉师便道:“全麻。” 胖胖的麻醉师点头，上前给药。 刘成栋看了眼徐宏声脆的问道:“医生伯伯，小栋的腿会被截肢？” 刚刚在走廊他便看到了个拄着拐杖的截肢病人。 所以联想到自己的腿受伤了是不是也要截肢！ 徐宏带着口罩，眯着眼睛和蔼，“刘成栋小朋友，你将来还要做战士呢！你的腿会被治好的，放心睡一觉就全好了。” “嗯……” 已经给了药，刘成栋应了一声后，便慢慢昏睡了过去。 见麻醉生效，徐宏立马道:“剪刀。” “啪” 器械护士精干而熟练的把剪刀拍到他手里。 拿着剪刀，徐宏慢慢剪开患者的小裤子和衣服。 要是平常，患者的衣服到不了手术室，但股动脉随时有破裂危险，所以护士们也没有敢给患者做术前备皮。 剪掉患者的衣物，徐宏放下剪刀，神色肃穆且认真，道:“镊子，酒精棉，碘伏。” 一边做腹股沟韧带区域的消毒工作，徐宏一边问道:钱宣……为什么要做腹股沟韧带区域的消毒？” 钱宣明显一愣，有些错愕，一双小眼睛咪了一下，飞快的转了两圈，便道:“因为患者是股动脉破裂，直接取出异物会导致大喷血，所以需要股动脉根处、也就是腹股沟韧带区域，做股动脉穿刺球形栓塞，阻断股动脉血液流动，防止大喷血。” 徐宏听完，点了点头，老陈的学生固然厉害，但他收到学生不差，基础知识很牢固。 做完消毒工作，徐宏伸手说道:“手术刀。” 徐宏刚刚接过护士拍过来穿刺针，小一助赵杰很有力劲上手，帮忙固定腹股部。 小孩子的肉比较嫩，不拉紧固定下刀会侧塌。 边下刀，开口子，徐宏还边笑问道:“林然，股动脉穿刺后，需要注意的事项。” 在手术台上主刀医生的随机拷问肯定要回答的，要是答不上来，对不起好友度减10。 医生这个行业吃得就是记忆饭，没有良好的记忆力，背不全医学知识点，还做什么临床医生？ 好学生从来都不怕老师提问，林然9也是。 林然扫荡起自己脑海里经常背的血管医学类知识，不一会便找到了答案。 “穿刺结束后一定要充分按压穿刺点，否则会发生出血、渗血以及血肿等不良的并发症，严重的还会形成假性动脉瘤，同时在压迫时要注意肢体的温度和颜色的变化，以及时松解压力的程度。” 啃书这一块，林然从不输于人。 不服就是啃，说的就是医学僧。 要是背过的医学书按斤算。 那林然背过的医学书起码上千斤。 没有三两三，哪敢来医院！ “嗯，不错，这些都是基础知识，要是连这东西都没有，还是趁早改行。” 在腹股沟微微隆起的部位切了个小口子。 徐宏有继续问，“赵杰，你给他们说说我这切口为什么切这里。” 主治医在徐宏眼睛也是学生，赵杰刚刚进医院那会，陈秋峰是主治医，他则是副主治医。 陈秋峰那会拼命的钻研，压根没有多少时间带学生，赵杰能今天的成就大部分功劳是属于徐宏的。 所以陈秋峰是赵杰名义上的老师，但实际上他徐宏才是赵杰真正的老师。 只不过名不正言不顺罢了，而且赵杰天赋也不咋地，所以老徐才能抢这个笨学生。 赵杰好歹也是主治医，这点医学知识点要是说不明白，还不如买块牛粪撞死。 组织了下语言，赵杰便讲解道:“患者股动脉被扎破，换种说法就是股动脉被天然阻断了，股动脉血液流通不顺，会导致动脉血管肿胀，所以隆起的部位下面就是股动脉血管。” 说完他还瞄了眼，徐宏生怕他不满意似的。 徐宏没有评价，只是点了下头，又道:“穿刺针，接下来全力加快速度，动脉血管阻断太久容易造成血栓。” 27、付出责任，收获感激【二更，求月票】 动脉栓塞术的难点在于穿刺，准确的把穿刺针穿入血管中算是比较难的。 新手容易把握不住制度，导致刺偏、刺穿、没刺进血管等问题。 但对于徐宏这样的老医生并不算太难，他准确的把穿刺针刺入股动脉根。 再把血管鞘通过穿刺针送进血管，缓缓抽出穿刺针，将球囊通过血管鞘送进股动脉，给球囊充气，使球囊膨胀形成球型栓阻断股动脉血液流通。 右腿动脉的阻断完成，徐宏松了口气，查看了一眼动脉检测仪立马说道:“手术刀，赵杰剪开绷带，马上取碎玻璃。” 其实都不用他吩咐，赵杰已经拿着剪刀时刻准备着。 “咔嚓”一声绷带被剪断，林然右手捏镊子夹着酒精棉，左手接过护士送上来的生理盐水整瓶倒在患者右腿创上，快速的做的个简单的消毒清理。 林然刚刚做完，徐宏捏着刀子，沿着创口切开。 刚刚下刀，染血的玻璃块被弹压而出，鲜血滋滋的往外冒。 股动脉虽然已经被栓塞，但下肢动脉里还保留着血液的。 “把玻璃片取走，无菌纱布擦拭。” 闻言林然捏着镊子夹起碎玻璃块，钱胖子拿着无菌纱布擦拭冒血的创后。 赵杰看了眼出血量，笑道:“目测流血200毫升，不多。” 徐宏没有理会他继续切开，小孩自己流了两百毫升的血已经算多了。 沿着创口两边切开了条4cm左右的切口，徐宏才放下手术刀。 林然赶忙上牵引器，他现在算是二助之一。 等切口被扩展开来，徐宏捏着无损伤镊快速寻找出断裂的股动脉血管。 “持针器，2号可吸收缝合线。” 动脉血管比较粗大，缝合修复的难度不是很大。 但要快，长期阻断股动脉对患者来说什么危险，很容易形成心律失常、血栓性休克等危险情况。 徐宏用的是间断缝合法，进针、抽线、打结一气呵成。 动作老练无比，缝合平整无误。 花了两分钟，徐宏便把彻底破裂股动脉修复完成。 “立马清洗创口，不要留下异物。” 林然再次倒下一瓶胜利盐水，夹着无菌纱布快速清理术口。 这时按压着穿刺部位的赵杰突然嘿嘿一笑道:“徐老师真是老当益壮，手上的缝合技术一点都没有落下。” 徐宏白了他一眼，冷笑了声，“你这不是废话？你以为我是你老师！我可是天天在一线坚守着呢！而且我今年才47岁，离退休还远着呢！” 赵杰没想拍个马屁，拍到了马蛋上，引来一通挤兑，尴尬的笑了声，立马补救道:“是，您老永远都不老。” 徐宏边看着林然手上的理清动作，边挤兑赵杰，“你当我是老妖精？永远不老。” 赵杰“……” 赵杰闭嘴了，手术室里一下子安静了下来，只剩下仪器们发出“滴滴滴”的声音。 林然做完清洗创口的工作，徐宏拿着准备好的缝合针接手创口。 内缝合肌腱，外缝合皮表。 徐宏缝合得很快很急，到缝合皮表的时候，直接使用连续缝合法，穿抽之间，半分钟内就把皮便缝合做完，而且在快的同时质量能说得过去。 林然看完心里直呼厉害，姜还是老的辣！！ 剪断缝合线，徐宏喊道:“马上给栓塞球囊减压。” 钱宣把球囊充气口打开，徐宏的目光紧紧心电图机和动脉血压检测仪上。 显得很重视。 等过几分钟，徐宏终于松了口气，笑道:“幸好没有出现血栓，这么小的孩子经历一次抢救得是多大的损伤？” 林然他们也纷纷点头，心肺复苏不管是还是除颤仪还是不要用在小孩子的身上最好。 肾上腺素等药物就更不用说了。 林然偷偷的拿过病例，他觉得这台手术是他进入医院里以来，最有意义的一台手术。 徐宏用他丰富的临床经验给林然上了一课！ 从介入栓塞时的谨慎，在到缝合血管的严谨，到最后紧张缝皮，都可以说言行身教，收益匪浅！ “绷带！” 钱宣见林然很奸诈的抢了写病历的活，连忙也想抢着做最后的包扎工作。 可惜，徐宏见到状轻轻的摇了下头，道:“还是我来吧！动脉血管修复手术伤口的第一次包扎也是有学问的。包扎得不够紧伤口愈合慢，包扎得太紧容易影响血液循环可能导致血肿，甚至是形成血栓。” 让钱宣来徐宏不放心，可能会影响到术后愈合！小孩子身上的伤痛还是少些为好！ “这……好吧！老师您来。” 点了下头，接过无菌绷带徐宏开开始包扎，最后他紧紧了绷带还打了个蝴蝶结。 看上去有点童心未泯！ 做完手术徐宏看向的刘成栋睡得很安详的小脸笑道:“我的大外孙是前几月个出生的，我也能希望他无病无灾健康成长。” 说完徐宏又看向林然笑道:“也多亏小林及时发现患者的情况，要是在迟一点患者即便不大出血，没有发生血栓，下肢也有可能不保！” 动脉血管被阻断，时间长了下肢的血管神经就会坏死引发血栓，截肢并不是说笑的。 一个六岁的孩子便截肢，他以后的生活该怎么办？ ………… ………… 林然写完病历，观测时间也到了。 在徐宏的带领下，护士推开手术室的大门。 “咔嚓……咔嚓……” 一阵阵十分刺眼的照相机采光灯闪过。 排开记者，患者家属迎了上来，急切的问道:“我们家小栋怎么样了？” 一个半小时的手术，家属们等得是望眼欲穿！ 赵杰让开身体，让护士和林然他们把病床推出来，“手术很成功。” “太好了。”刘成栋的母亲在也忍不住了，喜极而泣！ 刘成栋的爸爸和爷爷也纷纷说道:“太谢谢了，真的谢谢徐主任！” 徐宏轻轻的又退后了一小步，“不用客气，职业所在。” 见记者都来了，林然紧紧抓住病床跟护士们一起把病床推向病房区。 荣耀什么的还是留给主刀的徐大佬和一助主治大佬好了，自己级别不够还是闷声发大财的好！ 走在路上，林然耳边响起系统的提示音。 【叮:恭喜宿主参与完成一名v3股动脉破裂患者的动脉修复手术，获得赏金人民币:120元，获得血管缝合经验值400，获得介入栓塞术(初级)】 【叮:三星级任务血液的管道、血管缝合1/10。任务奖励，1、人民币:500元，2、血管缝合经验值1000。】 大赚了！人民币120元，还获得了介入栓塞术，虽然是初级的，但介入栓塞术也包涵了穿刺手法和知识。 栓塞术在急诊可能不太用得上，但穿刺术常用！ 自己还有个闭式引流术任务还没有完成，要是连带闭式引流术也完成了，那他的穿刺就应该能达到主治级别了。 果然付出才会有回报，古人诚不欺我。 一旁钱宣见林然眉开眼笑，便问:“林大夫……在想什么呢？” 林然用力推着病床，轻轻的摇了摇头，“没有，在想着下班该吃点什么呢！” 刘成栋的父母就跟在病床后面，听见林然在说吃的，连忙道:“林大夫，我们还没有谢谢你呢！多亏了你及时发现我们家小栋的情况，要不中午我们请你吃饭吧！” 林然回头一笑道:“不用，你们还是照顾好小朋友吧！小盆友刚刚做完手术，腿上的血管鞘要等几个小时才能拔，所以你们要留人看好小孩，不要等他醒来后乱动术口和血管鞘会出血……” 林然把动脉血管修复后的所有注意事项说了一遍，听得刘成栋的爸妈把请林然吃饭的事忘到九霄云外！ 28、中毒不浅的年轻妈妈【第三更，100张月票加的更】 把小战士送进病房，林然没有多停留来到急诊一楼。 见处置室那边还有几个家长在那边就走了过去。 见刚刚那个伤了脸的小孩还没有处理，林然皱起眉头，大人的选择，却让小孩子不必须要的疼痛，让又头疼又心疼！ 不过这回林然刚刚走进，抱着小女孩的年轻妈妈却眼睛一亮！ 刚刚刘家的小孩可是被林然查出问题来的！而且她还听说要不是林然及时看出问题那刘家的小孩可能有生命危险。 这么一看，林然的医术是不是很高？ 她抱着小女孩站了起来，赔笑道:“林大夫，你来帮我诺诺处理伤口吧！关大夫给我家诺诺看过，他非说是轻伤随便早个大夫都能缝合，都快把我们气死了。” 另一名孩子的家长看刘家小孩被送进手术室做手术也已经吓破胆了，连忙说道:“林大夫，你也给我们程程看吧！” 林然无奈的笑了一声，“你们早这么明事理，你们的小孩就是不用白白等一个小时了，跟我来吧！” 大人的不管做什么选择，小孩子都没有错，要是成年的大人受伤还嫌东嫌西林然才不理会！ 把最后两名小患者带带进处置室，林然先查看起小女孩诺诺的伤口。 女孩脸蛋很嫩，刚刚哭过，泪痕明显。 林然穿好手套，慢慢掀开女孩脸上用临时纱布包扎的过的伤口。 伤口3厘米左右，确实也不是很深，扫了仔细的检查了遍小诺诺的身体，没有其他问题，系统的助阵功能也提示。 “v1患者……左脸黄色……需清创上药……” 十分简洁，要不是考虑到不缝合，伤口愈合会很慢，小孩子乱抓会还可能会感染，林然都不打算给小姑娘做缝合。 “小孩子伤口确实不深，不是什么大问题，做个清创缝合就可以了。” 诺诺的奶奶早已经心疼坏了，赶紧催促道:“大夫，那你缝合吧！” 林然看了眼旁边伤了手臂的小男孩，道:“我也给他们看看，如果问题不大就先缝合诺诺的脸。” 小女孩刚刚经历过惊吓，躲在妈妈的怀里显得很生怯。 检查完小男孩的伤口，也不是划伤，没有别的问题。 林然就转回来准备给小女孩做清创缝合，可就在林然打开生理盐水瓶盖后，小女孩嚎啕大哭了起来。 刚刚在处置室门口，她看见所以进去的小朋友，被坏医生倒水后都很痛苦。所以先哭为敬！ 诺诺的奶奶见状赶紧安慰，“诺诺，乖！洗完脸，在脸上缝合两针我们就可以回家了。” 林然也很无奈，六七岁的小朋友正是最可爱的年纪，可哭起来也是最令人头疼的！“小朋友，忍一忍就过去了，就疼一小会，等缝合完叔叔给你买糖吃。” 小女孩的亲妈，抱紧孩子催促，“大夫，你赶紧吧！小孩子哭一下正常。” 林然耸了耸肩膀，把左手的生理盐水倒在小姑娘的脸蛋上。 “哇哇……” 小姑娘哭得很惨烈，哭得林然都有些心软！ 强压着不忍心，快速那酒精棉清理完创口。 林然刚刚拿出麻醉剂，诺诺的母亲又说道:“大夫，你这是麻醉剂吧，我听说小孩子用了麻醉剂会影响智力！要不别用了吧！反正诺诺脸上伤口不长，也就两三针的事。” 又是位被微信转发的那些短视频毒害过的母亲！ 看向已经哭得肿了双眼的姑娘，便道:“您是孩子的母亲，自己的孩子自己心疼，您不应该听了些谣言就让自己的孩子多受罪！” “局部麻醉不会影响神智，而且即便是全身麻醉能影响智力，到也只能影响到那些1～2幼儿，您女儿已经六周岁了，这点局部表面麻醉压根没有任何影响的。” 患者家属有自己的歪理，很难搞，但林然也不退却，如果无伤了这种问题，不及时纠正。 那么很可能他们出了医院，就会人传人，说麻醉会影响智力，到是时候受苦的还是小朋友！ “真的？大夫你可不要骗我，微信群里那些视频都是这么说的！” 不提微信群发小视频还好，一提林然就生气，一帮到处传播歪理的视频作者为了赚钱乱传视频罢了。 最可恨的是他们用的语气还都一副还言之凿凿的模版，净骗这文化程度不高的中老年人，简直就是祸害。 林然说话的声音提高了几分，“微信上还说转发三条腿的白蛇能发财呢！你转发了发财了？” 诺诺的母亲愣了下，“转发了，没有发财！” 林然气笑了，他喵的这比种中毒还可怕！ 这智商是全被不良视频作者给按在地上摩擦个干净了吧！ “那不就是了？假的视频你们也信，我一个读了五年医科大学的本科毕业医生你们不信。既然微信视频那么管用你们还上医院干嘛？自己看视频自己上网买药自己治病不就好了。到时候我们医院直接倒闭多好！” 说到最后，林然差点骂出声，实在是不解气！ 差点被林然正气凛然的破口大骂，诺诺的母亲语气和态度都软了，“那……我……大夫那你看着来吧。” 一旁小男孩的家长们，看到这一幕心里一阵后怕。 他们也经常看微信群里的那些小视频，他们不会也要被林大夫骂一顿吧！可怕。 而护士刘乔欣不知道什么时候来到了处置室，见林然骂得正气凛然，便暗暗竖起大拇指，给他点赞，同时也拿出手机给林然偷偷的录了视频。 心中有正气不畏谣言的医生，才是最帅气的！ 用麻醉剂针，在小姑娘的脸上扎了三个小孔。 麻醉完成后，小姑娘立马停止哭泣，麻醉了自然不疼了！ 考虑到小姑娘脸上留疤的问题，林然选择了用急诊最细的1号线。 边缝合林然便嘱咐道:“我用的缝合线比较细，所以这几天不能让孩子抓挠伤口，不然可能会把线抓断，一旦线崩了或者还要重新缝合，到时候想不留疤都不行。还有不要让伤口碰水，不然也可能会感染，重新处理伤口也会留疤。” 见林然用很细的缝合线，在自己女儿脸上缝合了三针，还几乎不就下什么痕迹，诺诺的母亲飞快的点头，“好的大夫，我们会注意的。” 剪断缝合线，再拿纱布包扎好伤口，林然又道:“记得，头两天要来医院换药，这样好得快，不会感染，明白？” “好的，大夫，我们知道了。” 末了，林然再次叮嘱了句，“不要整天呆在家里看微信群里的小视频了，那些都是为博人眼球谋利的假视频。害人不浅的。” 诺诺的妈妈抱着自己的女儿拿着药单带着婆婆急匆匆的走了。 林然看向小男孩的家长们，把人都吓了一跳。 小男孩的父亲赶紧出声道:“林大夫，我们家小志，你想怎么处理就怎么处理，我完全相信你。” 不相信也不行！这个大夫会骂人的！而且人家大学读了五年医学，确实比他们这些业余的更专业。 林然点头，处理小男孩的伤口。 ………… 做完小男孩手臂上的清创缝合，把人送走后，刘乔任拿出手机，把刚刚林然骂人的视频拿了播放，还笑嘻嘻的道:“林大夫，你刚刚好帅！” 林然:“……” “这个视频你就不要乱发了，不然传到网上我可能要被网爆！” 断人钱财，如杀人父母！ 林然可不想被不良视频作者人肉网爆。 刘乔任笑吟吟的道:“林大夫，你刚刚说的可是正气凛然，我还以为你敢怼天怼地呢！” 29、当网红赚大钱？除非脑子有泡 林然睁大眼睛狐疑的问，“你不会已经把视频上传微信群了吧！” 护士刘乔欣笑嘻嘻的点头，“答对了，按照微信群都传播速度来看，护士群里的护士们一发现有趣的视频会立马转发，你看这会群里已经沸腾了。” 林然:“……” 自己刚刚谴责完那些微信群的不良视频作者，转眼自己却成了微信群视频里的主角了，搞得好尴尬。 见林然有些郁闷，刘乔任又笑道:“林大夫，不要怕，要是我有人骂你我第一上。” 林然打量了个头不到一米六，身边也不算好的刘乔任摇了摇，“就你那不到100斤的身材能顶什么用？” 刘乔任瞪大了眼睛看着林然，心里在想难道这是大夫的脑回路？ “身材是按斤算的吗？” “林然莫不是个直男！” ………… 没有跟妹子多掰扯，林然有出处置室，他还有那么任务没有完成呢！ 哪来的时间泡妞？而且护士也不适合他的口味！ 护士制服装，天天看腻歪，制服还是黑丝白领好看。 走处置室，正好碰上了小胖子钱宣，他还带着个漂亮的女实习医，林然迎了上去问道:“钱大夫，走得这么急去哪？” “啊！” 钱宣警惕的看了眼林然，讪讪一笑，道:“没事！我能有什么事？” 钱宣把林然当成了竞争对手，徐宏老师让自己去看急性阑尾患者，他怎么能带上林然？ 可就在这时，小实习医周悦看着有些帅气的林然笑嘻嘻的道:“林大夫，徐主任让我们负责一名急性阑尾炎患者，你要一起去。” 钱宣:“呃……” 见周悦看林然的神情有些花痴，顺带还把情报给泄露了。 钱宣有点怀疑人生！ 难道长得帅，做医生也有优势？ 自己这一百六十斤的身板，加上圆润的脸蛋难道就不帅？ 没有听说过胖子都是潜力股？ 林然见钱宣的脸有些黑，便摇头苦笑，“我要去吃点东西，你们去吧！” “啊！林大夫要去吃饭？我也没有吃！”周悦呆萌的说，说完她扭头看向钱宣说道:“钱大夫，要不你自己去看病人吧！反正徐主任也没有点我的名，我去了也没有什么用。” 周悦一来到急诊就混进了护士群，这两天林然在群里可是话题人物。 【开了瓢的患者被林然看出了脑肿瘤。】 【昨天还主刀完成了一台肝切除手术。】 【早上看出了一名股动脉被扎破的患者。】 【刚刚又把无脑的患者家属给怼了。】 这一桩桩一件件串联起来，只要周悦不傻就知道钱宣和林然谁才是大腿！ 而且钱宣为人也不错，但没有林大夫帅，还没有林大夫有本事！ 【妈蛋……林然绝对是自己的克星！一来就要把自己相中的菜白拐跑？不行自己得做点什么！】 钱宣看了眼周悦便道:“小周，你要明白实习期间上手的机会不是很多，现在有能做阑尾炎手术助理的机会你怎么能不珍惜呢！” 妹子压根不是林然所要的，而且跟妹子吃饭还得买单，为了自己荷包着想，林然直接摇头道:“周大夫你还是跟钱大夫去做手术吧！我中午就在休息室吃泡面，没啥好吃的。” 周悦:“呃……” 在周悦错愕之时，林然已经举步走向休息室。 ………… ………… 来到休息室，正好没有人，林然把自己私藏在床底的泡面桶捞了出来。 林然从茶水间接了开水把泡面泡开，本想安安稳稳的吃个泡面的。 可还没有等他下嘴，手术室的跟台护士赵轻烟也拿着泡面走了进来。 “嘻嘻，林大夫没有打扰你吧！” 休息室是公用区域，自然没有谁都可以进来。 林然自然不能说什么，“没事，一起吃呗！你也喜欢吃泡面？” “啊！” 早上徐宏和林然做的那台股动脉修复手术赵轻烟也在。 昨天林然做肝切除就是赵轻烟擦的汗，林然有本事有前途长得也不赖，所以她打算给自己争取一个机会。 刚刚赵轻烟是看到林然拿着泡面走进休息室，才想到中午也要吃泡面的。 至于泡面这东西，估计只要是个女孩子都不喜欢。 因为吃泡面容易长痘！ “平时，不怎么吃，但泡面还是很好吃的。” 林然点了下头，用叉子撩起泡面，美滋滋的嗦了一口。 女孩子哪有干面香？ ………… ………… 把面吃完，林然也没有跟赵轻烟多交流。 等林然站起来，赵轻烟还没有鼓起勇气在搭讪。 机会就这样错过了呀！ 急诊茶水间，林然刚刚把泡面的包装桶丢进垃圾。 一个小护士跑了进来，“林大夫，有一个划破了手臂的大叔你要去看看？” 林然站着点头，赶忙洗手笑道，“当然！” 来到处置室，患者就坐在处置台上，林然走了过去，从旁边医用柜台里拿出无菌手套穿上。 拿出镊子撩开患者左手臂上包扎用的纸巾，问道:“怎么弄的？” 伤口并不是很深，但有点长5cm左右。 坐在处置台上的陈起年没有回答林然的问题，而是等林然走进仔细打量过后才笑道:“你是林大夫对吧！” 林然抬头看了眼陌生的中年大叔，问:“大哥，你认识我？” 陈起年嘿嘿一笑，道:“我刚刚还刷过你的视频！你在微信里骂患者听信瑶言视频。” 林然:“呃……” 这视频传得那么快的？ 横山市也不小！ 常驻人口百来万呢！ 下一步我是不是要被人肉了？ 可怕。 林然也没有抵赖，“你说的人应该就是我。” 陈起年点了点头，爽朗的笑了起来，“我刚刚还以为我看错了呢！要我说那些靠虚假视频赚钱的博主确实可恨！林大夫您长得够帅还是个医生，要不您也出来做视频博主？专门打假那些不良视频，我敢保证绝对能火！现在的打假博主多火？我敢保证打假破绝对大有市场！” 林然轻笑一声，无奈的问道:“大哥，您不会是网红经理人吧！” “嘿，林大夫你是怎么猜到的？” 林然:“……” 好吧！这位大哥就不应该去当网红经理人。 应该去说相声，或者当星探也行，在不成去当谋组织的演讲师也成！ 太能忽悠人了吧！ 陈起年是越说越来劲，“林大夫，您该不会不相信我的职业判断吧！我正式自我介绍一下，我叫陈起年，35岁，东当新闻传媒系毕业，从业十年，曾经打造过三大百万粉丝级别的网红，相信我，只要林大夫你来做视频博主，我就一定能把你捧红！” 陈起年好话说了一堆，把旁边的护士都逗乐了。 林然确定陈起年身上，只是个单纯的手臂外伤，便看向护士道:“给我开一瓶生理盐水。” 见林然没有把自己的话听进去，陈起年有点着急，“林大夫，你那怎么才能相信我呢！” 林然接过生理盐水，笑道:“我相信你！但我只想做个医生，此外别无他想。” 林然这么一说，陈起年笑了啊！ 只要林然相信自己的职业，那凭借自己的三寸不烂之舌他就跑不了！ 以陈起年多年的职业眼光来看，林然是真的有大火的潜质。 首先是外形，高大帅气。 然后是职业，医生这个职业很有说服力。 陈起年自信满满的问:“林大夫，你这份医院的工作能赚多少？” 还没有等林然回答，他便自问自答，“顶天了也就一个月一两万，你要知道一个百万粉丝的视频博主，随便接一个广告的收入都是十万起步！” 网红怎么能跟医生比？ 林然十分无语，下手没有就没有留情，整瓶生理盐水倒在了陈起年的创口上。 “啊……” 生理盐水猛地倒在伤口上，陈起年吃痛惊呼出生。 林然边拿着镊子夹着酒精棉给他清理伤口，边笑道:“现在知道医生的厉害了吧！我放着能治病救人的白衣天使不做，去当社会蛀虫一般的网红脑子不是秀逗了？” “没有网红，人们还可以去看电视、电影、小说里。” “可要是没有医生会怎么样？病无所医，会导致人类平均寿命会倒退到四五十岁！” “你想想要是你赚了几个亿，就因为划伤了手臂，伤口没有及时处理，然后感染一命呜呼，亏不亏？” 陈起年:“……” 林然说的好有道理，但他总觉得越是这般，林然就越有当网红的潜力！ 连他这个老狐狸都能被说的需要以对，换了那些无脑的粉丝，那不是分分钟被忽悠上天了？ 这么一想，陈起年就打消放弃的念头，接着攻击林然下盘道:“林大夫，医生也是人，是人都缺钱，你总不能说你不缺钱吧！而且我也不是让你放弃当医生！你完全可以利用业余时间拍视频！就像现在微信里的那个视频。” 林然拿起麻醉注射剂，笑道:“我还真没有业余时间，医生有整天忙不完的患者，下了班有写不完的论文，即便论文写完了，还是得多背书多学习，要不然新的医学知识点就掌握不了，你说我有时间去拍视频？” 30、空巢老人~肝囊肿加胰腺肿瘤患者 陈起年还是不想放弃，便道:“林大夫，你没时间，我可以从我的工作室给派个美女助理！让她给你拍视频，只需要拍拍你的工作日常就可以了。” 两句话的功夫，林然已经把创口缝合完毕，放下持针器，依旧摇头，“陈老板你还是找别人吧！我哪会做什么网红？就算你给我派个仙女我也做不了网红，也不愿意做网红。” 说完，林然老老实实的给陈起年包扎伤口，放着有系统辅助的医生职业不干，去当网红？ 都说，台上一分钟，台下十年功，百万粉丝的级别网红为了出名付出了多少血汗又有谁知道呢！ 而且当视频博主，也不一定能成为网红，大多数博主大多也都是住在廉价出租屋里涩涩发抖。 要是因为长得帅一点就能成为网红，全华夏十四亿人口，大网红还不得遍地都是了？ 越好赚的钱，套路就越多，这是一定的。 陈起年看着林然俊朗白净帅气的脸庞，“啧啧……可惜了！” 【可惜个毛线！】 要不是看在陈起年是个患者的份上，林然早就操起旁边的医用托盘把他乓走了，还留着他在这里括噪？ “回去后伤口不要碰水，每天来医院换药，交了费去药房拿药就行。” 说完！林然也没有在给陈起年说话的机会，看向旁边的护士又道:“护士带患者去缴费取药。” 这厮是忽悠人吃饭的，不能让他再说话。 护士憋着笑，“陈先生，请跟我来吧！” 两人走出处置室，林然收拾起东西。 还没有收拾完，护士赵小舞扶着一个六七十岁的老大爷就走了进来。 她一见林然就笑道:“林大夫在呢！程大爷摔了一跤，膝盖擦破了，你给包扎一下。” 老大爷！年纪大，毛病多。 老大爷好，得好好看。 林然赶紧把东西收拾干净，“让程大爷坐让程大爷坐床上吧！” 读者大爷坐下，林然查看起程大爷左膝盖的伤口。 【v4患者】 【左膝盖黄色……左膝表皮擦伤……需要清创上药……】 【腹下肝脏红色……多发性肝囊肿……需做肝切除术……】 【腹下胰腺红色……胰腺间叶组织肿瘤……直径4cm……需做胰腺切除……】 ………… 不看不知道！一看吓一跳，肝囊肿加胰腺肿瘤。 到吸了一口凉气，林然站起身看身材有些消瘦的老大爷轻声问道:“程大爷，你平时有糖尿病？” 程大爷估计有点耳背，说话的声音比常人要发生许多，“我平时身体可好了，年轻的时候我可是铁路工人？最近还能吃两碗饭呢！” “有没有糖尿病？” 见大爷没有正面回答自己的问题，林然再次强调的问道。 程东来老大爷听林然再次问及糖尿病，便回想了下，道:“没有，不过最近尿尿老是黄色的，肚子和老腰会时不时的阵痛，半夜老睡不好。” 林然:“呃……” 这就是所谓的身体好？明明是一堆老毛病好吗？ 思索了下，林然又问道:“程大爷您家属呢！怎么没有来？” 程东来一听林然问起家属，深深的叹了口气，缓缓说道:“我老伴去得早，儿子去北京做大律师去了，也在那边安了家。 女儿也嫁到上海去了，我也去他们那里住过！” 但金窝银窝不如自己的狗窝！我的根在横山，我的老伴也在横山，所以我就一个人回来了。 现在儿子女儿都想把我弄去养老院，可养老院哪有自己家里舒服？ 所以啊！我就拿自己的退休金请个洗衣做饭的保姆，保姆不仅能给我洗衣做饭，还能陪我喝茶聊天呢！” 空巢老人！ 这年头老人请保姆也得小心！ 有些黑心保姆光拿钱不干事。 甚至还会欺骗老人钱财，这也是个普遍的社会问题了。 不过还好，听老大爷的口气他应该请到了个好保姆。 林然想了想，还是先给老大爷处理膝盖上的伤，然后在想办法联系程大爷的家里人好了。 拿出镊子夹上酒精棉，让护士打开生理盐水瓶，给程大爷清理创口。 包扎完后，林然有给程大爷做了个体格检查和听诊。 症状:腹痛、右腹部硬块、黄疸。 有了些依据，林然才问道:“程大爷您有你儿子或者女儿的联系方式？” 【来了！】 赵小舞此时心里有些激动，护士群里都在传林然看诊天赋很厉害。 光做体格检查和听诊在结合患者的讲述的症状就能看出病症来！ 现在林然问程大爷要家属的联系方式，是不是说程大爷也有其他的病症？ 程大爷愣了下，回道:“哦！有的，小医生我是不是身体还有其他问题？” 林然点了点头，不管是胰腺肿瘤还是肝囊肿主要症状都有腹痛。 胰腺肿瘤和肝囊肿应该都是早发期，要不然程大爷早就腹痛的受不了了。 早发期的胰腺肿瘤和肝囊肿都是可以通过手术治愈的，所以并不算绝症。 程东来一听，很没落的问:“那我是什么病？能不能不告诉我儿子和女儿？他们工作都忙，我一个老头子不想打扰他们。” 林然微微摇头，安慰道:“程大爷，养儿育女不就是为了防老的？现在您病了就应该让您的儿女来照顾您！他们有这个义务，总不能因为工作忙，老爸都不要了吧！” 程大爷的年纪有点大，看上去快七十了，要不要做手术还是得先和家属沟通。 万一老爷子怕花钱，自己不想治了怎么办？ 程东来听了林然的话点头，笑了下道:“小大夫，你说得在理，我把手机拿给你，你来跟我儿子说吧！正好我也好久没有见到我孙子了。” 接过程大爷的老人机，林然翻找了下便找到了“大儿子”的电话备注。 摁下拨通按键，电话拨了出去。 响了两声，然后被挂断了。 林然皱眉有些生气，又拨打了过去。 反复了三遍，做在床上的程东来脸色十分的无奈。 第四遍的时候，电话终于被接听了。 电话里中年男人的声音，很匆忙，“喂！爸，您给我打电话有事？我正在开会呢！” 占了别人的便宜，林然无奈的笑了声，直接说道:“您是程先生？您父亲在我们横山就诊，目前查出了疑是早发期的多发性肝囊肿和胰腺肿瘤，您什么时候能好来医院？” 程浩明是律师，所以在电话说话很直接，同样是直指要害，“什么？肝囊肿和胰腺肿瘤？那是不是癌症？是不是绝症？有没有得治？” 电话的声音有点大，程大爷虽然有点耳背，但林然不确定他能不能听得到，所以走了两步来到处置室门外。 解释道:“程先生，您父亲的胰腺肿瘤和肝囊肿应该都早发期，是可以通过手术切除达到根治的，但您父亲年龄较大，风险也比较大，所以需要您本人都医院确定要不要手术。” 电话里程浩明沉默了一下，便说道:“好，现在订回横山的机票，我到了你们医院我们在聊，还有谢谢医生！” 林然满意的点了下头，这还是个挺孝顺的儿子。 有的儿子听到自己老爸得重症，立马就推三阻四让其他兄弟姐妹扛！ 特别是这种守在看家的空巢老人！ “应该的，不用谢。” 31、我要做手术，我要做主刀！ 挂掉电话，林然心里有些紧张，亦有些亢奋。 这可是他第一次全程负责患者。 紧张、亢奋，在所难免， 回到处置室，林然把手机还给陈大爷，笑道:“程大爷，我们现在需要做些必要的检查。” 程东来顿了下，便道:“能不能等我家保姆过来在去？我刚刚到医院的时候已经给她打过电话。” 虽说医生应该是值得信赖的，但自己有保姆在肯定会更安心。 林然点头，“当然没有问题。” 等个几分钟，程东来请的保姆刘丽兰挨个寻着处置室找了过来。 四十来岁的刘丽兰穿着比较朴素，她走进处置室见程东来，立马紧张的问道:“老爷子，您伤到哪了？” 程东来憨笑了一声，道:“我没有事，伤到了膝盖，大夫已经帮我包扎好了。不过还需要做些检查。” 林然上前，“阿姨，您就是程大爷的保姆吧！程大爷需要做点身体检查。” 刘丽兰见程大爷没事，从担忧中回神打量了下林然，便道:“小大夫，你那么年轻就是主治大夫了？程老的病你自己负责？” 林然微微皱眉，笑道:“我虽然不是主治大夫，但带程大爷去做检查的资格还是有的。” 刘丽兰冷笑了一声，直接拒绝道:“不行，我们不能凭你一个小医生的诊断就去做检查，现在的医院为了赚钱不管是小病都要拍片子抽血做检查，我前几个月就被我儿子拉去医院，花了几大千做了个全身检查，愣是没查出问题来！” 林然:“呃……” 没想到患者家的儿子他都搞定了，半路却杀出个保姆来。 不过他也不着急，他只是个规培医，急诊少了他依旧能转的很溜，所以他也有这个时间。 程大爷可是林然第一个能全程负责的患者，他可不想就此放弃。 “程大爷，有腹痛、背痛、高糖尿、腹中有硬块、腹部体表还发现了黄疸，结合做症状我怀疑程大爷患有胰腺或肝脏疾病，或肿瘤，或囊肿，所以需要做b超和肝功能检查，检查后如果确诊还需要住院治疗……” 林然很耐心的讲解，虽然程东来和刘丽兰可能听不懂，但林然相信自己的话有用。 果不其然，程东来出声，道:“小林大夫已经给我儿子打过电话了，可以相信他，而且关于治病的事我们也不懂，要做检查就做吧！” 程东来发话，刘丽兰也不在多说什么，但还是嘀咕了句，“程大爷的身体确实有很多毛病！” 说服程东来和刘丽兰，林然没有把带患者去检查的杂活交给护士。 而是自己亲自领着程东来先去缴费，然后在陪着他们一路做完检查，等b超片子和肝功能检查结果出来。 【超声所见:经腹检查，胰腺增大，肝脏肿大……】 【超声提示:疑是早发期胰腺肿瘤、肝囊肿……】 刘丽兰手里拿着超检查结果，手不自觉的发起抖来。 林然安慰道:“程大爷的病症只是早发期，只要积极接受手术治疗，会痊愈的。” 刘丽兰早已经慌了神，“好，程大爷，我们听大夫，积极配合治疗！” 程东来看得比较开，笑了笑道:“我都这把年纪了，就算得了什么绝症也不奇怪，现在还能治已经很好了，我们听大夫的。” 林然满意的点头，道:“我先带你们去办住院手续。” 边走回急诊，林然边嘱咐:“程大爷目前不能吃带有高糖分和太油腻的东西，先吃点清淡的青菜、瘦肉粥、蛋类食品……调理好身体、以便之后手术或者介入治疗……” 刚刚走到急诊门口，林然他们就碰上了钱宣和周悦。 钱宣和周悦刚刚做完一台阑尾炎手术，换了衣服正要去觅食，没想在急诊门口碰上了林然。 钱宣看了看跟在林然后面的程大爷和刘阿姨，笑着问道:“林大夫，这是你的家属？大爷阿姨你们好！” 此时的钱宣心里有点得意！ 他也是能带妹子上手术台的人了，就像打游戏带妹子一样。 都快膨胀了。 林然没有多想，也笑了声回道:“患者，我刚刚带他们做完检查回来。” 周悦一听，立马问道:“检查结果出来了？” “嗯，胰腺肿瘤……肝囊肿……早发期……要住院……” 周悦变得有些花痴状，“……林大夫好厉害，都能负责这样的患者了。” 患者还在也不方便多聊，林然带着程大爷和刘阿姨走向急诊缴费处办理住院。 钱宣愣在原地，看着林然他们走远，才酸酸的道:“这家伙该不是骗人的吧！胰腺肿瘤和肝囊肿患者我们急诊能收？” 周悦白了眼旁边的胖子，“主治级别的大夫都有自己擅长的术式，预留手术患者是我们急诊科主治大夫经常干的是，林大夫的上级医师赵主治就擅长肝切除。” 按道理钱宣是规培三期，周悦只是个实习医，钱宣知道懂得比周悦多才是。 但性别决定了消息了来源的面积，女的可以加护士群！ 许多小道消息都是在护士群里内部流传，而忙忙碌碌的医生哪有时间建群？ 所以便造成了男医生对医院的认知远比女医生少！ “即便期这样，林然也不可能参与肝切除、胰腺肿瘤切除这样大的三级手术，顶多算是个跑腿的。” 嘴硬成了钱宣最后的倔强。 他把林然当成了竞争对手。 所以把林然放在了和自己相同的高度。 周悦不屑一笑:“你懂什么？林大夫已经主刀完成过一例肝血管瘤切除手术了！” 钱宣把小眼睛瞪大，“这……还是人？” 周悦又给钱宣丢了个卫生眼，“这还不算，林大夫最厉害的还是看诊，刚来急诊两天，他已经看出好几个重症患者……” ………… ………… 林然没有想到自己的所作所为，全被有心人留意到了。 ………… 把程大爷送入病房，林然手里拿着程大爷的检查结果，坐上电梯来到陈秋峰的办公室门前敲门。 办公室里面陈秋峰声音依旧洪亮，“进来……” 开门走进办公室，林然见陈大主任正在处理文件。 两步走上前，嘿嘿一笑道:“老师，我刚刚接诊了一名患者，你给瞧瞧呗！” 林然只是个规培，没有大佬的首肯，他连手术室都约不到。 陈秋峰扶了下眼镜，抬眼瞄了眼林然，笑道:“把检查结果和病历拿来看看。” 林然快速把检查结果和化验单子递了过去，“老师，您看。” “啧啧……你小子是运气好，还是运气差？胰腺肿瘤和多发性肝囊肿患者都能让你碰上了！只是患者年纪有点大！做手术的话难度和危险程度都小！” 林然继续:“老师，患者67岁，但身体素质还行。” 陈秋峰把检查结果放到一边，笑道:“你小子想负责这个患者，想主刀？” 林然羞涩的点头，陈秋峰脸上笑容不减，道:“既然如此，说说你对手术设想吧！！行，我就让老徐带你做着台手术，不行，你就把患者送肝胆外科吧！” 林然凑上前一步，道:“老师，我是这么想的，患者年纪大，肝胰联合切除，身体肯定吃不效。” “所以我想的是先切除肝囊肿，胰腺肿瘤用比较安全的介入栓塞治疗法。这样一来手术过程快，而且治疗效果也不会差，能最大程度延长患者寿命。” 患者上了年纪，免疫力下降，身体机能也严重下滑。 67岁的年纪动手术，基本都是从延长寿命出发。 陈秋峰有些惊讶，但又有些不确定的问，“你还会做介入手术？” 刚刚获得的初级介入栓塞术还没有捂热呢！林然自信满满的道:“我之前在介入科轮换的时候跟过几名患者，虽然没有上手操作，但我看过不下两百个视频文献，还接触过许多患者。就要今天中午，我还跟徐主任做过一台股动脉血管介入栓塞手术。我觉得我行，而且也有把握。” 看着林然干劲十足的样子，陈秋峰像是看到了年轻的自己，“嗯，听起来还不错，那你那些资料跟徐主任讨论，让他给你兜底。” 林然是自己刚刚收到学生，沉稳的性格中带着点锐意进取的意思。 这让陈秋峰很欣赏！ 让老徐给他兜底最起码不会出现太大的问题。 32、副主任医师的拷问【每日6000字，求下推荐票！】 对手术不渴望的医生，不是好的外科医生。 林然又和陈秋峰尬聊了一会，便拿着检查资料走出陈秋峰的办公室办公室。 拿出看了眼时间，已经到了下午四点。 来到急诊科一楼，林然四处张望没有看见徐副主任的身影。 走到护士站，问:“各位美女，有看到徐主任在哪？” 前台的护士笑了笑，“林大夫，你手里拿的是患者的检查报告吧！那个胰腺肿瘤、肝囊肿患者的？” 林然有些吃惊，消息传得那么快？ “你们是怎么知道的？” 一个长的比较圆胖的护士笑道:“林大夫，你现在可是我们护士群里的焦点人物，可以说除了上厕所，你的一切都逃不过我们护士的监督，你可要小心！” 林然也是服了，好奇的反问，“难道你们都不忙？整天关注我的八卦。” 这时穿护士长走了过来，“忙！可总有人能忙里偷闲。” 她这么一说，几个小护士连忙乖乖闭嘴做事。 林然赶紧又问:“你们还没有告诉我徐主任在那呢！” 年长的护士长笑了笑:“好像在查房吧！四楼。” 林然:“呃……” 护士真是个神奇的生物！连哪个医生在哪个方位都心里有数。 看来自己上厕所都得小心！ 不然叽叽被抢了都不知道！ 可怕。 可是林然怎么觉得连护士长有点八卦？ 来到四楼病房区，林然在420号找到了徐主任。 和徐宏一起查房的还有一群小医生，有实习医，有规培医，有住院医，十多个身穿白衣大褂的大夫。 见林然挤进病房，徐宏微微侧目，嘴角浮现出笑意，看着自己手上病历的签名正好是林然的，便道:“林然这个是的你病人，你来说说肝血管瘤切除吧！？” 肝血管瘤切除，那不是自己昨天主刀做的手术？ 林然排开众人走进病房，拿过病历表看了眼精神有些萎靡的患者。 “肝血管肿瘤一般是良性肿瘤，还可分为多发性血管瘤和单发血管瘤。 “按照大小还可以分为小血管瘤、大血管瘤、巨大血管瘤。” “而肝血管瘤一般为良性肿瘤，治疗方法有介入栓塞治疗法，还有就是手术切除法。” “现在我来提问一下吧！什么样的情况下的血管瘤需要做切除？” 林然俨然把自己代入了带教老师的模式。 可他这话一出，病房内鸦雀无声，所有人看着林然年轻的外面心里多少有些抗拒。 年纪跟自己差不多，或者干脆比自己还小的医生来提问，谁的心理都有些不爽！ 见到没有人给林然捧场，徐宏眼神扫过这群小医生，直接厉声斥责道:“怎么？你们都不服林大夫对吗？觉得他的提问没有营养，或者干脆觉得回答年纪比自己小的医生的提问很没面子？” 说着说着，徐宏说话的声音愈发严厉起来。 “学无先后，达者为师，连这个道理都不懂，你们以后还想升主治，还想升主任？” “告诉你们医院里五十岁、六十岁的住院医师有很多，医院里的职务也是一个萝卜一个坑。” “有本事、有能力的医生就能主刀，没本事又不好学的医生只能被淘汰，甚至被开除。” “你们现在还都很年轻，我不希望你们做医学界淘汰者，整天在医院里得过且过，有一天灰溜溜的卷包袱走人。” 小医生们个个都被骂得瑟瑟发抖，有人还暗暗把林然给记住了。 这时钱宣带着周悦正好撞了进来，徐宏瞥眼就问道:“钱宣，你来回答，肝血管瘤在什么情况下需要做切除手术？” 完全没有摸清情况，猛然被自己老师这么一问，小胖子钱宣也是一愣，半晌后才回答道:“肝血管瘤属于良性肿瘤的一种，大于5cm的肝血管瘤需要做物理切除手术，当然保守的介入栓塞治疗会更加安全，所以对面肝血管瘤患者我应该先建议做介入栓塞治疗。” 钱宣边说边冒汗，生怕说错了被自己老师减分！ 徐宏满意的点了下头，又看向林然笑道:“嗯，林然你觉得钱宣说得正确？” 这不是狗咬狗一嘴毛？然后让徐宏这个老狐狸做收渔翁之利？ “对，完全正确。” 林然快速点头，赶紧吧病历还给徐宏，提问虽然很过瘾，但也很是得罪人！自己还是太年轻了，让徐宏当成枪使了。 自己只是个小规培，自己应该和被训的住院医们站在同一立场才对。 同为低级医师，应该相互鼓励，相互扶持，相互有爱，共同进步，共建完美和谐的现代医疗体系才对嘛！ 没错就是这个思路，以后这种得罪人的事还是少干。 徐宏见林然已经回过神，便把病历挂回床头，又问:“林然，你来说说，肝切除手术后需要注意的事项。” 听徐宏提问自己，林然反而松了口气，“讲到肝切除的手术后的注意事项，那就得先讲肝切除后可能会发生的后遗症。” “那么肝切除后遗症后遗症有哪些？术后感染出血、胸腔积液、胆汁瘘，三大后遗症。” “那么这三大后遗症又是怎么形成的？诱因又是什么？” “术后感染出血:多是由于患者在手术过程中消菌不严格，或是患者皮肤或是肝胆血管系统等多处存在有病灶，或是在手术过程中，病原体污染腹腔内部器官，诱发感染。严重者会有全身性炎症出现，甚至休克。” “胸腔积液：手术时结扎了相应的淋巴管，而导致静脉回流异常，而导致一些淋巴液漏出至胸腔。 “胆汁瘘：肝脏肿瘤切除后，未常规用干纱布检查肝断面是否有胆汁渗出，或发现胆瘘未予重视或未予处理。” “而预防术后后遗症最有效的办法是多查房，多观察患者手术的情况，及时发现问题，尽早解决后遗症是对患者负责任的态度。” “当然肝切除手术后的护理也是预防后遗症的关键。” “如术后2～3天内禁食，胃肠减压，术后24小时内给氧吸入。 “如继续使用抗生素，以防感染。” “在禁食期间每日输给葡萄糖液和生理盐水，保持水和电解质及酸碱平衡。” “每日肌注或静脉滴注维生素b、c和k。 “对切除半肝以上或合并肝硬化者，除术后积极加强保肝治疗外，术后2周内应适量补充血浆和白蛋白” “保持腹腔引流通畅。” “等……” 林然一口气把资料都背完，一群住院医师甚至有个别副主治医师也是听得都头皮发麻！ 有的实习医甚至拿着笔记本在抄写，笔尖划过笔记传出“沙沙”的声音。 同时他们心里都冒出一个声音，这林然也太能背书了吧！ 那么长一段课外资料是怎么背得一字不差的？ 而且林然能还加入自己话，让医学知识便得通俗易懂了些。 真是哔了狗！ 钱宣看着出尽风头的林然，心里又开始发酸！ 他发誓回去后，但凡遇到的患者，就把相关的病症资料背个遍。 下次不能输给林然了，不然他在徐宏老师心里的地位肯定不如林然！ 虽然他现在还主刀不了三级手术，但他钱宣有天赋肯努力，日后他肯定也能做主刀，一级、二级、三级甚至四级手术都不在话下。 他想要总有一天能超过林然，然后在凭借技术优势碾压林然，让林然躲在处置室角落里他涩涩发抖。 想到这里钱宣心里充满了斗志。 林然回答完，徐宏听的很满意，便挥手道:“走吧，回去工作，今天查房就到这里了。” 等所有小医生垂头丧气的走出病房，林然的把自己藏在身后的检查资料拿了出来，送到徐宏面前，笑道:“徐老师，这是我今天接诊的一位患者。” 林然也没有多说，因为他相信徐宏身为一个主任，看完资料肯定会懂自己意图，就像陈秋峰大佬一样，一眼就能看出自己想主刀！ 林然这么一说，还没有来得及走出病房的几个小医生连忙回头侧耳倾听！ 希望能从徐宏嘴里听见训斥林然的话语，包括钱宣也是如此。 可迎接他们的却是徐宏凶神恶煞仿佛能吃人的眼神。 ………… “钱大夫，林然你熟？” “听说刚来急诊没两天。” “听说很厉害，在护士群经常能看到林然的消息？” 走出病房后，这些小医生窃窃私语。 徐宏和林然压根都不介意，徐宏在看完检查资料后瞥眼看向林然笑道:“走，去我办公室聊聊。” 跟在徐宏的身后走出病房，林然忍不住问道:“徐老师，我想做这台手术可以？” 徐宏微微摇头，“别着急，患者又不会跑，到了办公室再聊，对了你是怎么发现患者有胰腺肿瘤和多发性肝囊肿的？” 徐宏现在对林然的诊断过程很有兴趣，一名摔伤膝盖的患者硬生生林然查出胰腺肿瘤和肝囊肿，这能不好奇？ 其他急诊普通医生遇上一个外伤患者，往往都是头破缝头，脚破缝脚。 至于患者有没有其他重症，那就不是他们能看得出来的啊！ 直觉告诉他，要是能把林然这项神奇推广开来，那他们横山急诊可能会发生翻天覆地的变化！ 33、钱大夫心里委屈！ 林然可不知道徐宏心里在幻想些啥！ 即便看诊的学问能即便能教人，但真的人人都能学会？ 世上的名医千千万，他们教授出来的学生也都个个能成为名医？ 答案是no！ 而且系统助诊功能可以教授？ 答案也是no！ 林然只可能是独一无二的林大夫！ “徐宏老师，不是我少扫敝自珍，而是我的诊断方法可是中西医结合积年累月学来的。” “在读大医的时候我就每天坚持去中医诊所打工，而且每天回到学校还坚持翻阅西医的资料文献进行对比，才学会了一点点皮毛！” “您说这让我怎么教？而且我的中医老师也去世了，他才是真正中医看诊的翘楚！” 系统的助断功能林然是万万不能泄露的，所以他只能瞎忽悠了。 徐宏叹了口气，讪讪一笑道:“看来是我想多了，每个都有自己的际遇，强求不得！” 不想了想，徐宏又道:“钱宣，你认识吧！和你一样规培三年，也准备入职急诊，以后有机会你多带带他，他还是有一点外科天赋的。” “你们年轻人应该多交流，这样可以一起进步，林然你要明白一个道理，授人玫瑰，手留余香，关起门来做学问是不可取的，在传授别人知识的同时，也是在自己反醒，加深知识的累积。” 林然颔首，“钱大夫也是徐老师的学生？” 徐宏推开自己办公室的门，哈哈一笑:“被你看出来，哈哈！” 徐宏一屁股做到办公室的沙发上，然后指着旁边的位置道:“你也坐！” 林然没有客气，也坐了下来道，“有机会我会和钱大夫多多交流的。” 徐宏看着手上的检查资料，点了点头道:“患者年龄很大！肝胰两处病症，你想要怎么做？你有治疗方案？” 林然把徐宏放在桌子上两张超声片子分别摆开道:“胰腺肿瘤和肝囊肿，二选一，我选先切除肝囊肿，因为胰腺肿瘤的面积不是很大，可以选择在肝切除后在进行介入栓塞治疗。反观肝囊肿依附于肝脏的表面，随时有破裂的危险，一旦囊肿破裂可能有大出血的可能，即便肝囊肿不破破裂，多发性的肝囊肿也不适合使用比较保守介入栓塞治疗。” 林然说得有理有据，徐宏点了点头又拿起化验单，笑问:“患者因为胰腺肿瘤的缘故，有高糖尿！虽然没有高血压和脂肪高，但这一点你也得注意！你先给患者用药，在调理患者身体的同时也要把高塘尿的问题暂时压下去。” 徐宏这么一说，林然心头一喜，道:“徐老师，您同意我来做一台肝囊肿切除手术了？” 徐宏微微摇头苦笑，“你在来咨询我意见之前应该找过你的老师了吧！我能不同意？我不同意这台手术估计在要在陈秋峰那老家伙的眼底下进行了吧！” “我跟你说，你别看秋峰是急诊主任，我就是个副主任，但要说手术能力，我肯定比他高筹，他也就是论文写的比我好，还有会来事！不然主任的位置哪能轮的上他？” 林然:“呃……” 【我就想做手术！我不想掺合你们老两口的恩怨情仇！大佬们的事情也不是我一个规培医可以掺合的！】 林然沉默了一下，便道“徐老师，既然您同意我做主刀，那我们还是说说回患者身上吧！徐老师您有没有调理身体和降糖的秘方？” 每个名医都有着自己独特的用药方案，特别是调理身体这种术前准备工作。 徐宏笑了笑没有直接给回答林然，因为想全权负责一例肝切除病例，没有一套全面和行之有效治疗方案是不行的。 而术前调理也是这个治疗方案中的重点所在，调理不好患者的身体，谈何手术治疗？ “你小子应该心里有数了吧！说说看，缺了什么我给你补。” 林然舔着脸笑了一声，其实他也早就胸有成竹。 糖尿病作为一种长见而患病人数基础大的疾病，林然当然也有所研究。 “我的调理方案，分为两部分。” “第一部分饮食管控:让患者家属多给患者吃苦瓜、南瓜、洋葱等对降糖有所帮助的蔬菜，或番石榴。同时保证饮食规律和充足的睡眠，这样也能提高患者的身体素质，。 “第二部分药物辅助:用目前应用最广二甲双胍辅助患者降糖。” “我相信双管齐下，可以在短时间内把患者的身体调理到合适做手术耐受范围之内。” 徐宏点了点头，觉得林然说的算比较全面，也较为保守，便道:“你说方案没有什么问题，我补充一点，那就是注意让患者多活动，有助于患者提高身体素质和排解心理压力。” “此外、你一个人负责一名患者难免可能会有所疏忽，这样我让钱宣给你当助手，在这名患者治疗期间他都是你助手了，当然如果你们相处得比较融洽，以后也可以长期合作嘛！” 林然:“呃……” 说白了还不是大佬想让自己带人？不过貌似有一名助理也不是件不可以接受的事情！ 至于钱宣会不会反客为主，林然丝毫不担心，连一个小小的规培医都驾驭不了，那他也不用心心念念的要成为主刀了，还是回学校在修炼几百年吧！ “好，我同意，谢谢徐老师。” “嗯！” 徐宏满意的笑了一声，急诊科医生大多都是雷厉风行的，他马上拿出手机给钱宣打电话。 “喂！钱宣？尽快来一趟我的办公室。” “嗯，处理完马上上来。” ………… 挂了电话，徐宏老神神在在的开始烧水，准备泡茶。 “林然，你耐心点，钱宣正在给患者做缝合马上上来，我们先喝杯茶。” 林然收拾了下桌子上的检查资料，“好的。” 十分多钟后，林然被灌了半肚子的热茶，额头浮现出细密的汗水。 老头喝茶就是太热情了，一杯接一杯，不喝还不行。 “砰砰” 敲门声响起，林然松了一口气，在喝下去今早都不用吃饭了。 徐宏抬眼，“进来。” 钱宣缩着脑袋走进办公室，见林然也在心里暗暗警惕的问:“老师，您找我有事？” 徐宏放下手里的茶杯呵呵一笑，道:“我找你小子当然有好事！林然接了一名患者，我想让你给他做助理，你看怎么样？” “这……” 钱宣愣了下。 让他给林然当助理？ 他和都是规培医凭啥他助理！ 钱宣下意识想拒绝，给林然当助理他不要面子的？以后还怎么在妹子面前抬头！ “老师，要不……” 徐宏看他的脸色就知道他不太愿意，有点天赋的人都有点傲气，可以理解，但不能纵容，自己问钱宣的意见，不是让他选择的，而是让他表态的！ “你先不要下决定，先看看林然接的是什么样的患者再说。” 说这话是徐宏脸上的不悦之色很浓重，要是钱宣看完资料还是一意孤行的拒绝了，那证明自己这个学生思想觉悟比林然差太多，不堪造就！ 林然很大方的把检查资料递了出去，钱宣心里很忐忑的接过检查资料，现在自己老师的脸色很难看！ 【看来今天他是拒绝不了徐宏的提议了，不然以后估计会被放任自流。】 粗略的看完检查资料，钱宣心里第一时间有些激动。 胰腺肿瘤加多发性肝囊肿患者！而且还有些高血糖的患者。 要是做手术该怎么做？ 钱宣在思索，在心里反问自己。 钱宣呆在那里，徐宏忍不住催促，道:“资料你也看了，你愿不愿意给林然做助理？不愿我找别人，磨磨唧唧的。” 徐宏心里早已经有些不耐烦了，平时钱宣这小子挺机灵的，今天反应怎么那么迟钝？ 看了眼林然，钱宣心里还是有点不甘心，给自己的对手打下手让人难受！但他又能有什么办法呢！ 自己老师现在只是需要自己表示同意，并没有征求自己意见的意思！ 太委屈！ 连拒绝权都没有！ 宝宝心里有苦说不出！ “我……我愿意……” 在徐宏的死亡注视下，钱宣只好答应下来，希望做林然做助理的只限于这一例患者吧！ “很好，林然你带着钱宣去看看患者吧！顺便你把你术前调理方案也落实下来，这事宜早不宜迟。” 林然站起身，“那徐老师，我先走了。” “嗯，去吧。” 徐宏说完低头喝茶，不在去看钱宣那无辜的胖脸，生怕自己会忍不住生气，影响到自己的好心情。 走出徐宏的办公室，林然出声给钱宣讲解自己的治疗方案和术前调理方案。 钱宣怎么想的，在林然看来不重要，外科医生还是靠手术说话！ 钱宣跟在林然后面，越听越心惊，林然的手术方案和术前调理方案很齐全了！这不是主治医才能想的事？ 难道林然想自己负责一名肝切除患者了？ 要是这台手术被林然做成了，那他还能算规培医？ 是不是说这台手术过后林然就能实现住院医师都没有实现的手术自由？ 原来不知不觉间自己又被甩远了！ 34、骨折患者【求下推荐票吧！排名3568了。】 林然可不知道钱宣在想什么，带着钱宣走进409号病房。 正好看到刘阿姨刚给程东来打打开饭盒，便连忙走过去笑道:“程大爷，正吃饭呢？” 程东来抬头笑了笑，道:“对啊，来医院急连午饭都没有吃呢！” 林然点了点头，拿起病床前病历表，道:“程大爷，刘阿姨，我跟你们说啊！之后在医院住院日子里要保证程大爷的饮食时间，早餐、中餐、晚餐都要定个大概的时间，吃饭要有规律，调养好身体，好为之后的手术做准备。当然，术后保持饮食规律对身体健康也很有帮助。” 刘阿姨紧张的站了起来，回道:“我会注意的，早上七点钟，中午十二点，晚上六点整，吃饭小大夫你看可以？” 看了眼程大爷现在吃的东西，蛋花西红柿豆腐汤，扁豆炒肉，清炒豆芽和一个瘦肉粥: 林然颇为满意的点了下头又道:“刘阿姨苦瓜、南瓜、洋葱您会做？” 刘丽兰轻笑了一声，道:“大夫，看你说的，你阿姨我可是把炒菜的好手，你说的那些我都会做，林大夫要是你喜欢吃苦瓜、南瓜、洋葱，我炒菜的时候顺便给林大夫你带点？” 见刘丽兰误会了自己的意思，林然忙道:“阿姨，不是我吃！而是做给程大爷吃，吃南瓜、苦瓜、洋葱对程大爷的病有好处，可以降低血糖！” “血糖？” 程东来停下筷子，问道:“林大夫，我还有糖尿病？” 血糖高……就是糖尿病！这个程东来知道，他的许多老工友退休后都有这个糖尿病，一个个得了这个病都不会长寿！ 林然解释，“大爷，您没有糖尿病，但因为胰腺肿瘤的问题，血糖偏高，所以要降糖，您吃先几天，等手术过后，血糖不高的话就不用在专门吃这些菜了。” 程东来松了口气，“哦！原来是这样，就吃几天的话我可以坚持。” 刘丽兰忙着道:“林大夫，你放心，程大爷的饭菜交给我了，就你说的这几样食材，我变着法做出十几样菜来。” 她就是靠着炒菜的手艺，拴住程大爷的胃才有了长期的工作！ 要是程大爷病倒了，她就要失业，现在一个月4000块工资就炒炒菜做做饭的保姆工作可不好找！ 林然点头拿出笔，边写医嘱又边道:“要是吃烦腻了，也可以偶尔换换口味，还可以买这番石榴吃。” ………… 林然在和程大爷、刘阿姨沟通的过程中，钱宣没有说过一句话。 但他觉得这位大爷和患者家属刘阿姨太好说话了。 简直是林然说什么就是什么！ 以往他碰到的患者都是满脑子的问题，你说一句人家能回十句。 今天这是怎么了吗？ 可他忽略了可是林然把程大爷的病症诊断出来的，要是给程大爷处理伤口的是另外一个医生会怎么样？ 也许是匆匆清创包扎完就让程大爷回家了吧！ 那程东来的病肯定要被拖到病入膏肓，拖到受不了再来医院检查，到那时候就什么都晚了。 人心都是肉长的，程大爷和刘阿姨对林然感激还来不急，又怎么会为难他？ 而且林然态度也不错，又有耐心，还亲自陪他们做了完检查，这样好的大夫哪里去找？ 走出病房，林然看了眼旁边的钱宣，道:“患者家属要今晚才到，手术时间可能还不能确定，也排除患者转院的可能，钱大夫你可不要抱太大的希望。” 钱宣现在心情也很矛盾，又希望患者转院，有希望患者留下。 患者转院他就不用做林然助理了！ 患者不转院他也能参与这台手术！ 最终对手术的渴望战胜了对做助理的反感。 “林大夫，我会尽力的。” 林然点头，“患者你也看过了，现在我们分开行动，加油！” 说完林然走向电梯，钱宣呆呆的站在原地，医生助理是这样用的吗？ 林然第一次拥有助理，不是应该带着自己把急诊科转个遍炫耀一下？ 林然怎么想的钱宣没有搞明白，但钱宣心里确实这么想过。 而且他也是这么干的，就那周悦来说，她还不算钱宣的助理，但钱宣哪哪都带着她，不就是虚荣心作祟？ 当然钱宣也有养白菜的心思。 林然回到一楼，程大爷暂时养着。 等患者家属到了，可以做手术就尽力争取，要是患者家属坚决要换转院林然也没有太多的办法。 “林大夫，你有空？” 循着声音，林然抬头见一个生怯怯的实习护士正在喊自己。 走了两步，“你喊我有事？有患者？” 实习护士徐静有些腼腆，和林然说话都不敢抬头，还红着小脸，“嗯，小腿骨折的患者林大夫能处理？” “骨折？走去看看。” 说实话，骨折患者林然还真没有处理过呢！ 走在前往处置室的过道上，林然脑海关于骨折的资资料涌现而出。 骨折分类很复杂。 按照骨折是否有外界相通，可以分为开放性骨折和闭合性骨折。 按照骨折的程度分类，可以分为完全性骨折和不完全性的骨折。 按照骨折的形态分类，可以分为横形、斜形、螺旋形骨折，粉碎性骨折，压缩性骨折，星状骨折，凹陷性骨折，嵌入骨折，裂纹骨折，青枝骨折，骨骺分离。 按照解剖部位来分类，可以分为脊柱的椎体骨折，附件的骨折，长骨的骨干骨折，骨骺分离，干沟段骨折，关节内骨折。 按照骨折前骨组织是否正常，可以分为外伤性骨折，病理性骨折。 按照骨折稳定程度分类，可以分为稳定性骨折和不稳定性骨折。 按照骨折后的时间分类，可以分为新鲜骨折和陈旧性骨折。 同时骨科也是外科的大热门科室！ 自己即将要面对的，又是什么样的骨折患者？ 未知、紧张、刺激…… 走进处置室，身材微胖的壮汉正端坐在轮椅上，右腿小腿部分用白布包扎着，已经被染红。。 肉眼可见，他的小腿严重变形了。 林然赶忙换上手套，问道:“怎么弄的？” 壮汉罗冠军脸色有些狰狞，骨折的是非常痛的，“大夫……你先别管怎么弄的，赶紧帮我治治我的脚吧！疼得受不了了！” 林然点头，拿起剪刀，剪掉了包扎用的白布。 【v2患者】 【右腿小腿红色……开放性骨折……轻微出血……需要做骨折复位……】 没有其他疾病，单单一个开放性骨折！ “林然患者怎么样？” 这时，主治医汪小菲闯了进来，骨折她擅长！而且急诊的的来了骨折患者大多是她处理。 见主治大佬来了，林然松了一口气。 这系统什么都好，就是治完病才有奖励，才能触发任务，才有可能获得技能和经验。有点弱！ 要是能像别的外挂一样就好了！ 看到别人家的外挂，开局送lv99级，什么病不能治？ 在看看自己的什么医疗赏金系统，简直弱爆了。 还要努力，还要辛苦赞手术。 汪小菲观察过患者的伤口后，吩咐道:“护士去约个手术室，患者是开放心骨折，需要立马进行骨折复位手术。” “林然，等下你给我打下手，我的一助今天请假没来。” 猛然这么一听，林然眼前一亮，原本他以为汪小菲来了，这名患者这太手术就跟他没关系了！ 有手术蹭，林然自然不会错过，说不定还能混个骨科技能，连忙应声:“好的，没有问题。” ………… 十多分钟后，林然和汪小菲换上手术服走出更衣室。 林然有些紧张的道:“汪大夫，我以前了没有做过骨折手术助理的经验，要是做得不对你可不要介意！” 汪小菲举着手，回头笑了笑，“嘿嘿，我相信老师的眼光不会太差的。” 林然:“……” 这又是位师姐！ 难道急诊科的医生全是老陈的学生？ 那老陈在急诊不就是一言堂了？ 好恐怖，我喜欢！ 林然小声问了句，“汪大夫，你的老师也是陈主任？” 汪小菲站着摇了摇头，“不是，是徐宏老师，但陈老师也算是的带教我老师，我想信的情况也差不多吧！毕竟他们两个老头都比较喜欢别人的学生。” 林然:“呃……” 情况有点复杂！ 急诊科的两位大佬真会玩！ 走进手术室，汪小菲理所当然的站到了主刀的位置上。 林然刚刚站到她对面，同样穿着手术服的实习医周悦走了也走了进来。 “老师，我来晚了？” “老师？” 那按辈分，周悦这丫头不是得叫自己师叔？ 想到这里林然不由恶寒，师叔这个称谓还真让人有点受不了，光叫着都显老。 还是各论各的吧！ 汪小菲抬头，“嗯，看着吧！反正也没有打算让你上手。” “啊！”周悦有点尴尬，她原以为何师兄请假，老师会让自己做一助呢！ 又瞄了眼旁边的林然，周悦笑了一声，“原来，林大夫，也在啊！” 林然点了下头，“周大夫，原来你的带教老师是汪大夫？好巧哈！” 35、复骨手法(初级) “行了，你们两别唠嗑了。” 汪小菲说了句，便看向麻醉医，道:“麻醉吧！下肢局麻，两个小时。” 躺在床上的壮汉罗冠军回想起刚刚的疼痛，便道:“大夫，能做全麻？最好时间久点，太疼了。” 汪小菲皱了下眉头，“全麻可以，但麻醉时间可不能乱来。” 麻醉师李沧海开始给药，罗冠军笑了一声，道:“那大夫你开始吧！以前看电视，看到那些被打折了腿的人还能跑，我还以为不疼呢！现在轮到自己骨折了才知道啥叫生不如死！” 见患者还能来玩笑，神智还清醒，汪小菲嗤笑了声，“女人生孩子的疼痛比骨折疼十倍，而且还不能用麻醉，你一个壮汉怕这点小疼？” 罗冠军:“呃……” 他还想反驳，但麻醉开始生效，张开了的嘴巴又慢慢的合上。 等了两份心，患者彻底被麻翻，汪小菲再次给剪开患者腿上的纱布。 “刚刚在外面我做了一次清创，现在还得在做一次精细的清创。” 汪小菲伸手器械护士连忙把镊子拍给她。 “对于开放性骨折患者来说，清创是减少感染最有效的办法。” “如果创口清理的不够彻底，不够不完全，患者就有可能截肢。这一点你们两个要牢牢记住了。” “开放性骨折的患者伤口一旦感染，就有可能需要截肢！” “千万不要让你们的患者为你们都失误买单，一条腿的价值不用我多说了吧！” 林然和周悦都忙着点头，汪小菲也没看他们而是仔细的清理创口。 清理工作完成，汪小菲放下手中的镊子，“手术刀。” 接过手术刀汪小菲笑了一声，又道:“小周接下来要做什么？” 周悦顿了下，“扩展创口，清理坏死组织。” “为什么要扩展创？”汪小菲便做边问。 “患者的肌腱神经都有伸缩性，不扩展创口较难矫正错位的骨折错位胫骨。同时扩展创口还能较为容易的暴露皮下坏死组织。” 汪小菲一边切除坏死的胫前肌和胫长肌，一边道:“林然等下你来拉伸患者的右小腿，周悦你来固定患者膝盖部分，我来复位。” 汪小菲清理坏死组织的手法很快，刀、剪、镊，交叉使用活灵活现。 林然看得开大眼界，清理完小腿侧面创口，又清洗一边后。 汪小菲下令:“开始错位胫骨复位。” 林然和周悦赶紧换了个位置，分别抓住患者的脚踝和膝盖。 汪小菲双手紧贴着患者小腿创口另一侧，道:“拉……” “多使点劲……那么大个没力气？” “周悦你固定住！患者都要被林然拽下床了。” “咔嚓。”一声汪小菲把胫骨复位成功。 固定住复位好的胫骨，汪小菲又赶忙道:“好，林然你松手，过来帮我固定患者的胫骨，注意小心点不要让患者胫骨在发生错位，不然就前功尽弃了。” 林然有点慌，要是真搞砸，估计能被骂死，双抓紧患者小腿，“好了，汪大夫。” 汪小菲瞧了眼林然，“摁好，别动！要坚持十分钟，我还要清理创口的筋肉放置钢板，坚持住。” 说着汪小菲放手，林然捏着患者的小腿纹丝不动，额头上汗水开始往外冒，生怕一手上哆嗦就全功尽弃！ 双手用力，眼神看着汪小菲手上的操作，注意力转移，太过紧张可能会犯错。 汪小菲取过钛合金钢板，对照了下患者断裂的胫骨，开始清理创口肌腱和神经组织，预留出钢板的放置位。 整个过程大概持续了七八分钟，林然不敢半点懈怠。 原来做骨折复位手术一助干的都是体力活！ 还好林然单身26年，不虚。 不然肯定会手抖。 把钢放置到胫骨断裂处，汪小菲拿起电钻装上螺钉，笑道:“林然，在坚持一分钟。” 林然微微点头，“放心，汪大夫我坚持得住。” 没有回应林然，汪小菲把螺钉摁进钢板上的孔，打开电钻。 “桀桀……” 六声过后，胫骨终于被钢板固定住。 汪小菲松了口气，她真怕林然中途坚持不住，“好了，可以放手了，小林身体素质还不错！” 林然低头瞧了瞧自己的小身板，笑道:“还行。” “啧啧……就不知道日常生活好不好用……” 林然:“……” 总觉得被调戏了，对方还是个风韵犹存的少妇主治医。 周悦嗤笑了声，“林大夫幸苦了。” 手术中最重要的部分完成，汪小菲也没有了以前的严肃看了眼周悦便调笑，“怎么林大夫幸苦，你老师我就不幸苦？” “林大夫干的是体力活，老师你干的是技术活……” 说道一半周悦感到自己的话好像有些歧义连忙闭嘴。 “你就是想说你老师躺着享受呗！” 林然满脸黑线…… 我在哪？ 我怎么在车上？ 这不是去医院的车！ “再次清洗创口！” ………… “持针器、2号圆头弯曲缝合线、2号可吸收缝合线。” ………… 汪小菲没有在开车，早点做完手术对患者预后有好处。 汪小菲右手接过持针器，夹上带线的缝合针。 左手持镊子，开始牵拉肌腱神经，开始缝合。 林然看得目不转睛，汪小菲的肌腱缝合绝对是高级主任级别的。 快、准、稳，穿、拉、刺一气呵成。 光看着就能感觉自己又被上了一课！ 等汪小菲缝合完肌腱神经，林然赶忙舔道:“汪老师的肌腱缝合技术真好！” “那可不，在急诊，除了徐老师，没有人的肌腱缝合技术能比我强！” ………… ………… 五分钟后，汪小菲缝合完创口表皮。 林然耳边响起系统的提示音。 终于来了！ 【叮:恭喜宿主参与并完成一名v2患者骨折复位手术，获得赏金人民币:100元，骨折复位手法(初级)，肌腱缝合经验200。】 【叮:触发二星赏金任务骨折复位1/100。任务奖励，1、人民币4000，2、腿部解剖经验400次，3骨折复位手术经验值8000】 直接获得骨折复位手法技能？ 开启骨科技能！ 厉害了！ 在外科领域，骨科技能是最吃经验和手法。 一名骨科医生想学会复骨手法要满足三个条件。 一、要有上高手的手把手教学，骨折复位手法没有所谓的教材，都是口口相传，亲身传授，你即便背再多的资料，没有上手的机会也是枉然！ 二、要有一定骨科天赋，能讨上级医师的喜欢，不然谁会看上你？ 三、要有充足的病源来实践练习，可你作为一个初学者，上级医师能让你放手施为？患者家属能允许你没有多少经验的小医生拿人家的骨折来练习？想都不用想的事情。 总结起来，复骨手法学习难度就是地狱级的。 在临床上没有折断过几百根骨头光辉战绩，休想学会复骨手法！ 可几百根骨折骨头哪里去找？ 就是买头猪来练习，那也得几百头猪！ 一头猪百来斤，一斤猪肉30块，3000块一头猪，买个百头猪就是几大十万！ 为了学一门复骨手法，花个几大十万值得？ 答案是肯定值得，但还真没有人敢买几百头猪来实践过。 现在林然做了台骨折复位手术一助，直接获得复骨手法(初级)怎能不让欣喜若狂？ 有了技能，再完成任务，他的复骨手法就能升到中级。 到时还不是财源滚滚来？ 骨科赚的能力，在医院排老二！胸外科第一。 林然现在有了入门骨科最基本的技能，就等于敲开了骨科领域的大门。 要知道临床外科百分之八十的骨折都可以通过复骨手法得到有效的治疗。 在骨科领域复骨手法是入门手法，同时也占据着举足轻重的地位。 总之，林然现在都快飘起来了，有点小膨胀！ ………… 走出手术室，周悦见林然还挺开心，便提议道:“林大夫，下午六点了，要不要一起吃饭？” 边推着病床，林然边摇头，笑道:“我还有事呢！你自己去吧！” 林然说完走向更衣室，周悦嘟着嘴脸上这猫了郁闷。 旁边的护士看了她一眼，轻笑道:“林大夫，可不是那么好拿下的，我们好几个漂亮女护士上去都吃了瘪，周大夫你要是也馋我们林大夫，还得多努力！” “说什么呢！我就是想……” ………… 林然走进更衣室的洗浴间，褪去黏满汗水的手术服。 冷水打在身体上，冰爽感瞬间袭来。 正在林然享受沐浴的快感，洗浴间外传来钱胖子的声音，“林大夫……你在里面？” 林然还没有来得及回话，隔壁汪小菲先怒斥，“钱小胖鬼嚎什么呢！不知道更衣室男女共用？” 钱宣冷汗直流，很尴尬的说道:“我找林大夫，汪老师你也在！我等会再来。” 林然笑了笑，开口道:“钱大夫，我马上好，你等一下。” 虽然不知道钱小胖找自己干嘛！但林然现在心情好也介意那么多。 “好……那我外面等你！林大夫……” 钱宣说完赶紧跑出更衣室，虽然林然和汪小菲在不同的洗洗浴间，但钱宣总觉得两人可能有着什么关联！ 难道林然把美少妇汪主治给拿下了？ 是老牛吃嫩草！还是帅哥泡少妇？ 要说汪小菲那绝对是急诊科里娇艳的一只花！ 而且听说还离婚了！ 36、买患者？买一送一打！ 走出林然洗完澡，走出更衣室见钱胖子还等在走廊上便问:“钱大夫，你找我有什么事？” 钱宣嘿嘿一笑道:“林大夫，我们以后不是要精诚合作？所以我想请你吃个饭！” 就在刚刚钱宣找了下自己老师，又被狠狠的斥责了一遍。 形势比人强！ 在不屈服，和林然打好关系，估计徐宏就要不认他这个学生了！ 所以他便来找林然，希望能通过请客吃饭拉进一下两人的关系。 林然看向钱宣不解的问道，“为什么要请客吃饭？” 钱宣依旧嬉皮笑脸，“这吃饭有助于交流！有关于程大爷的病我还有点不明白所以想问问林大夫。” 林然颔首:“原来如此，那走吧！” 林然的不是贪小便宜的性格，要是钱宣没有明目请客他肯定不去。 穷也要穷得有骨气，要是别人一说请客吃饭就去那根小狗有啥区别？ 见林然答应了，钱宣连忙走在前面带路，顺便说道:“不知道林大夫喜欢吃什么？” “饭堂就好了，饭堂的烧鸭挺好吃。” “那就饭堂！” 很不巧，两人路过急诊护士站，正好碰上了周悦。 周悦见到林然和钱宣走在一起，便问:“林大夫，钱大夫你们怎么在一块？” 钱宣也不知道林然刚刚拒绝了周悦共进晚餐的邀请，随口便道:“我们两准备去食堂吃饭，周悦你要一起？” 他刚刚说完，周悦一脸幽怨的看了一眼林然，道:“去，我也没有吃饭。” 在看林然依旧面不改色，他也不觉得自己做错了什么，既然对人家妹子没有兴趣就应该明确的拒绝，没有什么不好意思的，单纯做同事不是很好？ 走出急诊科，钱宣笑嘻嘻的问道:“小悦你喜欢去饭堂吃饭？” 周悦看了看掉在后面怡然自得的林然，“饭堂的饭菜不好吃吧！” 钱宣回头，“林大夫，要不我们去外面吃？我知道一家手撕鸡店很好吃。” 几乎每个女孩都喜欢美食！钱宣就是靠着美食的诱惑搞定过好几个妹子。 林然皱了下眉头，他总觉得自己成了电灯泡！ “要不你们俩去外面吃？我去饭堂吃好了，在面的手撕鸡，会放很多味精，而且可能还会放地沟油。” 钱宣把小眼睁得有些大，“林大夫，你不能因为怕吃到地沟油就不出去吃吧！外面美食多好吃！！” 周悦轻轻的摇了摇头，“那我们也去饭堂吧！地沟油多恶心！” 钱宣无奈的看了眼周悦，这妹子到底站哪头的！ 两票对一票，三人来到医院饭堂，职工专用窗口。 钱宣赶忙排在前面，道:“林大夫，你要吃什么我帮你们点。” 林然站在周悦的后面，中间还隔着半米，望了眼饭堂里面的菜色，道:“生炒骨，一个烧鸭腿，加个生菜吧！” 既然钱宣非要请客，林然也不扭捏客套。 周悦回头笑嘻嘻的问了句，“林大夫，喜欢吃烧鸭腿？” 林然点了下，“谈不上很喜欢，不过吃鸭腿有力气干活！” 周悦欣喜的笑道:“那我也要一个烧鸭腿，吃完有力气干活。” 钱宣给林然打完餐，林然接过餐盘道谢，“谢谢钱大夫的款待！” “不用客气，以后还要请林大夫多多指教呢！” 林然很给面子没有说助理的事情，这让钱宣有些感激！ 毕竟谁也不想在自己养殖的白菜面前丢脸不是。 就在这时刘乔欣带着两个护士小姐妹走了进去，一见到林然便轻声喊道: “林大夫，你也来饭堂吃饭？不吃泡面了？” 周悦听到女孩子声音，连忙回头，看到是年轻漂亮的护士，便皱了下眉头。 林然那些餐盘转过头，“嗯，钱大夫请客，所以我就来了。” 听到“请客”两字刘乔欣眼睛一亮，便笑道:“原来钱大夫也在！钱大夫请客要不要顺便把我们那份也一块请了？” 在饭堂，一顿饭也就三十多块钱，不是很多，但对于没有多少收入的规培医来说，每人三十，六个人就是一百八了！ 钱宣望了要周悦，苦着脸求饶道:“护士姐姐，你们放过我钱包吧！我一个月工资才两千三！” 见请客没份，刘乔欣也不恼，反正又不是林然请客，便道:“那你们先打饭吧！” 林然端着餐盘，找了张六人座的长桌。 可没有想到刚刚坐下来，一名带着眼镜长相斯文漂亮的女医生就走到了他面前的座位前问道:“请问这里有人坐？” 林然目光从烧鸭腿上移开，抬头笑了下，道:“不好意思，我和急诊的同事一起过来的。” “啊！”搭讪被拒，张文文错愕了下，便道:“原来是这样，那我做别的地方。” 她刚走，林然夹鸭腿，周悦却又凑了过来，警惕的问道:“林大夫，刚刚那女大夫你认识？” 林然放下烧鸭腿，摇头实话实说道:“不认识问座的。” 周悦见刚刚的女医生不像急诊的，又听林然拒绝的心里很满意，“那你怎么回答的？” 林然看着美味的烧鸭，却频频被打扰，有些不耐，“她问我前面的座位有人坐？我说跟同事一起来的。” 说完，林然愉快的夹起烧鸭腿送进嘴里，皮脆肉嫩，油而不腻，好吃。 这时钱宣也走了过来，“林大夫，都开动了！” 林然默默啃鸭腿，他决定啃完鸭腿在聊。 周悦瞥眼看了下旁边的林然，道:“钱大夫你没见林大夫吃得正香嘛！” 钱宣默默的坐了下来，“哦！那我们先吃。” 他总觉得自己养殖的小白菜却向着林然！ 不一会，刘乔欣也带着小护士端着餐盘，走了过来。 林然刚好吃完鸡腿，嘴里还沾了一点油。 刘乔欣刚刚坐下，便从口袋里拿出一包纸巾送到林然面前道:“林大夫，你嘴角沾了油，擦一擦。” 周悦狠狠的戳了戳自己点餐盘里的鸭腿，显然有些吃味。 林然也不客气抽出纸巾，帅哥的形象还是要注意一下的。 刘乔欣夹了点白米饭，“林大夫，我听说409病房里的程大爷，是你收诊住院的？” 林然擦完嘴点头，拿起筷子，“对啊！有问题？” 刘乔欣十分好奇，“没有，林大夫，你打算全程跟程大爷的治疗？术前、手术、术后三位一体？” “嗯。” 林然应一声，想了想又道:“可能介入栓塞治疗，要请介入科帮忙，不过我也能做，看肝切除的术后情况而定。不过患者家属晚上才到，也有可能要转院！” 刘乔欣放下筷子，有些激动的拍了拍胸脯，就好像能负责患者治疗的是她自己一样，道:“林大夫，你放心，我们一定把程大爷伺候的舒舒服服的，让他舍不得转院！” 说完她还连忙了眼旁边的两位小姐妹，另外两名小护士也叫连忙附和道:“我们也是！” 林然:“那谢谢你们了。” ………… 周悦暗暗猛戳烧鸭腿，现在她觉得自己读了五年的医学本科，尽然不如小护士吃香！没天理了！ 钱宣现在也很郁闷，为啥林然那么受女孩子喜欢？ 明明自己很胖，也很帅，还很有潜力。 ………… ………… 这一餐林然吃得九成饱很满足，至于其他是啥心思他就不得而知了。 回到急诊，钱宣追上林然的脚步，问道:“林大夫，我们要不要看看程大爷？” 林然转过头，“我已经下完了医嘱，用药也写在病历和病房区值班表上了，不用去那么勤，会给患者造成心理压力的。” 钱宣尴尬的点了点头，“好吧！” 和钱宣分开，林然来到急诊护士站和几位前台护士姐姐打招呼，“你们吃饭了？” 护士赵轻舞摸了下肚子，“我们七点钟吃饭。” 林然点了下头，“要不要我给你们点外卖？” 蓝领田护士笑了笑，道:“无事献殷勤，非奸即盗哦！林大夫说吧！又需要什么样的患者！” 林然摸了摸头，思索了下，自己现在会骨折复位手法、肝切除手术、闭式引流术、介入栓塞术、阑尾炎切除、六种技能不少了！ 可需要做肝切除、介入栓塞、这两种患者估计护士帮不上忙。 于是林然便笑道:“阑尾炎、闭合性骨折、气胸、还有需要做清创缝合的患者。” “那我们就点外卖了！” “有道是无功不受禄，现在林大夫有求于我们，那我们就不客气了！” 林然拿出手机，“你们点，多少钱我转给你们。” 最终林然付出了四名护士用午餐的钱，四百五十块。 走回茶水间的路上，林然在想他这算不算买患者？ 应该不算，顶多算贿赂护士。 贿赂应该也不准确。 应该算是用金钱和护士联络感情！ 嗯！还是真金白银好使！ 不过，在急诊患者应该是买一送一百才对。 37、复骨手法实战！ 林然刚刚那着水杯给自己泡了杯茉莉，一个小护士跑了进来，喘着粗气道:“林大夫，有个手臂错位骨折的患者，田护士让我来叫你。” 林然把随便把茶杯放到旁边的桌子上，骨折患者？想啥来啥！很好！ “走。” 跟在护士的身后，林然来到三号处置室。 见一个十五六岁的小男孩坐在处置台，捂着自己的右手臂，苍白的小脸露出狰狞之色，额头还冒着大汗。 他旁边的中年父母急得团团转！“大夫怎么还没有来！” 林然快步走进处置室，从医用柜子的抽屉中取出手套，“孩子手上的伤怎么弄的？” 中年男子满脸着急的道:“我家小京骑电动车摔的。” 林然点头，走近说道:“把手拿开我看看。” 男孩把捂着的手拿开，林然见他右边的小手臂有些变形，还肿一圈。 【v1患者】 【右小手臂红色……手臂尺骨骨折……需要做骨折手法复位……】 看完情况，林然心里有些欣喜，闭合性骨折，以他的初级复骨手法完全可以独立完成骨折复位工作都。 林然左手轻轻握住男孩的手肘，右手握住手臂，问了句，“疼？” 男孩没有话说，看着自己手臂，连连点头。 林然突然看向男孩的父母，高声斥责，“你们怎么可以让未成年的小孩骑电动车？” 被林然突如起来的指责，男孩的父母脑子有些转不过弯来，有些懵。 坐在台上的男孩更是满脸担忧的看向自己的父母，生怕以后在也不能碰自己心爱的小摩托了！ 就在男孩担忧之际，林然双手使劲发力。 “咔嚓。”一声。 男孩骨折的右臂在林然一拉一送间复位完成。 众人都有些错愕，林然笑了笑缓声道:“先别乱动，护士帮我取夹板来，患者的手臂还需要固定。” 护士愣了下，然后忙道:“好。” 说完跑出处置室，男孩的父母有些不可思议的问道:“这就处理好了？” 林然点头，“差不多，上了夹板，在开点逍遥药就行。” 中年男子有些担忧的又问:“不用做手术用钢板固定？” 林然笑了声，看向男孩问:“手臂还疼？” 小男孩刚刚那紧锁的眉头已经舒展开来，先是点了点头，然后又摇头道:“还有一点疼，但没有刚刚那么疼了。” “嗯，上课夹板开点药，回家慢慢修养一段时间就好了。” 说完林然又看向患者的父母道:“如果，你们还不放心，等我包扎完后，你们带着孩子去拍个ct。” 其实林然已经用他的人形ct眼看过了，刚刚还呈红色的骨折区域，现在已经变成了淡淡的黄色。 说明问题骨折复位的问题已经解决了。 见自己儿子的疼痛已经得到缓解，男孩的母亲露出笑容，“好的，谢谢大夫，等下我们在去做ct，不是我们不相信小大夫你，只是孩子的手太重要了，我们得谨慎！” 花钱买放心，林然可以理解，毕竟谁的不缺拍ct的这几百块钱！ 林然再次点头，“没事，拍完片子，你们可以回来找我，也可以找别的大夫看。” 就在这时，刚刚走出去的护士那些夹板回来了。 跟在她身后的还有徐宏，徐宏走进处置室先是瞪了眼林然。 刚刚他护士说林然给患者做骨折复位，吓了一跳！ 林然一个小规培能做骨折复位？会复骨手法？一个不慎可能就会白白折腾患者！到时被投诉是肯定的！ 一想到老陈那张臭起来的老脸，徐宏就很着急。 徐宏走近前，“让我来看看。” 林然轻轻松开自己的双手，徐宏一只手拖住男孩的收臂，另外一只手轻轻在男孩手臂最肿胀的地方轻轻的捏捏。 随后露出了惊讶的神色。 嘿！骨折复位还真被林然复位成功了！ 是小碰上死耗子，还是林然真会复骨手法？ 心里这么想，但患者家属还在，徐宏嘴上当然不会质疑林然，“做得不错，骨折的尺骨回到正常的位置。” 林然接话，“徐老师，让我给患者上夹板吧！” 见满头白发的徐宏都这么说了，男孩的父母心里才算踏实了许多。 不过ct还是要拍的，事关孩子都手臂，这钱就不能省。 林然仔细的给男孩的手臂夹上架板，然后在绑牢固预留出绷带套在男孩的脖子上，最后清创完一些小擦伤，上药，包扎，一个闭合性骨折复位就算完成了，他复骨手法技能的第一次实战应用也圆满成功。 徐宏站回林然身后没有在多说话，不过脸上的笑容有些玩味。 开了消炎消肿的用药处房，开了拍ct的单子，林然客气客气的把患者一家三口送出处置室。 ………… 患者刚刚走，徐宏迫不及待的吧林然拽回处置室，“林然，你会骨折复位手法？” “复骨手法？我会啊！在中医诊所打工时学就过。” 一招好用，吃遍天下！ 有啥事往中医诊所推就行，反正也不会有人认真去查林然的底细。 “那你以前怎么不用？会复骨手法都能去骨科了！” “以前没有机会上手！在骨科轮换的时候科室主任严禁规培上手的。” 顿了下林然走补充说道:“我还是觉得我们急诊好！上手机会多，上级医师心也比较大。” 徐宏：“呃……” 总觉得林然说得不太对劲，但听着他的话却也说得过去。。特别是最后那句“急诊好”深得急诊老人的心。 拍了下林然肩膀，徐宏笑了声道:“不错，继续加油，会复位手法就要多做，不要荒废了。” 林然点头，“我会的，谢谢徐老师的肯定。” 此时林然心里美滋滋！ 就在送走患者的时候。 系统的提示音到了啊。 【叮:恭喜宿主完成一名v1患者手臂尺骨骨折复位，获得赏金人民币:80元，获得复骨手法经验值160。】 【叮:二星赏金任务骨折复位2/100。任务奖励，1、人民币40000，2、腿部解剖经验400次，3骨折复位手术经验值8000】 在急诊想一百名骨折患者，说多不多，说少也不少，还得加油干！ 完成一百杀就能获得四万大洋，还能把复骨手法升级到高级，到时还有什么骨折手术是自己不能做的？ 骨折最严重的莫过于粉碎性骨折！ 而骨折最严重的结果莫过于截肢。 截肢手术难度因情况而异，有的算三级手术，有的算二级手术。 反正截肢手术对林然而言难度还是不小的。 截肢可不仅仅把手或脚锯断就完事了！ 手臂截肢可能比较容易，到下肢截肢就没有那么简单了！ 其中还牵扯到静动脉血管等问题！ ………… 见林然在傻笑，徐宏没好气的笑了声，“在想什么呢！” 林然回神，忙道:“没有，老师您不忙？” 徐宏看了下时间，“快八点了，等下下班，老陈请客，在急诊大门口集合，可别忘了。” “哦，老师您不说我还真差点忘了。” 林然确实忘了，不过不是忘了陈秋峰的饭局，而且把自己的泡好茉莉花茶给忘在茶水间了。 徐宏走后，林然也走处置室，走向茶水间。 美美的喝上一口温热的茉莉花茶，林然感觉整个人都精神了一点。 刚把水杯放好，林然又被抓了包，清创缝合患者+3。 一名外伤患者的清创缝合，对于拥有中级表皮缝合的林然来说只需十分钟。 三例清创缝合下来，林然又收获了90块。 他刚刚做完最后一名患者的包扎工作，小胖子钱宣耷拉着脑袋走了进来，“林大夫，徐老师让我来叫你下班了。” “这几天伤口别碰水，还有记得按时来医院换药，多休息。” “谢谢大夫，林大夫缝合得真好，很漂亮。” 送走患者后，林然笑了声，“走吧！我先去换衣服，你去门口等我吧，” 钱宣点头，“那你快点！陈主任和徐老师他们都到齐了，就等你了。” 收到这里，钱宣还挺郁闷的！ 他是刚刚才知道，原来林然的带教老师也换了！ 而且还是急诊科大主任陈主任，转眼间林然的后台比自己还硬了些！ 没天理，老天不长眼。 林然换上自己的衣服，来到急诊科大门外。 见陈秋峰和徐宏他们正在跟两个西装革履的中年男人交谈甚欢。 便有了过去，“老师，我来了。” 徐宏伸手拍了下林然的肩膀，笑道:“我给你们介绍一下，这个年轻人就是我们陈主任刚收的学生，林然。” 身着西装身材比较高大的中年医药代表听完，立马笑呵呵的伸出右手来，“林大夫，真是英雄出少年！长得俊逸非凡，真是一表人才！鄙人先通医药公司的医药代表，范熊。” “范熊”“范怂” 林然差点笑出声，伸出手和范熊轻轻一握，“范总过奖了，我只不过是医学界的年轻后辈，还望范总多多？关照才是。” 范熊哈哈一笑，“关照了不敢当！林大夫，你也不用叫我范总，我就是一跑腿的，专门为你们这些医生跑腿，这不，今晚一听到陈主任要请客我就得巴巴跑过来凑热闹！” 38、手术小组成立【月票活动，厚着脸皮求月票】 林然刚刚跟范兄客套了两句，陈秋峰便打断道:“行了，赶紧上车吧！有话酒桌上说。” 老陈估计是酒虫上脑，有些等不急了。 林然抬头看了下众人。 陈秋峰和徐宏就不多说了。 麻醉医李沧海。 主治医师赵杰。 规培医师钱宣。 实习医师周悦。 还有几个医生林然连不上名字，但他觉得应该跟急诊组建的医疗手术组有关。 陈秋峰带头上车，顺便把林然个也带上，林然路坐在副驾驶位置。 而徐宏以车牌限号为由，也凑上了陈秋峰老奔驰glc。 陈秋峰刚启动车子，徐宏笑呵呵的道:“老陈！这回你可算捡到宝了！林然还会复骨手法！” 陈秋峰一听微微侧头瞥眼，笑道:“是吗？林然。” 林然面色平静，没有露出任何傲娇的神色，十分淡定的道:“以前在中医诊所打工的时候学过，只是没有机会施展。” 徐宏带上安全带，凑过头来献宝似的道，“你看，我没有说谎吧！老陈等下你得多喝点！” 陈秋峰点了下头，“既然会复骨手法就要多上手，复骨手法可不是那么好学的，你得好好用！不要浪费天赋。” 陈秋峰刚刚说完，徐宏有些感慨道:“可不是？汪小菲那丫头我带了五年才学会复骨手法！你一来急诊就能上手，说出去不知道要羡慕死多少住院医师。” 林然露出一丝微笑，没有说话，少说少错！ 陈秋峰脸上挂着笑容开着车，“唉！小菲已经很不错的，现在在急诊除了老徐你，做骨折复位手术就属她了！” 聊天不就是你捧我我捧你？不然这天就聊不下去了！ ………… 他们开着车，来到横山市唯一一家三星级酒店，海星皇冠饭店。 范熊带头领着众人，“我在里面订了个大包间，今晚不醉不归！” “你们平时忙，今晚好好放松一下，等吃完东西，我请你们去按摩拔罐！” 林然跟在后面，心里在嘀咕着，“难道是饭后大保健？” 又看了看正气十足的老陈和老徐，又不像！ 而且有女同志在呢！ 他们怎么好意思去大保健？ 要是真的要去大保健的话！ 林然肯定不能去，他还是第一次呢！可不能白白交出去。 等在吃完饭就跑，管他是不是呢！ 大保健这种事有一就有二，有二就有无数次！ 最后是被扫进局子，天网恢恢疏而不漏！ 太可怕，不能去。 不管别人怎么想，反正林然已经打定主意要开溜！ 走进装典雅的包间，陈秋峰十分豪迈的道:“大家都不要客气！我请客范老总买单，大家随便点敞开肚皮的吃，吃撑了回急诊来消食片，算我的。” 主任级别的大夫请客，医药代表买单很正常。 大家也都是心照不宣的事情。 有句话叫做，吃人的嘴短，拿人的手短。 范熊今天买了单，明天急诊科要购买新设备什么的，是不是会优先推荐先通医药？ 况而吃顿饭公司报销！也算不到范熊一个人头上。 反而能给主任级别的大夫买单，是医药代表荣幸！ 陈秋峰虽然不负责整个急诊耗材设备耗材的采购，但他是最终签收人！急诊科的采购问题，他还是有一定话语权的。 就连负责采购器材的分管副院长也得给陈秋峰面子，不然他一个不签收，你买来的东西就原路退回。 行政副院长的按照职权来讲肯定比一线主任大的。 但行政人员是为一线大夫服务的，所以两者可以说是相互辖制关系。 两者都不能太过分，不然大家都得吃土。 分管的副院长也不能吃相太难看，让下面的部门吃土，不增加点福利谁用你买的药？ 范熊乐呵呵的站了起来，笑道:“陈主任说得对，大家敞开了吃我买单” 陈秋峰没有客气，对现在包间里的无服务，道:“先上两瓶你们这最好的茅台吧！” 点完酒，陈秋峰又点了两个菜，便把菜单递给了徐宏，道:“青菜萝卜各有所爱，你们喜欢吃什么自己点，每人两个吃不完打包。” 菜单被轮了一圈，到林然这里已经十多个菜了！ 林然暗暗心惊，这顿饭估计得过万。 随便点了条红烧鱼，林然便把菜单交给了下一位。 ………… 没多久，酒和菜都被端了上来，等范熊的助理帮所有人都倒上酒。 陈秋峰站了起来，笑道:“今晚这顿饭两个主题，第一就是我收林然为学生，第二就是我们急诊建立手术小组。” “这个手术小组由徐主任带头做组长，林然和住院总马文做副组长，马大夫今天没有来，但我已经知会他了。他主要负责病源的调配工作。” “成立这个手术小组主要是为了培养人才！我们急诊的现状堪忧！在院内收入排名垫底，我想还变这一现状。” “在座的各位都是我们急诊挑选出来的骨干！我希望在座能进入手术小组的都能同心协力，为了我们横山急诊的未来加油！” “好！”范熊带头鼓掌，“啪啪……” 众人也纷纷鼓掌捧场，虽然不知道这个手术小组的未来如何，但起码是由陈主任带头好实验啊！能上手的机会肯定会变多，能坐在这里的大夫都是收益者，自然也乐见其成。 ………… 陈秋峰说完，又看向徐宏，“老徐，你也给在做的年轻人鼓鼓劲！” 徐宏当仁不让的站了起来，严肃的道:“陈主任让我带头做着个手术组的组长，我只有一点要求，那就是我们手术组的成员都要严格要求自己，千万别手术没有做出成绩，反倒被患者投诉！” “有句话叫做大意失荆州，行医治病容不得骄傲自大。” 徐宏刚刚说完。 “啪啪……”又是一阵相声响起。 享受了下掌声，徐宏抬手压了压，有道:“我还是介绍一下我们小组的人员名单吧！有在座的有的还都叫不上名字认不全人头呢！” “组长就是我了。” “副组长:马文、林然。” 念自己的名字，林然连忙站了起来，道:“我刚来急诊也没有两天，希望各位能多多关照。” 林然说完，其他人都给予了掌声，但同时心里也在狐疑。 林然是不是靠着和陈秋峰师徒关系才坐上手术组副组长的位置！ 而钱宣心里看着被众星捧月般的林然，心里就有点酸了。 要是没有林然，他作为徐宏的学生是不是也能做上副组长的位置？ 别看副组长只是个名头，有了这个名头日后有手术有手术还能少得了副组长不成。 羡慕！ 徐宏聊林然也说不出什么客套话来，便道:“好了，我继续说。” “住院医:曾志文、李成涛。” 两人对于林然来说都是生面孔，年纪都是三十出头的样子。 两人也客套了了两句。 他们心里也很苦涩啊！ 林然一个规培医能干副组长。 他们老住院医却只能做普通成员。 他们两要负责的内容也是可以预见，还不是要干写病历、写医嘱、照看患者等，杂活？ 区别只不过是在急诊打杂，升级到进急诊手术组打杂！ 总之一个字，惨。 徐宏继续:“规培医，钱宣。他和林然一样都是规培三年，过一个月就能正式签约急诊科。” 徐宏的话很明显的区别对待！凭啥住院医的介绍那么短，规培医介绍还着重的说？ 又是一个亲儿子，住院医就不是人！ 小胖子钱宣连忙站了起来，他现在算看清形式了。 在手术组林然是当之无愧c位，自己顶多算是有点天赋的副c。 而徐宏是手术组的定海神针，住院总则是手术组的大管家。 住院医顶多算从话费送的，实习医就更不用说了。 当然能进手术组肯定也有好处，只是现在手术组刚刚成立，还没有完全确定方向职能罢了。 “大家好，我是钱宣，规培三年，希望各位多多关照。” ………… 最后徐宏说道:“最后介绍的是实习医，周悦、方雪，她们俩个都冰雪聪明，林然你以后可要多多带带她们。” 林然:“呃……” 莫非做了副组长还送两媳妇儿不成，受之有愧！ 林然再次站了起来，“带她们不敢当，大家一起学习，一起进步。” ………… 林然说完，陈秋峰又站了起来，毫不客气的道:“手术组，听名字你们也应该清楚要干嘛了吧！手术组就是要做手术！” “以往我们急诊但凡有个小手术都要推给其他科室，钱都让给别人赚，我们干的却是抢救、这样赚不了几个钱的苦活累活。” “在这里我希望大家都要认真学习，在徐主任的带领下，扩展自己的术式面，争取全面发展，最好是能做一个患者也不留给其他科室。” “当然我们是急诊医生，你们抢救基本功也不能落下，我希望你们个个都能做到，既能救命，也能治病。” “最后我顶一个目标，你们手术没每个必须做满200台手术。具体做什么手术，手术级别在哪，我回去再和你们徐主任商量。” 每月两百台手术，平均每天9台手术，不算太多，但也不少！ ps:看着起点读书一条又一条的大额打赏，我酸了，大大们赶紧砸点月票给作者一点动力撒。 39、患者的问题，就是医生的问题 急诊手术组的事情说完，所有人都心态各异。 有人欢喜，有人愁。 住院医心情很明显有些高兴不起来，钱宣乐呵呵的盯着人家两漂亮女实医看，两位主任和范熊正在在推杯换盏，赵杰和麻醉医李沧在他们旁边劝酒。 而林然正盯着自己面前都又被倒满的酒杯，发愁。 他不会喝白酒，可旁边的范熊的助理一个劲的给他倒酒。 喝一点倒一点，不喝还要劝酒。 说了也没用！ 又过了一会，林然不管小医药代表程建怎么劝都不喝了。 不是不给面子，在喝下去估计今晚回不了家了！ 还在两分钟后，菜品纷纷被端了上来，林然废话不多说，等陈大佬起筷后，赶紧埋头干饭。 苦苦的白酒有什么好喝的！哪里有干饭香？ 林然吃饭有点猛，搞得旁边的小医药代表都想换位置。 两名女实习医频频看向林然，搞得钱宣也开始大口吃菜。 吃菜干饭，他小胖子钱宣谁也不服。 ………… 吃了个八成饱，林然眼睛开始打转，以什么借口开溜好呢！ 他在考虑，现在开溜是不是太扫兴！ 林然踌躇了一会，时间来到十点钟。 桌子上的菜被夹得没剩多少了，范熊见菜都酒菜的不剩多少，连忙提议:“老陈，老徐，我大家也吃得差不多，我们转场吧！先去按摩拔罐，然后在如唱k怎么样？” 陈秋峰喝得眼睛都有些红，兴致很高，“好，我们转场。” 林然刚想出生，有人抢先开口，周悦和方雪相互看了看便道:“主任，你们去按摩，我们两就不去了吧！” 陈秋峰抬眼，点头:“嗯，你们女孩子早点回家。” 林然瞅准机会，也道:“老师，要不我送她们回去？” 周悦一听林然要送她们两个，喜出望外！ 看着林然希翼的眼神，又看了看两漂亮的实习医，陈秋峰轻轻摇了摇头，露出男人都懂的笑脸，“行，那林然你送她们回去，记住，明天起，你们早上八点钟上班，晚上十二点钟上班，享受了便利就要承担起相信的义务。” 陈秋峰的话刚刚落下，所有人都睁大了眼睛，怯怯发抖。 早上八点到晚上十二点，十六个小时！要是在值班那得干多少个小时？ 也就是在医院上班，要是换做其他公司，估计他们能全体辞职。 不能为了赚钱不要命！ 每天上十六个小时的班，是人类能干的工作？ 其中两住院医师最冤枉！ 好处没有捞到多少，班倒是越加越长了。 狗！ 众人走出酒店，医药代表早已经安排好了代价，甚至连林然他们几个的车子都安排好了。 分别上的车，坐在后车座的周悦欣喜的问道:“林大夫，你不喜欢喝酒？” 林然倚在副驾驶位置上，笑道:“不是不喜欢，而是不会喝！” 周悦恍然大悟，“原来起这样！” 方雪插了句嘴，“林大夫你是本地人？” 林然微微皱了下眉，“算是吧！” 三人有一搭没一搭的聊了一会。 周悦和方雪合租的出租屋便到了。 见林然都没有下车送她们，周悦有些不开心！她还想邀请林然上去喝茶呢！ 车子开走后，方雪笑了笑，“悦悦，你该不会看上林大夫了吧！” 周悦也喝了点酒，红着小脸悠悠道:“优秀又帅气的男人谁不喜欢？” 方雪讪讪一笑，道:“女追男，隔重纱，努力吧！” ………… 回到出租房，林然突然觉得有点累！ 充了个凉水澡，林站在狭小的窗台前，俯视着街边边来回的车辆。 自己何时才能在这个城市有一套自己的房子？ 租房总归没有归属感，而且还没有家的感觉。 “苍茫的天涯是我的爱” “绵绵的青山脚下花正开” ………… 谁？ 十一点了！ 林然接听电话！ 电话里传来中年男子的声音:“喂！是林大夫？抱歉打扰了！” 林然轻笑，“没事我也是刚刚回家，请问您是。” “我是程先民！中午跟林大夫你通过电话的，我现在在医院。” “哦，是程先生！你有事？” 林然说这话的时候还有些紧张，能在北京那样超级城市扎根人，还是个律师能没有点人脉？想转院应该是分分钟的事情！ 该来的还是要来，电话里程先民很直接的道:“我想给我父亲转院，转去北京仁和医院，但他老人家说什么也不肯，所以我想让林大夫帮忙劝劝他。” 其实程先民也很无奈，自己有钱完全能让自己父亲接受更好治疗！ 北京超一线可是首都，超一线城市，医疗条件肯定是国内最好的。 可他们父子两的对话却不是那么和谐。 程大爷坚持要在横山做手术，而且言语之间对林然还很推崇。 所以有这通电话。 林然仔细一想，组织了下语言便道:“程先生，首先我们从患者的角度出发，换一个陌生的环境程大爷还要花时间和精力去适应。 相信您也有那种搬家的经历吧！陌生的环境会让人感到不安，不利于养病。 程大爷的手术难度并不算很大，我们科室已经有了一整套详尽的手术方案，要不您先看看？看完了，您也可以咨询一下肝脏、胰腺方面的专家。” 林然当然不愿意放任自己的患者转院，这可是他第一例全程负责的患者，意义非凡。迈过这道坎，林然就能实现主刀自由！ 程先民没有想到林然会这么说，犹豫了一下，最终他也觉得林然说的也有一定道理，况且自己父亲也不愿意。 “那我们明天见面先聊一聊。” “好的，程先生，您好好休息。” ………… 林然挂断电话，深吸了一口气。 仔细想了想，拿出自己许久没有用的破笔记本电脑，开始写手术方案。 他现在有种小学考试的感觉。 做得好了没奖励，做不好得个鸭蛋。 ………… 竖日，七点半。 林然提前来到医院，先把自己电脑里的手术方案打印了出来。 吃过早餐，跟在徐宏身后开始查房。 等查房查房409病房，林然刚刚跟在徐宏身后刚刚走进病房。 见程大爷病床边上还有陪护床，见林然他们一群医生走进来。 坐在病床上的程大爷立马站了起来，道:“林大夫，你总算来了，我跟你说啊！我儿子那没良心的东西，昨天刘阿姨在医院陪床硬生生被他赶走了，还说一定要我转院去北京。” 徐宏看向林然问道:“林然这是你接诊进来的患者？怎么回事？” 林然走上前，有些尴尬道:“对，徐主任，这是我负责的患者。” 徐宏点头，“嗯！那你来解决这件事情，我们去下一个病房。” 想做全程负责一名患者治疗工作可不是那么容易的，要是林然连这点考验都过不了，患者没能留下来，那他也还得练。 所有医生都走出病房，钱宣却留了下来，这可不是林然一个人的考验。 他作为林然的助理，也有一定的责任！ 等人都走后，林然宽慰道:“程大爷，您先坐，别生气，要什么需要帮忙的您跟我说我竭尽全力为您解决。” 程大爷坐回病床，轻声骂道:“那个笑出声竟然说你刘阿姨想骗我的钱和房子，简直无理取闹，刘阿姨不过是个保姆，我和她关系清清白白的好吧！还想让我转院！转去北京他把我的病治，好直接丢进养老院？” 林然听完也是有些无语，律师的职业病？被害妄想症！ 不过这事还真有些棘手！ 他一个医生也不好掺和患者家事！ 没有办法林然只好走一步看一步了，“程大爷，您先别急，您吃过早餐了？” 程东来指着病床前柜台上的早餐盒，道:“林大夫，你看看，刘阿姨早早的给我送早餐，送完就被那小畜生带走了，也不知道那小畜生能说出什么话来，你说我现在能吃得下饭？唉，造孽！我怎么就有这么个儿子？” 林然点了点头，看向钱宣说道:“钱大夫，你陪程大爷吃饭，程大爷的病要注意饮食，我去找程先生谈谈。” 林然说完，钱宣明显愣住了，患者没心情吃饭他能怎么办？ 可林然没有给他拒绝的机会，钱宣压根也拒绝不了，因为让程大爷准时吃饭也是他的责任，林然交给他的责任，程大爷病情需要带来责任，逃不掉。 林然走出病房，钱宣笑了笑道:“程大爷，您看林大夫已经去给您解决问题了，我跟您不是我吹牛，我们林大夫不止医术好，还有一副好口才，而且脑瓜子也好使，他肯定能解决问题的。” “您也听到林大夫的话了，他让我陪您吃饭，要是他把您儿子和刘阿姨的问题都解决了，回来见您还没有吃饭，会生气，我会挨骂，我挨骂还不是最要紧的，要是耽误了您的病情，我估计会被开除！” 程大爷看着眼前的能说会道的钱小胖，轻笑了一声，“昨天我也见过你小钱大夫，要我说你也就这把嘴比小林大夫强一点，行吧，我吃，反正我也有点饿了。” “嘿嘿，程大爷！嘴强也是强！” 40、医生从来都不是只治病【舔着脸，求推荐！】 林然走出病房，拿出手机给程先民打了个电话。 他没有见过程先民，自然不知道他长什么样子！ “喂！是林大夫？你来上班了。” “对，我现在就在你父亲病房门口，你上来一下吧！我们聊聊。” “哦！好的。” 程先民现在也是烦心的很！自己的老父亲也不知道着了什么魔，偏偏离不开一个老保姆了。 “程先生，我是正经人！我有丈夫，有儿女，我怎么能贪图程大爷的钱财呢…………” 刚想挂电话，林然隐约听见刘阿姨的声音，便又道:“刘阿姨也在？那叫他一起上来吧！我们一起聊聊。” 不管事情有多乱，问题的根源还是程大爷的病上。 所以只要抓住程大爷这个根源，林然相信总能把问题解决的。 程先民有些纳闷，“刘阿姨，也要上去？” 林然直接道:“对，程大爷的保姆刘丽兰刘阿姨。” ………… 不一会，穿着精致，但发型却有些油腻的程先民带着刘丽兰走了上来。 林然迎了上去道:“程先生你好，我父亲的主治医，林然。” 程先民打量了下林然，见林然这么年轻，心里更加坚定了让自己父亲转院的决心！ 不过嘴上还是客气了一下，“林大夫，你好。” 林然点了下头，望了眼病房里的程大爷，发现钱宣还真有办法让程大爷早餐了，便转头笑道:“你们跟我来，去我办公室谈谈。” 其实林然哪有什么办公室？ 只能进大办公室聊！ 走进了急诊打办公室，林然发现并没有多少人，便松了口气！ 林然随便找了个位置坐下，也不给他们找椅子倒水啥的，直接就道:“程先生，你知道你父亲现在是病人？” 程先民皱了下眉头，他没想到林然说话那么直接，“我当然知道，但……” 抬手打断了程大爷民的话，林然知道如果单论口才，程先民一个经验丰富律师肯定不知道比自己强多倍。 再好林然也有优势，律师的口才再好，他也不懂医学，在医院还是得听医生的！郑重的道，“程先生，你也不用但是，你父亲的病虽然不是绝症，但他年纪在哪里！你现在跟他吵架怄气？” “人都说六十古来稀，用老人的话来讲，过了六十岁已经半截身子埋进土里的人了，程先生你现在跟程大爷较这劲干嘛？” “程大爷现在67岁了，按国内平均75岁的寿命来算，在无病无灾的情况下你们父子还有多少年能相处的？” “而且你常年定局北京，程大爷自己一个人守在横山，老年人也是人！是人就得有个精神支柱，就得有个说话的人。” “而这个人正是刘阿姨，你现在不让刘阿姨照顾程大爷，你这不是要他的命？程先生你觉得呢！” ………… 林然完全不给程大爷民说话的机会，把长篇大论说得口干舌燥，但说得也很在理。 程先民原本也想和父亲好商好量来着，可没想他们父子两常年不见面，多少有些隔阂了。 聊着聊着就程大爷就率先发火了。 而刘阿姨则是被自己殃及池鱼了！ 嘴上说怕刘丽兰私吞老爷子的钱。 但自己父亲的那点退休金，他压根瞧不起！ 至于房产就更不用说了。程先民气律师，还能怕刘丽兰一个保姆私吞自己家的房产？ 程先民仔细想了下便道:“林大夫，你有所不知，我在北京和别人合伙开了家律师事务所，我根本没有时间在北京和横山之间来回跑，所以我父亲无论如何我都要转去北京治疗的，这样也方便我们照顾他老人家！” 林然看了看程先民身后，笑了，“程先生，你工作忙，没时间在北京和横山来回跑，那去了北京你就有时间了照顾程大爷了？” 程先民仔细一想，还真有些哑然，但又思量了下还是说道:“我父亲在医院，我可以请护工照顾，出了院我可以请保姆。就算我忙，但我妻儿下班放学不是还能陪着我父亲？” “嗯，程大爷去回北京？我们这里是南方，南北气候差异难么大，程大爷一个病人过去能受得了？” “这个……我父亲确实去过北京，过去后还有些水土不服……可……” 说到最后程先民越说越小声，越说越无奈！ 这是真是两难的选择！ 林然轻笑了声，翻开自己手里文件夹，拿出自己做完连夜做出来的手术方案，道:“你家里的事情也不是我一个医生能掺合的，这是我做的手术方案，我给你讲讲程大爷的病情吧！” 程先民拿起手术方案看了起来，看了又看也没有看出个所以然来。 他是个律师，平时也忙得找不着北，整天面对的不是被告就是原告，哪有时间去了解医学知识？ 要是换做法律法规他倒是能倒背如流，但看手术方案这种事，他就是个门外汉！ “林大夫，你说说吧！” 林然看向刘阿姨，又道:“刘阿姨，你先去看看程大爷吧！我和程先生聊聊。” 程先民这次也没有阻止，刘丽兰心里松了一口气。 她只想保住自己的工作，她只想程大爷的病能早点好起来！ 至于程先民说话难听了点，自己受了点委屈也不算什么。 刘丽兰走后，林然便指着旁边的椅子道:“程先生你坐，我们慢慢说。” “嗯。” 程先民点头坐下看着手里的手术方案。 林然继续说道:“程大爷，最初来我们横山急诊是因为摔刚了膝盖，接诊的大夫就是我，当时我处理完伤口，又给程大爷检查了一遍身体，发现程大爷腹右部有硬块，还出发现了黄疸。” “问诊过后还发现程大爷有背痛、腹痛的表现，因此我怀疑程大爷有可能肝脏出了问题，所以我带着程大爷去做了b超检查和肝功能检查。” “检查结果就在手术方案后面贴着，程先生你也可以看一看。” “程大爷有两处病灶，医处是肝囊肿，一处是胰腺肿瘤。” “幸好都是早发期的，这两处病灶都可以通过手术切除配合药物根治。” “但考虑到程大爷的身体可能承受不住肝胰联合切除。” “所以我的建议是先切除肝囊肿，然后能程大爷的身体恢复后，在做胰腺肿瘤的介入栓塞治疗。” ………… 林然仔细陈述了一遍，程先民听完后连连点头。 林然说得很明白了，程先民犹豫了一下，问:“真的不能让我父亲去北京做手术？” 林然:“不是不能，而是去北京做手术对你父亲的病情不会有任何助益，反而可能会出现问题。人老了靠得是一股精气神活着，要是换了个地方伤了根，得不偿失！我的建议是在我们医院做手术。” 林然的目标很明确，就是要把患者留下来！ 程先民皱了皱眉头，又问:“那个手术和手术后需要住院多久？” 林然听到程先民这么问，知道他已经成功了一半了，“要是您同意程大爷在我们这里做手术，等程大爷的血糖降下来我们就可以动手术，手术恢复期大概半个月左右。” “然后介入栓塞治疗的话，可能要在一个月才能进行。程先生你也不用担心程大爷的胰腺肿瘤问题，因为程大爷体内胰腺肿瘤是良性的，破裂的概率很小，一个月完全等得起。” 程先民捏着手术方案站了起来，来回纠结的走了两步，“林大夫，我可以拿手术方案问问别的专家？” 林然也站了起来笑道:“当然可以，程大爷的身体还要调养两天。” 程先民听完，点头道谢道:“那谢谢林大夫了。” 最后林然提醒句，“千万不要在和程大爷怄气了，病人激动起来很危险，什么情况都有可能发生！” 程先民点头答应，“嗯，我明白，那我先出去，今天中午我小妹也会过来，到时候我们在和父亲商量吧。” 两个要强的男人，中间有个女人缓和气氛才能聊得下去，不然他们俩父子估计聊不了两句又会聊崩。 走了两步，程先民又回头，说道:“对了，林大夫，你很棒！” 通过和林然接触，程先民也不得不佩服林然有说话的天赋，也许也有外貌加成的结果。 但主要还是林然说话抓得住核心，程先民自认为见过的大夫也不少，但能像林然这样能让他信服的大夫，还真少见！ 要不是亲身接触下来，程先给根本不敢相信一个二十来岁的大夫说出这么成熟稳重的话来。 程先民走出办公室，林然松了一口气啊！ 程先民可是律师，要是在气势上压不住，那说得在专业都没有用！ 自己貌似也有说话的天赋！ 早知道自己当初也读法律了。 林然起身走出办公室，他要去病房看看，要是程大爷不依不饶那也是很麻烦！ 41、关于小切口的设想 走在路上，林然碰上陈秋峰，赶紧打招呼，“老师早上好。” 陈秋峰迎面停下脚步，道:“听说你负责的那个需要做肝切除患者有问题！” 林然点头，“患者的儿子想给患者转去北京做手术，患者不愿意父子两又闹了点矛盾，不过我已经和患者家属沟通过了，应该不会有问题。” 陈秋峰一听转院，摇了摇头道:“既然患者要转院，你就别浪费那么多精力，能做就做，不能做就让他们转院！” “我从下级医院给你联系了需要做肝切除的患者，今天估计就能有患者到，到时候你要多查房多了解患者的身体情况。” 林然一听还能从下级医院联系患者，眼睛一亮，他现在差得不就是患者吗？ 不过想想也是，陈秋峰成立手术小组自然不能让手术小组闲着。 千穿万穿，马屁不穿，作为一个成年人，怎么能不会拍马屁！ “老师，人脉真广！还能从下级医院联系患者。” 陈秋峰咧嘴轻笑，“那可不是，那些县级二甲医院每年都有医生来我们医院进修，他们回去就都是二甲医院的骨干了！只要肯多经营，人脉自然就有了，你以后还要多学学，一个好大夫可不能知会看病做手术。” 林然满口答应，:“是，老师我会好好学习的，保证不给您丢人。” 看来自己以后也要多扩展一下人脉！尤其是要跟下级医院来进修的医生搞好关系，不为别的，就为病源！ 陈秋峰满意的点了点头，“嗯，患者到了我会给你电话，先去忙吧。” ………… 林然和陈秋峰分开来到409病房，见门外钱宣正在和程先民聊天。 而刘阿姨正在病房里陪着程大爷，林然走了过去笑了笑道:“程先生，我看程大爷这有刘阿姨照顾，你昨天下了飞机就来了医院，应该很累吧！先回家睡一觉，好好休息休息。” 程先民看了眼病房里，老爷子正和刘阿姨有说有笑，回头叹了口气，道:“那我先回去，正好也联系一下专家，林大夫不是不相信你，毕竟我父亲年纪大了，做肝切除手术……” 林然点头，表示理解，“没事，多问咨询点专家的意见总是好的。” 程先民走后，钱宣好奇问:“林大夫，你跟程大爷的儿子说了什么？刚刚他进去跟程大爷和刘阿姨道歉了！” 林然笑着举步，边走边说，“我也没有说什么，摆事实，讲道理！程大爷现在是病人，程先生应该是关心耶乱，稍微一提点就好了。” 林然的腿太长！又得很快，钱宣加快了步伐菜勉强跟上，腿长了不起？走那么快干嘛？ 心里这么想，嘴上却没敢说，钱宣还是小心的问:“那程大爷的手术确定在我们医院做了？” 林然按了下电梯，“还没有，不过应该不会有什么意外。” 程大爷不想离开横山就医，那除了他们医院还能去哪？ 横山医院好歹也是三甲医院，条件并不会比粤省的省级三加医院差多少。 “那就好。” 钱宣嘟囔了句，心里却想着，林然这运气还真好！要是程大爷转院，林然全权负责肝切除患者的计划就泡汤了。这样他们两个的距离也不会被拉得太大。 来到急诊一楼，林然看向钱宣，道:“钱大夫，你也去忙你的吧！如果有手术我会叫上你。” 徐宏的话林然还记在心里，多带带钱宣！ 走出电梯，钱宣点头，“好的，谢谢林大夫。” 钱宣刚刚转身，护士赵小舞快步走了过来，道:“林大夫，有个急性阑尾炎患者，赵杰赵大夫想让你去做手术。” 钱宣停下脚步，林然点头笑道:“钱大夫，能麻烦你打个下手？” “当然可以，我现在是林大夫助理！” 林然看向护士，“术前检查做了？手术室约了？” “做完了，刚把患者推进2号手术室，赵大夫临时有点事，所以才让我过来喊林大夫的。” 林然点头:“那我们马上去换手术服吧！手术室的时间可耽误不得。” “行。”钱宣也没有意见，能多做手术总是好的，而且他也想看看林然的水平是不是跟周悦嘴里说的那么高。 五分钟后，林然和钱宣刷了手、换了手术服走进手术室。 麻醉师李沧海，跟台护士李丽…… 还是赵杰做手术的标配，熟悉的配方熟悉的味道。 但刘宇明也在，林然就有点意外了！ 林然站到主刀位置上，看了眼刘宇明点了下头，心想这家伙还在冷板凳？ 不过现在是手术时间，林然也就不多问了，还是尽快把手术做完吧！ “李老师给麻醉吧！全麻。” 躺在手术台上的壮汉，惊问道:“全麻？大夫全麻会不会比较贵？还有这位小大夫是你给我做手术？你也太年轻了吧！” 林然没想又被患者嫌弃了，但也没有生气笑了笑道:“切除阑尾炎，不是什么大手术，我们年轻的大夫一样可以，要是人人都像你这般，我们医院里年轻的医生都上不了手术，那要怎么进步？放心，我会帮您切得舒舒服服干干净净的。” “那好吧！全麻不会比局部麻醉更贵吧！刚刚做了个腹部b超都要了我三百六，你们医院真坑！” b超检查贵？得看人来吧！不过这可不是林然该关心的，“不会，局部麻醉跟全麻一个价。” 闻言，躺在手术室上壮汉嘿嘿一笑，“那就全麻吧！这阑尾炎给老子疼得。” 林然示意老李给药。 过了几分钟，大郎被麻翻。 “镊子、酒精棉、碘伏。” 林然伸手，又看向刘宇明问了句，“赵老师还不肯给刘大夫上手术？” 刘宇明轻轻摇头:“昨天我在赵老师的指导下又做了台阑尾炎手术，被骂了，可能是林大夫碧玉在前，先老师眼光也高了！” 林然接过镊子夹上酒精棉沾上碘伏，笑道:“这可不能赖我！” 刘宇明也看开了，笑道:“我也没有赖林大夫的意思，所以我才来跟林大夫学习！争取早日让赵老师满意。” 钱宣也瞟了一眼刘宇明，这家伙是个住院医，年纪比自己和林然大好几岁呢！ 眼看快三十的人了！还没能实现阑尾自由，好惨。 林然边给患者的腹部做消毒工作，边接收系统助诊功能给的提示。 【v1患者】 【腹下阑尾黄色……急性阑尾炎……需手术切除……】 v1患者挺好，林然也不希望系统提示他患者还有其它症状！ 做完消毒，跟台护士李丽铺上手术巾，持械护士准备好手术笔。 林然一伸手，还没有说话，手术笔就被持械护士拍到了手里。 林然乐了，“嘿，今天挺有默契！” 持械护士轻笑了声，“呵呵，林大夫手术做得快，我们也不能落后！” 林然深以为然的点了下头，开始画定位线。 钱宣皱了下眉头，什么叫做林大夫手术做得快？ 他是第一次见林然做主刀！怎么会懂？也不说清楚点。 林然下笔，但刚要画突然来了一丝灵感。 传统开腹阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术，最大的区别在于切口的大小！ 腹腔镜下阑尾切除术相较于传统阑尾炎切除有诸多优势。 患者可能术后两三天就能照常上班工作了。 但腔镜微创手术也有劣势，微创手术腹腔镜需要穿刺，有可能会引起并发症，气腹，影响患者的术后健康。 切口、大小。 别的医生为什么把切口开得那么大？ 无非是怕找不着阑尾炎，或是怕不切开的位置不对！不好操作！ 可自己呢！有系统助诊功能在，光看着患者腹部呈现出来的黄色部位，就大概知道阑尾炎在哪里了！ 切开手术之后，更是能第一时间准确无误的找到阑尾。 就这样自己还需要切开十多二十厘米的术口？ 完全没有必要！ 把术口切小一分，对患者损伤就少一分！ 以前怎么没有想到呢！ 小切口的优势也同样无以伦比。 真是傻帽了，系统助诊功能太强了！ 见林然光顾着傻笑就是不下笔，跟台护士轻轻喊道:“林大夫，林大夫……在想什么呢！” 林然回神，笑容更盛，“有了点灵感。” 钱宣嗤笑:“画个定位线也能顿悟不成？” “哈哈……” 众人大笑出声，连刚刚还有些惆怅的刘宇明也不例外。 林然摇了摇头，用众人皆醉我独醒的语气道:“你们不懂！” 说着，林然也不废话开始下笔。 林然刚刚画完，钱宣惊讶的问:“林大夫，你确定，你要切那么小的术口？这样找阑尾怎么办？而且也不好操作！送错率太低了！” 只见林然只画了四厘米多的定位线！四厘米有多长？ 比两个一元硬币排在一起，还短一厘米！ 连见多识广老麻醉李沧海都说道:“这样的小的切口，手伸进去视野都没得了！” 林然很自信，“不是有长柄器械？我们当腹腔镜阑尾炎切除做！。” 刘宇明也在思考，“可这么做又有多大的意义？” 钱宣嗤笑一声，“刘大夫没有听说过小切口阑尾炎手术？” ps:都看到这里了，投个资不过分吧！大佬看到这里顺手点个投资谢谢。 42、不一般的阑尾炎手术【给点推荐票可好！】 “哦！钱大夫听说过？” 小切口阑尾切除手术。 刘宇明确实没有听说过，甚至也搞不懂小切阑尾切除术的意义和价值。 单纯考虑术后恢复的话，做腹腔镜下阑尾切除不就好了。 只为缩小切口，增加手术难度，增加手术时常，万一出错补救都难！值得？一级阑尾炎切除手术做的再好又有多少意义？ 做阑尾炎切除手术的时长医院可是有规定的，超过时间扣绩效扣工资还会挨骂。 或许规培没有绩效，所以林然和钱宣才觉得小切口阑尾切除术有意义吧！ 就像小学生买玩具一样，管他实不实用呢！想要就买！ 钱宣没有理会这厮，接着道:“之前我看过一篇论文，就是关于切口阑尾切除术的，我记得实在国内知名报刊看到，应该是，不过作者在论文上也说小切口阑尾切除术，对主刀的要求太高，无论是对手术经验要求，还是主刀对腹腔了解的要求都很高！” 林然晒然一笑，“切个小口子，找不到阑尾，确实没有意义，还得不偿失，但我有把握！” 钱宣听完已经跃跃欲试了。 刘宇明则是无奈的摇了摇头，初生牛犊不怕虎！仗着有点天赋就能为所欲为？也就是主治医师不在，不然肯定会阻止林然吧！ 想到这里刘宇明出声道:“我个人不同意开那么小的口子，但我也不是主刀不是助理，所以保留意见。” 自动把他的话过滤了，林然虽然不排斥刘宇明，但他们俩注定不是同一种人！ 李沧海也笑了笑，“我只负责患者的生命体征，不过我觉得尝试一下又有何不可？切阑尾炎没有那么那么大的危险的……要是真能改进传统大术口阑尾炎手术，那林然你就厉害了。” 跟台护士李丽也插了一嘴，“在手术台上当然要听主刀大夫的！” 钱宣看了眼林然有些亢奋，此时他已经把和林然的竞争关系抛到脑后。 因为林然和他一样是同一种，有想法，并敢为自己想法付出行动的人。 凡人之所以是凡人，是因为凡人的思维有局限性，永远想待在自己的舒适区里，不敢有所突破。 见众人都如临大敌的模样，林然轻轻摇头，“手术刀。” 钱宣身为一助赶忙上手，双手轻轻摁在患者腹部定位线两边，轻轻的固定住患者腹部。 林然开始下刀，众人心情各异。 有赞赏、有亢奋、也有不屑。 弓式持刀，手术刀划过患者的腹部。 划破表皮肤，划破皮下脂肪层，划破肌肉层…… 4cm的定位线，林然切了四分之一便停下，因为他觉得这样的口子足够。 术口可以通过拉勾牵引扩展，只要能有腹腔视野、能把阑尾钳和电刀伸进并看得见就可以了。 见林然没把定位线切完，李沧海小声的问了一声，“真切那么小？” 术口已经切开，在多聊只会浪费时间，“拉勾吧！” 钱宣上牵引器，嘿嘿一笑问道:“要不要上个腔镜辅助扩展视野？这样我们做的算不算腹腔镜阑尾炎！高大上哟。” 随着术口被拉开，在手术台上方无影灯探照下，患者腹部下的视野也暴露了出来。 林然低头一看，笑道:“调一下灯光角度应该会更清晰，不需要腔镜辅助。” 护士赶忙调试无影灯的角度，灯光沿着术口斜照进患者的腹腔内。 结肠、盲肠、各个器官清晰可见。 林然通过系统助诊功能看到阑尾！ “行，灯光可以，阑尾钳。” “啪。” 阑尾钳到了林然手里，钱宣微微侧头，生怕遮挡了林然的视野。 把阑尾钳探进患者的腹腔，倒弄了下结肠，林然就轻轻夹住发炎的阑尾。 刘宇明看不到腹腔视野，但他一直紧盯着林然的神情。 见林然露出会心的微笑，刘宇明便愣愣的问:“就找到了？” 说好的三肠寻阑尾呢！ “嗯。”林然应了一声，然后接着又道:“给钱大夫阑尾钳，帮我夹住阑尾，换下手，我切阑尾。” “好。” 钱宣此时也吓了一跳，阑尾切除还真可以这样做！ 凭借这一手肉眼找阑尾的技术，林然都能荣获横山阑尾炎切除小王子的称号了吧！可怕。 钱宣把阑尾钳探进腹腔，把已经被林然治得妥妥贴贴的阑尾钳住。 换手成功。 林然立马道:“电刀。” 换个比较好切除的位置，把电刀预热。 林然把电刀慢慢探进患者的腹腔。 “呲呲……” 两声过后，阑尾被顺利的切了下来。 林然把电刀慢慢撤出，鲜嫩的阑尾被钱宣钳了出来。 钱宣还发出了句感慨，“原来阑尾还可以那么好切，涨见识了。” 刘宇明现在有些绝望，林然这一手阑尾切除谁学得会？谁又敢学！ 这得需要多好的眼神，多高的天赋，多丰富的经验？ 他喵的个圈圈，完全不让人活！真的有必要把阑尾切除做的那么高难度？ 完全是饱汉子不知饿汉子饥！ 顺利的把阑尾切出来，林然也很高兴，这说明自己的对小切口的设想大有可为！ 今天小切口能应用到阑尾切除手术上，那明天是不是能把小切口用到肝切除上面？小切口加上一刀流切肝法，岂不是会更牛逼？ 林然没有多想，现在毕竟是手术时间，伸手便道:“长柄镊，持针器，2号可吸收线。” 医用器械是医生肢体的延伸，林然还有称号灵敏度的加持。 阑尾切除端的结扎一样做得有模有样。 做完，林然立马就道:“清洗腹腔。” 术后清洗腹腔能减少阑尾切面黏连的发生，也可以最大程度避免感染。 不管是什么手术，术后黏连和感染都是个大问题。 钱宣配合护士做完腹腔清理，笑嘻嘻的问道:“林大夫，我能帮忙关腹？” 林然也没有多想就道:“护士核对器械数目，钱大夫你来关腹。” 器械护士看了看自己旁边器械，有些无语，但还是清数了一遍。 “两块纱布，五把器械，清点完毕。” 简单、干脆、明了。 钱宣伸手，谄媚的道:“持针器，2号三角形弯曲缝合针，2号不可吸收线。” 耳听为虚，眼见为实！ 他现在真的有点佩服林然。 要不是常年行医生养成了强大的心理素质，他都差点要崇拜林然了！ 三厘米的术口怎么缝合？ 腹腔大网膜四针，肌肉脂肪层四针，皮表缝合四针。 钱宣用上了自己最拿手的对接缝合法，争取能得到林然认可！ 钱宣做完缝合，邀功似的看向林然乐呵呵的问:“林大夫，我这手缝合法还可以吧！” 林然见钱宣的缝合技巧还比自己好一点，便点了点头，医学上好就是好，弄虚作假乱打压人，要不得。 “钱大夫在缝合上面还是很有天赋的。” 钱宣猛地一听，心里有些高兴，但又觉得林然口气有点不对劲。 怎么听着像老师在夸学生？ 不得劲！ 他不是应该说:“钱大夫的缝合做得比我都好？” 这家伙不按套路出牌，净占人便宜。 钱宣包扎完，这台不一般的阑尾炎切除手术宣告完成。 林然拿起病历表，钱宣立马抢活道:“林大夫，写病历还是我来吧！” 刘宇明眉头一皱，在场三名大夫，主刀做完手术后不可能留下来清理手术室，而写病历就成了下级小医生逃避清理手术室的借口了！ 那是不是说要他和护士一起留下清理手术室了？ 可他明明只是想看看手术而已，他还是个有编制的住院医，凭什么干清理手术室这样的杂活？他刘宇明不要面子的吗？？ 等林然和钱宣开门走出手术室，刘宇明也打算开溜。 可就在这时，跟台护士扶着病床轻声吼道:“刘大夫，你也想走？” 刘宇明面露尴尬，讪讪一笑，“我还有患者！” “不，你没有。” 护士那都是彪悍的代言人，她们见过的血，比特种兵都多，凶厉得很，怎么可能让刘宇明这么敷衍过去？ “林大夫是主刀，钱大夫要写病历，就你一个大夫看了手术还没有事干，你总不能白嫖手术不干活吧！清理手术室可是大夫和护士一起的职责，这可是医院的规定。” 清理手术室看来是逃不掉，刘宇明举手投降，“好，我留下清理手术不就完了。” “哈哈。” 每每看到护士逮小医生清理手术室，李沧海都忍不住想笑。 像极了他在家里逃避做家务的模样！ ………… 林然和钱宣一起走进更衣室，洗着手，钱宣笑着问道:“林大夫，关于小切口阑尾炎手术，你想跟主任组长他们说说？” 林然扭头，“有这个必要？不过就是个最低级的一级手术而已。” 林然也有自己想法，他把小切口运用到其他手术在跟大佬们好好聊一聊。 钱宣一听急了，他还想从林然这里把小切口阑尾手术学会呢！不跟大佬汇报怎么能引起重视？不引起重视怎么会有足够的病源？ 钱宣义正言辞道:“一级手术怎么了？患者一样付了钱！付一样钱，能让患者得到更高质量的治疗，不就是我辈医生该做的？林大夫你要是碍于面子，就我让去说吧！只要你不介意就行。” 43、第一次做教学手术 钱胖子都说到这份上了，林然也只好点头，顶多不就是多做点小切口阑尾炎手术罢了。 得到林然首肯，钱宣着急忙慌的换了衣服跑出更衣室。 那上赶的劲，不知道的还以为是他能做小切口阑尾炎手术呢！ 钱宣一路杀到徐宏的办公室。 坐在办公桌后面的徐大主任见钱宣门也不敲就闯了进来，顿时有些不悦道:“什么事？那么着急，门都不舍得敲了。” 钱宣一屁股茶桌旁的沙发上，自己给自己倒了杯茶，灌了一口后，笑道:“老师，我刚刚和林大夫做了台阑尾炎手术！你猜猜林大夫有多久牛？” “阑尾手术还能做出花来？他连肝切除能做要是阑尾炎都切不好，那才反常好吗？” 徐宏说完低头又研究起自己的方案。 钱宣见状嘿嘿一笑，道:“老师，林大夫这台手术可非同一般！完全可以说是改进了的阑尾炎切除术，术口林大夫只切了3cm！” “3厘米？你确定不是30厘米？” 徐宏再次抬头，但下意识还是有点不相信。 3厘米的术口能干嘛？ 手都伸不进去！ 钱宣有点担心自己老师不识货，忙道:“老师，这可是一种新术式，新选择，要是运用得好说不定我们横山急诊还能成为进修圣地！” 阑尾炎切除手术，有局限性毕竟是一级小手术，况而还有腔镜微创手术在前，在三甲医院能引起的关注并不会那么大。 徐宏好歹也是个主任，任何的新术式都有自己的价值，这个道理他懂，于是再次确认道:“你小子说的是真的？” 钱宣见徐宏兴致也被调动起来，松了口气，“当然，老师，您不是有查阅手术室视频的权限？你可以查一查，刚刚3号手术视频！” 徐宏站了起来，道:“希望你小子没有骗我，走我们去急诊站。” 急诊每天都有很多新的急性阑尾炎患者，一茬接一茬连绵不断，因为阑尾炎这种疾病实在太常见！！ 钱宣也站了起来，他大概知道徐宏要去干嘛！ 他猜测徐宏去护士站，应该是准备给林然截胡一台阑尾炎手术吧！ 耳听为虚，眼见为实？ 大佬就是那么任性，连视频都懒得看了。 师徒两来到急诊护士站，徐宏直接对护士长道:“把手术室的手术预约表给我看看，还有帮我把林大夫叫过来。” 林然刚刚冲完澡，还换了条洗得快穿洞洞的底裤。 走出更衣室，整个精神抖擞。 “林大夫……” 走廊上护士赵小舞快步走了过来，满脸愉悦的喊道。 林然举步迎了上去，问:“有患者？什么病症。” 赵小舞停下脚步，轻笑道:“林大夫对不起我有患者给你，不过徐副主任叫你去一趟护士站。” 林然听完点头，道谢:“谢谢小舞护士，我这就去，有患者记得叫我！” 赵小舞笑吟吟的点头:“没有问题。” 来到护士站，徐宏正拿着手机在打电话，林然瞧了瞧旁边的钱宣，小声问:“什么情况。” 钱宣满脸堆笑，“徐老师，正给我们截胡阑尾炎手术呢！” 林然:“那么雷厉风行的？” 就在这时，徐宏说完了电话，看向林然和钱宣，道:“去准备做手术！” 林然面露微笑，“徐老师，阑尾炎手术？一台？” 徐宏嗤笑，“我把今天白天的阑尾都给你包圆了！” 林然惊恐问:“不会引起众怒吧！” 徐宏笑着解释，“不会，有我和老陈压着呢！他们跳不出什么浪花来，而且阑尾手术也赚不了几个钱的。” 林然放心和钱宣走向更衣室。 路上钱宣开始邀功，“林大夫，我说吧！老师他们肯定会重视小切口阑尾手术。” 有手术做林然自然高兴，说不定今天就能完成阑尾炎十杀的任务！“谢谢钱大夫。” 钱宣有点心虚，林然做主刀他就能做助理，两人都能获益，“不用客气。” 刷完手，换上手术服。 林然和钱宣直奔急诊手术区，刚刚徐宏并没有说哪个手术室。 所以在2号手术室外周悦在哪里等着。 手术室外还有患者家属，他们见到来了那么多医生，心里有点慌！ 心里不禁怀疑，他们家里人得了什么重症！ 一个小小的阑尾炎切除来需要来那么医生？ 被周悦领进手术室，林然都被吓了一跳，好家伙手术组的成为都来了，甚至连陈秋峰也在。 而住院总马文脸色却不是很好看，因为这台阑尾炎就是他偷偷摸摸预留的，就想赚点小钱贴补家用！ 毕竟他家里也是上有老下有小。 可不成想手术服都换了便天降横祸，手术被徐宏一个电话截胡了。 冤枉！ 林然没有胆怯不卑不亢的站到患者右手边主刀的位置上，镇定自若的道:“陈主任、徐主任、马大夫……” 陈秋峰看了眼墙上的电子表，笑道：“你们开始吧！就当我们不存在好了，我们不插手手术。” 林然看向麻醉老李，“李大夫，给麻醉吧！全麻。” 躺在床上的中年阿姨见来的医生站满了整个手术室，心里慌张之极，“那个，马大夫，我这是得什么重病？” 马文笑着解释，“苏阿姨，您得的是普通的阑尾急性阑尾炎。” “那你们来那么大夫？马大夫你不会是骗我吧！” ………… 林然看向李沧海，李沧海也没有再等马文多解释了。 在座的所有都是急诊医生，一个小时能干多少事？ 没事干，去查病房也好！ 可医生在急诊能没事干？ 时间太宝贵！真浪费不起。 给了麻醉，躺在床上的阿姨说话越来越小声。 直到患者彻底昏睡过去，林然马上道:“镊子、酒精棉、碘伏。” 术前消毒工作做完，林然开始画定位线。 见林然画了一条精悍短小定位线。 陈秋峰跟徐宏交头接耳小声说着什么？ “手术刀。” 林然心里没有多少紧张，有条不紊！人在多有何妨。 钱宣固定腹部，林然开始下刀。 看到林然真切一条3cm术口，所有都在心里直打鼓。 徐宏通知他们来看手术，直到林然进入手术室他们也才看的是切阑尾手术！ 直到看到林然这切开那么条精悍短小的切口，他们才明白过来林然做的不是寻常的阑尾炎切除手术。 住院医李成涛看向徐宏忍不住小声问了句，“开那么短的术口真的可以？” 他这么一问，所以人的关注点都聚焦到徐宏的脸上。 心里甚至希望徐宏会出声阻止林然，可徐宏却轻飘飘的道:“看着，别说话。” 进入了手术状态，林然压根不受他们影响，等无影灯调试好。 林然捏着阑尾钳侧头探入患者腹腔。 “这那么小的术口怎么找阑尾？” 住院医曾志文小声嘀咕，说出了除钱宣外所有人的心声。 可他们那里知道，术口被扩展，腹腔视野暴露后，林然已经清楚的知道了阑尾的位置所在！ 把患者的结肠处翻弄了两下，林然便钳住了一条肥嫩嫩的阑尾。 抬头钱宣已经持阑尾钳跃跃欲试了。 林然侧头，钱宣凑上。 连站在手术旁不远处马文都有些不敢相信的低喃，“阑尾找着了。” 等林然和钱宣换完手，陈秋峰看向林然用提议口吻道:“林然，让马文探个腔镜进入？手口太小我们完全不到视野好奇啊！” 腔镜探视头小拇指大小，放进去也形成不了什么阻碍。 而且陈秋峰大佬亲自开口，能不同意？ 林然点头，“可以。” 马文有些振奋，立马伸出手道:“腔镜。” 马文紧贴着术口边角，把腔镜被探入患者的腹腔。 患者腹部的情况出现在腔镜显示器上，马文转动腔镜对准被钱宣轻轻钳住的阑尾。 “真的找到了！” 又是一声惊叹。 ………… 林然笑问:“我现在可以切除阑尾了？” 陈秋峰紧盯着腔镜显示器，“开始吧！” 林然伸手，“电刀。” 林然刚开始预热电刀，李成涛忍不住担心，“这么小的切口，电刀不会戳到别的器官组织吧！” 他这么一说，也说出了所以人的心声。 预热完成，林然小心翼翼的把电刀探入患者腹腔。 在腔镜显示器上，可以清楚的看到电刀的探入过程，徐宏小声道:“有稳啊！” 陈秋峰得意的道:“也不看是谁的学生。” 徐宏给了他一个幽怨的眼神，这家伙只负责收学生，然后全丢给自己教。 以前还好一点，近几年是全丢给自己了。 “呲呲……” 电刀划过阑尾的声音。 直到阑尾被切除，林然把电刀轻车熟路的撤出，甚至钱宣都把阑尾提溜了出来，曾志文才悠悠问旁边的李成涛，“你学会了？” 李成涛有些恍惚，“脑子会，手没会。” 林然可不管他们，继续道:“长柄镊、持针器、2号可吸收线。” 这时陈秋峰满脸笑意，问:“你们都看清楚了？” “看清楚了吧！” “应该看清楚！” “总觉得不可思议，那么小的切口！电刀一抖就会戳破其他肠子吧！” ………… 44、陈大主任很嘚瑟【求推荐票！】 陈秋峰收敛了下笑容，严肃了起来，道:“看清楚了，你们是不是觉得很不可思议？” “我跟你们说，我们做医生的，不能死背术，要学以致用，光会背书有什么用？” “你们手术的住院医，规培医，实习医都是急诊挑选精英，林然能做到我相信你们也行。” 陈秋峰的话刚刚落下，众人开始愁眉苦脸。 徐宏笑着开口道:“认真学吧！想当初我和陈主任刚来医院的时候，因为太笨整天被主刀骂成孙子！” “现在你们的主刀素质高，脾气也好，有那么好的条件你们还抱怨什么？” 在他们说话间，林然悄悄护士把腹腔给清理了，然后核对器械开始关腹。 钱宣听完两位大佬的训话，林然已经开始缝合了。 钱宣暗道:大意了！让林然自己偷偷关腹了。 林然做完收尾工作，陈秋峰看了眼墙上的电子钟。 “15分32秒，比大切口做得还快！” 徐宏点头附和，“真是有点妖孽！” 做完收尾工作，林然意犹未尽。 阑尾十杀任务，已经完成四例。 【叮:恭喜宿主主刀完成一名v1患者阑尾炎手术切除手术，获得赏金人民币150元，获得阑尾炎切除术经验值300。】 【叮:一星赏金任务(阑尾炎切除术)4/10。任务奖励，1、赏金人民币1000元，2、阑尾炎切除术经验2000。】 系统提示来得很及时！在做六台阑尾炎手术，大概能收获两千块和四千阑尾炎切除经验值。 资产立马能破万闷，阑尾切除术升中级。 可谓是双喜临门，小小名利双收。 林然很高兴，手术室内的小医生都愁眉不展。 他们不是林然，小切口对医生的要求太高，让他们都心生畏惧。 而且他们也认为阑尾炎切除手术就一个一级手术！做那么小的切口曾加那么大难度真的值得学习？ 最终还是有头铁的人站了不来，他便是小医生里最拔尖的哪个，马文。 马文站出来问道:“主任，小切口阑尾炎切除术对医生的要求太高，让我们来做的话可能会很慢，为了让患者术后恢复快一点，耽误我们主刀医生的时间真的值得？” 陈秋峰微微转过头，抬了下眼皮，“哦！你认为不值得？那我问你我们急诊有多少张病床？” 马文老实回答，“180张。” 陈秋峰又继续问:“我们急诊一个月平均每天能收到多少名阑尾炎患者？又送样普外多少患者？” “能收到15个左右吧，送往普外的平均数话应该是十个以上。” 往普外送阑尾炎患者也是没有办法的事。 如果照单全收的话，急诊光做阑尾炎，用不了一个月都会把病床塞满！ 而急诊哪里能专门做阑尾炎？就病床而言急诊每天都必须保留三十张空病床才够支配。 有时需要住院病患多的话，还需要往住院部调送。 陈秋峰:“阑尾炎切除后需要住院几天？” “5~7天。” 陈秋峰怡然自得的笑道:“现在你知道小切口阑尾炎手术的重要性了？缩短住院时间，最大程度利用有限的病床，避免阑尾炎患者被送往普外！” 陈秋峰这么一说，马文无言与对了。 徐宏接着也道:“陈主任成立手术组的初衷什么？不就是为了增加你们的手术量？不就是为了增加我们急诊医生收入？” “你们也不想累死累活却领着几千块钱的工资吧！没有业绩、没有手术量、没有病床，你们怎么涨工资？” “医生也是人，是人就有一家老小，有一家老小就需要钱！连林然一个单身汪，都知道努力做好手术赚钱呢！” 林然:“呃……” 总觉得被老徐给鄙视了。 最后所有都坚定了信念，“我们学！” 他们虽然没有林然的人形ct眼，但可以使用腔镜辅助！ 只要拿着电刀的手不抖，他们总有一天也能做小切口阑尾切除术的。 只是这个学习的过程，肯定会很漫长、很难熬。 见在徐宏配合下，手术组的小医生们已经觉悟，陈秋峰颇为欣慰的道:“今天还有四台阑尾炎手术，你们今天先挨个给林然做助理，从明天开始你们三个住院医、一个规培医轮流给林然做助理，直到学会小切口阑尾切除术为止。” 被点名的小住院们异口同声的喊:“是。” 走出手术室，陈秋峰叫住了林然，笑问:“要连做五台手术能坚持得住？” 做手术可不光是体力活，也是脑力活，双重压力之下，是个人都会累！ 林然有些手术室新星称号，在手术室内消耗减半！ 也就是说林然做两个小时的手术，只相当于别人一个小时所用的消耗。 持久力翻了一番。 林然笑着摇头道:“不会累，就是做手术没有绩效，有点……” “你小子。” 陈秋峰笑着说了句，就开始给林然琢磨解决办法。 想要马儿，也要给马儿吃草！ 身为老师陈秋峰总不能让林然流血流汗，还赚不到钱吧！ 沉思了一会，陈秋峰便道:“有了，这样，每台手术的绩效都是可以算出来的，从明天开始你主刀的手术就让住院医签名，然后发工资我再让住院医给你转账。” 没有想到陈大佬都脑子还这么好使，但林然还是有点疑虑，“可人家住院医肯干？签了主刀的名在给我转绩效，人家连个助理的绩效都没有了。” 这个问题自然难不倒陈大主任，他轻笑了声，道:“那就从主刀的绩效里分一份助理绩效出来嘛！这样你的收入虽然会少一点，但好歹也算是有收入了嘛！” 这样也不失为一个办法，林然欣然同意，“那我没有意见。” 陈秋峰也欣慰的点头，“那你去换衣服准备手术吧！我等下会找马文他们谈的，放心我怎么也不能亏待自己的学生。” 林然有天赋，更懂得努力，陈秋峰自然得做好他的后勤工作。 不然林然怎么能安心投入治病救人中呢！ ………… ………… 又做了四台阑尾切除术，即便是消耗减半林然的老腰都有点干废。 好在时间也到了下午，又到了干饭时间。 林然从急诊护士站路过，护士刘乔欣叫到他便眼睛一亮，“林大夫，刚下手术，要去吃饭？” 林然回头，“嗯，干饭去。” “我和你一起。”刘乔欣有些欣喜的跑出站台。 她刚和林然并排站到一起，身后又穿来女孩子的声音。 “林大夫，去吃饭怎么不叫上我？” 周悦的声音，刘乔欣眉头皱起。 林然礼貌的再次回头，“那就一起吧！” 周悦旁边的钱宣开心的和林然招手打招呼，“林大夫，刚刚下手术跑的那么快，我们两个找了一圈都没有找你。” 之前钱宣恨不得跟林然拼手术刀，时刻谨记着要谋朝篡位。 可自从今天见识到林然的小切口阑尾炎切除手术后，他微微推迟了谋朝篡位的时间，起码等学会小切口阑尾切除术再说。 这段时间先夹着尾巴学东西，等学会后在收抢林然的风头也不迟嘛！ 四人走在急诊，谈笑风生。 ………… 急诊陈大主任办公室，看了林然的两台小切口阑尾手术。 陈秋峰显得兴致很高，拉着徐宏来到办公室喝茶。 言语之间都是对林然赞赏，实则也是想炫耀自己眼光。 老徐是个很务实的，像陈秋峰这种王婆卖瓜自卖自夸行为实在是受不了。 老徐走后，陈秋峰还是觉得不得劲，自己学生出息了藏着掖着不是他老陈的风格。 所以仔细琢磨了下，陈秋峰露出十分不厚道的笑脸。 老徐不捧场，可以找别人！ 阑尾炎普外科也做，普外科的老赵也没有少跟他炫耀！ 特别是每次给普外送阑尾患者，赵志强那老家伙还一脸嫌弃的样！ 打开自己的电脑，点开院内急诊手术视频管理网页。 陈秋峰把林然第一次主刀小切口阑尾手术的视频调了出来。 用手机给普外科赵志强发了过去，并配文道:“老赵！看看我们急诊做的阑尾手术怎么样？” 手术视频镜头对准的是术口，小切口阑尾切除因为切口太小。 镜头压根看不见腹腔内的情况，不过这也是陈秋峰想要的结果！ 看又看不清，但有显得很厉害，很有神秘感，馋死赵老头。 视频发过去，陈秋峰开始做事。 过了十多分钟，他放在办公桌上的手机滴滴作响。 “嘿！老赵忍不住了吧！哈哈！” 拿起手机打开，果不其然是老赵发过来的。 “陈秋峰你有意思？随便找个网站下载个手术视频，就说是你们急诊做的。” 赵志强发的是语音，言语之间尽是鄙夷。 “嘿，这个老赵不打击人还不舒服了。” 陈秋峰没有生气，反手又把林然第二台小切口阑尾手术视频发了过去。 没等过五分钟，赵志强的信息就来了。 “急了吧！” 陈秋峰满脸笑意，打开微信听起语音。 “老陈这真我们在医院做的？看主刀的手有点嫩啊！是个小医生吧！住院医？你们急诊的住院医有人，有这么高水平？” 赵志强可是干了二十年主任的人，眼光毒辣的很，他一眼就看出了小切口阑尾手术的价值。 45、普外赵主任酸了 缩短康复时间、提高病变利用率只是其中一点。 开腹阑尾切除术和腔镜阑尾切除术在价格差的可不是一星半点，而且几倍！ 要是能在普外把视频里的小切口阑尾切除术推广开来，那弄不好小切口阑尾切除术可以打造成为横山普外的一张名片！ 这样一想，赵志强用上了自己最拿手的绝活激将法。 陈秋峰听完赵志强的回复，嘿嘿一笑，“好你个老赵！还用激将法？” 摁下威信录音键，陈秋峰哈哈一笑。 【老赵啊！你也有今天！我老实告诉你这个小切口阑尾切除术我刚收的学生做的，但我就不告诉你名字，嘿嘿。】 【就你那个破急诊，就跟漏了风茅厕似的，能藏住什么消息？赶紧说吧！谁？我还挺好奇。】 ………… ………… 林然正在吃饭的时候，捂着嘴一连打了好几个喷嚏。 旁边的刘乔欣递出纸巾，娇笑着道:“林医生，你可得小心说不定犯了小人。” 钱宣心里一突，小人说我呢吗？ 我只想跟林然正大光明的竞争！ 林然擦了擦口鼻，确认没有口水鼻涕，安了下心，道:“有我什么可好惦记的？” 话音刚刚落下，林然用了三年的破手机响了。 “喂！请问哪位？” 电话里程先民的声音传来。 “林大夫，我是程先民！我拿着你给的手术方案咨询过专家，也和我小妹商量好了，我爸的手术就在横山做。” 林然一听，嘴里上扬，“好的，程先生，下午我们会安排程大爷做个血糖检查，要是血糖已经降下来，我们就尽快安排手术。” 夜长梦多，林然不想程大爷这个病历上在弄出什么幺蛾子了。 “好的，谢谢林大夫。” “没事，都是应该的。” 林然挂断电话，钱宣立马问道:“409的程大爷要留在我们医院做手术了？” 林然点头，“对，钱医生，等下回去还要麻烦你安排程大爷做个血糖检查，没问题我们今晚就约手术室做手术。” 钱宣有些高兴不起来，林然都能全程负责一名肝切除患者了！ “今晚？好快。” ………… ………… 吃完饭，林然刚回到急诊就碰上陈秋峰和普外科的赵志强主任在急诊外热聊。 陈秋峰一见林然乐呵呵的道:“这就是我跟你说的林然，小切口阑尾切除术就是他做的。” 赵志强林然也认识，毕竟他也在普外轮转过三个月！ 林然走了上去问好，“赵主任，老师。” “嗯” 陈秋峰十分满意的点了点头。 赵志强打量了一下面相英俊身材挺拔的林然，思索了许久也没想起林然来。 赵志强一个普外大主任，林然之前又资质平平。 他能记住林然才怪呢！ “你就是林然，小切口阑尾炎切除术是你做？” 林然点头，“是的，赵主任。” 赵志强点头，“我从普外给你调个阑尾炎患者，你能做一台小切口阑尾炎手术给我看看？” 阑尾炎十杀任务还差两杀，有手术林然自然愿意做。 不过他是急诊的人啊！给赵志强做示范手术自然得请示陈大主任，不然不就成了往外拐的胳膊了。 陈秋峰很满意的点了下头，“赵主任想看那做。” 看到这里，站在林然身后的钱宣有些恍惚，小切口阑尾炎那么厉害？连普外科赵主任都惊动了。 林然和钱宣去更衣室换手术服。 陈秋峰陪着赵志强在扯淡！ “老陈，要不你让林然转去我们普外吧！我想把小切口阑尾切除术打造成我们横山普外的一块招牌！” “老赵，你来晚了，我们急诊也有这个打算，不瞒你说为此我还专门成立了一个急诊手术小组。” “急诊需要手术小组？大家都是横山市民医的，还分什么你我？” “呵呵，上次医院大采购的时候，老赵你原话是什么？“你们急诊没有几台手术添什么腔镜设备嘛！我们普外每天有成上百台手术！”” 把林然推给普外？他陈秋峰又不傻。 被陈秋峰这么一怼，赵志强讪讪一笑道:“那不是没有办法？要怪还得怪分管的杨副院长！腔镜那么容易坏的玩意，每年就有添置五台的名额，那就得抢破头？而且我也抢不过胸外和神经外科，就不得跟急诊抢？” 陈秋峰气得脸都差点绿了，“合着，你老赵把急诊当成了软柿子！告诉你想要林然没门，我馋死你这家伙。” ………… 林然和钱宣在更衣室刷了手，换上手术服走向手术室。 路上，林然又提醒了一次，“这台手术做完，记得提醒我安排程大爷检查血糖！” 钱宣满头答应，“放心，忘不了。” 走进手术室，林然牵挂这程大爷的检查，所以也没有多废话，直接站到主刀位置上道:“李老师，局麻！我们做快点。” 躺在手术台上的是一个年轻小伙，是个程序员，头发已经半秃，深深的明白慢工出细活的道理！ “大夫……能不能做慢点？” 林然扭过头看向患者，道:“放心，我保准给你切的又快又好。” 跟林然合作过好几台手术了，林然做手术喜欢全麻。 这一点钱宣和老麻醉李沧海都知道，现在林然突然让做局麻还有点习惯！ 于是李沧海便多说了句，“要不做全麻？” 躺在手术台上的小伙子也很配合，估计是上手术台有恐惧感，“全麻吧！我这人怕疼，睡着了就不疼了！” ………… 麻醉完成、术前消毒、画定位线、切开术口。 林然做得行云流水，得心应手，速度还很快。 通过一天的手术，持械护士、跟台护士、助理钱宣也和林然有一定的默契，所以配合的比较完美。 找阑尾、切阑尾、核对器械、关腹缝合、到包扎。 手术时长再次刷新，十二分三十六秒！ 赵志强凑得比较近看得也比较清楚，林然这台小切除阑尾炎给他印象是: 切口很小，缝合十多针就完事了！ 还有就是林然的眼神超级好，随便翻弄两下结肠就把阑尾找到了。 还就是林然的手很稳，特别是用电刀凝切阑尾都时候。 总的来说，这是一台什么成熟且完美的小切口阑尾炎切除术。 得到这么一个结论，赵志强看林然是眼睛里又冒出了火热的光芒。 “林然，你真的不考虑来普外科？” 林然当然是直接摇头拒绝，要是在没有来急诊之前，普外科邀请自己的话，自己肯定会去。 但他现在已经来了急诊，还认了陈秋峰做老师，自然不能投敌叛变，不然还不得背上欺师灭祖骂名。 而且急诊的氛围他也很喜欢，各行其是，没有别科室那些勾心斗角。 赵志强叹了口气，道:“可惜了！老陈，林然这样的人才在你们急诊算是浪费了。” 陈秋峰自然不服，“什么叫做林然在我们急诊算是浪费了？在急诊就不能做手术了？开什么玩笑？” 林然见钱宣已经抢了写病历的活，便问道:“老师，我还有个患者需要安排检查，我能先出去？” 陈秋峰白了赵志强一眼，道:“你调过来的患者，推回你们普外住院，我们急诊病床紧张，林然我们走。” 陈秋峰表面有些生气，但心里已经乐开了花，林然太争气了，给他狠狠的涨了回脸啊！ 看着赵志强酸不溜秋的德行，陈秋峰就忍不住想笑。 见陈秋峰这么一说，连钱宣都不想写病历了。 患者是普外的要送普外住院，那他一个急诊科医生写这个病历干嘛？ 不过他只是个小规培，他可不想引起陈大主任和赵大主任的注意。 林然和陈秋峰走出手术室，赵志强得留下把病人在转回普外住院。 出了手术室陈秋峰乐呵呵的道:“小林子，你算给老衲争了口气！不错不错！” 林然:“呃……” 走了两步，陈秋峰又问:“你刚刚说需要检查的患者是那个409病房，那个需要做肝囊肿胰腺肿瘤的患者？” 林然点头，“对，患者家属已经同意在我们医院做手术了，我想着夜长梦多，要是检查完血糖达标，今晚就约手术室、做手术。” 陈秋峰拿出手机看了眼时间，笑道:“我还有点时间，你赶紧去换身衣服，我和你上去看看。” 林然点头快步小跑向更衣室。 46、手术室预约已满～请插队【说好的推荐票呢！】 林然走出更衣室，陈秋峰已经不在。 反倒是钱宣匆匆忙忙的跑了过来，笑道:“林医生，还是你的名头好使！要不是说你有患者让我负责，护士都不让我走。” 林然微笑点头，“我先上去，主任估计还在上面等着呢！” “好，我换了衣服马上来。” ………… 来到病房区409病房，刚刚走进病房林然就见到陈秋峰正和程大爷聊天，程大爷的儿女也都在。 “陈主任，我的手术真的晚上就能做？” 陈秋峰点头，“嗯，做完检查只要血糖降下来了，晚上就能做手术，早点做完手术您也能早点出院。” “好啊！待在医院两天我都闷坏了，真是不进医院不知道！原来住院比坐牢还无聊。” ………… 林然走进病房，程大爷一见到林然便道:“小林大夫，你来带我去做检查？” 林然朝陈秋峰点了点头，然后拿起病历表回道:“对，我们先去做检查。” ………… 林然和程大爷聊了一会，陈秋峰便走出病房，他一个大主任要忙的是太多了，检查化验这种小事哪里管得过来。 陈秋峰走后，钱宣才急匆匆的赶来，和林然扶起程大爷去做检查。 ………… 检查结果一出来，林然露出会心的笑容，早发期胰腺肿瘤导致的高血糖还是比较容易调理的。 程先民在林然看过化验单后，小心的问道:“林大夫，检查结果怎么样了？” 林然转头解释，“程大爷的血糖已经降到标准值之下，今晚就可以做手术。” 程晓玥一听也道谢，“好，谢谢林大夫。” 不是他们着急给自己的父亲做手术！而是他们都有着自己的事业和家庭，都很忙！能早点做手术肯定是好的。 ………… ………… 把程大爷送回病房，林然和钱宣来到急诊护士站。 “护士长，今晚手术室排满了？” 护士长把手术室预约表拿给林然，笑道:“林大夫，今晚也要预约手术？” 林然查看了下手术预约表，皱着眉头道:“怎么晚上有那么多手术？所有手术室都排到明天早上了。” 护士长还没有说话，护士站的蓝领田护士笑道:“那还不是因为急诊白天忙，把所有急诊的主刀医生都熬成了夜猫，时间久了也就习惯了，而且还有许多医生说夜里做手术心里宁静平和。” 程大爷的手术，林然不想再拖，又仔细查看起手术室的主刀医生们的名字。 强行插手术，肯定是不行。 插队就等于推迟了别的主刀的手术时间，肯定会引起其他主刀的不满。 即便林然请陈秋峰出面也一样。 更何况林然还只是个小规培医。插手术插到一群主治的头上，看起来实在太狂妄了。 看了一会手术室预约表，林然就找到了可以做工作的口子，“赵杰赵主治医生今晚有四台手术？他今晚值班？” 护士长应了一声，“对。” “阑尾手术……胆结石……肝切除……”林然念着手术名，心里有了主意笑了笑道:“护士长，要是我能帮赵主治缩短手术时间，我是不是可以在2号手术室里插一台手术？” 手术也是有大概时长的，要是林然能帮赵杰缩短手术时长，不就了可以插一台手术了？ 帮赵杰做手术，一举两得的事！ 又可以插自己手术，还可以蹭赵杰的手术，完美，林然都忍不住为自己的小机智点赞。 护士长显然没有遇到过这个问题，她见过抢手术的，见过强行插队的，就是没有见过帮人做手术缩短手术时间的？ 仔细想了想，护士勉强道:“理论上来说可以，只要不影响后面主刀的手术就可以。但还是得跟后面预约的医生打声招呼，以免引起不必要的麻烦。” 林然点了下头，“那我先跟赵老师聊聊，要是可行的话，我让赵老师来跟后面的主刀医生说说！” 之所以让赵杰出面，是因为林然来急诊的时间并不长，连急诊主刀医生的人头还没有认齐呢！ 护士长点头，“好的，林大夫，你们自己能解决就好。” 钱宣就站在林然旁边，现在他也得为林然的脑回路点个赞。 果然是和我一样的天才人士！插个队都能别出心裁。 钱宣原以为林然会求助陈主任呢！ 林然带钱宣找在休息室里的赵杰。 赵杰一见林然和钱宣推门进来就笑道:“你们两个臭小子进来偷懒？” 林然摇了摇头，笑道:“我们是专门来找赵老师的，我想跟赵老师商量个事情。” 赵杰有些惊讶，他已经把带林然推荐给陈秋峰了！林然有事找陈秋峰就可以解决了，就算陈秋峰忙，不是还有他的好基友徐宏？“哦！找我的？什么事说来听听。” 林然挠了挠头，“赵老师，是这样的，您今天晚上不是又四台手术？我想给赵老师做一助，顺便想插台手术。” “插手术？可三号手术室排在我后面的好像是李副主任！他的脾气可不好。” 赵杰有点怂，虽然老李急诊权柄不多大，但做手术还是很牛的。 而且他专门上急诊夜班，陈秋峰和徐宏下班后老李称王！ “赵老师，您晚上十二点以后是不是有两台阑尾炎、一台胆结石、一台肝切除。” “取胆结石我不敢说能帮得上多大忙，但阑尾炎和肝切除我都能帮您！咱们争取在这三台手术里，省出一个小时来做我那台手术。” 赵杰皱着眉头，在想林然的说法有没有可行性，“这……” 林然见状赶紧添油加火，“赵老师你别犹豫了，阑尾炎我做得有多快，你可不能还不知道吧！最多十五分钟我们做一台阑尾炎切除术，两台下来就能省半个小时了，肝切除有我帮您扫省半个小时也有可能吧！” 赵杰瞅了林然一眼，微微点头，“你小子，现在也算名动急诊科，小切口阑尾切除术我也想见见，那我帮你说说。” 肝切除赵杰没有提，但上次林然的给他做一助的时候能他就做得就很舒服！时间倒是没有注意，但应该也差不多吧！ 林然点头，“那谢谢赵老师了，我今天陪您一起值班。” “你小子……” 赵杰摇了摇头，脸上却露出得意的笑容。 拿出手机拨通，赵杰站了起来，笑呵呵的道:“李主任，好！我是赵杰，我有个事情很您商量一下。” 赵杰的手机音量很大，连旁边的林然都听得一清二楚，“嗯，你说。” 赵杰舔着脸，笑嘿嘿的道:“李主任，您今晚不是有两台手术排在我后面？我有个学生叫林然，他有个患者也是今晚也需要做手术，所以我想把我的手术做快点，然后顺带把林然的那台手术加紧来，也做了。” “赵杰，你要给你的学生插队？那我的后面还排着人？我等一下没有关系。但插队总是不好的，要是以后人人都插队，那还预约什么手术室？想做就做就好了。” 李主任话语之间已经表示拒绝了，赵杰只能再次解释，“李副主任，我保证不影响到你的手术时间还不成？” 李闵有些古板，赵杰早就知道，但这可是林然第一次请自己帮忙呢！ 要是这点小事都办不成，也太没面子了。 所以赵杰干脆连李主任都不叫了，改叫李副主任。 意思已经表达得很清楚了，你丫的再不给面子劳资就找主任去。 电话里李闵也有些惊讶，赵杰在急诊科有陈秋峰做靠山人人都知道。 但赵杰从没有拿陈秋峰这个老师说过是，现在为了他的学生竟然拿陈秋峰压自己啊！ “赵大夫，既然你都这么说了，只要不影响到我的手术室时间，我没有意见。不过你那个叫林然的学生做的是什么手术？我倒也想去看看。” 林然李闵也听陈秋峰提过，陈秋峰搞出来的那个手术组的副组长，原来是赵杰学生？他倒是要看看这个林然有几分本事！ 赵杰对林然做手术有信心，所以也没征求林然的意见便答应了下来，“随时欢迎李副主任检阅。” 挂了电话，赵杰笑道:“搞定了，林然怎么样？你老师我还挺有面子的吧！” 林然把他们的对话听得一清二楚，也听懂了他们两人对话里弯弯绕绕。 赵杰能为了自己硬顶副主任医师，林然还是挺感激的，“谢谢，老师。” 赵杰无所谓的笑了笑，在急诊只要不没事找事就没有那么多弯弯绕绕，这次是林然插手术有点破规矩了。 “没事应该的。” 钱宣挺着两人的话有些迷糊，都什么跟什么？ 这师徒两还相互感动上了。 解决好手术室的问题，林然走出休息室，看向钱宣笑道:“今晚程大爷的手术预计是两点钟以后，我顺便跟赵老师把班给值了，钱医生要一起？” 钱宣微微想了下，便道:“我也值班好了，反正回去也睡不着，值班还能有几块钱补贴。” 林然点头，“那你也去忙吧！我这暂时没事了。” ………… 47、程大爷的肝囊肿切除【求收藏！推荐期，看过的大佬点点收藏。】 刚和钱宣分开，林然就被护士叫去。 在急诊有清创不完外伤患者，要么需要清创缝合，要么需要换药。 况而林然还给护士进行了投喂，缝合患者自然是少不了他的！ 忙碌的时间过得很快，刚做完第七个清创缝合。 护士赵轻舞出现在林然所在的处置室门口，“林医生，赵医生叫你去更衣室换手术服准备手术。” 林然看了墙上的电子钟，笑道:“时间过得还真快，眨眼就到十一点半了。” 赵轻舞眯着眼笑道:“因为林医生做事情认真，所以才觉得时间过得快，像我们这些混日子小护士可是整天数着秒钟盼着下班呢！” 林然摇了下头，“护士的工作也很有意义！怎么会无聊呢！没有护士我们医生什么都干不了！” 说实在话，在医院医生安心治病救人，全靠护士帮忙处理琐碎事务。不然一个医生忙活一天下来也看不了几个病人。 ………… 来到更衣室，赵杰已经换好了手术服，见林然走更衣室，赵杰便笑道:“林然，你快点换衣服，我可是跟汪医生打了招呼才争取来的十多分钟，别浪费了。” 排在赵杰前面预约手术室的正是汪小菲！ 林然道:“好，赵老师，你先进手术，我马上就到。” “3号手术室，别忘了！” 赵杰说完，便走出更衣室。 ………… 林然走进手术室的时候，赵杰已经做完术前消毒工作。 他见林然走进来，便笑道:“林然，你来主刀，我还没有见过你的小切口阑尾切除术呢！也让开开眼界。” 说完赵杰看特意瞄了旁边的李闵。 林然也看到了四十岁出头、身材好瘦、脸上没有二两肉的李闵。 “李主任，好。” 李闵打量了一下，样貌出众身材挺拔的林然，微微的点了下头，笑道:“小林医生的小切口阑尾切除术，现在可是轰动全院！所以我也赶紧凑凑热闹。” 李闵是晚上八点钟才上班，他一来到医院就找到了自己的学生打听林然这个人。 不打听不知道，一听被吓一跳。 林然一个小规培医生就能改良出小切口阑尾切除术。 难怪赵杰为了林然的一台手术，都敢和自己硬刚。 时间紧，任务重，耽误了手术时间，可不单单李闵会不满，排在他后面的医生也会不耐烦。 等待可是一件最不划算的事。 林然也没有在客套，直接站到了主刀的位置上。 赵杰嘿嘿一笑道:“我给林医生打下手！” 林然伸手接过护的手术笔，便说了句，“赵老师，你就不要埋汰我了。” 说完林然开画定位，一如既往精悍短小。 赵杰和李闵都在看着没有出声，但李闵有些好奇走近了几步。 “手术刀。” 他们都不出声最好，林然正好可以省时间。 接过手术刀，便开始切开。 持弓式，快而稳。 赵杰看到这里忍不住点了下头，眉头舒展。 继而给术口电凝止血，拉勾。 术口拉开，口子只有鸡蛋大小。 护士忙着调试灯光，边调边问，“林医生，好了说一声。” 李闵有些纳闷的问:“林然，那么小的术口，你真能看清里面的情况？可别错把盲肠当阑尾切了。” 开那么小的术口还不用腔镜，李闵也是头一次见。 林然伸手接护士拍过来的阑尾钳，回道:“小切口阑尾切除术，我今天已经做了六台了，没有问题的。” 林然没有回答看不看的清的问题，而是表示自己没有问题。 有系统的诊功能在，要是还能把盲肠当阑尾切。那跟斗鸡眼有啥区别！ 林然把阑尾钳子伸进腹腔，赵杰和李闵都看不到腹部视野，所以很好奇！ 只见林然像是翻找了下便看向赵杰，说道:“老师，麻烦你帮我夹住阑尾，我好切除。” “这么快就找到阑尾了？” 赵杰有些不敢相信，要知道术口切得越小阑尾越难找，林然这找阑尾的速度比平常切大术口还快！ “林然你可别拿患者的健康开玩笑。”李闵板着脸说了句。 林然让开术口上方的位置，自信的道:“可以看的。” 赵杰迫不及待的探过头，蹬着牛眼查看患者腹腔里的情况。 林然手中的阑尾钳夹着的不正鲜红多汁的阑尾？ “奇了，这都能找到。” 李闵凑上前，“给我看看。” 赵杰有些不悦，“李主任，我好歹也从医十多年了，阑尾还是看得出来的。” 李闵依旧板着脸道:“我不是不相信你，而是好奇！” 赵杰把位置让开，伸出右手，护士见状立马给了他把阑尾钳。 李闵看过腹腔内的情况，也不得不点了点头，“确实是阑尾，年轻人的眼神真好！” 找不出其他的解释，李闵只好把林然找阑尾的技术说成眼神好了。 林然也不介意。 等赵杰也把阑尾钳探入患者的腹腔，夹住阑尾。 钳子换电刀开切。 这台小切口阑尾做得一如既往的快而稳，连有找茬之意的李闵也挑不出毛病来。 等林然关腹包扎完伤口，李闵还特意看了眼墙上的电子钟。 【12分26秒……】 轻轻的摇了下头，李闵说了一句，“年轻真好，以后急诊就是年轻人的天下了。” 两台阑尾手术是连在一起的，李闵只好了头一台阑尾炎，便有些被打击到了，所以对第二台阑尾炎切除手术也就是没了兴致。 不过林然等会还有台肝囊肿切除手术，三级手术！他很想看看林然做肝切除有没有做阑尾炎切除术那么老练。 医生在手术室里没有其他杂念，所以的时间过得很快。 花了一小时二十多分钟，林然和赵杰就完成了属于赵杰的四台。 把自己的手术做完后，赵杰很开心啊！ 他感觉有了林然的加入，不说阑尾切除术，光说胆囊切除和肝切除，赵杰都有种被投喂的感觉，手术台上的投喂一般是上级医师给下级主刀医师做助理才有！ 因为上级医师肯定比下级医师更了解患者腹部解剖结构，所以才能对下级医师下一步要做什么？ 能想主刀所想，能进行预判，方能达到投喂的效果！ 可现在赵杰就能从林然的辅助中找找到这种投喂感。 那岂不是说林然对患者腹腔的了解程度快超过自己了？ 又或者已经和自己持平了！ 想到这里赵杰有感到一阵蛋疼。 长江后浪推前浪，前浪死在沙滩上！ ………… 要给程大爷做手术，林然让护士把钱宣叫了过来。 赵杰看到钱宣甚至有点敌意，不过这点敌意瞬间就被他压下去了。 他赵杰可是主治医，又不是林然专职助理，压根用不着跟年轻人争。 而且肝切除是三级手术，自己可以做一助让钱宣做二助拉勾！！ 所以吃醋完全没有必要嘛！ 林然他们刚刚从更衣室换完手术服出来，便看到李闵站在手术室外和程先民聊天。 钱宣小声的问了句，“林医生，李主任要来看我们的手术？” 林然还没说话，赵杰轻笑了声，“怎么你害怕！” 钱宣倔强的道:“林医生才是主刀，我怕什么？” 走进手术室，林然当仁不让的站到了主刀的位置。 钱宣刚刚想站到林然对面一助的位置，便被赵杰喊住了，“我来给林然做一助，你拉勾。” “呃……” 钱宣幽怨的看了眼赵杰，堂堂一个主治医跟一个小规培抢一助位置真的好？ 赵杰装做没有听见，“林然，没有问题便开始吧！” 赵杰要抢着当一助林然也无话可说，看向麻醉师老李便道:“可以麻醉，全麻，两小时。” 这时躺在床上的程大爷问了句，“林大夫，我这个手术真的没有危险？会不会一觉睡过去就可能醒不过来了。” 林然展颜一笑解释道:“程大爷，您放心，您这个肝切除手术危险程度不高，您一觉醒来病就治完了。” “嗯，那就好，我信你林大夫，要是没有林大夫我这病还不知道能不能查出来呢！” 【笑容很有感染力，话也没有说得太满，不错。】 这是李闵在心里，对林然安慰患者，所给出的评价。 医生不能把话说得太满，不然容易引起医疗纠纷。 许多医患矛盾就是因为医生把话说得没有回旋梯的余地导致的。 而且医患矛盾一但发生，不管有理没理医生的麻烦都少不了。 李沧海给麻醉，林然耐心等待，赵杰看着林然的脸色平静如水，便问:“林然，你就没有一点紧张？” 瞥眼瞧了下程大爷，林然笑道:“程大爷，是我第一个全权负责的患者，从接诊道、检查、住院、到现在做手术，没有人比我更了解程大爷的身体情况，紧张是有点，但没有到害怕的程度。” 赵杰点头赞，道:“很好。” 过了几分钟，见程大爷已经沉睡过去，林然伸手便道:“镊子、酒精棉、碘伏。” 术前消毒，必不可少。 “手术笔。” 和阑尾炎不同，肝切除有扫淋巴膜的关键步骤。 扫淋巴膜需要的手术空间比较大，所以林然没有一味强求切小术口。 定位线由右下腹向胸腔下中线画出弧形，长度约十多厘米。 48、令人冷汗直飙的手术 当然，十多厘米的切口并不算太，要是患者胖一点，要是做手术的医生在老一点，那切开大半个个腹部也是有可能的。 医生往往年纪越大越喜欢切大口子，为啥因为安全！ 术口切得大，视野更清晰，可操作的空间更大，就是不太利于术后的康复罢了。 但对行医几十年的老外科而言，手术恢复的快慢已经不在他们的考虑犯筹之内。 他们考虑是一定不能让患者在手术台上出事，不然晚节不保。 就像那些富人，越有钱、越出名越胆小是一样的道理。 林然还记得一个比较出名了肝切除例子，那就是直播界嫖老师的肝肿瘤切除，那切口横跨了大半个腹部，长达二三十厘米。 当然那是因为嫖老师足够胖的缘故，至于他的主刀医生林然不认识，也不知道老少，但有一点可以肯定，那就是嫖老师的主刀医生肯定很稳健！ ………… 话扯得有些远，回到手术台上。 林然切开术口，赵杰并没有动，有二助钱宣在，像给术口电凝止血、拉勾这样的粗活不需要他一个主治医来干。 钱宣有些郁闷！有赵杰在他也只能干电凝止血拉勾的活了，患者的腹腔他是没有机会触碰了。 这可是他第一次距离肝切除一助最近的一次机会，没成想活生生半路杀出了个程咬金，赵杰。 钱宣这个班算值亏了。 等术口被扩展开来，患者腹腔内的事业一目了然。 赵杰指着患者肝右叶中下端上一个鼓起来囊肿分析道:“好险！这个囊肿都位置靠肝门静脉太近，要是爆雷，估计立马会形成大出血，到时候可能又是一场和死神争夺战。” 林然点头，“这个位置确实不好。” 李闵就站在既然旁边，实在有些不放心，便忍不住说道:“肿囊切除起来直接三厘米左右(一元硬币大小)，已经有了侵犯肝门静脉的趋势，林然你切的时候得万分小心，切破了肝门静脉有点麻烦，对患者的术后康复也不利，而且患者年纪大了，切破肝门静脉有可能会引发心衰，到时候聊就晚了，实在不行让我来切也可以。” 赵杰看了眼李闵，心里狐疑道:这老家伙不是来挑毛病的？怎么还指导起林然来了。 不过又想了想，赵杰就明白了。 李闵说到底还是个医生，而且还是急诊的副主任医师，这点心胸肚量他肯定得有！不然怎么可能还没有被陈秋峰挤走呢！ 林然聚精会神，用人形ct眼仔细三过这个位置特别的囊肿。 【肝囊肿红色，侧边距离肝门静脉2mm，需要手术切除。】 “嘶” 林然倒吸了一口冷气。 2毫米的距离，有多近？ 要是囊肿侵犯到肝门就有可能随时引起大出血。 2毫米的距离，不好切！ 电刀身都有一毫米的直径，切两毫米，就像把四根头发摆在一起，竖着从中间划开，难度可想而知。 林然在考虑要不要切，或者是不是可以直接把囊肿电烧掉。 见林然迟迟没有决断，赵杰也劝慰道:“林然，要不让李主任来切吧！” 林然挑了下眉头，看向李简便问道:“李主任，目测估计囊肿离肝门静脉只有两毫米的距离，您有多大的把握能切掉？” “两毫米？这你也能看得出来。” 李闵现在看林然就像在看怪物！ 林然点头，“应该差不多，误差不会超过一毫米。” 李闵摇了摇头，“我来切的话，也大概率切不干净。” 林然看向赵杰，赵杰无奈摇头。 囊肿切不干净的后果也很危险，手术可能会黏连、感染、发炎、这些都足已经让一个67岁高龄患者失去生命。 林然没有退缩:“那就我来吧！” 完成静动脉的阻断，林然伸手接过电刀，李闵再次提醒，道:“宁愿切不干净，也不要切破肝门静脉，切不干净可能还有机会，切破门静脉机会更少。” 李闵所说机会，可是生存下去的机会！ 这一点林然清楚，但他还是不会退缩，他相信自己可以切干净，也不切损肝门静脉。 林然示意护士打开高频电刀的开关开始预热，众人的心都提到了嗓子眼。 现在还有一种保守的办法，那就是立马关腹，事后在做保守介入栓塞治疗，然后祈求囊肿别长那么快。 但在场的所以医生都清楚，囊肿又不是小猫小狗哪是会听话的！ 预热完成，林然深吸了一口气。 “小心！” “稳住。” “加油。” “你一定可以！” 这是所有人的声音，手术室内、生命面前，哪里有什么科室斗争？ ………… 林然迎难而上，选择了先切下肝右叶下端的囊肿。 “呲呲……” 电刀划过肝脏的烧肉的声音。 时间很难过，对3号手术室里的人来说度秒如年。 正因敬畏生命，所以逆光而行。 林然神色严峻，众人心如擂鼓。 竖上切3cm，没有出血啊！ 众人的心放下了一半，就算切不干净也好！ 林然切完这一刀，整个人宛如泡了个澡一样，大汗淋漓。 轻轻撤出电刀，林然抬头说道:“擦汗。” 这时，李闵认不住给林然竖了个大拇指，道:“坚持下去，日后大有可为。” 现在连李闵都不敢小觑林然这个年轻人了，胆量大到一定的地步，不成疯子就便成神。 护士擦完汗水，林然轻笑一声，便右把电刀探入患者腹腔内。 “呲呲……” 竖上切完，还得斜切，才能把囊肿的肝快切除出来。 斜切没有刚刚竖切那么多讲究，所以林然切的比较快，但很平稳，匀速、平整。 林然切完，撤出电刀。 赵杰捏着镊子，飞速取出肝块，放入护士早早准备好的医用托盘，立马喊道:“送检，跑出时速来，揪住病理科老马的头发让他马上做。” “好，不过病理科的马主任好像秃了。”护士先是凶神恶煞的应了一声，然后才后知后觉发现赵主治的话有漏洞。 李闵不耐的瞪了眼举着托盘的护士，“赶紧去，现在还有空开玩笑。” “我说的是实话！”护士嘟囔了句，气呼呼的走出手术室。 护士走后，林然并没有停下，程大爷得的是多发性肝囊肿，所以他的肝右叶大大小小的囊性有五个之多。 林然举刀，一一切除。 肝门静脉的好快被取出后，众人甚至肉眼都可以看到原本肝内门静脉那暗红色的管壁，几乎是透出来一般。 众人都心怀忐忑的等着送检结果！ 切得比较快，护士还没有回来，林然便把剩余的肝囊肿切完了。 等林然把程大爷做肝右叶上的囊肿切完，程大爷的整个肝脏都像被狗啃过一般，左缺一块，右缺一块，要是有强迫症的看了，估计非得难受死不可。 赵杰把肝块一一取出，放进医用托盘。 这时，手术室的大门被打开，刚刚离去的跟台护士，跑了进来。 气喘吁吁的道:“清……清……” 李闵把心提到了嗓子眼，双瞪得跟牛眼大小，声音浑厚中带着些许颤抖，“清……清晰？” 久久才顺过气来的小护士，嘴里蹦出两字，“清晰！” “边缘清晰……田主任还说差一张白纸厚度就会切破肝门静脉。” 李闵第一个喝彩，“好。” 说完便鼓掌，这台手术看得他头皮发麻，肾上腺素飙升，仿佛回到了年轻时期，坚硬如铁！ 赵杰也为林然捏了把冷汗！要是这台手术失败了，患者家属可是个律师！林然还能不能在医院待下去都尚未可知。 手术成功，患者家属会笑脸相迎。 手术失败，患者家属翻脸不认人。 这种事情赵杰见过太多了，数都数不过来。 因为手术失败离开医院的医生，赵杰也见过很多，同样也数不过来。 钱宣给林然竖起大拇指，道:“厉害……林医生……” “林医生很好棒……” 林然荣辱不惊，微微一笑，看向边上切出肝块道:“麻烦，护士在跑一趟。” “嗯！林医生，不用客气，跑断腿我愿意！” 跟台满脸幸福的笑道。 护士走后，李闵发自内心的赞叹道:“我之所以来看着这台手术，纯粹是因为想看看林然出糗的模样，现在看来是我太狭隘了，在这里我得跟林医生说声抱歉。” 赵杰没有想到老李会那么光明正大承认了，心里暗爽的同时，也佩服老李心胸，拿得起放得下，敢作敢当。 林然笑了笑，“我可当不得李主任的道歉，刚刚还多亏了李主任的指点！” 林然说得很含蓄，也算给足了李闵面子，要是林然真的一装大，要是真传出去李闵不得尴尬得要死？ 听林然这话，李闵满意道:“既然边缘清晰，那便处理肝门静脉处的肝切面吧！肝静脉阻断太久不行。” 林然点头伸手，“持针器、2号圆头弯曲缝合针、2号可吸收线。” 赵杰看着林然宠辱不惊，从容不迫的样子，唏嘘道:“林然你知道？我像你这个年纪的时候，还在科室里闷头写病历、写医嘱呢！你现在都能做肝切除了，而且还能做得那么好，了不起！” 49、拉了裤的缝合 林然开是手工吻合肝血管切口，不过他刚刚开始下针。 李闵就看出了林然的缝合手法有些稚嫩！ 甚至看了一两针过后，李闵都忍不住笑了。 “林然！你的切除和术口切开都做得很不错，但这吻合手法真让人不认直视，以后还得多练习才是。” 老医生都有好为人师的属性，李闵自然也不例外。 林然自然也知道自己的弱点，他的肝切除术虽是初级，但因为有助诊功能的辅助，他的术口切开和切肝明显被提升了一个层次，可能在是中级或者高级之间，高级技能和初级血管缝合放在一起比较自然高低立见、好坏分明！ 说白点就是缝合拉了裤。 林然吻合肝门静脉处的肝血管切口，刚刚护士送检的护士也开门走了进来，这回小护士脸上洋溢着笑容，不用她说众人也知道结果了，想想也是林然连如此紧密的肝门静脉肝段都能切清晰，其他没有多少难度的肝段自然也不在话下吧！ 不过小护士还是用报喜的口吻，笑道:“林医生，所有肝段，边缘清晰！” 意料之中，林然没有多大反应抬了抬头，“谢谢，刘护士。” 其他人也是一副没有多少惊讶的样子，因为刚刚他们着实被林然惊艳了一把，心跳早被玩坏。 林然继续处理肝切面，赵杰看眼时间也伸手道:“持针器、2号摇头弯曲缝合针，2号可吸收线。” 有了赵杰的加入，肝切面血管切口的处理加快一倍不止。 十多分钟后，肝切面处理完成，刚刚松掉阻断的肝静动脉，见没有疏漏的地方赵杰停手就嫌弃的道: “林然你这缝合技术真得好好练练，完全和你术口切开、肝段切除不匹配！你老实说你是不是缺钱买猪蹄来练习缝合？要不我先借你一点，看着你这手粗糙的缝合技术，我的强迫症都快犯了。” 赵杰说完，林然嘿嘿一笑，道:“老师我是缺钱！不过缺的是买房子的钱，缺的是娶媳妇的钱，您要不要考虑借个百八十万给我？” 见林然开起玩笑，赵杰没好气的笑骂，“你滚……你有女朋友？还缺彩礼钱，单身狗。” “哈哈……” 赵杰这一骂，手术室笑声一片。 连李闵都忍不住笑道:“林然，你没有女朋友可以给你介绍，我有个侄女白白胖胖的做女朋友最合适，到时候你们成了在跟你老师借彩礼钱，哈哈。” 赵杰接着李闵的话把话题聊开，两人相互掰扯。 林然则继续说道:“清洗腹腔，核对器械，准备关腹。” 钱宣协助护士清洗，笑道:“林医生，让我来关腹吧！” 林然微微摇头，“你没见我自己的缝合都被主任嫌弃了？还是我来吧！” 钱宣一想也是，便不在多言语。 林然这个主刀连缝合技术都不过关，这样看来自己起码还有缝合这一项比林然强。 想到这里钱宣熬得有些油腻脑门微微一抽，眯着眼站了起来。 林然看到他这个样子，感到了来自小胖子深深的恶意。 两点三十分，林然完成最后的包扎，看了眼时间，“李主任，抱歉，还是耽误了您十分钟。” 李闵点了下头，道:“没事，手术超时很常见十分钟问题不大，而且今天我也收益匪浅！” 钱宣想抢着写病历，但被器械护士紧紧的盯着，瞬间就怂了！ 林然是主刀，一助赵杰是主治，他们两个不可能留下来干清理手术室的杂活，要是钱胖子在抢写病历的活。 那只能护士自己清理手术室，那护士们能乐意？ 护士们见钱宣露出怂样就差举手投降，便都笑了。 林然见状拿起病历表，边写边观察仪器上患者的生命体征。 又过了十分钟，林然病历写完，赵杰便道:“行了，把患者推出去，我们把手术还给李主任。” 在走出手术室的刹那，林然耳边响起了系统的提示音。 【叮:恭喜宿主刀完成一名v4多发性肝囊肿患者肝切除手术，获得赏金人民币:200元、肝切除术经验值400】 【叮:三星级任务鲜红的肝脏5/30。任务奖励，1、人民币:10000元，2、肝切除手术经验2000。】 又到了收获的时刻，劳有所得自然开心。 林然面带笑容和赵杰、李闵走出手术室。 原本坐立不安的程先民兄妹立马迎了上来，紧张的问道:“大夫，我父亲的手术做得怎么样？” 赵杰看了林然一眼，林然全权负责的患者，就应该他来回答这个问题。 林然没有嫌麻烦站了出来，道:“程大爷的手术非常成功，但肝切除术后的康复期还需要在医院住院一段时间，而且程大爷体内的胰腺肿瘤没有切除，肝切除手术康复后还需要做胰腺肿瘤的介入栓塞治疗，所以住院治疗期会持续一两个月，你们家属等有心里准备。” “太好了。” 在程家兄妹看来肝切除手术做成功了便算度过了一劫了。 高兴之余，程晓悦又问道:“林大夫，胰腺肿瘤介入栓塞治疗是不是没有危险？” 林然再次耐心的解释，道:“介入栓塞治疗是一种保守的治疗方式，危险程度较低，但并非没有任何危险，但我们会尽力避免的，这点请你们放心。” 程先民皱着眉头，想了想又问道:“那介入栓塞治疗我们可以去北京做？” 林然轻轻摇头，“这个问题我们讨论过，我不建议你们转院治疗，陌生的环境不利于程大爷的治疗，我言尽于此，你们请自便吧！” 自己把最难做的肝切除给做完了，现在患者家属竟然还想着转院，林然自然有点情绪。 林然走向更衣室，赵杰也举步跟了上去。 走进更衣室，赵杰笑问道:“怎么？是不是觉得有点委屈？” 林然扯下手套，“不是委屈就是有点觉得不值。” 赵杰劝诫道:“患者家属怎么会站在我们医生的角度看待病人和病情呢！他们想的只会是他们自己的方便，这点林然你要记住，千万不要因为一点小问题和患者家属发生矛盾，不然吃亏的还是我们医生。” “要是这名患者的家属执意要转院就随他们吧！至于全权负责的病人你以后有的是，不必较真，肝切除能做这个地步害怕没有患者？明天我就把这台手术的情况上报给陈主任，你以后的患者只怕会忙不过来！” 林然想了想也不再纠结，而且程大爷醒来后估计也不会同意转院。 ………… 林然快速洗了个澡，出来后赵杰便道:“你帮我两个小时的班，我得去睡一会，人老了扛不住。” 林然自然没有意见，“那您去休息，我帮您值班。” 走出更衣室，赵杰又有点不放心，便又嘱咐道:“要是有搞不定，没有把握的患者，一定要叫我起床，我就在休息室。” “好。” 林然点头，走向护士站。 赵杰边走向休息室，回了头看这林然挺拔的背影笑了笑，“年轻真好！从医十多年转眼就老了，头发都秃了，妈蛋！” ………… 来到急诊护士站，林然跟值班护士们打招呼，“美女们晚上好！” 小护士们见林然来了，脸上露出雀跃的神情。 林然可是护士群里焦点人物！而且听经常值夜班的蓝领田护士说:林然出手还挺大方。 “林医生，刚下手术？” “对啊！刚做了台肝切除手术。” “林医生，真厉害，还是规培医就能做三级手术了，咱们科室里的那些规培个个还都苦哈哈的写病历、写医嘱、贴化验单呢！” “我也没有那么厉害，对了你们饿？我请你们吃东西吧！” 投喂护士的甜头林然可是尝过，患者只要自己一有空这些小护士总能给自己带来患者！ 一个最简单的清创缝合患者就有30快的收入，再加还能获得缝合经验。 投喂护士明显是门稳赚不赔的买卖。 “我要吃匹萨。” “我要减肥就吃水果沙拉。” “我要吃肯德基全家桶。” 值班小护士的幸福，其实也很简单，能吃饱就行！ 林然笑了笑道:“老规矩，你们点，我给你们转账。” ………… 又付出了五百多闷的投喂钱，这次林然一点都心疼，自家的护士自己疼，嘿嘿。 ………… 离开护士站，回到值班室，林然查看起今晚没有录入完成度病历表。 一如既往，还有七八张没录入电脑系统。 林然刚刚开始工作，钱宣便开门走了进来，笑道:“刚刚护士说林医生帮赵老师值班，所以我……” 钱宣走进值班室后，眼睛贼溜溜的四处打量，看到林然坐在电脑前准备录病历，他立马说道:“林医生，对着电脑伤眼睛，要让给我来吧！反正我已经近视带了眼镜。” 要问钱宣为何如此主动？ 钱宣今晚看了林然切肝门静脉肝段展现出来的技术，心里在痒痒！那么牛逼的技术怎么能错过呢！要是学会了林然这手切肝技术，还用的着为编制发愁？ 50、包租婆家的女骑士 钱宣有这自愿，林然自然不会拒绝，他还有很多事可以做呢！比如写写论文。 他还记得徐宏提醒过他可以写一篇关于股动脉修复手术论文来着。 想到这里林然看向旁边的电脑。 可惜林然刚坐下还没有打开电脑，护士站的值班护士跑了过来，道:“林医生，有个手臂骨折患者！” “骨折？” “大半夜的骨折患者，莫不是床上摔下来的？” 说着林然无奈的站了起来，钱宣抬头也忙着道:“林医生，需要我一起去？” 说话间钱宣心里还有个问号。 林然会看骨折？ 林然看向小护士问道:“开放性骨折还是闭合性骨折？” 小护士有些不肯定，“流血了，应该是开放心骨折吧！” 林然听完点头，看向钱宣笑道:“开放心骨折患者，可能需要手术，要是需要做手术就需要助理。” 钱宣有些激动的站了起来，“那我来。” “不过林医生你会做骨折复位手术？” 钱宣还是趁机把心里的疑惑问了出来。 林然微笑着点头，上次跟王小菲一起做过一台开放性骨折复位手术，混了个复古手法，加上自己多年的基础知识积累，他觉得即便是做开放性骨折复位手术他也能行。 “嘶” 林然连骨折复位手术都会做了！他到底还会做多少手术？ 钱宣倒吸了口气凉气。 林然跟在护士后面走出值班室，钱宣没来得及多想便也跟了上去。 林然会的手术越多，那他这助理的位置就越坐越实了！ 总感觉这辈子摆脱不了林然的阴影了，不过能上手术好像还不错！ 悲伤于快乐并存，铸就了一个矛盾的小胖。 来到处置室，林然见到了个老熟人。 体态丰腴、风姿绰约、脸色却有些难看的包租婆、苏慧芳。 林然快步走进处置室，问道:“苏大姐，怎么是你？你也受伤了。” 苏慧芳就站在处置台旁，她的身影遮住了真正的患者刘雪儿，也就是她的大女儿。她见来的医生是林然也有些惊讶，“小林，你怎么是你？” 林然在横山医院上班苏慧芳知道，但她还以为林然是那种名不见经传不能负责看病诊治的小大夫呢！ 也确实林然之前可就是那种名不见经传也不能看病治伤的小医生！ 林然走近看到了刘雪儿此时的全貌，几年不见女大十八变！该突的突，该大的大。 不过她那拉得很直还染了酒红色的长发有些散乱，甚至可以说有些脏乱，因为她的头发上面还粘有灰尘草叶状的杂物，脸上也有擦伤，尽显狼狈。 装做随意的打量了下刘雪儿，林然也看清了她受伤的右臂，正拿毛巾包裹着，毛巾上还染有血迹。 林然别过头从柜台里拿出手套穿上，解释了句，“我刚刚调来急诊没多久。” 苏慧芳没有多大反应，她看了眼自己的女儿，就道:“小林，你赶紧给我家小雪看看吧！一个女孩子家家的骑什么摩托？多危险！而且还大半夜出去，你知道我接到120的电话都快吓死了？……” 苏慧芳欲言又止，刘雪儿低着头一声不吭。 “女骑士？莫不是压弯了！” 林然走近，问:“翻车了？手臂还能动？还有没有知觉？” 刘雪儿抬头，脸上有明显的泪痕，有些可怜楚楚的模样，“能动，但伤口很疼。” 林然点头，拿起剪刀，示意她把捂着毛巾的右手送来，剪开临时包扎用的白毛巾。 只见刘雪儿的原本嫩白如雪藕般的小手臂被树枝刮伤血肉模糊，手臂的尺骨也严重变形，好在骨折处没有捅破皮肉形成开放性骨折。 【v2患者。】 【左手臂红色，小手臂尺骨断裂性骨折，需要复位矫正。】 【左小手臂表皮刮伤……需要清创缝合……】 “问题不是很大，做个骨折复位矫正，然后在清创缝合外伤就可以了？” 苏慧芳猛一听，瞟了林然一眼，道:“小林，你不会看错了吧！小雪的手伤得那么严重，不需要做手术？或者上个钢板什么的。” 林然轻笑摇头，“苏大姐，我是医生怎么能乱说？” 一听自己的问题不大，刘雪儿内疚的心理瞬间减小了不少，催促道:“林大哥，你别理我妈，赶紧给我处理伤口，我快疼死了。” 苏慧芳一听刘雪儿这个口气，火气又上来了，“小雪你这是什么话？翻车问题不大要是下次呢！” 再次被自己老妈斥责，刘雪儿的火气也上来了，说话也大声了起来，“我也不是故意要翻车！” 自己故意翻的车，翻车谁想？不就是压了个弯没有压好？至于？ 林然见母女两眼看要吵起来，便圆场道:“阿姨，小雪，你们都先别说话，让我先给小雪处理伤口好？” 苏慧芳心胸起伏有气没处发，别过头去不在看刘雪儿。 而刘雪儿也低下了头，不在吱声，但小脸微红。 林然看向旁边的护士，道：“先拿夹板来。” 护士点头，去拿夹板，钱宣趁机问:“林医生，我能帮什么？” 钱宣见刘雪儿目前的样子虽有些窘迫，但她身材和样貌绝对是一等一的！ 于是便起了表现的心思。 林然回头:“准备生理盐水、绷带、酒精棉、镊子……” 钱宣:“呃……” 合着他凑上去，林然就把他当做护士使了。 不过钱宣也不敢反抗！他面前可是林然！ 钱宣带上手套，从柜台里帮林然拿出器械药品。 不一会护士拿着夹板匆匆走进来，林然先用生理盐水给刘雪儿清洗伤口。 然后双手握住她左手小手臂骨折的两端，道:“先躺下吧！会有点疼，得忍一下。” 刘雪儿抬头，看着林然那近在咫尺的俊脸，小嘴微张刚刚想说话。 “咔。”的一声，林然已经动手。 刘雪儿下意识将整张小脸疼得皱在一起，脖子也缩了起来，整个人看上去像只受伤的小鸡仔。 林然见状，忙道:“已经复位完成，应该不是很疼了。” 钱宣看到林然这手法惊为天人！ 复骨手法还做得那么溜，不愧是妖孽！ 说完刘雪儿才微微抬头。 林然扭头看向钱宣道:“过来帮我固定手臂，我来做麻醉缝合。” “哦，好！”钱宣应声，赶忙上前帮忙。 钱宣上手固定，林然拿起持针器，小护士也上来帮忙，“林医生要几号针、几号线。” “先拿麻醉剂，然后2号吧！” 林然刚刚说完，刘雪儿便问道:“林大哥，会留疤？” 没有哪个女孩子能接受伤疤这个东西，刘雪儿自然也不例外。 一但小手臂留了疤，那岂不是很难看？ 刘雪儿的伤口刮伤很严重，凹凸不平，想缝合得一点疤痕都不留基本不可能！而且怕留疤还做什么女骑士？ 林然实话实说，“你这伤口比较严重，想不留疤基本不可能了，不过还可以去纹身遮疤嘛！” 提到纹身，刘雪儿没有表现出排斥的情绪，可站在一旁的苏慧芳就不干了。 “一个女孩子纹身像什么样子？看看你自己弄的，我告诉刘雪儿你不许纹身，就算有疤也不能纹身。” 在苏慧芳的印象里纹身就是坏孩子都标志，她怎么可能让自己的女儿纹身呢！ 刘雪儿很抗拒，“妈，我已经长大了，我都24岁了，你怎么什么事都要管？” 苏慧一听这话，眼睛就红了起来，:“我不管你？我管你你都么野，半夜还出去和别人飞车，你要是出了事你叫我怎么活？我就你和小雨两个女儿我不管你们管谁去？” 说完苏慧芳老泪纵横。 刘雪儿闭上眼睛，脸色有些狰狞看得出来很是烦躁。 母女 林然拿起麻醉剂，再次道:“先让我把伤口处理完，你们再吵可以？” 苏慧芳白了刘雪儿一眼，“赶紧缝吧！” 皮下麻醉，缝合创口，包扎，上夹板固定。 中间苏慧芳没有在说话，但注意力却一直在林然的脸上和刘雪儿伤口来回扫视。 她感觉林然像换了个人，平时她看林然就是一副穷小子模样！ 可现在看林然工作时的样子竟然有点小帅，而且还有点成熟稳重的意思。 又看了看自己女儿，她心里在想要是找一个林然这样稳重的医生做男朋友，是不是能让刘雪儿收心呢！ 刘雪儿之前的男朋友苏慧芳也见过，看上还挺文质彬彬的一个人。 可背地里竟然是开酒吧的，而且还带着刘雪儿瞎混，连摩托都骑上了。 想到这里，苏慧芳在林然做完包扎后，连忙道:“谢谢小林！” 林然微微一笑，“不用客气苏大姐。” 苏慧芳越看林然越顺眼，便提议道:“为了表示感谢，今晚大姐请来家里吃饭。” 林然还没有出声，刘雪儿仿佛看穿了自己老妈的心思，“妈，林大哥工作那么忙，现在还在值班哪里有时间来家里吃饭？” 自从她知道自己男朋友是开酒吧的后就一直反对她们在一次，现在怕不是想拿林然说事儿。 刘雪儿都这么说了，林然自然也不会硬往上凑合，“苏大姐，我确实没有时间。” “” 51、包租婆的转变 苏慧芳瞪了眼刘雪儿，思索了下。 自己女儿已经把话说死，林然也拉不下面子来，那住院总可以了吧！ 住了院两人就了多见面，说不定自己这死脑筋的女儿会像自己一般对林然有所改观呢！ 说实在的苏慧芳确实不看好自己女儿那个开酒吧的男朋友。 哪有自己女朋友出了车祸上了医院，都不来第一时间赶过来的男朋友？ 苏慧芳敢肯定，自己女儿出了车祸肯定第一时间的是通知了她男朋友。 现在都没有来说明那男的确实不咋地，又看了看模样俊朗的林然苏慧芳便又道:“小林，你看雪儿伤得那么重是不是要做点其他的检查？或者住院几天？” 看向自己的包租婆，林然摇了摇头道:“伤得不算太重，住院就不必了，做检查倒是可以的。” 林然是可以肯定刘雪儿没有其他问题的，但反正包租婆钱多，多做点检查也算为医院创收了。 而且富人都喜欢花钱买安心，今天就算不在横山医院做检查，明天有点头疼脑热人家也会去别的医院做检查的！ 苏慧芳语气不善，“不用住院？不行，得住。” “妈，人家林大夫都说不用住院了。” 明白自己老妈的心思，刘雪儿对林然的称呼都变了，生怕引起什么不必要的误会来。 此时，处置室门外，一个年级不大、带着金丝边框眼镜、长相有些阴柔的男子闯了进来。 他嘴里还喘着粗气，神色看上去有些紧张，“阿姨，小雪怎么样？” 苏慧芳眉头皱起面色不悦的回头，没好气的道:“还不是因为你，要不然小雪能出车祸？没事瞎骑什么摩托车？” 自己的男朋友自己清楚，苏橙这人好酷好面子，而且当初也是自己央求苏橙教自己驾驶机车的啊！ “妈，我那是机车，不是摩托车。” 林然也打量了下刘雪儿的男朋友苏橙。 这身材、这造型、这阴柔的气质妥妥的小鲜肉！ 而且此时在看他已经脸不红，气不喘，林然便知道这家伙绝对是装样子！ 不过这是人家的男朋友，跟自己无关，于是便没有出声，拿起病历表和药单，闷声书写。 作为一家快要倒闭酒吧的老板，苏橙自然也很会说话，而且为了刘雪儿家的钱，他也必须得会说话，“阿姨，您先别生气，都是我的错，以后我保证再也不会让小雪碰我的机车，您消消气。” “橙哥……” 刘雪儿撅着嘴看向苏橙，表示自己的不满。 看到这里，林然真想给刘雪儿的脑门上印上“傻白甜”字样！ ………… 苏橙在讨好苏慧芳和刘雪儿，姿态放得很低，林然听得直起鸡皮疙瘩。 好在苏慧芳警惕性很好，始终没有给苏橙好脸色。 赶紧写完药单，林然便说道:“苏大姐，你们要做检查可以放射科，最好做个手部ct，再做个脑ct。” 苏慧芳手接过单子，气得直往外走，护士把轮椅摆了出来。 苏橙连忙帮护士把刘雪儿扶上轮椅。 她们走后，钱宣有些愤愤不平的道:“好好的一顿鲜花插在牛粪上了！林医生你说现在到底是什么世道？净是些小白脸当道。” 林然没有多说，脱下手套，道:“行了，赶紧回值班室录病历吧！我还有论文没有写呢！瞎操这心干嘛？” ………… 两人回到值班室，见刘宇明正在录病历，钱宣嘿嘿一笑，“刘医生也值班？” 刘宇明扭头，见到林然来了，便笑道:“林医生，也值班？” 林然点了点头，坐回旁边的电脑旁。 被无视了，钱宣也不生气，笑道:“我们刚刚做了台肝切除手术。” 说完钱宣也不在理会刘宇明，而是走到林然身后，看着林然写论文，时不时的他还对上面数据提出建议。 两个人写的论文肯定比一个人写的论文全面，林然也虚心接受。 刘宇明被钱宣这么一怼，也没了和林然搭讪心思，埋头开始写录病历。 林然写起病历来很专注，时间一点一点的过，不知不觉窗外间天已经微亮，时间早已经过了五点。 刘宇明录完病历，出去走了一圈，见没有什么病人，早已经趴在桌子上睡着。 反观林然和钱宣胖子两人红着眼，时不时还在讨论论文数据。 赵杰慢慢推开值班室的门，见林然和钱宣正在讨论论文，而刘宇明却在睡觉，心里不由对刘宇明更失望了几分。 有天赋的人都那么努力，没有天赋的人却在睡觉！ 这就差距！ “咳咳……” 干咳了两声显示自己的存在，等林然和钱宣都回头，赵杰便笑道:“你们两个要不要去睡一会？现在五点十分，我们六点钟才查房，八点交班，或者你们也可以直接回家。” 林然摇头，“既然班都值了自然要值完，做事怎么能只做一半？” 说完又看了看自己已经写两千多字的论文，笑道:“不过睡觉还是要的，等下赵老师到了六点钟，记得叫上我们一起查房。” 钱宣挠了挠头，勉强一笑道:“其实我早已经困得睁不开眼睛了！” 赵杰点头，“那你两去睡会儿，我来盯着。” 林然把自己的论文上传云端保存，删除文件夹。 值班室的电脑是共用的，他可不想谁来了都能看到自己论文。 万一有人起了非分之想怎么办？ 害人之心不可有，防人之心不可无！ 走出值班室，来到休息室，林然给自己倒了被热水，连最好的茉莉花他都懒得泡了。 写两小时的论文脖子都有点酸痛，在加上熬夜浑身都不得劲。 而钱宣则是在走进休息室后，第一时间扑倒了铁架床上。 ………… 清晨六点整，刘宇明闯进休息室把林然和钱宣喊醒。 “林医生、钱医生、起床了。” 上铺的林然眯着干涩的眼，“几点了？刘医生。” “六点整。” 刘宇明伸手又摇了摇下铺的钱宣:“钱医生起床了，六点了。” 钱宣也睁开眼睛，“嗯，到时间了。” 两个起床，洗了把脸，来到急诊大厅，跟在赵老板后后面上楼查房。 林然和钱宣的眼睛不满了血丝，乍一看像红眼病。 来到四楼病床区，叫上专门负责管床的医生开始清早的查房工作。 早上值班查房，赵老板也累了一天也，有点懒得提问问题。 所以这次查房查得很快，往往都是问了完全患者的情况，然后在查查体，更新一下病历，就下一位。 不过等查到昨晚林然给做的程大爷时，赵杰还是笑着道:“林然，你来吧！” 林然看了眼还没有睡醒的程大爷，又看了看心综合体征检测仪，然后蹲下身看了眼尿袋。 便向旁边陪床的程小钥问道:“程大爷有醒来过？” 程小钥昨天也睡不着，眼睛也是红得可怕，“还没有。” “嗯。”林然取下病历表，更新了下查房信息。 【时间6点十五分、术后4小时、未苏醒、心律正常、呼吸平稳、尿袋无尿液排出…】 ………… ………… 时间八点整。 昨晚也没有特别的情况，所以林然这次查房和交班也很顺利。 吃完早餐，回到自己的小窝，林然随便冲洗了下，便倒头就睡。 中午两点钟，林然的手机响起。 睁开眼睛，拿过手机。 “喂！哪位？” “是小林？我是苏大姐！” 电话里头传来苏慧芳的声音。 林然有些懒洋洋的问，“请问有什么事情？” “那个是这样的小林，上次我不是和你说让你搬出出租屋，然后你还问我有没有附近的房子可以租？” 林然:“呃……” 最近有点忙，林然差点把搬家的事情给忘了！ “怎么？苏大姐帮我找到合适房子了？先说好太好的房子我可住不起！” 林然一个单身狗租个大房子不划算，当然要是买的房子就不一样。 租的是别人的，买的是自己的！ “你放心，大姐知道你是个节省的孩子，我给你找的房子绝对合适你，而且离我家还不远，离你们医院也很近，就在你现在的小区隔壁，天景小区，房子不错，两房一厅，租金1500。” 苏慧芳说话言语之间带着淡淡喜悦，离她家很近！ 听得林然听得有些紧张，莫不是包租婆觉得女儿不上自己上？打算弄一下他！ 少年不知富婆好，林然可不是年少无知年纪了。 不过一听租金一千五，林然心里长出来的长出来的杂念就消散了。 1500块得做500次清创缝合才能赚到！ 把500次缝合所赚的钱带给黑心房东太亏。 他最多能两百次缝合的钱，也就是600块。 “苏大姐，还是算了吧！我还是找个单间或者小一点的一室一厅。” “小林你还嫌贵？要不我在去和房东商量商量，可以降到一千块。” 林然苦笑了一声，道:“还是算了，我自己找吧！” “那就可惜了，这可是我这个小区最便宜的房子了。” ………… 和苏慧芳聊完，林然也没有了睡意，便起床刷牙洗脸。 52、每日任务～拼命攒手术吧！(求月票，求打赏！) 洗漱完，林然查看起自己这几天的成长！ 【宿主:林然】 【年龄:26】 【lv10:1500/20000(规培憨憨) 【职业技能: 基础技能: 听诊(中级)800/2000 体格检查:(初级)600/2000 心肺复苏:(中级)600/2000 外伤清创:(中级)1600/4000 表皮缝合:(中级)2600/4000 肌腱缝合:(初级)1300/2000 血管缝合:(初级)80/2000 心电图机解读:(中级)200/4000 一级手术技能: 闭式引流术:(初级)600/2000 小切口阑尾炎切除术:(中级)800/4000 复骨手法:(初级)300/2000 二级手术技能: 介入栓塞术:(初级)10/2000 三级手术技能: 肝切除手术:(初级)1800/2000 财富:13080元……】 看完林然满意的点了点头，经自己多天的努力，终于有了一个一级中级阑尾炎切除，不容易！而且还是变成了小切口阑尾切除术，不错。 现在这个面板终于看得过去！ 昨晚，帮赵杰做的那两台阑尾炎切除手术，阑尾切除术已经升级。 只不过林然接下来忙这给程大爷做肝切除，后来就又忙忘了。 现在有点时间才记起来查看系统面板。 “不过怎么阑尾炎切除手术任务完成后就没有后续任务了？不应该！” 【叮:完成该系列手术首次任务后可以触发每日任务，触发条件治病救人。】 林然:“呃……” 好吧！看来完成首次任务，任务就变得日常化了，这个可以啊！ “喂！系统，一个阑尾炎切除每日任务需要完成多少台手术？” 照着林然的理解，既然是每日任务，那就是说一天之内必须完成一定的量，在一天之内没有完成任务量，一天的时间一过就会刷新每日任务，那是不是说就不能获得任务经验了。 【叮:每日任务示例:某某每日任务:第一阶段完成术例5例子:可获得奖励人民币:200元，获得该手术经验值:400。】 【第二阶段完成术例10例子:可获得人民600，获得该手术经验值:1200】 【第三阶段完成术例20例子:可获得人民币1000，获得该手术经验值:2000】 ………… “啧啧……” 分阶段完成的每日任务，很人性化，不过任务奖励有点变少了。 之前首次阑尾炎任务，十台就有一千块和两千经验。 这个新出现的每日任务，十台就给六百块和一千二百经验值。 缩水近一半，第三阶段的奖励才能和首杀任务奖励持平。 而且想达成每日任务的第三阶段，一天之内就要完成二十台阑尾。 一天二十台阑尾炎手术什么概念？急诊科一天接收阑尾患者的接诊量也就二十多例。几乎不可能完成的。 那就是说林然想提升阑尾切除术，只能猛刷阑尾每日任务的第二阶段，也就是每天做十台阑尾炎手术。 这么干的话，自己就真成阑尾炎终结者！ 一台阑尾炎手术十五分钟，也就是说林然想完成阑尾每日光做记得花费，两个多小时，中间还有刷手、换手术服、等手术室等杂事，加起来的话可能需要3～4小时，这么一算还是可以接受。 但要是换做肝切除那就有些难度了，能完成第一阶段都算不错。 不过也可以换个思路。 那就攒。 攒钱的攒。 攒手术的攒。 把手术赞在一起做，确实是一个思路，一天10台肝切除能完成？ 病源足够的话应该可以，做一台肝切除林然现在需要一小时出头。 十台十个小时，加个班就能完成。 不过十台连做，也是够呛！ 首先是手术室的问题。 一天十台肝切除，那不是差不多把一间手术室承包了。 其次是体力和精神的问题。 林然有手术室内消耗超级减半称号，应该问题不大。 实在不行，手术室内还有免费的葡萄顶着。 最后就是助理的问题。 十台肝切除连做是个人都会坚持不住。 手术往往都是脑力和体力的双重劳作。 钱胖子身体看上去壮，其实应该是虚胖，肯定顶不住。 实在不行只能发展其他助理，比如手术组里的两个住院。 对新出现的每日任务做好了攻略，林然自信满满走出门。 下了楼，林然走进心驰已久的快餐店。 店里卤味飘香，林然每次路过都暗暗流口水！ 以前太穷，现在他好歹也是万元户了，自然好好犒劳犒劳一下自己。 “老板，来份20块大份的猪脚饭。” “好嘞，您稍等。” ………… 下午三点，林然回到急诊。 刚刚走进急诊，护士站的护士赵轻舞便叫住了他。 “林医生，你来上班了？马医生好像在找你。” 林然停下脚步，有些疑惑不解，难道是肝切除病源来了？ “是马文，马大夫？” “嗯！” “好，我知道了，谢谢赵护士，晚上请你吃宵夜。” ………… 住院总已经是半张屁股坐上了主治的位置，所以住院总在急诊二楼也有一间属于自己的小办公室。 住院总也不是那么好干的，承上启下，总揽全急诊所以病患入院治疗等问题！还得协调安排好下到实习生上到主治们的值班问题。 总之一大堆杂活，马文自从升了住院总，头发是大把大把的点。 估计到不了中年，他马文就得秃顶。 林然换了身白衣大褂，拴上科室统一配备的听诊器。 照了照镜子，又是帅气满满的一天。 来到急诊二楼，敲开马文办公室的门。 进门便道:“马大夫，你找我！” 头发油腻散乱、双眼微红的马文抬头，便指着前面的椅子，“林然，你先坐，我马上好。” 林然打量了下马文的办公室。 一个字形容:乱！ 两个字形容:杂乱！ 办公桌旁的垃圾桶已经被废弃的纸团淹没，地上也全是废纸团。 林然走到椅子前，轻轻踢开两个纸团，坐下。 刚坐下，马文抓着自己的头发扯着，“416病房的病历呢！人家出院要用！” 说着，在办公桌上那堆杂乱的文件里开始翻找。 看得林然头皮发麻，住院总那么苦逼的？可怕。 ………… 林然等了十多分钟，马文终于把手头上的事暂时处理要，便看向林然笑道:“让林然你见笑了，杂活太多！” 林然微微一笑，“马总，你还是说说找我什么事吧！” 马文点头，伸出俩手指，“两件事。” “第一，主任给我们组专调过来的肝切除病源已经全入院了，一共8人。” “第二，主任给你安排了五台小切口阑尾炎教学手术，需要马上进行。” 马文说完，林然眉头眉飞色舞，嘴角上扬，同时也有些疑惑。 小切口阑尾教学手术？ 即是教学性质的手术就得有人看。 急诊科的住院医？ 或者普外的住院医？ 没想明白林然干脆问道:“教学阑尾切除手术做给谁看？” “哦！这个问题！投之以桃，报之以李，林然你应该听说过吧！” “下级医院给我们送病源，我们总得给人家点甜头嘛！” “陈主任已经把你做的小切口手术视频广为传播出去了。” “你是不知道，下面那些县级主任院长们一看完你做的小切口阑尾手术，急吼吼的就立马派人过来学习。” “把我们陈主任高兴坏了，还夸你是急诊的头牌来着。” 林然:“呃……” 原来如此，奸商陈把我卖，还给我安了个急诊头牌。 不过貌似陈大主任的骚骚操作对自己好处多多！ 有病人、有手术、有钱赚，挺好啊！ “马大夫，五台阑尾炎切除教学会不会太少？五台阑尾炎我一个小时就能做完了！要不加到十台？” 手术自然多多益善！ 起码也达成每日任务的第一阶段嘛！ 马文满脸黑线冷汗直流，尴尬道:“林然你是不知道，这五台阑尾炎手术是从主治们手里抢过来的，还抢主治会闹意见！” 阑尾炎手术最基本的开腹手术，阑尾是急诊主治医主要的手术绩效组成部分。 在医院动人绩效，就是断人家收入！ 一两台还可以，多了肯定不行，主治们会把他码出屁来。 林然转念一想，让一个下级医师去动上级主治的手术确实为难马文，便道:“那行吧！教学手术什么时候可以开始？” 见林然还挺好说话，马文松了口气。 别看他是个住院总，林然是个小规培，实际上马文清楚，在急诊两大boss心里他肯定比不上林然。 按照古代师们关系来讲，林然就是两位主任的亲传弟子，而只不过是个嫡系三代弟子。 这么算，马文还得恭恭敬敬的喊林然一声:“小师叔！” 而且林然表现出来的手术天赋也远超自己，马文有这个自知自明。 马文：“现在，马上就可以开始，林然你去更衣室换手术服做准备吧！一号手术室给你留着的。” 做教学性质的手术，陈主任为了面子也得小心对待，所以从中午开始就把手术空出来了。 林然点头，又问:“病历资料呢！” 要做手术，不给看人，总得给看一眼资料片子吧！ 马文一愣，立马站了起来，从文件架上给林然拿了十多个文件夹，笑道:“你不提我都忘了，阑尾炎患者病历我给标顺序，肝切除患者的病历也在这里，你拿回去等做完阑尾手术……” 53、再次开启教学性手术 林然双手接过病历资料本，讪讪一笑，“马医生，我也没个固定的办公室办公台，这……” “这也是个问题！”病历资料这些东西，都是医生了解患者的重要途径，虽然丢了可以在补，但影响工作效率！ 仔细琢磨了下，马文眼睛一亮，“这样！咱们手术组不是还没有固定办公的地方？等我有空和主任聊聊，应该能要来一个地方，现在嘛！你先拿回去，实在不行先放更衣室的工衣柜，那有锁安全。” 林然满脸黑线，“好吧！那我先回去准备，马医生你尽快安排手术吧！” 杂务不是林然想操心的事，手术才是重点。 工作想有效率，就得抓住重点。 这点林然一直记在心里。 ………… 抱着病历资料，回到急诊一楼。 林然直径走向护士站，问道:“通知一下钱大夫，让他来更衣室换衣服，准备手术。” 赵轻舞笑吟吟的问了句:“林医生又要上手术？” “小手术，阑尾炎，不值一提。” 点了下头，林然直径走向更衣室。 ………… 林然刚走出去，护士站的蓝领护士立马轻笑道:“可别看林医生做的是阑尾炎手术！林医生做的阑尾炎切除手术可好了，听说今天下面许多县级医院都派人来观摩林医生的阑尾炎切除手术呢！” 赵轻舞眼睛一亮，“那么厉害？那林医生不是要名动院外了？” 见护士长走了过来，蓝领护士连忙又正经道:“行了，磨蹭，赶紧帮林医生找钱医生，林医生今天做的可是教学性阑尾炎手术，来人有点多连陈主任都很上心。” ………… ………… 林然来到更衣室把病历本全塞进自己工衣柜，挑出一号阑尾炎患者病历本匆匆观看了起来。 虽然有系统助诊功能看不看病历表都差不多，但是秉着严谨稳健的态度还是要看一看的。 万一系统出了错，漏了其他病症该怎么办？ “林医生……我来了……” 钱宣人还没有到更衣室，声音先从外面传来了进来。 隔着一道墙，林然都能听见浓重的喘息声看来是跑着来的。 钱宣快步走进更衣室，喘着粗气问道:“林医生，什么手术？护士……跟我……说很重要！” 林然把病历本递给钱宣，笑道:“阑尾炎切除手术，不过却是教学性的。” 钱宣一听是阑尾炎，先松了口气，又听到“教学性”三字，心又提了起来。 教学性的手术不好做，不止主刀不能出错，连带修理也不能出错。 不然会被观摩的大佬们取笑，搞不好会挨科室里打板子。 钱宣看了看病历表，普通的急性阑尾。 【病况:患者18岁，男，转移性右下腹疼痛伴恶心呕吐2天，发热一天，腹痛起自脐周，24小时后转移至右下腹，呈持续性疼痛，阵发痛性加剧。】 【病征:腹肌紧张，右下腹牙痛、腹部跳动痛、麦氏点明显，肠鸣音减弱】 【检测:腰大肌征阳性，结肠充气试验阳性，闭孔内肌试验阴性……”】 比较典型的阑尾炎，诊断明显可能是出自主治大佬都手，很详尽。 但钱宣还是问道:“患者年纪不大，也要开腹手术？” 林然眉头一挑:“钱大夫，觉得我做的小切口阑尾切除术不如腔镜下阑尾炎切除手术？” 林然这么一反问，钱宣才意识到自己问了傻问题。 仔细一想林然做的小切口阑尾切除手术真的不比腔镜下阑尾切除手术差！ 虽然小切口阑尾切除，术后需要拆线有点麻烦，可胜在便宜！ 从术后康复来看，两者术后康复应该都差不多，小切口还排除了腔镜下穿刺可能带来的后遗症，气腹，又是一项优势。 综合起来优劣就明显了。 想到这里钱宣冷汗直流，连忙道:“林医生，我不是那个意思。” 林然轻轻摇头，“你是那么意思也没有事。” 林然确实不在乎钱宣的看法，小小一个助理怎敢质疑主刀的手术？ 要是钱胖子不老实，敢搞事情，林然就把他换喽。 “好吧！” 钱宣低下头，有点丧气和担心。 “自己怎么能说错话呢！” 小切口阑尾切除术，目前横山医院就林然会。 质疑小切口阑尾切除术，不就是质疑林然？ 平时机灵，关键犯傻，钱宣恨不得给自己一个耳刮子。 见钱胖子真心悔过了，林然也不多计较，笑道:“行了钱医生，别想那么多，赶紧刷手换手术服，外面很多人还在等着呢！” 听林然这么说，钱宣才咧嘴笑:“谢谢，林医生。” ………… ………… 急诊一号手术室外，接到马文的通知，县级医院赶来的大普外医生们都聚集在三号手术室门口，清一色主任级别的医生。 在三甲医院，小切口阑尾切除术的作用也许不算很突出。 但在县级医院里，阑尾炎普外科室收入的一大重要组成部分。 而且，县级医院选择做开腹阑尾切除手术的患者明显比选择做腔镜下阑尾切除手术的患者更多些。 原因也就不过多叙述，不在乎省钱而已！ 现在有改进式的小切口阑尾炎术式出现，县级医院的大普外自然也上心。 能用一些县级医院做不了的肝病病源，换一种实用性很高的改进式小切口阑尾切除术，县级大普外主任级别的医生们心里都乐开了花。 横山急诊的老陈真是人好心善！ 至于县医院普外主任们带来的小住院们，只能在会议室观摩手术直播了。 手术室就那么大点地方，进入现场观摩的医生太多空气都会不新鲜！ 急诊科陈老板也早早的来到一号手术室门外，正和五六个县级医院的主任医师们热聊，脸上笑出一堆老褶子，样子别提得意！ 总而言之，这是一门互惠互利、利人利己的买卖。 往大的说，也算造福病患、造福社会！ 医学从来都不是闭门造车，闭门造车的医生能成为名医的可能性也不大。 ………… 林然和钱宣换好手术服，走出更衣室来到一号手术外。 众人见到林然和钱宣，纷纷小声道: “好年轻！” “抬头纹都没有，年轻！” “视频里的手看起来就很嫩。” ………… 陈秋峰没有打断他们的议论，看向林然脸色堆笑介绍道:“这就是小切口阑尾切除术的主刀林然，这个小胖子就是他的一助。” 林然点头，忙着开口，“老师，各位主任，下午好！” 老师排前面，用上着重的语气，错不了的。 听到林然这一声老师，陈秋峰笑得合不拢嘴，心里也乐开了花。 这样有天赋会说话的学生哪里找？ 要是早点遇上林然这样的学生他估计能年轻几岁！ “林医生，下午好！” 而钱宣现在的心情则是有些不美妙！ 陈老板给他做介入用了个小胖子称呼，胖怎么了？胖子都是潜力股？我胖我骄傲！ ………… 打完招呼，陈秋峰示意旁边的小护士打开手术室的大门，乐呵呵的道:“我们开始手术吧！别让患者家属等着急了。” 其实陈秋峰交代马文要跟患者沟通清楚，啥事教学性手术了。 马文也是跟患者家属沟通中老手了，凭借着过硬的沟通技巧硬是把患者家属哄得个乖巧无比，仿佛做教学性手术占了很大的便宜一般。 走进手术室，林然也没有谦虚，直接站到了患者右手边的主刀位置上。 钱宣也不退缩，直径站到了林然对面一助的位置上。 【给主任医师们做教学手术，我也不慌！】 陈老板站到林然旁边，像是要给林然做靠山，给予安全感一般。 两人个子相差不多，但陈秋峰这么一站，给人一种他是林然司机的即视感。 而县级医院的主任医师们纷纷往钱宣的两侧挤，生怕看不见手术视野。 可实际上，小切口阑尾炎术在口切开后，在不用腔镜下，连助理钱宣都看不清患者腹部的情况！ 至于观摩，就看个切开术口就好了！ 林然看向老麻醉李沧海，沉声道:“麻醉吧！全麻吧！一个小时。” 经过那么多台的手术下来，林然还是比较喜欢全麻。 说不定以后还能混个林全麻的称号。 在急诊，李沧海当然算老麻醉了，也可以说是急诊麻醉医师里的头牌。 年纪和经验都很丰富。 主任已老，他正当红。 ………… 患者年龄大了，十八岁正是害羞的年纪，一声不吭，心电图机上显示他的心跳有点快！ 林然侧头赶紧安抚道:“不用紧张，阑尾炎切除，一个很小的手术，眼睛一闭、睡一觉，起来就好了。” “嗯，谢谢大夫。”刚刚成年的年轻人话就是少。 李沧海给了麻醉药，患者没一会被麻翻。 林然伸手便沉声道:“镊子、酒精棉、碘伏。” 术前消毒，尽量不漏死角，林然做得很快，他的黄金右手，舞得轻巧而灵敏。 陈秋峰看得连连点头。 县级医院的大主任医师们纷纷小声交谈，“啧啧，光看个术前消毒都赏心悦目！” “不愧是能改进术式的人才。” “现在的年轻人了不得啊！！” 54、掌镜人【求月票，大佬说医生文没有打赏很正常！】 做完术前消毒，林然倒下手中的镊子，再次道:“手术笔。” 进入手术状态，林然虽不能做到山崩地裂前凛然不惧，但也能做到把众人的交谈自动过滤掉。 画定位线，弓式持刀，切开术口，一气呵成。 又一声声赞叹起:“跟视频里看到的一模一样，精短。” “手法很不错！” “这样年纪厉害！” 随着手术的开始，站在林然旁边的陈老板愉悦的享受着县级医院主任医师们的吹捧。 老脸也一红再红，如高潮一波接一波。 ………… 在钱宣电凝止血、拉勾扩展后，众人都意识到了一个严重的问题。 那便是从他们角度看不到患者腹腔视野！ 随着手术推进到找寻阑尾的高潮部分，县医主任医师脸上的表情都各异，有的凝眉、有的瞪眼、有些咬牙、有的切齿…… 总之他们心里有一个大大握草！ 手术做到了高潮，看不见腹腔视野。 宛如美人在怀，死活硬不起来！ 蓝廋！ 有人憋不住了，“陈主任，要不探个腔镜？腔镜费我出了。” 用了用了腔镜便腔镜下阑尾炎切除，自然收腔镜阑尾切除的钱。 陈秋峰微微摇头，轻笑:“来不及了！下一台手术再说吧！” 他的话音刚刚落下，林然便开口说道:“换手。” “这就找到阑尾了？” “跟视频里一样快！秒寻！” “真厉害。” ………… 听到这里陈秋峰再次摇头，这群县医主任医见识少了！！ 阑尾换手、电刀预热、切除阑尾、混然天成、林然做得没有停滞，可以完美！ 小切口阑尾切除术升级到中级后，林然感觉自己对小切口阑尾炎切除术的认识和理解又上了一个层次。 如果以前做小切口阑尾切除术是驾轻就熟，那现在便是游刃有余！ 而手术室外的急诊会议室内，从手术开始一帮小住院医就在一遍遍的哀嚎。 看了林然完全学不会的手术手法，想起主任们来时路上的耳提面命。 怎么不哀嚎？ 而且手口实在是太小，就乒乓球大小！ 手术视频中，镜头完全对着术口，但在无影灯的探照下，也仅仅能看到一切光红色的腹腔视野，这他喵叫人怎么学？ “这群主任都是傻帽？就不会上去探个腹腔镜？” “谁说不是？估计人老脑子也不灵光了。” “平时就知道骂骂，关键时又不给力。” ………… 回到手术室，惊叹声中，手术来到了核对器械准备关腹的阶段。 钱宣深知林然关腹缝合手法并不高名，便出声:“林医生，要不让我来关腹吧！” 林然看了眼钱宣，他也不得不承认钱小胖有点做外科医生的天赋。 他的缝合技能估计都点到了中级，反正比林然强一点。 “那你来。” 钱宣自信一笑，伸出肉肉的手:“持针器、2号圆头弯曲缝合针，2号可吸收线。” ………… 手术室外面，急诊会议室。 “教学性手术都给助理练手？” “我也是在横山市医规培的！怎么就没有遇到这么好的主刀呢？” “废话你不看看自己那满脸褶子？林医生多年轻！你毕业那会林医生估计还在读小学。” “说小学的过分了！我才三十不到。” “哈哈哈……” 会议室中响起一片小声，更像苦中作乐。 在这声笑声中，钱宣运用自己得意的四针缝合法做完关腹工作。 坐在最前面的住院医站了起来，“走吧！我们也去认识一下林医生。真给我们年轻医生长脸！” 人大多如此，总能把优秀的人划拉到和自己同一个阵营上。 要是林然是个老医生，这人估计就能说“真给我们男医生长脸！” 要是林然是个又老又女的医生，估计这人又会说:“真给我横山医生长脸！” ………… 众人起身，哗啦啦的往外走，生怕慢了见不到林然一般。 手术室这边，林然跟在陈秋后面走出手术室。 见外面还有一堆医生，吓了一跳。 一个主任医带来一两住院医，手术室里有五六个主任医，外面的住院医还能少了不成。 见林然走出来，县医院的住院医们直接把林然和陈秋峰围起来。 “林医生，我是茂林县的住院医何勇，很高兴认识你。” “林医生，我是云香县的住院医王楠……” ………… 见到这种情况，林然顿时一愣，随即便回应道:“我很高兴认识你们。” 话音刚落，林然耳边响起系统的提示音。 【叮:恭喜宿舍，主刀完成一名v1阑尾炎患者的小切口切除手术，获得人民币200元，获得小切口阑尾切除术经验400】 【叮:触发每日任务小切口阑尾炎手术。】 【阑尾每日任务:第一阶段:完成小切口阑尾切除术术例5例子:可获得奖励人民币:200元，获得该手术经验值:400。】 【第二阶段:完成小切口阑尾切除术术例10例子:可获得人民600，获得该手术经验值:1200】 【第三阶段:完成小切口阑尾切除术术例20例子:可获得人民币1000，获得该手术经验值:2000】 ………… 林然还记得上次他做普通开腹阑尾切除的时间，系统给的经验和这次一毛一样！ v1阑尾患者做小切口阑尾炎给的奖励和v2阑尾炎患者做普通开腹阑尾炎给的奖励一样了！ 这也说明小切口阑尾切除术确实比普通切口阑尾炎切除术强！ 开心。 ………… “林医生，真年轻，年少有为！” “林医生的手都和我们不一样，很漂亮。” ………… 县医院的住院医们说了一堆夸赞的话，林然一句沉浸在系统的提升音里，一句都没有听进去。 少倾，县医的主任医师们都走出来，往自己带来的小医生们的方向一瞪。 住院医们如老鼠见了猫纷纷散开。 钱宣他们把患者推出来，林然朝众人点了点头，就道:“我得去准备下一台手术了，各位等下再见。” 在见陈秋峰也点过头后，林然转身从容不迫的走了出去。 林然走了，住院医们也走了。 县医的主任医们把目光看向陈秋峰，开始大力捧。 “横山能有这样的年轻的医生后辈，我们的荣幸！” “年轻做事却很沉稳，人才难得！老陈恭喜恭喜。” “陈主任下台手术，总能探腔镜给看个清楚了吧！” 陈秋峰十二分的满足，“各位放心，我这就去叫人，掌镜。” 一个年纪颇大的老普外副主任站了出来，跃跃欲试道:“要不让我老赵来？后辈照明前进道路，我辈义不容辞！” 见彩头被抢了，众人纷纷懊恼。 “大意了！” 不过陈秋峰却拒绝了，拒绝的理由也很简单，“林然当不起一位靠前做助理！让一名老主任给会把林然宠坏。” 在横山医院，陈秋峰是主任家，客随主便，出声的主任医师老赵也没有强求。 ………… 急诊住院医曾志文临时被召唤过来，匆匆的刷手换手术服，完全搞不清出状况。 等见到手术室外面那群头发有些稀疏的老医生们被吓了一跳。 教学性手术那么多人，要是出错怎么自己出错了。。。 估计能被主任扒层皮吧！ 可等到进了手术室，术口被切开后曾志文才得知，自己就是被叫来掌腔镜的。 不过一想。 上次林然做小切口阑尾手术的第一个掌镜人是赵杰，是主治医。 这么想他心里就平衡了，甚至还有些荣幸感。 小切口手术推进到寻阑尾的高潮部分，一众老主任医师们盯着腔镜显示屏眼睛都不敢眨，生怕一眨眼错过了什么精彩的瞬间。 从显示屏看到林然轻描谈写，好像随意翻了两下结肠便用阑尾钳夹住阑尾。 众人纷纷倒吸了口凉气，又是秒寻，亲眼所见，却又有些不敢相信。 上一台手术，看不到腹腔视野时他们觉得神秘。 这一台手术，亲眼看到林然在腹腔内的操作后他们觉得可怕。 这那么容易便把阑尾找出来，林然对人体腹部解剖是有多深的见地？ 着实有些可怕了！ ………… 而在手术室外，急诊会议室内，县医院的住院医们大眼瞪小眼，又是一阵哀嚎。 翻两下结肠便能寻到阑尾这让人怎么学？ “我感觉再看下去我就要怀疑人生了。” “大家都是学了假医学教科书！” “啧啧……林医生……太牛了，太可怕，在视野均红的情况下秒寻阑尾！” ………… 手术室里，林然不骄不躁，自顾按照自己节奏做着手术。 别人的赞美再美好，也是建立在你有实力的基础上。 要因为别人夸赞，而沾沾自喜那才叫傻！ 在手术台上踏踏实实的提升自己的医术才是正道。 有道是:国之大医，不慕名利，不羡虚华。 见林然一副不骄不躁的样子，陈秋峰更加满意了！ 有些样稳健的心态何愁大医不成？ 手术的细节可不止寻阑尾，林然预热完电刀往腹腔里探。 手术室内外所以看手术的众人，都不由自主屏住呼吸。 “抖下就戳结肠……” “敢用力多点？下面就是盲肠……” ps:还差三天投资30小成就就完成了，没有投资的兄弟赶紧投资，马上有收益了，嘎嘎，投资得了点币分我一半就行，嗤！ 55、哪吒:你才是肿瘤精！【求收藏，求月票！】 在所有人的瞩目下，林然稳稳的切下阑尾。 “厉害……这手真稳！” “年轻……就是好啊！” “看着好像很简单啊！” ………… 在赞叹中林然又做完一台小切口阑尾炎，老医生们都看得意犹未尽。 随着时间的推进，经过一个多小时奋斗五台教学性小切口阑尾炎手术做完。 县医主任们大呼:“不过瘾！” 三号手术室外，一个县主任医师拉住陈秋峰，提议道:“陈主任，你看时间还早！要不在给林医生多调两台阑尾炎？” 陈秋峰摇了摇头，“五点钟了，时间已经不早了，要不等下我请大家吃饭吧！” “吃饭？吃饭什么时候吃不成！吃饭哪有看手术重要？” “就是！陈主任你们横山市医可是三甲医院，不会连阑尾炎患者都缺吧！” 见这群老主治们不依不饶，好面子的陈秋峰也有些为难。 “各位主任们，小切口阑尾切除术真的没有什么好看的了，手术室里有录像的！你们等下拷贝回去慢慢研究就是了。” “这到也是，但就觉得不过瘾。” 医生看精彩的手术视频会上瘾。 而且现场看手术和看手术视频完全两种不一样体验。 就像电影院看电影和在手机上看电影的区别。 总之看手术视频是没有灵魂的。 陈秋峰看着林然走出去的身影，淡淡一笑道:“要不这样！我让林然给大家做一台肝切除手术？林然可不单单会小切口阑尾炎手术，肝切除手术他同样也很拿手。” 酒香还怕巷子深呢！ 做医生也同样如此！ 你有医术有技术还不行，你还得让人知道你医术高明才行。 让林然展示一下肝切除手术技术，陈秋峰也是经过仔细思量过的。 光靠急诊的病源养不起林然，在座的县医主任医师手里或多或少都有肝切除病源。 即便现在没有，他们回去工作后也总能遇上的。 想让他们心甘情愿的把患者推荐到横山急诊来，自然也得让林然露一手，让他们心服口服才行。 不然单靠交情维系，很难持久，人情总有用尽的时候！ 林然的肝切除手术做得好不好？ 那是毫无疑问的好。 昨天林然做的那台肝囊肿切除手术陈秋峰早上也看过。 能在那般惊险的情况下，安全的把肝段稳稳的切除出来。 还能一刀切清晰，可就是高水准的证明？ 特别是林然还有个一刀流的称号，能一刀把肝段切到边缘清晰而又不切多，陈秋峰子自问也很难做到。 陈秋峰这么说，众人纷纷摇头，他们显然对林然做肝切除手术的期待值并不高。 林然那么年轻，有个拿手的小切口阑尾炎切除术式已经很逆天。 肝切除估计没有什么老头！ 不过陈秋峰都这么说了，有手术可看总比没手术看好！ 而且他们这些老家伙见多识广，可不代表会议室里的那群兔崽子博学多闻！ 让小住院们长长见识也好。 念及此，县医主任医师们纷纷点头。 陈秋峰面带微笑道:“那我去看看有没有合适的手术吧！要是没有那就没有到法了。各位请先移步会议室吧！喝点茶水花果。” ………… 更衣室内，林然和钱宣刚刚冲个冷水澡走出洗浴间。 红光满面的徐宏带着住院医李成涛走进来。 可徐宏一见林然便笑了起来，“林然，好样的，为咱们急诊争光了。” 林然自然知道徐宏说的是小切口阑尾切除教学手术的事。 “徐老师，您过奖了。” “一点都不过讲，这不老陈又让你示范一例肝切除。” 说完他看了眼身后的李成涛。 李成涛赶忙上前，把手里的病历本递给林然，“林副组长，这是患者的病历。” 李成涛也不是笨人，虽然有点酸林然好运和天赋，但他还是能看得出林然未来绝对不可限量！ 没见徐宏一个副主任被抢了手术，还对林然乐呵呵的模样？ 要是他和陈秋峰不看重林然，能这么纵容林然？ 要是换个人想截胡徐宏的手术，徐宏绝对能把这人骂得狗血喷头，即便陈秋峰这个主任出面也是。 李成涛也跟了徐宏两年了，徐宏的秉性他自然了解。 让一个不了解患者病情病况的医生来负责自己的患者，徐宏怎么可能不爆发？ 可现在呢！换成林然，徐宏却不见任何恼怒，甚至林然大加赞赏！ 这已经能说明很多问题了，所以李成涛也不敢在林然面前随便充大！ 林组长比林医生好听得多，也能表明自己识时务。 林然皱眉，接过病历，问:“可我不了解患者的病情，直接做手术会不会太冒险了。” 林然所说的冒险，当然是对别的医生而言，他有系统助诊功能在，只要之前负责的主治医生把患者的身体调理到位，那就一点问题都不会有。 徐宏苦笑了一声，“林然，不瞒你说，这个患者我是主治，你也不要有心里压力，有什么情况需要了解的我给你讲，等下我也会进手术室手术上遇到问题你也可以直接问，我知无不言。” 林然：“原来是徐老师的患者，那我就更不能做这台手术了。” 林然虽然渴望手术，但徐宏可是自己半个老师！ 而且徐宏对自己也是爱护有加，现在抢徐宏的手术，林然心里自然过意不去。 徐宏一听林然的话顿时有些不悦，郑重的道:“林然糊涂！现在可不是推让的时候，外面那么县医那么老前辈正等着呢！这可是为科室争光的事，你不能推迟，而且你想想，要是你手术做好了，把那些老家伙都征服了，以后他们有什么做做不了额额额肝切除患者，能不往我们横山急诊推？到时候还缺这一两个患者？” 林然微微凝眉，仔细思量起来。 徐宏急了直接问道:“林然，我就问你有没有把握做好这台肝切除手术？” 徐宏话都说到这个份上了，林然要是在应下来就说不过去:“那我先看看病历吧！” 低头翻阅病历，林然眉头一皱。 “肝腺瘤？” 肝腺瘤林然也有所了解，肝腺肿瘤于是肝脏良性肿瘤。 多发病于年轻的女性，直接服用避孕药的情况下，导致体内的激素水平发生改变，从而增加患上肝腺瘤的可能性。 肝腺瘤与其他良性肝肿瘤的最大区别在于体积，肝腺瘤一般体积比较大，甚至可以到达20~30厘米。 古代那些未婚先孕被沉塘女子所患的便是这个肝腺瘤。 这么想，那是不是可以说哪吒压根不是什么魔童，而就是个典型的肝腺肿瘤呢！毕竟哪吒出生时可不就是可肉球？ 肿瘤成精，细思极恐！ 古代神话，无从考究，但林然认为自己这个猜想是有一定道理。 林然在一看患者的性别和年龄。 性别:女 年龄:28岁】 ………… 果不其然！ 又看了患者的b超片子，看完患者肝右叶直径厘米左右的肝腺瘤。 林然抬头道:“徐老师，这台手术我可以做。” 欣慰一笑，徐宏笑道:“那就换手术衣服。” 十分钟后，林然四人刷完手，做完无菌消毒，换上手术服。 一号手术室外，站着的还是那些老主任医生。 不过此时他们的兴致已经没有刚刚看小切口阑尾切除手术时那么高了。 可能是兴头过了，有点萎。 也可能是对林然做肝切除的期待值并不高。 又或者是前两者结合的结果。 走进手术室，林然直径站到主刀的位置上，既然接下这台手术，就没有理由畏畏缩缩。 至于徐宏以后在补偿他就可以了。 相较于林然的直接，钱宣有些犹豫了。 自己的老师徐宏和李成涛也换了手术服！他贸然站到一助的位置上会不会显得有点托大了？ 不过徐宏显然看出了小胖子的顾虑，直接道:“钱宣你来给林然做一助，成涛你来做二助？” “好。” 两人同时应声，钱宣心想自己老师还很给力的。 而李成涛也没有什么怨言，这台手术那么大佬看着呢！ 而且患者肝腺瘤有点大！肿瘤大难度也大，难度大就容易出错。 还是老老实实做二助安全，拉勾总不能还会出错吧！ 这台手术的麻醉医还是李沧海。 身为老油条李沧海看得明白，心里也跟明镜似的，林然做手术快！ 主刀手术做得快，麻醉医也能跟着沾光，同样的时间里多上一台手术就多台手术绩效！谁不喜欢，麻醉医不都是做小板凳熬手术时间？ 他早看开了，跟个做手术快的主刀才能混得更滋润。 也好在李沧海资历足够老，那些小麻醉医压根不敢跟他抢林然的手术。 林然抬眼看向老李，“给药吧！全麻，先来三小时。” 患者腹部内的肝腺瘤体积有点大，林然要了三小时麻醉，比较保守。 十厘米扁状椭圆形肿瘤什么概念？ 小半个篮球大小了。 重量绝对超过一斤。 要是肿瘤个肝脏的连接面比较大，切起来就比较麻烦。 而此时躺在病床上的年轻患者程丽萍的心情就有些复杂了。 起初腹部刚刚微微隆起时，她并没有多在意以为是伙食好长胖了！ 后来腹部越涨越大，她老公还以为她怀孕了，高兴了一阵只。 可到医院一查，查出和肝腺瘤。 把家里人都吓了个半死，好在是个良性肿瘤。 在医生说能做手术时，程丽萍立马下了决心做手术。 56、哪吒难切【求票求赏！】 患者被麻昏过去，林然看着患者隆起腹部，伸手便道:“镊子、酒精棉、碘伏。” 林然稳步做着术前消毒。 旁边徐宏跟陈秋峰在做眼神交流。 他们彼此都从对方的眼神看出了担忧之色。 但两人选择了相信林然。 而县医院的主任医师们就没有多少顾虑，既然陈秋峰和徐宏敢让林然负责这台肝腺瘤的切除手术，那自然是应该没有问题，而且旁边徐宏已经换了手术，即便出现问题，也可以及时补救。 “肝腺瘤还是比较少见的，没想来趟横山急诊能碰上，这趟值了。” “这么大的肿瘤，不好切！难度不小，不知道小林医生能不能行。” “从肚皮上看这个肝腺瘤的直径怎么也得十厘米以上，我都没有切过。” ………… 手术室外，会议室内。 见到林然要做的是肝腺瘤，县级医院的小住院们都笑了。 在他们看来，林然小切口阑尾切除手术做得牛，不代表像肝肿瘤切除这样三级手术也做得好！ 即便在三甲医院，小住院医能接触三级手术也不大！ 没有机会上手，看再多也是无用的。 所以现在县医院的小住院医们都等着看林然出糗。 他们现在的心理怎么样的！ 看优秀的医生出糗也是件有趣的事，而且林然一但出糗，他们可能甚至会有种庆幸感吧！ “嘿，你看林医生小切口阑尾炎切除手术做的那么牛，那么优秀，在肝切除上还不是出错了？” 当鹤立于鸡群，鸡群肯定希望白鹤摔跤！谁让你长那么高的！ ………… 回到手术室，林然手上的工作一直没停。 做完术前消毒工作，护士给患者铺上手术巾。 林然紧接着伸手，“手术笔。” 护士把手术笔拍到林然手上。 众人忍不住样手术台前凑了凑。 他们倒要看看林然能画什么样的定位线来。 大家都是行医多年老人，行家出手一看便知有没有！ 定位线决定切口，肿瘤很大，画短了肯定不成。 林然定位线画得不够长，就证明他太自负也不了解肝腺瘤。 要是定位子画得太长，便证明林然也有保守的心理。 而定位线的位置决定手术入路，也决定了手术的难度。 所以定位线的位置也至关重要，要是林然选的位置不够好，那这台手术他就有可能做不下来了。 这样便证明林然在肝切除上的造诣也就一般，没有什么好期待的了。 ………… 林然接过手术笔，回想了下患者肿瘤的位置和形状。 肿瘤长于肝右叶，体型因受腹腔大网膜的限制，朝中线发育。 上下扁平，左右椭圆。 腹部右侧，沿右腹侧边外入路。 宜阻断肝静动脉血管，宜切除肿瘤。 其实徐宏的也给林然看了手术方案，大概也是这个方向。 有了决定，林然开始下笔。 由胸腔下中线开始，沿着右腹部边画弧线，直至临近右腹肚脐下终结。 形成弧口朝内的微半月形弧线。 弧度稍大，是沿着患者腹部隆起的部位边缘化的。 弧线稍长，大概有将近十五厘米，不可喂说不长，贯穿了患者的整个右腹。 见到这样的定位线，徐宏和陈秋峰先是点了点头。 这是一条好的定位线，手术入路拿捏的很准，这个切口也没有问题。 其他县医院的主任医师们也挑不出这条定位线的毛病来。 便都纷纷点头，在心里暗暗揣测：“难道林然在肝切除上的造诣也很高？不过这只是手术的开始！难度更大的还在后面。” ………… 其他人怎么想的林然不知道，也不怎么在意，在手术台上做主刀，沉稳是对患者负责任的态度。 “手术刀。” 手术室外，正在直播手术的会议里。 一个小住院医出声问:“谁能说说林然这条定位线画的怎么样？” 毕竟只是住院医小医生，对三级手术的认知很有效！ 不过聪明人还是有的。 “没看到主任们都点头了！” “就是，你瞎？主任们都肯定了这定位线，自然是好的。” “这么说林医生真会肝腺瘤切除？总觉得不可思议！他才多大？” ………… 回到手术室，林然笔式持刀，开始下刀切开。 就持刀式来说，持弓式比持笔式更加保守点。 笔式持刀，受力部分是刀尖，更容易损伤患者腹部内的其他组织。 那么林然为什么选择持笔式？ 当然也有其用意在里面，患者腹部内有肿瘤隆起，造成右腹边一定中空状态。 所以使用笔式持刀方便，也不会那么容易伤到腹内组织。 表皮、肌肉、腹腔大网膜依次被切开。 少量的鲜血流出，李成涛赶忙电凝止血。 电凝止血完成，林然小心嘱咐，“肿瘤可能会和腹腔中部的大网膜有所黏连，拉勾轻一点。” 李成涛点头，便上牵引器。 他微微用力，手术内侧边便遇到了阻力，“林医生，确实有黏连！” 林然点头，伸手便道:“先保持，我来剥离，镊子、精细剪。” 看到这里，陈秋峰嘴角露出淡淡的微笑，看林然做手术就是安逸，稳！ “确实有点东西……” 其他人也点头说道。 ………… 林然没有管他们，开始慢慢剥离肿瘤和腹腔大网膜。 这也是一项细致的活，剥离的时候既不能伤及肿瘤，也不能给腹腔大网膜造成损伤。 一但伤及腹腔大网膜，就会影响到患者手术康复。 所以林然做的十分谨慎，但动作却不是很慢。 有灵巧度的加持，做得剥离得快一点也不会影响到剥离质量！ 十分钟后，林然完成术口内侧边肿瘤和腹腔大网膜的黏连。 随后术口被扩展开了，患者腹腔内的肝腺瘤整个暴露了出来。 跟林然预想差不多，扁平椭圆状布着红色血丝暗红色的肝腺瘤。 然而剥离工作还没有完成，肉眼可见肿瘤还黏上了腹腔内的淋巴结。 好在肝腺瘤并没有对淋巴结造成侵润只是轻微黏连，不然这就是个癌症患者了！ 剥离肿瘤与周围淋巴结的黏连。 又发现了其他问题，肿瘤长于右肝叶，却黏上肝门静脉！ 这他喵的让手术的难度直线上升了！ 看到这里，手术内的老医生都暗暗倒吸冷气。 他们原想肝腺瘤切除肯定不容易，可没有想到会怎么难！ 手术已经进行了差不多半个小时，林然除了剥离还是剥离，现在又遇上了肝门静脉黏连，实在是倒霉！ 不过这也反映出了林然的手术能力！ 要是林然能自己剥离肿瘤无肝门静脉的黏连，那真是牛大了。 但可能？ 县医院主任们心里都同样的问好。 林然此时额头上不满了细密的汗水，他没有着急剥离，而抬头冷静的道:“擦汗。” 站在一旁的徐宏有些担心，便问:“能行？” 等护士擦完汗，林然自信一笑，“没有问题，黏连面并不大。” “嘶……” 手术室内吸冷气的声音。 什么叫做黏连面不大？ 林然的口气有点大啊！ 黏连就是黏连，就是一毫米的黏连，你剪得不够好都可能大出血好？ 就连他们这些经验老道的主任医师们上去，也不敢说十拿九稳！ 林然低头，持精细剪，慢慢剥离肿瘤于肝门静脉的黏连面。 他们手十分的稳，没有半分的抖动。 仿佛剪刀就是从手里长出来一般。 林然轻巧而灵敏度剥离完肝门静脉与肿瘤的黏连。 “厉害了！我原本想小林医生改进小切口阑尾炎手术已经很牛了，没成想小林医生在肝切除的造诣上，一点也不比在小切口阑尾炎手术上差！” “谁说不是呢！小林医生这双手我算服了，简直是为了外科而生的。” “手指修长，既灵敏，持械又稳，要不小林医生你去给你的双手上个保险吧！外科医生的手术可比国外那个叫什么的女明星的屁股和胸贵多了！” “老胡，你拿女明星的屁股和林医生的手比，简直了！” “哈哈……” 手术室内笑声一片，林然依旧不为所动。 剥离工作完成，患者腹部内的肝腺肿瘤没了依靠点，被钱宣轻轻扶住。 乍看上去，就是一个小胖子在玩肉球！ 林然看向钱宣轻笑:“稳住，我要阻断肝静动脉了，千万别乱动！” “无伤镊，阻断钳。” 接过器械，林然半蹲下查看了下肿瘤下，肝脏的位置情况，道:“手术台左上倾斜十五度。” 不倾斜手术台的角度，站在手术台患者右手边的林然视野会比较差。 护士摇着手术台下的手柄，嘴里喊道:“手术台左上倾十五度。” 调试好手术台，钱宣的身子微微前倾了些，看起来没有了刚才轻松写意、更加吃力了些。 林然也不在停顿，捏着镊子和阻断钳开始找血管。 ………… 手术室外。 “看来这台肝切除手术对林医生来说难度不是很大！完成了静动脉的阻断，之后在扫去多余的淋巴膜，切掉肿瘤手术就差不多结束了！” 这个住院医的话刚刚落下，便被坐在他一旁的同伴给怼了。 “你说得轻巧，现在给你上，你有把握做完这台手术？” 57、肝腺瘤切除成功【求票，求赏。】 “废话，我一个小住院医谁给我碰肝？我们县医能做肝切除的也只有科室主任！而且还几百年不做一台。” ………… 随着时间的推移，林然手里已经拿起了电刀开始预热。 切除肿瘤，是肝切除手术最重要的环节。 前面做那么多的工作其难度在大，也全是为了切除而做的准备！ 切除的质量如何，是决定绝对手术成败关键。 或许在别的医生眼里，切除肿瘤肝部很难。 一怕切不清晰干净，术后会引起严重的并发症。 二怕切的太多，直接影响到患者寿命。 但在林然这里切肝反而不是最大的问题。 有系统的诊功能在，患者的肝右叶与肿瘤连接面从上到下，被分成了泾渭分明的三种颜色。 红色、黄色、绿色。 只要林然贴着黄绿交界线的绿色面切就不可能切不清晰，也不可能出现切多的情况出现。 电刀预热完成，钱宣和李成涛调试好角度位置配合着。 林然慢慢把电刀稳步探入患者的腹腔。 “呲呲……” 电刀划过肝脏，散发出浓郁焦肉味。 两分钟后，手术室里所有人的瞩目下，林然稳稳的把肿瘤连同部分肝左段切除出来。 钱宣托着肿瘤，林然慢慢撤出电刀，边低声道:“慢点……慢点……钱医生你别太用力……小心肿瘤破裂……” 林然是尽量沿着黄绿健康线切的。 所以被切除出来的肿瘤底部边缘，就像贴着一张纸一般罢了。 林然真怕钱宣稍微用多点力，肿瘤破裂，肿瘤里面的病变液体散在患者腹腔中！ 虽然可以清洗腹腔，但万一搞松了阻断肝静动脉的阻断钳呢！ 又或者直接触碰阻断钳导致肝静动撕裂呢！ 一但出现这两种情况，都会导致术中大出血！ 钱宣听了林然的话，手上一动也不敢动，等林然撤出电刀，立马道:“刘医生，上手托着肿瘤，我们把肿瘤取出来。” 林然把电刀撤出，护士帮忙关掉电刀。 林然也上手帮忙，接触面积越大，压强越小初中的都学过。 接触到肿瘤，手感有些软，有些黏腻感。 三人和力将肿瘤缓缓托起，一旁的小护士早就端着以用托盘等着。 她看着越来越近，忍不住咽了咽口水，人头大小的肿瘤装肚子里什么感觉？ 林然他们将肿瘤放轻轻放进托盘，护士便感觉手里的托盘一沉。 这肝腺瘤怎么也得有三四斤！ 肿瘤安然无恙的躺进了护士手里托盘，林然再次吩咐道:“送检吧！有点沉小心点，别弄破。” “嗯！” 医院里的护士可不是病骄女，有力气、也有股虎劲。 “啪啪……” 护士走出办公室，众人纷纷鼓掌。 肿瘤安全切出，手术已经等下成功了一大半！ “小林医生，真没想到，你连肝切除手术都能做得那么好。刚刚你剥离肝门静脉与肿瘤黏连面的时候我都捏了把汗！” “谁说不是呢！做手术就怕操作不稳，造成失误，一但失误造成出血，还要及时处理，等处理完又耽误了时间，新的问题就可能随之而来，总之失误就是恶性循环的起点！” “没错就是那么个道理，有些年轻医生就是因为在手术台不必要的失误，最后搞得整手术心态崩了。” ………… 这群老家伙算看明白了，林然未来的前途不可限量！ 现在跟林然打关系，说不定那天就能有所收获！ 他们是医生也是人，是人就有家人亲戚朋友，要是万一日后他们的家人也生了病呢 现在肝肿瘤、肝癌、肝癌的病发率可是越来越高！指不定哪天就得找上林然！ 林然让护士擦了擦汗，笑着回应:“主任们过奖了，我这点技术全靠都老师教得好。” 把功劳荣誉推给领导肯定不会有错的！ “谦虚了……” “小林医生不仅手术做的好，说起话也不赖！” ………… 又是顿胡夸乱赞，搞得林然都有些不好意思。 趁病理检查结果还没有出来，趁着有点时间，林然开始排查刚刚淋巴膜可能留下的小出血点。 扫淋巴膜造成腹腔大网膜或者淋巴结轻微损伤是不可避免，从而出现一些小出血点。 这些小出血点，可能出血量不多，等术后也能自动痊愈，可若不处理的话，也会影响到患者的术后康复期。 ………… 五分钟内，林然排查了两遍，电凝了四处小出血点。 护士面带笑意，走回手术室内。 林然刚刚抬头，陈秋峰便抢先问道:“肿瘤切面检查结果怎么样？” 小护士吐字清晰道:“肿瘤肝段，边缘清晰。” “好。” 陈秋峰拍手叫好。 其他人也纷纷鼓掌。 一次便能切除干净？ 县医院的大主任医师感到有些不真实！ 画定位线、切术口、剥离肿瘤黏连、剥离肿瘤与肝门静脉黏连、肝静动脉血管阻断、清扫淋巴膜、切除肿瘤、直到现在的送检结果边缘清晰！ 他们越想怎么就越觉得林然很厉害呢！ 他们可以说是一路带着质疑看过来的，林然每克服一个问题，他们便期待下一个难题能把林然难住。 现在下一个难题了，他们一反思把整台手术连起来看。 才猛然发现，林然这个年轻医生竟然那么厉害。 或许凭小切口阑尾炎和肝切除手术，林然不久后就可能被职业猎头给盯上，只要林然肯离开横山医院，凭借他目前的医术都能年薪百万了。 在私立医院有着自己拿手突出的术式，年薪百万很容易。 毕竟现在的有钱人太多了，越有钱的对生病着种事越舍得花钱。 有钱人生病了，自然也要享受更好医疗条件，其中医术好的医生首当其冲。 ………… 林然不知道他们在想些什么，等到病理检查结果他排查完小出血点，便开始手工吻合肝切面的血管切口。 林然刚刚开始，众人看到他这比较粗糙的吻合手法，纷纷露出笑意来。 原来林然也不是全能！起码他的血管吻合做得有些辣眼睛。 陈秋峰现在看县医的主任的笑脸，感到了一丝丝的不爽。 缝合确实是林然目前的短板！ 回去后一定要把林然抓起来，狠狠的操练缝合。 让护士站每天给他安排个一百例清创缝合患者。 他就不信了，林然的天赋那么高，还练不好基础缝合了。 说来也不巧，林然的百例清创缝合任务还差十多例才能完成任务。 等造成任务就能悄悄改善一下他目前的尴尬的缝合了。 但即便是林然把三项基础缝合技能全升级到中级，也还是匹配不上他目前高质量的手术！ 手术做得好，缝合做得好还不行，缝合要做得更好才对。 手术难度更大，更难的手术做得好，更简单容易的缝合自然得做得更好。 这可是医学常识！ 林然处理完肝切除面，立马取出阻断钳，等待观察了一下没有发现新的出血点，便道:“清洗腹腔。” 李成涛协助护士清洗腹腔，钱宣趁机便道:“林医生，还让我关腹？” 林然刚想说话，陈秋峰虎着脸，道:“让林然自己来。” 林然无奈的耸了耸肩膀，“还是我自己来吧！” 一旁，一名姓赵的县医主任笑道:“老陈，小林医生还年轻，缝合手法总能练出来的，你也别太严苛了。” 林然:“呃……” 陈秋峰沉声道:“手术都能练得好，最基础的缝合却做不好，这不是舍本逐末？” “林然，回去每天做一百例清创缝合，一个月后你的缝合技术配得上自己的手术技术，不然我就断了你的手术，让好好专心的练缝合。” 林然点头，“是，我回去一定刻苦的练。” 每天一百例清创缝合？ 急诊科每天倒是可能有一百例需要清创缝合的患者。 但一天只有24个小时、只有1440分钟。 按照做一例清创缝合十分钟来算，除非林然二十小时除了吃饭，其他时间全用来做清创缝合，不然肯定造成不了每天一百例清创缝合！ 所以林然也没有把每天一百例清创缝合当真，最多回来尽全力多做清创缝合。 等腹腔清洗完，林然便道:“核对器械，准备关腹。” 持械护士低头，清数完器械抬头，“林医生，器械、纱布、对数。你可以关腹了。” 林然点头伸手，“引流管。” 关腹前还有最后一步操作，置引流管防止气腹的发生。 接过引流管，林然把引流管一端置于患者术口的边上。 抬头看了眼钱宣，钱宣急忙接手帮忙固定引流管。 林然伸手:“持针器、3号圆头弯曲缝合针，3号不可吸收线。” 将引流管绑牢固定。 关腹缝合、包扎手术，手术结束。 “啪啪啪……”· 手术室里掌声响起，除去缝合不说，林然这台手术做得十分成功。 这些县医主任医们心里都很清楚，这是一台很完美的肝切除手术！ 也许很多三甲大医院的主任医师来做这台肝腺瘤切除手术，都可能还不如林然！ 陈大主任见林然额头布满汗水，也露出了肯定微笑，同时轻轻拍了拍手。 又等了十多分钟，患者的生命体征，平稳。 陈大主任大手一挥便道:“手术也看完了，也到吃饭时间，我请大家吃饭。” 58、V4重症患者+8 走出手术室，患者的老公第一个迎了上来，问道:“医生，我老婆的手术做得怎么样了？” 林然跟在陈秋峰和徐宏两人后面，听见男子的话立马站了出来。 相较于应付身后的老油条们，林然宁愿应付患者家属。 “你爱人的手术做得很成功。” 听完林然的话，程丽萍的老公宋宇浩有些激动，“太好了，谢谢医生。” 林然嘱咐:“手术后需要住院观察一个星期左右，这段要注意患者的休息时间，等可以进食后先喝点清淡点流食，之后便要注意荤素搭配，多吃水果。等患者术口恢复的差不多后便可以出院……” 林然说得很慢，就是想让这群老油条把他给忘了。 可惜，这群县医院的老油条们出了手术室，见林然给患者家属交代术后注意事项，也站到不远处不走了。 要说对疾病的了解，莫过于医生！ 正因为了解所以才更害怕，正因为害怕遇上了有天赋的年轻医生更珍惜。 他们也不想日后自己或自己家人病倒了，求治无门！ 他们已经打定主意，要和林然拉一拉关系。 相较于老狐狸陈秋峰，他们和林然本人打交道，因为林然年轻！好骗。 林然无可奈何，嘱咐完患者家属后只好朝老油条们走去。 善明县的老主任医赵海年纪最大，当仁不让的站了出来，笑道:“林然，和我们一块去吃个饭吧！你们陈主任请客啊！哈哈。” 林然摇头，道:“前辈的邀请，身为做为后辈晚生不应该拒绝的，不过我刚刚收了几个新的肝切除患者，他们刚刚入院我得尽快给他们制定调理方案和治疗的方案！” 这个可不是借口，而是林然迫切需要解决的问题。 住院可是要钱的，患者在医院多住一天，都多一点经济负担，早点把他们的身体调理好，早点做手术也是为他们减少经济负担！ 赵海他们看向一旁的陈秋峰。 陈秋峰轻笑一声，解释道:“我和你们联系肝切除患者就是给林然准备的啊！要不然我一个老家伙要肝切除病源干嘛？” “嗯！”陈秋峰说得在理，把他们推荐上来的患者交给林然他们也比较满意。 虽有练手的成分在，但看完林然做的肝切除他们也很放心。 “既然这样，那小林医生你忙去吧！” 此时这群老主任医师们心里都有些后悔！ 他们送上来的病源可没有那么好治，林然了解了患者病情后，估计心情不会太好！ 这时会议室的住院医们也走了过来，陈秋峰见状便笑d县医院的同事们都到齐了？我请你们去吃饭！” 确认人员到齐，在陈秋峰的带领下众人开始往外走。 一个落在后面小住院医回头，问句，“林医生不和我们一起？” 林然笑了笑，“我还有患者有处理，就不和你们一起了！” “可惜了，我们还想和林然好好认识一番呢！” ………… 众人走后，徐宏也没有跟上，他看向林然笑道:“林然好样的，又给我们急诊科争光了。” 林然腼腆一笑，“没有，对了徐老师，下面医院推荐上来的肝切除患者您知道吧！” 徐宏看向更衣室，“我们边走边说，我也就听老陈说过那么一嘴，是今天都入院了对吧？” 林然跟上徐宏的脚步，“没错，现在病历都在我的工衣柜里。” “好，等下我把我们组的成员都召集到一起讨论，林然这可不是你一个人的病人，而且想成为一个顶尖的外科医生也得需要有一个好的医疗团队。” “是，我明白。” ………… 两人走进更衣室，林然刚刚在手术室里出了很多汗水，便冲了个澡。 徐宏先一步解除武装，便和林然说了声，“我先去喊人，林然你等下直接来我办公室。” 徐宏刚刚走出去没一会，林然在洗浴间里还没有洗完澡，便听到了钱宣刘成涛的声音。 “刘医生你听说了没有？陈主任好像给我们手术组调了肝切除病源过来。” “当然！主刀的位置应该是林医生的吧！但能参与肝切除手术我们也能学到点东西。” …… 他们两个正聊着天，林然换好衣服从洗浴间里走出来。 钱宣回头，讪讪一笑:“林医生，也在呢！” 林然点头轻笑道:“嗯，对了我们组等下徐老师的办公室集合，你们知道了？” 钱宣点头，“刚刚收到了老师的信息，林医生是不是说关于陈秋峰给我们调肝切除患者的事？” 林然点头，“对，没错。” 说完林然打开工衣柜拿出一打病历，刚刚洗完手的钱宣回头眼前一亮！ 便立马凑了过去，“林医生，这就是肝切除患者病历？我能先看看？” 林然也没有在意，“可以！又不是什么密码本。” 听到林然的话，刘成涛赶忙凑了过来，“那我也先看看。” 两人分别拿起一本病历。 “患者:王力军，性别:男，年龄:56岁:确诊疾病:多发性血管瘤……既往病史:高血压、脂肪高……” “患者:李国宝，年龄:63岁，性别:男，确诊疾病:多发性肝囊肿，囊肿直径厘米7cm……既往病史:高血压、冠心病、于2016年做过心脏塔桥手术……” “嘶……”两人读了一会，都倒吸了口气，然后看向林然道:“林医生，这种基础疾病多的患者做肝切除手术也太危险了吧！下面医院把这样的患者推给我们简直是故意给我们挖坑！” 林然皱了下眉头，伸手把他们两个手里病历收回来，道:“总不能因为手术难做，手术有危险我们就不做不接病人了吧！我们做医生的要是一点风险都不肯冒，那还能治病救人？是手术就有危险，这个常识你们不会不知道吧！” “这……” 钱宣嘴巴微张，想辩驳林然的话，可林然说的也不是没有道理。 林然没有给他们在说话的机会，便又道:“放心吧！手术切除实在危险成功率又不高的话我们还选择比较保守的介入栓塞治疗，要是连介入栓塞治疗都不安全，那不是还有更保守的放疗和化疗，总之事在人为嘛！” 林然这么一说，钱宣他们俩人想了想便点了点头。 林然抱着病历走出更衣室，其实他也想骂娘！ 但既然患者已经接收了，抱怨肯定是无用的。 遇事先抱怨可是弱者最常干的事，迎难而上才是强者所为。 林然来到二楼急诊徐宏的办公室门外。 办公室的门没有关，在外面林然就能听里面交谈的声音。 林然刚刚走进去，坐在沙发上的周悦和程雪便眼前一亮，站了起来。 “林医生，你来了。” “林医生，你手里的就是肝切除患者的病历？” 林然点了下头，抱着病历走到办公桌前，把病历本都放下。 紧接着徐宏也站了起来，笑道:“人还没有到齐，大家先看看病历本。” 说完他也从茶桌走向林然这边。 林然也没有多说什么，拿起一张病历本就开始查看起来。 其他人拿起病历本。 【患者:林叶新，性别:男，年龄:62岁，确诊疾病:线虫寄生肝肿瘤……既往史史:肺大泡、心肌炎、……】 看着一串串的既往病历，林然的嘴角都忍不住抽搐了两下。 而就在这时，看完病历的徐宏却哈哈一笑道:“那些老油条果然不会给我们白送免费的午餐，你们赶紧看吧！等下我们一起讨论治疗方案……” 林然还没有说话，实习医生周悦看着自己手上的病历率先问道:“徐主任，我这名患者年纪六十五岁，是肝硬化中晚期，还有贫血、盆腔炎、慢性盂肾炎，多达三种基础疾病，这样的患者我们能给她做手术？” 程雪也皱着眉头，附和，“徐主任，我这名患者也差不多！” 徐宏放下手中的病历，笑道:“因为是重症，难症我们才更应该把他们治好。你们想想要是你们自己年纪大了，基础疾病多了，也得了重症，上了医院，结果医院里的医生都怕危险都怕困难，就让你接受保守治疗，或者干脆让你们放弃治疗回家该吃吃该喝喝，你们会怎么想？……” 徐宏刚刚看完患者的病历，心里也有过踌躇。 要是换作以往，他肯定把像有基础疾病的重症患者往专科一推了事。 可现在不一样了，早上徐宏也看过林然给程大爷做的那台肝切除手术，他觉得不给林然找点硬骨头啃，林然怎么能茁壮成长起来？ 能啃硬骨头的狼，才是草原上最凶最凶的野狼。 啃不了硬骨头的狼，顶多是动物园里饲养的家狼。 成立手术小组就是为了培养能啃硬骨头的狼，就是为了培养能治疑难重症的精英医生！ 徐宏的话说完，办公室里的几人都低下头开始反思。 连林然都若有所思。 当医生不就是为了治病救人？ 要是碰上点疑难重症就不治。 那当什么医生？ 不如回家种红薯！ ………… 想通后，几人又开始翻看病历，眼里多了虔诚和炽热。 59、求上得中，求中得下【我求票的！】 不一会，钱宣和刘成涛也到了。 见人到齐，徐宏招呼所有人都坐道茶几旁的沙发上，然后开始说道:“这些患者基础疾病多，治疗难度大、治疗时间长、治疗风险高、所以他们应该多数是医院已经放弃的患者了。” “那我们要不要接诊这样的求医无门的患者？我觉得要，而且必须要，即便最后的治疗结果可能达不到根治的效果，我们身为医生也应该近可能延长患者寿命，尽可能改善患者最好一段时光的生活质量。” “【求上得中，求中得下，求下无所得。】的道理你们应该明白吧！想在医学行业里做成绩来不是那么容易，想成为一名好医生也没有那么容易。能人所不能，便是一名好医生最基础的标准。” 医学僧最大的优点便是能一心二用，徐宏说话的时候，林然已经把手里的病历看了一遍。 他脑子里在思考关于治疗方案可行性方案。 患者有高血压、冠心病史、做几年前做过心脏搭桥，那么开腹手术切除肝囊肿肝段。 开腹切除肝囊肿，需要阻断肝静动脉。 有高血压、冠心病还做心脏搭桥的患者，心脏就像一座破败不堪屋子。 开腹阻断肝静动脉就像样房子里喷水，那这所破败不堪的房子不倒也塌！ 手中很大几率会引发心心肌梗塞，心脏衰竭等后果。 介时手术室会变成抢救室，患者也有可能下不了手术台。 可患者的性囊肿是多发性的，而且随着囊肿的体积增大，已经压迫到其他组织，也就是说患者现在很痛苦。 那么不管是囊肿破裂还是囊肿压迫肝脏静动脉血管，都随时可能让患者的生命终结。 开腹手术切除肝囊肿已经不可取，那么肿瘤介入治疗呢！ 肿瘤的介入治疗是一种微创手术，是指在b超、血管造影、核磁共振、腔镜等影像学的技术引导下，利用穿刺针、导管、导丝，对肿瘤进行药物灌注。 对局部肿瘤进行栓塞、减压、引流等治疗方式，达到控制肿瘤、缓解症状、提高患者生活质量的作用。 而肝囊肿不是肿瘤，所以肝囊肿的介入治疗也和肿瘤介入治疗有所区别。 使用药物的区别和术后疗效区别。 囊肿的介入治疗远比肿瘤介入治疗简单，手术后所能达到的治疗效果相比较于肿瘤介入治疗要较为理想。 所以介入治疗是可行性治疗方案，但介入治疗也有着局限性。 介入治疗通常进行3~4次手术、周期在6~8之间进行一次介入治疗，还得配合放疗治疗，所以收费可能会比较惊人。 林然有点担心乡县地区送上来的患者家庭负担不起这医疗费用！ …… 徐宏见林然看着手上的病历有些入神，便问:“林然，你手上的病人有可行性的治疗方案？说来听听。” 林然点了头，站了起来道:“我手上的患者是肝囊肿患者，有高血压、冠心病、做过心脏搭桥，开腹手术切除囊肿不现实。” “所以我觉得可以采用囊肿超声波介入治疗的方法。” “经皮穿刺进入囊腔后抽吸囊液，用生理盐水清洗囊腔，再用聚桂醇冲洗囊腔。” “从而达到使囊腔内皮细胞即产生囊液的内皮细胞发生坏死，丧失渗出能力，并逐渐被机体吸收的治疗效果。” “手术在配合放疗治疗，可以改善患者的生活质量，达到长期带囊生活的效果。” “很好。”徐宏轻轻的鼓掌，又道:“看到没有只要开动脑筋，治疗方案还是有的，连高血压、冠心病患者的肝囊肿都有可行性的治疗方案，你们还一个个愁眉苦脸做什么？” 徐宏说完，钱宣举手问道:“肝囊肿超声波介入治疗，连我们医院的介入科都没有开展的过的术式！我们能做？而且费用会不会太高？” 徐宏看向林然，他相信林然既然能提出这个方案，林然必定有解决的办法。 林然自信一笑:“超声波介入手术我会做，至于手术费用问题这一向不是我们医生考虑到问题，我们提供可行性的手术方案，让患者家属自己选择吧！” “我相信有得治，患者家属也不会轻易放弃的，而且既然我们医院没有开展过肝囊肿超声波介入治疗术式，那对我们医院来说这就是一项新术式！我想院里科室里应该有所优惠才对。” 不经意之间又搞一个新术式，是林然没有想到的。 同时他心里也有些疑惑，徐宏的上次做股动脉血管介入栓塞的手法明明很老道！ 见林然一脸疑惑，徐宏笑了笑道:“林然，你是不是觉得我的穿刺介入手法不错，应该也会做肝囊肿介入治疗才对是吧！” 林然点了点头。 徐宏笑着解释，“急诊科太忙了，病床也很紧张，一般需要做肿瘤、囊肿介入治疗的患者需要住院很久，所以不适合在我们急诊做，所以一般遇上也需要做介入治疗的一般我多推荐他们去专科科室了，至于我们医院介入科那三瓜两枣不说也罢，有时他们的书法还不如我呢！” 林然点头，“原来是这样？那徐老师我说的科室优惠和院内优惠有没有可能？” 徐宏微微颔首，“这个我不好说，但可以申请一下，医务科应该可考虑的。但申请也需要一个过程，林然你先调理好患者的身体，高血压始终是一个问题，血压降不下来介入治疗手术也无法进行，还有用药是要特别注意，患者有冠心病应该还有服药，千万别大意了，药物冲突可不是小事。” “但你也不能对医院和科室里抱太大希望，介入治疗术在横山医院没有开展，不代表其他三甲肿瘤专科医院没有！不是新术式一般比较难申请到优惠补贴。” 林然点头，“明白了，徐老师，那我和患者沟通还是先不提优惠的事。” “很好，你先把治疗方案和调理方案做出来，跟患者家属沟通好，我们讨论过后就开始着手治疗。” “明白。” 说完林然坐下。 有了林然的带头作用，其他也开始埋头苦思。 ………… 最后徐宏看了看时间笑道:“六点五十了，你们先去吃个饭，回来你们在想治疗方案，还有这八名患者的所以治疗和调理方案林然你全权负责，其余的人员配合你，我负责做最后的审查。” 林然没想到徐宏还会来这出，一次负责八名v4患者，还给配了五名助理。 林然苦着脸，“老师，要不您来负责这些病人吧！我经验不足！怕有所疏忽。” “不行，收这些患者就是为了锻炼你们，我之所以在手术组担任组长，也只是需要起到引导作用罢了，真正的考验要你们自己去面对。” “可……”林然还想说些什么，徐宏直接打断了他又道:“行了，林然我相信你可以的，吃饭去吧！” 没有办法，林然只能应下，“好吧！” 徐宏又笑了声道:“不是还有她们辅助你？人多力量大！” 鼓励完林然，徐宏又看向钱小胖道:“钱宣，吃完饭，你负责把患者病历录入电脑，你们都应该有笔记本吧！这样你们也不用整天抱着病历本了。” “好……”钱宣应声。 六人走出徐宏的办公室，其他人还好毕竟重担没有压到他们身上。 天塌了不是还有徐宏和林然盯着？ 刚刚走出徐宏办公室门口，钱宣立马笑嘻嘻的问道:“林医生，一下子收了8个重症患者要不要请客吃饭？” 林然白了眼钱宣，无奈的笑了笑，“这么重的担子一下子就压到了我身上，我要求你们请客吃饭就不错了。” 钱宣挠了挠头，“这么说也在理！” 这时一旁的周悦跳了出来，“还是我请大家吃饭吧！” 上次林然啃泡面的事她一直记在心里，她估计林然一个规培医也没有什么钱，所以想帮林然解围！ 林然看了周悦这妹子一眼，道:“你一个实习医来医院实习还要交钱，哪来的钱请客？” 平时周悦的穿着的常服里也没有什么名牌货，林然估计这妹子也就是逞强罢了，姑娘家也不富裕可能今天请完客，明天就要躲在哪个角落里啃泡面了！ “可我有奖学金！而且我家里每个月也会给生活费。” “行了，我来请吧！最近陈主任准备给我算手术绩效了。” 陈秋峰确实有说过，林然做手术然后让人代签名算绩效来着。 可几天过去了，也没有见陈老板在提起过，要不是系统给了点生活费，林然就提醒陈老板去了。 走出急诊科，钱宣听林然可以拿手术绩效，心思也活泛起来，他也是规培医！林然能有手术绩效，他为什么不可以？ “林医生，具体什么操作法？兄弟也穷！” 钱宣家里也不是什么大富大贵人家，普普通通的小康家庭也不可能给他大钱大手大脚，现在有机会获得手术绩效他怎能不上心？ 有了手术就等于经济自由了！ sp:鉴有许多无脑喷子，所以发言改成一粉丝值方能发言了，想一毛不拔就喷人搞人心态，窗户都没有啊！ 60、团队分歧 林然看向旁边两位住院大哥顿时尴尬一笑道:“这是陈主任安排的，我也不怎么懂哈！” 陈秋峰显然在给自己走开小灶，林然自然也不好说太清楚。 钱宣一听是主任安排的一下子就萎了，自己有多少斤两自己心里最清楚！他切个阑尾炎还行，但主刀阑尾炎算主刀？ 钱宣估计就算自己上赶着去跟陈秋峰提，估计也是被会原路打回吧！ 而这时，心思比较活泛的刘成涛赶忙开口道:“林医生，要不我来帮你签这个字吧！” 给林然签字自然也有手术上！ 以林然目前在急诊的趋势，估计用不了多久就会成为急诊科的中间力量。 到时想做他助理估计也得排队！ 至于曾志文为什么一直没有出声，刘成涛心里也清楚。 这家伙估计自从到分组后一直抱怨，估计有离开横山医院的念头。 人一想跳槽，哪里还有什么上进心？ 可李成涛就不一样！他一心要在横山医院扎根。 “哦！那当然没有问题，等陈主任回来我跟他说一声。” 刘成涛这个人，林然不算太了解，但这两天接触下来他也不反感。 现在刘成涛主动提出给自己赚钱，林然自然不会拒绝。 “谢谢，林医生，要不这餐我请客。” 这毫无疑问就是个机会！没有见钱宣自从做了林然的一助后，上手术的次数就越来越多了？ 林然摇了摇头，“还是我来吧！请客吃饭我也好提个建议！” 刘成涛点点头，边走边问了句，“林医生，有什么好建议？” 林然轻笑，“也不算什么好的建议，就是今天下来了八个重症患者，而且还都是乡县过来，我们尽早拿出切实可行的治疗方案来也是对患者负责的态度，要不今晚我们一起加个班，连夜把治疗方案和调理方案赶出来？” 钱宣一听又要加班，脸上一垮苦笑道:“林医生，我们昨晚才值了个大夜班，今天熬通宵？” 钱宣明显有些不乐意，林然微微皱眉，他虽然是个副组长，但刚刚上任而且还很年轻，说话自然没有什么威严。 “钱医生，不想值班？” 林然的话刚刚说完，刘成涛立马举手道:“我同意加班。” 趁机好好表现！加班有手术要不要做？肯定要！ 要是钱宣执意不加班或者他就有机会顶替钱胖子一助的位置。 周悦和方雪小声嘀咕了两句，便说道:“我们也没有意见。” 这时一直没有出声的曾志文，笑道:“林医生，我不是对你有意见！只是我今天早上八点钟就上班了，现在要和你们一起熬通宵扛不住！” 他之所以敢拒绝林然的提议，自然是看林然这个副组长没有实权的缘故！ 要是这个加班提议是徐宏提出来的，借他三个胆子也不敢不加这个班。 不然就算他明天辞职，徐宏也能在他人事档案写上“不顾患者病情，松散怠慢患者。” 有分歧，不好搞！ 大家都是一个团队的，要是一部分人做事，一部分偷奸耍滑，那还谈什么团队？ 想到这里，林然严肃起表情道:“这可不是我个人的需求，而且患者的病情的需要，如果你们没有做好准备，应该自动退出手术组，不要站着茅坑不拉屎。” “在医疗界那些能出国参加各种会议的大佬，都能活活把自己熬死为医学献身，我们这些小小的住院医说熬个通宵都不行？” 今天要是不立个威，他这个副组长以后就名存实亡了！ 你手术做得再好，人家没有上进心，就是不服你那怎么办？ 见林然有些生气，钱宣赶忙圆场笑道:“林医生，别生气！我加班。” 钱宣还第一次见林然那么严肃，整个人还有点慌。 作为林然的一助，钱宣深深的明白科室里的两位大佬对林然有多重视。 当然这也与林然那妖孽般的天赋有关。 跟自己同一个阵营的钱宣临时倒戈，曾志文就是成了孤家寡人了。 但要曾志文向林然一个规培屈服显然也是不可能的，“我明天会向主任说退出手术组的事。” 其实在手术组成立时，宣布林然和马文一起当这个副组长时他心里就不平衡，凭什么自己在医院干了四五，让林然一个小小规培做副组长？ 说完曾志文转身离去，林然苦笑，有些时候有些割舍是必不可少的。 人善被人欺，马善被人骑，该硬气的时候一分都不能软，不然怎么带队伍！ 一个医疗团队，要是有人没有上进心，不愿一起出力，那这个人留着只会拖后腿。 “走吧！我们吃饭去。” 曾志文走后，众人的有些闷闷不乐，但也没有人怪林然的意思。 医院值班太正常了！ 有时半夜四点打电话喊到你也得立马赶回医院。 而且林然提议加班也是因为患者的需要，基础疾病多的肿瘤患者自然是越早接受治疗越好！ 熬个通宵加个班，对于住院医来说就像粗茶淡饭差不多吧！不是那么难以下咽！ 林然他们吃完饭回到急诊科，徐宏正在护士站等他们。 见林然五人走进急诊，徐宏淡淡一笑道:“走，我带你们去查房。” 说完他又仔细看了看，没有看到曾志文便又问:“小曾呢！没有和你们在一起？” 自己惹出来的锅，自然也要自己扛，林然站了出来，道:“本来曾医生刚刚和我们在一起的，不过路上我提议今晚一起加班把患者的治疗方案赶出来，曾医生好像有不同的意见，我就说“患者有需要我们就得加班，如果没有做好准备应该自觉退出手术组！”，说完曾医生就走了。。” 徐宏皱了皱眉头，他也是老江湖了，心里清楚。 林然刚刚当上这副组长，威望肯定不够！压不住曾志文，所以两人就出现了分歧。 这原本没什么，谁还没有一点脾气？可惜曾志文这个脾气闹的不是时候！ 林然今天中午刚刚完成小切口阑尾切除手术的教学，老陈现在恨不得把林然捧在手心里吧！ 就是徐宏自己也明白，林然现在才是手术组的核心。 而且动不动就退群的人就不得，有事说事，事情还得做，不然医院里的患者谁来负责？ “哦，这样？那我在这里强调一遍吧！这里是医院，要是患者有需要，我们苦一点累一点没有什么，要是置患者的需要不顾，那就是对生命的不负责任，曾志文我和陈主任会处理的。” 徐宏要说走在前面，钱宣几人走在后面都没有敢出声，因为徐宏此时脸上看不出太多的表情，这时候说话危险性很高！说多了说不定就是挨一顿痛骂！ 来到急诊四楼病房区，刚刚走出电梯，徐宏停下脚步转头道:“这次查房林然来做主查，查房的重点就是刚刚收进来的那八名重症患者。” 林然点头，其他看向林然心里都有有所明悟，徐宏在用事实行动力挺林然。 有陈秋峰和徐宏两位急诊大佬的力挺，在手术组林然便是绝对的核心，而像曾志文那样接受不了这个事实只能黯然退场。 离开手术组一了百了，没有能说什么只不过放弃了一次机会罢了。 也许离开手术组，离开横山急诊，曾志文可能会有更好的出路呢！ 这谁也说不准，但坚定信念要留下来的人却要从此刻开始以林然为核心了。 矛盾过后，谁是胜利者一目了然！ 就连钱宣现在也冷汗直流，要是刚刚他也不同意加班，退群。 那自己的老师估计也会大义灭亲吧！毕竟徐宏的学生可不止他一个。 而林然现在确是独一份！ 规培医就能改进出小切口阑尾切除术，就能做三级肝切除手术。 两次教学性的手术过后，林然小树苗在急诊科已经算稳稳的落地生根。 谁想动林然这颗小树苗，就是直接跟陈秋峰和徐宏过不去。 徐宏走进一旁的401病房，林然小心的跟在后面。 401号病房并没有重症患者，左边的是林然今天刚刚做完手术阑尾患者18岁成成年的小伙子。 他刚刚醒来，但精神还有些萎靡，还插着导尿管。 患者家属是患者的母亲，是个四十来岁的中年阿姨。 她见到林然便立马站了起来，热情的笑便:“医生，你们来查房？” 林然率先点头，问道:“患者醒了多久？有没有特别难受的地方？” “刚刚醒来没有多久，他说做手术的地方有点疼，但我已经叫过医生了，管床的医生说术后术口有点疼是应还。” 刚做完阑尾炎手术没有多久的患者，没有什么好检查的。 林然拿病历，做了个查体，及时更新患者的身体情况，心率、排尿、查看术口、精神状态等等…… 林然做得老老实实，一丝不苟。 徐宏就看着，并没有出声。 ………… 走出401号病房，徐宏点了下头，算是给予了林然肯定。 一路查过去，直到了413号病房，里面就有一位他们负责的一位多发性肝静脉血管瘤重症患者，王力军，年龄56岁，有高血压、有脂肪高。 走进病房，林然第一时间就把目光投向右手边一个穿着病号服，身材有些肥胖的患者。 61、重疾多症患者想治病难！【求票！求赏！】 王力军年轻的时候外出打工，学的是厨师。 厨师这个行业，属于边学边吃，十多年下来吃得他身宽体胖。 年轻的时候觉得自己身体好，烟酒也不忌，等学有所成也老了，回到家乡搞了个小快餐店，身体每况愈下，一年不如一年。 因为太胖的缘故，脂肪高、高血压先找上了门，每日走两步都会头晕眼花、气喘吁吁。 到医院做过检查，也吃过许多药，可惜管不住自己的嘴，迈不开运动的腿，体重和血压一直没有降得下来。 一到最近段时间，王力军感到腹部时不时有些阵疼。 到医院一检查，查出了个肝血管瘤。 就诊的县医院说他这个病，在县医院治不了，得到专业的大医院看。 可到了省里的大医院一看，人家主治医生又说了。 “你这病不好治！你本身有高血压、脂肪高，不适合做手术，只能做保守的放疗治疗和化疗治疗……” 在省里治疗花钱！ 放疗、化疗加上住院费一天好几千。 王力军住一个星期的院，感觉自己的病的病非但没有好转，头发还大把大把的脱落，身体更是越来越无力。 后来一了解才发现，所谓的保守的放疗化疗压根就不能根治他肝肿瘤！ 要根治他的肝肿瘤，还得做手术切除！ 可他的身体基础疾病多！ 辗转找了七八家医院，见了十多个肝胆外科专家、主任愣是可没有医生愿意给王力军做手术。 最后王力军绝望了，回了老家准备该吃吃该喝喝。 王力军的老婆不甘心，就整天在给他找中药、偏方、土方。 钱倒是花了不少，可又吃两个月的药，该疼的地方还是疼，一点也没有见好。 反而吃完那些偏方土方后，整个像快要死掉一般，身体也越来越差。 前几天疼得忍不住了，又上了趟县医院，结果被县医院的普外主任推荐到了横山市医院，还是急诊科。 死马当活马医！ 王力军此时已经管不了那么多，身体上的病疼折磨得他整宿整宿睡不着觉！ 他心里想的是，横山急诊就是天天给他打麻醉药直到死也是好的！ 来到横山医院，是一个马文的医生给他们办理的入院。 入住病房后，王力军心里也在犯嘀咕，横山医院的主治大夫不会也其他医院一样让他住院做化疗放疗吧！ 或者也在让自己需要在回家等待死神的到来？ 如果自己得的是癌症，是绝症肝癌也就算了，在受个三五个月的折磨也就两眼一闭吃香喝腊了。 可偏偏他得确实良性肿瘤，一时半会他也死不了，却又因身体有基础疾病而得不到有效治疗。而自杀他也没有那个勇气！ 越靠近死亡的人越怕死，王力军也不例外。 蝼蚁且偷生，何况是个人呢！ 而且俗话说得好！钝刀割肉最痛苦。 现在医生来了，王力军立马挣扎着坐起身，双眼像要放光般，希翼的问道：“你们谁是算是我的主治大夫？” 林然撇头看向徐宏，按道理林然只规培，按制度来说他是不能独立负责一名重症患者的。 所以林然现在想负责肝切除患者，还需借徐宏这个副主任医师的名。 徐宏当仁不让的站了出来，笑道:“我就是王先生你的主治大夫，你有什么可以跟我说。” 王力军还没有说话，他那头发半白的老婆赵枝繁先站了起来，急切的问道:“医生，我们家老王可以在横山医院做手术？” 徐宏伸手，缓缓说道:“王大嫂，你先坐下，我们慢慢说。” 见年纪最长的医生徐宏这般说，赵枝樊脸上有些发白“大概又是没戏了吧！” 以往那些个专家主任也都是这么说，最后又一个个劝他们做什么保守治疗，要是保守治疗花个几十万能根治老头子病他们卖房也治了，可化疗、放疗就是个无底洞，真把家产填进去又不能根治这病，那又有什么用？ 老王和她自己操劳大半辈子就挣下一套房产，要为能把治好填进去也认了。 等王大嫂坐好，徐宏拿慢慢说道:“患者的病呢！我们也初步了解过，但你们的检查是在别的医院做的，而且已经过了一段时间，所以我们还要重新做一遍检查以便了解王先生目前最新的病情，然后讨论一下治疗方案才行，这么说你们明白？” 徐宏说完，王力军点了点头，他们去的医院也多，每次换家医院做一套检查，这是常规操作也习惯了，这钱也省不了。 可王力军还是问了句，“徐大夫，我做完检查真能做手术？” 死亡，王力军不怕，他怕的是不知道什么时候才能死，不知道还要忍受多少个个日日夜夜病痛折磨！ 徐宏微微摇头，“这个目前，我们还不能确定一定能给您做手术，一切都还需要等待最新的检查结果。” 徐宏也是做了功课，林然他们去吃饭，徐宏一个在办公室里快速的翻阅了一遍所以患者资料。 王力军这个患者，有高血压、有脂肪高两个高压雷。 高血压患者为什么手术风险高？ 因为高血压患者的血压本身就高，是需要药物控制的。 还要接受手术的话，患者的精神难免会有所紧张，更容易引起血压增飙升，严重会引发心脑血管破裂、心脏衰竭、脑溢血、等等并发症。 给高血压患者的手术还有一个另外的难点。 那就容易引起大出血，出血后止血也比普通患者更难。 同样的出血情况，普通患者可能夹一个止血钳，在缝巴缝巴两下血便止住了。 可高血压患者出血后，一个止血钳你就可能夹不住！ 即便血止住了，手术也完成了，等手术患者醒来，血压稍微一高，缝合好的血管伤口也可能二次破裂，再次形成大出血。 而且高血压患者在一切都正常的情况，术后康复也会比普通慢。 所以高血压患者的术后问题，也是让许多医生对高血压患者进行手术主要原因之一。 更何况王力军还有个脂肪高呢！ 所以徐宏在没有完全掌握王力军的全部身体状况之前也不敢做能手术的保证。 而且徐宏现在考虑的也是给王力军做肿瘤介入治疗。 能不做手术就不做手术。 “医生，你们不会等我们做了检查，又让我们做放疗化疗吧！我和你们说放疗和化疗我是不会在做了，又疼又痛还没有什么用！” 徐宏轻轻皱了下眉头，他没有想到王力军对放疗化疗治疗有那么深得成见。 要知道林然即便能给力军进行肿瘤介入治疗手术，但后期也是需要配合化疗来治疗的。 不过徐宏身为老外科医生，这什么样的患者他没有见过？ “王先生，您先不要紧张，也不要着急，放疗和化疗也是分类的，既便我们真给您做了手术，手术后也是需要配合放疗和化疗的配合的。” 王力军没有想到，能做手术后还需要放疗！“那便手术后在做，行吗？” 徐宏点了点头，“一切还得等做完检查再说吧！您先安心养病做好检查，我们可以保证一定会给您量身定制一套可行性的治疗方案。” 见徐宏年纪较大，说话也比较靠谱，王力军勉强同意的点头。 见患者的家属也没有持反对意见，徐宏看向林然微笑道:“给患者查体做好记录，等查完房尽快带王先生去做检查。” 林然点头，上前说道:“您好，先躺下吧！” 王力军闻言躺在，林然掀开他的病号服，摘下听诊器先给听心音。 高血压患者常常会伴有其他器官组织损伤，所以林然听诊做得格外仔细。 当然，这也不是说林然真需要靠听诊来判断患者的其他内脏是否受损。 其实在他掀起王力军衣服时，在系统的助诊功能的下。 患者的身体情况他便一目了然了。 【v4患者】 【腹下肝脏红色，肝静脉血管瘤，直径6cm……需手术切除或者栓塞治疗。】 【继发性高血压，120~140mmhg。】 【肥胖性脂肪高，身体脂肪含量38.9%】 【心脏血管黄色，心脏血管负荷压，需用降压药。】 【颅内血管黄色，颅内血管负荷压，需用降压药。】 ………… 林然看完患者这身体情况也忍不住皱眉，v4重症患者果真是让人头疼！ 林然做完心脏听音，有检查的下患者的腹部情况，便拿起床头挂着的病历本写了起来。 【心脏心率过快，且心室有杂音，血压过高，血管负荷……】 【腹部按压，有明显包状肿块，有同感，腹部便面有黄疸……】 林然刚刚写完，徐宏伸手接过病历看完点了点头，拿出笔来写下降压药。 【如呋塞米，每天三次，每次一例。】 写完，走徐宏看向王力军问道:“王先生您平常还有口服其他药物吧！” 像王力军这样的患者，平时不可能不用药的，甚至有可能还在服用什么土方偏方。 现在王力军来到横山医院，自然要让他把那些土方偏方停掉！ 62、能人所不能，为天才 林然听到徐宏提起土方偏方也低头一笑。 这些偏方土方具体能起啥作用一两句还真说不清楚。 要是真正有执照的中医开药还好，起码能对症下药，不至于出大问题。 要是碰上些医棍，只为赚钱随随便便在网上查查资料，就给患者用药的那些不用多说了，谁吃谁知道！ 林然甚至见过有的患者家属，临近手术时还给患者用补血偏方的。 最后导致患者血管破裂大出血，直接下不了手术台！ 所以在医院平时治疗患者时还得多加小心，万一让碰上医棍开的土方，又没有发现那就是妥妥的医疗纠纷！ 王力军看向自己老婆赵枝繁，他自己用的药实在太多了实在记不清，平时也都是自己老婆管的，所以现在徐宏问起自己得让赵枝繁回答！ 赵枝繁的没有胆怯，掰着手指头数道:“我家老赵之前有服用中药明子决、养肺清肝汤、四物汤、百草汤……还有平时疼起来也用些止疼药……还有降压药也吃……还有……” 赵枝繁越说，林然等人越后怕，这是中西药混合的吃法！ 患者本身身体素质就不好，有时乱吃药反而适得其反！ 乱吃药甚至很有可能会导致患者病情加重，要是吃了不该吃的药导致患者体内肿瘤破裂大出血，那就很危险。 赵枝繁还在念念叨叨，徐宏伸手打断了她，道:“行了，王大嫂你也别念了。从今天起在医院治疗期间你们要暂停服用其他药物，为了患者的身体，也为了以后可能要做的手术，你们那些药必须要立马停止服用，需要服用任何药物都需要跟我先进行沟通，如果需要服用止痛药呼叫医生好了，明白？” 王力军体内肿瘤已经比较大，已经压迫血管和周围器官组织，痛疼在所难免的，只要不破裂危险性就不会那么大。 “徐大夫我们听你的。” 徐宏又提到手术，让王力军又看到了点希望，而且他也不想喝那些中药西药的啊！ 只有药罐子才知道吃药的痛苦，病了两年他直接被自己老婆喂成药罐子了。 赵枝繁有些犹豫，嘴里还喃喃自语，“可那个老中医说要服用……” 王力军有些不耐烦，直接打断了她，“你那些中药我吃了小半年了，也没有见好，现在进了医院我听医生的。” 最后王力军的老婆赵枝繁也妥协了，“那，好吧！” 徐宏满意的点了点头，又道:“至于饮食方面也是要注意的，多吃点蔬菜水果，如西红柿、黄瓜、苹果……维生素较多的……也可以多吃些粗粮有利于消化……” “但高脂肪高热量的食物就不要使用，特别是腌制类的罐头食品……像家乡咸菜、酸菜、萝卜干等……” “还有特别注意的是，要禁烟禁酒。多休息，平时也可以下楼走走，不过不要进行剧烈运动，也要注意保持轻松愉悦的心情。” 听徐宏说完，赵枝繁再次站了起来，道:“这些我们都懂，老王也不是第一进医院了，希望这次能把他的病治好，我会特别注意他的饮食的。” 所谓久病成医，王力军病了好多年了，他能吃什么不应该吃什么赵枝繁心里都记着。 徐宏再次点头，“嗯，那我们先查房，等下我让医生带你们去做检查。” 说完，徐宏带着已经给401其他患者做完检查的林然他们走出病房。 他们走后，住王力军隔壁的病人问道:“老王，你这是啥病？我见你身体还挺胖的，是享福之相才是！” 王力军低头瞧了瞧自己臃肿的身体，摇头苦笑道:“老大哥，你是有所不知！我得是肝血管瘤，本来是良性肿瘤，但我有高血压，有脂肪高，所以是找遍了我们东粤省大大小小的医院，硬是没有医生肯给我做手术！” 另一位病友大妈这时道:“我觉得横山医院还挺好的，我这膝盖前天跳广场舞不知道怎么就肿了，骨科的医生让我做手术，你说我那么大年纪的人了，做手术得多遭罪！” “还好我孙女认识一个急诊的医生，他就让我来急诊住院，用了点药也没手术，现在我膝盖也好的差不多明天就可以出院了！” 王力军看了看对面的大妈，有些羡慕，“希望，这里的医生能给我做手术吧！即便多花的点钱我愿意！” ………… 林然他们走出病房，正好遇上来匆匆赶来的陈秋峰。 陈秋峰一上来便问:“看过患者了吧！怎么样？” 他这么一说，徐宏没好气的道:“你联系过来的患者你心里不清楚？” 陈秋峰摇了摇头，“老徐你这话说的，我也是患者到了医院，马文给我打了电话才知道的，要是提前知道那些老油条推过来那么难治的患者我能接？” 看了眼旁边的林然，徐宏笑了笑道，“行了，患者都住院了，还有什么好抱怨的？我们继续查房。” “那行……” 急诊的两位主任亲自带队查房，十分罕见！ 路过的医生护士都纷纷侧目。 而林然他们就没有敢多说话。 陈秋峰带队一路查房查过去，对于刚住院的另外七名重症患者的身体状况都有了一定的了解。在嘱咐他们不乱吃药，按时休息，注意饮食，等等问题后。 陈秋峰带着众人来到走廊外，道:“林然你们几个先带患者去做做个全面点的检查吧！肝肾功能、彩图b超、血常规……总之要全面的。” “是主任。”林然几人点头离去。 原本带患者去检查这样的杂牙交给护士就可以了。 但陈秋峰和徐宏都发了话，而且这批重症患者也算是手术组第一次接收的重症患者，林然自然也得打起精神来，力保万无一失。 看着林然他们散开走出去的背影，陈秋峰皱了下眉头问道:“怎么没有见小曾？” 站在他旁边的徐宏轻笑了一声，道:“觉悟没有跟上，和林然起了点矛盾，这事交给你解决了。” 说完徐宏举步向电梯方向走去，陈秋峰赶忙跟上又问:“这几名患者你们有讨论出初步方案没有？” 陈秋峰压根没有把曾志文的问题放在心上。 医生平日里压力很大，工作上问题、生活上烦恼或者和新人合作不来等问题，发发牢骚很正常！不想干，撂挑子，都很正常。 最后要怎么处理也得让陈秋峰跟曾志文聊过之后才能下解决。 当然陈秋峰在曾志文这个问题的处理上，心里也已经有了个大概的方向，那就是人能留就留，但绝对不能影响到林然。 走进电梯，徐宏笑道:“嗯，林然已经给出了一名患者一个初步的治疗方案，而且可行性还很大。” 陈秋峰快步跟上，像生怕徐宏把他关在外面一样，“哦！说说什么治疗方案？” “肝囊肿介入治疗，老陈你也听说过吧！” “肝囊肿介入治疗？保守治疗！可我们医院介入科的那几只小猫小狗的手法可能不行吧！” 横山市医院，为了三甲医院的名头，也建立了个介入科。 可惜投入资源并不算多，就招了半路出家的主任，然后底下都是些住院医实习医充人数。 指望这样的介入科做肝囊肿介入治疗能靠谱？ 徐宏摁了下电梯按钮，笑道:“介入科当然不行，但有人行！你猜猜谁？” 陈秋峰摸着下巴，看向徐宏乐道:“不会老徐你吧！我记得你的穿刺手法就很不错，血管栓塞也很稳！” 徐宏摇了摇头，“血管介入栓塞能和肿瘤介入治疗相比较？而且我也就会血管介入，平时那么忙也没有时间往这个方向研究。” 医生可能对一个新术式的原理用药理解，但理解和上手做那是天上和第下的区别。 想要做得好，做好后还能达到预设的治疗效果，那是得通过经验不断积累起来才行。 让徐宏贸然对患者进行肿瘤的介入治疗他肯定不干。 患者收益的角度出发话，做这个肿瘤介入治疗得保证对患者的病情有所帮助才行。 陈秋峰有点好奇，“那到底谁能做？不会是林然吧！” 方案是林然提出来的，而且手术组也就林然有些让人看不透！ 徐宏点头，“就是林然！” 陈秋峰摸着下巴，“他还有这方面的研究？他怎么没跟我提过？” 徐宏笑了一声，“这个我就不清楚了，不过问题的重点是你相信林然可以完成一个有冠心病的患者的肝囊肿介入治疗手术？” 陈秋峰轻轻摇头，“这个我现在也不好说，我得再跟林然聊聊才行，先看看他做方案吧！要是可行的话那对我们横山急诊来说，说不定又是个新的里程碑。” 急诊受人辖制的地方太多了，得有点惊人的成绩才能夺回话语权！ 前面林然改进的小切口阑尾炎，虽然也很惊艳，但小切口阑尾炎手术毕竟还是一级手术，对三甲医院的影响力还没有那么明显。 ………… ………… 63、没有长远的目光就别选择【求收藏】 回到办公室，陈秋峰立马给曾志文打了电话。 有脾气可以理解，有问题可以解决问题。 对手术组的安排不满，可以退出手术组嘛！ 只要能留在急诊继续干活就行，陈秋峰觉得曾志还是天赋的不然也不会提携他进手术组了。 可惜曾志文目光却有些短浅了。跟着林然难道就学不到东西？ 学会了小切口阑尾炎切除术，学会了林然那手肝切除，都可以出去做飞刀了。 就肝切除而言，飞刀的起步价，五千块以上。 技术好的医生，飞一次刀上万块的专家费也不是没有。 没一会，曾志文敲门走进办公室。 陈秋峰坐办公桌后面，抬头示意他坐下，道:“小曾，你来我们医院几年了？” 曾志文当然知道陈秋峰叫自己来是因为什么！ 抱着大不了离职跳槽心态，他也不怕陈秋峰会骂他或者扣钱什么的。 “陈主任，我来咱们医院快五年了。” 陈秋峰满意的点下头，“五年了，合同编制，住院医干了五年，我记得你还发过好几篇论文，资历好像也够了！今年评中级职称有把握？评上中级就再干两年住院总就是主治医生了。这些你有想过？” 陈秋峰没有提手术组的事，手术组曾志文呆不下去可以在急诊里工作嘛！ 只要能留在急诊就还是自己人。 曾志文还真一时搞不明白陈秋峰想干嘛！难道他还想自己留在手术组干杂活？ “陈主任，实话实说，我想离开咱们医院。” 往自己的椅子上靠了靠，陈秋峰笑道:“离开医院？那有其他打算了，是准备离开医院后改行，还是准备出去后随便在找个医院应聘？” 曾志文原先还真没有想那么，他认为凭自己多年临床经验找个三甲医院的工作也不难吧！ “我没有打算改行，所以出去肯定会再找医院。” 陈秋峰再次摇头道:“小曾你怎么想就错了，我记得你前年已经结了婚，好像媳妇还是市里的，你的房贷估计和车贷估计还没有还完吧！” “而且你知道现在三甲医院的招聘合同工的标准？我告诉你硕士起步，也许你会觉得你有临床经验可以弥补学历上的差距。” “那么你真进了一家三甲医院，你想到评上主治是不是又得熬三五年住院医？三五年后你也三十好几了。” “小曾重头再来的成本太高，起步都是五年，万一你要是新单位也干不下去，那到头来就是一场空！” “反观你就在咱们，明年评上中级职称，马文一升主治我就让你当住院总，当了住院总就有事业编制名额了！” ………… 曾志文听完陈秋峰的一番分析，背后也是冷汗直流，心里一阵后怕，他学医加临床工作十多年了，想转行也不知道能干嘛！ 至于换医院，正如陈秋峰所言，时间成本太高了，而且留在横山急诊还有解决编制的可能，那傻子才走人！ 想到这曾志文忙道:“那我不离职了，至于手术组，陈主任您看着办吧！” 只见陈秋峰露出笑脸，道:“手术组既然你呆不下去了，那就回急诊跟工作，至于你和林然不会因为一点分歧就闹矛盾吧！” 说到林然，曾志文站了起来，“林医生很好是我的问题，我等下会跟林医生好好聊聊的。” 闻言，陈秋峰点点头，“嗯，这就对了，那没事了就出去忙吧！” 曾志文满怀壮志的走出陈秋峰的办公室，能升住院总、能升主治、能转事业编不比留在手术小组干杂活强？ 陈秋峰看着曾志文走出去的背影，露出一抹微笑来。 年轻人目光还是短了，难道他就不会看看马文现在的状况？ 住院总急诊的大管家，可不是那么好干的。 而且真升了主治，手上没有一两台拿手的术式，不一样还是累死累活？？ ………… ………… 另一边，林然他们带着病人做完检查，拿着化验单、片子、病历资料扎进会议室，开始讨论设计这八名患者治疗方案。 从晚上九点钟开始干到凌晨三点，他们的对所有患者治疗方案才被徐宏全部认可。 六人做保守介入治疗，两人开腹手术。 做完治疗方案和术前调理方案，徐宏和蔼的笑了笑道:“大家也都累了半天，我请大家去宵夜怎么样？” “明天你们再拿着手术方案去跟患者和患者家属沟通，务必尽量让患者同意配合治疗。” 治疗方案做完，林然站了起来伸了伸懒腰，道:“徐老师，我们现在是又饿又困，要不火锅我们留着明天吃吧。我们还是赶紧去小卖部搞桶泡面来得更快点。” 十一月份的横山，冷空气已经来临，正是吃火锅时候，市里也有很多开夜市的火锅店。 但林然他们是真的又困又饿，刚刚林然就见旁边的钱胖子，不只一次的差点把脑袋撞桌子上。 钱宣也附和了句，“老师还是明天吧！给您省钱嘿嘿！” 说着他把下巴压在林然的肩膀上，闭上眼睛像要睡着一般。 徐宏也没有在意，笑了笑便道:“那行吧！明天我请你们吃火锅。” 可就在这时，陈秋峰推开门走了进来笑呵呵的道:“你们忙完了？我在食堂准备了个火锅。” 陈秋峰这一露脸，众人立马瞬间清醒了起来。 林然老向老陈便问，“老师怎么连您也没有下班？” “哦！我有工作，所以也要加班！” 陈秋峰这话明显就是口是心非了。 他就是觉得老徐都加班加点干活。 自己当甩手掌柜有些过意不去啊！ 他是急诊科大主任过程和细节，他可以不参与，只要结果。 但自己的得力干将和小学生们，他还是有责任照顾好的。 后勤工作做好了，下级医师才能更卖力的干活！ 徐宏见状，咧嘴一笑，“还是老陈懂你们啊！知道你们懒得出去吃饭哈哈。” 说完徐宏拿起收拾好的病历资料。 林然他们也笑道:“那我们恭敬不如从命了。” 陈秋峰笑着催促，“赶紧的吧！赵杰那小子值班，一闻着味他就跑过去了。” 后半夜这个时间也很少有患者会来急诊了，身为二线主治赵杰值班偷个懒很正常。 林然他们赶到食堂，赵杰和李闵正在坐在哪里大块朵硕。 陈秋峰一进门就笑骂道:“嘿！跟你们说要等人的，你们两倒是先吃起来了。” 赵杰嘴里啃着鸡腿，李闵回头一笑道:“宁放十头牛，不等一桌宴！老陈你可怪不着我们。哈哈……而且你点的东西那么多我们两个也吃不完的放心。” ………… ………… 饱食一顿火锅，钱宣瞅准机会，用顺路的借口送两位女实习生回出租房。 本来周悦也叫了林然的，可林然觉得吃了顿火锅整个人都精神了回去也睡不着。 所以林然便打算打道回急诊值班。 而徐宏坐上陈秋峰的车早就走了。 走在回急诊的路上，赵杰有点好奇的问:“林然，听说你们那个手术收了八个重疾患者？” 林然他们亲自带患者去急诊放射科做检查，消息自然是传得满天飞。 林然点头，“对，这八名患者都有一定的基础疾病，不好治，也不好做手术，这不今晚我们就是连夜加班做治疗方案呢！” 一直也没有说话的副主任医师李闵也好奇的问道:“做出来了？” “嗯，大多数只能做肿瘤介入治疗，方案我们都已经讨论设计好了，就能明天和患者沟通。” “只要他们同意接受介入治疗，我们开始给他们做术前护理，最迟一两个星期之内就可以进行第一次的介入治疗吧！” 李闵左思右想，还是没有想出急诊有会做肿瘤介入治疗手术的医生！ “肿瘤介入治疗手术，我们科室有人会做？” 林然自信一笑道:“李主任，我会啊，” 林然此言一出，李闵和赵杰看他的眼神如同在看怪物。 肿瘤介入治疗手术，可不是什么小手术！ 但凡是手术，哪一种医生不是经过千百次摸索才敢说掌握的？ 单单一个会字，实在形容得太轻描淡写了！ 赵杰吃惊的问道:“林然，你到底还有手术不会做？” 林然讪笑道:“赵老师，看你说的我不会的手术多着呢！我就是对腹腔解剖结构比较了解，而且也钻研过腹部穿刺和肝肿瘤的介入治疗手术案例。” 赵杰回想起上次在肝切除手术台上林然说的话，“额，上次好像也是这么说的……好像是……” 说着说着他们也走到了急诊不远不到百米的地方。 说来也巧，就在这时，医院大门外驶入两辆急救车直奔急诊。 赵杰一看，也顾不上盘问林然了，道:“大半夜的还有人来，我们赶紧上去吧！” 说完三人加快脚步，急诊大门外三名住院医刘乔明、范建业、王佳凝正领着几名护士和几名实习医生欲接车。 急诊车刚停下，林然三人也正好赶上。 赵杰看了眼年纪较大的范建业问道:“什么情况？” 64、急救~李闵 范建业盯着急救车后箱，边抢上前准备开门，边急道:“刚刚接到的电话，两个患者，爆炸性外伤。” 车门被打开，躺着在车内血肉模糊的患者出现在大家眼前。 胸部插着玻璃块，腹部被切开了大半，大肠已经漏在外面。 把患者连同担架台从车抬下来放病床上，李闵赶忙问道:“患者情况。” 急救中心的跟车医生跳下车，忙道:“患者腹部20厘米开放性伤口，活动性出血，肠管、大网膜外露、已经用无菌敷料保护肠管……” 李闵话听了一半，见患者出血量很大，鲜血刚这么几秒就把病床染红了大半，急忙道:“推抢救室。” 话音刚落下，做好准备的林然和医生护士们，迈出脚步用一种小跑而匀速节奏开始推车。 李闵跟上节奏吊在病床后面，他后面的那个随车医生边跑便继续说明情况，“车上患者已经休克了一次，用过0.5毫升的肾上腺、500毫升林格氏液、挂了500毫升的血，b型血……” 患者的抢救，所用过什么药主抢医生都得心里有数。 说有一点说不清楚，都可能影响到抢救！ ………… 患者被推进抢救室，林然第一时间查看患者的情况。 【v4患者】 【腹部深红色，开放性伤口21cm，失血速度0.2kg/min。】 【腹下肝红色，开放性损伤，失血速度0.3kg/min。】 【左腹部深红色，腹下脾脏破裂，失血速度0.09kg/min。】 ………… 肝脾破裂患者！ 护士们上完生命体征检测，便滴滴作响。 “主任，患者再次休克，血压60/80。” 李闵看了要患者的生命指征，“别慌，林然心肺复苏。” “肾上腺、奥美拉唑10毫升、生理盐水10，静推，建立静脉通路。” 林然听到命令立马上手做心肺复苏术，李闵也伸手再次吩咐道:“开腹，手术刀。患者出血量太大，护士捏住血包啊！” 出血止不住，患者就肯定救不回来！ 坐着心肺复苏的林然见李闵欲下刀，立马道:“李主任，患者右肝右脾损伤，造成大出血。” 李闵头也没有抬，挥舞着手术刀把原本想顺着大伤口切左腹换成右上腹，划拉一下便把患者那原本就有些破烂右腹划开一道十多厘米的切口。 按道理讲，伤口在左腹部，出血的位置自然也多半在左腹。 可出血点这东西，仿佛天生就是要和医生作对一般，从来都不按照规矩来的！ 急救这东西，向来都是争分夺秒。 切错了位置，可以在重来。 也就让患者多挨一刀的事，但患者能不能挺住一刀和探查所用的时间就不好说了。 李闵的助理王佳凝虽是个女的，但反映也毫不逊色，等李闵刚刚提刀，便抓着牵引器扩展切口。 患者的腹腔内部暴露出来，看见肝右叶上面拇指大小还反着光的玻璃片。 再见正呼呼直往外冒血的右脾脏。 李闵嘴里露出一丝笑意，还真给林然这小子给看出来了！ 不过他手术嘴上都没有停，“止血钳、无损伤镊。” 肝破，阻断肝静动脉。 脾裂，阻断上流动脉。 刚刚做完，李闵便喊道:“血压有恢复没有。” “血压70/90，有所恢复。” ………… 半分钟后，患者血压回升，心跳也恢复了过来。 “换手术室。” 抢救室的无菌工作毕竟没有手术室做得彻底，现在患者的命已经救了回来，自然要换到手术做肝脾修复手术！ 抢救室外面，刚刚赶到的两名患者家属一直探着脑袋。 脸色流淌的有泪水，同时也布满了着急。 林然和护士们推着病床，后面还跟着生命体征检测仪。 患者的母亲带着着急的哭腔，“医生，我儿子怎么样？好好的大学他不待，半夜三更跑出来谈什么恋爱？” 李闵迎上两位家属，便道:“患者暂时抢救了过来，但需要马上做手术，你们是患者的自系亲属？是就把患者基本信息跟医生说一下，然后准备手术通知书。” 李闵说完便把患者家属丢给了王佳凝，走看两步，他右看向推着病床没有走远的林然喊道:“林然，你过来。” 林然听声回头，李闵对他招了招手。 把患者交给医生和护士，林然小跑了过来问:“李主任，您有什么事？” 李闵还没有说话先迈开了脚步。。 “林然你和我去换手术服，等下你做我的一助。” 一助？不错！ 林然跟上李闵的步伐，干脆的答应了下来。 “好。” 更衣室，刷手换手术服。 两人举着手走出更衣室对面便是手术室，患者家属和范建业正在手术室门外述说着什么。 李闵走在前面，林然跟在后面。 护士打开手术室的门，李闵看向范建业催促道:“小范，你好了没有？赶紧弄完换衣服去。” 说完李闵也不等范建业回应直径走进手术室。 进入手术室，李闵先看了眼患者生命体征。 “麻醉师，全麻三小时。” 患者彻底昏迷过去了，需不需要麻醉？ 答案是需要！ 麻醉的主要作用是，维持患者的生命体征。 虽然昏迷的患者看起来没有意识，但是这并不意味着此类患者对外界的不良伤害性刺激不会作出应激反应。 即使是昏迷的患者，在受到伤害性刺激时一样会有血压上升、心率加快等明显的应激反应。 在医学行业里，有那么一句话。 “外科医生治病，麻醉医师保命。” 老麻醉李沧海看见林然又来了，笑着走上前，“林医生，我们又见面了！这今天怎么没有你的手术呢！” 跟林然一起做过几台手术，李沧海都快爱上林然了。 林然手术做得快，钱哗哗的进账啊！ 他边说话，手上的活却没有落下。 林然站在一助的位置上点点头，“今天负责几个特别的患者，所以没有手术安排。” “哦！那便好。” 李闵看向李沧海脸上带着嫌弃，道:“行了，给了药赶紧走开。” 两人都性李，在一起工作都时间也很久了，交情自然也是有的。 李沧海朝李闵眨了眨眼睛，“你个老家伙朝我凶啥？有本事杀会胸外做副主任吃香喝辣的去！” 说起李闵，年轻的时候也是个天才人物！ 他那手纵隔胸腔镜手术，可是全院皆知的啊！ 可惜可能是天赋太好惹人嫉妒造，在胸外都混到主治地步了。 愣是不知道怎么就让胸外科大主任杨旭给调去门诊了。 一个科室的主任要针对一个医生太简单了，除非你离开医院。 不然手术你是别想在碰了，乖乖的坐门诊吧！ 外科医生离开了手术台，就像鱼儿离开了水！ 后来李闵也是光棍，胸外科混不下去了，直接就转了急诊，但来了急诊后，他却很少在做关于胸腔镜手术了。 胸外的手术技能也等于废了一半。 胸外科的斗争，其中隐情如何，估计连李闵自己也搞不太清楚。 不过人才在哪里都是能混得的开的，来了急诊没有多久李闵便评上副主任医师。 “你无不无聊！百八十面前的事提它干嘛。” 说完李闵伸手，“镊子、酒精棉、碘伏。” 刚刚抢救室，因为情况紧急，所以就没有消毒，现在患者的生命体征基本平稳，自然要进行全面的消毒。 坐回自己的小板凳，李沧海仿佛不怕死一般，笑道:“好汉不提当年勇？” “你说要你现在还在胸外科混，估计豪车豪宅都有了吧！” 李闵也是一名老医生了，他半点也没有受李沧海的影响。 边消毒还边笑道:“相比胸外，我更喜欢急诊的气氛，现在胸外来请我回去我都不回去呢！” “在急诊能做什么手术？在胸外能什么手术？胸外无小病！” “再好的科室，呆不下去又有什么意义？当个傀儡我可不干。” ………… 术口是现成，自然就省略了划线切口的步骤。 不过拉勾还是要的，等李闵做完消毒工作。 林然立马上手给他拉勾。 李闵抬头把手里镊子放回护士手里的托盘，问道:“林然，以后你想成为什么样的医生？” “我？”林然没想李闵会问一这样问题。 沉默了两分钟，林然笑了笑道:“具体想成为什么样的医生我也说不准！不过……” 良医。 名医。 大医。 林然总觉得说这些太空泛太遥远，还不如老老实实的治好自己的每一个患者来得实际。 一个医生的力量太渺小，成为一名大医一生下来又能治救治多少人呢！ 林然心中理想的医生，不负所学，不负患者，不负生命。 “不过什么？” 李闵一边配合这护士冲洗患者的胸腔，一边饶有兴致的问，好像想从林然身上找到行医之路一般。 林然坚定起神色，“不负所学，不负韶华。不负患者，不负生命。” 此话一出，李闵明显一愣，李沧海却立马喝到，“好！可惜照林然这个说法，我这个老麻醉整天坐小板凳就是在浪费光阴！哈哈。” 林然:“呃……” “李老师，麻醉医，指责的重要性需要我背出来？” 65、胆囊切除术(求月票，求收藏。) “林然你很不错，很好，不愧是老陈看上的人，想当初……” 说着话，李闵手上的工作却没有停，便是阻断了血管、控制住了出血速度仍然需要加快手术速度。 不然容易发生血栓，心梗，急性休克等问题。 每次的抢救对患者来说都是走了趟鬼门关。 林然也没有听明白李闵话里的意思，但其中对自己肯定之意是错不了的。 “嗯。” 应了声，见李闵投入工作，林然也没有再多说什么。 而李沧海见话题就此终结，不觉得拿起旁边准备好的杂志。 他本以为李闵看到林然能说说心里话呢！不成想李闵还是没有完全放开。 而林然也是闷葫芦一个。 “无伤镊，精细剪。” 想要修复破损的肝脏，自然需要把坏死的部分给切除掉。 周围的肝外淋巴膜势必也要清理一点，预留出电刀进入的位置。 李闵刚一动手清理淋巴林然便有些吃惊，手法很老道，手速也好快！隐隐比徐宏都强！肉眼可见的强，厉害。 林然不由感叹出声，“李老师，你这是扫淋巴膜的技术真好！” 李闵没有抬头，轻笑道:“这都是小意思。” “对了，你刚刚是怎么判断肝右出血和脾脏出血点的？” 听见李闵这个问题，林然顿了一下，便道:“我是根据运动学原理和出血量判断的，患者腹部外伤是集中在左腹，而且是由中到上的运动轨迹，那么首先最可能受到损伤肯定是脾脏，其次是玻璃肯定比较尖锐，根据患者的出血速度判断，也就是肝脾同时出血能达到这个出血速度。” 林然说得自然也有一定的道理。 患者二十多岁出头，这样年纪很少会有高血压。 出血量大且又在可救范围内，也就是肝脾这两个器官破裂了。 要是玻璃扎中了动脉血管，那患者肯定没送到医院就没了，而伤及腹部内其他器官去胃、肾、胰腺、肠等都不会造成那么大的出血量。 从位置和出血量来判断患者体内的受损器官也是有一定的依据。 不过得是在很了解腹部解剖结构情况下才能判断。 李闵听完林然的分析，笑道:“不错，功课做得很足嘛！以前大四的时候没有少帮老师搬大体老师吧。” “没有，上大学的时候，解剖课能真正接触到大体老师的次数屈指可数。真正的知识还是从视频文献中获取，结合为数不多的解剖经验加上与三年临床经验也能一眼判断患者器官在哪个位置。” “大体老师”太难得了，一般都被解剖的很干净很彻底，一次性老师，稀缺资源啊！ 国内讲究入土为安，肯捐赠遗体的家属患者都太少了。 至于其他途径，那也是杯水车薪。 好在医学从来都是与时俱进的，如3d视频教学就能让你如身临其境像看大片一样去了解到人体中奥秘。 至于拍3d视频是不是处于名导之手林然就不清楚了。 不一会，范建业换了手术走林手术室。 他看见现在一助位置上拉勾的林然感受了一丝威胁，生怕自己一助的位置不保！ 林然，规培医，急诊科新星，据说天赋很好，有陈大主任和徐大主任赏识。 这样的人不会也要来抢自己的位置吧！ 在急诊科李闵可是技术流的代表人物，难道陈大主任准备派林然来跟李闵学艺不成。 可林然不是已经能主刀了？ 想到这里，范建业小心开口道:“老师，我来了。” “嗯。” 李闵刚也好做完扫膜工作，抬起头应了一声，然后又道:“无菌纱布，小范你来拉勾，林然你给做一助，固定一下肝脏，下一步我们切除坏死组织。” “啊！” 范建业脸色一苦，自己一助的位置真的要没了！ 天杀的林然好好的主刀不做来混什么一助？ 不过他手上也不敢迟疑，在手术台上要是让李闵抓到失误走神，那后果更是不堪设想。 林然伸手，“无损伤镊。” 自古二助拉勾，一助协助主刀，天经地义的事。 不过林然还是注意的到了范建业的表情，同时感叹小医生悲哀！ 要是自己没有系统估计也会像范建业一样吧！ 抢到个一助的位置，就像买中了五百万彩票。 ………… ………… 手术做得比较顺利，但也用了两个小时。 刚刚走出手术室，林然就收到了来自系统的提示音。 【叮:恭喜宿主参与完成一名v4患者失血性休克的抢救，获得赏金人民币:500，心肺复苏术经验值1000，获得初级胆囊切除术。】 【叮:二星赏金任务(跳动的心脏)，参与并完成心跳骤停抢救2/10。任务奖励，1、人民币20000，2、胸部解剖200次，3、胸壁伤口清创缝合术(初级)】 再次获得技能，还是个2级手术技能，厉害！ v4重症患者果然名不虚传！ 不过貌似只有需要抢救v4患者才给技能！ 看自己还是得多多参与急诊抢救工作，而且系统的助诊功能对于抢救上的帮助也很大！ 一眼就能看出问题所在，大大节省抢救黄金时期的探索时间！ 在抢救过程中，差之毫秒，谬之千里。 收回思绪，回到现实。 患者刚刚被医生护士推出来，患者家属立马跑了上来，哭天喊地的道:“医生，我家小浩怎么样了？” 这时林然看到一位年轻女孩，同也受了伤头上还做包扎，就静静的现在旁边看着病床这边。 想走过来又有些惧怕，眼里还流淌这眼泪，显得十分的纠结。 林然一看，这女孩估计就是躺在病床上那小伙子的女朋友了吧！ “患者已经做完手术暂时脱离生命危险，但需要送进重症监护室继续观察，患者家属你们冷静一下。” 这时女孩终于忍不住走了过来，“阿姨，叔叔，你们冷静点，我们听医生的。” 患者的母亲显然不喜欢自己的儿子这个女朋友，她不说话还好。 一说话这名四十多岁的中年阿姨顿时发飙，转身就甩了女孩一巴掌，然后歇斯底里的怒吼，“都怪你，要不是你我儿子怎么会弄成这样？” 患者的父亲见自己老婆动手了，连忙跑过来把她拉住。 “你放开我，这狐狸精不就是看我们小浩是本地人，有钱有房才勾引你儿子的？” 女孩捂着被打的左脸，瘫坐在地上，“阿姨，你打吧！是李浩救了，你打我出气是应该的。” 他们两人路过一家小餐馆门口，谁能想到店里还会爆炸！ 事发突然，女孩还没有反应过来，就被自己男朋友拉到了身后。 当时他们正好站在电外玻璃窗外！ 玻璃就像子弹一样飞射而出。 ………… 林然没有想到手术做完了，还那么一出， 真不知道患者醒来后，发现自己的用生命保护的女孩，却被自己母亲骂成狐狸精会是什么感想！ 估计都能气晕过去，果然婆媳关系最难处。 来不及多想，赶忙上前把激动的患者家属拉到一边，“阿姨，您别激动，您儿子会醒过来的。” 护士站的护士也闻声赶来，见到瘫坐在地上的女孩就赶紧把她扶起来拉走。 见人被拉走，患者的母死死的拽住住林然的手，问道:“我儿子不会留下什么后遗症吧！从小到大我都舍不得让他吃一点苦！为了这么一个狐狸精值得？” 这个问题还真不好回答，林然看向了一旁的李闵。 李闵赶紧解释，道:“患者还年轻，体内的异物已经完全取出，如果术后恢复正常的话是不会留后遗症的。” 听到李闵这么说，患者的母亲才呜呜的哭了起来。 林然抽回自己的手。 ………… 走进更衣室，李闵边洗着手，边问道:“林然，你有女朋友？” “没有单身。” “单身好啊！没有烦恼。” 走进洗浴间，林然脱下衣服，打开热水开关。 【单身好个屁！大冬天的连个暖床的人都没有，饱汉子不知饿汉子饥。】 ………… 66、能打破规矩秩序的才是真男人 林然走出更衣室，已经是早上五点半。 来到急诊护士站，小护士们一见林然便笑嘻嘻的问道:“林医生，昨天你不是值班？怎么今天又值班！” 林然笑了笑，“昨天是因为我有手术，赵老师值班索性就没有回去。今天嘛！是因为收了几个患者，需要加班把治疗方案做出来，然后也就没有回去。” “这样？林医生要不我们请你吃早餐？现在五点半了，医院外面的早餐档估计也开门了。” 林然看了眼时间，“马上要查房了，还是算了。” 正说着，赵杰带着几个小住院医生走了过来，道:“林然，你也没有回去？跟我们一起查房吧！” 经过林然手里做手术的患者也不少了，林然想看看小切口患者术后恢复变化，好以后写论文用。 给小切口阑尾炎写篇论文绝对是应该的，有好的术式，好的经验就应该写到论文上，让更多的医学同仁看到。 不说教学，起码能起到启发的作用！ “很好那就走吧！” 对于林然赵杰现在是毫无保留的欣赏！ 年轻有本事，不骄不躁，踏实肯干，多好的年轻人。 来到四楼，李闵已经在住院区的护士站等着了，他旁边围着两个住院医范建业和王佳凝……还我两个管床大夫。 见到林然也跟着赵杰上楼，李闵也看向林然笑了笑道:“林然，你这么勤快，你让其他住院医怎么活？也不知道休息休息偷偷懒。” 林然咧嘴一笑，“我这才哪到哪？连李闵主任和赵老师都勤勉不辍，我怎么能偷懒！而且我主要是想看看我主刀做的那些患者的术后情况如何，然后在和其他的老师的患者相互认证一下，看看自己还有什么不足的地方。” 李闵一听，哈哈笑了一声，“你们看，世上其实没有什么天才，懂得寻找自己不足的地方，然后虚心求教再弥补自己短板，这就是天才的思维！你们要是都要这么做事，那想主刀升职都是小事一桩！” 老李这么一说，其他小医生也连忙捧场，“我们明白了主任。” 从401病房开始，李闵一直走在前面，是绝对的c位。 主治医赵杰跟他后面一点点，赵杰旁边则是管床的主治医师何昌明，有点左右护法的意思。 其他住院医刘则是稀稀拉拉跟在赵杰后面。而林然属于最后梯队，甚至直接跟几名实习医混在一起走，跟 没有集队集合形式，而从领头副主任到实习医生都都秩序井然。 在急诊科平时很忙，平时秩序不显。 但在这个查房检查收获的时刻，属于医院的职称秩序一下子就显现了出来。 而想打破医院的秩序，只有一种可能。 那就是你天赋够好，手术技术够高！ 查房，李闵时不时会掀开患者的包扎用的纱布检查伤口，并一边听取管床大夫汇报患者的身体情况。 时不时还会对下面的小医生们进行临时提问。 查了几个病房后，刚刚走进409病房，林然看向睡得比较安稳的程大爷会心一笑。 这可是他的全程负责的第一个肝切除患者。 走在最前面的李闵听完住院医的汇报后，轻声笑道:“林然，这是你的患者吧！肝囊肿切除，恢复得不错！” 林然被李闵点名，前面的小住院自觉的让开道，让李闵看见林然。 林然有些不自然的扯了扯自己白衣大褂上的衣兜。 “是的李主任，这名患者我是主治也是主刀。” 李闵看着接过管床小住院手里病历，看了看满意的点了点头，“你们看看，林然规培还没结束呢！就能负责起一名67岁高龄患者肝囊肿切除治疗，主治、主刀，你们在看看你们。” 说着话的时候李闵所看的方向正是是那群急诊的那群住院医。 不知道是谁还小声嘀咕了句，“我们想负责也不可能！” 住院医能摸肝？ 显然不能！ 所以这人说的也没有问题。 不过李闵却轻轻摇头，“那你们那个觉得你们也可以做肝切除手术主刀的举个手我看看！” 说到底在医院临床上还是靠手术技术说话！没有手术技术你说什么人家都能把你活生生怼个半死。 李闵这话一出，所有住院医都缩了缩脖子，暗骂哪个倒霉蛋竟然敢抱怨，乖乖的听着大佬训话不好？ 他们不说话了，李闵接着又道:“你们是不是觉得林然是运气好，找了个好老师，所以他才能做主刀的？” 李闵说这话也是有原因的。 不患寡而患不均！ 最近李闵就听到急诊有些议论林然的声音，而且还不太中听。 这让李闵想到了他在胸外那会了。 人才总招人妒！ 所以李闵要借此机会敲打一下这群急诊的小住院医们。 没有本事可以练，嫉妒别人厉害说三道四有什么用？ 李闵脸上依旧带着笑意，而他身后的赵杰和和何昌明却在苦笑。 “我告诉你们，你们要是这样想就错了，林然凭什么让陈主任亲自带教？当然是凭实力、凭天赋、凭努力。” “要是你们有实力、有天赋、都不用陈主任首肯，我都可以让你们上手术做肝切除手术，可你们扪心自问行？” “没有实力就要努力学习，没有天赋也可以靠后天努力弥补，但你们要是今天眼红这个名天眼红那个，那你们在医院将一事无成。” “总之，能打破规矩和秩序的才是真男人，你们要是也有本事现在可以和我申请做主刀，我亲自给你们站台。” 因为病房里还有患者在，李闵说话的声音刻意压低了。 但他说的一字一句，众人都听得一清二楚。 之前心里也觉得林然是走狗屁运的住院医们默默的话下头。 他们心里都冒出一声音，“要是有机会上手术台，他们现在能完成一台肝切除手术？恐怕阑尾炎都有些困难！” 扪心自问过后，有人站了出来，“李老师，对不起，刚刚的话是我说的，我在这里向林医生道歉，对不起。” 事实证明，敢作敢当的医学僧还是有的。 而且医学僧大多都是心思单纯之辈，容易被别人误导，而且他们一旦给一个人安上一个标签，你还很难改变他们看法。 主要还是待在医院工作的时间太久太忙，社会接触得太少的缘故。 林然并不介意，自己确实享受到了陈大主任和徐副主任的优待！ 也还可以说林然的确是走了后门，没有陈秋峰和徐宏他能这么快独自负责肝切除患者？ 没有陈秋峰和徐宏他能当上急诊科手术组副组长的位置？ 肯定不能！ 在医院里，在社会上，有天赋，能力却被打压的人才何其多？ 差他林然这么一个？ 只能说林然确实运气好，碰上了会爱才惜才的陈秋峰和徐宏。 当然林然也不认为自己走了后门有什么错。 自己可是凭实力走的后门，有实力到哪里都不慌。 而且自己走后门又不是为了自己，而是为了更好的救治患者。 所以林然也不认为自己有什么错。 “没关系，按道理来说我确实走了后门，但我是凭实力走的后门，走完后门我为的也不是我自己，我的是能救治更多的患者，要是你们认为这后门我走过分了，那对不起我会一直错误的走下去，走到哪个你们仰望的位置。” 林然只想做一个纯粹的医者，能治病救人的医者，其他的他管不上，也不想管。 别人是认可还是嫉妒，都随他们去好了。 至于人言可畏。 在绝对的实力面前够看？ 有系统在，加上他自己的努力。 林然相信自己的成长速度绝对超乎所有人的想象。 李闵听完林然的话，差点忍不住拍手叫好，“好，不愧是林然！希望你一定要把今天的话记在心里，一直走到哪个让他们，让我们都得仰望的位置上去。” 赵杰也十分赞赏的道:“只有弱者走了后门，才会兢兢战战！” 何昌明侧头和赵杰交头接耳小声调笑，“能把走后门说的这么光明正大，也是个人才！” 赵杰把压到最低接茬，“说白点就是不要碧莲了呗。” 李闵打断了他们，“行了，工作吧！” ………… 67、兴师问罪的来了 现代医院外科医生分为两种。 一种是医学界需要的医生，论文写得头头是道。 可实际上手能力却不怎么样的医生，当然这种医生也叫科研医生。 另外一种就是患者需要的医生，那便是手速做得好的医生，也就是临床医生。 当然能把两个方向都把握好的大佬也不是没有？ 当然有！ 临床医生也需要中级职称、高级职称才能提升手术权限。 ………… 查完房，已经是早上六点半，医院外面天已经大亮。 早晨的太阳从走廊上的玻璃窗照进医院，让人感到格外的温暖。 手术小组的徐宏他们可没有值班！ 他们八点钟就会上班，上班后肯定第一时间落实昨晚赶出来的治疗方案！ 和患者沟通也是一门学问，林然可不希望自己缺席。 林然正想回休息室随便补个觉，身后便传来一声，“林然，走那么快干嘛！” 林然回头见是范建业，便微笑道:“范医生有事？” 范建业三十岁出头，已经在横山急诊干了五年了，也算是老住院医了。 和他一起进医院的那批人不是离开医院，就是已经升上主治医了。 所以他也着急！总不能一辈子做住院医吧！ 而且还是个合同制的住院医。 原本他觉得混在李闵这个副主任医师的医疗团队里，总会有机会的。 可林然的出现打破了他的幻想，他继续给李闵打一助真有机会上位？ 而且他听说林然所在的哪个医疗小组有人退出了。 一人得道，鸡犬升天。 机会！ “林医生，我想请你吃早餐！” 林然认真打量了下范建业，无事献殷勤，非奸即盗！ “范医生有话直说就可以，我还赶着是补觉呢！等会还需要去跟患者沟通治疗方案的事。” 范建业犹豫了下，便道:“我听说你们组的曾医生退出了手术组了？” 林然点头，“嗯，确实有这事。” 范建业眯着眼嘿嘿一笑，“林医生，你觉得我怎么样？别的不敢说就熬夜加班这一块咱从没有服过谁，想当年我就经常一个星期不回家！随叫随到。” “可我这个组长也没有资格把你们调过来啊！都是陈主任和徐主任定的人。” 范建业一眼就看明白了，这个手术小组就是以培养林然为核心，其他人员就是陪太子读书。 陪太子读书，等太子得道，那不就是一步登天了？ “这个完全不是问题，只要林医生帮我说两句好话就行，陈主任和徐主任我自己去申请。” 林然点头，“那当然没有问题，不多李老师那边会同意你过来？” 范建业这个人林然不怎么了解，但能混到成李闵的一助肯定也是有点两把刷子的。 “这个完全不成问题，李老师身边也不缺优秀的住院医，反正这些我自己来搞定。” “嗯，要是主任询问我的意见，我会给范医生说好话，不过成与不成我可不知道！” 林然也没有把话说满，不然容易得罪人。 “那谢谢了，等申请过后不管成或不成，我都请你吃饭。” “嗯，我补觉去了，徐老师都快上班了。” 有人弃之如敝屐，有人捧着视若珍宝。 机会向来是给有眼界的人留着的！ 路过护士站林然和护士们打了个招呼，回到休息室，林然设置了个闹钟。 八点二十。 ………… 差不多两个小时的时间，一台手术的时间可能都不够。 “林医生，老师让我来叫你。” 林然睁开眼，钱宣那小胖脸就在眼前。 “几点了，徐老师上班了？” “八点二十，正准备查房，顺便也把治疗方案的事敲定下来。” 林然起身，揉了揉发涩的眼睛。 钱宣见林然眼睛红的可怕，又问道:“林医生，你作文不会有值班到天亮吧！” 林然无奈一笑，“你们走后急诊来了个需要抢救的患者，做完抢救又做手术，做完手术就到查房时间了。” “那你赶紧洗把脸，提提神吧！我先走了。” ………… 洗了把脸，林然来到四楼病房区。 徐宏正在病房区的护士站前给一群小医生训话。 林然悄悄躲进小医生的队伍里，徐宏自然也看到林然来了，也没有说破。 “好，今天就说到这里我们开始查房。” 查房自然不是主要目的，手术今天的主要目的就是说服那几名重症患者接受介入治疗方案。 ………… 413病房。 王力军皱着眉头:“林医生，你说的介入保守治疗到底能不能根治我的病？又需要花费多少钱？” 肿瘤介入治疗手术，王力军听都没有听说过！ 林然耐心的解释道:“肿瘤介入治疗就是把药直接输入您体内肿瘤里面，达到杀死肿瘤细胞、缩小肿瘤、抑制肿瘤再增大的目的。” 王力军眼前一亮，“那就是不是能根治？做完手术我是不是就可以想健康人一样了？” 林然摇了摇头，“介入治疗无法达到根治的效果，但它能抑制住肿瘤增长，让您不在承受肿瘤压迫的痛苦，也不必再担心肿瘤破裂的危险，不过需要分多次治疗，所以价格稍微会贵一点，全程的治疗费用在十万元以上。” 十万出头的医疗费多吗？ 对于长期寻医治病的家庭来说肯定多！ 但现在有医保！ 在市医院接受治疗能报销百分之七十二。 当然先拿出的这钱来治病，然后才能报销。 林然说了那么多，王力军听进去了一两点，做完这个手术治疗后能解决的腹痛问题，还有就是能延长生命。 “医生你这样说我还是有点不明白！你就说我要是不接受这个治疗，能活多久，接受这个治疗我又能活多久得了。” “这个不好说，您现在肝脏有五个大小不一的肿瘤，要介入治疗过后，如果您肝脏不在出现新的肿瘤，那应该能长期生活下去，五年、十年也是有可能的，总之关键还是在您，您高血压、脂肪高，要是您术后能好好减肥，能注意饮食和身材管理，我想治疗效果肯定会很好。” 最后王力军看了眼自己刚刚赶来的儿子女儿，便拍板道:“我治我听医生的。” 王力军肯治疗，他的家里肯定高兴啊！家里还有个小餐馆，十多万肯定拿得出来。 往日里他们上班回家，看到老爷子饱受病痛折磨就揪心不已难受得要命。 徐宏见林然一个人就能说服患者，便高兴的笑道:“那行，王老先生那这段时间我们先调理身体，等您血压降下来我们可以手术了。” “好……” ………… 走出病房，王力军的儿子王德利也跟了出来。 王德利追了上来，拽住了林然胳膊，“谢谢林医生，我父亲这病治了许久，也花了不少钱，要是这次能治好，我一定给林医生医生包个大红包！” 林然轻轻掰开他的手，笑道:“王先生，我们医院规定不能收红包，治病是我们份内的事情，你们不用客气。” 说完林然赶紧跟上大部队。 看着林然挺拔的背影，王德利轻轻的摇了摇头，这年头还有不要钱的医生？ ………… 走在走廊上，徐宏的兴致比较高涨，“你们看到没有，林然刚刚是怎么跟患者沟通的，平时你们老抱怨患者和患者家属难说话，怎么轮到林然人家就好说话了？说话做事还是需要注意注意方式方法，要抓住患者关键需要。” 这时不知道是谁嘟囔了句，“我们没有林医生那么帅！” 这话一出，惹得徐宏猛地一回头，不过他脸上的笑容也没来得及收住。 所以徐宏也就没有变脸，“哎，这话说的也很有道理，那是不是我们医院请一群帅哥美女来跟患者沟通就没医患矛盾了？要是你们都这么认为，那请你们上班前整理好自己的仪容仪表，起码不要让患者看到你们邋里邋遢模样。” “呃……” 不愧是老江湖！这都能拐过弯训人，厉害厉害。 一趟下来，林然他们便解决了重症患者配合治疗的问题。 ………… 不过陈主任办公室却迎来了一位不速之客，肝胆外科科室主任胡安。 刚刚进门，胡安便一屁股坐到了陈秋峰办公室的沙发上笑道:“老陈，我怎么听说你们急诊截胡一批县医院送来了肝肿瘤切除患者？肝肿瘤切除可是我们肝胆外科的适应症吧！你不给我们转是不是不太合适！” 急诊科就是个大漏勺，有什么风吹草动都瞒不了人。 所以胡安来了，他倒是要看看陈秋峰这老家伙想搞什么鬼。 肝胆外科也需要生存，也需要绩效支撑，要是急诊以后不给他们转肝胆适应症患者，还真够他们肝胆外科喝一壶的！ 陈秋峰一听，拍着桌子就站了起来，火冒三丈的道:“是哪个王八蛋瞎说的？” 胡安一顿，不由得乐了，“老陈你也别生气，有就是有，没有就是没有，身正不怕影子斜，你说说具体怎么回事？” 陈秋峰脸上露出笑脸，嘿嘿一笑道:“我们急诊确实收了几个肝切除患者，但这些个患者吧！基础疾病很多，我也是收了才后悔啊！老胡你要是真的想要，我立马把人给你转到肝外去。” 68、面粉厂粉尘爆炸 “老陈，你不会又给我下套吧！” 一听到基础疾病多，胡安也起了警惕心理。 基础疾病管到什么时候都是个难以解决的问题，三高再怎么调理都是一颗定时炸弹。 专科最不想接的患者莫过于，基础疾病多但又不是绝症的患者。 收进来就站着病床不说，而且从调理到手术，需要花费的时间是一般患者好几倍。 花的时间时间，赚的钱还不成正比，所以要真是基础疾病多的肝切除患者胡安还真不会要。 陈秋峰见胡安还起疑心病了，便走了过来道:“走走……我带你去看看。跟你说了你还不信。” 胡安站了起来摇摇头，“去病房看就不用了，你给我看看病历资料吧！” 陈秋峰无奈的摇了摇头，“成那你过来。” 说着陈秋峰走到自己办公桌前打开电脑，胡安自然跟上。 当他看到一溜烟的高血压、高血糖、高血脂、贫血……患者时。 胡安微微一顿，摸着下巴说道:“我怎么越看越不对劲呢！老陈平常你也精明的！怎么现在从县医院收来这么些患者？” 陈秋峰冷笑，“老实跟你说吧！我们急诊搞了个手术，就是专门啃硬骨头的，我们急诊不像你们肝胆外科！整天净给你们转患者，科室的福利是一点油水都没有，所以我想搞个小手术小组增加点可诊项目！” 胡安点点头，“原来是这样！可我还是觉得不对劲，对了我听普外老赵说你们急诊出了个人才！好像是改进了阑尾炎手术！还有会肝切除手术……对了好像还是给规培对吧！老陈我们打个商量怎么？你把人让和我。” 见胡安原形毕露，陈秋峰笑道:“急诊好不容易来个好苗子，老胡你就别惦记了，我是不可能给你的，还有你不要费心思挖墙脚，有这个时间还不如自己擦亮眼睛自己发掘人才呢！行了你回去吧！大家都忙不要浪费时间。” 陈秋峰说着便下逐客令。 胡安摇了摇看着陈秋峰，“那老陈你悠着点，不能全把肝胆外科的适应患者全截胡喽，不然你就自己小心医保科来查你吧！” 说到医保科，陈秋峰自然也清楚，不然他才懒得和胡安掰扯！ “医保科那群吸血鬼，下次院里开会我会在提出来的，不能苦的累的我们急诊全干了，还不给点甜头尝尝。” “那行，到时候我投你老陈一票，不过你们急诊打算怎么治这些肝切除患者？我还挺好奇。” 陈秋峰摇了摇头，“我就知道你老胡安不安好心，实话告诉你我们准备采用介入治疗。” “肿瘤介入治疗？我们肝胆外科都没有人会，你们急诊有人会做。” 说到这里胡安心里不平静了！退后落后就要挨打。 之敢把事实告诉胡安，陈秋峰自然也不怕他说出去，“当然，不会我能把人收进来？” 胡安点头，“好，到时候做手术的时候记得给我个电话，让我也学习学习。” 说完胡安转身就走，但心里却一直平静不下来，连急诊都要研究新术式，他们肝胆外科却一点动静都没有！ 这样搞不行？ 肝胆外科一个专科科室，总不能在肝外领域落后于急诊吧！ 这样也太丢人了。 胡安回到肝胆外科，肝胆外科就不平静了。 胡安是见到小医生就骂，见到老医生就问手术有没有想研究的新术式！ 搞得肝胆外科是一阵鸡飞狗跳。 ………… 话说回来，说服患者配合治疗后，林然他们医疗小组反而轻松了许多。 患者住着院，急诊有管床大夫，他只需要下药，自然有人会照看患者情况。 回到急诊一楼大厅，林然知道自己又可以投入日常的急诊生活了。 可林然刚走出电梯便被徐宏叫住了，因为徐宏见林然的眼睛里血丝都快爆炸了！ “林然，昨晚你没有回去吧！趁早上患者不多赶紧去休息咪一会吧！有患者我在让护士叫你。” 林然看向处置室那边排队的患者也是小猫三两只，便点了下头，他也确实很困！ 医生也是人，是人24小时不睡觉都会困。 特别是林然忙完一整天就睡了个两个小时，压根睡不够。 “那我去偷会懒？” “去吧！也没有人逼着你，那么该休息的时候也得休息一下，身体可是革命的本钱。” 林然来到休息室，里面空无一人估计都在外面忙，正好可以睡一会。 …… 中午十二点多，林然被人摇醒。 钱宣:“林医生，市区外的一家小面粉厂发生爆炸，有十多名多患者正在送往我们医院。” 林然睁开眼睛，一听到爆炸瞬间睡意全无。 “面粉厂怎么爆炸的？” “不清楚，不过好像是粉尘爆炸，伤员很多，马上就到。” “对，面粉是易然粉尘，碰到明火确实会爆炸。” 林然说着站了起来，就往外走，钱宣紧忙跟上。 他们来到医院大门口，见急诊科的大小医生都来到了，甚至其他科室的也下来人帮忙了。 一下来很多个重伤患者的话，急诊肯定忙不过来！ 一个患者需要一个医疗团队，从主任医师或者主治到小医生护士起码需要四五名医护人员。 急诊白天上班的医生三四十名医生，中间力量是主任医师和主治也就十多人左右。 按照每个重伤患者一名都要有主任医师或者主治医师参与抢救的标准。 光急诊科的医生显然是不够的，况而急诊科日常接待的患者也需要处理。 人手不足可是会出事故的。 林然来到急诊大门，见到每个主任医师旁边都有着属于自己医疗团队。 便看向陈秋峰的方向，见陈秋峰旁边也备着两个住院医和实习医，立马走了过去。 “主任我来了。” 按平常来说，林然属于手术组，应当找徐宏才对。 可林然见徐宏身边的医生有点多就没有凑过去，而且跟在陈秋峰也不会差，陈秋峰好歹也是个科室主任手里能没有两把刷子？ “好，等下机灵点。” 急诊科大门口，医生护士站得井然有序，像一支即将出征的队伍。 白色的白衣大褂就是医生护士们的战甲，排得整整齐齐的病床便是战马。 他们敌人便叫死神。 众人都沉着气，谁都没有出声，目光始终看着医院大门口的方向。 急诊科前面的车辆已经全部被清空，急诊里面护士们正在拉准备临时的抢救室。 没有多少慌乱，可所有人都知道，这又是一场没有硝烟的战斗。 患者被送进急诊。 要么抢救成功，稳住生命体征，转送其他科室。 要么抢救失败，失去生命体征，送往太平间。 救活了，劫后余生。 没救活，逝者已矣，生者背痛。 69、严重烧伤患者 着急的等待了一会，外面传来了急救车急促警笛声。 来了！ 第一辆急救车开进医院大门。 稳稳的开到急诊科门口，稳稳的刹车倒车停车就差一个漂移了。 不然怎么看都怎么帅。 当然急诊车的司机都是老师傅，也不会干那么漂移那么无聊的事。 车子刚刚停好，急诊保卫科的队长第一个冲了上去，开门。 医生护士的手是用来抢救病人，弄脏了怕患者感染！ 开车门这等杂活自然得交给保卫科来干。 车门被打开，陈秋峰一组人已经迎了上去，林然自然也在其中。 只见车上的伤者大面积烧伤，胸、脸、大腿根部，都有焦黑色烧伤口面积很大！ 陈秋峰:“快，扶住，大面积烧伤患者，病床。” 林然他几个年轻医生赶紧上前接担架。 卸车、过床、推着就跑。 陈秋峰一只手撑在病床的边上，也匀速的跑了起来，“快快快。” 把患者到急诊刚刚搭好的简易抢救室外，护士长第一时间迎了上来。 “烧伤患者，第三抢救室。” 说是抢救室，其实是个临时搭建的简易棚，帘子一拉就当抢救室用。 但里面该有的抢救设备却准备得很到位，这些都是专业护士组能力的体现了。 病床稳稳的停在急救室中间，陈秋峰从自己口袋里掏出小电筒照看患者的眼睛，“快快快……建立静脉通道，清理口鼻插管，上体征检测仪。” 抢救烧患者。 第一时间防止休克。 烧伤发生以后，创面会出现渗液，会导致血容量降低，血氧缺失，就可能会导致休克。 大面积烧伤患者一旦休克，抢救起来就很麻烦。 心肺复苏，会牵引患者全身，特别是胸口有烧伤的患者，做心肺复苏就会造成二次损伤。 所以在患者没有休克之前需要及时补液。 “静脉通道建立完成。” “插管吸氧完成。” “检测仪调试完毕。” 看了眼生你检测仪上的血氧饱和度，陈秋峰沉声道:“输血，生理盐水，输血，白蛋白，静脉推。” 患者虽然只是静静的躺在病床上，可危险程度也不亚于，其他重症患者。 【v4患者】 【叮:胸部、腿部、脸部深红色，烧伤面积34%，需及时补液、需及时清创创口。】 一般爆炸烧伤患者可能还合并有骨折等症状，所幸这名患者运气比较好，没有发现骨折的情况。 此时，一大批患者家属也已经，可惜急诊科现在已经乱成一锅粥。 以至于有许多患者家属压根找不到自己的受伤的家人！ 当然这也是患者太多，医生护士来不及区分的结果。 黄金抢救时间，送到了医院急诊，伤者还分什么名字，都使用共同的名字，那就是危症患者。 及时补液完成，陈秋峰亲手剪掉患者烧伤部位的包扎。 “孢头他定0.5g，静推。” “镊子、酒精棉、碘伏。” 吩咐完，陈秋峰伸手抬头看向林然笑道:“为什么用孢头。” 林然脱口而出，“抗感染。” 患者大面积烧伤，抗感染的步骤是不可或缺的。 这直接关系到患者后面的恢复！ 有的烧伤患者命救回来，还会发生伤口感染发脓，局部组织坏死，神经烧伤挛缩，可能会造成重度残疾！ “嗯，不错。” ………… 陈秋峰仔仔细细的做完创口清创，然后在外敷外敷药包扎好伤口。 “送烧伤科吧！后续治疗还很漫长！” 林然跟在陈秋峰后面走出抢救室，系统提示音准时提示。 【叮:恭喜宿主完成一名v4患者烧伤急救，获得赏金人民币:500元，心肺复苏术经验值500。】 系统抠了！ 上次抢救v4患者还给了胆囊切除手术！ 没有多想，林然看向处置室的方向。 此时，急诊科重症需要抢救的患者已经被送进了抢救室。 外面剩下的患者大多数是轻症患者，都拍在处置室外面，五个处置室已经全排成长队了。 陈秋峰见林然看的是处置室的方向，便道:“跟我来，现在还是救人要紧。” 说着他带着林然迈开脚步，掀开隔壁抢救室的帘子。 走进抢救室，陈秋峰还没有来得及说话，正在给患者做心肺复苏的汪小菲抬头，见到林然就道:“快，过来换手。” 林然自然二话不说走了过去，等林然接手陈秋峰看完体征检测仪，皱着眉头问道:“什么情况？” 患者面部有点黑，已经做了气管切开，但却不是大面积烧伤。 休克，要么中毒肺呼吸功能衰竭，要么体内器官受损。 “我怀疑是气体中毒，所以给亚硝酸钠，半胱氨酸……” 陈秋峰伸手取出电筒，“林然心肺复苏不要停，患者家属来了？” 护士急忙跑出去，逮住抢救室门口的正在张望的患者家属就问，“你们是里面患者的家属？” “对，我们就是。” 听见外面的听声，查看完患者的瞳孔，陈秋峰转身走向外面。 “患者有什么既往病史？三高有吗？” 患者头发斑白的老父亲回到，“没有啊！我儿子身体很健康！” “室颤！” 这时，抢救室里面护士声音响起。 汪小菲的秀眉紧紧的皱在了一起，“准备除颤仪。” 陈秋峰刚转头抢救室，林然突然说道:“患者是肺气管堵塞。。” “肺支气管堵塞？可是我检查过患者咽喉没有异物。” “可能吸入的比较深，海姆立克急救法。” 着急时刻，陈秋峰选择相信林然，患者的外伤不算严重，还真有可能是爆炸突然发生，正在吃东西小心把异物吸入肺部支气管造成堵塞。 林然配合医生护士把患者从病床移下来。 两人架着患者，林然从患者的后背伸出用手臂托住患者，手掌在患者胸前交叉握紧。 “一、二、三。” 使劲扽好几下。 好在患者虽精壮，但身材并不高大，不然林然还真做不来。 “嗤……” 一个比拇指大一点的肉丸被林然给抻飞了出来。 见状，陈秋峰立马出声，“快，把患者扶上床。” ………… “患者呼吸恢复了。” “室颤停止了。” “厉害！” ………… 五分钟后，陈秋峰十分满意的把着林然走出抢救室。 患者家属见两人走出来，连忙跑跑跑上来抓住林然的手，激动的道:“谢谢这位小医生，刚刚我见到了！要不是小医生你及时发现我儿子喉咙堵了，那后果不堪设想！” 急诊临时搭建的急救室，只要患者想看肯定是能看到的，毕竟门就是塑料帘子！ 林然点点头，“大伯，我应该的。” “谢谢医生……” 救了人，被患者家属感激，又收了系统一百块，林然心里当然美滋滋的了。 走了两步，陈秋峰笑道:“林然，你这观察力很好！” 患者是从爆炸工厂拉过来的，常人谁能想到是气管吸入异物造成了堵塞？ 林然没有说话，说得谦虚点就是虚伪！那还不如不说。 见许多抢救室已经空了，患者要么已经送其他专科手术治疗，要么就是送了太平间。 到了这个时候重症患者肯定抢不着了，而且手术林然也插不上手。 所以林然看向处置室的方向，“老师，要不我去处置室那边帮忙。” 这回陈秋峰点了点头，满意的笑了笑，“去吧！多做点缝合，看你那缝合做得多难看？但凡你缝合做好点我都能带你出去飞刀了。” 林然尴尬的笑道:“我这两把刷子，飞刀会不会了！” “年轻不要妄自菲薄，赶紧把缝合练起来吧！” ………… 走向排队人数最多的处置室，林然在门口侧身往里面瞧了瞧。 见里面给患者缝合的是钱宣和周悦，便咧嘴笑了。 “你们两个没有进抢救室，跑到这里还做清创缝合？” 钱宣抬头见是林然，便道:“我跟徐老师进了抢救室，可惜几分钟的事，人没了，实在使不上劲就来处置室帮忙了。” 林然也没有客气，拉过一把椅子看向护士就道，“帮忙喊号。” 小护士笑了一声，“好嘞，林医生。” 患者太多的情况下，一把椅子就是处置台，也并不是每个患者都需要躺下才能清创缝合！ 而钱宣正在缝合的中年大叔患者见状，便笑道:“钱医生你好像没有新来的这位小医生受欢迎！是不是医术不够好？” “哪里？他那是外表优势，不过我也不差啊！可惜现在的女孩都喜欢林医生这种。” 他这么一说，给他打下手的周悦摇头笑了起来，“钱医生就是没有林医生厉害！这跟帅不帅关系不大。” 钱宣:“呃……” 总感觉自己养的小白菜，心已经飞到林然哪里去了。 ………… 患者被护士扶进处置室，坐上林然准备好的椅子。 这年轻名的患者刚刚走进处置室，便看向正在躺在处置台做缝合的中年患者道:“李主管，我刚刚在外面数过了，我们厂已经有六个没抢救过来！连办公室的小兰都走了。” 躺在床上的主管骂骂咧咧的道:“周扒皮算是倒大霉了，平时叫他多花钱，多修修机器，他就是不肯，那破机器一运营起来满车间飘的全都是面粉，现在好了，炸了。幸好我们大部分人在食堂吃午饭！要是人都厂子里。就是……哎……算了。” 70、黑锅啊！ “也是周扒皮命好！出去谈生意了，要是他也在工厂办公室里那才好玩。” 有些人就是仇视自己的老板，总觉得自己给老板工作好像是受了很大的委屈。 或者是自己工作太辛苦、太累老板应该给多少多少钱。 这种想法对不对？ 有对的。 也有不对的。 一方面，你觉得老板黑心完全可以不做嘛！ 另一方面，黑心老板老板确实存在，这也是个事实。 这个是普遍社会问题。 想要改变自己的命运，打工是基本不可能的了。 有多少底层职工岗位永远是管理岗位的数十倍。 要是人人都成了打工皇帝，那谁来干底层的活？ ………… 林然也没有掺合他们的聊天。 检查完年轻小伙的创口。 确认他没有其他症状，就开始认真的清创缝合。 论皮表创口缝合，林然做得和钱宣差不多。 都是十分钟出头一个。 一直干到下午五点。 处置室在外面的患者终于清空了。 林然走出处置室，让人听了就提神的系统提示又来了。 【叮:恭喜宿主完成一名v1患者的创口缝合，获得赏金人民币:30，表皮缝合经验60。】 【叮:恭喜宿主完成一星赏金任务外伤创口缝合100/100。任务奖励，1、人民币3000，2、缝合针锋利度+1。缝合通用经验6000。】 “啧啧……好不容易终于完成了一百例清创缝合。” 林然现在有种苦尽甘来的感觉。 差点内流满面，不容易！ 没有做过清创缝合的人可能不理解。 清创缝合是一件多让人烦躁的事。 初级缝合技能2000经验值可以升级。 6000的通用缝合经验，可足够把肌腱缝合跟血管缝合升到中级，还剩两千多经验值。 而中级缝合技能需要4000经验值，也就是说如果全堆一项缝合技能的话能直接堆到高级。 血管缝合和肌腱缝合那个更管用？ 手术室内血管缝合更有用！ 不过肌腱缝合也差！ 许多手术都需要肌腱缝合。 比如手外科的断指再植、脚部跟脚修复、手部肌腱修复等……都需要很好的肌腱缝合技术。 纠结了一会，林然选择血管缝合直接升高级。 现在他会肝切除！ 肝切面血管吻合得好了，说不定陈老板真会……… 带自己出去做飞刀呢！ 飞刀一出就是几千块专家费，尽管兜里已经有两万大洋的存款，但穷怕了的林然对飞刀的专家费还是心动不已。 而且把血管缝合点到高级，绝对是不会亏的。 血管缝合可是救命的缝合！肌腱永远没有血管重要。 直接把血管缝合升到高级，林然脑袋里有点发胀。 但获得关于血管知识理论后，有种顿悟的快感，令人忍不住回味无穷！ 血管缝合升到高级的那一刻，林然甚至在想现在就算是缝合心脑血管他都不怕了！ 这就是有技术没有技术差距！ 底气来源于过硬的技术，这话真的一点没错。 趁钱宣和周悦他们都在收拾处置室，林然悄悄的默念。 “系统，缝合针锋利度加一算怎么回事？” 【叮:字面意思！增加缝合针的锋利度！身为一个医生你该不会连缝合针锋利度增加会有什么效果都不知道吧！】 林然:“他好像被系统鄙视了。” 不过林然也没有纠结，等下找个患者试试不就知道什么妙用了？ 缝合针锋利度增加，也应该也提升缝合质量的吧！ 就像新萌主刀给他加持的双手灵敏度一样。 林然看向急诊大厅。 中午工厂爆炸送来的患者家属也消散一空。 “林医生，累吗？” 林然回头看了眼钱宣一眼，笑道:“还行。” 周悦走帮护士收拾完处置室也走了过来，调笑道:“两位老师，干活幸苦了。要不我请你们去吃饭？” 看了看现在的急诊确实没有患者排队了，林然点了下头，“吃饭，不过得我买单，吃饭哪有女孩子买单道理？” 周悦看向正气凌然的林然，两眼在放光，帅气还舍得掏钱的男人谁迷呢！ 见周悦一副花痴状，钱宣心里暗暗骂街，“麻痹啊！要是劳资也财务自由该多好！不要太多一两千块也好！两千块足够请周悦这小花痴吃一个月了！” 林然他们跑去吃饭。 而陈秋峰刚刚忙完回到办公室便接到了副院长的电话。 电话里通知他晚上八点参加急诊和烧伤外科的会诊。 说上面领导、市二院烧伤科主任、市二院急诊科主任也来参加。 说什么这次工厂爆炸死亡人数有点多上面很重视，需要做一个会诊好好总结一下。 陈秋峰自然不能有意见。 烧伤本来就是急诊科和烧伤科的适应症。 但有外院的医生就不一样了！ 本来在急诊科事故抢救无效死亡本来没有什么。 可人毕竟是在送到了急诊科后经过抢救后才死亡的。 现在有外院医生参加，指不定会随时发难，挑错。 横山市第二人民医院和横山医院可是竞争关系。 横山急诊挨了板子，市财政肯定会转头给市二院急诊一些好处扶持！ 这可不行，平时横山急诊都一穷二白了，要是还失了宠那还得了？ 想到这里，陈秋峰坐不住了连忙拿起电话给烧伤外科科室主任秦沛打电话。 都是横山医院的，烧伤外科自然也有义务和自己打好配合！ 不然挨了板子，大家脸上都不好看。 “老陈，吹的什么风让你给我打电话。” 陈秋峰也没有客套，直接道:“老秦你还没有没有接到电话通知？上面市药监局的领导要带市二院的老郑和老吴过来会诊，主要就是今天中午工厂爆炸的事。” 电话里秦沛听了，也是语气严肃了起来，在今天中午在急诊有六和重伤患者没有抢过来，他早就有所耳闻了。 市二院这次也过来肯定要找茬！ “老陈你也别着急，患者抢救不过来挺正常，只要你们急诊科没有纰漏就没事。” 陈秋峰轻笑一声，“急诊科又不是变形金刚哪能面面俱到？总之等下会诊得看我眼色配合我！我们现在可是一条绳子上的蚂蚱，我翻车了你也脸上无光。” “当然，打配合肯定没有问题，但真抗雷还是你老陈上，你们急诊家大业大啊！”秦沛答应的很痛快，但真来了大雷他肯定也不能抗硬着。 陈秋峰也不含糊，“有你这话就行，真要抗雷我上。那先这样估计老杨马上会通知你会诊。” “嗯，先这样。” 挂了电话，陈秋峰眉头紧锁，他总觉得这没有那么简单。 而且他左眼皮一直跳。 他在想，难道急诊科现在真有什么隐患不成？ 不应该！ 思来想去，陈秋峰惯性的拿出手机给徐宏打电话。 “喂，老徐，忙完了吗？来一趟我的办公室。” ………… 一句话，徐宏没多久便出现在陈大主任的办公室。 “老陈那么着急叫我来有事？我饭都没有吃完。” 陈秋峰站起身，“老陈等下会有个会诊，上面领导会带市二院的家伙过来，关于今天中午工厂爆炸烧伤患者抢救的事，我想问问你的看法。” 徐宏听完，眉头也拧巴在了一起，“工厂爆炸确实是个不小的新闻了！市里肯定关注，为什么会爆炸？” 徐宏在办公室里来回渡了两步，又道:“要问责！要推责！” 都是老江湖了，体制内的弯弯绕绕还能不清楚？ 出了事故，肯定要有人抗雷的。 人死在急诊，这就是个锅。 工厂爆炸是个大锅，越多人背压力越小！ 而且也有可能让红花盖绿叶，用更小锅遮掩大锅。 医患矛盾向来是焦点问题，要是有人需要这样的文章，那还真防不胜防。 想到这里，徐宏连忙道:“老陈，我们急诊抢救一定要没有问题。” 陈秋峰听完徐宏的分析也十分认可，搞行政的最他娘会甩锅啊！ 一个弄不好急诊都得背口黑锅了。 想到这里，陈秋峰立马回到自己位置上打开电脑道:“老陈过来，趁还有时间我们复一遍死亡患者的监控，等下会诊也好有的放矢！” 正在陈秋峰他们查监控的时候，市药监的正副两位主任领导，带着市二院的打手悄然来到横山医院。 副院长杨旭接待了他们，杨旭看到领导都是板着脸。心道:“不会要坏事吧！难道是急诊真有大纰漏，该死的急诊科！” 和杨旭握过手，大领导发话了，“杨院长我们也不要多闲聊了，事关重大我们会议室再说吧。” 市二院的急诊科科室主任吴世华有些幸灾乐祸的道:“杨院长，大家都忙我看时间也差不多了，赶紧开始要紧。” 以往会诊，开会啥的，他被市医院的陈秋峰挤兑惨了。来之前他可是好好研究了一遍所有横山医院急诊关于这次工厂爆炸患者的视频。 其实领导的意思也已经很明显，鸡蛋里挑骨头，没刺也要有毛。 他今天中午能报一箭之仇了！ 想到这里，吴世华脸上不由的浮现出冷笑来。 杨旭心里在骂娘，但嘴上也没有露出任何不悦，“行，各位请跟我来。” 71、动我可以，动我的人你试试 七点五十分整，会诊准时开始。 连年近六十准备退休的老院长傅长文都来了。 正坐主位的是两位市建委的领导。 院长级别的做领导两旁。 下来列席的是横山医院的各科科室主任。 当然还有两个市二院的主任。 见人都到齐，领导就开口了，“这次会议的主要内容就是面粉厂爆炸伤员抢救的问题，社会上现在十分关注这件事情，上面要求我们要做一次全面会诊，做好我们医院内部的总结。” 领导说话都漂亮，绝口没有故事伤亡，却直指急诊科！ 患者在急诊科抢救无效的，要总结横山市医急诊科不就首当其冲了？ 听到这里，坐在会议室里陈秋峰眉头紧皱着，手里紧紧捏着茶杯。 说得好听是内部总结。 说不好听就是找点小错误出来放大吸引注意力呗！ 然后在开除一两个急诊科和烧伤科的小医生顶事。 最后新闻一发，以大盖小，大事淡化，平息舆论。 工厂爆炸跟医院有什么关系？ 是医院的错？ 患者没有抢救过来是急诊科的错？ 医生不是神！ 领导发话了，横山医院的老院子也看得很清楚，这是要在医院搞点事情出来！ “我觉得总结是有必要的，急诊科在抢救的过程中也没有任何问题，两位领导我们不能只看抢救无效的患者吧！急诊科这次总共收入了危症伤者，35人，轻症伤者53人，成功挽救29名危症伤者！” 老院长傅长文缓缓的说道。 他明年就要退休，院内的事情基本已经撒手不管。 但在这一年里，他依旧是院长，他也不想急诊科莫名其妙的就背这个锅。 领导依旧面不改色，不过却都看向了自己从市二院带来的两个打手。 事情肯定是要搞滴，不然我们怎么向上面交差？ 吴世华见自己出手的机会来了，便从公文包里拿出一个u盘。 “傅院长说的一点没错，但社会上更关心的是死亡患者！” “我经过上级批准查看了一下市一院急诊的抢救视频和病历资料。” “我还特意把几名抢救无效的资料给带来，还有视频。” “有没有问题，有没有责任，我们先看看视频怎么样？” 急诊科救急是经不起抠细节的，特别是像这次这么严重事故。 陈秋峰心里窝火！老脸都涨得有些红。 可惜他也清楚自己人微言轻，即便现在说话也不会任何效果。 该查的资料还得查，该看的视频还得看。 现在能做的只有“兵来将挡、水来土掩”了。 抢救视频被会议室的大屏幕上。 ………… ………… 看完六个抢救无效视频，吴世华又跳了出来，“各位也都是医学界的老人了，应该能看出东西来了吧！第一名死亡病例主治医生用了四次除颤仪，有必要吗？这在临床上这就是属于失误！” 此时陈秋峰受不了了，直接站了起来牛眼瞪向吴世华，要是眼神能杀人吴世华估计能死上七八次， 陈秋峰质问道:“你没有见头两次患者心率已经有恢复了？后面是发生了二次室颤，你这完全是胡搅蛮缠无理取闹。简直就是无赖。” 吴世华冷笑一声，他今天就是来无理取闹胡搅蛮缠的。 “陈主任，你先别急，对与错大家心里都有数。二次室颤，就能用四次除颤仪了？患者有严重烧伤，身体能经受得住四次除颤？” 吴世华此话一出，领导还真的点了点头，让横山市医一群主任心里都是一沉！看这架势非要在横山市医急诊科搞出名堂来。 陈秋峰气得眼睛都发红，但就在这时老院长傅长文却摆手让陈秋峰坐下。 “陈主任，你别急，听吴主任说完嘛！” 傅长文心里清楚领导带吴世华来吹毛求疵，不就是想搞点事情欲盖弥彰？ “两位领导，患者发生二次室颤，要不要做多次除颤取决于主抢医生，这是没有任何问题的，如果当时不进行除颤，患者也是抢救不过来的。” 傅长文的话刚刚说我，吴世华立马反驳道:“主抢医生选择了多次除颤，可结果呢！第四除颤过后患者依旧没有抢救过来！患者死亡的也许就是多次除颤造成的。” 就在这时横山市医院的副院长杨旭开口了，“患者原本就有基础重症，我得除不除颤，除颤是否是直接导致患者死亡的直接原因现在讨论没有意义。” 本来就没有意义，重度烧伤患者没抢救过来，医生又没有违规操作，能有什么意义？ 此时领导终于又开口了，“嗯哼……我来说两句吧！过程怎么样不重要，重要的是结果伤者没有抢救过来，现在我们这里你们能解释、能争辩、找原因、找理由，可你们很社会舆论去解释？不能吧！所以我们要有一个交代，要体现出我们有这个担当。” 管你有没有过失？ 反正我在乎的是结果！ 人没有抢救过来就得背锅。 ………… ………… 会诊进行到最后，陈秋峰都快气炸了，吴世华净挑些鸡毛蒜皮的小事发难，可一旦这些鸡毛蒜皮的小事扯上了抢救无效上，那又让人剪不断理还乱，麻烦不休！ 最可恨的就是吴世华竟然拿林然给患者做“海姆立克急救”说事。 吴世华:“各位领导，各位同仁，爆炸故事患者烧伤的同时往往合并有骨折，这众所周知的事情，视频里的小医生把患者从抢救台上搬下来做“海姆立克急救”是很不规范的行为，很可能就会引发患者的骨折的二次受损，我觉得这样的医生和应该从严处理。” “啪……”陈秋峰怒不可遏的猛拍了下桌，直接站了起来怒道:“吴世华你这完全是无理取闹，当时下这医嘱的就是我，你们要从严处理就处理我好了，别扯那些没用的，刚刚你们不是说患者死亡就是错？现在这名患者活得好好的，而且也没发现骨折！” “呵……老陈我讲的是医生违规操作！当时你们给患者拍了片子了？能确定患者没有脊柱骨折？应该没有吧！” “当时患者呼吸困难正在抢救，难道你要边抢救边拍ct。” ………… 两争论了一会，傅长文开口道:“好了，争吵解决不了问题的。” 陈秋峰吼得喉咙都快冒烟，气呼呼的坐下。 这时领导才开口道:“既然事情已经讨论过了，事实也很清楚了，那我们就散会吧！今天的会诊到此结束，至于结果很快就会下来。” 陈秋峰一听，仔细一想，不对劲！ 散会不就是盖棺定论了？ 那林然是不是还要背这个锅？ 林然可是个规培没有编制！ 上头红头文件一发自己想保也保不住林然！ 此时，挨不挨板子在陈秋峰心里已经没有那么重要了。 现在最重要的是保住林然！ 想到这里陈秋峰立马又站了起来，沉声道:“各位领导，我知道这事肯定有需要负这个责，但我真心希望不要每次出了事情，就推出几个底下的年轻人顶包抗雷，如果这次也需要一个人来顶雷，那就让我来吧！” “年轻人前面的路还很长肩膀还太嫩，要是直接背了黑锅，可能一辈子的前途就毁了！” 林然叫他一声老师，林然多么好的苗子！ 要是因为这事背了个开除的结果，那之后还会有医院接收他？ “陈主任，你也不要激动，我们还得回去讨论过后才能定一个结果。等事情调查清楚该怎么处理还是要怎么处理的，你也不要急着揽责任。” “秋峰，你坐下。” 傅长文也纳闷啊！平时陈秋峰多精明一人，现在怎么主动要背锅了！ 陈秋峰摇了摇头苦笑道:“不这事我不能让，要是因为这种事情，要让我们急诊有人被开除处罚，我会用的方式抗争到底。” 妈拉个巴子！ 真当一个医院的主任是白混的？ 谁敢说医生治疗过多少大人物？ 谁敢说一个科室主任没点邪门关系。 陈秋峰听着两个四十来岁后辈建委阴阳怪气的话就窝火。 大不了掀桌子，各找各关系。谁怕谁？ 傅长文一听这话，也严肃了起来斥喝，“胡闹，秋峰你知道你在说什么？” 陈秋峰冷笑一声，“胡闹？傅长院您要退休了，不管事了，可你别忘了你还是横山市医的院长，我今天把话撂下了，动我可以，敢动劳资的人你们试试，我们在一线没日没夜的干，你们这些个搞行政上下嘴皮子一张一合就给个处分？” 见陈秋峰要真格的，连作为打手的吴世华都颇为尴尬。 不就是挨一下板子，弄几个小医生顶包？至于？ 这时的坐在主位的两位领导也坐蜡！别看他们级别比陈秋峰高，就职的还是医院上级部门，可陈秋峰真要撕破脸他们就可能混不下去。 上面交代的事情要办好，但要硬捅出了陈秋峰这马蜂窝，就算他们也得掂量掂量了。 “这事，会有一个结果的，陈主任你也别生气，毕竟没有调查清楚嘛！我们建委也不会冤枉任何一个好同志的，你放心。” 72、凯旋而归~陈大主任【求月票，求赏银。】 “哼！”冷哼一声，话已经说出去了当然得绷住喽，不然威慑效果达不到！ 两位领导看了看会议室里所有人都没有在出声，又看眼缩了脖子的吴世华。 尴尬的笑了笑，“行了，会诊结束，我们就先走了。” 说着领导沉着脸走出会议室，市二院的两位主任也赶紧灰溜溜的走了。 等几人走后，烧伤外科的主任秦沛给还虎着脸的陈秋峰竖了个大拇指，笑道:“老陈真没有你干不的事出来了啊！” “老陈够硬气，领导在都拍桌子。” “老陈你也别那么大火气，气大伤身不值得！” “你们看到市二院那两人走的时候的脸色多难看了？夹着尾巴跑路莫过如此了吧！哈哈！” “干的漂亮。” 普外科的科室也爽朗一笑道:“市二院这次可是摸到了老陈的心头肉，视频里林然我敢说绝对不可多得的人才！要是林然在普外科，有人要动他我也翻脸掀桌子。就别说老陈了，他们还真把我们一线工作人员当牛做马了不成。” 众人纷纷对陈秋峰霸气表示赞赏！ “行了，都先坐下。” 可是就在这时，兼任着胸外科科室主任副院长杨旭拍了拍桌子道。 傅长文已经不管那么多事了，医务处的担子已经有一半是杨旭担着。 明年要是上面不来空降兵的话，这个院长就是他杨旭。 所以杨旭自觉得够格拍这个桌子，定定人心。 杨旭发话，一下会议室又安静了下来。 陈秋峰给自己的灌了口茶，也像只喝饱水的老牛一般不在吭声，但老脸依旧绷着。 傅长文坐在位置上半眯着，就要睡着一般。 杨旭清了清嗓子郑重的道:“老陈，刚刚有外人在，我也不好说话，但这次你是真有点过了！上面要一个结果我们就给一个结果嘛，要知道建委可是我们的上级部门！” 陈秋峰没有想到连杨旭也这样想，摇了摇头，道:“呵……照杨副院长的意思是可以随便让底下年轻顶包喽！” 见陈秋峰说话依旧火气不减，而其他科室主任看向陈秋峰也很是认同样子。 杨旭心里清楚要是不把这个威立足了，他以后就难以服众了！ 想到这里，杨旭说话的声音也大了起来，“陈秋峰你别蹬鼻子上脸，我是那个意思？你想维护你的学生我们都理解，但这也不能成为你跟上级领导硬顶理由。” 见杨旭也要发飙和陈秋峰杠上了，各个科室的大主任们都有些傻眼。 刚刚对付完外敌，怎么还内讧起来！ 就是可惜没有瓜子和小板凳！ “哦！那杨大院长想要什么让我们急诊科给一个什么结果？开人定包抱歉办不到，急诊科哪个都不行，要开你们胸外的吧！” 这事明眼人都清楚在陈秋峰发火要掀桌子的那一刻已经结束了。 像这种子虚乌有的事情，惹一个发了火的一线科室主任压根就不值得！ 现在杨旭还要上纲上线，估计是想拿陈秋峰立威，增加自己上位的筹码！ 两人一个科室主任，一个副院长兼科室主任。 这瓜保熟@ “啪……”杨旭老脾气也上来了，今天他非要把陈秋峰驯服不可，不然他就算当上这个院长也不安稳。 “陈秋峰现在得着人就咬是吧！你真把自己当成土皇帝了。” 陈秋峰傻？ 他一个老狐狸能傻？ 杨旭这是摆明了要压他立威！ 这时候陈秋峰一旦认怂，急诊科就被杨旭拿捏住了！ 是圆是扁杨旭想怎么捏可以了呗！ “我没有把自己当成土皇帝，倒是杨旭你这几年从胸外科科室主任升到了副院长的位置后，胸外科福利越来越多了，口气也越来越大了！” “刚刚我已经说得很明白了，动我了可以，动我的人不行，你杨旭来了也一样，有本事……” 陈秋峰话还没有说完，傅长文睁开眼睛厉声叱喝道:“好了，都是同事，以后还得共事，今天的会诊到此结束，谁也不要多嘴，回去干活。” 傅长文清楚，杨旭算是跟陈秋峰彻底杠上了，在说下去两人彻底翻脸，他可不想自己最后一年的在任期被两人搞得鸡飞狗跳。 维稳，维持现状，安稳退休。 陈秋峰看向老院子没有说话，直接站了起来转身往会议室外边走。 杨旭坐在自己的位置上阴沉着脸，一声不吭。 见瓜到了快熟的时候被老院长戳破了，众人心里暗道可惜了！ 不过他们也没有多说什么，一个接一个都站了起来往外走。 ………… “今天真是刺激！” “一波三折还行吧！哈哈！” “老陈以后日子估计不好过了。” “小鞋穿着难受，可也有能撑大那一天，这两人的我看着保熟。” 各大科室主任出了会议室，立马摇身一变成了吃瓜群众。 ………… 等人都走后，傅长文看向杨旭笑道:“怎么，小杨，你觉得自己能降得住陈秋峰？” 杨旭微微一顿，“傅老师，我想接您的班，不服众怎么行？” 傅长文站了起来，摇了摇头，“做到了科室主任的位置的人，有一个算一个全都是小宇宙，点着了谁都会炸你一身，还是得以德服人！行了我也困了该回去休息休息了，你自己看着办吧！” 所有人都走了，会议室里就剩下了杨旭一个。 “我就不信，我还治不了一个急诊主任了。” ………… 到急诊科路上，陈秋峰见到急诊还是一副忙忙碌碌的模样。 医生护士都穿着白衣大褂，在患者和患者家属中间来回穿梭。 陈秋峰露出了笑脸，“这就是我要捍卫急诊！值了，扛个雷算个球！” 这时，林然刚刚忙完一个清创缝合，体验过缝合针锋利+1后正暗暗兴奋！ 缝合针锋利+1，在缝合时的感觉，就像患者的表皮肌腱都像水做的一样。 轻轻一穿，缝合针就从过去了。 刚开始林然都吓了一跳，差点没适应过来。 人体皮肉都是韧性的！ 越锋利度缝合针，缝合自然也就越好做。 有了缝合针锋利度+1，林然感觉自己的缝合技术又有了很大的进步。 缝合出来的质量也比之前强很多。 走出处置室见陈秋峰站在护士站前，林然便快步走了过去。 “老师，您吃饭了？” 陈秋峰顿了一下，笑道:“刚刚会诊完，怎么你小子要请我吃饭？” 林然嘿嘿一笑，“我倒是想请！就怕老师你没时间。” “行了，滚去做你缝合，一个月你要缝不上一千例患者，看不收拾你。” 说着陈秋峰面带笑容，抬头阔步走向电梯的方向。 林然看向护士站问:“你们能感觉到主任今天有什么不一样？” 小护士们纷纷摇头。 “估计是主任家的儿子找到女朋友了吧！” “我感觉也差不多。” “应该就是。” 林然摇了摇头，他不认可小护士们的八卦，瞧陈秋峰走路的样子，倒更像是电视里演的那种，将军打了大胜仗，凯旋而归牛气冲天模样！ “林医生，这边需要清创缝合……” “哦，来了。” ………… 林然陷入忙碌，陈秋峰回到自己的办公室急忙把自己的老搭档徐宏召唤了过来。 “老徐，你猜刚刚会诊的情况怎么样？” 徐宏和陈秋峰都坐在茶几前，他抿了口热茶，看向陈秋峰笑道:“你这幅得胜而归的模样不是已经说明一切了？” 陈秋峰咧嘴一笑，“嘿，我表现有那么明显？那你说说我怎么得胜而归了？” 徐宏摇头苦笑，放下手里的茶杯，“发了彪，骂了人，解了气，把人怼了半死，我说的对吧！” “嘶……老徐我发现你比我合适去开会诊，我相信你去能把人活活气来我们急诊。” “你放心我们惦记你那破主任位置的想法，要是我想干主任的位置，早跳槽了。” 陈秋峰点了点头，开始诉苦，“老徐你是不知道，果然不出你的所料！会诊刚刚开始，领导就让市二院的两狗腿子拿资料视频，挑错，我一看好家伙，鸡蛋里挑骨头！我沉住了气，最后你知道他们竟然把矛头指向了林然，换做是你你气不气？” 说到林然，徐宏就没有那么风轻云淡了，“林然？这又跟林然有什么关系！他们不会想让林然做替罪羊吧！老陈你有没有顶住？不行我就带着林然跳槽，此处不留爷，自有留爷处！” 开什么玩笑？在急诊徐宏可谓徐诸葛！就那些搞行政的花花肠子他能不明白？ 陈秋峰嘿嘿一笑，“你放心，我是吃亏的主？我当场就放了狠话，要不是会议室的桌子太大，我都掀桌子了我，只要那两傻蛋还有点脑子，就不会在打我们急诊的主意。不过……” 说到这里，陈秋峰稍微顿了下，又道:“不过等人走后，杨旭那家伙竟跟我扛上了，这倒是不小的麻烦！” 官大一级压死人！ 明枪易躲，暗箭难防！ 古人说的话还是有道理的。 陈秋峰不怕建委的刁难，倒是点忌惮杨旭这家伙，能在三甲医院当上副院长的人都不是好对付的！ ps:我不喊你们就不投票啦！果然手里捏着票的家伙都不好对付！ 不会哭的孩子没奶吃了呗！ 73、胆囊切除手术 听陈秋峰这么一说，徐宏的也沉思了起来，不会便又道:“杨旭，这是想拿你立威，同时也变相的在讨好建委增加自己上位的筹码！我估计他还会有应该不会就这放过你。” 抿了一口茶，陈秋峰点头，“我也是这么认为的，不过到了我们这个年纪，到了这个位置，也没有什么好怕的，就怕杨旭拿急诊开刀！” “枪打出头鸟，是福不是祸，是祸躲不过，兵来将挡水来土掩吧！我先去忙了，天塌下来也不能耽误我看病。” 徐宏说着便站了起来。 陈秋峰伸手就道:“老徐，你脑子比较好使，我们就不能想方设法让杨旭不敢刁难我们？坐等人家上门找茬，我总觉得不爽！” 徐宏回头嗤笑，“我能有什么办法！我不是道士，还会坐坛施法，而且人家一个副院长左手管着医务科，右手抓着胸外科，实权得很，我一个小小的急诊科副科室主任能有什么办法？” 陈秋峰摇了摇头道:“不对不对，你想想胸外科最近两年福利是不是提升得太多了，里面能没有猫腻？” 徐宏的轻笑一声，“有猫腻又怎么样？没有猫腻又怎么样？你能管还是能查？人家敢这么搞就没有想好完全之策？能做到这个位置没有人是傻子。” “妈拉个巴子，他娘的憋屈。” 在陈秋峰的骂骂咧咧声中徐宏走出陈秋峰的办公室。 ………… ………… 走出陈秋峰的办公室，徐宏也在想怎么样才破局！ 思来想去，徐宏也没有头绪。 杨旭胸外科号称胸外头把刀。 技术过硬还是个实权副院长。 该怎么斗？ 难道急诊只有吃亏的份？ 想着想着，徐宏便来到急诊一楼。 处置室，林然刚刚处理完一名外伤患者。 护士带着患者和患者家属去缴费。 林然走出处置室见徐宏在处置室外紧缩眉头左右徘徊像是在想事情。 “徐老师，晚上好！” 见了面就得招呼，不然还能视而不见？ 徐宏看向穿着白衣大褂身姿挺拔的林然眼睛一亮，笑道:“林然，你今天没有摸过手术刀吧！” “没呢！” 说也奇怪今天林然都做十多个清创缝合了，硬是没有碰上个野生阑尾炎、骨折、肝切除、胆囊切除患者！ 他都怀疑是前两天好运用光了。 同时他也自觉自己会多术式还是少了。 急诊的患者多不多，到处都是肯定多啊！但来急诊的患者病症却很杂。 没有林然适合接诊患者，这就说明他会东西并不多，要是随便逮一个患者都能治好还能却患者。 徐宏拿出手机一看，“快八点了，今晚你有事情？” 林然不傻，瞧这架势怎能不知徐宏要带自己上手术？ “没有，单身狗，没有那么杂事。” “好，我今晚十点钟有一台胆囊切除手术和一台肺叶切除手术，你来做我的一助。” 看到林然的那一刻，徐宏想明白了，他们都是医生，最关键的还是手术技术要过硬，不然说什么都是虚的。 他们这些老家伙已经没有多少进步可能了，多给年轻人加点担子说不定有意外收获呢！ 一听到胆囊切除手术，林然也是眼前一亮，胆囊切除他会！系统昨天发的技能，虽然是初级，但配合上助诊功能足够了。 “嘿嘿，徐老师，要不胆囊切除手术让给我做？手术还是签您的……” 听到这里，徐宏有些不悦的打断了林然的话，直接问道:“签不签名的先不说，胆囊切除你会做？” “之前没有主刀过，但我给赵老师打过几次胆囊切除的下手，有把握，而且不是有徐老师您在？在您的指导下我肯定没有问题。” “那么有自信？好，走，还有点时间去我办公室我们聊聊患者的情况。” 林然讨人喜欢的地方就在于，有天赋，肯努力，能把事情办好。 徐宏正想着给林然加加担子，林然就上赶着要做手术，正中下怀！ 两人走进徐宏的办公室，徐宏从自己的办公桌上把资料递给林然。 “林然，我们急诊现在担子不小！我是真希望你们快点成长起来，为我们分担点压力！” 徐宏意有所指，林然却没有听出来，徐宏说得太隐晦了，林然不是神仙所以自然听不出里。 “……胆囊腺肌增生症，导致胆囊发炎，有癌变的可能性？” “徐老师，这名患者需要切除胆囊和腺肌增生组织啊！” “没错，怎么没有把握了？” “没有，怎么会，有徐老师在我有把握。” 林然埋头研究起病历资料，时不时的还会问及一些手术相关的问题。 一做一答之间让徐宏成就感满满啊！ ………… 时间很快便到了十点钟，林然、徐宏、钱宣和范建业换上手术服走出更衣室。 没错就是范建业，这家伙也是个人精。 昨天和林然说想加入手术组，今天他就特意去护士站查了关于徐宏手术室预约，专门在更衣室堵门。 徐宏见范建业也是求上进的年轻医生，便给了他一个机会，和他们一起上手术做林然助理，要是表现得不错。 徐宏就会向陈秋峰提议让范建业进手术组。 自己争取来的机会，范建业自然格外珍惜，一副小心翼翼模样，连走路都不敢和林然并肩。 而小胖钱宣则是有些郁闷！ 林然要做胆囊切除手术了。 自己却连一助都被半路杀出来的范建业给抢了。 能不郁闷？ 和患者家属照了个面，林然他们走进手术室。 林然站到患者右手边主刀位置上。 范建业等徐宏站好位置才敢站到林然对面一助的位置。 钱宣有些提不起神，站到了范建业旁边。 见到林然，麻醉老李子，咧嘴一笑，“嘿嘿，林然又是你，今天要尝试胆囊切除？” 林然皱了皱眉，瞥眼看向患者。 意思很明白！ 患者还醒着呢！ 果然，就在这时躺在手术台上本来就有些紧张的患者抬头，道:“徐主任，不是您给我主刀？这位年轻的医生是谁？” 李沧海尴尬了，徐宏面不改色，解释，“林然是我的学生，我让他来做点术前工作，主刀还是我您别担心。” 临时主刀在医院里很常见，可在患者眼里怎么看自己都像成了小白鼠一般！ 听到“尝试”二字谁不心惊胆寒？ 谁也不想成为年轻医生的小白鼠！ 听到徐宏的解释，患者依旧皱着眉头，“徐主任，你没有骗我吧！” 徐宏瞪了李沧海一眼，赔笑道:“我在这你还不放心？我还能让年轻医生乱来不成，我们医院在手术在主刀上都是有严格规定的，王先生你放心就行。” 患者盯着林然光洁而没有一丝皱纹的额头，心里是直打打鼓！ “徐主任，我这手术能不能暂停？我不想做了。” 此时，徐宏恨不得踹李沧海一腿，嘴巴那么快干嘛。 徐宏看向林然示意他让开位置，笑道:“我来全程给您主刀，王先生这回你放心了吧！” “那，成吧！” 手术台上主刀和助理都可以对患者动刀子，区分不是很细。 但责任肯定仔细划分了，出了事情就是主刀负责。 在有把握的情况下，主刀肯定要给助理机会的。 不然整个医学界的医生都不用进步了。 没有过多的废话，徐宏牛眼瞪向麻醉老李，“全麻，三小时。” 李沧海自觉话多了，尬尬的上前给药。 不一会，患者被麻翻过去。 李沧海赶紧道歉，“徐主任，林然对不住！一时口快。” 徐宏瞥眼，“以后注意点，别整天口无遮拦的，像什么样子？林然你来吧！” 徐宏让开位置，林然问了句，“徐老师，患者指定您做主刀，现在换我来做不会有麻烦吧！” 徐宏点头解释道:“在手术台上，一切都听主刀医生的，权限划分得很清楚，要是出了事故主刀担主要责任。” “而在手术里还有另外一种情况那就换换主刀医生，也就是我们现在的这种情况，我是你的上级医师我把主刀的位置让你，我来指导你做手术，要是这台手术出了事故就我来担主要责任，这么说你能理解？” 林然点了点头，“最主要的是责任划分？那也就是说，只要手术做好了，谁主刀都一样。” “对，手术做好了，啥事也没有，患者没有出现问题是权查阅我们医院手术视频的。手术做好了，对于患者来说谁主刀又有什么意义呢，所以你就放心大胆做这个主刀就行。” 手术里的基本规则，也就是林然问起，要是其他人这么问，徐宏都懒得解释。 林然点头，“镊子、酒精棉、碘伏。” 李沧海很识相的乖乖闭嘴坐回自己的小板凳，低着头正在反思，自己怎么能犯这么低级的错误呢！ 林然手持镊子给患者的腹部消毒，此时的范建业也有些紧张。 第一次给林然打下手，千万不能出错！ 不然别提进手术组了，说不定还会给徐宏留下个差劲的印象！ 74、进步神速【求票子】 胆囊切除手术入路跟肝切除手术的差不多，都是右上腹斜切。 术前消毒、画定位线、切开术口，林然都做得很稳。 一边看着的徐宏一声也没有吭，其他人看着林然的操作都暗暗心惊。 林然这家伙真的是第一次做胆囊切除手术？那么镇定。 特别是第一次见林然主刀的范建业，更是惊讶万分。 林然埋头做手术的样子真帅！ 沉稳。 自信。 胸有成竹，轻松写意。 这不就是自己年轻时幻想中的外科医生？ 作为二助钱宣在委屈也不敢在手术台上有神，等林然把五厘米的小切口切开，他赶忙给术口电凝止血，同时还问道:“林然，你想把小切口作用到胆囊切除上？” 五厘米的术口，说实话真的不算长，一枚一元的硬币2.5厘米。 五厘米的术口就是两枚硬币排在一起那么长，肯定不长！而且还显得得有些短。 切那么小的切口，林然也是临时起义，没有把定位线切满。 胆囊切除不同于肝切除，扫淋巴膜需要空间。 而胆囊切除需要扫的淋巴膜相对很少，需要的操作空间不大，这完全符合小切口的应用！ 但由于是第一次，林然选择了切一个五厘米的术口，中规中矩，不大也不小，让人挑不出大错来。 林然是第一次做胆囊切除手术的主刀，徐宏还真有点担心林然会失误，便问:“林然有把握？” 林然点了点头，“问题不大。” 电凝止血完成，术口扩展拉开。 徐宏低头一看，忍不住皱了皱眉头，患者来就诊时现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、发热、黄疸等症状！ 现在一看，果然！ 胆囊息肉增生引起胆囊发炎，同时胆管管壁肿大，胆囊颜色已经由墨绿色，变成了淡绿色，甚至有点发白。 这是胆囊息肉增生过快导致了胆囊发炎，要是晚点做手术或许手术等厉害要提一级别 幸好没有侵润肝主管和肝脏情况出现，胆囊息肉增生，很容易癌癌变。 要是癌变发生，那就是不是区区一个胆囊切除可以治愈的了。 徐宏微微皱眉，问:“林然有把握！不行让我来。” 看着完系统助诊给的提示，林然自信满满的点了下头，道:“没有问题，我来就行。” 在林然的眼里，患者腹腔内胆囊周围的情况一目了然！ 说完伸手便道:“精细剪。” 胆囊切除和肝切除有所不同，肝切除在切除肝段是需要阻断肝静动脉血管。 而胆囊切除手术则不用，因为切除胆囊在没有失误的情况下基本不会有初血的可能。 术口有点小了，小到范建业连上手帮忙的机会都没有。 林然接过精细剪开始扫膜，毛囊窝位于肝右叶的下端。 所以林然需要扫掉肝右叶右下边，一小部分的淋巴膜即可，开始动手剥离胆囊。 林然扫淋巴的工作自然稳得让人无话可说。 徐宏看了直点头，不出声。 钱宣他们都暗暗为林然展现出来的技术吃惊。 林然还是个规培医！ 手术技术未免太娴熟了吧！ 看得两人感觉到有点不真实的感觉。 扫淋巴膜的工作完成，腹腔内胆囊视野进一步暴露出来。 林然放下手里的精细剪，“范医生，拿电勾帮我把肝脏拉开点，我来剥离胆囊并切除，要小心千万不要把胆囊扯破了。” “嘶……”听到这个指令，范建业头皮发麻。 林然开的切口太吓人，操作难度有些大！几乎算是要勾完后就不在给视野，无视野操作，对住院医来说不是个不小的挑战！ 万一林然让他勾的肝叶滑落完成意外怎么办？ 想到这里，范建业接过电勾有些踌躇的道:“林医生，要你来勾？” 林然一听也没有露出不悦之色，直接伸手接过护士拍过来的另外一把电勾。 一助没有把握进行的操作，自然得让主刀来。 林然把电勾探入患者的腹腔，轻轻沿着胆囊于肝右叶的边缘里探。 慢慢的开始把肝右叶提溜了起来，视野内肝右下的胆囊完全暴露。 林然捏住电勾的手柄停手，说道:“扶着电勾，不要动，不要抖，可以吧！” 范建业连忙点头，“不动是我的强项！” 在手术台上扶着器械不动是基操，要是连这个都办不到，那也别混什么一助了，早点回来钟番薯好了。 范建业从林然手里接手电勾手柄，林然慢慢松开手柄轻轻的点了下头，便道:“无伤镊，精细剪。” “我要剥离胆囊，范医生坚持一下。” “没有问题，林医生你加油吧！” 胆囊息肉增生引发炎症，整个胆囊和胆囊床发生了一些不可预料的黏连，使剥离胆囊的工作的难度又提升了两个层次。 不过林然没有畏惧，从胆囊底部游离开始一点一点的剥离胆囊。 时间一点一点的过，林然做的比较仔细，不仔细的不行，一不小心发了炎的胆囊很容易就会破裂。 胆囊破裂的后果可想而知的。 胆囊、底部游离部、体部、颈部、胆囊管，所有的细小的黏连，林然都仔仔细细剥离开来。 看到林然剥离胆囊时全神贯注的模样，钱宣突然明白自己和林然的差距在哪里了，或许是自己不够专注！ 剥离成功，徐宏松了口气。 林然也不例外，虽然他有这个信心，但在胆囊全部剥离后还是有点庆幸感，还好成功了。 在剥离胆囊成功后，手术已经完成了一大半了。 没有迟疑，林然立马便道:“镊子，电刀预热，范医生再坚持一下。” 林然双手持镊子轻轻的夹住胆囊管固定，等电刀预热完成，放下右手边的镊子，接过电刀，切除胆囊。 这个过程林然的左手能有一丝抖动，不然可能会扯破胆囊管。 切除完成，所有人都松了口气。 等林然右手撤出电刀，左手夹完整病变的胆囊。 徐宏立马鼓掌，“林然你这天赋让我看着有些害怕！很稳啊！” 电刀交给护士，把胆囊送进医用托盘，林然笑了笑道:“徐老师你说笑了，先把胆囊送检吧！” 切除出来的胆囊自然需要送检，不然万一病变的胆囊癌变了呢！ 范建业也舔着笑脸说道:“林医生，太厉害了。” 手术顺利完成，见大家都高兴，李沧海趁机道:“等下下班，我请客啊！” 没办法，做错了事，请酒赔罪呗。 林然没有说话，徐宏笑了笑道:“老李，说你两句还真放心上了，行了喝酒就免了，改天你下早餐请我们吃饭吧。” 急诊的医生们想约个饭局从来不容易，什么时候下班连自己都说不准！ 特别是老麻醉医睡觉时间都是手术室里度过，这饭局约起来太难。 几乎是不能约得起来。 送检结果很快出来了，炎症没有癌变。 处理胆囊管切口端，清洗腹腔。 钱宣跃跃欲试，“林医生，让我来关腹？” 林然看了眼徐宏，便摇头，他获得缝合针锋利度+1，缝合技术又有明显的进步，怎么也得在徐宏面前露一手不是。 “还是我来吧！最近我觉得我好像领悟缝合的一点点精髓，我来试试。” 钱宣颇为郁闷的说了句，“领悟缝合精髓？林医生你当缝合是在修仙呢！” 林然没有理会他，直径道:“清数器械，纱布。” 持械护士低头细数器械和纱布，数完轻声道:“器械纱布，数量无误。林医生你可以关腹了。” 林然伸手，“持针器、2号圆头弯曲缝合针，2号缝合线。” 腹部手术缝合，最底层大网膜。 林然刚刚下第一针，徐宏便看出了不同，之前林然缝合得实在是有扭捏，现在下针虽说还没到有超凡脱俗底部，但也中规中矩多了，肉眼可见进步啊！这或许就是天赋吧！进步神速！！ 见林然平平整整的缝合完大视网膜，钱宣差点就抑郁了，自己唯一一项胜过林然的缝合技术也没了！ 范建业第一次林然缝合，有些不明所以的问:“林医生之前的缝合很差劲？” “不一般的差劲。” ps:工作有点忙，更新迟了点，抱歉啊！ 75、腔镜下肺大疱切除示范 范建业似懂非懂的点了点头，又看向徐老板问道:“徐主任，您看我能进手术组？” 徐宏瞥眼注视起徐宏来。 被大佬所注目，范建业也有些后背发凉，压力！ “你写论文的水平如何？” 徐宏记得上次给股动脉患者做完修复手术就嘱咐林然写一篇论文来着。 说起论文，范建业眼前一亮，他还以为大佬都想李闵那样，只注重手术水平呢！ “啊！徐主任，我的论文水平那自然不用说了，我已经在“中华急救医学杂志”上发表三篇论文了。” 徐宏没有在和范建业多废话，而是看向林然问道:“林然，上次我记得让你写一篇关于股动破裂论文，也有几天了吧！有动笔了？” 林然给患者做完最后的包扎，抬头笑道:“前两天和钱医生一起写过一段，差不多完成了，要不今晚做完手术我赶赶？” 听到徐宏要求林然写论文，范建业真有点羡慕！ 这就是天赋型选手跟普通型选手的差距。 徐宏一个科室大佬亲自提醒一个小医生要不要写论文，这得重视？ 敢不想，简直是人比人气死人！ “嗯，小范你今晚加个班，帮帮林然把论文还赶出来，明天让我看看我帮投省内的周刊。” 听到这话，范建业赶忙答应下来，“没有问题，能帮上林医生义不容辞的事。” 徐宏点头，“好，至于小范你加入手术小组的事我跟陈秋峰说一声问题应该不大。” 范建业连忙道谢，“好，谢谢徐主任。” ………… 林然跟在徐宏后面走出手术室，患者家属迎了上来问道:“医生，我老公怎么样了？” 徐宏笑了笑，“手术做得很理想，病变的胆囊已经切除干净，你们放心。” “谢谢医生，谢谢。” 说起来胆囊切除手术全是一种比较常见的手术，难度也不算太大，手术级别也就二级。 但胆囊息肉增生导致发炎这种情况还是比较罕见的。 在徐宏给患者家属说明注意事项的时候，林然收到了系统的提示音 【叮:恭喜宿主刀完成一名v2患的胆囊切除手术，获得赏金人民币:获得人民币100元，获得胆囊切除术经验200。】 【叮:触发二星赏金任务胆囊切除1/10，任务奖励:1、人民币1000块，2、胆囊切除术经验值2000。】 v2患者给一百块，好歹也是个开腹手术啊！有点少！ 不过能触发任务倒是不错的，完成十例胆囊切除手术就能把胆囊切除术升级到中级了。 需要做 “林然，走吧！” 两人回更衣室，刷手换手术服。 林然小心的问了句子“徐老师，胸腔肺叶切除我可不熟悉，您让我做一助？” 徐宏瞥眼看向林然打着趣:“你没有问题的，一通百通的道理明白？而且你的天赋和底子很好，说不定看完这台肺大疱切除手术便学会肺叶切除手术了呢！哈哈！” 林然勉强一笑，有点发愁，没有系统在他的天赋只能算资质平平！哪来的什么一看就会？ “放心吧！肺大疱切除而已，虽说胸腔镜手术，但不算很难。” 听完徐宏的话，林然边刷着手，边回想起自己学过关于肺大疱的教学。 首先肺大疱是一种肺部的慢性疾病，它一般继发于慢性支气管炎、肺气肿等疾病，由细小支气管的炎性病变，导致局部的阻塞性的活瓣作用形成，气体可以进入，无法排出，导致肺泡壁过度膨胀，破裂相互融合，在肺内形成含气的囊腔，这种囊腔便是肺大疱。 众所周知，肺部的慢性疾病一般都很难调理，如果肺大疱的数量比较少，体积比较小，对肺功能没有明显的影响还好，甚至都不需要进行治疗。 但如果肺大疱的体积比较大或者是数量比较多，影响了肺功能，出现活动后胸闷气喘或者是反复发生自发性气胸，合并血气胸，反复的合并感染等等情况，就需要进行切除手术了。 而且手术切除完肺大泡后，也不是一劳永逸，肺大泡术后复发在临床上是很常见的。 就像割韭菜一样，肺大疱切除只能切掉肉眼可见的大疱，病因并不会得到根治，根还在自然可能还会复发。 ………… 十多分钟后，林然他们四人再次走进手术室。 手术室里的麻醉医换个人。 徐宏站到患者右手边的主刀位上，不经意的看了眼高瘦的麻醉医问道:“小刘，老李跑哪去了？不会是怕请客跑路了吧！” 身材高瘦，长得很杆的刘小波笑了一声，回道:“李老师在隔壁，他临时跟我换的手术。” 林然站到徐宏对面，徐宏微微的点了下头。 现在才十一点钟，离麻醉医下班还早着呢！ 不过李沧海不在，他也不好多说什么，可他心里在想，可能自己刚刚的话有些重了！看来得找个时间跟老李再聊聊。 李沧海可是急诊科里宝贝级别的麻醉医，经验老道，做事沉稳，不可多得的人才！ 腔镜手术，自然与开胸手术有所不同。 麻翻患者，徐宏开始操刀。 常规消毒术野皮肤，铺上无菌洞巾。 打井打气！ 腹腔镜下手术，必须要打气给冲起来，好方便术野观察以及便于做手术。当然也能充太多气，不然就可能形成气胸压迫肺部，造成患者呼吸困难…… 徐宏在左胸肋间上做1.5cm的弧形切口，经过切口，把气腹针刺入腹腔内，开始注入二氧化碳。 边操作，徐宏还边讲解，“打气也是讲究力度，所谓一回生，二回熟，当显示的气压达到13毫米水柱，微型气胸建立成功！记住了不要打太多二氧化碳，形成气胸压迫患者胸部可能会造成呼吸困难，甚至手中患者会休克。” 拔出气腹针，在这个穿刺点将10mm的锥鞘送入腹腔，通过辅助孔操作内脏，这个时候，术野充分暴露，电视上开始出现胸腔内肺部视野。 只见肺部表面上一个个硬币大小的囊腔凸起，其中还可以清晰的看到有囊腔已经破裂，留下囊腔囊膜。 徐宏指着电视上破裂的囊腔解释道:“这就是破裂后的肺大疱，也是患者形成自发性气胸原因。” “进行肺大疱切除手术时，肉眼可见的肺大疱我们都要一一切除，不管大小，尽量减少肺大疱的复发，或者尽量延长复发时长。” ………… 徐宏边操作边讲解，林然他们三个小医生听得津津有味。 徐宏讲得很细，所以手术时间也被拉长了。 切除肺大疱，用的还是腔镜下切除，手术简单，危险程度也不高。 所以徐宏才能慢慢讲解，要是换做其他手术他想讲条件也不允许。 搞得年轻的麻醉师频频皱眉，对于麻醉医来说手术时间就是绩效，就是金钱。 “怪不得老师要跟自己换手术呢！原来是个坑！” ………… 凌晨一点钟，徐宏带队他们走出手术室。 林然头都觉得跟徐宏做一台肺大疱切除手术下来受益匪浅！ 虽然没有什么上手的机会，但林然还是觉得收获颇多。 原来真正腔镜下手术是这样的！ 原来切个肺大疱也很简单嘛！ 当然结束手术，林然也收获系统奖励。 不过却只有80块钱和20次胸腔解剖经验，还没能触发赏金任务。 稍显郁闷。 ………… 换下手术服走出更衣室，范建业便跟林然舔着笑脸问道:“林医生，我们现在开始写论文？已经半夜了，患者也不多。” 林然回头，“嗯，那就麻烦范医生了。” 此时，钱宣也跑了出来，“林然你们等等我。” 林然停下脚步，不解的问:“钱医生不回家休息？” 钱宣嘿嘿一笑，厚着脸皮，“林医生和范医生都熬夜写论文我怎么能休息呢！而且三个臭皮匠顶个诸葛亮嘛！多个人讨论不是更好？林医生你觉得呢！” 钱宣是实实在在的感受到了威胁，前有刘成涛后有范建业，两人都是住院医都在盯着林然这快肥肉，自己再掉以轻心，估计连口油水汤也捞不着了。 林然点头，走了两步，又说道:“要不钱医生去买几桶泡面回来？” 钱宣一听立马道:“没有问题！马上就去。” 说完钱宣屁颠屁颠的跑了，林然领着范建业来到值班室。 正好汪小菲也在值班室，她一见到林然便笑道:“林然，你还没有回去？今天陪我值班？” 范建业见状，有些不知所措，自己不是该找个借口跑路！ 论文可以以后在弄，做了电灯泡就不好了。 幸好林然只是笑了笑，便道:“刚给徐老师打完下手，准备熬夜写论文。” “哦！”汪小菲抬头看了眼范建业，点了点头便站了起来，道:“既然这样，你们俩替我值下班，我去旁边休息室眯一会，有患者你们就喊可以？” “当然没问题。” 大半夜天气也凉，夜生活也在变少，没人出门发生意外的机会也自然就减少了，急诊大半夜的也没有人。 汪小菲走后，林然坐到电脑前打开电脑，登陆云端。 76、飞刀邀请【求票票啊！有没有没用票票全砸给我呗！】 一桶泡面让范建业吃得津津有味，眯着眼睛满脸幸福笑得像傻子。 吃完泡面，三人来开始工作。 之前林然已经写的前一不部分。 范建业一看完笑了声提出了自己的建议。 “林医生，你这写得太死板了，让人看着很生硬，造句用词也不准却，而且案例和数据都有点单薄，要不让我给你改一改。” 林然重新审视了一下自己文章，也觉得有有道便站了起来把位置让范建业。 范建业坐到电脑旁，先登陆了一下急诊科的以往的病历统计文档也就是资料库，并邀功似的道:“林医生，你还是规培，所以应该不知道我们急诊还有资料库吧！嘿嘿。” 林然点头，“确实不知道！而且还有上了密码。” 仔细一想，规培医对于医院来说就是流水的免费劳动力。 压根就不算是医院的人，三年一到没有院的规培都要离开医院的。 让横山医院给规培医开放资料库确实不现实。 ………… 忙活了一整晚，一篇关于股动脉破裂修复的论文，终于在六点多钟的时候新鲜出炉了。 林然看了两遍觉得十分满意，范建业不愧是老手，写出来的东西不管格式还是用词造句都比自己写专业了许多。 检查完林然便立马道谢，“谢谢，范医生了。” 范建业笑了笑，“不用客气，帮林医生就是在帮我自己！以后还请林医生多多关照才是。” 范建业看得很透彻，林然在急诊手术组是绝对c位！ 能得到林然的认可，他在手术怎么都混不下去。 熬了一夜，林然他们见值班的汪小菲已经带着医生去查房了。 也就没有在上去凑热闹，林然把论文上传云端保存，站起身道:“实在有些困，范医生等睡醒我带你去检查我们手术目前负责的患者。” 范建业明显也听说过手术组有大动作！“就是那些肝切除患者吧！” 林然还没有说话，钱宣有些得意的道:“就是肝切除患者，而且还不是一般的肝切除患者！他们大多数都有慢性基础疾病，林医生亲自给他们都制定了治疗方案，而且过几天患者身体调理好了林医生还要主刀。” 面对后来者，钱宣有信息不对称的优势在，优越感油然而生。 林然苦笑了一声，“行了，走吧！搞点吃的去看看休息室还有没有位置，赶紧休息，不然今天又是难熬的一天。” 急诊科的休息室，早上的时候是人流高峰。 熬夜做手术、值班、写论文的大有人在，干完活不想动懒得回来，不就都想在值班室对付一晚？ 范建业摇了摇头，“现在六点了，哪还有位置，还是回家休息吧！” ………… 三人在医院外面的早餐档买了豆浆油条对付了下，就各回各家各找各妈。 回到自己的小窝，林然才想起自己好像还要搬家！ 已经好几天过去，得找个出租房了。 林然的性格就是不喜欢麻烦别人，不过一切都得等睡醒了再说。 ………… 中午十二点多，林然还没有睡醒，就被电话声吵醒了。 闭着伸手拿起床头的手机。 “喂，你好哪位？” 电话里传来陈秋峰独特而浑厚的声音，语气中还带着淡淡的愉悦感，“林然？还没有睡醒？” 听到陈秋峰的声音，林然睡意瞬间少了大半，“刚刚睡醒，老师您有什么事？” “有好事，你现在来趟医院，到了来我办公室找我。” “哦！好的。” 挂了电话，林然无奈一笑，看来找房子的计划又泡汤了。 临近一点，林然匆匆赶到医院。 护士站的护士在林然走进急诊后纷纷打招呼，“林医生，早啊！” 医院还有个习惯，那就是看到穿着便装来上班的医生都说早。 能中午才来上班的医生，多半是做完又熬了个通宵。 问一声“早”一点都不过份。 林然点了点头，回道:“早啊，对了，咱们急诊没有发生什么事吧！” 上次接到急诊的电话，是因为车祸事故，这次也林然也是匆匆忙忙赶过来的，生怕误事。 “没有啊！就是有点忙。” “嗯，那就好，我先换衣服去了。” ………… 林然换上一身白衣大褂，坐着电梯来到急诊二楼。 陈秋峰的办公室门前，林然敲了敲门。 办公室里陈秋峰的声音传来，“进来。” 林然推门而入，见陈秋峰正在喝茶偷懒，便轻声问道:“老师您叫我来有什么事？” 抿了一口茶，陈秋峰拍了拍自己旁边的沙发笑道:“不是告诉你了？好事！来先坐。” 林然满头雾水。 陈秋峰看着林然疑惑不解的神色，哈哈一笑道:“不逗你了，事情是这样的，云香县医院的赵普田赵主任你还有印象？” 林然呆呆的摇了摇头，可仔细一想心里一喜。 陈秋峰着急忙慌的喊自己来，特地还提起云香县医院的一个老主任。 该不会是…… 陈秋峰也察觉到了林然的表情变化，便笑了笑道:“林然你那么聪明估计已经猜出来吧！” 林然猜测应该是飞刀！ 要真是飞刀那就太爽了！ 飞刀不仅仅是赚钱那么简单，能飞刀也是一种实力的证明！ 怀着忐忑的心，林然直接问道:“老师您就直接说呗！” 陈秋峰悠悠的又抿了口茶，把林然憋的得心里火烧火燎的，才笑道:“云香县普外赵普田主任的老婆患了肝血管瘤，位置有点不妙，所以他邀请你去云香县医院做主刀。” 听陈秋峰说完，林然现在的心情有些复杂了。 原本患者得疾病这种事太激动了显得有些幸灾乐祸的感觉。 但能出下级医院做飞刀，有钱收，还能证明自己的手术实力，不激动也太假了。 仔细思索了下，林然便沉稳的道:“那赵主任干嘛不将患者直接送来咱们医院？” 飞刀也是有风险的，不能因为钱或者名利什么不考虑患者的实际情况！ 一个县医院的普外主任肯定不差自己老婆治病的钱，那为何还要请自己过去飞刀？意义又在哪里！ 陈秋峰耸了耸肩膀，笑道:“林然你先别急，听我说，赵主任亲眼见过你做肝腺瘤手术，而且还是那么贴肝门静脉的情况下，所以他相信你的实力和技术，他老婆的肝血管瘤十分靠近肝动脉，所以他才想到了你，肿瘤压迫动脉就有可能发生黏连，这个应该清楚吧！这个手术也不好做！” 林然深以为然的点了点头。 陈秋峰继续道:“这样的患者送来我们医院，你让赵主任怎么放心？” 林然再次点头，曾经就有大佬顶着压力亲自给自己得绝症的老婆做手术。 可一打来腹腔，才发现在情况远远超乎想象，心态瞬间就崩溃了？ 最了解医生的还是医生。 飞刀对医生来说不安全，一旦出了事故林然的行医之路都可能毁于一旦。 可换个角度一想，飞刀对于主刀医生而言也是一种鞭策！ 陈秋峰静静的等待林然的选择，林然当然也有选择，他完全可以不去！这样压力什么就自然没有了。 不过林然深思熟虑后，决定接受这个挑战，第一步总是要跨出去，风险肯定会有，但林然相信自己能够克服。 “我去。” “很好，我果然没有看错你。” “那老师，飞这一趟能有多少钱？嘿嘿。” 是人都缺钱！ “什么钱不钱的嘛！说得那么难听，你应该说有专家费，明白不。” 林然:“呃……那有多少专家费？” 陈秋峰满意的点了下头，“我飞刀专家费是6000块一台手术，你要去云香县我肯定也要去，所以我跟老赵谈好5000块专家费。” “啊！老师您也去？” 林然还以为自己顺便做个大巴去云香县就得了呢！ “当然，你小子一个人去我也不放心！怎么你是不相信你老师的急救技术？” “没有，没有，对了我能带上钱医生？” 钱宣这小胖和自己还是和得来的，而且林然是第一次出飞刀，由熟人给自己打下手总归自在一点。 陈秋峰自然也知道林然打得什么主意，便解释道:“当然可以，只要你主刀，你要带多少人随便，但专家费不变。” 林然拿起茶杯，想了想又说道:“老师，你看，我们好不容易跑一趟云香县医院，要不你跟云香县医聊聊，给我在准备几台阑尾切除手术？当然不要跟赵主任提，这样不太好，最好是瞒着赵主任把患者预留出来，等他老婆手术结束了我们顺手把阑尾炎给做。” 上次小切口阑尾教学手术来了那么多人，就已经证明了小切口阑尾的价值，林然不相信云香县医对小切口阑尾切除术不感兴趣。 飞刀的另外一层意义便在于教学，有的医院想引进新的技术，所以才请专家来飞刀，让最有天赋的本院医生去学，要是能学会那就是一本万利的事情。 陈秋峰笑着拍了拍林然后背，“你小子，脑子好使，想得也周全，我现在打电话问问云香县的副院长，至于成不成看天意吧！对了你先过来患者的片子和资料吧！” 林然摊了摊手，道:“我这是资源合理利用！小切口阑尾切除术也是优质资源。” ps:我听说有人还在外网看本书，唉！写书不易啊！最近在推荐期，月票打赏都没有多少，连收藏涨得好慢！快断奶啦！ 各位外网的大佬劳烦白嫖完动动手登陆一下起点中文网，随便投点免费推荐票或者点点收藏也好啊！ 77、一天二十台阑尾炎手术的野望【求票】 林然接后陈秋峰拿过来的的笔记本，看着邮过来患者资料仔细查看了起来。 陈秋峰坐回自己的宝座，举起电话桶就给云香县医院打电话。 “喂！是云香医院的老郑？” 电话里的中年男声，狐疑的问:“您好你是哪位？” “我是横山市医急诊科的陈秋峰峰！上次我们还一起吃过饭你不记得了？” 陈秋峰是市三甲医院的科室主任，跟县医院的实权副院长看起来算平起平坐。 但就临床技术来讲，县医院的副院长可能比不上陈秋峰。 所以电话里云香医院的郑有为听到是横山急诊科室主任的电话，立马笑呵呵的问道:“请问，陈主任给我打电话什么事需要帮忙？” 陈秋峰也喜欢打太极直接笑道:“事情是这样的，前段时间我和你们医院普外赵主任聊了下，关于云香医院开展小切口阑尾切除术的事，不知道赵主任有没有跟郑院长提起过？” 电话里郑有为沉声问道:“有这事？小切口阑尾切除术，改进式术式？” “对对，赵主任还亲自跑了趟我们市医院呢！” 郑有为一边思考小切口阑尾切除术的价值和意义，一边嘴上开始打探陈秋峰的意图，“那陈主任给我打这个电话的意思是。” “是这样的，你们县医院赵普田主任家属需要做肝切除手术，所以联系了我们这边的林医生，也正好是改进小切口阑尾切除术的，所以我想问问云香县医需不需要我们林医生顺便做个小切口阑尾切除术的示范什么的。” 陈秋峰说话显得比较含蓄，一般来说飞刀都是下级医院先发起的。 虽然这次云香县医的赵普田已经给林然发出了飞刀邀请，但林然想顺手做点阑尾切除术就是另外一回事！ “哦！有这样的好事？陈主任你等等啊！我得和我们院长聊聊。” 郑有为也是干了几十年临床工作都老医生，仔细一想他便明白了小切口阑尾炎手术的价值。 小切口阑尾切除术，不肯定不需要腔镜！不用腔镜价格上就差了一倍呢！ 从术后恢复来讲，切口越小术后恢复也就越快！ 手术结束后康复得越快，病床利用率不就提高了。 阑尾炎可是比较普遍的疾病，而乡镇患者为了省钱更倾向于开腹切除。 如此一来，小切口阑尾切除术的价值就体现出来了。 要是自己促成了小切口阑尾切除术的引进，那便可以增加云香县医竞争力！ 说白点就是小切口阑尾切除术能给医院带来收益！ 有收益便有生存空间。 至于万把块钱，对于一家县级医院来说问题不大。 陈秋峰乐呵呵的笑道:“那成，哦！对了这次飞刀是赵主任发起的，原因表示赵主任家属的病情，所以这小切口阑尾切除术的事就先别跟赵主任提可否？我们也照顾照顾赵主任的感受不是？” “当然，理解，那先这样，不过十有八九这事能成，陈主任你就等我的好消息吧！哈哈！” “嗯，那郑院长先忙。” 陈秋峰挂断电话脸上的笑意丝毫不减，“林然，你听到了吧，你那小切口阑尾炎切除术还是很有吸引力的。” 林然把目光从电脑上移开，抬头道:“老师，我们明天出发，不管阑尾炎成不成，这个飞刀都接了。” 看完资料，林然心里的把握有增加了几分，从片子上看，患者的肝血管瘤直径九厘米大小。 长在肝右叶，临近肝裂，肿瘤生长增大压迫肝门静脉和肝动脉血管，可能与肝门静脉血管和肝动脉有所黏连。 而且这个位置也十分不好切，因为血管肿瘤的下面埋藏的也是肝的重要血管，要是切多了，就算缝合好，可能会已经影响到患者手术的生活质量，或者将直接影响到患者的寿命。 当然或许这个手术对很难，但对于有人形ct眼的林然来说应该问题不大。 而且接了这台手术，林然升级到高级的血管缝合也终于要用武之地了！ 想到这里林然都有点跃跃欲试的感觉。 陈秋峰欣慰的点了点头，规培医可以做飞刀！换做以前陈秋峰打死都不敢想。 可现在林然确确实实的接到了飞刀邀请！而且还是来自一名老主任的飞刀邀请，做的患者还是医生本人都直亲属。 “有自信便好，但也不要骄傲自满，粗心大意，明白。” 林然的郑重的点了点头。 就在这时，陈秋峰的电话响了。 电话里郑有为的声音有些许激动，“陈主任，我刚刚和院长商量了一下，我们可以给你们准备阑尾炎患者，至于专家费500一台阑尾炎手术费。” 陈秋峰开的是免提，林然也听得一清二楚。 陈秋峰看向林然，林然赶忙点头啊！ 五百块一台阑尾炎手术，还用想？简直像是在捡钱好吧！ 林然做一台阑尾切除手术的时长不超十五分钟。 随便上个厕所需要十五分钟吧！十五分钟能拿五百块可不就是捡钱？ 陈秋峰露出和蔼的笑意，微微摇头便道:“行，那就这么说定了，谢谢郑院长了。” “嗯，不用客气，对了你们想要多少阑尾炎患者？拿出了具体数目，我好提前给你们预留一下患者。” 需要做多少患者，对云香县医院来说自然多多益善。 小切口阑尾切除术作为一种改进术式，可不是看一遍就能学会的。 多看看总不会有错的，而且医院出钱不看白不看！多给年轻人一点机会不是更好？ 而且五百块一台手术简直便宜的命，做上二十台也就一万块钱超值巨划算。 陈秋峰再次看向林然，林然赶紧伸出两根手指在比划上个零。 一次性完成20台阑尾切除手术，直接完成阑尾炎每日任务的第三阶段。 能多拿一千大洋和两千点小切口阑尾炎切除术经验值！ 有机会不抓住，那不是傻蛋吗？ 陈秋峰见到林然比划出来的数字，把牛眼瞪得老大。 好家伙，这架势是要一次把云香医院干到穷？ 好一会，陈秋峰才收回自己搞怪的表情回道:“郑院长，我们去一趟你们云香县医院也不容易，不如尽量多做点小切口阑尾炎手术如何？” 陈秋峰没有说出具体数字，因为他怕把郑有为吓着。 电话里郑有为微微一顿，便爽朗的道:“我明白陈主任的意思了，放心我尽量给林医生多准备点患者吧！不过我想问问林医生的做阑尾切除术的速度怎么样？要准备太多了做不完也浪费时间不是。” 阑尾炎患者，云香县医赞一天的话怎么也有二三十个吧！ 速度这事，陈秋峰都不用询问林然，“十五分钟一台阑尾炎。” 十五分钟还算保守了，上次林然做一台小切口阑尾切除术最快速度已经达到了十三分半钟！ 感觉十分吓人。 电话里郑有为有点惊呆了，“十五分钟？那一天岂不是能做三四十台阑尾？陈主任你这医生怎么培养的？行走印钞机！” 听到郑有为夸林然，陈秋峰也十分高兴，“郑院长说笑了，要是你们医院能引进小切阑尾切除术也能达到这样速度。” “好的，陈主任，那我就不客气了，我尽量联系调控阑尾炎患者好吧！” “没有问题，先这样，明天见。” 结束和郑有为的通话，陈秋峰放下话筒便问道:“林然，连续做二十台小切口阑尾切除手术你吃得消？” 林然点头了下头，同时也发现诉苦的机会，平时在急诊能捞到的手术还是太少了，便开始卖惨道:“当然，老师您都不知道，我平时光做清创缝合了，要是有足够的阑尾炎手术患者，我一天做三十台您信不。” 林然喜欢做阑尾切除手术？ 说实在并怎么喜欢，但做手术有赏金有经验！ 要是有了足够充裕的患者，横山急诊阑尾炎切小王子他是当定了！ “我们急诊没有门诊，所以比较吃亏无法选择患者，我在想想办法吧！当然你自己也可以想想办法嘛！阑尾炎患者我总不能还从下面医院给你调配吧！” 林然咧嘴一笑，道:“那就多搞点肝切除患者！能做手术就行，对了我还会胆囊切除手术，而且我有个设想，就是把小切口作用到胆囊切除手术上面。” 陈秋峰听到小切口胆囊切除，也来了兴致，“你什么时候切过胆囊了？把小切口作用到胆囊切除手术上面你有把握？我跟你说胆囊切除手术可不是阑尾炎切除手术，一个不小心都可能导致胆汁泄露和大出血，这两个意外一旦发生后果有多严重不用我过多陈述了吧！” 陈秋峰就是担心林然求进心切，大意失荆州，因小失大！ 在他看来，林然成长起来那是迟早的事情，完全可以不用那么心急。 林然笑了笑:“昨晚，徐老师给我做了一台胆囊切除的主刀，术口切开我切得比较保守五厘米，我感觉小切口胆囊切除手术问题不是很大。” 林然对自己的手有足够自信，单身狗手怎么抖呢！ 78、论文搞定，出发云香【求收藏，求票票。】 陈秋峰欣慰的点了点头，“好，继续保持，不要骄傲，对了，等这次飞刀过后你专门写一篇关于小切口阑尾切除术论文吧！我觉得这个改进术式对于乡镇级医院的医生很帮助，我们国内落后的地方还有很多啊！” “有视频有论文可以让更多医生学习到实用性高改进术式十分的有意义，林然你现在还年轻，需要赚钱我理解？” “但也不妨碍你为医学界为广患者谋福利嘛！不要有那种教会徒弟饿死师傅想法，相信我你现在的付出终归有一天会有所回报的。” 林然立马点了点头，他本来就没有藏拙的念头，就怕其他医生学不会！不过论文肯定是要写的，对医生来讲写论文永远都是不会亏的，现在医院僧也没有什么闭门造车的坏习惯。 现在社会患者太多了，即便人人都学会小切口阑尾切除术，林然也不会怕没有患者。 “我明白的老师。” “嗯，好，出去忙吧！去多查查那批肝切除患者，对了，今晚九点钟我们出发去云香县，你要有所准备。” “今晚就去？” “你第一次飞刀，到了地方休息一晚养好精神！而且云香县离我们横山就十多公里，不远。” “那行，谢谢老师。” 走出陈老板的办公室，林然心情格外舒畅。 在一楼处置室找到钱胖子，这家伙正在给患者处理伤口，林然也没有打扰，等钱宣做完缝合，护士把患者推走。 林然出声笑了笑道:“钱医生，有好事找你？” “好事？”钱宣站了起来问道。 林然继续吊他胃口，“好事。” 见神神叨叨的钱宣也来了兴趣，赶忙追问道:“林医生，赶紧说说呗！别卖关子了，真是好事我请你大餐。” 对科宝林然来说都算好事，那到底有多好？好奇！ “云香县医院普外的赵主任邀请我去云香县医飞刀，我决定带上你一个。” “飞刀？”钱宣把小眼睛瞪得滚圆，一脸不可思议。 同为规培医，林然能做飞刀了。 他自己却还在为主刀自由而努力，这差距太大了吧。 自己曾经还拿林然当做竞争对手来着，现在看来草率了。 林然哪里是竞争对手？ 分明就是追赶目标嘛！ 不知不觉间差距拉大了！ 林然见状打趣道:“钱医生难道不想去？” 钱宣忙道:“当然想去！林医生我也算是你的第一任手术助理了吧！我感觉吧！你我配合绝对是最默契的，林医生你觉得呢！” 能做飞刀的那都是清一色真才实学的技术大咖。 林然能出飞刀，就是说等这次飞刀过后，林然也是大咖了。 在医院大佬都是需要舔的，而且还要舔得舒服才行。 钱宣自认为自己绝对不笨，所以他立马端正属于助理应有的态度。 面对大佬，绝对得舔！ 林然颔首，“还行，今晚九点钟出发云香没有问题吧！” 钱宣听到林然回答，嘿嘿一笑:“没有，现在立马出发我都没有任何问题！” “好，那我们先去看看那批肝切除患者的情况。” “林医生，您笑请。” “行了吧，别搞那么生分。” “不不不……应该的，明天过后林医生就是过做飞刀的人了啊！对飞刀大佬起码尊重还是要有的。” 两人走出处置室，把刘成涛、范建业和两名实习医聚在了一起，着重查看了下肝切除患者的病情。 并没有太大的问题，就是这身体调养的速度有点缓慢。 不过基础疾病向来都不好调理，林然他们身为医生自然也清楚。 所以只能又仔细的嘱咐一边患者多注意休息、多注意饮食习惯。 结束手术组的重点查房，林然想起自己昨天写完的论文。 告别其他人，林然独自来到徐宏的办公室。 股动脉破裂修复这篇论文是徐宏特地嘱咐他写的。 所以现在论文完成了，自然需要给徐宏先过目。 不是他跟陈秋峰不够亲，而是就是论事！ 徐宏交代任务，林然找陈秋峰，那不是让徐大佬心寒？ 不过林然没有想到的是，敲开徐老板办公室的门后发现陈老板也在。 见林然敲门走进来，徐宏笑呵呵的道:“老陈，你看看我们正说林然来着，他就来了，林然，过来坐坐，我们正聊你要去云香县飞刀的事情呢！” 林然点了点头，“好。” 林然坐下，徐宏给他倒了杯热茶，问道:“林然你来找我有事？” 林然双手端起茶杯笑道:“徐老师，您让我写的关于股动脉破裂的论文我已经写完了，本来打算拿给您过目的。” 说完林然还瞥眼观察陈秋峰脸色，生怕他吃醋！ 老医生这种生物吧！活的越久越爱吃醋。 陈秋峰笑了笑，“看我干嘛，你能写出论文我很高兴。” 抿了口茶，徐宏也道:“嗯，你等下直接发我邮箱就可以了。” 林然:“呃……我不知道您老的邮箱！” 徐宏摇了摇头站起身，走到办公桌前从抽屉里拿出一台笔记本。 “你在这里登陆云端吧！直接复制发电脑桌面就行，我给你改改然后直接发省内急救医学周刊。” “好，谢谢徐老师。”林然接过笔记本开始操作起来。 而此时的陈秋峰在想，股动脉破裂论文能跟小切口阑尾炎切除术的论文相提并论？ 肯定不能，别看股动脉修复能救命，可它毕竟不算新术式，也不算改进术式，就能刊登也不可能引起的多大的关注！ 而小切口阑尾炎切除术论文就不一样了。 自己也得找个时间，让林然把论文赶出来。 总不能在林然的培养问题上落后于老徐！ 林然打开电脑建了个新文件夹，登陆云端论文拷贝了出来。 然后把电脑还给已经带上眼镜的徐宏笑道:“徐老师您看看。” “嗯。”徐宏接过电脑，得意的瞄了陈秋峰一眼。 刚刚陈秋峰特地跑到他办公室来就是为了炫耀他要带林然去云香县飞刀的事，现在他老徐在林然的问题也算稍微扳回了一局啊！ 要说说起飞刀，他老徐飞得陈秋峰不知道多多少，饭林然名声不显罢了。 刚刚徐宏还打算等林然飞刀回来，也带他出去跑跑呢！ 飞刀罢了，谁还不会？ 林然写的论文也就万把字，徐宏仔细看完也没有花多少时间。 顺带他还给林然指出了不少问题，修改完他把电脑递给陈秋峰笑道:“林然是你的学生，你也看看。” 陈秋峰笑了笑，接过电脑也没有多说便查看了起来。 仔细看完陈秋峰点点头，道:“老徐你改过的论文肯定没有问题啊！就这么投吧！” “那行。”说着徐宏又拿过电脑当场就把论文发给里一家省内杂志周刊。 做完徐宏保证道:“林然你就等着论文发表吧！哈哈。” 医学杂志周刊这些东西主要是为医生服务，像省内的论文都是由各大医药代表投资的。 徐宏只要一个电话，刊登一篇论文当然是分分钟的事。 至于全国内的周刊就有点难度了，但只要论文内容没有多大问题。 发表起来难度也不大。 走出徐宏的办公室，林然又回到急诊一楼忙活。 做完五六台清创缝合，天色便渐渐黑了下来。 七点钟左右，钱宣还给林然找了两台阑尾炎切除手术。 说是徐宏吩咐交给林然做的，至于徐宏给林然阑尾炎患者为什么还要经过钱宣的手。 其中的意思也是很明显了，当然是为了让林然带着钱宣上手术嘛！ 林然让钱宣把刘成涛也叫上，三人顺手把两台阑尾炎给做了。 最后签的事刘成涛的名字，林然从系统哪里转到了两台阑尾炎的赏金和经验，刘成涛还反复保证回去后拿本子把给林然把签名手术记上。 林然也没有推迟，他年轻需要钱，将来娶媳妇要用，给孩子卖奶粉也用。 现在在市里娶个本地老婆，你得有车有房还得拿得出十万块以上的嫁妆！ 这一套下来没有个两三百万行？ 人无远虑必有近忧！ 林然可不想等哪天遇上心仪的姑娘却因为没有钱而发愁。 有句话叫做，在最好的年纪遇上了最好你，却无能为力！ 世上两个相爱的人之所以会分开，多半是因为没有钱。 有面包的爱情，肯定比喝西北风的爱情更牢固。 未雨绸缪，总不会有错的，林然就是个孤儿，他没有人可以依靠，一切都得靠自己！ 做完手术，林然和钱宣刚刚换完手术服出来。 就被护士给堵了门，护士李小舞盯着林然笑吟吟的道:“林医生，陈主任让我叫你，说他在地下停车场等你。” 林然顿了一下，忙着拿出手机，一看快九点了，便点头道:“我知道了，谢谢赵护士。” 说完林然看向旁边的钱宣道:“赶紧换衣服吧！我们该出发了。” 钱宣有点慌，笑道:“陈主任也去？” 站在林然他们身后的刘成涛摸不着头脑！ 护士走后他便问，“林医生，你们要去哪？” 飞刀这是林然也不好到处喧嚷，便回道:“我们要跟陈主任去趟外地，可能需要后天才能回来，肝切除患者的调理的问题还请刘医生多多照看！” “噢！都是一个小组的，我肯定会尽力的。” 林然没有说明，刘成涛也没有在多问。 可他总觉得林然要出去干大事，可惜才跟林然没多久，不然就可能也有份了！ 看着跟在林然身后有些懵懵的钱胖子，刘成涛脸上写满了羡慕！ 79、医药代表【求票票】 来到地下停车场，林然还以为陈秋峰会开自己的奔驰呢！ 没成想陈秋峰却站在一辆丰田商务车旁边。 旁边还有个三十岁出头的男子作陪，走近一看。 这西装革履中年男人正是先通医药代表范熊的助理嘛！ 林然走近，陈秋峰连忙说道:“手术做完了？” 而一旁的医药代表也忙着问好，道:“林医生好，我们又见面了！” 林然走在前面点头，回道:“刚刚做完。” 同时林然向旁边的没有记住名字的先通医药代表点了下头。 陈秋峰满意的点头，“好，那就赶紧上车吧！路上开车太累了，我们明天还需要做手术，我给医药公司的老范打了个电话，正好他的助理齐浩正好也要去云香县出差，你们说巧不巧？哈哈！” 下巴留着一小撮胡须的齐浩有点无语，要没有您通电话我用得着出差？ 但他也不敢多嘴，连忙附和道:“我公司派我去云香县出差正好顺路。” 林然笑了笑没有说话，而钱宣见陈秋峰在压根不想说话。 说着他赶紧给陈秋峰打开车门，陈秋风坐后车座，然后把林然也招呼了上去。 钱宣很有眼力劲，知道自己只是个顺带的，所以赶忙自己跑上副驾驶位置安安稳稳的坐下。 七座的商务车空间很大，真皮座椅坐着十分柔弱，好车就是不一样！ 汽车启动，陈秋峰便道:“林然你要是累了，后排有的是位置，从咱们这到云香县大概要两三个小时呢！” 林然摇了摇头，道:“我不累老师要不您睡会。” 此时林然在想的是，等下到了酒店拿啥衣服换洗呢！ 虽然天气凉没有出多少汗水，但要是一天不换衣服然后明天还有做手术的话，林然心里多少会有点别扭。 见林然眉头微皱，陈秋峰笑了声，“在想什么呢！” 林然笑了一声，“老师要不前面停下车，我上楼取一套衣服？晚上不换洗衣服我不习惯。” 陈秋峰没有出声通过后视镜，看向前面的齐浩。 齐浩也是聪明人，他边来着车也在倾听陈秋峰和林然对话呢！ 来时，范熊早已经特别交代过了。 此行必须要让陈秋峰满意。 做不好齐浩这个月的奖金全扣。 至于一路的费用公司全部报销！ 齐浩听到林然担心没有衣服换洗，心里一紧连忙道:“林医生，你不用麻烦，我已经行李箱有几套刚刚买得衣服，要是我看我们两人身材也差不多，要不你先穿我吧！毕竟明天你还有治病救人多不容易。” 齐浩说完小心翼翼的瞟了眼车内的后视镜生怕林然不满意！ 医药代表培训守则:医生是生活上的巨婴，而且往往都是还有些奇怪洁癖，所以医生出行想要让他们满意，需注意他们穿衣打扮、欣食习惯、住居住环境。 齐浩在接到这趟专职司机任务的时候就知道，此行大概是三人。 陈秋峰和林然就两个重要人物，而钱宣则是疑似人物。 这些信息都范熊亲自从陈秋峰嘴里套出来的。 在得到信息之后，齐浩连忙把自己的平日里收集来的一些资料拿出来。 这些资料又是什么呢！ 陈秋峰和林然平时一些穿衣习惯，喜欢吃的什么东西！居住在什么地方！等等…… 当然这都是他们日常生活习惯，不涉及隐私方面。 做为一名合格医药代表齐浩知道，这次陈秋峰他们去云香县十分突然。 所以齐浩在接到任务的两个小时内，已经按照自己平时出差需要带的行李都给陈秋峰和林然买一套，其中就包括衣服、鞋子、牙刷、药膏、等日常用品。 而且他是按照林然和陈秋峰的日常生活习惯买的，不能买贵，也不能买差，总之就是想医生之所想了。 为什么要这么做？ 两字，利益。 把医生宝宝伺候好了，随便卖出去点东西都能回本。 医药代表的竞争也十分激烈！ 你考虑得不够周全，让大佬不满意，那下次来的可能就不是你了，对医药公司失去了作用，那后果就是失业！ 医药代表是卖药的？ 不，其实不是，卖药的是医药公司。 医药代表是专职为医生提供服务的。 ………… 林然看了看陈秋峰，见到陈秋峰的怡然自得的样子，便知道其中自然有自己不知道套路，便道:“那行吧！” 陈秋峰就喜欢林然这股子眼力劲，“林然，你生活上有压力？跟我说说，说不定我还能帮上忙呢！” “搬家压力算？我那个房租的房东大姐准备重新装修房子。我平时在医院工作也挺忙的，所以一直没有时间找房子。” 林然十分不好意思的挠了挠头。 钱宣听见林然要找房子租，眼睛一亮道:“林医生，要不我们合租吧！我正好想从家里搬出来。” 林然打量了下钱宣摇了摇头，道:“我这人睡觉的时候比较怕吵还是算了。” 胖子等于打呼噜！ 林然上大学的时候上铺就是个胖子，那呼噜打得跟打雷似的，搞得他经常失眠，毕业以后他发誓打死在也不跟胖子一起住。 回头看到林然嫌弃小眼神，钱宣有些尴尬。 这时齐浩又道:“林医生，我对横山医院周边还挺熟的，要不我帮你看看？” 林然出租房的住址齐浩一清二楚，之前之所以没有上门，是因为公司对林然重视程度不够。 林然:“那……” 陈秋峰看了林然一眼，轻笑了声道:“那小齐就麻烦你了，林然平时在医院挺忙的。” “好没有问题，我是本地人，熟得很不知道林医生对出租房有什么要求？” “1000块以下房子就可以，最好有点阳光，单间或者一房一厅就可以了。” ………… 聊着聊着，几个小时就过去了，一路上齐浩搜集到许多有用的信息，特别是关于林然的。 十一点半，齐浩开车来到云香县的一家连锁酒店前。 陈秋峰下车后道:“原本应该给云香县医院的老赵打个电话的，但毕竟是他家属病了，现在打扰他也不太合适，我们还是先在酒店对付一晚吧！明天睡醒了在打电话。” 一般来说出来飞刀，地方医院都是有专人接送安排住处的。 不过这次比较特殊一点，陈秋峰也没有摆什么架子。 齐浩见陈秋峰几人先行下车，也赶忙下车把车钥匙交代保安代为泊车。 然后把行李箱从后备厢取了出来，道:“陈主任，我在里面订了房间，原本有几个同事要一起来的，可没有想到他们临时有事都不来，要不你们委屈一下？” 看到这里林然要是不明白其中套路就是傻子了。 大佬就是好！ 出行有人接送，住酒店都有医药公司提前安排。 而且干医药代表的也不容易！ 为了卖点药也是够拼的。 说起慌连眼睛都不带眨一下的。 顺利入住酒店，齐浩给林然他们每天准备了两套崭新没有拆包装塑料的班尼路，连外套内裤都有。 单人房，每人一间，林然刚刚洗澡澡换了衣服。 贴心到让你可怕的齐浩让人把宵夜都送上门。 陈秋峰也刚刚洗完澡，让服务员推着道菜就敲开了的房门。 “一起，我们顺便聊聊天。” 钱宣就住林然隔壁的房间，听到敲门声他探出个头，看见陈秋峰立马又缩了回去。 等服务员走后，林然笑了笑道:“老师，现在的医药代表想得真周到！” 陈秋峰轻笑摇了摇头，“林然，偶尔享受一下便利可以，但不能和医药代表有任何直接经济来往，也不要过多利益纠葛，明白？” 林然点头，笑了声道:“老师我现在就是个小规培，哪能享受医药代表无微不至关照？我是沾了您的光。” 陈秋峰不以为然的道:“你是我的学生，而且我相信以你的天赋，用不了多久就会上医药公司重点关注名单，你可不要迷失在名利之上，否则在医生这条道路上终究是又不远的。” 林然天赋和进步速度太可怕，这一点陈秋峰深有体会。 从林然诊断出脑肿瘤再到动手切肝，到现在小切口阑尾切除术，那一样不能证明林然在临床外科的天赋？ “我明白了，我也会记在心里的，而且我就孤家寡人一个，要那么多钱干嘛。再说医院平时那么忙，我想享受也没有机会不是。” “你能这么想我就放心了，来吃东西，吃完赶紧休息，明天估计又是一场恶战！” 吃完饭已经是十二点多，陈秋峰便回房休息。 林然叫来服务员把吃完的东西收拾干净。 刚刚躺下准备休息，正想关灯发现房门底下有东西塞进来。 仔细一看好像是名片来着，林然连忙起身，听到动静门外响起急促的脚步声。 打开门，并没发现有人，林然捡起地上的名片。 一看满脸黑线。 【某某会所:美女公关……白净公子……任你挑选……我们拥有一条龙服务……包你乘兴而来……尽兴而归……】 林然嗤笑一声，笑骂:“什么年代了，还有这种名片？” 说完直接把硬纸名片飞进房间的角落里。 80、飞刀新萌【求收藏，求票。】 一夜无话。 次日一早，林然被一阵急促的敲门声惊醒。 抹了抹自己嘴角的口水，林然看了眼时间，七点半钟。 “林然……” 门外陈秋峰传来浑厚的声音。 林然一骨碌连忙起床，开门赵普田也来了赶忙问好:“赵主任您怎么早上好。” 赵普田老脸堆出笑容，道:“小林医生，没有打扰你休息吧！” 陈秋峰看了眼林然露出严肃的表情催促道:“赶紧洗洗，我们吃个早餐就去县医院。” 林然忙着让开身子，“好，赵主任老师你们先进来坐，我马上就好。” ………… 半个小时后，林然一行人来到云香县医院，云香县医院的不管是从规模上还是占地面积上都远远小于横山市医。 走进云香县普外科，赵普田笑了笑道:“林医生，我给你是先准备了两名阑尾患者，先找找感手可好。” 林然自然没有反驳，事关赵普田的家属，他小心谨慎一点自然也可以理解。 看了看左右，“那，我们是直接开始？” 赵普田见林然没有一点架子，老向自己旁边的小住院医也没有说话。 小住院立马秒懂，转身离去，应该是去准备手术的事宜了。 等人走后赵普田又笑道:“我们去更衣室。” 此行以林然为主，连陈秋峰都只是跟林然并肩而行，不过陈大主任的气势明显更足一点。 林然身姿虽挺拔，但陈秋峰走起路那个是昂首阔步，不可同日而语。 而一行就小胖钱宣最没有存在感，也完全插不上话。 不一会，林然刷完手换上手术服，在赵普田的带领下走进手术室。 小切口阑尾切除对于林然来说已经是驾轻就熟，可以说只要体力精神跟得上，那完全可以保持在一个较高水准。 第一台小切口阑尾炎切除十分顺利，一样的标准，一样严谨，一样迅速…… 唯一让人耳目一新的是林然关腹所展现出来的缝合技术了。 在所有见过林然做过缝合的人眼中，林然的缝合技术已经有了的进步明显了！ 不过当做完手术走出手术室，林然又听了一个让他欣喜若狂的系统提示音。 【叮:恭喜宿舍在就职医院外主刀完成一名v1阑尾炎患者的小切口切除手术，获得人民币300元，获得小切口阑尾切除术经验你600】 【叮:恭喜宿主完成职业生涯中第一例飞刀手术，获得称号:飞刀新萌…… 你是个闪耀飞刀新萌，飞刀意义不止在于更好更方便救治患者，同时也有促进医学交流和传播先进医学技术等多重的教学性意义，望宿主积极飞刀，成为医学知识传播者。 称号:飞刀新萌 佩戴称号效果:飞刀手术时精神力增加20% 飞刀手术时体力消耗增加20% 飞刀手术时手术室内教学效果增加20%】 一个称号直接加三种属性，每种都他喵的是极品！ 直接把林然都给整得有点懵逼。 精神力增加百分之二十，林然没有尝试过，他猜测这项属性应该可以让他的头脑更加灵活，思维更加敏锐，反应更加迅速之类的。 而消耗增加百分之二十则是副作用，就是副作用了，不过林然还有个手术室新星称号消耗减半的属性在。 增加百分之二十体力消耗对林然来说，问题不大，完全在可承受范围之内。 顶多是削弱了点持久力。 至于最后一项教学效果增加百分之二十就很好理解了。 字面意思！ 林然做飞刀教学，观看学习的人更容易学会林然的教授的技术术式。 而林然不知道的是，就是因为这项属性，让他将来的飞刀邀约纷至沓来！苦不堪言！ ………… 第二台小切口阑尾切除术很快也开始了，走进手术室系统便帮林然自动佩戴上了“飞刀新萌”称号。 刚刚站到了主刀的位置上林然便感觉到和以往的不同。 耳聪目明…… 头脑清晰…… 反应更加敏锐…… 突如其来精神力提升，让林然有种一切尽在掌控般幻觉。 很快手术开始了。 手术刚刚开始。 手术室内的人都明显感觉的林然的气质变了。 变得更加的沉稳内敛。 而且他手术的行为好像让人多了些莫名其妙的明悟感。 陈秋峰发誓，这种感觉以前自己从来没有体验过。 在林然做手术的过程中，陈秋峰、钱宣和赵普田都十分享受。 享受关于小切口阑尾炎切除术的那种莫名其妙的明悟感。 他们就像听一场美妙的音乐会，不觉间便忍不住陶醉其中无法自拔。 而林然的手术速度也明显加快了，11分20秒林然再次刷新自己在阑尾切除术上记录。 林然做完，陈秋峰和赵普田都有些意犹未尽！ 他们甚至能清晰的认知到自己对阑尾炎切除手术有更多的理解。 或许多看几次林然做的阑尾炎，他们便能自己动手做小切口阑尾切除术了！ 而且钱宣更是如痴如醉，要是手术时间在长一点就好了。 林然包扎完术口手术结束，赵普田没有因为自己学术上的明悟而忘了自己老婆，他立马有些兴奋的说道:“下面我们马上进行我老婆的手术吧！” 赵普田心里十分清楚，林然能做出这样高质量的教学性小切口阑尾炎切除手术来，那么此时绝对是林然状态最好的时候！ 此时给自己老婆做手术，更待何时？ 可他不知道的是，只要林然持久力撑得住，他就能持续高质量做这样的教学性手术，当然这一切的飞刀前提下。 走出手术室，所有人都满脸愉悦之色。 ………… 因为是赵普田老婆的手术，所以云香县医院的领导层也关注过。 这不林然他们刚刚刷完手换完手术服来到手术室门口。 年纪和陈秋峰相仿，却个子稍矮的云香县医院副院长郑有为快步走了过来。 他一上来就先看向赵普田安慰道:“老赵，要不你就别进去了，有陈主任和林医生在，嫂子肯定会没事的。” 年龄来讲赵普田应该比陈秋峰和郑有为大上许多，赵普田当然不会答应，郑重的道:“小郑啊！对于林然我百分之百的信心，我进不进手术室结果都会是一样的，所以你不用拦着我。” 手术室外面还有赵普田的两个儿子和两个儿媳。 他们纷纷都上来劝慰道:“爸，既然您相信林医生，那就别进去了吧！您进去了也有可能对妈妈完成心里压力！” 林然一听这话便知道，赵普田的儿子们也都是有见识的人！ 患者亲属在手术室里真的会给患者造成心里压力。 赵普田进手术室压根也帮不上忙。 不过赵普田既然想进手术也是办法的，那就是让他等患者麻醉后在进去。 想到这里林然站了出来提议道:“赵主任要不您等患者麻醉过后在进手术室吧！” 林然都开口了，赵普田想了想，也就点头答应了下来，“那便如此吧！” 赵普田的两个儿子感激的看了眼林然，林然微微点头走进手术室。 ………… 手术室内，一切术前准备工作已经准备就绪。 林然走进手术室，直接站到主刀位置上。 钱宣仿佛也被林然那种强烈自信心所感染脚步都沉稳了许多，紧跟在林然的后面站到了一助的位置上。 不过他却被陈秋峰出声赶到了二助的位置上。 搞得钱宣有点小郁闷！不过面对陈老板钱宣没有敢露出任何不满。 林然看向郑有为点了点头，又看向守在生命体征检测仪旁边的中年麻醉医道:“可以麻醉了，全麻，三小时。” 就在这时，躺在手术台上的患者，也就赵普田的老婆出声问道:“医生，我家老赵在手术室外面？” 麻醉医停下手，林然瞟了他一眼才低头缓声说道:“对赵主任就在外面，您放心睡一觉，睡醒了病就好了。” 经过林然宽慰，赵普田年近六十多老婆勉强的笑了笑道:“小医生你真年轻啊！想当年我们认识你们赵主任的时候也跟你差不多，英俊潇洒，一表人才。” 手术室外面，赵普田已经来到了同一楼层的手术监控室，看着手术室里的画面。 他听到自己老婆的话，老泪瞬间流淌了下来。 生儿育女，转眼之间，他们都是半截埋入黄土中的人了。 原本赵普田打算到了六十岁退休后，在好好补偿自己老婆的。 不是医生的亲属，永远不知道医生亲属的感受！ 在国内一名能上手术台医生，呆在在医院的时间绝对是在家里时间多五倍以上。 回到家也是差不多倒头就睡的那种，赵普田感觉自己在忙忙碌碌中儿子就想长大了、娶媳妇了。 他能陪伴家人，陪伴孩子的时间实在少得可怜！ 甚至逢年过节，只要医院一个电话他就得急匆匆的赶回医院。 至于平时那就更不用说了，特别是他当上云香县医院普外科科室主任之后，那更是忙得脚不沾地。 他真的无法想象自己老婆是怎么把两个儿子拉扯大，并教育成才的。 年轻的时候自己的老婆时常都在抱怨，她就像个单亲妈妈！ 81、凶险的肝血管瘤【求收藏，求票票。】 林然开始做术前消毒工作，赵普田开门走了进来。 郑有为看到赵普田走进来，便小声道:“老赵你没事吧！” 赵普田在走出监控室的时候找就把老泪擦干了，“没事，林然你放开手做就行。” 林然做完术前消毒，朝赵普田点了点头。 “手术笔。” 右上腹，画弧线，七八厘米左右。 此时，赵普田看到自己老婆腹部上还有两条剖腹产留下疤痕，眼睛一酸，老泪差点又流了出来。 这个女人跟着自己受了太多的苦了！ 林然没有迟疑，等护士铺上洞洞手术巾便道:“手术刀。” 林然接过手术刀，陈秋峰瞅了眼旁边的钱宣。 见状，钱宣立马上手帮助林然固定患者的腹部。 持弓式，开切。 刀尖划过表皮、皮下脂肪、肌腱、大网膜。 快而稳。 郑有为没见过林然手术，但看完林然的这个切开手法后，都觉得眼前主刀的个年轻人不简单，难道老赵会邀请林然来做这台手术了。 这个术口完全是沿着原先所画的定位线切的，没有半点出格的地方。 这样的手法给人的感觉就很稳，很舒服。 而云香县医院的两个小护士看林然眼神都有些神采奕奕。 那么年轻的医生就能来云香县医院做飞刀，着实是见不得！ 随着术口被切开，少量的出血是在所难免的。 钱宣松开手，赶忙又给术口做电凝止血。 飞刀手术远的压力比一般教学性手术的压力更大。 要是出了一点点失误，连钱宣自己的都自责万分！ 所以钱宣从手术开始后，便打起了十二分的精神。 不止是钱宣，就林然也不敢有半点马虎。 赵普田能邀请自己来做他老婆的手术，这就说明赵普田这位老前辈相信自己，要是手术没有做好他怎么对得赵普田这份信任呢。 手术电凝完成，拉勾扩展视野。 手术室无影灯下，患者腹下视野清晰的暴露在中众人眼中。 【叮:肝右叶红色……肝右叶静脉血管瘤……直径8.5cm……需切除……】 【叮:肝动脉血管红色……肝动脉与静脉肿瘤黏连……需要剥离……】 ………… 这是林然接收到系统的提示。 而在手术室其他人眼中，患者腹下的情况着实有些不妙！ 肝右叶有肉眼可见五个大小不一的肿瘤。 其中靠近肝裂处，也就是和动脉血管有所黏连的肿瘤最大。 这个位置切除起来十分凶险！ 而且肿瘤下面的就是胆囊！ 这无形之中有增加了手术的难度。 陈秋峰观察要患者腹腔内的情况，也是把眉头紧拧了起来。 而赵普田此时的内心更为复杂了。 ………… 林然查看完患者的腹下肝脏的情况，不紧不慢的道:“镊子、阻断钳……” 有着系统助诊功能在，还有这飞刀称号等诸多加成，此时林然觉得自己完全有把握把这个看上去就很危险的肿瘤，安全的切除掉。 林然接过护士拍来的镊子和阻断钳，准备先阻断肝静动脉。 赵普田忍不住说了句，“小林医生，要实在太过冒险就停手，我不怪你。” 陈秋峰随后也附和道:“确实如此。” 手术中，术口切开后。 患者体内情况超乎医生的能力范畴，主刀医生自觉自己以的手术技术不可能完成手术，完全可以终止手术。 这是对患者的一种负责，也是对医生的一种保护。 病情超出主刀的能力范围，强行进行手术，患者就是有可能走不下手术台。 而患者死在手术台上，主刀医生无论如何都不能完全没有责任！ 林然顿了一下，便抬头严肃道:“赵主任，请相信我，没有把握，我自然会停手。” 赵普田沉默了一会，想到林然刚刚有些神奇的小切口阑尾切除术，又想到林然在横山医院那台同样十分凶险的肝腺瘤切除手术，便咬了咬牙，沉声道:“小林医生，我相信你。” “嗯。” 林然应了一声，开始手里操作。 躺在手术台上的是赵普田的老婆，所以手术室里的气氛有点严肃，郑有为就算有话也只能憋着。 看着林然年轻有条不紊的把肝静动脉阻断完成，郑有为欲言又止。 他心里也在担心，要是林然在手术失误。 导致赵普田的老婆直接死在手术台上，那该怎么办？真是让人揪心不已！ 而此时，林然已经所有的精力全投入到了手术当中。 “无损伤镊、精细剪……” 做完肝静脉血管阻断，林然又伸手沉稳的道。 接过护士拍来的镊子和剪刀，林然开始扫淋巴膜。 林然刚刚动手。 手术室内见过林然做说扫淋巴膜的人，便都感觉到林然好像又他娘的进步了。 此时，林然手里的剪刀仿佛已经活了过来，指哪扫哪，没有一丝停顿。 又快又稳。 陈秋峰在心里怒吼，“真他娘的见鬼了！” 看到这里，郑有为突然觉得自己刚刚的担心是不是有点多余了。 ………… 扫淋巴膜的一向是繁琐的工作，可林然现在硬生生扫出了节奏感来。 而且速度一点都不慢。 偏偏质量还肉眼可见好。 着实让人有点不可思议。 直到林然扫完淋巴膜，所有人都有些不敢相信。 要不是躺在手术台上的是赵普田的老婆，郑有为都要为林然鼓掌了，林然这手扫淋巴膜的技术实在漂亮？ 赵普田心里认为，林然必定是倾尽了全力，便感激道:“谢谢小林医生。” 林然放下手里的镊子和剪刀，微微点了下便看向陈秋峰，“老师麻烦您配合我。” 从目前的状况来看，陈秋峰自然知道林然下一步要干嘛！切除肿瘤！而且是切除最凶险的肝裂旁的肿瘤。 而这处肿瘤的位置注定了林然一个人是很难完成切除工作，这就需要陈秋峰的配合。 陈秋峰点头一笑，“不用客气。” 林然沉声解释:“老师，您轻轻拉扯肿瘤与肝动脉，我电刀切开剥离黏连处。” 这台手术最大的凶险就在于肿瘤于动脉的黏连剥离。 之所以用刀切林然也是深思熟虑过的，虽然精细剪也能完成剥离，但使用精细剪剥离，更容易损伤动脉血管壁或造成肿瘤破裂。 陈秋峰闻言严肃了下表情，伸手道:“无损伤镊、长柄钳。” 林然同时也道:“高频电刀，开始预热。” 陈秋峰接过镊子和上长柄钳，开始小心翼翼的操作起来。 镊子触碰到肝动脉血管，所有人都开始悬了起来。 陈秋峰摆好姿势，林然把预热完成的高频电刀探入患者的腹腔。 所有人的心都提到了嗓子眼，此时在看了林然和陈秋峰的额头，已经不知道何时布满细密的汗珠。 “慢点……慢点……” 林然下刀，陈秋峰嘴里小声而又不断嘟囔。 刀尖接触肿瘤于动脉血管的黏连处冒起白烟。 手术内所有人都不由自主的屏住呼吸，生怕呼吸声惊扰到手术中的人一般。 “桀桀……” 这一刀并不慢，但对于赵普田来说却十分难熬。 幸好半分钟过后，林然将黏连处切开了。 陈秋峰右手上的长柄钳轻轻拨开肿瘤，林然缓缓撤出电刀。 视野清晰后，陈秋峰面色一喜，“没事，没事啊！” 只见切开黏连处后鲜红的肝动脉血管依旧安然无恙，肿瘤也没有任何问题。 “好，太好了，谢谢小林医生，谢谢陈主任。” 赵普田现在后背已经湿透了！ 郑有为也认不住赞叹了一声，“要不是亲眼所见，打死我也不会相信像林然这样年轻的医生能把这么凶险的黏连剥离成功。” 陈秋峰台头轻笑，“老赵你客气啥？真是。” 林然也点了点头道:“赵主任，我应该做的，不用客气。” 而此时，钱宣看向林然时眼里直冒出炽热的光芒！ “林然，牛皮大了！(破音)” 客气完手术还得继续，陈秋峰换了把电勾把左肝叶轻轻抬起，皱着眉头沉声道:“林然，肝叶与胆囊还有黏膜，想要切除肿瘤不剥离出胆囊不行。” 陈秋峰的经验不可谓不丰富，但林然有系统的助诊功能在！ 林然的捏着无损镊指着肿瘤的位置，虚画了条线，解释道:“老师，我打算从肝右叶肝裂上前端斜切到下端，这样是不是不会触及胆囊呢！” 陈秋峰点点头，凝眉思索，“这么切确实不会伤及胆囊，但你有把握切得干净？” 在林然眼中患者的肝脏就像透明的解剖器官，林然能提出这个切除方案，自然有信心切除干净。 所以林然点了点头。 陈秋峰没有在反驳，毕竟林然才是主刀，真切不干净可以再剥离胆囊嘛！ 很快沿着林然思路，靠近肝解出的肿瘤被切除了出来。 赵普田等陈秋峰取出肝块，立马迫不及待的对着小护士吩咐，“立马送检。” 林然和陈秋峰相视一笑也没有在意。 送检是需要等待的，林然自然不能浪费时间，提着电刀把其余肝肿瘤一一切除。 林然心里有数自然不慌不紧不慢的做着手术。 而其他人就显得有些焦灼了，特别是赵普田。 82、学到就是赚到【求票票。】 在众人焦急的等待中，林然把所有的肿瘤全切除了出来。 这时，刚刚跑出去送检的护士打开手术室的门跑了进来。 赵普田心怀忐忑的问，“怎么样？” 要是不清晰，还得再切一次，毫无疑问就多了一次凶险！ 众人把小护士直接给目光锁定了。 看得小护士都有些结巴，“清晰，边缘清晰。” 郑有为率先赞叹了句，“厉害了，这么凶险的位置都能一刀切除清晰，足以证明小林医生的技术水平了。” 郑有为这话可不是嘴上说说，林然切的这个肝血管瘤，打个比方就像在肿瘤下面绑了颗地雷，稍有不慎就会切爆，在这样的条件下能一刀切清晰，不是技术不是水准又能是什么呢！ 难道林然还能会透视眼不成？ 赵普田听完整个松了一股劲！ 他老腿一软差点瘫坐下来。 “谢谢小林医生和陈主任了，还有小钱医生。” 在赵普田的道谢声中，林然示意护士在跑病理科。 最后不出所料，所有的肝块全部清晰。 这让有二十多年临床经验的郑有为大开眼界！同时心里也颇为震撼。 一台手术，五个肝血管肿瘤，全部一刀切清晰，这说出去谁敢信？ 而陈秋峰和钱宣已经被林然震撼过了，也习惯了。 他看向赵普田道:“老赵，还是你的眼光好！” 赵普田回忆起横山市医院林然做的那台肝腺瘤手术，便勉强笑了笑:“小林医生确实是天赋了得，一双手天生便是属于临床外科的。” 林然没有理会他们吹捧，躺在手术台上的患者肝静动脉血管还阻断着呢！ 手术多进行一分钟，患者都多一分发生血栓的危险。 赶紧处理肝切面血管才是要紧事。 “持针器、2号三角弯曲缝合针、2号可吸收线。” 林然接过持针器，陈秋峰想到林然上次那有些丢人的缝合技术，便道:“林然，要不让我来处理切面吧！” 林然满脸自信的看向陈秋峰道:“老师，我已经有所进步了，您就看着吧！嘿嘿。” 有高级血管缝合技能在林然自然要多自信有多自信。 这可是他第一个高级技能，虽然只是一种基础缝合技能，但也足够林然受用无穷的。 见林然坚持，陈秋峰点点了头。 林然开始下针，陈秋峰见林然缝合上第一针就感觉到了异样。 随着林然不断的穿针，拉线，打结。 陈秋峰心里大骇，林然这手血管缝合相比之前就像坐了火箭一般，都已经赶上自己了啊！ 他在临床干了多少年？ 林然又做了几年的医生？ 要知道陈秋峰血管缝合技术。可是一台又一台手术慢慢练出来的。 可在看林然他一共做过多少台手术？ 估计两个巴掌加脚趾都能数得过来吧！ 左思右想，想不明白，陈秋峰只能把林然这手突然提升起来的缝合技术归功到天赋上了。 在临床上确确实实也有领悟精髓那么一说，或许林然是突然领悟缝合的精髓吧！ 看着老道且迅捷的缝合手法，钱宣内心那点小傲娇彻底崩塌了。 这不是玩人？ 在来云香县之前，钱宣还能说至少自己的缝合水平跟林然差不多。 可现在呢！ 林然已经彻彻底底的把他甩到身后去了。 ………… 林然不知道众人的心理活动，做完肝切面的处理他便取出阻断肝静动脉血管的阻断钳。 “嘿，没有漏。” 林然还超小声的嘟囔了句，听得陈秋峰恨不得踹他一脚。 自己缝合得多好，自己心里就没点逼数？ 还“嘿”个毛！ 当然这是在手术台，陈秋峰也不能真这么干。 林然把阻断钳全部取出，又仔细检查了遍患者腹腔内有无出血点。 最后还真查到了几个细小的出血点，不认真点检查还真发现不了。 这些出血点都出血量都十分小，但不处理便洗腔关腹的话，也有可能影响到患者的手术。 林然心里可是一直谨记着“飞刀”二字呢！怎能不谨小慎微？ 细心的把这些小出血点一个一个的电凝上。 做完确定没有出血点，林然便吩咐道:“清晰腹腔。” 手术做到这一步，赵普田的心彻底放回了肚子里。 “小林医生，别的我就不多说了，以后要是用得上我老赵就给我打个电话，能帮得上忙的我义不容辞！” 赵普田这话可是发自肺腑，都是老临床了，在手术台上死亡的患者，他自己都不知道见过多少。 今天要不是林然换一个主刀，赵普田都担心自己的老婆可能下不了手术台。 林然没有骄傲:“赵主任您不用那么客气。” 此时陈秋峰看着林然是越看越顺眼，自己的学生出息了，他这个老师也面上有光！ 林然没有多迟疑便道:“核对器械，清点纱布。” 很快林然把最后的关腹工作也做完，郑有为拿着病例亲自签上自己的大名。 一般飞刀手术签名都是发起人签，但这次的飞刀是赵普田发起的。 让赵普田在自己老婆的手术病例上签名，多少有点不合适。 而且亲眼看完林然做完手术，要是这样的手术还能出意外他也认了。 十分后，郑有为领着陈秋峰和林然他们走出手术室。 赵普田落在后面亲自给自己老婆推床。 林然他们刚刚走出手术室，赵普田的两个儿子和两个儿媳妇全迎了上来。 “郑叔叔，我妈的手术做怎么样？” 郑有为笑了笑道:“你们放心，手术很成功。” ………… 林然他们站在手术室外，看着赵普田一家老小把患者推走。 等人走后，郑有为笑了笑道:“陈主任、小林医生你们需要歇息一会？” 林然看向陈秋峰，陈秋峰笑了笑道:“看我干嘛！切阑尾你还想让我给你做助理？你和小钱做手术不用看我。” 既然陈秋峰摆明态度，林然也轻松了许多，便笑道:“郑院长，不知您安排了多少名阑尾炎患者？，我们两个年轻人有的是精力，您就可劲安排就是。” 林然心里的期待值是20名患者，云香县医院有没有那么阑尾炎患者他就不知道了。 郑有为看着跃跃欲试的林然笑道:“目前我给小林医生联系了十二名阑尾炎患者，你可不知道这十二名阑尾炎患者可是我昨天费了九牛二虎之力截胡下来的，搞得我们医院普外科的小医生们都怨气不小！” 见过林然做肝切除手术后，郑有为觉得自己安排的患者还是少了啊！ 12名患者林然做完的话，云香县医院就要支付六千块专家费。 但郑有为觉得看林然做小切口阑尾切除手术，也远远不止500块一台这个价格。 绝对会物超所值！ 要是他们医院普外的小医生们，有一个能学到林然这手术小切口阑尾切除术，那就赚大发了。 虽然只有十二台阑尾炎手术，但林然也不嫌弃，“嗯，那我们先去刷手换衣服？” “好，我带你们上更衣室。” 郑有为现在兴致很高，走进更衣室他便打起了电话。 “喂！嗯，昨天说好的手术计划可以开始了。” 说实在的，郑有为做为老临床，也是头一次安排十多名阑尾炎患者排队做手术这种事，总感觉新鲜有趣。 ………… 很快第一台手术便开始了。 付了钱买得手术，郑有为自然也安排了医生过来学习技术。 可等林然开始做小切口阑尾炎手术后，郑有为感觉自己对林然所做的小切口阑尾切除术重视不够！ 大意了！早知道多组织点人过来，学到就是赚到了！ 不过还好，后面还有十一台手术。 可就在他有些懊恼之时，林然十分快速的把阑尾给切了出来。 郑有为喊来的都是普外平时计较机灵的小住院医。 旁边有幸看过赵普田带回来小切口阑尾切除术视频的小医生纷纷赞叹:“比看视频的时候还要快。” “这手小切口阑尾切除术简直逆天了，握草。” “看着得都想试试小切口阑尾炎切除手术了！” “亲眼所见果然跟看视频完全不一样，突然赶紧我们看的是假视频一样。” 本来看手术视频教学效果就比不上现场看。 现在林然已经带上“飞刀新萌”，有了手术室内飞刀教学性增加百分之二十的加持。 这些云香县医院的住院医们在现场看林然做手术的感觉自然跟看视频有着天差地别的感受！ 一台阑尾炎手术，林然很快便做完了。 云香县医院的一帮小住院大呼不过瘾。 何止他们觉得不过瘾？ 就叫他们副院长郑有为也觉得实在不过瘾！ 郑有为签名，林然他们走出手术熟门熟路的走向更衣室。 落在后面的郑有为连忙掏出手机开始电话。 很快整个云香县医院都骚动了，他们的副院长竟然让所有手上没有手术的医生，在不影响日常工作的前提下全部集合到会议室观看手术直播！ 这他喵的是请来了医学院士了？ ………… 阑尾炎切除手术，可以是最简单的外科开腹手术。 既然不是普外急诊科的医生也可能学得会！ 既然如此，郑有为当然要发动尽可能多的医生来学习。 艺多不压身嘛！ 学到就是赚到！ 83、有想法的阑尾炎【求收藏，求票。】 云香县医院许多不明所以的小医生、老医生们都纷纷走进直播会议室。 动静有点大，很快连云香县医院的老院长许建国都被惊动了。 十分钟后，林然他们走进第二台阑尾手术的手术室。 许建国先和陈秋峰打了个招呼。 然后看着林然光洁的脑门，小声问旁边的郑有为，“这个叫林然的小医生改进的阑尾炎手术真有那么厉害？” 郑有为十分得意的回道:“马上就要开始了，院长等下你一定会大开眼界的。” 许建国:“呃……” 切阑尾炎。 还大开眼界。 你当然我许建国是土鳖？ 我可是有三十多年的临床经验！ 许建国再看向郑有为时，那眼神，就像是在看网络上明星脑残粉差不多。 要不是陈秋峰也在，要给面子。他早就拂袖离去了。 很快手术开始了。 ………… 手术室外，直播会议室内。 来着云香县医院各个科室的小医生们见林然开腹了，众说纷纭。 “开腹，难道是要做胰十二指肠摘除术不成？” “估计难度不小！” “但这切口也太小了吧！” “手术室里主刀的确实医生太年轻了，能有少干货？没劲。” ………… 议论刚刚起来，有看过林然小切口阑尾炎手术视频的普外科小医生站起来道:“林医生，这是要示范小切口阑尾炎切除手术，你们认真看就是了，保证你们不虚此行。” 他不说还好，这么一说吧！ 议论声更大了些，准切来说是抱怨声才对。 某妇产科住院:“我一个妇产科的临床外科医生，郑副院长让我来看阑尾切除？这老家伙脑子生锈了吧！” 云香儿科主治:“我儿科的，让我看阑尾炎，郑副院长该去横山市医精神科走一趟了。” 云香急诊科副主任医师:“阑尾炎十年前就回切了好吗？郑副院长真是能胡来。” 可他们的话刚刚说完，电视剧里已经捏着长柄阑尾钳跟钱宣换手了。 议论声依然存在，可当看到林然稳稳健健的把阑尾切除出来后。 这些声音一下戛然而止了。 会议室内，一片寂静。 静了一会。 不知是谁，爆出了句:“握草！术口那么小，还能做得那么快的？” “学会了这手阑尾炎切除术，劳资还干什么儿科医生！” “学会了这手阑尾炎切除术，劳资用的着还留在云香县医院受苦受累？” “我总觉得有点梦幻！硬币大小的切口，十分钟不到便能切出阑尾来，你们敢信？” “我不觉得梦幻，就是有点看不懂！总感觉这辈子都学不会了。” ………… 手术室内，许建国看完林然做完一台小切口阑尾炎切除术后。 也怀疑自己的老花眼台严重了。 那么小的切口，十分钟左右做完。 这他喵的是人能做到的？ 换做其他人，估计切开在关腹，估计都需要十多分钟吧，就更不用说找阑尾、切阑尾了。 不可思议，着实大开眼界。 可惜美中不足，没有腹腔内的视野。 想到这里，许建国看向郑有为道:“你昨天跟说过要给林医生多安排点阑尾患者对吧！具体多少台？下一台手术你找个人探个腔镜，这么精彩改进式阑尾炎切除手术不能错过啊，” 见到真香的老院长，郑有为憋着笑回道:“我昨天给林医生截胡了十二台需要阑尾炎切除手术的患者，后面还有十台手术，够看，至于腔镜安排就是。” 就在他们两句话之间，林然已经完成了这台阑尾炎手术术口的最后包扎。 ………… 阑尾炎就简单？ 阑尾炎当然也不简单！ 人类身体十分的奇妙。 人类身体长出来的疾病也不一般。 不同的人患上阑尾炎都可能长出不一样的阑尾来。 阑尾炎同样也有很多种。 按照病程长短阑尾炎分为：急性阑尾炎，慢性阑尾炎。 其中急性阑尾炎还可按照病理改变分为：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。 你以为这就完了吗？ 还有一种特别少见的阑尾炎，那便是腹膜外阑尾炎，很不可思议吧！ 好家伙，阑尾炎直接长到腹腔大网膜外去了，就问你牛不牛逼就完事儿了。 按照游戏分级的说法。 急性单纯性阑尾炎属于最低级的普通怪。 急性化脓性阑尾炎属于第二阶梯的精英怪。 坏疽性及穿孔性阑尾炎属于第三阶段的boss怪。 坏疽性及穿孔性阑尾炎引发周围性脓肿就是一只带着小怪的boss怪。 至于最后的腹膜外阑尾炎就应该属于稀有boss怪！ 而慢性阑尾炎则是要看成长阶段来决定等级了。 ………… 林然在云香县医院的第三台飞刀小切口阑尾炎切除手术很快就开始了！ 这次的可能是林然的好运用光了，让他碰上了boss怪，也就坏疽性及穿孔性阑尾炎，好在没有这只boss没有召唤小兵，不然肯定会影响手术时长。 林然开始手术后，郑有为便安排了个普外的小医生探腔镜。 可有了视野后，他们可通过电视清晰的看到林然在腹腔内的所有操作。 手术室内的所有医生都有所明悟，可手术外那些看直播的小医生就有些云里雾里了。 十多分钟，林然又一台手术小切口阑尾切除手术。 云香县医院直播会议室内，响起一片哀嚎。 看着如此牛逼的改进式小切口阑尾炎切除术，他们个个都馋得直流口水！ 可光看视频他们也完全学不会！ 此时的他们就美女在怀却始终硬不起来一样。 懊恼、郁闷、难受、憋屈…… ………… 林然一连做了三个小时的阑尾炎手术，终于接近了尾声。 可就在林然打开第十二台阑尾炎患者的腹腔时，他发现竟然还真让林然碰会召唤小兵的阑尾boss。 坏疽性及穿孔性阑尾炎伴随周围性脓肿。 腔镜探入，通过电视可以清晰的看到患者的腹腔视野。 随着林然捏着阑尾钳慢慢翻出阑尾炎来。 手术室内众人先是闻到了股臭恶味，在看清患者腹腔视野后，又纷纷倒吸了凉气。 林然一看。 【v2患者】 【腹下阑尾红色、坏疽性及穿孔性阑尾炎引发周围性脓肿、需切除阑尾、需清处腹膜周围化脓液……】 林然看完提示都忍不住皱眉，真不知道倒霉还是幸运。 这么有想法的阑尾炎都能让他碰上。 众人从电视上看到，患者腹腔内已经穿孔糜烂的半截阑尾，已经有侵蚀腹膜的趋势！ 好在这条阑尾的位置不错，正好在右腹中侧，也没有引发全腹膜炎，只是轻引起了一点局部腹腔发炎，不然就好看了！ 要是这条阑尾的位置在高一点，就会比邻肝脏、胆囊、横结肠！ 严重的可能会引发化脓性门静脉炎、胆囊炎、横结肠脓肿等严重的并发症。 要是这条阑尾的位置低一点，也会比邻膀胱、前列腺，严重的会引发尿血症、前列腺炎等。 所以在临床上阑尾炎不可怕，就怕阑尾炎有想法，引发多重并发症！ 许多阑尾炎患者死亡的案例，就是因为阑尾炎有想法引起了并发症，救治不及时或者误诊等等情况导致的！ 此时林然已经没有了之前的轻松写意，郑重的伸手道:“引流管，生理盐水。” 腹腔内有阑尾炎脓液，想要切除阑尾，自然要先把周围脓液引流，然后在切除阑尾。 林然放慢了速度，也算对得起这条比较有想法的阑尾炎了。 而手术室内外看着林然的精细操作，所以的医生都在心里打呼过瘾！ 要是多几个这样的患者就好了。 起码他们能多观察一下林枫手术操作，不像之前一泡尿的功夫林然猛的一顿操作，便把手术做完了。 引流掉生理盐水与脓液混合液体，糜烂不堪的半截阑尾现出原形。 林然捏着阑尾钳轻轻夹住阑尾后，还阑尾糜烂出还会冒出谈黄色脓液来。 换手，切除，林然半分钟都不想在面对着条有想法的阑尾炎了。 不然终于有可能吃不下饭。 林然做完手术。 “啪啪……” 手术内许建国带头鼓掌，其他人纷纷紧随其后。 掌声过后许建国便道:“我代表云香县医院的所有医生感谢林医生，谢谢你让我们都见识到了这么多精彩的小切口阑尾炎切除术，后生可畏！” 传道受业！许建国自然要说声谢谢的，林然也当得起这谢谢。 林然退后两步谦逊的道:“晚辈可当不起许院长这一声谢谢，反而能为来云香县医院做手术是我的荣幸。” “哈哈……林医生你就别太谦逊了，行了手术也做完了，时间也到了中午我请陈主任、林医生你们去吃饭。” 林然他们走出手术室。 直播会议室里，所有观看直播的医生都纷纷站了起来。 “这小切口阑尾切除术手术看得实在过瘾！” “可不是？特别是最后一台坏疽性及穿孔性阑尾炎真是精彩！” “回去我要好好研究一下这小切口阑尾炎切除术，总觉得我悟了！” “你悟个毛线咩！要是林医生能写一篇关于小切口阑尾炎切除术论文就好了，有论文的对照我们学起小切口阑尾炎切除术就容易多了。” ………… 84、飞刀收获 走出手术室，许建国看向旁边的郑有为，再次确认:“给林医生安排的手术做完了吧！” 郑有为笑了笑，“我们云香医院的这两天的阑尾炎都让林医生切完了。” 许建国听完开心的点点头，看向林然和陈秋峰笑道:“既然手术做完了，那我请陈主任和林医生吃饭怎么样？” 在许建国看来，林然现在这能有这么高的手术水平将来那肯定无可限量！ 现在请林然吃饭是绝对不会亏本！ 既然只君子之交也好！ 甭管是谈如水的交情，还是推心置腹的交情。 他许建国也老了，人老免疫力下降，生病那也是迟早的事情。 他希望自己病倒后有需要时，找上林然，林然还能记得他这个老头子。 客随主便，陈秋峰和林然都没有拒绝。 几人从更衣室洗完手换完衣服走出更衣室。 发现云香县医的赵普田也来了。 陈秋峰关心的问了句，“赵老哥，我们不陪着嫂子呢！” 赵普田看向林然和陈秋峰开怀的笑了笑道:“我刚刚从重症监护室出来，小林医生做的手术很完美，孩子他妈也有两个我的两个儿子守着，我请说院长要请陈秋和小林医生吃饭我就连忙赶了过来，还好没有来晚。” 这次飞刀是赵普田发起的，虽然中间陈秋峰避开自己又和郑有为勾搭上了，但是赵普田也能猜测到陈秋峰是在照顾自己的情绪！ 所以赵普田听说林然在给他老婆做完手术后又继续做小切口阑尾炎切除术时，非但没有生气，反而有些感动。 要不是老婆还躺在重症监护室里，赵普田也想手术室里给林然鼓气！ 陈秋峰笑了笑道:“老赵你又客气上了。” “哎哎……老赵，陈主任我们还是先出发吧！我们这些老家伙不饿，林医生一次性做十多台手术肯定是饿了！我们到了饭店再聊吧！” 许建国开口，陈秋峰自然没有反驳的道理。 一行人六人，从医院转战私房菜馆。 没错，就是私房菜馆。 许建国带着林然他们去的不是什么大饭店，而是带着他们来到了家装修颇具古风的私房菜馆。 他下了车后还笑着解释道:“陈主任、林医生、小钱医生你们别看这家私房菜很不起眼，但里面的菜可比大饭店好吃多了，而且这里的食材全是取自我们云香县本地的口感相当好，我就经常来这请客。” 许建业这么说，陈秋峰自是应承道:“是吗？那我得试试。” 说实在的在城市里生活要是不弄，就平时吃的那些鸡鸭鹅绝对全是饲料喂养出来的。 那口感又干又柴。 一顿饭吃得皆大欢喜，陈秋峰和许建国还高兴的碰了两杯。 大佬们在喝酒，林然和钱宣在专心对付菜肴。 半个小时后，林然面前堆的都是鸡骨头，老土鸡的肉质就是好！果然是本地素材的道食材好，煮出来的东西口感完全不一样。 酒足饭饱，陈秋峰、林然他们也没有在回云香县医院，而是许建国几人告别。 大家都是医生，许建国他们也没有多挽留。 中午两点钟，林然他们刚刚回到酒店，赵普田就通过手机把这次飞刀的的专家费给发过来了。 一万三千块。 看到钱到账，林然房间里陈秋峰笑了笑看向林然道:“呵，这个老赵还挺厚道，把你热手做的那两台阑尾炎也算上了，来，林然，把手机拿出来我给你转钱。” 林然乖乖拿出手机打开自己的收款码，见陈秋峰扫完摁下13开头的数字，林然又连忙道:“老师，您不用全部转给我，总不能让您陪我白跑一趟吧！” 陈秋峰没好气的瞪了林然一眼，绷着脸道:“你觉得我堂堂一个在急诊科的科室主任呆了十多年的老家伙缺钱？而且我家那两小子早就参加工作，这钱你就拿着吧！平时多买点好东西吃，看你瘦得。” 林然一想陈秋峰一个大主任确实没有缺钱的道理，便没有在出声。 而一旁钱宣见林然来一趟云香就能收一万三，心里羡慕到不行！ 这就是飞刀！ 一台肝切除手术就有六千块，一台阑尾炎手术也有500块！ 半天时间赚一万五，羡慕死人！ 怪不得那些技术牛逼的大佬个个都开好车了。 不行，回去定要苦练技术，不然自己何时才能接到飞刀邀请？ 此时钱宣心里把那些科室职称什么全抛之脑后了。 努力评职称升主治，不就是为了能多赚点钱？ 现在钱宣发现了技术流这条赚钱的捷径！ 回去就苦练手术技术，买葡萄、买猪蹄、买猪肝…… 收到陈秋峰的转账，林然看向钱宣道:“钱医生把手机拿出来吧！” 钱宣正想入菲菲，听到林然说的话，先是一愣，然后忙道:“林医生，这钱我不能要！能跟你和陈主任出来做飞刀我已经受益良多了。” 不管是林然要给钱，还是钱宣拒绝收钱，陈秋峰都没有出声。 现在他看林然两人，就像看到了自己和徐宏第一次飞刀一样。 那时陈秋峰还记得，急诊的老院长带着他们两个做的第一次飞刀。 当时徐宏做的主刀自己打下手。 最后的专家费是六百块，当时陈秋峰也十分的羡慕。 徐宏当时表示要分给自己两百块来着，不过陈秋峰严词拒绝了。 当时陈秋峰给出的理由是，“我又不比你老徐差，我不收这钱。” 徐宏当场也没有在强求，不过事后徐宏总是请自己吃饭。 后来他才知道，原来徐宏请他吃饭的钱远远超过了六百块这个数目。 想到这里，陈秋峰会心一笑。 ………… 林然见钱宣还拒绝，便严肃的道:“钱医生大家都是规培医，口袋里都没有钱，你要是不收这个钱，我下次就不带你出来了。” 林然又不是压榨助理的人，钱宣不管怎么说都是付出了劳动。 付出劳动，收获回报，天经地义。 “这个……”见林然坚持要给，钱宣犹豫了。 林然没有给他说话的机会，催促道:“赶紧把手机拿出来，别废话。” 最终钱宣也没有拧得过林然，乖乖的收了两千块。 直到钱躺到自己的微信账号，钱宣都有些不敢相信。 他这一趟就干了点打杂的活！ 最重难的肝切除手术，他做的还是二助，压根没有出多少力。 至于做小切口阑尾炎，他做了什么工作？ 电凝止血术口、拉勾、帮忙固定阑尾、一个巴掌都能数得过来的活。 出力最多的还是林然这个主刀！ 沉默了一会，钱宣有些郑重的道:“谢谢林医生，以后林医生有事我随叫随到。” 遇上能带你挣钱的，就好好珍惜吧！这样的人一生你也遇不上几个。 一旁的陈秋峰看到和当年不同的结果很开心！ 他在想，要是徐宏也拿出林然这个借口，估计自己宁愿不和徐宏一起出来跑飞刀也不会接受的。 当然林然能说服钱宣把钱收下，也是他的本事！ 这说明林然比自己强，也比徐宏强，这让他怎么能不开心？ 最后陈秋峰笑着开口了，“行了，你们也要在磨磨唧唧了，以后都要加倍努力，钱这玩意也就是你们这个阶段缺而已，等你们到了我这个年纪，你们会发现有钱也没时间花。收拾一下自己东西我们回横山。” 来也匆匆，去也匆匆。 坐在回横山车上。 从云香县到高速公路还有段路程，路面有点坎坷车子也有些颠簸。 可陈秋峰却显得很开心，一路上眯着牛眼嘴里的小曲一直没停。 而林然则是暗暗计算了下此行的收获，小切口阑尾切除术系统给的赏金是两百块一台，还完成了二阶段的阑尾炎任务也给了六百块。 阑尾炎手术系统拢共给赏金是三千四。 加上肝切除给的三百块，便是三千七。 这么一算，系统给的赏金还不如没有飞刀专家费多呢！ 不过一次飞刀的能赚一万五，林然也已经很心满意足了。 许多白领的工资也一个月也就这个数吧！ 总结完金钱上的收获，林然又探查起经验上的收获。 十多台阑尾切除术加上阑尾日常任务所给的经验是5600+1200=6800。 看到已经升级到高级的小切口阑尾炎切除术和已经升级到中级的切除术，林然忍不住偷笑。 这一趟飞刀太值了。 不过林然仔细一看自己升到高级后的技能，所需要的经验值后，眼睛一凸。 纳尼！ 凭什么？ 中级升高级需要四千经验，高级在升级却需要四万？ 不是应该翻倍？ 【叮:大师级技能是个门槛，所以做要更多经验值，没有什么成功是偶然的，请宿主摆正心态。】 【他喵的，狗系统你说得轻巧，四万经验！一台小切口阑尾炎切除术才给四百经验，一百台阑尾炎切除手术你让我干到什么时候才能升级？】 像今天这样能一次做十四台阑尾炎的机会肯定少数的。 回到急诊他三天都不一定能捞到一台阑尾炎，这么算，他得何年何月才能把阑尾炎升级到大师级？ 而大师级后面要是在翻四十倍！ 一千台小切口阑尾切除术，需要赞多久的时间才能升级？ 阑尾炎都如此，肝切除就更不用多说了。 “狗屁系统，死抠门货。” 【叮:检测到宿主辱骂系统，惩罚宿主不举十天。】 林然:“……系统你黑布隆冬屁……” 85、手术室争夺战 下午四点多。 林然他们回到急诊，陈秋峰换了衣服就急匆匆的回到自己的办公室。 他刚刚走进办公室，就给郑有为打电话。 林然今天的手术做得实在是很好，超乎陈秋峰想象的好。 因此是十分的高兴，开心。 “喂！陈主任你们到了？” 接到陈秋峰的电话郑有为有些纳闷的问。 陈秋峰爽朗的笑了一声道:“到了，刚刚回医院，郑院长我给你打电话是想让你把林然做手术的视频发我一份，我也好让我手底下的小医生们学习学习！” “哦！林然是你们医院的！你们想看林然做手术多给他安排点患者不就行了？” 陈秋峰呵呵一笑，“郑老哥你又不是不知道我们急诊忙！让林然做手术没有问题，让底下医生抽空来看就不行了！所以还是得靠视频这东西。” “嗯，那行，我现在给要去，你加我微信吧！” “好的，没有问题，那先这样。” “嗯，下次陈主任来云香记得给我打电话！” ………… 挂了郑有为大电话，陈秋峰就想给徐宏打电话。 快乐分享出去就是双倍的快乐！ 可他刚刚要翻找起徐宏手机号。 敲门声响起，随后徐宏的声音传了进来。 “老陈，你回来了？” “老徐，赶紧进来。” ………… 徐宏推门走进陈秋峰的办公室，脸色十分的难看。 陈秋峰见状立马问道:“是谁又惹你生气了？” “还能有谁？杨旭！”说着徐宏一屁股坐到沙发上。 “杨旭？” 听到杨旭这个名字，陈秋峰笑脸也收了起来，微微皱眉，又问:“他出招了？” 陈秋峰心里清楚，自己当众让杨旭下不来台，杨旭肯定要憋坏的！ “可不是，老陈这回杨旭算是出手很辣！今天早上十点钟左右，病案室和医保科的人来了趟急诊，使劲的在哪里挑错，差不多所有人都被扣钱了。” 徐宏的刚刚说完，陈秋峰立马站了起来咬着牙道:“没想到杨旭那么狠！” 医保科扣钱不是一百两百的扣，而是一千两千多扣。 急诊科那么多张病例，人家专门在上面挑错，怎么可能挑不出来呢！ 徐宏摇了摇头，轻笑道:“连我都被扣了两千块，不过扣钱也就算了，还有更狠的！” 陈秋峰挑了挑眉头，“哦！比扣钱还狠的？赶紧说。” 徐宏继续，“医保科查出了我们收进来的那八名肝切除患者，说基础疾病多的重症患者我们急诊就不应该收，会造成急诊科床位紧张，最后还扯上了手术室。听他们的意思是要动属于我们急诊的手术室！我当时就有些火！” 听到连手术室这种战略性资源都被盯上了，陈秋峰像一只发怒的老虎噌一下便站了起来。 气得直拍桌子，道:“敢动我们急诊的手术室我就跟杨旭拼了。” 对科室来说手术室可是一科室战略性资源。 一个手术室能让一个科室每年多赚几百万！ 对科室内的医生来说，多一手术就能多排点手术，不至于想上手术的时候还要借别的科室的手术室！ 受制于人，相当的难受。 可以说现在急诊科的三个手术室是陈秋峰苦心经营多年命根子。 他刚刚来急诊的时候急诊就一个手术，那时候急诊科的医生想做手术都要提前两天预约。 一台手术预约两天！ 两天的时间足够让患者的病情出现变化了！ 而跟别的科室借手术室，那跟求爷爷告奶奶差不多了，受人白眼。 徐宏也点头道:“急诊的手术室一个都不多，绝对不能让杨旭的手段得逞，医保科的人说晚上就开会讨论。” “我现在就去找院长，我就不信他杨旭还能在横山市医一手遮天了。” 陈秋峰气得老脸通红，说完他便跨步走出办公桌。 徐宏也站了起来，吃饭的家伙都要让人抢走了他也不冷静了。 ………… 两人沉着脸来到院长办公室，陈秋峰急促的敲了敲门，没等里面有回应便推门而入。 办公室里，坐在办公桌后面横山市医院院长傅长文一抬头，见陈秋峰和徐宏沉着脸闯进来便知道他们为何而来！ 杨旭刚刚把剥离急诊手术室的提议交上来还没走，两人就来了这不是摆明着事情？ 傅长文无奈一笑道:“你们两个一起来是为了急诊科手术室的问题吧！” 陈秋峰瞥眼瞅一旁的杨旭一眼，没有机会，直径走到傅长文的办公桌前，质问道:“院长您还没退休吧！你就说这事你管不管？” 陈秋峰没有废话，杨旭弄的是阳谋，他知道，也憋屈，所以一肚子火气。 杨旭冷笑着没有出声。 傅长文不紧不慢的站了起来，把办公桌上的一份文件推到陈秋峰面前，“这是医保科交上的材料和剥离急诊科手术室的理由，秋峰、徐宏你们两个都你先看看。” 说完傅长文脸色也沉了下来，走出办公桌坐到沙发上。 “什么狗屁玩意？我们急诊就不能收治基础疾病多的重症患者了？” “就因为这个就要建议把急诊科三号手术分给其他科室使用？” “都他娘的狗屁理由？还是什么收治重症患者会造成急诊科病床拥挤，还为了减少急诊科病床压力，让急诊科的同事专心投入更多抢救当中去……” 陈秋峰和徐宏两人边看边骂娘，气得不轻。 看完文件内容，陈秋峰把文件拍到桌子上，道:“院长，这纯粹是无稽之谈！这明显在打击报复，公报私仇。” 徐宏也愤慨道，“就是总不能因为老陈顶了他杨旭他就报复我们整个急诊吧！老院长您也是知道，我们急诊科的医生平时有多苦多累吧！” “急诊科的医生收入本来就比其他科室医生收入少，平时就靠着预留点手术患者补贴家用，为此我们急诊科的医生经常都是一堆人熬夜加班到天明，现在您要把我们急诊科的手术室分给其他科室那不是要我们的命？” 徐宏说的可没有半句假话，急诊科的手术室除了做清洁以外的时间就没有停下来过。 这些傅长文心里不清楚？ 他当然清楚！ 可就在这时，杨旭开口质问道:“你们急诊科整天收些疑难重疾患者占着病床，万一有临时什么紧张的情况怎么办？你们别忘了急诊科是急救科室，不是肝胆专科，你们想多做点手术赚点钱我们也能理解。” “但你们收些高危重疾患者长期占用急诊科的病房不说，万一出了事故，陈秋峰你让医院你擦屁股？” 陈秋峰听了杨旭的话，红着眼瞪着杨旭道:“你放屁，谁说我们急诊就不能给这些基础疾病多的重症患者做手术？” 徐宏也帮腔红着脸，道:“傅院长，你还没有退休，你不能抱着养老的心态管理我们医院吧。” 傅长文坐下，无奈一笑道:“那你们让我怎么办？你们自己收进来的患者，而且杨旭说得也有理有据，你们急诊科的首要职责是急救救人而不是手术！” 傅长文要退了，他看得很明白，这次杨旭铁了心要搞急诊科就是因为会诊的事。 可杨旭也确实抓住了急诊科的把柄。 还有杨旭敢那么明目张胆的搞急诊，难说上面也有人在会意！ 上次会诊陈秋峰可不止怼了杨旭。 若真是如此，他一个快退休的院长也得忌惮三分。 当然这也只是一个方面，另外一个方面傅长文也不想让急诊科冒险给基础疾病多的重症患者做手术，万一出现问题就不好办了。 权衡之下傅长文心里向着杨旭也提议，他希望用剥离急诊科手术室的事警告一下陈秋峰和徐宏，安安稳稳的不好？ 听完傅长文的话，陈秋峰也找到了问题的核心，“难道傅院长你也觉得我们收了这些患者是错误的？你也觉得我们急诊不能给这些肝切除患者做好手术？” 傅长文摇了摇头，“对，我确实不看好你们俩能把这八名肝切除患者的手术做好。” 他这么一说，把陈秋峰气的不轻。 傅长文什么心态，徐宏也能看出一二来，快退休的老人谁都想折腾，就想要个平稳！ 想到这里徐宏赶忙接话解释道:“傅院长，我们急诊已经给这八名患者制定了详细而周全的治疗方案，我敢保证即便手术不成功，患者绝对不会死在我们医院。” 杨旭有些不屑的问道:“治疗方案？你们有什么治疗方案都不行，我们不同意你们做这几台手术，明天你们要么给他们安排放疗化疗，要么让他们转院，人你们收进来的，就怎么弄走。” 徐宏再次解释道:“院长您就不能让我把治疗方案说完在考虑考虑？” 傅长文摇了摇头，道:“小杨刚刚已经给肝胆外科的胡安打电话问过了，小胡说:你们打算给部分患者做肿瘤介入治疗手术。对吧！其中还有几名患者做开腹切除手术。” “我想问的是肿瘤介入治疗手术你们两个都开展过吧！甚至你们急诊都没有人做过对吗？你们这样让我怎么放心让你们做这种手术？” 86、肝细胞癌患者【求收藏、求票票。】 杨旭也落井下石，“将一种没有开展过的术式运用在有多种基础疾病的肝肿瘤患者身上，有多危险你们心里难道不清楚？” 问题的关键此时终于凸显了出来。 重点在于急诊能不能把这肝切除患者的手术做好！ 连徐宏面对傅长文和杨旭的质疑都有些哑口无言。 陈秋峰想到林然的年纪和规培医的身份也哑然了。 他和徐宏信任林然，可让傅长文相信一个小规培医能做好这些肿瘤介入治疗手术不容易！ 就在这时，陈秋峰的手机“咚咚……”的响了起来。 听到这个微信的提示音，陈秋峰眼前一亮。 也许真能让傅长文相信林然能把手术做成！ 想到这里，陈秋峰没有理会杨旭，直接拿出手机看向傅长道:“院长，我知道我们两个来做这些肝切除患者的手术您肯定不放心，但我们两却并非主刀人选。” 傅长文还是摇了摇头，“你们急诊或者是我们医院哪个医生来主刀都不行。” 陈秋峰打开自己的手机，耳听为虚，眼见为实。 傅长文即便是真的退休了，他也还是名医生，陈秋峰相信等傅长文看过然的手术后肯定会起爱才之心并有所改观，要知道越老的医生越是惜才爱才。 “院长，我这有一台我们急诊科医生做的肝切除手术，我想让您先看看。” “看手术视频？” 傅长文盯着陈秋峰双眼摸不清楚他想搞什么鬼。 “对，看视频。” 杨旭也警惕的看着陈秋峰，但他没有说话，他到要看看陈秋峰能拿出什么底牌来。 陈秋峰快速的把林然在云香县医院做肝切除手术的视频点开，把手机递给傅长文。 傅长文推开陈秋峰递过来手机看都没看，就道:“看看可以，但我眼睛不行了，桌子上有电脑屏幕大点你给我弄。” “好，没问题。” 陈秋峰连忙答应，并快步向傅长的办公桌。 此时连徐宏都有些摸不着头脑的看着陈秋峰。 很快他就联想到了林然，心里就冒出了个想法，莫不是林然那小家伙手术技术又进步了？ 陈秋峰在电脑上打开林然的手术视频，傅长文也走了过来拿起自己眼镜。 徐宏也凑了过来。 三人正在观看视频，杨旭坐在沙发上没有动，在他看来什么视频都没有用，傅长文求稳的心态肯定是不会变的，人老了胆子也小了。 只要今天陈秋峰解决不了这些肝切除患者的问题，那么急诊的手术室他便收定了。 手术视频是从林然他们走进手术开始的。 傅长文看了要视频里的比较简陋的手术便道:“这不是我们医院吧！陈秋峰你又跑出去做飞刀了！” 飞刀有风险！ 傅长文是那种坚决抵制飞刀的那派人。 陈秋峰讪讪一笑，“院长这并不重要，咱们先看完手术视频。” 视频中林然站上主刀位置。 傅长文又不悦的道:“你不是主刀，这个小医生是谁？这么年轻能出飞刀了？出了事谁负责？” 陈秋峰没有在出声，在他看来等林然正式开始手术后傅长文这老顽固就明白林然的厉害了。 林然现在做肝切除连陈秋峰都有些自愧不如，特别是他那有些神奇的一刀切肝，更让人感到不可思议。 随着手术的推进，傅长文是越凑越近，最后嘴里不停的低喃。 “这年轻医生有点东西！” ………… 直到看完手术视频，傅长文立马问道:“视频里的年轻医生是我们医院的？” 陈秋峰伸手又点开了林然最后一台小切口阑尾炎切除视频，肯定的道:“确实是我们横山市医院的医生，而且还是急诊的医生，他叫做林然，下面还有台小切阑尾炎手术也很精彩，是一种改进式的阑尾炎切除术式，院长您也看看吧！” 傅长文听完陈秋峰的话终于露出了笑容。 视频里林然在手术台上的操作已经有了一定的水准！甚至林然对腹腔和肝脏的解剖可以说已经相当透彻了。 最重要的是林然的手很稳！ 在外科领域，手便是天赋。 又看完林然的一台小切口阑尾切除术视频，傅长文眼睛亮了起来道:“你们急诊科有捡到宝了！那么年轻便能改进出小切口阑尾切除术来实在难得！你们是打算让林然主刀你们收进来的那些重症肝切除患者？” 陈秋峰和徐宏同时点了点头，他们看傅长文现在的样子，应该也有点心痒痒了吧！ 好为人师，惜才爱才，可是每一位老医生必备的属性。 见到傅长文一改以前的态度，杨旭站了起来郑重的道:“院长，您可不要被陈秋峰给骗了，急诊一个月都做不了几台手术，怎么可能有年轻医生能把肝切除做好？” “哼！”陈秋峰哼了一声解释道:“起初我们就想从县医院给林然调点普通的肝切除病源给林然喂手的，可是没有想到下面县医院把情况比较复杂有基础疾病的重症患者推了过来。后来林然给患者都做完检查后，说他有把握给这些患者肿瘤介入治疗手术……” 陈秋峰把事情的大概经过说了一遍。 徐宏的连忙拿出杀手锏道:“院长，像林然这样天才型的年轻我们都不肯给机会的话，那可能我们横山市医院真的很难把林然留下！” 越是天赋高的医生对行医条件的要求越高，这是众所周知的事情。 蛟龙怎肯甘心窝在浅水滩？ 傅长文像是下定了决心站了起来，有些不悦的道:“你们都是我们医院骨干，小杨！你也不能一棍就想把急诊科打死，这样秋峰你们回去给林然安排一台肝切除手术，我想先亲眼看看林然做的手术，至于你们科室手术室的事情，我们压到明天晚上在议，就让一切都凭实力说话吧！” 傅长文觉得杨旭心胸有点小了，要是真让杨旭相互掐起来，那他这个院长也坐不安稳！ 杨旭是傅长文的学生，傅长文真发话了杨旭当然也得听着。 不然没了傅长文的支持，杨旭能不能上位就难说了。 虽然没有一次性解决问题，但陈秋峰和徐宏对林然的有信心。 “好。” ………… 走出傅长文的办公室，陈秋峰有些感慨的道:“没想到事情绕来绕去还需要让林然来解决问题。” 徐宏也笑了声道:“你我搞出那么多事不也都是给林然铺路了？他来解决问题不也理所当然的？” “果然有天赋的人都不让人省心！走回去给林然安排手术，越快越好。” “我们医生终究还是要手术说话的！” ………… 另外一边，林然还不知道急诊科的手术将要不保！ 他刚刚回到急诊，范建业就给林然搞了个不小的惊喜。 两名阑尾炎患者，明天就可以做手术，这让林然心情愉悦！做起清创缝合来都得劲不少。 林然刚刚忙完一个清创缝合患者，一个前台小护士跑了过来。 “林医生，陈主任让你忙完马上去一趟护士站。” 林然有些不解，陈老板今天怎么那么粘人？？ “有说什么事情？” 小护士摇了摇头，“没有，但陈主任和徐副主任都在护士站呢！林医生还是赶紧过去吧！” 林然点头摘下手套，跟在小护士后面走出处置室。 站在护士站的陈秋峰见林然来了，便将手里的病历资料本递给林然道:“来了，看看吧！一小时后开始手术。” 陈秋峰和徐宏查了下手术室预约表，急诊的一名副主任医师恰好有一台早期的肝细胞肿瘤切除手术。 林然拿着病历资料看了起来。 肝细胞癌早期患者？ 之前切的都是良性肿瘤，现在碰上早期的原发性肝癌。 肝细胞癌一般都是肉瘤，可以通过血液、淋巴结、直接侵润周围器官组织转移，对人体的危害性更大。 对于肝癌身为医生林然当然也十分感兴趣。 陈秋峰也不和林然废话，直接问道:“能做吗？” 林然自信一笑道:“当然能。” 良性肿瘤和恶性肿瘤差别很大。 两者最主要的区别在于是否转移、生长速度、生长方式以及治疗效果、治疗方式、临床症状、等。 其中是否转移是划分恶性肿瘤和良性肿瘤最关键最首要的区别。 良性肿瘤是不会发生转移的，恶性肿瘤容易发生转移，可以通过血液或者是淋巴结转移到其他器官。这是良恶性肿瘤的最本质区别。 生长速度。 良性肿瘤生长比较慢，恶性肿瘤生长速度比较快，像肝癌、肺癌等发展就非常快。 生长方式。 良性肿瘤多数是属于膨胀性生长，从小到大，一般不出现远处播散转移。 而恶性肿瘤是属于侵润浸润性生长。可以侵犯到周围其他正常组织，会对该组织造成一定的破坏，而且还会通过血液级淋巴转移到全身各个器官。。 临床症状。 良性肿瘤多数没有什么临床症状，即使有临床症状，经过治疗后很快也会恢复好。 恶性肿瘤在早期一般也无特异性症状，但随着肿瘤的发展会转移到全身各个器官，而出现相应器官的临床症状。如肺癌晚期出现咳嗽、胸痛、咳血、憋气、出血等表现。 治疗效果。 良性肿瘤治疗效果好，一般通过药物治疗或者是手术治疗，很快就会恢复好，多数不会复发。 恶性肿瘤治疗效果差，即使早期根治性手术后，也可以通过手术治疗，但是有可能会复发或者是发生转移。 治疗方式。 良性肿瘤一般手术切除即可，手术后多数不需要放化疗。 恶性肿瘤在手术后有可能需要化疗治疗及其他治疗，手术后化疗和放疗最重要的作用就是防止症状复发。 87、肝细胞癌切除手术 从医生角度来说，给良性肿瘤患者和恶性肿瘤患者做手术最大的区别在于能不能通过切除肿瘤达到根治的效果，手术后肿瘤会不会复发。 而在患者的角度看来，则是在于生与死的差别。 肝细胞癌对放疗和化疗还不敏感，说简单一点就是放疗和化疗都足以杀死肝细胞癌的癌细胞。 放疗和化疗都杀不死的癌细胞，足以证明肝细胞癌的癌细胞有多顽强。 见到林然很自信，陈秋峰很欣慰的道:“很好，走去我办公室，我们好好研究一下这肝细胞癌患者，这次手术意义关于到我们急诊科的能不能保住……” “嗯哼，林然我们走吧！” 说完徐宏责怪的看了陈秋峰一眼，现在给林然说这些不是加大了林然压力？把科室之间的斗争压在一个年轻医生的身上肯定不合适，就算要和林然讲也应该等手术过后！ 徐宏直接打断陈秋峰的话，林然也看出了两人的异常，但林然没有刨根问底。 事关急诊，连陈秋峰和徐宏都解决不了，自己问了又有什么用呢！ 而且该知道的时候两人肯定会告诉自己的，现在硬要问也不过是自寻烦恼罢了，那还不如认认真真的先把手术做好。 半个多小时后。 林然、钱宣和急诊的副主任医师关申走出刷完手换完手术服走出更衣室。 关申听说过林然，最近急诊科护士讨论的重点对象。 而且因为林然徐宏和陈秋峰也已经从自己手上截胡过几个阑尾炎切除患者。 关申对林然可谓是记忆尤深！ 原本陈秋峰和徐宏找到关申说让他把手术主刀让给林然来做时，他是不愿意的。 毕竟患者是通过他的关系才肯来急诊做手术的，患者信任的是自己又不是急诊科，现在临近手术却让一个规培医生来主刀，着实有点说不过去。 可奈何关申只是个副主任医师在两位科室大佬面前淫贼下不屈服，不存在的。 而且不仅如此，关申还被抓了壮丁来给林然做一助。 陈秋峰还美其名曰手术还是关医生的，着实把关申给气的不轻，但没有办法，陈秋峰和徐宏同时出面他不给面子肯定不行，而且陈秋峰还给了关申一个让人屈服的理由，那表示院长和副院长也要来看林然的手术。 三人走进手术室，院长傅长文和副院长杨旭已经到了。 旁边站着的还有陈秋峰和徐宏。 杨旭来看林然做手术，当然不是处于欣赏好心之类的了。 林然走进手术室先跟大佬们问好。 “院长、杨副院长、主任、徐主任。” 傅长文笑呵呵的回应，“嗯，你就是林然？真年轻啊！” 杨旭板着脸哼了一声，“嗯。” “林然，院长和副院长都在，你可要争气！” 说着陈秋峰挑衅的看了眼杨旭。 众人见状，纷纷在心里嘀咕，“看来这两位大佬不对付！” 顿时手术室里的气氛有些为妙了起来。 林然没有多理会，转头看向关申道:“关医生那我就不客气了！” 大佬们真的都来了，关申自然也不敢装大，便道:“小林医生你请吧！” 林然站上主刀的位置，关申站到他对面，钱宣一声也不敢吭，连院长和副院长都来了，他还哪里敢说话？ 林然看了眼躺在床上身形有消瘦、皮肤脸色蜡黄的患者，便道:“全麻，三小时。” 跟这台手术的事一个年轻高瘦的男麻醉医，他听到林然的吩咐连忙上前准备给药。 就在这时，躺在手术台上面色消瘦的中年患者突然问道:“关医生不是你给我做手术？” 患者这么一问，关申心里苦涩！ 他也想主刀！可惜大佬是让他来给林然兜底的。 心里这么想，但嘴上肯定不能这么说，“陈大哥，你放心，他是我学生，我让他来给我打杂的。” 陈大壮的老婆跟关申是同村，一个村里出了个市里的大医生能不出名？ 自己得了肝癌！ 所以他那婆娘便托娘家人攀了关医生同村人这个关系，便来到了横山急诊。 陈大壮看着林然总觉得他才是主刀的啊！ 可这时，麻醉医已经开始给麻醉。 不一会，陈大壮变头脑昏沉沉沉的昏睡了过来。 “镊子、酒精棉、碘伏。” 投入到手术中，林然的气质徒然一变，整个人散发一种由内而外的自信，让人从他身上感觉到一股稳健感。 看到这样的林然，感受到林然这主刀气场，傅长文满意点了点头。 一般医生能养出这样主刀气质？ 没有一定的手术天赋谁能这么自信？ 林然靠谱！ 杨旭看着进去手术状态的林然，也暗暗心惊。 不知道为什么，林然这无比自信的气质他让他有些讨厌！ 说实话，陈秋峰和徐宏都有些惊讶，这小家伙莫不是磕了药？ 技术好练，气质能难练！ 你见过那种由内而外散发出来的贵气是练出来的？ 一个底层干着工作的打工人，怎么可能练出老板的气质来！ 术前消毒、画定位线、提刀切口。 林然做得稳稳当当，一丝不苟。 傅长文是越看脸上的笑意越盛。 杨旭是越看老脸越是紧绷起来。 两者的出发点不同，看待林然的做的手术自然也表现出不一样的神情来。 杨旭可一直没有忘了跑来这么一趟的初心，他拿的就反派的剧本。 林然手术做得越好，他剥离急诊科手术室的几率就越小！ 就这你让人怎么高兴得起来？ 长达十厘米的腹腔切口被切开。 钱宣立马开始电凝止血术口。 牵引器上完术口被扩展开来。 患者腹下的视野在无影灯的探照下清晰的暴露了出来。 【v4患者】 【腹下肝脏深红色、肝右叶原发性肝恶性肿瘤、需手术切除……】 林然目光投向患者的肝右叶，肉眼可见患者的肝左叶表皮上有一小块区域颗粒状的小包，看上去明显的不健康，干巴巴的感觉，和健康的肝一边光润肝脏形成强烈的比对。 当然隐藏在肝右叶里边的肯定不止表面看上去拇指大小的区域！ 在系统助诊功能的帮助下，林然看到了和别人不一样的东西。 现在在林然眼中，患者的肝脏好像变成了透明的3d彩色模型。 看完，林然的微微上扬起嘴角道:“无损伤镊、止血钳……” 肝静动脉的血管阻断工作林然也做的轻车熟路，没有任何停顿。 林然现在虽然带不上飞刀新萌称号，没有了飞刀新萌的20%手术教学性加成。 但林然的肝切除技能升到中级了！这也足以让林然做起肝切除来有了明显的进步。 看得傅长文都有些入神。 陈秋峰和徐宏也看得津津有味，他们总觉得看林然做手术每次都有不同的感受，时不时的林然就有他娘的进步了。 手术室里唯一一个看林然不爽的就是杨旭了，他的老脸越拉越长越常越臭。 钱宣拉着勾时不时的还拿小眼睛瞄一眼林然。 好像还有越瞄越上头趋势。 关申是第一和林然同台做手术，他唯一的感受便是，怪不得林然能吸引大佬来观看手术啊！都还没有切肝他就能清楚的感觉到了和林然的差距来。 真他娘的活见鬼。 神他喵的小规培医。 手术进入扫淋巴膜的阶段，肝癌的扫膜工作和肝良性肿瘤的扫膜还是有一点区别的。 肝癌细胞是可以通过淋巴转移的，所以在扫肝癌淋巴的时候就要力求扫干净。 而良性肿瘤不可转移，则是要求扫得越少越好。 “镊子、精细剪。”林然现在说话都带着一股节奏，带着一股沉稳的，让人赏心悦目。 在手术台上，越是精细的慢工细活越考验主刀的技术。 林然捏着镊子动起剪刀相互配合，一夹一剪之间，显示出迅捷和优雅的感觉来。 此时傅长文那看得入神的老眼都不由得睁大了几分，而且即便是看得有些眼酸也不是舍得眨。 “真是活见鬼！” 这是杨旭此时的心声，扫淋巴这样的精细活没有和十年八年的苦练怎么可能做得好！ 可林然看起来也就二十五六岁，他哪里的十年八年的苦练时间？ 而且林然做的扫淋巴手法可不光是一般的好，而肉眼可见的高质量！ 要不是亲自所见，打杨旭都不相信有人能在林然这个年纪练成这么一手过硬的扫淋巴膜手法来。 想不明白，杨旭认为是林然的天赋好了。除了天赋以外也没有什么能解释林然这手高质量的扫淋巴手法了。 “要是林然在他们胸外科该多好！林然在急诊科完全是浪费了。” 88、心思各异【求票，求收藏】 不行，等手术结束，要跟林然接触一下，胸外科条件和福利远远比急诊科强啊！而且不止是强一点，而是全方位无死角的强。 有道是只要锄头挥的好，没有挖不动墙角！ 要知道越是天赋好的医生，越渴望一个能施展自己天赋的舞台。 显而易见，胸外科比急诊科更合适林然。 有了这种想法，杨旭真实演绎一把川剧大变脸。 他的老脸，由苦到甜，由臭到香，慢慢转变，最后变成欣慰的笑脸来。 让陈秋峰看了都头皮发麻，这家伙该不会有什么特殊癖好吧！ 陈秋峰又使劲瞅了瞅正专心干活的林然，这家伙确实帅气，杨旭生出邪恶的想法也可以理解。 但理解不代表认同，林然是自己的学生，陈秋峰是不可能让杨旭祸害林然的。 ………… 在林然沉稳工作下，手术进程稳步推进。 很快手术的关键时刻来临了，切病变肝段！ 林然做好切除肝的准备，让关申那钳子帮忙固定肝脏。 电刀缓缓探入患者的腹腔，众人大气都不敢喘，之前林然的表现着实有些惊艳，让人生怕到了关键的时刻林然会突然掉链子。 可林然会？ 明显不会，相由心生，心稳手也稳。 “呲呲……” 电刀划过肝脏的声音，由上而下，由外入内，匀速而平稳。 切肝癌和切肝良性肿瘤也有所不同。 良性肿瘤不会转移且生长速度也比较缓慢也不易复发。 所以切良性肿瘤切除清晰外，切得切薄越好，毕竟肝脏切多了会直接影响到肝功能进而影响到患者生活质量和寿命。 而肝癌则不同，因为起其可转移、生长速度快、危害性大、复发率高等特性，一般的老医生都喜欢多切。 当然这也得看患者的年纪和身体情况来定。 年纪大、身体差的患者医生也会选择少切，毕竟切多可能会直接引起重要并发症！ 高龄癌症患者做手术，都不是以根治为目的的。 而是以提高生活质量、减少痛苦、延长寿命为主。 躺在病床上的患者四十多，正值壮年。 不过林然可不是一般的医生，他是沿着肝癌区域的边缘切过去，当然也是尽量切向了健康没有病变的区域。 但误差绝对不会超半厘米。 呈三角状的肝块被林然切除出来，林然刚刚撤出电刀。 傅长文便忍不住的擦了自己干涩的眼睛，看林然做手术就是一种享受，但也有些费眼睛。 等一助关申取出肝块放入护士的医用托盘。 “送检吧！” 这话是杨旭说的，说这话的时候他挂的是笑脸。 让陈秋峰觉得这老家伙绝对不怀好意！ 徐宏也瞅了瞅杨旭好像要从他的脸上找出什么洞洞来一样。 傅长文张口就是赞赏，“林然，不错，难怪你们急诊的两位科室主任顶着压力也要给你收患者了，确实有天赋！” “院长，您过奖了。” 说完，林然让护士给他擦了擦额头上的汗水，继续投入到手术中去。 患者的肝块送检了，林然还不能处理肝切面，只能检查起肝周围扫淋巴时有扫出出血点。 细细的打扫一遍，连最细小的出血点林然都给电凝上。 这些小的出血点相较于不处理肯定点凝上更好，但要是能手动处理就更好了，如结扎或者缝合。 电凝止血肯定比手动结扎缝合简单！ 但林然觉得患者还年轻还只是肝癌早期身体恢复能力也不会太差，用不着那么谨小慎微，要是换一个六十岁以上的高龄患者林然就会考虑手动处理这些小伤口在。 等了一会，刚刚跑出去的跟台护士打开手术室的门走了进来。 傅长文最先问了句，“怎么样？” 众人纷纷把目光投向小护士，连变杨旭的目光里都隐隐有些期待。 在众人的瞩目下，小护士连忙道:“肝块边缘清晰。” “好。” 一个字极致简单的赞美，配合上和颜悦色的神情，便是大佬们对林然的褒奖。 傅长文觉得有些意犹未尽，便又道:“林然，继续加油，我看好你。” 陈秋峰看傅长文正高兴便问道:“那院长我们急诊科手术室的事情是不是……” 傅长文转头看向杨旭用商量的语气道:“小杨你怎么看？” 杨旭看看林然摇摇头，道:“这件事我们还是明天开会投票决定吧！” 杨旭想把林然挖到胸外去，现在自然不能表现得太刻薄。 “开会决定？我们急诊科的手术室凭什么要开会投票决定？” 陈秋峰压着声音，却依旧能感受到他的怒气。 要不是在手术室里，陈秋峰会怒吼出声。 杨旭不缓不慢的道:“急诊的首要职责是抢救急症濒危患者，疑难重症患者应该由专科科室处理，而不是留在你们急诊占用紧张的病床。” 傅长文无奈的笑了笑，道:“行了，你们俩也别争了，院内的和谐，急诊科的手术室暂时不重新分配。至于多基础疾病的重病患者的问题嘛！下次急诊就不要一次性收那么多，这样病床不就那么紧张了嘛！” 用实力说话，这是傅长文做这次裁判的标准，现在急诊真的证明了能给多疾重症的肝切除患者做手术能力和人选，傅长文自然要做出公平的裁决。 他能干上横山市医院的院长可不是靠着扶持亲信上位了，他傅长文在横山市医院干了十多年靠的就是以德服人。 杨旭虽然是他的学生，但傅长文也不能放弃自己的做事原则。 傅长文发话，陈秋峰又胜了句，便挑衅的瞅了瞅杨旭。 杨旭吃了憋，自觉也没有脸待下去，便冷哼一声，转身打开手术室的门气头也不回走了。 可杨旭临走时特别看了正在做手术的林然一眼，脸上尽是冷笑。 他心里在想，“等我把林然挖走，看你陈秋峰还得意不得意得起来。” 杨旭走过，陈秋峰心里舒畅，脸上也洋溢着笑容，“果然，小人走了，手术室的空间都更清新了。” 徐宏白了陈秋峰一眼，小声苦笑道:“无菌手术室拿来空气清新的说法？” 傅长文也缓缓道:“秋峰你也别跟杨旭较劲，都是老医生谁又能斗得过谁呢！最后还不是两败俱伤？不值得懂吗？” 说这话的时候，傅长文是看着林然说的好像也意有所指。 陈秋峰使劲摇了摇头，“我看到有人装大尾巴狼就忍不住，我也没有办法。” “所以你也只适合呆在急诊科室主任这个位置上，想在进一步你这脾气不改不行。” ………… 林然边做着手术边听着大佬们的话，总觉得有所收获！ 果然姜还是老的辣！ 林然处理肝切面用的血管缝合时，又小小的震惊了一把傅长文和徐宏。 惹得两人连连点头。 十多分钟后，林然包扎完术口，这台肝癌切除手术宣告完成。 关申看着现在的林然神情有些打杂，年龄和技术不成正比的矛盾让关申不一时间不知道还怎么看待林然。 手术做完傅长文带头走出手术室，林然没有抢写病历的活，不然关申肯定会认为自己想贪了这台手术的签名！ 他现在还是规培，有证，但签名医院不给算绩效，这样签不签这个名字就不重要了。 走出手术室，患者家属迎了上来。 “医生，我家大壮的手术做得咋样？” 傅长文亲自对着患者家属解释道:“手术做得很成功你们放心，不过手术还要积极配合治疗……” 傅长文没有走，陈秋峰和徐宏当然也不能跑路。 同样的林然也只能站在一旁。 这时林然收到了来自系统的提示。 【叮:恭喜宿主主刀完成一名v4肝癌患者肝切除，获得赏金人民币:500元、肝脏解剖经验100次。】 【叮:三星级任务鲜红的肝脏6/30，任务奖励，1、人民币:10000元，2、肝切除手术经验2000。】 听着系统的提示音，林然就纳闷了，怎么奖励越来越少了。 ‘这狗系统莫不是脑子炒股炒得脑子瓦塔了？或者这家伙买跌了没钱了？’ 【叮:警告宿主不要恶意中伤揣测系统，坐位一名医生治病救人是你的天职，本系统炒股能力一流，系统当前备用金一亿。】 赤裸裸的炫耀？系统这是在鄙视自己还是个穷逼？ ‘我卡里有15万，我们能买东西，能享受你行？你有一个亿能买东西还是能享受？土鳖系统。’ 鄙视完系统，林然看着和患者家属聊得起劲的老院长，悄悄来到陈秋峰身边小声问道:“老师，我能先去换衣服？” 陈秋峰点头笑了笑:“去吧！等下来躺我的办公室。” “哦！” 林然走林然更衣室，钱宣没有多久也走了进来。 他一见到林然就问道:“林医生，陈主任他们说的急诊科手术室重新分配是怎么回事？” 林然微微摇了摇头，“这事我也不清楚！不过看刚刚的形式应该是杨副院长在打我们急诊科手术室的主意。” 林然也在胸外科轮换过，以前也见过杨旭，他之前对杨旭的印象是，神龙见首不见尾，技术大拿。 至于现在嘛！就有些复杂。 立场不同，所以看法也不同，林然现在是急诊科的人，自然要站在急诊科立场上与急诊共进退。 89、小学妹~大直男 没有和钱宣多掰扯，林然冲了个热水澡换上干净白衣大褂来到陈秋峰的办公室。 林然走进陈秋峰的办公室，见就陈秋峰一个人在松了口气。 傅长文是一位可敬的长者，但他也是院长，和大人物相处总让人感到拘束。 见林然走进办公室，坐在办公桌后面陈秋峰抬头一笑站了起来走向沙发道:“林然来坐。” 林然乖乖点头坐下问道:“老师您找我来有事？” 陈秋峰也坐了下来，一边给林然倒茶一边语重深长的道:“林然，刚刚我们在手术室里的对话你也听到了吧！” 林然再次点头，“嗯。” 陈秋峰嘿嘿一笑，神色激动了起来道:“我跟你说我们去云香时候，杨旭那王八蛋找了病案室和医保科来查我们急诊科，急诊大部分医生都被扣了钱，而且杨旭还抓着我们收肝切除患者的把柄要剥离我们急诊的手术室，你想想这人是不是太小人太阴险了。” 陈秋峰特意叫林然来就是要给他杨旭的灌毒鸡汤，杨旭这人心思太重了，林然要是没有警惕性肯定会着他的道！ 科室斗争，历来就没有停过，这个在轮换的时候林然就明白了。 至于杨旭为什么要针对急诊科，林然不知道，也不想知道，但这也不妨碍他把杨旭放在反派的位置上。 “老师，我明白了，我会小心杨副院长的，不过我现在就是个小小规培医，应该帮不上急诊科！” 陈秋峰点了点头一笑道:“我跟你说这些就是让你多小心杨旭那王八蛋，至于对付这样的小人主要还得你老师我来，你就安安心心的治病救人就行，明白？” 林然顿了下，连忙又点了点头，害人之心不可有，防人之心不可无，这一点他心里还是有数。 “嗯，我明白了，老师。” ………… 被陈秋峰灌了一顿毒鸡汤，林然心情都有点压抑。 为什么大家就不能好好的治病救人呢！争来争去值得？ 想不明白，林然只好把这事抛之脑后。 ………… 另外一边，先通医药公司，齐浩一回到横山市便急忙赶回公司面见自己的老板范熊。 “老板，陈主任这次的目的地是云香医院，而且从他们的对话中判断，应该是陈秋峰带着林然去做飞刀去了，陈秋峰言语之间对林然十分赞赏。” 范熊听完自己助理的汇报，捏着下巴问道:“就这些？” 齐浩思索了一下又道:“和往常不同的是陈秋峰这次精神头明显比较好。” 两人在分析陈秋峰和林然他们此行的情况，要是不知道情况的人听了他们对话估计会认为两人在从事什么间谍活动吧！ 看着自己助理，范熊继续追问:“还有呢！你就没有多主动套点情况？” 齐浩面露难色:“老板不是您说的让陈主任满意就行了？我们主动套话会引起陈主任不满的！” 说到这里，齐浩又想起林然让帮忙找出租房的事，便又道:“对了，林然还托我给他找出租房，好像是陈秋峰授意的。” “找房子？买还是租。” 范熊眼睛一亮，他和陈秋峰打过不少交道深知陈秋峰的为人。 平时吃吃喝喝用个车找个司机啥的他是从不客气，但你想送钱甚至送礼什么的他是一概不接。 油盐不进！ 当然先通医药卖横山试医院的产品只要质量过硬陈秋峰也不排斥，但你想让通过陈秋峰向横山市医院推销点产品基本也不可能。 但范熊也得小心翼翼的哄着陈秋峰，不然搞得他不爽来个先通医药公司的东西一概不收怎么办？ 一个急诊科光缝合线缝合针基本这种一次性耗材需求量都很惊人的！ 但横山市医院可不止先通医药公司盯着！ 竞争对手很多实力也很强，所以先通医药公司和横山市医院合作也仅仅是少量的几种医用耗材。 范熊心里想的是怎么才能加深加大和横山市医院的合作。 齐浩走后，范熊拿出纸笔把陈浩所说的话全部写了下来。 【陈秋峰】 【林然】 【师生关系】 陈秋峰带林然去飞刀，然后精神头还很好，还让陈浩给林然找房子住。 找房子！ 这还是破天荒的头一回。 陈秋峰这老油条什么时候求过人？ 这说明陈秋峰心里很重视林然啊！ 加上次聚会的情况来看。 两人都关系肯定很亲密。 绝非一般的师生关系。 想得越多，林然在范熊心里的分量越重。 最后范熊抄起自己的手机，给陈浩打电话。 “把我们公司年轻漂亮的医药代表全喊过来，实习的也算，还有查一查林然是哪个医学院毕业的。” 在林然不知情的情况下，范熊给林然偷偷的举行了个小型选美大赛。 在范熊看来，年轻人嘛！哪有不喜欢美女的，医生不也是人嘛！ 只要搞定了林然，陈秋峰这老家伙自然也会松口吧！ 就算不能一步到位直接送钱送礼，也能加深一下合作不是。 ～～ 横山市医院医院，从陈秋峰的办公室出来后，林然带和钱宣、刘成涛、范建业四人又给那些肝切除患者进行了一次差房。 查看完他们情况，林然决定两天后在给他们做一次全面的检查。 只要身体情况合适做手术就立马安排手术，别人找上门以急诊科收治疑难重症患者为由来找茬了，他在不干出点成绩来堵不住悠悠众口。 晚上八点钟，林然依旧在急诊科里忙碌。 刚刚做完一名外伤患者的清创缝合，他的电话就响了。 林然什么疑惑，自己这破手机除了闹钟已经好久没有响过了！ “喂！请问是哪位？” 电话里传来甜甜声音，“你好是林然学长？” 学长？羊城医科大的学妹？ 我什么时候认识学妹了？ 林然满头雾水！ 他在学校那会，整天不是在宿舍埋头背书，就是在学校外边的饮品店打工，压根就没有时间认识什么学妹。 孤儿上大学又没有奖学金，除了边上学边打工还能怎么办？ 可以说在学院他出了背书修学分，就是在打工拼命的打工。 “我是林然，请问你是？” “林然学长你好，我叫余梦琪，我比学长小几届，药学系的，目前在先通医药公司上班。” 小学妹，不认识！声音有点甜！ 可林然不想和医药公司的人有太多的瓜葛，“请我你找我有什么事？” 电话里余梦琪显然有些紧张，说话的声音都有些颤抖的意思，“是这样的，学长不是托陈助理找房子？我是本地人所以陈助理就把这项工作交给我了。” 余梦琪能不紧张？ 这是她第一次实习！ 而且刚刚还和许多公司里的老员工pk过。 她胜出的理由也十分简单。 足够年轻漂亮、和林然是同一个学校出来的、本地人。 实习了半年，终于要第一次面对客户了她能不紧张？ 而且范总也说了，只要能让林然满意，她毕业后就可以直接来公司上班。 这年头找一份专业对口的工作多难！而且还是在本地工作。 原来是找房子的事，林然也没有在意更没有多想便道:“这样啊！陈浩把找房子的事交给你了是吧，要是你觉得为难的话，我自己找就可以了。” 听林然这么说电话另外一头的余梦琪都快哭了，要是让林然直接自己找房子，估计明天她就得从先通医药公司走人，范大老板为了给林然找房子租，直接来了一场公司内选美大赛！ 余梦琪经验在少，也明白范熊对林然的重度程度。 在他们进入公司的那一刻起，老员工们就一直给她们灌输医药公司行事理念。 医院才是他们医药代表发工资的单位，医生才是他们衣食父母。 服务好医生啥都有，得罪了医生就在这行混不下去！ “学长不是这样的……我能……能找到房子，我就想问问你对房子有什么要求，还有我想和学长见个面。” 刚刚pk完后，范熊亲自给她做过思想工作。 范熊的原话是这样的。 “林然很帅、手术做得很好、目前是横山市医院急诊科的骨干、前途不可限量、……就算是做他女朋友也不会亏的。” “总之你提供的服务得让林然满意。至于尺度你自己把握，做朋友还是客户还是学长学妹我也不管。” “你的优势也很明显，你是本地人，林然也是本地人，还在同一个学校读过书，应该有很多共同语言，最后最重要的一点是你足够漂亮，这是你最大的武器，明白？” ………… 林林总总都是一个意思，不管余梦琪用什么办法都得让林然满意。 余梦琪当场是懵懵的，社会怎么变成这样了？ 同样是医学本科毕业生，自己为了工作却要到了要牺牲色相的地步。 ………… 林然明显听出了小姑娘的语气不对，不过想到医药代表和医生的关系，也就明白了，他一个大老爷们也不能让人家一个小姑娘为难！ “那你先找房子吧！找到了在给我打电话，不过得要快点，我三天内可能就要搬家了。” “好的。” 电话另一头，余梦琪松了口气，自己工作算保住了。 可让她没有想到的是，她刚回完林然的话，耳边的手机就响起“嘟嘟”的忙音。 这让余梦琪有种风中凌乱的感觉。 这也太直男了吧！ 挂女孩子都电话连句“再见”没有！ 这种人还能找得到老婆？ 90、抢救～张三【求票，求打赏。】 小学妹林然没有兴趣。 因为他恰好看到急诊科门外一位壮士抱着一个年轻女子跑进急诊。 远远的林然就看见女人的腿上染有大片的血迹。 而且这位壮汉还有些面熟！ 没有多想林然立马挂了电话，快步流星的迎了上来去。 抱着个女人的张三，原本想喊护士的可看到迎面赶来的林然，立马眼前一亮气喘吁吁的道:“医生，快……快救人。” 没来得及多想，林然立马道:“护士病床。” 边探了下患者的劲动脉，林然边问道:“患者什么情况？” 张三此时已经累得满头大汗，“我也不太清楚，好像出了车祸。” “不太清楚，你就敢抱着着人往医院急诊送？不知道打120？” 林然有些无语，现在什么年代？ 老人摔倒在路边都没有人敢扶起来的年代！家里没有矿谁敢乱救人。 而且车祸患者往往都是严重骨折，非专业医护人员随意移动患者可能会造成患者的二次损伤。 张三背着女人林然紧随其后，人在背上林然也不好操作。 幸好还有脉搏。。 但患者双腿就有点惨，已经严重变形出血量也不小。 护士推来病床，林然立马道:“急救室快。” 他们刚冲进抢救室，副主任医师关申看见林然他们神色匆匆的样子也冲了进来。 “上生命监护仪、建立静脉通道，紧急验血备血、插管快给氧气……” 林然拿出兜里的电筒看了下查看患者眼瞳。 瞳孔散发的大小，通常是严重外伤患者生命指征的评判标准之一。 患者死亡，会失去对瞳孔收缩神经的控制，则瞳孔不会因为光照而缩小。 还有严重外伤患者出现急性大量失血，陷入昏迷，意识逐渐丧失。 这一类患者出现瞳孔放大的表现，通常说明已经处于生命的终末期。 需要及时止血、抢救，以维持心跳、呼吸、血压、体温等基本生命体征。 否则患者有可能几分钟内死亡。 如果救治及时，散大的瞳孔会随着生命体征的恢复，逐渐恢复正常，患者生命也会得到挽救。 当然脑出血、和一些脑部疾病还有中毒患者也会引发瞳孔扩散。 患者的瞳孔因光照而有所收缩。 林然的第一反应是，有脉搏，瞳孔有生理反应，说明患者还有救。 系统的提示音也来得很及时。 【v4患者】 【下半身红色、大盆骨骨裂、子宫内出血、双腿多出放开性骨折出血……总出血量、失血速度0.3kg/min。】 护士快速建立了静脉通道，随后生检测仪也安装完毕。 林然看眼生命监护仪，血压、心率、脉搏、体温、一片飘红。 此时见林然做完紧急措施冷静了下来，关申立马问道:“林然什么情况？” “车祸患者、疑是盆骨骨裂、子宫内出血、双腿多出骨折、出血量很大……” 监护仪上的生命体征关申也看过，问完林然情况他立马吩咐:“建立第二静脉通路，林格氏液500毫升，奥美拉挫针10毫升，生理盐水10毫升，静脉推送。” 林然他们正在抢救，关申带的住院医和实习医随后闻声赶来。 在急诊科抢救那是每天都会发生的事情，对急诊科主治级别以上的医生们来说抢救如家常便饭一般。 但林然一个规培医能在第一时间反应过来并快速诊断第一时间采取相对应的急救措施，就不由得让关申高看一眼了。 人体是复杂的，外伤也同样是多种多样的，抢救二级濒危患者可不是什么小医生应付得来的。 手术是手术，抢救是抢救，两者区别还是很大的。 相较于抢救，手术可能更高端一点，但急救显得更加复杂和紧迫。 对医生应急能力要求更高些。 很快患者血型被检验了出来，输上血，给了药，终究还是没有出现休克这样的紧急情况。 ………… 可在手术外张三却迎来麻烦，患者家属一家三口赶到之后。 一口咬定自己女儿的车祸肯定跟张三有关，硬是不让张三离开。 好在张三也有心里准备，也不跟两位年纪不小的老人家争吵， 只得乖乖的坐在急救室外面的排椅，默默的打了110报警，他就是一个开车路过的路人甲好？好人难做！ 报警肯定还需要跟警察去公安局做笔录。 救人的时间成本确实有些高！ 好在张三家里刚刚拆迁，工作也辞了有的是时间，不然得直接耗到大半夜谁受得了？ 拍拍屁股走人，啥事没有。 救了人不落好，还得赔上半天的功夫，还可能被误解，这何苦来哉！ 也就是在城市里到处都是监控摄像头，不怕没有证据，不然这人被撞奄奄一息躺在路边谁敢救？ 很快，患者的生命体征便稳住了，林然见都是关申医疗团队的医生在处理出血口，便没了待下去的心思。 这么严重的骨折患者，即便要做手术也轮不上林然，还有子宫内出血手术还是得等专科大佬过来才能处理，这样更轮不上林然插手。 不过能第一时间给患者做出诊断，采取相应的急救措施，并成名稳住患者生命体征，林然还是个很高兴的。 临床急诊，考验的就是应急，速度诊断、采取急救措施，对症下药。 患者生命体征很诚实，当你给了指令采取措施，它便在短时间内给你反馈出来。 这种濒危患者体征上的及时反馈是很让人着迷的。 在别的行业，正确与错误之间的边际很模糊，经常要很长时间，很多的后续变化，才会显现出正确与错误。 就如同考试，考完以后你还需要耐心等待老师的批改。 就如同炒股，你买入以后还需要等待涨迭。 总之在其他行业想获得自己想要的答案，往往需要时间和过程。 而在医院在急诊，你做出判断完后，病人尤其是濒危重症患者，往往会连医生反应不来时间内给出答案来。 从平稳的心电图，到混乱的心律不齐，从飞速下降的血压到正常的指数，也许就是一秒钟两秒钟的事。 这种及时反馈而来的正确答案会让人认不住肾上腺素飙升。 ………… 林然走出急救室，便听到了系统给的提示音。 心情美丽，自然听什么都是美妙而悦耳的。 当看到张三被两个民警围着时，林然甚至忍不住笑了一声。 张三看到林然这一笑，立马指着林然说道:“奏是这个医生，我把患者送到医院时就是他第一时间接待了我，警察叔叔你们也可以找他询问情况。” 两个看起年纪不是很大的警察看向林然，走了过来，张三朝撇了撇嘴。 这时患者家属也发现了从抢救室里走出来的林然，立马围了过来问道:“医生，我女儿怎么样了？” 林然被围住了，他看向患者家属给出回答，“患者目前的生命体征已经稳住了，但还没有度过危险期下一步还需要进行手术。” 这时张三笑了笑道:“林医生，你不光缝合厉害，就救人也是一流的。” 在急救室打开门的时候，张三看清了里面情况，有护士没有医生。 也就是说第一个对患者进行抢救的是林然一个人，后来一个中年医生才急忙忙跑了进去。 在开门的时候张三正好看到了林然正给患者查瞳孔下指令的样子。 说实话，那样子很帅。 甚至搞得张三都觉得自己当初上学是太吊儿郎当，要是他努力点考个医学院或者也能像林然一样当个医生呢！ 钱到了一定程度，真的就是一个数目，没有一份有意义的工作，对社会没有任何贡献，整个人都是空虚的，不踏实！ 拆二代张三此时毫无疑问是有点羡慕林然的。 听完林然说患者还没有度过危险期，患者的母亲立马嚎啕大哭了起来。 “我可怜的女儿！她才25岁，要是她出了点事让我怎么活！” 好在这时，关申从抢救室里面走了出来，喊道:“哪位是患者家属？” 患者家属都转到了关申那边，民警也趁机看向林然提问道:“不知道这位医生有没有时间回答我们一些问题？” 林然耸了耸肩膀，摊了摊手，道:“当然没有问题。” “张三说他是八点半左右抱着患者跑进的医院对吧。” 林然点头，“具体时间我没有记清，但大概是这个时间段。” “患者人到医院时是否还清醒？” ………… 民警问得十分详细也很客气，林然也认认真真一一作答。 不过一个民警提问林然，另外一个民警却死死的盯着张三。 好像生怕他跑了一样，不过林然看到到张三手臂上的纹身也就了然了。 或许有纹身在民警看来也不像什么好人吧！ 提问完后，民警示意林然可以离开，林然看向张笑了笑道:“做了好人好事，就不要怕，民警是不会冤枉一个好人的。” 张三无奈摇了摇头，“交警正在查影像资料呢！救了人我没有什么好心虚的。” 民警听林然这么说，看向张三的眼神也柔和了些，“行了，张三你和我们回一趟局里吧！做个笔录，等监控调过来，会给你一个证明的，放心。” 91、睡觉就是浪费生命【求收藏，求月票】 林然走进更衣室，洗了下手，看了下时间，已经九点钟了。 要不下次早班，权当给自己当个假？ 林然现在是手术组的，手术组目前主要负责的只有那八名肝切除患者。 经过几天调理，他们的身体状况已经有了较为明显的改善。 不过仔细想了想，林然还是决定不回去了。 回去睡觉多浪费生命！ 一天要睡8个小时实在太浪费生命了，8个小时有480分钟。 按照一台小阑尾切除术12分钟够他做40台小切口阑尾切除术！ 200块一台小切口阑尾切除手术呢！ 一小时一千块钱拿去睡觉，不甘心！ 想了想，林然打起了其他医生手术，一个字“蹭”，自己只做手术，又不要绩效，主刀们应该会乐意的吧！ 毕竟不用干活还有钱拿！他没有理由不同意才对。 谁能让自己代刀呢！ 赵杰、汪小菲。 李闵、徐宏！ 关申今天刚刚接触，还是先养养在宰。 有了主意，林然便跑到护士站查了下手术室预约表。 一般来说，护士站的护士可不会给小医生查手术室预约表。 不过林然来了嘛！自然除外了。 投喂肯定是有回报的！ 林然正查看着手术室的预约情况，护士李小舞轻声问道:“林医生，你今天不会又打算值班吧！马上要下班了要不我请你去喝奶茶？” 林然摇了摇头，“我从来不喝奶茶，玩意不知道加了化学品，不健康。” 李小舞瞪大了眼，不甘心的又道:“那我请你看电影总没有问题了吧！看电影总不能说有辐射吧！” 此时，林然正好查到了赵杰晚上十二点钟左右在急诊2号手术室有两台胆囊切除手术。 “抱歉！我这人不喜欢看电影，相较于看电影，我更喜欢做手术。” 赵杰两台胆囊切除手术。 汪小菲一台阑尾炎手术。 李闵一台肝切除，一台阑尾炎。 他们三人还有些其他手术，但有的时间重合有的明显林然插不上手。 徐宏大佬就一台肺叶切除手术，不是自己的菜！ 不过徐宏的手术却是排在最后，自己完全可以去蹭个助理的位置。 说不定啥时候就能蹭出了肺叶切除手术技能来呢！ 那就赚大了。 即便不能也有一百块收入，总比回去睡大觉好。 确定了目标，自然要说服他们，光靠实力可蹭不到手术，还得有足够厚的脸皮，张得开嘴才行。 按照时间顺序，林然先找上了早早来到休息室占位的赵杰。 林然打开休息室的门，走了进去，见到躺在床上闭目养神的赵杰，便笑嘻嘻的道…“赵老师原来您在这！” 听见林然的声音，赵杰睁开眼睛看了看没有别人，就问:“林然你找我有事？” 林然坐到对面的床位上笑道:“没有别的事，对了赵老师您饿吗？要不要我请你吃火锅？” 赵杰仔细端详了林然的神色，便好笑道:“行了，无事献殷勤，非奸即盗，说吧！什么事？” 赵杰有手术肯定是不会出去吃火锅的，原本林然打算让赵杰说“有手术没时间吃”然后自己在接话的。 可没想到这老家伙贼精不按套路出牌。 林然只好讪笑一声，实话实说，“赵老师，我刚刚查了下护士站的手术室预约表……” 赵杰打断了林然讲话，没好气的道:“你小子等等你打住！你不会又想插队吧！” 林然使劲摇了摇头，解释，“我没有手术插什么队？我想的是帮您做手术，我做手术，您签名，您拿钱还省力划算吧！” 赵杰眼睛瞪大了几分，疑惑的问道:“我今天没有肝切除手术，也没有阑尾炎手术，就两台胆囊切除手术和一台曲张静脉切除手术，你小子想做哪台手术？靠不靠谱？这些患者可是我费好老大的劲留下来的！” 林然没有矫情，直接明了道:“两台胆囊切除手术。” 林然这么一说，赵杰有些惊讶，“你什么时候会做胆囊切除手术了？胆囊切除手术虽然很常见，但你可别小看它，万一一不小心切坏了并发症可是很麻烦的。” “切破了胆囊，胆汁泄露会引起急性腹腔炎，即便处理得当也会加重患者的经济负担的。” “切破了血管，可能会导致大出血等问题，手术可不是想上就能上的，你想提升技术，想扩展手术面我都能理解，我也是过来人我懂。但我觉得还是得慢慢来，不能急。” “呃……” 赵杰竟然不相信自己，林然表示有些无奈，只好解释道:“赵老师，您听我说完！我已经在徐老师的指导做过胆囊切除手术了，而且我做的还是胆囊腺增生，不信你可以去问徐老师，没有把握的事我能干？” “真的，你没有骗我？” 赵杰还是有些不相信，要是林然真会胆囊切除，那未免成长得太快了吧！ 可一想，肝切除林然做得那么好，肯定很了解肝胆的解剖结构啊！ “行，不管真假，我都可以让你试一试，但我先说好，如果腹腔打开，你表现得不对头我就会叫停。” 见赵杰答应了，林然立马站了起来，“那当然是没有问题了，那我们十一点四十分更衣室见，我还得去找找汪医生、李医生还有徐老师。” 赵杰见林然来去匆匆，忍不住笑了一声。 可一想到这家伙说还要找汪小菲他们，就觉得不对劲，这家莫不是还蹭这几人的手术？ 最终，赵杰叹了口气，“年轻真好！” 出了休息室，林然在处置室找到汪小菲，她正好要给一名患者处理小腿上的闭合性骨折，手里还拿着ct片子。 处置室里还有个住院医好像叫做程小燕，年纪并不大，长得也一般。 还有就是实习医方雪。 三女给一个男青年治小腿骨骨折。 直到林然走进处置室，二十来岁的患者才至于这么尴尬。 见到林然走进处置室，汪小菲把目光从手里ct片子上移开，“林然，你来有什么事？” 林然看了看患者，又瞄了瞄片子，笑了笑问道:“骨折患者？” 汪小菲点了下头，又埋头看起来片子，“对，有事就说，我没有时间。” “骨折矫正不是需要力气大点医生来配合？正好看到就进来。” 汪小菲好像心情不好，林然打打消了抢人家骨折患者的念头。 不然万一被吼出去怎么？ 汪小菲又瞥眼瞅了下林然轻笑道:“呵，矫正骨折可不是力气大就行，别添乱，忙别的去。” “汪医生，你这是不给我机会！上次我自己给一名患者骨折复位呢！其实我之前在中医诊所学过一点正骨手法。” 脸皮不够厚，哪来的手术蹭！ 汪小菲显然有些不信，“哦！真的？” “当然。” 林然说着开始上手查看患者骨折的右小腿。 “患者是腓骨错位骨折，不过好在是闭合性的，胫骨也有可能有裂痕。汪老师你是不是正在考虑要不要进行手术？” 林然侃侃而谈。 汪小菲听完，轻笑了一声，“你小子有点本事，说说看要不要手术。” 汪小菲这么一问，就把站在一旁的程小燕和方雪给惊到了。 汪小菲认可了林然的说法！ 那是不是说明林然真的会复骨手法？ 看向林然，程小燕和方雪都有些神色复杂。 林然没有理会她们，继续分析，“患者是胫骨骨折，从错位的程度来看应该是有由后面撞击导致的，没有形成粉碎，所以完全不用手术。” 林然刚刚说完，躺在处置台上的青年患者也强忍着疼痛道:“这位医生说得很对，我就是从面被一辆轿车刮到的。” 汪小菲点了点头，把手里的片子递给一旁的方雪，然后道:“既然懂，就来吧！” 林然的复骨手法就是上次和汪小菲一起做骨折复位手法技能获得。 短短时间就没和汪小菲再次合作，也是多亏了外挂！ 小腿腓骨的骨折复位并不算太难，就是过程有点疼，患者甚至疼的直掉眼泪。 腓骨复位成功，林然没有走。 打完石膏，林然还是没有走。 直到汪小菲给患者开完药，护士和病来家属把患者推走，林然依旧站在哪里。 最后汪小菲走出处置室笑了笑，道:“林然，你找我有事直说。” 林然也没有在墨迹，直接道:“汪老师，您晚上不是有一台阑尾炎切除手术嘛！我想……” 汪小菲摆了摆手，瞅了林然一眼，有些生气的道:“林然，你不能有些天赋就不让人活了吧！我也是医生，医生想赚钱就得做手术，你明白？” “呃……”被训了，林然自然也尴尬，但事已至此，总不能半途而废，“汪小菲，您先听我说完，我主刀，您签字，你拿钱，还省力，两全其美！” 汪小菲看了眼林然，摇了摇头，没有说话直接走了。 林然这次没有跟上去，他估计汪小菲今天估计是遇上什么事了。 或者是她家亲戚来了，有点不好惹，还是算了吧！ 女人原本就是不可理喻的生物，要是大姨妈来了那更是不得了。 后面还是李大佬了徐大佬，缺她一台阑尾炎手术也没事。 92、士别三日 接下来林然在急诊大办公室里找到李闵，李闵好像正在整理资料。 林然靠了上去，“李老师，还没有下班呢！” 李闵抬眼看向林然，笑道:“嗯，整理一下病历资料准备写篇论文。怎么找我有事？” 林然皱了下眉头，怎么这些老狐狸个个都不说自己有手术，就不能让人爽快的接个话？ 林然硬着头皮，“李老师是这样的，您今天好像还有几台手术对吧，其中有一台阑尾炎切除和一台肝切除手术。” 林然这么一说，李闵哪里还不明白他的意思！ “你想上手做这两台手术。” ‘还是李老板善解人意！高端大气。’ 林然连忙点头，“李老师，你也知道我就一规培医，实在没有什么关系联系到病源，所以我想帮您做手术，我主刀您签名绩效算您的可以？” 在汪小菲那里吃了瘪，林然说话的小心翼翼了起来。 李闵点了点头，“当然可以，我给你找找肝切除患者的资料。” 手术前主刀医生肯定是要好好研究一翻病历资料的。 ………… 搞定李闵，林然松了口气，他真怕个办法行不通！要是代刀的做法其他医生很反感行不通，那他也不敢强求。 不过还好，只在汪小菲哪里碰了个钉子。 徐宏那里自然也没有例外，林然蹭个助理能有什么例外？ 搞定了三位大佬，林然抱着病历资料回到值班室啃了起来。 很快，十一点四十分悄悄降临，林然提前来更衣室。 更衣室内，赵杰见林然走进来便笑了道:“你小子还挺准时，靠谱。” “赵老师。” 林然点头道。 看向赵杰旁边的刘宇明又笑道:“刘医生也在！” 经过赵杰的反复敲打，刘宇明现在看起来整个人都稳重了许多。 看见林然，刘宇明有些意外，同时他也知道林然进了手术组，瞬间就变成了急诊科科室大佬的心头肉。 羡慕是一定的，林然成长途径也让刘宇明明白手术技术重要性。 “林医生。” 两人打过招呼，赵杰便催促道:“行了，赶紧刷刷手换手术服，手术室可不等人。” 十分钟后，林然他们走进手术室。 胆囊切除患者，胆结石伴随急性胆囊炎。 患者躺在手术台上看起来比较痛苦。 林然也没有多迟疑，站到主刀的位置上，伸出双手让护士帮忙戴上无菌手套，看向麻醉医老李便道:“全麻，两小时。” 这次，李沧海见到林然没有在多嘴，直接上前给药。 患者听到要麻醉了，整个人像得救了一般。 胆结石伴随胆囊炎十分的疼痛。 完全不像网上说的修真金丹那么好玩。 “医生，快点吧！受不了！” 随着麻醉药慢慢发挥作用，患者的有狰狞的面容慢慢舒展开来。 不一会便安静的沉睡了过去。 李沧海坐回自己的小板凳，见患者昏睡了过去才出声道:“林然，今天又跟老赵混？” 林然笑了笑点头，“蹭赵老师的手术。” 相较于李沧海的轻松写意，赵杰有些小担忧。 胆结石导致胆总管梗塞引起急性胆囊炎是一种常见的情况，但做胆囊切除手术可不能马虎大意！ 不然就很可能造成严重并发症。 所以赵杰还是一次提醒林然，“要小心点，千万别马虎大意，明白？” 林然郑重点头，伸手便道:“镊子、酒精棉、碘伏。” 术前消毒、护士铺巾。 林然手术笔开始画定位线。 画了条四厘米的斜切线，林然解释道:“赵老师，我想把小切口作用到胆囊切除手术上去。” 赵杰微微皱眉，“有把握？千万不要刚学会走就想跑！手术台上患者的身体可不是大体老师。” “之前和徐老师一起做胆囊切除手术我也只切了四厘米。” 胆囊切除手术和阑尾切除手术不同，它需要扫一点淋巴膜，因此需要一定的操作空间。 四厘米的小切口，这也是林然目前能做到的极限了。 三厘米的切口还要扫膜的话就没有多少视野了。 考虑到胆囊切除危险程度更高，林然也没在过分追求切小口。 赵杰看向林然皱眉沉思，最终还是点了点头，“我相信你，不过真的得小心，一旦胆汁泄露引起腹膜炎，难处理不说，还会很危险，而且还会大大加重患者经济负担。。” 原本切除胆囊手术，大几千块便能解决的事情。可要是因为术中胆汁泄露导致腹膜炎，那要花的钱就多了，甚至大几万块都可能搞不定。 切个胆囊，让患者多花那么多钱肯定不行。 林然心里十分清楚自己在干什么，“我明白，也有把握。” 想了想，赵杰看向刘宇明道:“我来给林然做一助，小刘来拉勾。” 一台胆囊切除，原本两个医生就可以搞定了，可现在林然要是做小切口，赵杰觉得还是自己上手配合林然比较好。 刘宇明默默的让开位置，心里有些委屈。 见赵杰同意了，林然伸手便道:“手术刀。” 赵杰亲自上手给林然固定助患者的右腹。 持弓式，沿着定位线切开，有条不紊。 切完，刘宇明给术口电凝止血外加拉勾。 患者腹腔视野清晰后，赵杰探头看了看里面的情况。 又看向林然道:“真不知道里面一片通红你是怎么看清胆囊的啊！真怀疑你小子有斗鸡眼！” 人体肌肉是有一定的透光性的，切口太小无影灯照射在患者肚皮上会使得患者腹腔内的视野呈红色。 当然切口也有正常的白炽光照入。 林然笑了笑也没有解释。 看向患者的腹内，由于胆结石阻塞了胆囊管导致胆囊充血水肿，胆汁白色透明状，胆囊肿大发炎。 典型的胆结石伴随急性胆囊炎。 “无损伤镊，精细剪。” 接过手术器械林然进入手术状态，整个人散发出一种极度沉稳的感觉。 看得赵杰都些不适应。 ‘这臭小子真妖孽！几天没有见进步那么快的？’ 即便是见多识广的李沧海都乍舌不已。 ‘厉害了我的哥。’ 扫淋巴膜，林然做的得心应手，一点也不像被小切口所束缚的样子。 看得赵杰连连点头。 胆囊切除手术需要扫除的淋巴膜不多，花了七八分钟左右林然便扫完了。 刘宇明早已经没有和林然攀比的心，现在的他只有仰望林然的份了。 胆囊切除手术虽然算不上有多难，也就是个十分常见到二级手术罢了。 但做胆囊切除手术也看质量的。 林然做的切口小，扫淋巴膜也无可挑剔，那最后做出来手术的质量肯定就很高！ 士别三日，当刮目相看，林然做到了。 可自己呢，除了收敛了心性以外啥收获都没有。 林然撤出镊子和剪刀，赵杰无奈的苦笑道:“林然，真不知道你这家伙未来能在外科领域取得多高的成就！” “两天不见的功夫，你这扫淋巴的技术又精进了。” 林然展颜一笑，“都是赵老师教导有方。” 赵杰摇头苦笑，“行了吧！你小子也不用捧我，我现在做胆囊切除手术还没有你好。” 林然轻笑，“赵老师，接下来剥离胆囊。” “哦……” 经过林然的提醒，赵杰才记起来自己是这台手术的一助，便连忙伸手，“给我把电勾，无损伤镊子。” 胆囊切除手术，赵杰也十分了解。 剥离胆囊做得很顺利。 也可以说由整台手术都很顺利。 不在乱想的赵杰和配合起来那是相当愉快。 甚至连赵杰自己都觉得给林然打辅助很爽。 直到胆囊被林然安然无恙取出，赵杰才无奈的摇了摇头。 “长江后浪推前浪，前浪死在沙滩上！” 林然轻笑了一声，把病变的胆囊放入护士的医用托盘。 “送检吧。” 跟台护士点头，领命而去。 李沧海调笑道:“林然，你把老赵给打击到了啊，今晚下班你请客怎么样？老地方就行。” 林然伸手，“二号可吸收缝合线，镊子。” 边给切除端的胆囊管做结扎，林然边说道:“今晚可能不行，我后面还要给李老师和徐主任打下手呢！” 听完林然的话，李沧海也摇了摇头，“呲呲，林然你现在都已经远超同龄的医生了，你还那么勤快还让不让人活？” 处理胆囊管端、清洗腹腔、核对器械数目、关腹缝合、包扎手口。 行云流水，挥洒自如。 这赵杰对林然做的这台胆囊切除手术评价。 准确的来说是小切口胆囊切除手术才对。 四厘米的切口的胆囊切除术，可不是是所有医生都能做的。 稍有不慎都可能原地翻车。 看着林然赵杰心里复杂了。 林然前几天转来急诊还是他带的，现在眨眼间就隐隐有超越他意思。 让人心里很不是滋味！ 妖孽天生就是来打击人的。 走出手术室，林然第一时间便听到系统提示音。 一百块和胆囊切除经验两百入账，胆囊切除任务+1。 嘿，这不就是收获。 蹭手术还是很香的。 赵杰嘱咐完患者家属走了过来道:“走吧！赶紧做完手术，我得和老李去喝一杯，你小子太打击人了。” 93、怕冷的女孩【求票。】 蹭了赵杰两台胆囊手术。 搞得赵杰老脸都有些黑。 不说刘宇明被打击到了，连赵杰这老油条看林然做手术都备受打击。 好在林然也就是三板斧，精通的术式并不算多。 不然赵杰真担心自己会被林然这个曾经的学生技术碾压。 ………… 做完赵杰的两台胆囊切除手术。。 赵杰约了李沧海一起宵夜。 而林然则是在更衣室里碰上了李闵和范建业。 见林然穿着手术服，李闵开始玩笑来，“林然，好家伙你这是脚踏两条船，到处蹭手术！” 林然讪讪一笑，“李老师，看你说的，不都是为了以后能更好的服务患者？” 李闵满意的点了点头，“嗯，这心态可以。” 林然要来蹭手术，李闵事先也没有和范建业知会。 所以范建业看到林然还是有点惊讶的，同时他也在感叹手术技术好的优势！ 蹦完主治的手术，蹭副主任医师的手术。 让人不羡慕都不行。 要是换一个小医生去蹭一下主任医师手术试试。 非把你怼出祥来不可。 主治医师和主任医师的手术是那么好蹭的？ 之前范建业还以为加入了手术组后，以为会很忙就不能做李闵的一助理。 可没有想到去手术组才知道，手术组负责的患者并没有想象的那么，而且日常急诊的工作也是各找各妈！ 相当的自由！ 可以说手术现在主要的就是负责那八名肝切除患者，目前也在调理阶段自然没有太多的杂活需要人手。 这让手术组看上去就是个空壳，但一想到手术组负责的是重症多疾的患者，又让人感到重视感。 当然跟着林然毫无疑问是有前途的，这一点范建业从来都没有怀疑。 三人刷完手，换上手术服，走进手术室。 第一台手术是阑尾炎手术。 林然的小切口阑尾切除术，在横山急诊科已经不是什么秘密了。 范建业早就想亲眼看看林然做小切口阑尾切除术了！ 要是能偷师成功那就更美妙了。 可等手术开始后，范建业才意识到自己的想法有多可笑。 三厘米的切口，连一助都看不见腹腔内的情况。 林然做起手术来有贼快，从切开术口到切出阑尾炎，快得范建业都没有反应过来。 想学？ 没有视野，也看不懂林然的骚操作，怎么学？还快得要死。 最后范建业实在认不住便问道:“林医生，你这小切口阑尾切除术已经做到了这种出神入化的地步了，打算什么时候写篇论文？” 小切口阑尾切除术范建业当然想学了，他认为只有一边对照着林然亲手写的论文，和他亲手做的手术视频才能学会了。 林然这手小切口阑尾切除术简直无敌了。 林然包扎完术口，点点头，“等下我就写。” 写论文是利人利己的事，林然自然也不会拒绝。 而且陈秋峰也特意嘱咐过他要写一篇关于小切口阑尾炎切除术的论文！ 范建业有上进心会来事可惜天赋差了点，李闵想到这里便提点他道:“小范，你论文不是写得不错嘛！” 范建业反应过来，笑道:“林医生，你今天又打算熬夜写论文？我留下给你做参谋。” 林然点头，“那多谢范医生了。” 李闵想了想，又问了句，“林然你这篇关于小切口阑尾炎切除术的论文，打算发国内杂志还是国外的？” 林然下意识反问，“关于阑尾炎的论文能发国外的？” 李闵想了想，摇头，“不知道，但可以试试！” 发国外，逼格高！ 对日后评职称有巨大的帮助。 林然现在还是低级职称。 要是能在国外知名杂志成功发表一篇论文的话，评个中级职称不是稳稳的事？ 不过林然想着，发表的可能性应该不大，毕竟小切口阑尾切除术就是个最简单的一级手术！ 做完阑尾炎手术，林然又和李闵范建业做了台肝水肿切除手术。 接下来便是给徐宏做肺叶切除手术的一助。 蹭完三人的手术，林然这一趟净赚八百块。 可钱不是林然最看重的，重要的是技能经验和任务完成度！ 当然完成任务也能赚到钱，两者也不冲突。 鱼和熊掌一起更香。 手术都做完，时间已经来到凌晨三点。 心里想着能把小切口阑尾炎切除术的论文发表都国际杂志上，林然就心痒难耐！ 迫不及待的找到范建业，林然叫上他便往办公室走。 林然是规培医没有固定的办公位，可范建业有啊！ 所以他们今天不用去挤值班室了，而且也可以专心写论文。 走进大办公室，范建业突然问道:“林医生，你英语怎么样？” 林然这才想起来要发国际杂志的话需要写英文版的论文！ 想到自己那蹩脚的四级英语水平，林然一阵头大。 “我英语四级水平，范医生你呢！” “我也差不多，先写中文吧！实在明天找找其他医生帮忙翻译。” 医学论文你还不能找其他行业的人来翻译，否则会出现专业用词不准确问题来，用词都不准确能发表成功就怪了。 “也行。” 林然点头，坐上范建业的办公桌前的座椅，打开电脑。 之前林然做过很多例小切口阑尾炎切除手术，也不缺钱病例和数据。 至于对比的普通开腹阑尾炎切除手术就更不用说了。 横山急诊每天平均差有二十多例阑尾切除术手术新鲜出炉。 一样病例更是数不胜数。 数据和病例都不缺，论文的进度自然也是相当的快。 林然写出大纲来，然后在经过范建业这论文老油条的修饰。 早上六点多，在两个红眼怪的瞩目下，一篇关于小切口阑尾炎切除术的论文就新鲜出炉了。 林然自己看着还是挺满意的。 他打算今天中午睡醒了就拿给陈秋峰看。 看向办公室窗外，天已经大亮林然便道:“范医生谢谢你帮我写论文，走我请你吃早餐。” 范建业轻笑一声摇头，“不用客气。” 范建业没有提第二署名这种的愚蠢要求。 一篇能在国外知名医学杂志发表的论文轮不上他一个小住院第二署名的，要是连这点自知之明都没有他今天在林然身上花费的功夫也就白费了。 能拉进他和林然关系，范建业就已经很知足了。 吃完早餐，林然回到自己的出租房，随便洗了洗便睡下。 中午十二点多。 一通电话把吵醒。 此时余梦琪已经站在林然家门口。 她刚刚去过医院找过林然，得到从医院得到的答案确实林然还没有上班。 顺着公司给的林然出租屋地址便招上了门。 昨晚她回去又仔细研究了下直男攻略，得到了这么个结论，直男做事和想法是一样的。 直来直去，做事不打折扣，嘴上说的便是他们心里的真实想法。 林然让她找房子，那便只是真的找房子。 想到三天内找不着林然满意房子，自己的工作就要没了。 余梦琪哪里还坐得住？ 所以她银牙一咬便决定找林然聊聊一下。 林然顶着鸡窝头，眼角挂着黄色的固体分泌物，套上外套给余梦琪开门。 余梦琪今日显然是精心打扮过的。 长睫毛大眼睛，嘴唇上抹了淡淡口红，整张脸看起来很精致很好看，她身上还有一股好闻的香味。 不过这装备嘛！就让林然很纳闷了。 余梦琪上半身穿的是粉色系的羽绒服，下半身穿的却是肉色丝袜配直筒小蛮靴。 既然穿了羽绒服那肯定是怕冷！ 可丝袜不是很薄？真能起到保暖作用？ 林然有点想打不明白，总觉得看着很别扭。 为显示大长腿，温度都不要了，值得？ 而且林然开门后，这菇凉还缩了缩脖子，应该很怕冷才对！ 女人怕冷，不外乎两个原因。 首先便是天气真的很冷。 今天室外温度17度，确实有点冷，但也没有到要穿羽绒服的地步。 那么就是眼前这妹子怕冷，应该属于临床表现！ 女人怕冷？ 中医认为是阳气不足、阳虚、气血亏虚等原因造成的。 因为阳气不足，阳气就不能很好地温煦身体，气血亏虚或者气血凝滞都会导致血液循环不通畅或者不足，身体循环受到影响，出现手脚冰凉。 而林然学的是西医，所以他的判断是，这姑娘可能刚刚送走大姨妈不久，导致缺铁和甲状腺素分泌过低。 林然开门后，余梦琪也顿顿住了，从轮廓上讲林然长的确实足够俊朗。 但林然现在这幅邋里邋遢的模样确实让人看上去有些减分，特别一见面就盯着女孩子看确实不是很礼貌的行为！ 不过林然现在是余梦琪的服务对象，“那个，你就是林然学长？” 林然点了点头，让开身子说道:“对，余梦琪是吧，我就是林然，你先进来坐吧！外面冷。” 这个出租屋里第一次有女孩造访，搞得林然有些拘束。 还好他平时也不经常在这里住，并没有脏衣服臭袜子乱丢的习惯。 余梦琪点头，目光开始往林然屋里探。 还好，房间里没想象中的那么脏乱差。 等余梦琪进了屋子，林然也没有关门，孤男寡女共处一室还是不要关门的好，免得麻烦。 “学妹，你说找到房子了？” 林然说着话，拖着拖鞋往洗手间走，准备去刷牙洗脸。 sp:宣布一个喜讯，本书将于12月一号上架，到时会保底爆更十章。 十章少吗？肯定不少！我每章都是3000千字，十章就是三万字了。 写医学文真不像其他文那么好写，写着写着还要查资料查案例，所以码字节奏就慢了。不查资料瞎写又怕你们说严谨，也怕同行笑话。 总希望喜欢这本书的大佬到时多多捧场！ 咱们也冲一波首订，首订过三千我就尝试一个月万更，每天四更。 原本还想着能上个三江推荐的，结果责编说还差一点点数据，说不失落那是假的，但不论如何小猪都会坚持下去，因为我还有书友们的支持。 还有谢谢大家一路的支持，谢谢。 每一位书友都是我的衣食父母，这是我第二本书要上架了，真是感慨万千，不知道如何表达…… 94、房子不好找 林然走进厕所，余梦琪站在狭小的客厅里，一双大眼睛四处打量。 客厅里。 破旧的饮水机里没有水。 唯一能坐的就一张沙发，但上面有一层薄薄的落灰。 书桌子上放着一些医学书每一本都很厚，除此之外便是几本散乱的医学杂志，但看起来同样也是很久没有打扫的样子。 最后余梦琪给林然家的总结是，已经很久没有打扫了，虽然不是很乱，但灰尘很多，有些脏。 原本她还在想，能让范总这样的人物都重视的人混得应该风生水起才对。 ………… 余梦琪没有找到坐的地方，知道来到窗户边，“林然学长，你已经很久没有在家里住了？” 林然正在刷牙，嘴里全是泡泡，“嗯，医院里忙，我已经有几天没有回家了。” 说实话，要不是因为医院不给配宿舍，林然都不愿意出来租房子，自己一个人住完全没有家的气息。 当然，单身狗在哪都是孤单的气息。 看了眼窗外阳台上林然晒了许久的衣服和裤衩，余梦琪皱着眉头连忙退后两步，生怕林然出来看到自己盯着他的衣裤看！ 林然洗漱完，走出来问道:“学妹你不是说帮我找到房子了吗？离医院远？” 余梦琪回头看了眼，洗漱梳理要的林然，有些呆，“不远，就在几百米外的中兴街。” “那就好。” 林然点了点头，看了眼自己的睡裤，系统的惩罚期，软的！不尴尬。 怎么还能把妹子看得脸都红了呢！ 当然林然也不好戳破余梦琪，便直径走进自己房间关上门换衣服。 直到林然走进房间，余梦琪才收回目光。 没一会林然便换好衣裤走了走了出来，“走吧，我没有多少时间，你带我先去看房子，合适我就交定金租下。” 说着转身就走，余梦琪赶紧跟上。 林然等下还要上班，所以直接穿上了平常穿上平时上班劲装衣裤，在套上得体的牛仔衣，整个人看上去都精神了几分，显得阳光帅气。 走在林然后面，余梦琪轻声问道:“林然学长，你刚刚起床不用吃点东西在去看房子？” 她为什么会这么？ 也许是因为林然确实长得帅。 也许是因为心里真的单纯的想把林然这第一个服务对象服务好。 这个连余梦琪心里都不太确定。 林然拿出看了看时间，都快一点钟了，他原本打算看完直接回医院的。 可经过余梦琪这么提醒，他的肚子立马“咕咕”的叫了起来。 年轻的人体，就是容易饿。 “那我请学妹吃个午餐吧！” “那，谢谢学长。” 余梦琪没想林然这容易就答应她一起吃饭了。 下了楼，便是街道，两边都是有卖吃的小店。 潮州猪脚饭、兰州拉面、木桶饭…… 林然对吃的要求不高，简单，能快速吃完就行。 带着妹子，林然走进了潮州猪脚饭的小店。 “老板，来份猪脚饭。” 喊完林然才回头，看向余梦琪问道:“学妹想吃点什么，随便点我请客。” 余梦琪之前把林然想象成那种事业有成的精英人士了。 就是那种初入高级餐厅，有车有房的精英人士。 可越近距离接触林然，才发现林然原来那么接地气。 “给我来粉叉烧饭吧！” 余梦琪也没有矫情，她是本地人，但不是大富大贵的人家。 午餐被端上来，两人十分默契都没有多说话低头吃饭。 或者也可以说是不知道该聊些什么。 两个陌生的男女一起吃饭，找不到话题气氛自然比较尴尬。 用过午餐，两人走出小店。 林然先问了句，“你给我找的房子怎么样？我就一个人住，刚刚你也看到了，我也不经常回家，有个地方住就可以了。” “我找的房子，两房一厅，有阳台，光线充足，装修也不错，就七十来平。” 余梦琪大眼睛飞快的转了两圈，昨天老板没有说林然要什么样的房子！她给林然打电话林然也匆匆的便挂了电话，她跑去问齐浩，齐浩也只说了句，“找好点的房子就行。” 其实人家齐浩没有说林然的要求也是可以理解，男帮忙找房子，跟漂亮姑娘找房子性质是不一样的。 也许林然真心想找个便宜的房子租，可换了个漂亮姑娘来找，他就改变主意了呢！ 男人在女人面前都爱彰显自己。 林然听完余梦琪的介绍，皱起眉头，问道:“那房租一个月多少？” 自觉好像做错了事，余梦琪说话的声音很小声，“两千五一个月。” 一听这个价格，林然当即摇了摇头，道:“学妹，你家学长规培都没有结束呢！租两千五的房子台浪费了，今天我们就不用过去看了，你要是还想帮我找房子就找个一室一厅一千块左右房子，装修也不需要太好，只要离医院近就可以了，ok。” “啥。” 听到林然连规培都没有结束，余梦琪也有点惊讶，她家老板竟然会重视一个规培医？ 搞不懂！ 不过事关自己的工作问题，余梦琪只好答应下来，“好吧！那我在找找。” 林然点点头，拿出手机来，看了时间道:“那行，林天就这么着吧！你要是找到房子就给我打电话，我得先去上班了。” 说完林然也不等余梦琪说话转身就往院长的方向走。 “这……” 看着林然的背影，余梦琪感到有点好笑，这都是他喵的什么事？ 大直男，做事都这么一板一眼，从来都不打折扣的？ 拒绝人家姑娘就委婉一点会死！还有更可气的是这家伙说走就走。 ………… 来到医院，林然打卡上班。 想到自己和范建业昨晚一起熬夜搞赶出来的论文，林然快步来到陈秋峰的办公室门前敲了敲门。 “进来。” 陈秋峰的声音依旧浑厚有劲。 走进办公室，林然见办公室里就陈秋峰一个人，便直接道:“老师，您之前不是吩咐我写一篇关于小切口阑尾炎切除术的论文？我昨天写完了您给我看看？” 陈秋峰抬头，“写完了？来用我的电脑打开给我看看。” 林然上前登陆自己云端，把论文给陈秋峰复制到桌面上。 陈秋峰打开文件夹仔细观看了起来，边看边点头嘴里还时不时的嘟囔。 “嗯嗯，不错，特别是小切口的对患者术后的作用写得很完善，就是这找阑尾的细节，描写的不够深入，要不要我帮你改改？” 林然找阑尾靠得是系统助诊功能，这个肯定不能写，写了人家也不会相信。 所以他就写了平常普通老医生都也会用到的找阑尾的一些方法，比如“三肠寻阑尾法”、比如术前确定腹痛大概位置的方法、还写了些阑尾炎经常出现的具体位置大数据分析等等。 而陈秋峰觉得林然写的不够深入也可以理解，毕竟林然自己做手术那是一抓一个准。 普通找阑尾的方法显然不可能做到的，所以陈秋峰觉得林然还太年轻了，要么就是保留了自己技巧，要么便是心有所悟，但却不懂得怎么用文字表达出来。 林然自然也听出了陈秋峰话里的意思，可他找阑尾的办法真的不适合别人，也不能说，“老师，我找阑尾的方法已经全写在论文里了，至于我怎么能这么快找出阑尾来，那也是通过大数据分析得出来的结果。” 看着林然真诚的眼神，陈秋峰点了点头，照着林然的方法，只要对腹腔解剖结构足够了解应该也能快速找出阑尾，可要做到林然那种看一两眼就找出阑尾来就有些难了。 “林然你也不用解释，我相信你，帮你补充一下吧！写全面点。” 林然点了好头，“那谢谢老师，对了老师李医生建议我先把这篇论文投外国的医学杂志，您能帮我找个医生翻译一下？” 陈秋峰点头，“改进式手术的论文当然要让更多的人看到，这个你不用操心了我帮你找翻译，改好后我会直接sci好了，不过这第二署名就给我了怎么样？” 经过杨旭的找茬打压，让陈秋峰又起了更近一步的想法。 而且自己要是能在进一步当上副院长，就能空出急诊科科室主任位置让徐宏当一把主任的瘾。 到了科室主任这一步，比得肯定不是纯手术技术那么简单。 科室管理能力、手术教学能力、论文影响力、也是重要参照标准！ “当然可以。” 陈秋峰想署名林然是求之不得的。 一个科室主任甘愿第二署名，说明他这篇论文的价值确实不小！ “嗯，行，那你先出去忙吧！对了，你那房子找得怎么样了？” 最后陈秋峰问了句。 林然晒笑一声，“先通医药公司的医药代表给我找了个房子，不过不怎么合适我就没有去看。” “哦！他们办事效率还挺快，怎么个不合适法？” “就是价格不合适，老师你也知道我就一个，房子大了也是浪费，所以我让他们给我找个一千块以下的房子。” 听着林然电话，陈秋峰顿了一下，笑道:“你小子还没有女朋友？” 95、主动脉夹层 林然使劲摇了摇头，“没有。” 陈秋峰乐呵呵道:“那要不要你给你介绍一个？你师母做的是服装设计行业，认识是的女孩子还挺多的。” “还是算了吧！老师，没事我先出去了。” 找女朋友这种事还得自己来，靠介绍有点不靠谱。 陈秋峰见林然拒绝得还挺果断，便调侃了起来，“你小子不会害羞了吧！你这可不行！我回去得跟你师母提一嘴。” “老师，我刚26岁还年轻，没事我先忙去了。” 说完，林然拔腿就跑。 回到急诊一楼，原本林然还想找钱宣他们一起给肝切除患者做个简单的查房。 可没有想到刚走出电梯便被护士李小舞给逮住了。 “林医生，我这边有个突发性胸痛患者。” 有患者林然向来不懈怠，“走，去看看。” 走进处置室见一名患者四五十岁的中年大叔正平躺在处置台上。 守在他旁边站着的竟然是张三。 林然看向张三忍不住问了句，“你什么情况？” 张三既无奈又有些激动的道:“林医生，我今天刚把车开出家门口，就碰上了坐在路边捂着胸口的大叔，见人有难我辈自然要拨刀相助！” “你还真从良了还。” 林然说了句，赶忙上前查看患者的情况。 只见老大爷面色苍白、头冒虚汗、还捂着胸口，林然赶紧问道:“大叔您叫什么名字，有高血压？是胸口疼？” 林然问话，可躺在处置台上的中年大叔却恍若未闻。 林然看向张三问道:“这位大叔有受到撞击？” 张三摇头，“我也不知道，我开着车，远远的看到这位大叔捂着胸口瘫坐在地下，看他的衣着也不像邋遢之人，我就觉得他是生病了，所以就直接拉上车送你们医院来。” 林然点头，取下听诊器，解开患者的衣服想给患者查体。 【v4患者】 【胸腔深红色、主动脉夹急性(stanforda型)、高危患者需进行手术治疗。】 握草！ 林然那么万年不抖的手，都忍不住顿了下，心跳开始猛的加速起来。 ‘好你个张三，整天给我找先病危患者。’ 冷静！ 林然的大脑立马飞快地左转起来。 主动脉夹层是什么病？ 主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜引起的病变夹层。病变部位的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔，真、假腔之间可以相通或不通，血液在其间流动可能形成血栓。 发现主动脉夹层患者应该怎么办？ 检查！ 对检查。 患者目前的情况应该是，胸部剧烈痛疼形成了意识障碍。 看向护士林然急切而严肃的道:“马上把叫个主任医师过来。” “好。”李小舞从未见林然如此紧张，赶忙应了一声，然后跑出处置室。 张三见状，也问了句:“林医生，大叔得的什么病？” 林然把听诊器耳麦端插去耳朵给患者听诊，没有回答他的问题。 【主动脉瓣区舒张期杂音，左侧呼吸音减弱。】 左侧呼吸音减弱，说明主动脉夹层已经出现大量渗出或出血，血液已经进入胸腔，出现气管右移，才会左侧呼吸音减弱。 这种情况就很凶险了！或者说主动脉夹层患者的情况都很凶险。 要是这时候主动脉破裂，会形成心脏压塞进而导致心机梗死的话。 几分钟内患者就会死亡，连抢救都来不及，许多常规的抢救手段也起不到作用。 想到主动脉夹层的凶险性，林然快步来到处置室内的医药柜前，快速找出镇痛药(吗啡)和降压药(美托洛尔)。 临床研究表明，有百分之二十五的主动脉夹层患者发起未送医院前已经死亡。 有百分之二的主动脉患者是因为被误诊成低血压造成死亡。 百分之四十八的主动脉患者是在救治的过程中死亡的。 也就是说主动脉夹层患者死亡率高达百分之七十五。 而得到有效治疗后，主动脉夹层患者10年生存率约为50％。 林然果断取出注射器的手动给患者肌注吗啡，静脉注射美托洛尔。 等林然造成注射，张三见林然神色严肃紧张，也开始头冒虚汗，问:“这位大叔不会真得了什么不治之症吧！” 林然狠狠的点了点头。 就在这时，护士领着徐宏走进处置室。 林然看徐宏就像看见了救星，也不等他开口问便飞快的说道:“徐老师，患者疑是主动脉夹层stanforda型，主症是胸痛、意识意识障碍、听诊:主动脉瓣区舒张期杂音，左侧呼吸音减弱。” “主动脉夹层可能已经出现大量渗出或出血，血液已经进入胸腔，才会出现气管右移，左侧呼吸音减弱。” 徐宏听完林然的话心脏也像狠狠抽搐一下，他立马拿出手电快步上前还给患者查瞳。 林然再次补充道:“我给患者注射了镇痛用的吗啡和降压药美托洛尔。” 查完瞳，徐宏便道:“林然你做得不错，走，赶紧推放射科做个ct。” 林然三人连忙马不停蹄的把患者推出处置室，冲向放射科。 连张三都能感受得到林然和徐宏的紧张，一直帮忙推着病床。 急诊科只有那些高危患者，医生和护士才会用上跑步推行。 见林然他们把处置台都推了出来，李闵也跟了上来问道:“徐主任，怎么回事？” 在快速而有节奏的奔跑中，徐宏回了个头，“疑是主动脉夹层。” 李闵听完，也面露严肃，又问了句，“送放射科做ct检查？” 遇上主动脉夹层，估计没有哪个医生不紧张的，主动脉夹层属于高危急症，病死率太高了，一旦主动脉夹层破裂，抢救都来不及。 几人推着病床一路冲进急诊放射科，值班的急诊科放射科秃顶副主任医生探了个头，徐宏急声道:“老王加急，ct，等不了。” 急诊放射推来的患者一般都是加急，但徐宏亲自来了自然是急中之急。 而其他拍着队的患者和医生们都纷纷把目光投向林然他们。 “这就是林然？” “他们负责什么患者？没有明显的外伤！” “过来就插队。” 林然他们把患者推进检查室，徐宏直接冲进了隔壁电脑观测房。 两分钟后，徐宏在电脑上看完ct成像后，立马掏出手机来，给心胸外科杨旭打电话，主动脉夹层(stanforda型)需要立马做手术，而在急诊做不了，也没有人能做。 患者在前，徐宏哪里还能顾得上什么科室斗争？ “喂，是杨主任？我是徐宏，我们急诊发现了个a型主动脉夹层患者，男性患者，年龄四十多岁到五十岁之间，现在马上送你们心胸外科。” 点话里，杨旭听清徐宏的说话的内容后也立马道:“好，我知道了，你送上来吧！我现在马上准备手术室。” 挂了电话，徐宏跑出电脑观测房，头也不回的道:“等片子出来，立马派个人送心胸外科。” 紧接着，检查室大门被打开，在徐宏指挥下林然他们几个又开始马不停蹄的推着病床往心胸外科跑。 乘坐上应急电梯，林然他们推着主动脉夹层患者的病床来到心胸外科。 此时心胸外科的科室主任杨旭带着自己的医疗团队和心脑血管的两名主任医师已经在电梯门口等着了。 电梯门打开，徐宏紧绷着神经一下一放松些。 林然他们把患者推出电梯，心胸外科的护士和小医生们接手。 杨旭抬眼看向徐宏问道:“老徐，患者什么情况？” “我们给患者做了ct，夹层位于近心端主胸动脉，有渗出和出血的症状，已经注射了镇痛剂和降压药……” 听完徐宏的病情陈述，杨旭点了点头又转头看向李闵和林然。 他的目光在林然身上停留了下来，笑道:“林然，要不要进手术室看看？” 杨旭刚刚说完，站在他的旁边，和林然也认识的王炳生立马使劲给林然打眼色，让他答应下来。 在他看来，杨旭作为心胸外科科室主任能出声邀请一个小规培医多难得！ 这种机会是多少医生求之不得的！ 林然只要答应下来，那回心胸外科不是板上钉钉的事？ 像林然在急诊搞的那小切口阑尾炎切除手术，在心胸外科主治王炳生看来就像玩过家家一般，小儿科。 杨旭这种行为显然是明显的挑衅！ 徐宏见杨旭当着众人的面就开始挖墙脚，老脸立马涨得痛红，沉声道:“杨主任，林然是我们急诊科的医生，来心胸外也只是送患者。” “是吗？” 杨旭对徐宏的话满不在乎，一直紧盯着林然，一副吃定了林然的模样。 越疑难复杂高危的大型手术对医生的吸引就越大，特别对那些是有天赋医生来说，像主脉血管夹层的多科室联合的大型四级手术的诱惑更是致命的。 林然顿了下，他完全没有想到杨旭会有这么一问。 四级大型主动脉夹层血管修复手术林然自然想看！ 96、吹牛能促进医学进步【月底了，有没用的月票赶紧投吧！】 不过又想到了陈秋峰昨天对他的嘱咐，最终林然摇了摇头，回道:“杨副院长，实在抱歉，我在急诊还有患者需要负责。” 林然这话一出，杨旭露出微笑，微微摇头，“林然，你的天赋不错，但机会可不是经常有的。” 说完杨旭转身离开，王炳生一副恨铁不成钢的模样。 等心胸外科的人都离开后，徐宏恢复了笑脸拍了拍林然的肩膀，“好样的，平时没白疼你。” 李闵也看向林然点了点头，眼睛都是认可的神情。 此时张三却有些不知道所措的问，“那个医生们，我现在还能做什么？” 徐宏看了眼张三，“你是患者家属？” 张三起劲摇了摇头，“我不是患者家属，也不认识刚才对大叔，但是我送他来医院的。” “那你还等什么，赶紧跟上啊！患者还需要手术，你有钱的话得先垫付一下。” “啊！”听到还要垫付医药费，张三犹豫了一下，便看向林然，要不是认识了林然，他也不会做这种好人好事！ 昨晚林然是第一肯定他救人事迹的人，那种被人信任的感觉很好。 特别是事情调查清楚后，患者家属还给他道了歉，警察也认可他做好人好事英勇事迹。 逆袭打脸，还有收获感激和认可的感觉成就感让张三感觉很踏实。 甚至有些迷恋。 林然见张三看向自己，便笑道:“救人一命胜造七级浮屠，而且你看起来也缺这点手术费不是？不过你还是先半个警吧！省得患者家属到了医院又误会你。” 林然这么一说，张三连连点头，接着拿出手机，跟林然回挥了挥手，走向杨旭他们离开的方向。 林然四人乘坐上电梯，徐宏笑着问道:“刚刚那个年轻什么情况？” 林然也没有多想，“上次我给张三做过一次缝合，是因为打架，昨天他送来一个出了车祸女生，也是我第一接诊的，今天的主动脉夹层患者也是他送来的。” 徐宏还没有说话，李闵先笑了笑道:“改邪归正？有意思啊！” 徐宏也笑了一声，道:“许多坏孩子吧！本性并不坏，只是缺少别人的认可和鼓励。” 林然点了点头，“有道理！” ………… 回到急诊，徐宏怒气冲冲跑进陈秋峰的办公室。 “老陈，跟你说件事。” 陈秋峰带着副眼镜，正在给林然改论文，听徐宏气冲天的语气，忙抬头笑着问道:“老伙计，谁又惹你了？” 徐宏快步走到陈秋峰的办公桌前，红着脸骂道:“气死我了，老陈你知道？杨旭竟然当着我的面开口邀请林然去心胸外科看手术。” “啪……”陈秋峰听到杨旭挖墙角这么光明正大，而且挖的还是林然立马噌的一下站了起来，怒不可遏的拍起桌子。 “那个王八蛋怎么说，到底怎么回事？林然怎么和杨旭扯上了？” 徐宏气得直打转，“还能怎么回事？你那宝贝学生刚刚接诊了个主动脉夹层患者，我到现场给患者做了ct确诊后立马就把患者送上了心胸外。” “可没有想到，患者送完了，杨旭那阴险小人看到林然后便邀请林然去看主动脉夹层修复手术，你说这气不气人？” 陈秋峰听完徐宏的陈述，把眉头拧成了川字，“那么嚣张，得便宜还想挖劳资的人？那林然怎么说的，他现在在哪？” 杨旭确实可憎，但陈秋峰更关却是心林然的态度。 听到陈秋峰提起林然，徐宏轻笑了一声。 搞得陈秋峰直拍桌子，低声咆哮，“林然那小子答应了。” “那到没有，林然当场就拒绝了。”徐宏摇了摇头，嘿嘿一笑说道:“但我们得想法子治一治这个杨旭了，不然这家伙真要一手遮天为所欲为了！” “林然没有答应，那你这家伙说什么宝贝学生？”陈秋峰听到林然拒绝了也松了口气，林然没跑说明这小子还有点良心。 徐宏讪讪一笑，“我这不是被杨旭气的？不过林然拒绝得也很果断，你这学生收得值，值得大力培养。” “我们现在不就是大培养？欲速则不达！揠苗助长可不好，还得慢慢计较，至于杨旭这家伙是得给他点眼色瞧瞧了。” “你说怎么办吧！我全力配合。” 接下来便是陈秋峰和徐宏开始商量阴人计划时间…… ………… 而另外一边，林然回到急诊，找到了钱宣他们几个开始对手术组负责的肝切除患者进行重点查房。 这八名患者大多数也有高血压，万一也出现个主动脉夹层那就危险了。 经过这次主动脉夹层患者的事，林然也担心自己负责的患者！ 还好一轮检查下来，他们手术组的负责的那些患者血压、血糖、血脂都已经降了下来。 “钱医生，患者王力军和林叶新身体情况已经走了明显的改善，明天安排他们两个先进行做个详细的检查。” 查完房，林然吩咐钱宣明天开始给血压、血脂符合手术要求的患者安排做检查。 钱宣点头领命，“好没有问题。” 走了两步，钱宣又问道:“林医生，听说你刚刚接诊了个主动脉夹层患者？” 他这么一说，其他人纷纷都把目光聚集到林然的脸上。 他们的目光已经说明了一切。 主动脉夹层患者！ 高危重症级患者。 林然点了点头，“没错。” 听完林然风轻云淡的回应，其他纷纷投以羡慕的眼神。 钱宣更是有些渴望的问道:“林医生，能给我们讲讲接诊的过程？好让我们也涨涨见识。” 像主动脉夹层这样的高危重症患者，进了医院主任医师都得严阵以待，争分夺秒的进行救治工作。 像住院医这样的小医生想插上手，基本不现实。 可越没有接触过的高危病例，他就越好奇！ 林然点头，回忆起以前情景，“患者原本是在处置室躺着，我是第一个接触患者的医生，当时患者面色发白，头冒虚汗。” “我进去后就开始问患者的既往病史，可当时患者紧紧的捂着胸口，可能是因为剧烈的胸疼导致了意识障碍。” “你们知道我当时都有些愣住了，想到是主脉夹层我的心都像快要跳出来一般，同时大脑飞快运了起来。” “后来我冷静了下来，给患者进行听诊和体格检查。” ………… ………… 在医院里接诊高危重症患者也是吹牛的资本，在医院里能吹牛的医生往往都很牛逼。 吹牛也是一种高效的交流方式，吹牛有时也能促进医学的进步。 当然了这牛也不能乱吹，关于患者的病情以及诊断必须得实事求是的吹，不然也可能害人害己。 当然林然也没有想着吹牛，他想的是能分享患者的病症以及第一时间的主要应对措施，避免以后钱宣他们碰上主动脉夹层患者不知道该怎么办！ 医生的临床经验大部分靠实践，小部分靠账户分享学习。 能帮助到其他医生林然自然责无旁贷，而且他们都是手术组的成员，更应该相互帮助。 听完林然的一道讲述，众人的心理从激动到紧张再在平和羡慕。 此时钱宣他们越来越认可林然这个手术组副组长的位置了。 回到一楼，林然和钱宣护士刘乔欣拦下，“林医生，有个脚崴了的骨折患者，你给去看一下。” 说起来林然还真很少碰到崴脚的患者，而且脚崴了应该去骨科才是，怎么还来急诊了？ “崴了脚严重？” “有些肿，而且她还认识你，点名让你过去处理。” “男的女的？” 认识自己，林然皱了下眉头。 “女的，还很漂亮。” ………… 来到处置室，林然便看到余梦琪正在坐在处置台上呢！ 林然无奈的摇了摇头，走了进去，道:“学妹怎么是你？脚崴了！” 余梦琪见林然走进来，生怕林然误会顾不上脚上的痛疼解释道:“学长，我的脚真的崴了，我可不是故意的。” “我知道。” 林然点了点头，戴上手套，不管之前他们认识不认识，现在余梦琪都是他的患者了。 蹲下身，林然帮余梦琪脱掉小蛮靴。 还好妹子的脚都是香的，没有脚气。 可隔着丝袜林然也好操作！ 端详了下余梦琪发肿而且有些错位的脚踝，林然抬头道:“脚踝有点错位肿胀，需要复位，你这丝袜贵？或者能不能脱掉。” 听完林然的话，看着林然没有清澈的眼睛。 一条丝袜两百多块，脱了怕冷，剪掉又心痛，最终余梦琪摇了摇道:“丝袜不是很贵，你把下面的剪掉吧！” 林然拿过剪刀，剪掉一小截丝袜，顺手便把姑娘的丝袜撸了起来一截。 看着林然操作，余梦琪的小脸瞬间红了起来，同时也暗暗庆幸昨天把腿上的腿毛给刨了，不然得多尴尬！ 林然用手轻轻捏了捏余梦琪的脚踝，确定只是脚踝骨折错位，跟腱没有受损便站了起来道:“护士拿条长毛巾过来。” 拿毛巾自然要给余梦琪用！ 这姑娘穿的是短裙，等下治疗难免会有所不便。。 林然可不是那种借行医治病之名占人便宜的人。 97、敲定租房问题 护士给余梦琪盖上毯子，林然示意余梦琪躺下。 躺下后的余梦琪拽着拽着毯子，笑道:“谢谢学长，学长你是不是也看了拍ct却要求患者脱外衣的新闻？” 林然笑了笑没有回答，医患矛盾这话题还真不好继续下去，林子大什么鸟都有，管不了别人，林然只能平时行医的时候只能自己多注意了。 当然林然也无法理解，一个医生怎么就能利用职业之便干这种不道德之事。 女人身体难道真没有见过？ 难道那家伙解剖课的大体老师都是男的。 ………… “还是聊聊你吧！你这脚是怎么崴到的？”林然上下其手，准备给余梦琪做复位矫正。 一说到脚崴的事，余梦琪就气不打一处来，“我都快走到公司门口了，也不知道哪个没素质的家伙乱丢香蕉皮，刚好踩上就扭到了呗。” “那你是真倒霉！看来我这房子还得自己找。” 听到林然要自己找房子，余梦琪就急了，“别啊！学长你要是自己找房子我就得事业！” “咔嚓。” 趁余梦琪注意力不在脚上，林然左手握住她的小腿，右手猛的一拉一送，复位完成。 “啊……” 余梦琪吃痛轻喊一声，林然笑了笑缓缓的揉了揉她的脚踝问道:“现在好点了？” 余梦琪感觉脚上已经没有刚刚那么疼了，惊讶的道:“学长你真厉害，还真不疼了。” 林然松手点了点头，道:“你这脚伤那点要回家养养就好了，但脚没有好之前不要活动。” 此时，余梦琪看着身着白衣大褂的林然双眼有些迷离。 这家伙确实有点帅！ 不过她也没忘了给林然找房子的事情，“学长，我还要给你找房子呢！你不是说这两天就要搬家？” 林然摇了摇头，“你脚都扭伤了，还怎么给我找房子？” 余梦琪一听急得坐了起来道:“可我要是找不着房子公司会把我开除的，给你找房子可是公司交给我第一个任务。” 林然拿起病历表想了下就道:“那你回去就说房子找着了我也很满意。” 余梦琪使劲摇了摇头，“这怎么行！这不是骗人？” 看着坐了起来道余梦琪，林然突然感觉有点好笑，刚出校门的大学生！都没有经历过社会的毒打，连变通一下都不会。 “那你说则么办？” “要不学长，你考虑考虑我今天跟你说的那个房子？房租就两千五也不是很贵，是精装房没有房东嫌小住过就出租了，我去看过了家具电器一应俱全。” 看着余梦琪可怜楚楚的模样，林然开始考虑起来。 现在自己卡里也有十多万，住个两千五的出租房不算太过分吧！ 一个月两千五，一点就三万块出头，凭自己目前的赚钱能力来看，租房子的压力不大。 而且这租房子的问题确实困扰自己许久了，为这种杂事分心确实不值当。 “那行吧！明天我过去看看，合适的话我就交房租搬家。” 听到林然答应了，余梦琪嘿嘿一笑，拿过自己的包包取出手机，“不用林大医生，房子的照片都在我手机里，房东吧！是我家的一个亲戚只要你看得上眼我们明天就搬家。” 林然:“呃……” 林然接过余梦琪的手机，一旁的刘乔欣突然道:“林医生，你要找房子租？我们租房子的那栋楼离医院也很近，要不我帮你问问我的房东。” 余梦琪的出现让刘乔欣感到了威胁，而且刘乔欣看着余梦琪手机上房子装修也不像两千五就能租下来的样子！ 就在这时，余梦琪妈妈赶到了。 余梦琪的妈妈五十岁出头的样子，穿着打扮还挺时髦，保养得也不错，估计从事的工作也不是什么粗重活。 她走进处置室见余梦琪坐在处置台上，便快步上前，着急的问道:“琪琪你没事吧！伤着哪了？” 瞄了眼林然，余梦琪赶紧道:“妈我没事，崴了下脚，都治好了，回家擦擦药就好了。” “大冬天你也不小心，这崴了脚得多疼？” 林然还拿着余梦琪的手机，余梦琪的妈妈突然跑进来，林然下意识把手机藏到身后，摸索了下便把手机关屏幕，伸手还给余梦琪，点了下头，道:“余小姐，你的脚已经没有大碍了，我先给你开点药，不过我还是建议你去拍个片子检查清楚。” 林然出声，余妈妈立马就注意到了林然的存在。 上下打量了起林然来，余妈妈突然明白余梦琪为什么不去她爸爸所在的医院看脚，而是跑到横山市医院来了。 凭借她过来人的经验判断，自己女儿肯定认识林然，不然自己女儿的手机怎么能出现林然手上呢！ “琪琪你认识这位医生？” 余梦琪显然也知道自己老妈黄女士这个年纪的人最喜欢八卦，连忙摇头否认，道:“不认识！医生我现在可以走了？” 林然刚刚已经点头，那她的任务就已经完成了，在下来就是帮林然搬家就可以了。 林然快速写好用药处方单，递给旁边护士刘乔欣道:“带患者去取药缴费吧！” 余梦琪母子两走后，林然无奈的摇了摇头，最终还是租了个两千五的房子，早知道这样还不如听房东苏大姐的租一千五一个月的房子呢！每个能省一千块大洋！ 走出处置室，林然看了看时间也差不多到六点钟，便走出急诊准备去食堂吃个晚饭。 结果刚刚走出急诊科的大门他就碰上了张三。 张三此时身后正跟着两位民警，林然忍不住笑了笑走了过去。 张三显然也见到林然，便挥手和林然打招呼，道:“林医生。” 林然上前一步，笑道:“怎么又要跑一趟派出所？” 其中一位女民警见靠近，便警告道:“这位医生请保持距离。” 林然退后两步，张三笑道:“我也不知道倒霉还是怎么滴，救了两个人要跑两趟派出所。” 林然还是那句话，“相信民警同志会给你清白的。” 张三点了点头坐上民警的车和林然挥了挥手。 这年头好人还真不好做！ 主动脉夹层！ 难道家属认为人是张三开车给人撞的？ 来到饭堂林然随便打了几个菜，解决温饱问题。 可还没有吃完，手机的微信提示音响起。 打开一看是好友验证。 备注是余梦琪。 林然没有抗拒点了通过。 【学长，刚刚抱歉！我妈来得有点突然，你要是相信我的话直接把房租交给我就行。】 直接交房租？ 租房子不需要签个租赁合同？ 【没有合同？】 林然也没有多想，直接编辑发了过去。 没过多久余梦琪便回复了。 【人家房东在国外，所以暂时不方便办理租赁合同。】 【那么麻烦？要不我还是在找找吧！】 林然总觉得这里头还有猫腻呢！ 【林大医生，你好歹也是个爷们二，怎么犹犹豫豫的？没有租赁合同，所以就不要押金了，交一个月住一个月，水电费用完一个月再算这总行了吧！】 林然:“……” 想了想余梦琪不能骗自己这两千五百块钱！ 而且她还在先通公司上班呢！ 想到这里，林然直接给余梦琪转了两千五。 紧接着余梦琪给林然发了个地址，还有一个大大的呲牙的笑脸。 然后又来发了句。 【我脚受伤了，所以不能帮学长搬家了，明天中午十二点我们新家不见不散。】 这是什么鬼？ 我们的新家？ 林然有点搞不明白。 也没有多想，林然吃完晚餐，回到急诊科继续干自己的工作。 夜幕降临，一晚上，林然又没有逮野生的适应症患者，清创缝合倒是做了好几例，勉强凑够了五例每日任务清创缝合。 九点钟，林然惯性的来到护士站查看起手术室的预约表。 可惜赵杰、李闵、徐宏三人都没有适合自己做的手术。 林然正打算今晚下个早班，陈秋峰提着他公文包走了过来。 “林然，在看什么呢！” 林然扭头看到是陈秋峰，立马道:“看一下手术预约表。” 陈秋峰点了点头好笑，“看有没有手术可以蹭？” 林然嘿嘿一笑道:“嗯，没错。” “昨晚熬了一夜写论文，好像你小子已经熬了好几天了吧！” “也就三四天。” “走吧！今天我批准你下个早班，看你那黑眼圈浓的，都快成大熊猫了。” 林然看了看左右，进入晚上天气变冷，急诊科的人气也变冷清了些，便点了点头。 换了衣服打了卡，走出急诊科，冷风袭来，林然缩了缩脖子。 回到自己的小窝，好不容易下个早班，林然自然得好好洗个热水澡。 冲完凉，林然吹干头发，随手从大厅桌子上拿了本《血管医学》。 把下半身缩进被子里，倚在床头上，林然看起书来。 南方的冬天是湿冷的，今年的冬天却显得格外冷。 “咚咚……” 微信提示音又来了。 拿起手机。 还是余梦琪。 【林大医生，下班了吗？明天需不需要我给你找个搬家公司？】 林然看了看自己空荡荡的房间，和自己盖了好几年被子。 【不用了，我的东西不多，就几件衣服几本书，随便找个三轮车就行。】 98、合租~约法三章 【好吧！我现在是患者就不去你那边了，你明天直接把东西搬过来就行。】 【我明天十点钟会到新租房哪里，你方便的话十点钟到哪就行。】 ………… 实在没弄明白这妹子神神秘秘的想干嘛！林然索性不在回复她的信息。 人舒服的环境下就是容易困，特别是冬天躲在被窝里。 看了一会书，林然眼睛就开始发涩。 次日。 林然八点半起床。 洗漱完，下楼解决的肚子问题。 回到家里收拾东西。 也给房东大姐打了个电话。 不租房子了，自然要算一下这个月的水电费，还有退自己那一个月的押金。 林然的衣服不多，夏天的衣服就几件短袖，冬天的衣服也就三角外套，两件毛衣，几件长袖衫。 裤子嘛！五六条，初夏秋冬都能穿，上班穿个是合身的黑色西路，下班穿休闲牛仔裤。 不过自己好久没有添置衣物，也不知道什么时候有时间！ 收拾完东西，一箱医学书，一大包衣服，还有这日常用品，剩下的都是不用的搬走的被子床单啥的，用了两三年。 当初买的时候也就一两百块，林然嫌麻烦就想着过去再买过吧！反正旧了，住上了两千五一个月的房子换套床上用品总不过分吧。 林然刚刚收拾完，苏慧芳提着个包就来了。 门是开着的，苏慧芳先是敲了敲门，然后便走了进来，热情的道:“小林，你要搬走了我一下子还真有些舍不得你！” 林然见到苏慧芳点头笑了笑，“没办法，你这又不能继续租给我了。” “小林，这最后一个月的水电费我就给你免了。我们也认识三年了，以后也要场联系！” 林然点了点头答应了下来，能免水电费自然是好的，还能省几十块。 “一定一定。” 林然也没有说欢迎常去医院之类的话。 苏慧芳从自己包包里拿出五百块押金交到林然手上道:“林然你这东西都打包好了，卫生什么的你就不用搞了，你医院的工作也挺忙的，我等下让阿姨过来打扰。” 苏慧芳嘴里的阿姨自然是她请来打扫出租楼卫生的清洁阿姨。 林然点了点头，看了看自己租了三年房子，一下子要搬走了，还真有点不习惯。 不过该走的时候还是得走，人不可能永远停留在一个地方，除非是死后。 跑了两趟把行李都搬了下来，在街边林然辆三轮车来到中兴街36号。 拿出手机给余梦琪打了个电话，没一会一个包子脸留着短发的女孩走了过来，问道:“你是林然，林学长对吗？” 林然看着眼前的包子脸妹子，点了点头，“我就是林然，你是余梦琪的朋友？” 包子脸妹子伸出手，开心的道:“林然学长你好，我叫李菲菲，我也是羊城医科大的，目前还在大四，余梦琪是我表姐，很高兴认识你。” 原来是表妹！ 林然点头，和李菲菲轻轻的握了下手，“菲菲你好，我也很高兴认识你。” “那林然学长你跟我来吧！” 李菲菲说完走在前面，林然转头看向旁边的三轮车司机。 皮肤黝黑的老司机，忙着点了点头笑道:“帅哥你放心，我就是帮东西的不带眼睛。” 走进好像刚刚装修过的高档居民楼，李菲菲一早就嗯好了电梯在门口等着林然他们。 林然他们俩把东西搬进电梯，李菲菲摁下6楼的摁钮，道:“学长，以后你就要住在六楼了。” 林然笑了笑，“还有电梯，不错。” 坐着电梯，来到六楼，李菲菲走在前面打开603的房门。 刚刚走出电梯，林然便看到余梦琪正坐在客厅的沙发上。 刚刚走进客厅，林然就发现不太对劲，这房子的东西和摆饰不像很久没人住的样子！ 看了眼阳台，林然看到还有衣服晾在外面。 余梦琪单脚站了起来，还未说话老司机先道:“帅哥，我把东西放地上了哈。” 林然回头，“好，谢谢师傅。” “应该的，您付了钱嘛！” 老司机把东西放好，便走了。 林然看向余梦琪皱了皱眉头，余梦琪笑嘻嘻的指着她身后开着门的房间，道:“这个就是你的房间了，怎么样对这里还算满意？” 林然看了看外面看起来很眼熟的粉色外套，问道:“你该不会也住这里吧！” 余梦琪捂着小嘴，笑吟吟的道:“学长真聪明，一下子就猜出来了。” 林然下子有这愣住了，他从来没有想过和女孩子同居！ 怪不得余梦琪之前神神叨叨的。 “要不你把钱还我，我在重新找房子吧！” 余梦琪坚定的摇了摇头，“这里不好？有电视、有空调、有冰箱、有洗衣机、有厨房……你下班累了还有柔软的沙发躺多好！而且我们一人一间房，我也喜欢安静，保证不会吵到你的。” 其实让林然来自己家住，余梦琪也是寻思了一个晚上才决定。 昨天她也是抱着带林然先过来看看的想法来着，直到上了趟医院，林然主动给她找了条毛巾，才让她下定决心要把林然套进来住。 看了看一百来平大的房子，林然又摇了摇头，“房子很好，三室一厅很大，但就是太好了，让我有些不适应，而且我那两千五的房租也租不起这样的房子！” 余梦琪笑了笑，解释道:“你要是住进来呢！我就是学长你房东了，你也就只租了一间房，所以月租两千五算两个月的房租合理吧！。” 房租一下子就由两千五一个月变成一千二百五了！ “可我还是不想租。” 林然总觉得突然和一个女孩子合租有点别扭。 脑子总能出现些奇奇怪怪的念头。 【我的合租女友】 【合租女孩爱上我】 【合租女孩咱们谈恋爱吧！】 【那些年和我合租的那个女孩。】 使劲摇了摇头，林然果断拒绝，“还是算了，我今天先把东西先放你这里，等我找到房子我在过来拿可以吧！你把钱还我。” “学长，我一个女孩都不怕，你怕什么？现在都2021年了，学长你该不会保守到和女孩子合租都不敢吧！” ‘激将法！’林然心里明白这都是余梦琪套路，但心里依旧会有个邪恶声音。 ‘住就住，你个大老爷们你还怕和水嫩嫩的女孩？住下来可能还有些别的发展呢！’ “可我住在你家总归是不方便！万一你父母要过来撞见岂不是很尴尬。” 余梦琪赶紧解释，“学长，你放心，我爸妈医务工作者，他们自己都忙不过来哪有时间过来？” “可是我们两个年轻男女住在一起，碰上左邻右舍的邻居传出去对你不好吧！” 那些左邻右舍的大叔大妈最是空闲，任何事情到了他们的嘴里都能传个十万八千里。 余梦琪再次辩解道:“哎呀！学长放心住下吧！你想想你平时是在医院多呢！还是在出租房多？你忙医院的事情，只要你在我这住下，我也就有了稳定的工作了，那我就是早上九点上班下午六点钟下班，我平时也宅得很左邻右舍的都没有多少认识我的。” 林然把手里的大包放到一旁的装书用的大纸箱上，沉思了起来。 目前自己有十六万，一个多星期赚的，算一个星期十五万，一个月就是六十万了，用不了几个月自己就全款买房了！大不了住够两个月，赚会两千五就在参加。 这么一想，林然便想通了。 “要我住下可以，但我要约法三章。” 真要和女孩一起住肯定很多不方便的地方，有些事情还是先说清楚比较好，免得最后闹得彼此都尴尬。 林然这么一说，余梦琪的小嘴微张，而一旁的李菲菲正在偷笑。 ‘电视剧里合租的男女不是这么演的！’ 约法三章这一条不应该是女孩子先提出的？ 想到林然的满意度直接决定了自己的工作，余梦琪点了点头。 “可以，你说就行。” 林然看了看旁边的摆放整齐却摆得很满的鞋架，说道:“既然是合租，那你个人用品就要收好，特别是贵重物品，我可不想你找不着东西来找我，明白？我的房间不管我在或者不在你都不能随便进入。” “可以。” 余梦琪微微一笑毫不犹豫点头答应，她还以为林然会提出什么奇葩的条件呢！就这。 看了眼旁边的电视机和音响，林然又说道:“我平时上班的时候很累，而且我也是和喜欢安静的人，所以在我下班后你不能开电视或者制造太大噪音，不能以各种理由无故打扰我休息，像半夜三更来敲门的这种事情最好不要发生，还有闹钟，你可以设置闹钟，但必须响过两声之后关掉。” “这……” ‘半夜三更敲门是什么梗？’ 李菲菲差点笑出猪声来。 原来成年男女合租那么好玩。 余梦琪摇了摇银牙，气呼呼的道:“你提的两个条件你自己也同样适用，你的个人物品，除了需要晾晒的衣服外不能出现在公共区域。” 林然点头，“当然。” 想了想林然又补充道:“最后一条，不管邻居还是谁问起你都不能以我女朋友自居，哪怕是我们合租引起了别人的误会你也要尽量解释。” ps:上架倒计时还有两天，说好的爆更十章的，可我他喵的存了六章，就得了码字厌烦症，一想到有存章就提不起劲来，有没有学心理学的大佬给我开导开导。 99、跳楼患者 林然真的怕余梦琪像有些女孩子一样，喜欢利用别人什么什么身份谋取好处。 特别是林然是个医生，她是个医药代表，万一她以自己的女朋友自居获得些不正当的资源怎么办，所以林然想的是还是提前说清楚比较好。 余梦琪看了看自己b加的良好身材，轻轻笑了一声，“好，我答应了，你提出的约法三章，我希望你自己也能严格遵守。” 林然点头，“当然，空口无凭，我们立字为据。” 余梦琪看向李菲菲道:“笔墨伺候。” 不一会约法三章便写好了。 林然和余梦琪都毫不犹豫的签上字画押。 可他们不知道的是两个合租哪有那么简单？ 夫妻两人住在一起还一地鸡毛呢！ 更何况是合租男女。 而且他们的关系一开始就不平等，林然是医生，余梦琪是医药代表。 林然抬着东西走进自己房间，李菲菲扶着余梦琪站到门口边上。 余梦琪见林然把东西拆开后来条被褥都没有便道:“林大医生，虽然我们已经约法三章了，但我看你连被子都没有，之前我妈给我买过一床被子、单床和枕头什么的，我不喜欢就没有用，你要不要将就一下？” 林然把自己的书一一取出来放到书桌上，道:“谢谢，不用了，我今晚下班要是回家的话自己买就行。” 又不是没钱，既然是合租还是分清楚一点比较好，女孩子太善变，也喜欢翻旧账，而且万一她家里人突然来查房，自己盖了人家老妈买的被子算怎么回事嘛！ 余梦琪从口袋里掏出一串钥匙，道:“狗咬吕洞宾。成吧！钥匙交给你，你自己看着办吧！” 林然接过钥匙，点了点头，“嗯！你们忙你们都去，我弄完就要上班了。” 余梦琪在李菲菲搀扶下走进自己的房间。 林然自己的房间随便把水都摆放整齐，把衣服拿去来都挂进衣柜，便出门上班。 余梦琪和李菲菲在房间里听到关门声，便知道林然去上班了。 坐在床头的李菲菲先调笑了起来，“表姐你觉得林然学长帅？” 余梦琪啃着薯片，“有点帅吧！” 李菲菲笑嘻嘻的又追问道:“那表姐你对林然学长有没有好感？” 余梦琪白了李菲菲一眼，“你这小丫头想问的是我喜欢不喜欢林然吧！我又不是花痴见到帅哥就走不动道！喜欢一个人哪有那么容易，而且你刚刚也看到了，林然的从里到外都是个标准的直男，直男这种生物最讨厌了。压根就不会懂女孩子想法。” “解释就是掩饰，也许你现在不喜欢林然学长，可难免以后不会日久生情！不过我劝你还是不要半夜三更去敲门啊！哈哈哈！” 想到林然刚刚说这话的神色，李菲菲就忍不住想笑。 余梦琪捞起枕头就往李菲菲身上丢，没好气的道:“我叫你来是因为我崴了脚，不是让你调皮的，赶紧点外卖我早上没有吃早餐肚子饿了吧！” ………… 回到急诊科，林然赶忙换衣服上班。 林然在更衣室里刚刚换上衣服，钱宣走了进来道:“林医生，你才来了？刚刚马医生给我和你分配了办公位。” “在大办公区？” 林然展颜一笑，没有自己的办公桌位确实不方便，电脑病例资料等等东西都不知道放哪里合适。 钱宣显得很高兴，“对，要不要我带你去看看，我们两个就做对面，以后有事交流也方便。” 急诊科的大办公区在二楼。 两人来到二楼，钱宣把林然领到办公室的角落里。 看着崭新桌椅和崭新的电脑，私人抽屉林然很满足。 角落好风水好！ 安静，也不会引人注目。 是个划水的好地方。 感受了一下自己的座椅，林然问道:“昨天我说的那几名患者你安排去做检查了？结果怎么样。” 钱小胖挠了挠头，嘿嘿一笑道:“我今天刚刚来，就被马医生逮过来分配办公位了，要不我现在去安排检查。” 林然点头，“嗯，去吧。” 钱宣领命而去，林然快步来到急诊一楼，办公桌位再好也没有治病赚钱好！ 说来也巧，林然刚刚走出电梯，刚想去处置室那边碰碰运气。 就看到急诊门外一位大叔背着个年轻女孩跑了进来，他嘴里还喊着医生。 隐约间林然还看到了张三跟在身后跑。 林然也没有多想，连快步迎了上去。 走进后，林然问:“情况吗？？” 大叔急得满头大汗，眼里装着的都是惊慌。 他身后的张三一见林然来了，便立马说道…“这女该跳楼了，重三楼跳下来的。” 林然看了眼张三，这么哪里都有这家伙啊！ 紧接着林然有看向大叔背着的患者，赶忙伸出手去探她的颈部的脉搏，并喊道:“病床快点。” 这时徐宏也跑了过来，见到正在测量手测患者的脉搏，便问:“什么情况？怎么样？” “患者跳楼，三楼，看情况应该是双脚先着地，还有脉搏，脉搏加快，但比较微弱。” 徐宏点头，护士把病床推了过来。 徐宏和林然还有几个护士接手托住患者，“慢点，患者有可能伤到了脊柱。” 把患者慢慢平放到病床上，徐宏立马道:“快，抢救室。” 边跑徐宏还边看向边跟着病床的中年大叔道:“您是患者的家属？” 中年大叔看着自己女儿昏迷不醒的样子心急如焚！ “对，我是她父亲，医生你一定要救救我女儿！她刚刚二十岁，天杀的网贷害人！” ………… 边跑林然边给患者做诊断，系统的助诊功能也开始运转。 【v4患者】 【脊柱黄色、单纯稳定性的骨折……需要整复位固定……】 【左腿红色、左腿粉碎性骨折……需手术治疗。】 【腹部左肋红色、左肋间第8、9肋骨骨折、需手术复位……】 【腹下脾脏深红色、脾脏破裂导致内出血、出血速度……】 【胸内脏黄色、失血导致血压过低、……】 【头部黄色、颅内压增高……】 ………… 跳楼患者的情况也是多种多样的，一般楼道间都有各种各样的电线网线交叉纵横，这名患者可能就是在空中被东西拌到了，然后左腿先着地，在落地的瞬间重心左偏，然后左肋又撞上了凸起的坚硬物体，导致肋骨骨折刺破脾脏。 林然通过系统助诊功能的诊断，立马脑补推理了患者撞击的过程。 冲进抢救室，徐宏立马下令:“建立静脉通道、输b型血、上监护仪。” 抢救室内都是争分夺秒的，外伤出血导致血压快速下降的患者，不能把血止住生命体征就稳定不会来。 林然心里什么清楚这名患者的致命伤在于脾脏破裂，导致的出血。 行动远比解释更能让人信服，林然的急忙拿过剪刀剪开患者的衣服。 指着患者做腹肋间骨折挫伤的部位道:“主任，患者肋间骨折，腹部肿涨，这个位置应该是脾脏破了导致的大出血。” 徐宏点端详了下患者的腹部，上手微微摁了下，便道:“手术刀。” ………… ………… 抢救室外，患者的父亲都记得都快崩溃了。 张三上劝慰道:“大叔您别急，你女儿肯定会没事的。” 患者的父亲听完，坐到一旁的椅子上，猛地抓起自己的头发，“你说我怎么就这么窝囊！不就是十万块钱？还都还了我怎么能骂孩子呢！” ‘网贷！’刚刚张三听过这女孩跳楼的原因，现在一听这父母还了十万的网贷，警惕心理一下子起来了。 网贷能借出十万这个数目来的多数是套路贷，而套路贷什么？ 套路贷就是违法犯罪！ 想到这里张三立马道:“大叔，您女儿是不是因为网贷的跳的楼？” 中年大叔抬头，“小伙子你别问了，你能帮我把我女儿送来医院我很谢谢你，给你添麻烦了你走吧！” 张三好歹也是上过大学，接受过高等教育的人。 “哎！不是大叔网贷能贷出上十万元的网贷一般都是套路贷！这是一种以借贷方式诈骗的违法行为，您应该报警才对，咱们不先不说钱不钱的，现在您女儿为此这事还跳了楼！您做为她的父亲，您不觉得应该为她讨回公道？这让那些违法犯罪分子得逞后在去祸害别人。” 大叔有点不理解，“你说给我女儿借钱的那帮人违法了？” 张三立马点头，道:“我觉得应该是，具体还得等警察来了调查过后才能知道，大叔我建议你马上报警，您还了款，现在你女儿这样肯定还需要很多钱，赶紧报警，说不定还能把钱追回来。” 要不是这个网贷自己女儿肯定不会跳楼，单凭这条大叔也觉得应该报警，“好，我报警。” ………… 抢救室内，麻醉医给患者做了全麻醉，徐宏毫不犹豫的给患者的腹部切开，鲜血呲的一下飚了出来。 鲜血溅射到徐宏的脸上，他眼睛都没有眨一下，更不要说手抖什么的了。 “快，上抽吸，把腹腔内积血抽出来。” 100、脾切除术【求票，求收藏！】 随着腹腔积血被抽出，患者的脾脏视野也逐渐暴露了出来。 患者折断的左肋直接戳穿破了脾脏包膜和脾脏的左下缘部位。。 鲜血正顺着断肋创面滋滋的往外流，徐宏看完情况立马道:“镊子，阻断钳。” 给脾脏供血的主要血管便是脾静动脉！ 只要把脾脏静动阻断，即便不能完全止血，也能有效的控制出血量。 等输血量大于出血量，患者的血压便会回升，心率也会逐渐恢复。 基本生命体征稳住之后，届时便可以换到手术室再做后续的手术治疗。 徐宏不愧是老医生，很快便在情况复杂的腹腔内准确的找到脾静动脉并完全阻断。 五分钟，后患者的血压回升，几率也恢复到了一个相较于平稳的状态。 生命体征稳住后，徐宏看向林然赞叹了句，“不错，观察很敏锐。” 林然露出微笑，看着躺在床上的女孩没有说话。 这女孩的生命危险算暂时解除了。 但后续的治疗却依旧让人头疼啊！ 就算即便之后的手术都顺利完成。 这女孩的腿估计也会留下残疾来。 一个二十来岁的漂亮女孩因为一时冲动或者一时想不开，这那么一天却要付出一条腿为代价。 着实让人感慨，这跳楼的代价太高了。 等患者的生命体征彻底稳定下来，徐宏看向林然笑道:“林然跟我们一起去换手术服，你做我的一助。” 说完徐宏又看向一旁的主治医师吩咐道:“小胡，等下你负责推患者去做术前检查，顺便也查一查ct，看看都有哪里骨折，查完后叫一下骨科的医生下来会诊，要是了可以我们就做联合手术。” 主治医胡志斌点头，“好的，徐主任。” 林然没有多想点头跟在徐宏的后面走出抢救室。 刚刚走出抢救室，林然便看到几位民警正在询问患者家属和张三。 患者家属见医生走了出来，朝民警点了点头，道:“警察同志，能让我先问问我女儿什么情况？” 身着制服的警察也很通情达理，“嗯，可以。” 患者家属转身走了过来急忙问道:“医生，我女儿的情况怎么样了？” 徐宏解释，“患者目前暂时已经没有生命危险，但后续还需要做手术治疗，请你们去把费用缴纳一下……” 讲到费用，或者许多人都觉得太俗了。 可医院也有医院的规章制度，无规矩不成方圆！ 患者家属一听要缴费，愁得整个人都有些颤抖。 就在今天，他们家里十万多元的存款，全被网贷给套走了。 现在他除了身上的几百块钱，就一无所有了！ 一分钱难道英雄汗！五十岁出头的中年大叔都快哭了，“医生你们能不能先给我女儿做手术？” “抱歉，紧急抢救我们可以先做，但想手术就必须先缴费。” 徐宏摇头拒绝了，不是他心肠硬见死不救，医院里每天来的患者太多了，要是人人都先让医生先给做手术，后面在缴费，那医院不就乱套了？ 医院不是福利机构，即便是急诊也只能救急不救穷。 一旁的张三一直关注着这边的情况，他一听需要先缴费在手术，立马走了过来道:“大叔，我有钱，我可以先借给你。” 中年大叔警惕的看了看长相相对粗犷的张三，“年轻人，你这钱我借容易，可你也知道我家里的钱全被钱走了，一时半会我可能……” 张三笑了笑，“大叔您别说了，先拿钱救您女儿，你在给我打个借条就行。” 听张三这么一说，中年大叔瞬间泪目了。 他们和张三是啥关系也没有！ 张三不仅一路把他们送到了医院，现在还要借钱给他们做手术。 “谢谢你，年轻人，以后我就是卖肾我也会把这钱还上的。” ………… 最终张三借给了中年大叔五万块的住院手术费。 看得一旁的女警察都一愣一愣的，张三看起来确实不像好人啊！ 可一连三天却救了三条人命。 果然人不可貌相！ 现在救了人还不算还能出钱，这大好人的形象一下就立起来了！ 也许救人这种事许多人也能办到，可救完人后还能把钱借给毫不相干的人能几个人能办到？ 别说张三就一个吃瓜群众了，就是中年大叔问他们警察借他们也不会随便借！ 刚刚走进更衣室，林然便听到了系统的提示音。 【叮:恭喜宿舍参与一名v4患者的抢救，获得人民币200元，脾脏切除术(初级)】 【叮:二星赏金任务(跳动的心脏)参与并完成紧急抢救5/10。任务奖励，1、人民币20000，2、胸部解剖200次，3、胸壁伤口清创缝合术(初级)】 日常紧急抢救出技能了，初级脾脏切除术。 林然被惊喜到了。 在急诊能碰上的脾脏破裂的患者太多了。 脾脏位于人体的左上腹，脾脏的质软而脆，当局部受暴力打击易破裂出血，也可以当人受到重创时脾脏受损的几率远远大于其他器官，质地和位置决定了脾脏出血的受损的几率。 当然脾脏切除术的应用也不止创伤破裂切除，还有些脾脏的常见多发性疾病，如脾囊肿、脾肿大、脾脓肿、脾肿瘤、脾游走等等，都能用上脾脏切除术。 实用性很高的技能跟肝切除技能都有得一拼。 当然医术这东西也不分好坏高低，艺多不压身，多多益善啊！ 见林然洗着手兴致却不错，徐宏便问道:“林然，有什么值得高兴的事？” 林然听到徐宏的问话，赶忙摇头，“没有，今天科室给我分配了办公桌，还有今天我也刚好搬家，再就是有几名肝切除患者已经安排做检查了，等检查结果出来便可以做手术了。” 徐宏呵呵一笑，“这么说还是三喜临门！要不今天你小子请客？” ………… 十分钟后，林然他们走进手术室，徐宏当仁不让的站到了主刀位置上。 林然则是站到一助的位置上。 刚刚在抢救室以抢救患者的生命为首位，现在进了手术室就是以治病为主要，所以常规的消毒工作必不可少。 徐宏做完消毒工作，手术室的大门被打开随胡志斌进来的，还有骨外科主任医黄向阳和他的两个助理。 胡志斌进来一看是林然在做一助，忍不住皱了皱眉头。 最近林然风头正盛！ 他也听过，现在见徐宏上个手术都点名让林然做一助，心里就忍不住有点酸！ 他以前可从来没有见徐宏如此关照过小医生呢！ 不过回想起林然刚刚在抢救室里的表现，他也不得不得说林然真的很有天赋。 急诊和骨外科的联合大手术。 手术开始后，徐宏隐隐察觉到了给自己打下手的林然有些不一样！ 难这家伙对脾脏和脾切除也有所研究？ 手术开始后徐宏就觉得手术台顺利，移出骨折端、扫除脾脏周围的淋巴膜、切除脾的坏死脾组织、…… 徐宏在林然辅助下都做得异常的顺手，刚开始徐宏还怀疑是自己今天手感好呢！ 徐宏没忍不住便看向林然问道:“你小子今天的表现得很熟练！你该不会连脾脏也研究上了吧！” 人体上腹部有三个主要器官，肝、胆、脾。 林然会肝切除、会胆囊切除，那么他研究脾切除也说得过去。 “有看文献资料，还有查看书籍。” 徐宏既然问起，林然当然要顺水推舟，有脾切除术技能在，他总要找个上手的机会的。 上次林然做胆囊切除手术的时候也是这么说的，最后上手切除胆囊还真没有一点问题！ 想到这里，徐宏不禁乐了，“嘿，那就是有把握做脾切除了。” 林然点头，“差不多。” 徐宏也很果断，便道:“好，” 听到两人的交谈，胡志斌都有些傻眼了。 现在年轻真胆大！ 看看视频资料和文献就敢上手做手术了！ 连骨科的主任医师都不由得多瞄了林然两眼。 这小医生是谁？ 徐宏竟然这么相信他。 徐宏是主刀，他敢给林然上手，出了事故徐宏是要背责任的。 要是不信任林然，徐宏敢这么做？ 还是徐宏之前就见过林然做脾切除了。 可林然这年纪便能切脾，也不由得让人多看几眼了。 而一旁的几个小住院医，心里就很酸了。 林然这上手的机会也太好混了吧！ 但仔细一想，要是徐宏让他们来做，估计他们也不敢上！ 没有金刚钻，不揽瓷器活！ 手术技术不够，给你机会便是害人害己。 徐宏已经把脾坏死的组织切除了，那么接下便是处理脾切面和查找可能存在的出血点。 林然伸手，“持针器、2号三角弯曲缝合针，2号可吸收线。” 有高级血管缝合在手，缝合切面血管对林然来说自然不在话下。 见林然的操作熟练而精细，缝合出来的质量还让人无话可说。 胡志斌终于明白徐宏为什么那么相信林然了。 这年轻人压根就是个妖孽！ 怎么用寻常的眼光看待么。 林然动手之后，其他人的目光都不禁的被吸引了过去。 就连骨科的两个小医生也频频投出羡慕的目光。 ps:12月1号真是个好日子！大佬们工资的日子，也本书上架的日子，大佬们可别忘了来捧场！ 重要的事情说三遍，首订、首订、首订！ 首订关乎这本书能不能继续享受推荐，拍拖了各位书友大佬。 上架爆更十章！大佬们掏两块钱捧个场，不过份吧。 101、张三从良 医院里的医生但凡有一技之长，都不愁没有饭吃了。 林然小切口阑尾炎切除做得连普外主任都夸口称赞。 还有肝切除也有个一刀流的名号。 现在加上个脾切除。 那林然算起来就会三种术式了！ 一级术式都能解决温饱问题。 两三级术式已经是高年资主治医的标配了。 会三种术式，即便林然现在走出横山市医，随便找家医院都有人抢着要！ 在国内不管什么医院都缺医生，不过缺的都是一技之长的医生。 总结起来就两字“羡慕”！ 在他们羡慕的目光中，林然有条不紊的处理好脾脏切除的剩余手术工作。 “清洗腹腔。” 有着实力林然说话的声音，也有些威信。 小住院连忙配合护士清洗腹腔。 徐宏看到这里，满脸笑意，“林然你小子进步得够快的！肋骨骨折复位会做吗？” “会。” 有机会林然当然不会错过，肋骨骨折复位就是开放心骨折复位手术的前身啊！ 外伤病症都有它们的相通之处，一通则百通。 肋骨骨折复位手术，分为三个步骤。 第一步:切开骨折处切口，矫正错位的肋骨。 第二步:清理骨折创口处坏死的肌肉组织，给骨折的固定支架器材预留出位置。 第三步:用肋骨专用的记忆合金环抱器骨折的断端牢靠固定，在逐层缝合至皮肤结束。 这是在骨科轮换是做的笔记，也见过几次肋骨骨折的复位，就是没有机会上手罢了。 “那就做。”徐宏看起来笑意满满，有林然在就是省事！ 普通的住院医徐宏当然会给机会，可他们完全没有林然也没有灵性。 有的住院医笨手笨脚鼓弄半天也鼓弄不出个屁来。 有的甚至见基础知识都不够扎实，整天就想着上手术，可一上手术啥也干不好，还做啥做啥。 有的基础知识足够扎实了，可一动起手来就脑子一片空白，紧张得不行，你不用骂他手都要抖三抖。 在看林然，说会就能做，能做就能做好，这就差距！ 这样的学生哪个老师不喜欢？ 肋骨骨折的复位，含金量确实不高，林然三下五除便做完了。 关了腹，脾脏破裂的修复算做完了。 林然看向监护仪，看着绿色的数据和波纹笑了笑。 做完手术，林然他们也没有离开，联合手术！骨外科这边都没有做完呢！ 虽然先走也可以，但那么好的观摩机会林然可不想放过。 观摩粉碎骨折手术的机会可不常有。 ………… ………… 手术室外面，张三还在陪着大叔，警察做完笔记已经离开破案去了。 晚上九点钟，手术终于完成了。 一台手术做了四个多小时。 林然他们走出手术室，护士和小医生们把患者推了出来。 中年大叔立马迎了上来。 林然退后一步，应付患者家属这种事还让大佬上好了。 【叮:恭喜宿主完成一台多科室联合手术，获得赏金500元，腹部解剖30次。】 【叮:触发二星赏金任务死亡切除1/30，任务奖励:赏金人民币2000元、起切除术经验值4000，腹部解剖100次。】 联合手术还有惊喜！ 光手术赏金都有500块。 给的腹部解剖经验也让林然对腹部解剖结构认知更清晰。 唯一可惜的就是没有混到骨科技能。 刚刚观摩骨外科主任医师做粉碎性骨折修复手术可是让林然大开眼界。 实在可惜，要是在来个骨科技能多好！ 林然迈开脚步，欲往更衣室走。 身后传来张三的声音，“林医生，等等我。” 林然撇过头看向赶上来和他并肩的张三，问:“你还有事？” 张三挠了挠自己的脑袋讪讪一笑，道:“是这样的，这几天我不是经常来医院？不知道怎么的我突然对治病救人感兴趣了。” 林然轻笑一声，问道:“你不会也是临床医学专业的吧！” 张三起劲摇头，“那倒不是，但这几天我也救了几个人，也收获了感激，有点成就感，最重要的是我有点喜欢上救人时那种紧张刺激的感觉了。” 林然:“那你想表达些什么呢！你做了好事帮助有需要的人，能收获感激那是应该的，至于刺激紧张你也可以试试做点别的事情。” 张三这家伙一连三天给自己送高危患者，林然都怀疑这家伙有柯南体质，走到哪都走意外惊喜。 张三憨厚一笑，“林医生，我不懂医学，但我想参与急救抢救的工作，你说我该怎么做？你们医院有需要那种专门抬患者推患者的工作人员？” 见这家伙还来劲了，林然思索了一下便道:“你有钱？驾驶证？” 张三点头，“有，十来二十万当然有，驾驶证当然也有！” 林然点头露出笑意，“那你可以往我们医院后勤部的急救中心去考虑，可以的话直接买一台急救车挂在横山医院名下，再请和兼职医生把证件啥都弄齐，这样不仅仅可以救人还可以满足你追求刺激的欲望。” “嘿，我怎么没有想到呢！”听完林然的话张三眼睛大亮，赚不赚钱的无所谓，只要能继续体验救人那种刺激感和成就感张三就心满意足！ 而且张三发自内心的觉得这份职业靠谱。 林然走进更衣室，张三收获了指引的方向开始了自己新的人生。 谁说拆二代就只能混吃等死？ 他张三也能混出个人样来。 日后在横山这个地界，只要出了事都得喊上你三哥。 想到这里张三的脚步越来越快也越来越越有劲。 ………… 冲完凉，走出更衣室，林然的肚子已经饿的不行了。 晚上九点多，去饭堂也就汤粉汤面了，而且那些汤粉汤面还不是厨师大叔煮的，而是分菜的阿姨煮的，有时甚至还不如一碗方便面好吃。 为啥？大叔爱玩早下班了。 阿姨想赚加班费就加班啊！ 不想去饭堂，那点外卖呢！ 点外卖对于医生来说就很坑了。 点一份外卖，煮起来怎么也得五分钟吧！ 骑手送过来怎么也得十分钟吧！ 十五分钟在急诊能发生很多事。 来了患者你要不要接诊？ 上级医师叫你上手术你要不要去？ 去了你就不能接收你的外卖了！ 让同事接收也是坑，要是在北方的话估计都结冰了。 再考虑到时间成本这个问题，林然毅然而然走出急诊快步走向小卖部。 说实话泡面这东西谁吃谁知道。 没有 没有营养不说还容易上火长痘，吃完还有股子味在那里。 几乎是走到哪里，哪里都知道你刚刚吃完泡面。 最尴尬还是刚刚吃完泡面，然后接诊患者。每次患者一问起，“医生你是不是刚刚吃完泡面！”林然都会有种无地自容的感觉。 还有每次见到别的医生值班啥的，家属来送饭林然也是一阵羡慕！ 家的味道是一种什么样味道？ 当然之前也是因为手头紧的缘故，但现在嘛！真的只是贪图方便。 买完面，林然来到急诊茶水间，钱宣随后便走了进来，“林医生，你还没有吃晚餐？” 林然点头，“嗯，那几个肝切除患者的检查结果出来了？情况怎么样？” “我来就是要跟你说这事呢！王力军的血压和血糖都已经降下来了，我们明天就可以做手术。” “还有是李宝国这名患者，他的血压也降了下来，就是高血压冠心病始终是个问题！林医生你看是继续调理，还是开展治疗？” 林然拿起加好热水的方便面桶，边走边道:“我们明天先做王力军的肝血管瘤介入治疗手术，然后再做李宝国的肝囊肿切除，至于其他患者往后面排一排吧！你先去预约手术室晚了可能明天都排不上，明天我们在跟徐宏老师讨论一下。。” “好，那林医生你先吃东西。”手术组负责的重症多疾患者终于要开始手术了，钱宣也很高兴。 走了两步钱宣又回过头，“对了，林医生，范医生让我跟你说晚上十一点钟，三号手术室我们有两台阑尾炎手术，他在群里已经发了消息可能你还没有看到吧！” 林然点头，“我还真没有看。” “等会我们组的人可都要去观摩呢！这是老师安排的？” 钱宣说完，举着轻快的步伐走向护士站。 林然一只手拿着泡面，一只手拿出手机。 才十点整，还有一个小时不慌。 来到急诊休息室，刚好赵杰也在，林然便问道:“赵老师今天又值班？” 赵杰原本躺在床上看手机，听到林然的声音，便放下手机，回道:“对啊！你怎么又吃泡面？没营养还不健康，不要觉得自己还年轻就不注意饮食习惯，等你老了得个胃窦炎胃痛什么的，到时后悔就来不及了。” 胃窦炎，消化系统慢性疾病，一般来说慢性疾病都很难调理和治愈。 医生对慢性疾病的预防一般都是很上心的，因为但患上了慢性疾病，在加上临床工作上的高压，可能就要退出一线临床工作了！ “我也没办法？刚刚和徐老师抢救了一个跳楼的患者，然后和骨外科做了联合手术。” 林然的手轻轻的盖在泡面桶上方，暖暖的很舒服。 ps:相约今晚12点，上架时刻终于要来了，嘿嘿。 102、医生的付出当有回报【求首订，求首订！】 “年轻人，多听劝，少吃点泡面。” 赵杰说完再次投入自己手机屏幕。 林然想了想又问道:“赵老师，你今天晚上有预约手术？” 赵杰轻笑了一声，“中午的时候做完了，嘿嘿。” “赵老师，嘿嘿是啥意思？难道我出力你赚钱，你还不乐意。” “不用干活就能赚钱我当然乐意，但你小子太妖孽了，算了以后有合适你的手术我会尽量叫你的。” “那谢谢赵老师，那要不要今天我陪你值班？” 在医院值班医院分为一线、二线、三线。 一线值班医生是由实习医、规培医、住院医组成。 二线则是主治医和低年资的副主任医组成。 三线便是高年资副主任医师和主治医师大佬了。 一般来说没有大活最好不要去打扰三线大佬，三线大佬值班一般都不会安排手术，但他们值班只会睡觉养精蓄锐，然后一大早叫醒所有值班人员去查房，交班。 而二线主治医嘛！运气好就能到睡个囫囵觉，运气不好患住院医们忙不过来就要出去帮忙。 所以有一个能干的住院医或者规培医一同值班的话主治医自然乐意了。 因为杂活住院医们能应付过来了，自然也不用主治出马了，睡着大觉就把高于住院医几倍的值班费给赚了谁不乐意？ 可林然和别的住院医还不一样，人家能主刀！而且还是肝切除这种三级手术，要是以手术实力评职称的话林然估计都称上主治了。 让林然顶在自己前面当一线小医院用太浪费了。 而且林然也是真的争气！赵杰也是打心眼子喜欢林然这个学生。 林然接了几个肝切除患者也已经有好一阵子了，赵杰还听说为了这几个肝切除患者，急诊科的老陈和老徐两人还跟杨旭那家伙正面硬刚过。 “你明天有手术？” 林然此时已经吃起泡面，也没有多想便回道:“有，两个肝肿瘤患者，一个要做肿瘤介入治疗，一个要做肝切除。” 忙就不用跟我一起值班了，养好精神做好明天的手术，我们急诊科的门面以后就靠你称着了。 “赵老师你说笑了。” ………… 吃完泡面，林然又看眼时间。 十点十分。 刚刚走出休息室，林然还没有把手里的泡面盒丢掉，便碰上徐宏和陈秋峰两人。 两人都已经换了便服，手里也都提着公文包，陈秋峰看到林然手里的泡面，有些不悦，“你小子怎么又吃泡面？这玩意吃多了不行。” 林然低头虚心接受批评，徐宏笑了笑给林然做辩解，“林然刚刚和我做了台脾脏破裂切除手术，所以错过了吃饭时间，那可不就只能吃泡面了？” 陈秋峰点点头，“嗯，理由还算充分。” 林然笑了笑依旧没有出声，但里心里还挺暖的，不关心你的人人家都懒得说你啊！ 徐宏想了想又问道:“刚刚钱宣和我说了，明天你要给两名肝切除患者做手术对吧，手术预约了？明天我们开一个小组讨论会你把手术方案思路捋一捋，我们定一个手术方案。” 手术方案这种东西，一般都是手术前一天或者手术当天定。 太提前患者的病情可能会出现变化，到时切开术口之后可能就跟原来设想的有所出入增加手术难度。 “明天能手术了？那可得好好搞一搞。” 徐宏明显没有没有事先知会陈秋峰，所以还有点惊讶。 林然自然没有问题，点头便答应了下来，“好，没有问题。” “行吧！你去忙吧！我听钱宣说你们还有两台阑尾炎手术，我和老陈还有点事就不陪你们做手术了。” 林然做阑尾炎切除，徐宏当然放心的得很。 打发林然，陈秋峰和徐宏大步走出急诊。 路上陈秋峰有些期待的道:“老徐，也许林然把这肿瘤介入治疗手术做成后就能成为我们科室的一张名片！” 徐宏也点点头，“真的做好了名片那是必须的，肿瘤介入治疗手术许多三甲医院都能做，可一般基础疾病多的重症患者，那些老狐狸们也不会轻易接手，总之一切都得手术做完后才能下定论。” 肿瘤介入治疗手术也是相当危险的，比如在穿刺的过程中肿瘤破裂导致大出血，那后果也难以想象的。 徐宏心里还是有点担忧。 ………… 林然刚刚把方便面包装桶丢进垃圾桶，钱小胖迈着小短腿跑了过来，小喘气的道:“林……林医生明天下午，2号手术室，五点钟。” “好，我知道了。” 钱宣说的自然是手术时间，林然点头走向处置室，因为他看到了在处置室在面等待的患者。 急诊科从九点钟开始，大部分白班医生已经下班，主要负责的是值班医生了，所以人手相对也会紧缺一些。 当然一些外伤轻伤患者完全可以等等的。 就这样林然有捞了个清创缝合患者，而钱宣也闲着，林然亲自捞的患者他没有敢擅自插手，可帮忙打下手还是可以的。 跟林然几天的相处下来，钱宣发现林然有一个特点，那就能自己上手干的事都不会假以人手，当然也可以理解毕竟林然也还只是个规培医。 做完三个外伤患者的清创缝合。 时间也临近十一钟。 林然和钱宣走进更衣室。 刘成涛和范建业也正在更衣室刷手。 十一点整。 四人走进手术室，林然当仁不让的站到了主刀的位置上。 这两台阑尾炎手术是范建业接诊预留的患者，所以也没有人和他抢一助的位置。 林然看向年轻的麻醉师，道:“全麻，一小时。” 患者还没有麻醉，林然也没有多说。 年轻麻醉医年纪也就比林然和钱宣那么一两岁，他微笑点头上前给药。 麻醉药慢慢生效，林然开口笑道:“刘医生，这两台手术是范医生预约的，所以签名就给范医生了，还请谅解！” 签名代表着绩效，既然是范建业联系的患者，自然不能把绩效给刘成涛了，不然以后谁找患者给你主刀？ 刘成涛连忙点头，“了解。” 其实关于绩效这个问题，刘成涛还是有点疑虑啊！ 他昨天就有两台阑尾炎手术，叫林然把签名肯定是他自己来，但这个绩效收入是算林然的还是自己的？ 他也只是个小住院医，并没有实现全面小康，一个月收入也就四五千块。 一台阑尾炎就一两百块收入呢，白白把钱送给林然他还真有点心疼。 阑尾炎他自己也可以做的，就是没有林然做得那么快那么好罢了。 刚好关于这个问题林然有考虑到，他在乎的手术量，至于绩效收入还算在后面，之前陈秋峰给的那个阴阳绩效方案实行起来有点不脱。 林然接的手术让别人签字，自然林然主刀拿绩效收入自然是没有问题的。 但是要是刘成涛范建业他们自己收诊进来的患者在这么干显然是合适的。 阑尾切除住院医基本都会，谁不想多赚点钱补贴家用呢！ 想到这里，林然也有了解决的方案，他便给术口消毒，边道:“今天我们手术组的人来得也挺齐，除了徐主任其他人都在，我在这里跟你们商量一下手术绩效和手术绩效收入的事。” 林然这么一说，其他人都有些好奇。 刘成涛更是直接问道:“林医生，有什么想法直接说吧！” 照常理来说，他们想从林然这里学到小切口阑尾切除术这项改进术式贡献点阑尾切患者也是应该的。 但阑尾炎患者也是他们的主要收入来源了，当钱与学习机会冲突起来还真有些难办。 以前所有都医生认为勒紧裤腰带学技术天经地义！ 可他们都是九零后的新生代医生了，先委屈自己学东西这种委屈求全的思想绝对不是主流。 九零后的思维是自己付出多少就应该收获多少，而不是上级医师随便找个教授技术的理由就能随便盘剥。 “那就是像阑尾炎患者这样大家都能做的患者，你们请我做主刀我不分你们绩效，也就是说你们自己找接诊预留下来的患者，绩效和绩效收入都是你们自己的，我分文不取。” 一旁的钱宣一听，眼睛一亮！“林医生，我也是手术组的！要是我能接诊都阑尾患者我请你主刀，然后能不能让刘医生或者范医生签名？” 虽然还有一个大半个月就能转合同工，可钱宣也想下个月发工资的时候能拿多点钱！ 钱宣这么一说，连一旁的两个女实习医都满心期待。 住院医师能在正常温饱线徘徊，而规培就在温饱线以下但也不会饿死，但实习医的话，那就是真惨，免费劳动力不说，来医院学习还得缴费，生活各种开支也是自理，全靠家里支撑。 换做其他职业，实习起码也有基本工资吧！ 不过她们也就只能羡慕一下了，不为嘛！就因为实习医生不能独立接诊和处理患者。 没机会，可不就只能羡慕了？ 羡慕这医学界里还有像林然这么好的主刀医生。 ps:首订走一波呗！拜托了。首订过3000，日更一万，码字码到肝硬化我会兑现。 ， 103、以我之名命名 林然看向钱宣，“只要范医生和刘医生肯签名那当然没有问题。” 签这个名字可不单单代表着收益，还代表着风险和责任。 所以林然也不能帮刘成涛和范建业做这个决定。 范建业和刘成涛对视了一眼，让林然白白传授技术他们也是不敢的。 最终范建业摇了摇头，道:“林医生，我说说我的看法！” “范医生你说。” 林然边说话手里却不慢，一心二用对主刀医生来说并不难。 “我觉得吧！大家都不容易，林医生你主刀要是啥也捞不着也说不过去，大家都是小医生都需要钱，所以我觉得林医生你得两成的绩效收入。” 林然笑了笑点头同意，“我也觉得医生的付出应该有回报，不然的话医院不就成了和其他事业单位一样了？每天拿着固定的工资捧着金饭碗磨洋工。” 想想吧！要是医院也同其他事业单位一样。 就拿学校里的老师来说。 老一辈的人总说，“老师教学生，就像喂小鸡，同一把米撒下去，小鸡吃不吃得饱，那是小鸡自己的事。” 要是把老师换成医生，那些老人敢这么说？ 同一个医生，同一种病症，同样的手术难度，一个做活了，一个干死了，患者家属还不得把医生告到底裤都不剩呐。 同一个班的学生，同一个老师教出来的学生，为什么有学得，有人就学不好？ 要是按照医生的标准来要求老师，那绝大多数的老师都得开除了。 而有的老师就会狡辩，说有的学生就是笨，就是不想学。 那医生要是说，你的病就是怪的，你的身体就是和别人不一样，你回家吃吃喝喝吧！ 那时候你该怎么想。 做了这么久的医生，林然还碰一个很有意思的案例。 那就是，有一个退了休的老师病了进了医院，负责他的正是当年那个他爱理不理差生，吓得这位老师瑟瑟发抖连夜转院。 最悲哀的是老师工资拿得多轻松！ 周末还有双休。 医生活苦？ 一个电话就得回医院。 还要值班，24小时值班是基础，36小时值班也不稀奇。 所以医生是最应该应该劳有所得群体，特别是底层的小医生。 当然那些收红包，拿患者家属钱财的不算。 最终林然他们制定了个8:2分成制度，至于钱宣收的患者就是6:2:2分成。 请林然做手术付出两成手术绩效收入，换得学习的机会，他们都觉得不亏。 林然也没有拒绝，只要他们收患者的积极性能调动起来那都好说。 昨天蹭了一天上级医师的手术，林然觉得蹭手术也不是个事。 重要还是得自己收诊患者，能广撒网自然再好不过了。 “我在说一个问题啊！我会多术式可不止阑尾，我还会胆囊切除、肝切除、脾切除、骨折复骨手法，有这些适应症你们也一并收了，到时我给也你们分两成。” 患者进入医院，肯定是要做检查的，检查结果出来以后，接诊医生处理不了的找上级医师，可林然可不是他们的上级医师！所以为了患者林然自然要以利诱之。 “嘶。” 林然猛地这么一说，在场的医生都到吸了一口气。 肝胆脾林然都会了，这要是去肝胆外科直接给个主治都不过分。 甚至肝胆外科的某些主治医手术手术还不如林然全面呐。 “好没有问题。” 他们都是手术组的，给林然找患者还有钱收，不答应的就是傻子！ 肝切除大部分适应症都是三级手术，胆囊切除适应症大部分是二级手术，脾切除大部分也是三级手术。 二级三级的绩效收入可不是一级手术绩效收入可以比较的。 甚至有时候十台阑尾手术绩效收入都比不上一台肝切除。 统一了手术组小弟们的思想，能够相互理解各取所需自然是最好结果！林然也很满意。 第一台小切口阑尾炎切除手术在交谈中便做完了。 也就是十五分钟的事。 第二台小切口阑尾炎手术，林然做得比较慢，边做还给钱宣他们做讲解。 给林然做一助的范建业看过林然写的论文，也懂知道林然那套大数据分析寻阑尾的方法，他看得是津津有味。 当然相对于林然来说写下小切口阑尾炎切除术的论文，也相一次总结！ 要是没系统的助诊功能，现在凭借着大数据的支撑林然也有自信能找出阑尾来，而且也不会花费太多的时间。 林然还在阑尾经常出现的位置故意翻找了几下。 还着重的讲解为什么要在这里找，阑尾炎在什么情况下会出现在这里等等。 出现这个位置的阑尾炎会出现什么样的症状等等。 听得钱宣几个小医生是恍然大悟。 林然讲得很详细，也是教科书没有的。 也是找阑尾这东西也没有多少研究价值，阑尾炎切除做得再好也不过是一级手术，不值得在教科书上占据大篇幅。 也不值得外科大佬们就深入研究，但经过林然改进过后的小切口阑尾切除术，寻阑尾的难度直线升上，要是没有一套比较系统的寻阑尾法支撑是做不来小切口阑尾切除术的。 两台阑尾切除术过后，所有人都有所收获。 林然所说的大数据寻阑尾就是记住阑尾经常出现的位置，结合患者的症状以及疼痛部位的寻找方法。 林然看他们若有获得的样子，心里很高兴。 一个人掌握一项一个术式终其一生有能用上多少回呢！ 要是能把小切口阑尾炎切除手术进行全省推广、全国推广、全国推广、那才是真正自我价值最终体现。 到哪个时候，医学界内的从业一说起来阑尾，就能联想到林然这个名字那就牛爆了。 但求有一日，以自己名字，为一种新的术式命名，夕死足矣。 ………… 做完手术，走出手术室。 在更衣室，换下手术服。 范建业也表示要请客，但林然想了想便拒绝了。 明天有手术，得回家休息！ 一想到自己刚刚搬家还没有床上用品，林然心里就别扭。 林然就是这样的人，心里一但牵挂着一件事，快点处理点他心里就不舒服。 告别手术组的众人，林然步行走向中兴街。 在中兴街路口看到一家比较大型的超市，林然走了进去。 再次出来，林然手里提着被褥、床单、枕头都买齐了。 要不是被子有点大，拿不了太多东西，林然都想买点水果啥的。 之前他一个人住，水果什么一直没有注意现在合租了，自己不吃也可以让余梦琪消化！ 余梦琪还是个伤者，多吃点水果可以加快康复速度。 值得一提的是林然还特意买了两盒甄子丹代言的底裤。 合女孩子合租总不能穿破旧的底裤吧！这样太尴尬了。 而且林然还特意跟超市服务员拿了黑色塑料袋，不然回去万一人家妹子就坐在客厅自己手里提着两盒底裤那多尴尬！ 林然提着东西往会赶做着电梯回家。 走到603房门前一眼房门底下，人家妹子还真没有睡灯还亮着呢！ 而且里面还时不时传来两姐妹说话的声音。 林然暗暗为自己的细节点赞。 手里的东西有点多，林然直接敲了敲门。 “是林大医生回来了吧！菲菲去开下门。” 门被打开，林然见李菲菲和余梦琪都穿着厚厚的睡衣。 电视是开着的，估计这两姐妹正在看电视。 见到林然，李菲菲还是比较开心的，“学长，这么晚才下班？都快一点了。” 林然提着东西，点头，“嗯，你们也还没睡呢！” 余梦琪看了林然一眼也笑了笑。 林然提着东西，也不方便说话，便提着东西推门进入自己房间。 林然关上房门后，李菲菲见余梦琪连忙把电视关到超小声，便小声取笑道:“姐，看来你挺在意林然学长的看法！” 余梦琪白了李菲菲一眼，微微摇头解释道:“他是医生，我是医药代表，我自然不能得罪他，好了，刚刚人家没有回来你这妮子说等等，现在人家回来了，你总能去睡觉了吧！女孩子熬夜对皮肤不好。” “切，表姐你这嘴巴叭叭叭的，也没有见你去睡。” “得，你这妮子过来扶我回房。” 说完余梦琪还顺手把电视给关了。 “合租的第一天总是尴尬的，表姐你肯定是为林然学长考虑对不对？” “我考虑什么了我！赶紧的别废话。” 扶起余大姐，李菲菲依然不厌其烦的道:“成年人都喜欢口是心非，还是小孩子的世界好！” 走进房间，余梦琪狠狠的捏了把李菲菲，道:“你都20了，小孩子呢！许多人20岁孩子满地跑了。” ………… 林然整理好被子铺完床，就听到了关门的声音便笑了笑。 合租，相互理解是一个好的开始。 拿着干净的衣服和洗漱用品走出房间，来到洗澡间。 大房子，洗澡间是和厕所分开的，林然还用手机照了许久才找到开关。 走进洗澡间，林然便看到余梦琪把自己的日用品摆放得很好。 104、来一个医生的求生欲 不过妹子的东西还真的有点多！ 什么护肤品、沐浴露、香水、洗发水、护发素、一大堆。 不过摆放日用品的架子上余梦琪还特意留了两格子给他。 这妹子有点用心了！ 长达十多年的求学生涯，林然什么样的舍友也都见过了。 那些只会为自己考虑，从不顾虑他人感受的大少爷病患者他也相处过。 要是余梦琪也是个利己主义的公主病患者，那林然还真可能会考虑要不要找个房子马上搬走。 现在能相互体谅和理解最好不过。 环顾一周，林然也就没有发现是期待中的神秘物品。 冲完澡，林然看了眼一旁的洗衣机还是决定手洗衣服，别人的东西还是不要乱用。 可仔细一看，林然发现上面还有张纸条。 【林大医生，洗衣机你可以使用，不过洗完记得冲洗一遍洗衣机。】 末了还画了个笑脸。 林然嘴角微扬笑了笑，现在已经一点了，用洗衣机还得等半个小时，手洗个衣服他用不了十分钟就搞定了，为了不动手多花费二十分钟多不划算！ 余梦琪的房间内，李菲菲和余梦琪都坐在床上，灯已经关了。。 “表姐，你说林然学长会不会饿肚子？医院是六点钟吃饭现在学长这个点回来肯定会饿肚子吧！” “表姐，你要不要出去给学长弄点夜宵吃？” “表姐，你不会睡着了吧！” 李菲菲小嘴一直叭叭叭个不停。 此时，余梦琪也正在想林然正在干嘛呢！她也是第一次和男生合租，完全没有经验！ “没有呢！不过你说的有道理！以前我爸先下班我妈下晚班我都会给我妈煮东西吃，要不菲菲你出去给林然煮点东西吃？冰箱里有面条、方便面。” “我可不去，学长是你客户，又不是我的客户。” 李菲菲拒绝了，空气一下安静了下来。 两姐妹独自面对林然会尴尬。 不一会余梦琪先憋不住了，她直接开灯就说道:“妮子起来扶我出去，你来煮东西就说我们两个都饿了，看到林然你就喊他一起，明白？” 李菲菲掀开被子，飞快的点了点头。 两人打开房门，听见林然洗衣服的声音。 余梦琪皱起眉，嘴里嘟囔了句，“大猪蹄子，不是贴了纸条了？” “表姐你在说什么呢！” “别问扶我去沙发，你赶紧煮面条。” 家里有两个医生，余梦琪自然知道做医生的有多辛苦。 ………… 林然隐约也听见了外面的动静，但没有理会。 快速洗完自己的衣服，提着捅林然走出洗澡间。 余梦琪坐在沙发上，见林然顶着湿漉漉的头发提着捅走出来。 两人对视了两秒，余梦琪连忙缩回目光连忙道:“林大医生，电视机底下的抽屉里有吹风机。” 林然点了点头，“我也有带吹风机。” 余梦琪盯着黑屏的电视，像要看出人来一样，轻声应了句，“嗯，那你随意。” 原本她还想说林然房间里的衣柜种有她准备衣架的，可她有怕林然来一句，“我带了！” 幸好这时，厨房里忙活的李菲菲也探出头来问道:“学长，我煮面条你要不要一起吃。” 林然把捅放到阳台边上站直，点了点头，“我还真饿了，谢谢菲菲。” 晚上就吃了捅泡面，一泡尿的也就消化光了。 为了客气，饿肚子显然是不划算的。 而此时，余梦琪已经愤愤的拿起了电视机遥控。 “今天的午夜新闻联播拨送完了，感谢收看，更多新闻质讯……” 余梦琪快郁闷出花来了。 可这还没有完，电视新闻播完了，接着便是蓝白条加时间提示。 搞得余梦琪连连拨换台键。 林然从自己房间拿出衣架，余梦琪偷偷向林然这边看。 见林然用的还是自带的衣架气得两眼快冒火。 ‘用得着这么细心还那么客气？凭啥李菲菲喊他吃东西可以接受，自己准备的东西他都用！’ ………… 林然刚晒好衣服把水桶放回洗澡间，回到自己房间吹干头发，刚刚走出房间。 李菲菲的刚好端着一大盆面条走了出来，“学长帮忙去厨房拿一下碗筷。” 林然:“好。” 拿出碗筷，三人在客厅里吃起面条。 余梦琪面无表情目光盯着电视一直看了。 林然吃了几口葱香牛肉面后，连连称赞，道:“菲菲你煮面条的手艺不错！” 同样也吃着面条的李菲菲看向林然眯着眼笑道:“大学宿舍里练出来的煮面手艺。” 用余光瞄了瞄余梦琪，林然见她一言不发紧盯着电视看也不吃面条。 ‘这妹子莫不是亲戚走了还有后遗症？’ 思索了一下，林然还是问:“梦琪，你的脚好点了？” 没敢直接问人家亲戚家的事，林然只好问脚了。 “嗯。” 听到林然问自己的脚伤，余梦琪心里还是挺高兴的，但样子已经摆出来了，总不能林然一句话就绷不住了吧！ “要记得，按时擦药，这样好得快点，还有多喝热水，心情会好一点。” 林然也不好说得太露骨，只能说多喝热水了。 “嗯。”余梦琪依然端着，她倒要看看林然还能说些什么。 可一连两次余梦琪就只是回应了个“嗯！” 林然还真不知道该怎么继续开口了！ 一碗面条虽然热，但现在天气冷啊！ 吹一吹林然很快就把面条还吃光了，他率先站了起来，道:“谢谢菲菲的面条，我明天还要上早班，就不陪你们慢慢吃了。” 见林然拿着自己的碗筷便走向厨房，余梦琪气都气饱了。 林然洗完自己的碗筷，便回了自己房间。 坐在床头前，拿起桌上《血管医学》随便翻阅了两下。 思绪飘散。 2013年，那年林然八岁，他还依稀记得父母出门时的模样。 说要去一趟羊城，说他们是医生那是他们的责任，说回来便带他去游乐园。 然后把林然丢给姑妈。 那时候林然还小，在姑妈家又哭又闹。 时间一天一天的过，林然心里渴望着父母能快点回来。 可突然有一天，姑妈回到家后，便抱着林然痛哭了起来。 林然还记得那天姑父和姑妈吵架了。 姑妈说要收养林然，姑父却说他们自己都有两个孩子。 一下养三个孩子压力太大了。 那时林然是懵懂的，他并不明姑妈姑父为什么吵架。 后来林然就再也没有见过爸爸妈妈，他们生活在林然小小脑袋里。 初中一般小孩的叛逆期，每次开家长会都是姑妈来。 次数多了，同学们都会问，“林然你的爸爸妈妈呢！” 熟悉林然的同学，往往都会明里暗里都在嘲笑林然是孤儿还寄住在姑妈家。 姑父的脾气也越来越暴躁。 林然很努力，学习很用功，可回家后迎来的却是姑父嫌弃。 那时候，林然就想不明表弟表妹明明很调皮，为什么姑父对他们是喜爱的，可对自己却是嫌弃的，厌恶的。 姑妈不在的时，姑父对他是非打即骂，家里的家务也全都交给林然做。 后来上来高中，林然考上的是横山市最好的重点中学，横山市一中。 姑妈很是高兴，可姑父却依旧没有给林然好脸色。 后来在姑妈和姑父的不断争吵中林然知道，自己成了姑妈一家的累赘，包袱。 高二那年，姑妈也病倒了，最后也没有治好。 姑妈没了，林然最后的亲人没了，那时的林然是彷徨的，迷茫的。 姑父把林然送进高中内宿，在没有在管过来。 林然还回去过几次，可惜姑父后来也搬家了。 茫茫人海，林然成了个没有要孤儿， 从那以后林然给自己诊断出了一种病叫做社交恐惧症。 也是从那以后起林然上学靠的是国家救助金，伙食费靠的是贫困生补助。 还好学校考虑到林然的特殊情况，允许他放假期间也可以住学校。 从那以后学校成了林然的家。 林然还记得每当班主任宣布贫困生名单的时候，自己上台时的感受。 那种和全世界都格格不入感觉，使得林然社交恐惧症逐渐愈发严重。 他也开始懂得把心事都藏在心里。 朋友、同学、友情对林然来说都是奢侈品。 直到后来考上了羊城医科大，林然申请了贫困生助学贷款，也正式迈入了自己半工半读的学医之路。 大学期间，林然依旧独来独往，面对同学的靠近他不敢接受，始终保持着不生也不熟距离。 大一，别人正在享受大学的校园生活时候，林然在找工作。 大二，别人正在谈恋爱的时候，林然正在咖啡店给小资本家打工。 大三，这一年林然记得有一个学妹还倒追过自己开着。 可惜林然刚刚她把约到打工的咖啡厅坐了半天，那女孩没多久便打了退堂鼓。 从此，林然面对那些以貌取人的小学妹都是抱着敬而远之的态度。 ………… ………… 直到后来，进入横山市医院实习、规培。 踏入了父母曾经用生命坚守的行业、岗位。 林然满怀期待，可迎接他的却是社会的毒打。 事实证明，社会环境是不会因为个人的经历和意志而改变的。 人如果不改变自己去适应环境，社会的毒打将会随之而来。 在学校里，只要成绩好就行了。 可在医院里呢！ 同事关系、上下级关系、医患关系，都得处理好。 有社交恐惧症，在医院里根本生存不下去。 经过四年的社会毒打，把林然硬生生打成了一个看起来很像正常人一样的人。 再说回和余梦琪合租这事，林然的本能是抗拒的，他也知道这个干会打破自己生活上舒适区。 可他的潜意识里却又有那么点渴望。 最终是知识和理性战胜本能的抗拒。 林然十分的清楚，第一步终究是要迈出去的。 人呆在舒适区呆着，便永远都不会成长。 九零后的宅男宅女们还少？ 在手术台上你再杀伐果断，对谈恋爱这事也毫无帮助啊！ 林然也曾经天真的以为只要有了钱，女朋友还不是随便找嘛！ 可真正赚了十多万后，林然却意识到了个可怕的问题。 那便是自己已经习惯了个人生活，对陌生异性会产生潜意识的抗拒。 潜意识的抗拒什么？ 就是在接触一件事物的时候你的主观判断是没有任何异样的。 可但当让你去深入了解这件事物的时候，你会不由自主的想缩回自己舒适区，就是那种流于表面的应付形式。 习惯是一种很可怕状态，在医学界许多大佬就是因为习惯这种可怕状态，最后直致献身医学都没有牵过女孩子手。 林然当然也怕，他怕抗拒就了久成了习惯，然后便对女人不感兴趣了。 习惯、舒适、安逸。 都只是生活的一种表象。 只有改变今天自己才能过上更好生活。 假如生活骗了你，请不要原地踏步，新的世界就在哪里，妹子就在前方，千万不要鸽在原地！ ………… 105、手术室即战场【求订阅，求月票】 听见林然关门声音，李菲菲小心翼翼的看了看自己表姐，笑嘻嘻的道:“表姐你真的生气了？” 余梦琪看眼自己面前的面条，开始动筷子，“我生什么气！我干嘛要生气。” 李菲菲憋着笑，“表姐准备的东西学长都有用，你还说你不生气？” ………… 一夜无话。 昨晚林然躺在床上看书，连他自己都不知道自己何时睡着的。 早上七点四十分。 林然起来时候揉了揉自己的鼻子总感觉有些疼，看眼旁边的血管医学书本，无奈的摇了摇头，这就是知识力量！ 起床走出房间，发现两个妹子还没有睡醒，林然也不敢发出大动作，赶紧洗漱一番便出门上班。 而余梦琪的房间里，余梦琪正瞪着自己的大眼睛看着天花板。 让林然跟自己合租到底是对是错！ 这个问题是在余梦琪梦里出现的，也算日有所思夜有所梦了。 ………… 林然在路上随便买了豆浆油条当做早餐，边走边吃，吃完刚刚好到医院。 “林医生，早！” 路过急诊护士站，小护士们纷纷跟林然打招呼。 “姐姐们，早上好。” 林然也礼貌的点头回应。 不过他没有停留，打卡上班才是正经事。 “林医生今天精神！” “林医生哪天都是那么帅好？” ………… 打完卡，走进更衣室林然便碰上林然钱宣。 “早啊！钱医生。” “林医生，早。” 钱宣看到林然也笑着回应，便换衣服林然边道:“等下我们去查下房顺便给今天下午要做手术的患者做个查体，还有徐老师昨天让我们做一个手术方案。” 正说着，范建业和刘成涛也走了进来。 两人见林然和钱宣也在赶紧打招呼，“林医生，钱医生。” “你们来的正好，林医生说换完衣服要去做个简单的查房，然后给今天要做手术的患者做个手术方案，大家一起。” 钱宣直接把林然的话简单的复述了编。 “好，没有问题。” “终于等到手术的这一天了。” “可不是？不止患者着急！我们医生很期待呢！林医生你期待？” 林然已经换好衣服，笑了笑，“我现在想的是患者的手术方案呢！” 四人换好衣服走出更衣室，俨然一副横山f4组合的模样。 钱宣看了看四周，问道:“要不要等等女同志？” 林然笑了一声，点头，“打个电话，估计她们已经上班了。” 没多久，他们便来到急诊科住院区。 徐宏也是早早的就来到了医院，正在住院区等着林然他们呢。 他旁边还有他的老搭档陈秋峰。 陈秋峰和徐宏见到林然都笑出声。 待林然他们走近，徐宏笑了笑，“不错，还挺准时。” 陈秋峰催促了句，“走吧！我们赶紧给患者查体，然后快点吧！患者的手术方案给敲定。” 陈秋峰和徐宏也很注视林然这两台手术！ 只要今天这两台手术做成功，那么以后他们横山市医院急诊科就可以源源不断的从别的医院把那些重症多疾患者调配过来。 长此以往，横山市医院急诊科的能治肝脏疑难杂症的名头自然能打出去。 那么横山急诊就有了一张区域领先一种优势术式？ 林然当然也自然而然的成为急诊科的名片！ 为此陈秋峰还准备给今天林然的这两台手术做个高清录像。 要是成功了就放到横山市医院公众号上去，打响名声。 而且他还打算写一篇急诊的表彰性文章，题目他都已经想好了。 【论培养青年医生重要性。】 来到王力军的病房，便见到王力军的家属还挺多。 见林然他们走进来，王力军挣扎着想站起来。 走在前面的陈秋峰快步上前道:“王先生，不用坐起来，我们只是来做个简单的检查。” 王力军的大儿子王德利都已经把自己老爹扶起来一半了。 听到陈秋峰的话后，又缓缓放下自己老爹的脑袋。 “这样！那你们检查！” 在林然的他们走进来后，王力军所以的家属已经站起来了。 神色还有点些紧张。 王力军实在是病得太久了。 现在要做手术了，他们做儿女的能不紧张嘛！ 陈秋峰没有上手，而是看向林然。 这台手术林然才是主刀，即便是陈秋峰也不能喧宾夺主。 林然微微点头上前取下听诊器，问了句，“早上吃过东西？几点吃的。” 王力军的妻子忙着回道:“五点钟吃过点东西……” 林然点点头:“早上吃过，从现在开始到手术期间患者就不能进食进水了，明白？” 一般手术前6~12小时前要禁食禁水，林然也担心患者家属粗心大意，就又在嘱咐一遍。 “明白！明白！昨晚医生都通知过来了。” 听诊、查体、更新病历表，林然都仔仔细细的做了一遍。 ………… 查完房，陈秋峰便把林然他们直会议室。 林然拿出患者王力军的片子，“患者肝脏上面有五个肿瘤，它们分布在肝右叶，有大有小……” ………… 两个小时的讨论时间，主要还是以林然思路为主，陈秋峰和徐宏则时不时的提出的意见。而底下的一些医生压根就没有提意见欲望，也不知道该怎么提，只能林然他们说不懂的地方就举手提问，见识不足水平不够，对肝肿瘤的了解程度太片面。 ………… 下午四点四十分，林然他们一行已经提前来到更衣室。 对林然来说这也是个不小的考验。 当然林然敢接受这个考验也是有自己的底气的。 首先，他有中级肝切除术。 其次，他有初级介入栓塞术。 最后，他还有个初级闭式引流术。 中级切除术技能带林然的提升可不是只是简简单单切个肝简单而已。 而是给了林然肝脏除所需要大数据相关知识，包括进阶病理的知识……包括诊断辨识的方法……包括各种昨需要做肝切除的病历案例经验……包括对肝脏解剖的认知程度等等。 可以说每一项技能带来的就不只单一手术能力的提升，而且对手术对器官组织的全面提升。 三个技能给来的是程全方位的提升，林然三个技能带融会贯通后，才敢于敢于挑战这台肝肿瘤介入治疗手术！ 没有三两三，哪敢上梁山。 刷完手，换上手术服，余宏带头，林然紧随其后。 原本林然打算让范建业来做一助就成了，可徐宏不放心，一定要做林然的一助，林然也没有办法，只好答应了下来。 来到二号手术前，林然便看到陈秋峰正在和傅长文、杨旭还有肝胆外科的科室主任胡安站在手术室门在扯淡。 徐宏看到杨旭整张脸都有些难看，上次杨旭当着他的面邀请林然去看手术的仇他还铭记在心。 今天陈秋峰让胡安把杨旭也请来，徐宏也知道陈秋峰用意。 接下来就要看林然能不能把这台肝肿瘤介入治疗手术做成了。 做成了，就馋死、气死杨旭这家伙。 失败了，那还也是相当丢人的，倒时杨旭肯定会再次提起急诊科手术重新分配的事情。 可以说，杨旭来或者不来，这台手术会杨旭和急诊交锋关键点。 而这一战是输是赢就看林然的了。 战火已经然起，但事先徐宏和陈秋峰都没有把这台手术的重要性和林然说明白，就是怕给林然太大的压力，会影响到林然发挥！ 杨旭看到林然跟在徐宏的手后走了过来，露出微笑，“林然，还是那么精神，很好。” 陈秋峰一直看杨旭不爽，“哼，我们急诊科医生精不精神就不用副院长担心了。” 傅长文看了眼一旁的患者家属，笑呵呵的便道:“走吧！我们进手术室。” 这时王德利走了过来，对着林然郑重的道:“拜托了林医生。” 林然点头，“我会全力以赴的。” 众人走进手术室，大佬们先一一站好位置。 徐宏看了身后的林然一眼，林然微微点头也没有说话便站到了患者左手边主刀位置。 徐宏一助，范建业是二助，刘成涛和钱宣则是观摩的。 要是手术没有意外，他们可能就插不上手了。 但要是需要他们插手的话，那就是患者抢救工作。 难度很高的手术，自然缺不了一个经验老道的麻醉医。 林然看向李沧海点了点头，“李老师，全麻三小时。” 三小时，五个肝血管肿瘤的介入治疗，林然也不知道够不够用。 但要是手术过程中，麻醉时常不够是还可以继续加麻醉药的。 这时躺在手术台的患者王力军突然道:“林医生，等等，我要是醒不过来，请帮我给我老婆带句话，就说家里的事情以后就他说的算，要是分家也由她来处理。” 这已经算遗言了。 林然点了下头，“王大叔你的话我记住了，放心您这台手术一定不会有问题吧！相信我。” 王力军微笑着闭上了眼睛，“林医生，是你给了我希望，我要是不相信你就不会躺在这里了，我还等着回家抱孙子呢！” 106、肝血管肿瘤介入栓塞术 肝血管瘤一般属于良性肿瘤，甚至直径5cm以下的肝血管肿瘤都不用接受治疗，只要保持积极乐观的态度便不会对人体造成危害， 而当肝血管肿瘤大于5cm时首选的治疗也是腹腔下微创切除手术或者直接做开腹切除手术。 方便、简单、彻底、手术危险系数小。 可王力军有高血压、脂肪高，开腹切除容易导致大出血。 所以林然才选择介入治疗手术，当然介入治疗也有自己的局限性。 那便是介入栓塞药剂容易引发并发症，影响肝功能代谢、腹痛、腹胀、恶心呕吐等等。 当然这也跟手术质量和栓塞药剂的多少有关。 当然所有手术都是基于利大于弊的原则来选择的。 一项手术，要是对来说患者收益不大的话，医生也不会选择做样的手术。 李沧海给完麻醉药，躺在手术台上的王力军没一会便沉沉的睡了过去。 林然伸手，“镊子、酒精棉、碘伏。” 肝血管瘤介入手术的第一步股动脉穿刺。 林然对患者大腿根部，进行消毒。 介入手术，不像其他手术那样大开大合。 在没有穿刺完成之前，他们都帮不上林然的忙。 股动脉穿刺徐宏也会，但他不会抢林然工作。 穿刺做完还有后面手术运营啊！ 帮林然做股动脉穿刺可以说没有任何意义。 林然在消毒，护士门架构好血管造影仪器，就等林然完全穿刺。 做完消毒工作，护士铺上手术巾。 林然神色也肃穆了起来，“穿刺针。” 接过穿刺针，林然深吸了一口气。 肿瘤介入手术之所以很少人会做，是因为介入手术的风险比普通开腹切除手术还要高，操作起来也更加复杂。 而且王力军还是位高血压患者，动脉血管肯定也比普通患者更加脆这在有形都增加了介入手术的难度。 要知道介入手术一切都是在血管中进行的啊！ 林然用左手拇指与中指触摸腹股沟韧带下方的位置以确定股动脉点。 林然开始下针穿刺，由大腿内侧由下往上呈是45度下针。 随着林然动手，手术室里众人都不由得屏住呼吸。 气氛一下子便有些紧张起来。 林然低头，感受着自己手中穿刺针和左手中指反应回来的感觉。 皮肤、脂肪、肌腱、韧带、筋膜、股动脉血管。 穿刺针每穿过一种组织经手传回到感觉都有所不同。 或韧、或软、或糯…… 直至穿刺针穿到互动脉点，传回刺空的手感，搏动性血流从穿刺针喷出。 “穿刺成功了。” “有点水平啊！” ………… 出血必不可少的。 “建立静脉通道，麻醉师注意一下患者的血压，输血包准备。” 林然声音不缓不慢，隐隐有些许威严的感觉，就如同幼狮咆哮自带威严。 林然说完，护士开始建立静脉通道，连接血包。 李沧海此刻也已经没有坐小板凳的闲情逸致，而是紧紧的盯着监护仪。 高血压患者一旦出现血压大幅度降低是很危险的。 因为高血压患者心脏是比较适应较高血压水平的。 一旦血压过低，更容易导致心跳加快，心律失常等。 “动脉鞘、超滑导丝、导管。”” 随着林然接过动脉鞘，缓缓从穿刺送入股动脉血管，退出穿刺针。 林然完成这一步，陈秋峰和徐宏的额头已经浮细细的汗水。 他们看林然做手术，比自己做手术时还要紧张些。 而傅长文则是在和杨旭小声交谈，时不时的还点点头。 手术的难点来了，林然需要用超滑导丝把导管沿着动脉鞘、股动脉血管、主动脉血管缓缓的推送到肝动脉血管处。 这个过程就像拿铁丝通水管差不多，不过血管可不是水管！ 血管稍有不慎都有可能捅破，造成动脉血管破裂导致大出血。 而且人体的血管那可是四通八达，桶错位置了也不行。 林然边推送前端动脉鞘，徐宏边拿着连接导管末端的注射器给带碘离子的造影剂。 他们的目光紧紧的盯着造影仪显示器。 动脉鞘一点一滴前行，动脉血管在造影剂的作用在就会呈象到显示器上，林然眼睛都不敢眨一眨的盯着显示器。 想做着个介入手术必须对人体血管医学有足够的了解，不然你连肝动脉是那条都不懂。 显示器上可不会给你标明哪条血管是肝动脉的，哪条血管是脾动脉。 这过过程也像玩游戏王者荣耀探索地图一样，走到哪里显示器里的血管视野就会亮到哪里。 要是做介入手术的主刀医生，在密密麻麻的血管中迷路了，那就好玩了，也丢大人了。 医生玩血管，玩家玩游戏，第一次玩还真有可能迷路啊！ 这时平时医学知识的积累就排上用场了，就像玩家提前做游戏攻略一样， 林然的《血管医学》也不是瞎看的！ 可以说身体的管血在医生眼里也是有分布规律的，老湿机在四通八达的城市交通中会迷路？ 傅长文连连点头，“有点东西！” 即便是跟陈秋峰不对付的杨旭看着林然的操作也赞赏道:“林然的手很稳。” 林然稳步的操作着动脉鞘一点一点的靠近肝动脉。 众人的目光在显示器和林然的手上的动脉鞘间来回移动。 他们心里都在默默祈祷。 ‘戳破血管！” 一旦血管破裂，就等同于手术失败。 而且还要进行紧急抢救，不然患者就会死亡。 林然的手上动作轻柔，双的配合十分默契，没有半点的紊乱。 在看他的额头此时已经冒出大量汗珠子，有的还沿着笔挺的鼻梁顺流而下，滴滴落在绿色的手术服上，最后划过半空重重摔落在手术室的地板上。 精细操作最为耗神，林然现在的神经紧紧的绷着，不敢有一丝大意。 终于肝动脉血管到了，林然缓缓停手道:“擦汗，慢点。” “好的。” 早在刚刚，跟台小护士就紧紧的盯着林然脸上的汗水了。 林然刚刚说完擦干，她立马捏白毛巾给林然擦汗。 不一会，整个肝动脉血管分布便全部呈现在血管造影仪的显示器上。 在显示屏上可以清晰的看到，肝血管瘤的位置，以及给肿瘤供血的支动脉。 林然继续缓缓的把导丝和导管推送到最有端的肝血管瘤处。 做到这一步，林然刚刚停顿了一下，陈秋峰便得意的道:“林然我果然没有看错你，哈哈。” 徐宏也露出微笑，傅长文满意直点头。 能把肝肿瘤介入治疗手术推进到这一步，手术已经算成功了一半了。 要是林然做完这台手术，患者真的能康复出院，那就是真的厉害了。 介入治疗手术，对主刀医生的天赋和经验要求很高。 在国内，也只有那些排得上号的顶级的三甲医院可以做肿瘤介入治疗手术！市级三甲能做肿瘤介入治疗手术几乎没有。 五颗血管肿瘤，林然架着导丝和导管，由徐宏拿注射器给栓塞药。 在众人的瞩目下，五颗直径全部大于5cm的血管肿瘤依次栓塞完成。 肿瘤血管的介入栓塞手术原理就是，直接通过肝支动脉血管往肿瘤内部注射放疗药物，然后在堵上给肿瘤供血供养的支动脉血管。 让瘤体逐渐的坏死，然后慢慢的萎缩变小，从而达到治疗的目的。 做完栓塞林然又开始将导丝和导管缓缓撤出，撤出相对于推入也不会降低难度，撤得太快也容易造成主动脉血管破裂。 直到导丝和导管完全撤出。 傅长文拍手鼓掌。 “啪啪……” 手术室里掌声响起。 虽然一次介入手术完成，并不代表手术成功，患者可以得到根本性治愈。 但是能完全一次介入手术就能完全二次介入手术啊！ 而且介入手术的应用也很十分广。 可以说林然做完这次肝肿瘤介入手术，他如同完成了一次蜕变。 这台肿瘤介入手术，也意味着横山市医院也可以做肿瘤介入手术了！ 一种前沿术式的应用能治疗的可不仅仅只有一种疾病。 肝肿瘤只是其中之一，介入治疗手术的能对大多数的癌症患者使用。 特别是那些上了年纪肿瘤位置又不好不适合做腔下和开腹手术的患者来说，便多了个选择那便是介入栓塞手术！ 林然微微一笑，“我能做这台手术还需要这些陈老师和徐老师的信任和支持，至于手术的成功和失败现在说起来还为时尚早，我会继续谨慎前行的。” “好。” 陈秋峰轻声喊道，说完他又得意的看向杨旭笑道:“杨副院长，你该不会还要执意剥离我们急诊的手术室吧！” “哼。”杨旭看着陈秋峰得意的样子，轻笑了一声，“老陈你也就是命好，要是我早点发现林然这个人才，他又怎么会在急诊呢！” 林然就是从心胸外科直接跳到急诊来的，而且推波助澜的还是自己手底下的主治王柄生，现在杨旭恨不得立马跑会胸外将王炳生吊起来抽一番，林然这种人才在王炳生手底下干活，王炳生竟然一点也没发觉，真他喵的眼瞎！ 107、疝修补术 “运气也是实力的一种。”陈秋峰十分不屑摇头，紧接着看向傅长文笑道: “院长，之前杨副院长见我们急诊科接收了重症多疾的肝肿瘤患者便要剥离急诊的手术，现在我们科的完成了肝肿瘤介入治疗第一次手术，是不是院里也可以考虑多给我们急诊分配一间手术室？”会喊委屈的孩子有奶吃，有机会陈秋峰怎么不能趁机捞点好处呢！ 傅长文白了一眼陈秋峰，摇了摇头，“一间手术室包括设备造价几百万，你张嘴就来一间你的当盖厕所呢！” “那血管造影设备用能给我们急诊弄一套吧！你看这台手术我们急诊那么大的科室要做个介入手术还得跟介入科借，院长你自己说说这合适吗？” 看了眼，正在拿生理盐水冲洗动脉鞘的林然，傅长文十分满意的点了点头，“嗯，这个可以考虑考虑，你写申请材料上来，这个肿瘤介入治疗手术是值得推广的。” 说完傅长文又瞥眼看向杨旭。 杨旭即便心里不悦，但也没有多说什么，谁能想到林然真的能把这台肿瘤介入栓塞手术做成呢！ 胜利者方收获战利品，谁也阻止不了。 而此时钱宣他们几个小医生就被震得有些懵，林然才第一次做完介入治疗手术，效果还不知道怎么样呢！ 就给急诊赚了套血管造影设备，那以后林然在急诊的地位还不得直线上升？ 林然清洗完动脉鞘，压上加压包防止穿刺口渗血血肿，做完包扎工作。 见血管造影设备有着落了，陈秋峰眉开眼笑。 这台手术赚大了，不紧狠狠打击了把杨旭，涨了回脸，还赚套血管造影设备。 看着杨旭那郁闷得不行的小表情，陈秋峰就忍不住想笑。 徐宏看向林然也是老怀欣慰的模样。 林然拿起病历本，钱宣立马谄媚的道:“林医生，写病历就让我来吧！” 林然摇了摇头，“肝肿瘤介入栓塞手术的后遗症还挺多的，还是我自己来吧！” 林然当然不放心钱小胖！ 医生有时候没有到那个境界，有些术后注意事项是想不到的。 肝血管瘤介入栓塞手术术后后遗症，包括有恶心、呕吐、腹痛、发热、肝功能失常等等。 这些都需要明确写进病历里，这也是对患者负责的体现！ 林然在写病历，傅长文笑了笑道:“林然继续加油，我等着患者彻底康复出院的好消息，哈哈。” 林然点头，傅长文满意的转身，杨旭向旁边的小护士。 小护士连忙给两位大佬开门，两人走后。 陈秋峰哈哈一笑道:“老徐，今天林然可算给你报仇了，刚刚杨旭那副便秘一样的表情，想想我就想笑，哈哈。” 此时徐宏还没有出声，陈秋峰旁边的肝胆外科科室主任胡安先道:“行了，老陈，大家都是一个医院的，抬头不见低头见，你就不能心胸宽广点。” “不行，老胡你也别在这当和事佬，赶紧回你的肝胆外科忙去，开什么玩笑，杨旭先把战火烧起来的，凭什么要求我心胸宽广点。” 陈秋峰对胡安的话不屑一顾。 他老陈是那么好欺负的人吗？ 胡安看向徐宏，徐宏也摇了摇头，“你别看我，我和老陈统一战线，你不知道杨旭在我面前邀请林然去胸外看手术，你说这是不是宣战！” 胡安瞥眼瞅了眼林然，轻笑一声，“谁让你们急诊捡到宝了呢！老实说我都想把林然拐到肝外去，行了我也不管你们都闲事，希望你们不要吃亏了才好。” 说完胡安也走出手术室。 林然写完病历，李沧海给患者做了麻醉苏醒。 这台肝肿瘤介入栓塞手术宣告完成，至于手术效果如何，还得等患者体内药物慢慢发挥作用，肝血管瘤有没有坏死萎缩才行。 这个过程大概还需要两个星期左右，也就是说患者还需要持续住院。 林然他们刚刚走出手术室，王力军的家属呼啦啦的全围了过来，感激的道:“林医生，刚刚院长已经和我们简单的说了下我爸的情况，谢谢你林医生，你是为好医生，年轻有为。” 林然微微点头，“患者刚刚做完手术，手术后能不能达到预期效果还未可知，介入栓塞手术结束后会有些后遗症，你们家属也不要太紧张，患者情况就及时向我们医生反应……” 林然耐心的给王力军家属们下医嘱。 陈秋峰和徐宏站在一边正在小声交谈。 “老徐，你说我要不要把林然今天的手术视频发我医院的公众号上？” 徐宏摇头，“介入栓塞手术不像其他手术，一次手术可能达不到治愈的标准，要是后续的治疗不顺利怎么办？我觉得还是在等等吧！你被打脸不要紧，要连累了林然就不好了。” “嘿，老徐这是什么话嘛！我还比不上林然了还。” “嗯，难道不是吗？” 陈秋峰:“……” 刚给患者嘱咐完术后注意事项，林然耳边有响起了系统的提示音。 【叮:恭喜宿主主刀完成参v4患者的介入栓塞手术，获得人民币300元，介入栓塞术经验值200】 【叮:触发二星赏金任务介入栓塞治疗，参与并完成介入栓塞治疗手术1/50。任务奖励，1、人民币10000，2、介入栓塞术经验2000，疝修补术(初级)】 赏金和经验林然也见怪不怪了。 可这介入栓塞手术任务最后能给的疝修补术就很厉害了。 疝什么？ 疝（hernia） 指的是人体内器官或器官的一部分离开正常的解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入其他部位。 该病，脑、胸部、腹部均会可出现。 技能的覆盖面越大，所蕴涵的医学理论知识也就许多，对林然来说能获得的收益也就越大！ 可以说获得疝修补术后，林然会对脑、胸、腹、的解剖结构有一个更加全面认知，当让更多的还是偏向疝修补的方向。 但这个任务也不容易完成！ 五十台介入栓塞手术可不是那么好赞的。 说到底想提升自身医术，还是得靠肝。 不过林然年轻，也不怕肝，在医生这个行业里，只要是能肝出来的东西那都不叫事儿。 “林然，走了，换衣服去。” 见林然走到自己面前，徐宏乐呵呵的道。 陈秋峰也对林然点了点头，“臭小子好样的再接再厉，下一台手术是肝囊肿切除对吧！患者有高血压冠心病还做过心脏搭桥，你可不能大意了。” 林然点头，“我明白。” 高血压导致冠心病在临床上意味着什么林然心里十分清楚。 高血压患者的血管本来就比常人更脆弱，现在甚至导致冠心病的出现，说明患者本身血管已经脆弱到了快要崩溃的地步。 也正是考虑到患者的血管承受力不足的缘故，林然才冒险给患者做开腹手术。 可即便是开腹手术风险一样很高。术中一旦出现血压波动，都有可能会引发十分严重的后果，如脑溢血、心脏搭桥处破裂、术中大出血等问题。 林然的警惕心理也不由得提高几分。 几人走进更衣室，钱宣他们都颇为紧张的刷着手。 这台肝囊肿切除手术的危险系数甚至比之前的肝血管瘤介入栓塞手术更加凶险几分。 他们都为林然捏着汗呢！ 不一会，林然他们四人走出更衣室。 手术室门前，陈秋峰跟李闵聊天。 这时胡安也不知道怎么又回来了。 “老陈你不地道！之前竟然跟我说就一台肝肿瘤介入栓塞手术。” 陈秋峰轻笑一声，“确实是一台介入栓塞手术！你们不是看完了？这台是肝囊肿切除手术很常见的手术。” “行了，我心里清楚，你老陈就是阴，走吧！我们进手术室。” ………… 这时，患者家属看到林然的到来，都纷纷站了起来，一位头发斑白老阿姨直径走到林然面前，道: “林医生，我家老头子就拍拖你了，手术成功后我老婆子给林医生你送锦旗，我给你烧香拜佛……” 林然尴尬的点了点头，在医院里说烧香拜佛有啥用。 林然又不可是无神论者，不相信牛鬼蛇神。 “阿姨，您不用客气，我会竭尽全力的。” 说完林然走进手术室，手术室的大门关上。 患者的儿子扶着自己老妈道:“妈，您也别太担心，我爸做完手术会好起来的，我听说林医生之前也是给一个有高血压的肝肿瘤大叔做手术，手术很成功，说明林医生医术很高。” 在普通患者家属眼里，都是肝肿瘤，都是高血压，都是同一个医生，那么就应该都能把手术做成功。 就是抱着这样的心态，万一手术出了差池，那就是妥妥的医患纠纷了！ 林然走进手术室站上主刀位。 还没有说话，躺在手术台上的患者李宝国便开口道:“林医生，手术前我有两句话要说。” 林然点了点头，“您说，我们听着。” 李宝国悠悠的道:“其实两年前我就应该死了，也是一位好医生把我救回来的，他把我救了回来多受了两年罪，我自己的身体我知道，手术来手术去来，来回回都是受罪！” 108、超薄易漏血管 林然当然知道患者指的是什么，心脏搭桥手术！ 患者还在继续，“多活了两年，我多受了两年罪，医生我已经跟我家那小子和我说了，要是没有醒过来就把我遗体捐给医院做医学研究。” 李宝国这么一说，手术室里所有人都微微动容。 生前能想到把自己的遗体捐赠的人，都必有一颗无私的心。 因为即便是手术室里的医生们都不敢说自己死后让家里人把自己的遗体捐赠给医院。 林然不了解李宝国这个人，不知道他的为人和过往，但亦不妨碍林然敬佩他。 但术前患者没有求生欲可不是好事！ 林然想了想，便道:“李大叔，你放心，这台手术我一定会竭尽全力的，您估计还没有抱上孙子吧！手术做完您或许还能抱上大孙子呢。” 李宝国听完林然的话也笑，“但愿如此吧！不过我家那小子还没有结婚呢！” 林然继续，“没事，等做完手术您亲自给您儿子催婚。” 林然边说，边还李沧海打个2的手势，‘全麻，两小时。’ 李沧海点头开始给药，林叶新念念叨叨的道:“那臭小子，我和他妈都催了好多年了，今年都快三十了，还没个动静……” 说着说着，患者便昏睡了过去。 林然没有迟疑，“镊子、酒精棉、碘伏。” 这时，徐宏突然说道:“林然，患者是高龄高血压患者，你真的决定了要做这台手术？” 其实在讨论手术方案的时候，徐宏对林然做开腹手术室持就反对意见。 无他还是风险太大了。 高血压冠心病还做过心脏搭桥的患者，万一出现术中出血几乎没有多少抢救的时间。 陈秋峰见状，也看向了林然，“林然你自己决定吧！” 按常理来说手术知情通知书患者家属已经签了，即便患者死在手术台上，医生也不会受到多大的牵连。 但是陈秋峰和徐宏都怕林然太年轻了，经受不了患者死在手术台上的打击。 林然抬起头，微微一笑道:“徐老师，陈老师，患者体内是良性肿瘤，手术成功后他生命就能延续下去。 “反观不手术呢！有高血压和冠心病在肝囊肿终究有一天还破裂的，或许是一个月、或许是两个月、或许是三个月，而且这中间患者还需要忍肿囊迫周围器官组织的痛苦。” “手术风险大，手术难度高，就是医生不做手术的理由了？我们医生难道不是应该以手术对患者的收益来衡量一台手术是否进行的吗？” 没错，手术风险确实是手术的一个重要参考条件。 但当手术对患者来说收益很高时，有些风险是值得去冒的。 要是每台手术都以风险来衡量，那疑难重症患者就会求治无门。 风险大，并不代表手术一定会失败！ 林然话引起陈秋峰和徐宏沉思。 不一会，他们心里都已经找到了答案。 也许是他们老了，已经没有那种冒险精神了。 沉默了会，陈秋峰先开口了，“林然我相信你。” 徐宏无奈的摇头，“林然，要不让我来做主刀？” 林然看向徐宏，“徐老师，温室里的花朵，可经不起风雨！” 林然这话一出，众人都微微动容。 现如今，医患矛盾日益加重的背景下，敢盯着那么高风险的医生已经不多了。 一不小心就可能摊上官司。 一不小心就可能断送前程！ 最终徐宏也点点头，“那就开始吧！” 术前消毒、护士铺巾、画定位线、术口切开。 这台手术林然也倍感压力，但就如同他说的那样。 当收益远大于风险时，就值得冒这个险。 八厘米左右的术口被切开，范建业忙着电凝止血术口，拉勾，随着术口被扩展开，患者腹部内的视野也暴露在众人眼里。 一、二、三、四 肝右叶上的囊肿大小不一，却个个都有拳头大小，整个腹腔都显得有些拥挤。 “嘶” 倒吸冷气的声音。 这般大小的囊肿硬生生长在腹内，有多疼真的难以想象！ 要是真的破例了，估计患者分分钟大出血。 林然入眼，看的不是囊腔，而是肝静动脉！ 给高血压患者手术，静动脉阻断就是林然目前面临的第一个难点。 高血压并合冠心病患者的血管，宛如腐朽的管子你不碰它它都想破裂，更何况是要拿阻断钳阻断呢！ 囊腔完全遮住了肝静动脉血管，林然没有看到。 看着靠近裂出的囊腔无周围淋巴结有所黏连，林然伸手便道:“无损伤镊，精细剪。” 没有办法，不先剥离清扫掉无囊腔黏连的淋巴膜，就没有办法阻断肝静动脉血管。 也无法开展下一步的手术。 刚刚他还以为血管阻断是第一个难点，不成想扫除与囊腔有所黏连的淋巴结膜才是第一个难点！ “小心点林然，千万不要戳破了囊腔，会导致大出血。” 这声提醒，是来自一助徐宏的。 林然点头。 在囊腔上面扫淋巴膜，就像拿着绣花针在灌水的气球上游离一般。 看着都让人心惊肉跳，头皮发麻，仿佛下一刻囊肿都快爆裂一般。 此时林然双手，如同活了过来一般。 每次下剪，轻巧灵动，平稳有序。 让人看后，忍不住想为之喝彩。 “太厉害了。”钱宣看着林然的精细操作，没忍住嘟囔了句。 他刚刚出声，站在林然身旁的陈秋峰狠狠的刮了他一眼。 吓得钱宣连忙缩了缩脖子。 此时，林然的额头慢慢的冒出细汗，后背也开始冒出汗珠来。 “老陈，我用我们科的两个主治换你们家林然怎么样？” 见气氛有些太沉闷，肝胆外科的胡安小声的说道。 有时候手术室的气氛太过沉闷，会导致主刀医生心理压力过大反而会出错。 陈秋峰和徐宏也知道这个道理，但现在他们都是局中人。 自然没有胡安这个局外人看得明白。 陈秋峰见林然一心铺在手术台上也没有受到任何影响，便嗤笑道:“你拿十个肝胆外科的主治来换我都不换。” 胡安乐呵呵的道:“十个主治我真的有，要不加两个副主任医。” “你滚……谁稀罕的臭主治。” ………… 钱宣偷偷看了眼说话有来有往陈秋峰和胡安，忍不住想到。 只许州官放火，不许百姓点灯！ 回到手术台上，林然剥离完最后一点与肝囊腔有所黏连的淋巴膜，患者囊肿少了束缚好像又胀大了几分，直起身林然立马道:“擦汗。” “好，林然好样的。” 徐宏轻声喝彩。 这样的精细操作十分出彩！ 享受完护士小姐姐洗脸服务，林然也笑了笑。 钱宣看徐宏对林然那是一脸欣赏！ 要是有一天他也能享受这待遇该多好。 其他人看着自己科室两位大佬都对林然那么重视，心里暗暗给自己加油鼓劲，他们总有一天也能用有像林然这样手术技术的。 李闵看着备受瞩目的林然，就像看到了当年意气风发的自己。 “无损伤镊，阻断钳。” 林然没有在迟疑伸手便又道。 “无损伤镊，电勾。” 徐宏身为这台手术的一助，自然明白自己的接下来任务要做什么。 照着目前患者的腹腔情况来看，不波动囊肿林然是根本没有肝静动脉视野的！ 徐宏手持镊子和电勾轻轻拉开囊腔，林然也看到了贴近肝门静脉的肝静动脉血管。 “好，保持。” 不过正因为看到，林然才皱眉头了！ 【超薄酥脆肝动脉血管】 【超薄酥脆肝静脉血管】 两根血管都是呈现黄色病变，这是来自系统助诊功能的提醒。 怎么搞？ 会不会一夹破。 林然心里没了一开始的坚定。 要不要关腹收工？ 真把要是夹断肝动脉，肯定是大出血无疑了。 可不不阻断肝静动脉手术就没有办法进行下去了。 不阻断肝静动脉，直接切除囊肿依旧是会大出血的。 “怎么样林然没有把握？” 见林然迟疑了，陈秋峰也皱起眉头问道。 徐宏看了要满脸凝重的林然便道:“要不让我来阻断。” 他刚刚说完，林然眼中的肝静动脉血管开始发生变化。 原本色泽一样黄色血管，开始变化成浅黄色和深黄色。 要不是变化时系统还给了提示音，林然都会认为自己眼花了！ 【叮:检测宿主遇到疑难杂症，二段助诊功能开启。】 系统的二段助诊功能就是更精细区分病变区域！ 肝静动脉是肝脏的链接门静脉、下腔动脉的血管。 它本身是有一定长度，大概2.5cm左右的长度。 现在经过二段系统助诊功能的精细划分，上面的色泽有浅有深。 浅黄色表代表可以阻断？ 【叮:回答正确，但对阻断医生的手法要求很高，请小心行事。】 这…… 林然额头上汗水一下子又冒了出来。 “林然，可以？” 陈秋峰又问了句。 “可以，没有问题。” 林然抬起头，又看向护士，“擦汗。” 林然在上手台上迟疑，钱宣他们还真没有见过！ 但他们也看不明白林然为何迟疑，搞得他们心里有点痒痒！ 但有一点可以肯定的是，林然肯定是遇上难题。 109、主刀职责 护士给林然擦完汗水，林然低下头目光定住患者仅有2.5cm长的肝动脉，把手中阻断钳慢慢的探了进去。 众人目光一直没有从林然的手上离开过，眼睛更是眨也不眨一下，好像生怕一眨眼患者的腹腔内便会喷血一般。 林然捏着阻断钳如蜻蜓点水般轻轻钳住肝动脉血颜色最浅的部分。 “千万别破！” 林然心里在呐喊，同时手也慢慢松开。 把手撤出患者腹腔，林然像坐了次摩天轮。 “阻断钳。” 肝动脉血管阻断完还有肝静脉。 摩天轮还要在坐一次！ 看着林然现在额头上的汗珠，就知道他现在的神经绷得有多紧。 紧盯患者腹腔视野的林然绿豆大小般的汗珠一直往下掉。 作为一助的徐宏也不轻松，林然的一句保持，徐宏如同被施展了定身术。 越是危险的手术，对医生操作的细节要求越高。 这是每个临床医生都清楚的事情。 又一次惊险万分的静脉血管阻断。 “血管没破。” 对于林然来说这两次血管阻断也许就像坐了两次摩天轮一样。 可对于患者来说这两次血管阻断却像在阎王爷门前走了两圈！ 林然缓缓撤出自己右手，“徐老师，可以慢慢松手了。” 徐宏听完也缓缓松手。 “厉害了。” 众人纷纷赞叹道。 钱宣他们可能有些看不懂其中的凶险，但也不妨碍他们拍林然的马屁。 林然本来就已经是急诊科的骨干精英，要是这台手术也做成了。 那么林然就是科宝一般的存在了。 没到刚刚肝胆外科胡安用十个主治换林然，陈秋峰都不肯？ “擦汗。” 林然松了一口气的同时也连忙道。 现在可是手术时间，早点结束这台高危手术，不管是对患者还是对林然自己都是一种保护。 一个跟台护士刚刚擦完汗水，林然便立马伸手道:“无损伤镊，精细剪。” 持械护士平稳的送到林然手里，护士指尖划过林然的手掌，仿佛有种莫名韵味。 正在拉勾范建业心里那个羡慕！ 这就是肝切除主刀和阑尾炎主刀的区别！ 有手术难度加持，林然的行为动作都像被赋予了神韵。 肝血管已经阻断，但林然扫起淋巴膜来也不管有太大的动作，生怕牵扯到阻断钳功亏一篑！ 想要加快手术也要看什么时候，好在这台手术是肝囊肿手术不是肝癌，对扫淋巴膜的质量要求不是特别高。 不过这也花了林然半个小时的时间。 手术室门外，经过一个小时的等待患者家属等得是心力交瘁。 李大叔的儿子更是在手术室门外来回不停的打转。 看得他姐姐都眼晕。 ………… 傅长文和杨旭离开急诊科，便来到了院长办公室。 杨旭在泡茶，傅长文笑着问道:“急诊的林然，你怎么看？” 杨旭轻轻叹了口气，道:“天赋超然，就是放他在急诊着实有些浪费人才了，要是能把林然调到胸外科来，我敢保证几年后他便能成为我们横山市医院心胸外的第一把刀。” 老医生为什么都喜欢有天赋的学生后辈？ 两个原因。 第一，医术传承，好为人师。 第二，人老了便会生病！万一哪天他们也躺到了手术台上，他们自然不愿意让一个手术技术比自己还臭的医生来主刀。 傅长文嗤笑一声，“你觉得陈秋峰能把人让给你！” 杨旭摇头苦笑，“陈秋峰这人脾气太臭迟早要吃苦头的，我也承认我现在没有什么好方法治一治这头倔驴。” 傅长文举起空茶杯，笑了笑道:“杨旭你这么想是不行的，你是副院长，你为什么要自降身份和自己的下级科室管理人斗呢！他们再厉害再牛气冲天还不是你手底下的兵？他们不还是该救人的救人该治病的治病？” “可是……” 杨旭欲言又止。 傅长文伸手，打断了他笑道:“行了，我们还是说说林然吧！我记得你在申报博导对吧！” 听完傅长文这么一问，杨旭眼睛一亮！ 果然姜还是老的辣！ 林然有那么高的手术天赋，那他要在职读研肯定不会选急救医学为攻读方向，那么陈秋峰和徐宏两人被自动淘汰了，那么擅长心胸外科的自己不是就有机会了？ 果然自己想问题还简单了。 要是林然挂到之自己名下读研，那自己不也是相当于压服了陈秋峰和徐宏。 “哼哼……” 一想到陈秋峰和徐宏即将吃瘪的样子，杨旭就浑身苏爽。 “谢谢老师指点。” 傅长文又笑着摇了摇头，“你也不要高兴得太早，有天赋的人都有傲气更有自己想法，就你现在这样子估计成功率不大。” “林然确实有些个性，不过我也有把握，我就不相信心胸外科对林然就没有一点吸引力了。” ………… 回到手术室，林然已经拿起电刀。 “呲呲……” 电刀划肝脏声音十分的悦耳动听。 伴随着白烟袅袅升起的是熟的悉焦肉味。 患者年龄较大，多切一点肝脏患者都可能需要更多更长的时间来恢复。 林然切肝的时候很小心，完全是贴着病变部位的边边切过去的。 随着囊肿肝块被一一切除，众人悬在心里的大石头也缓缓落下。 四个拳头大小的肝囊肿腔被切出来，林然慢慢撤出电刀。 徐宏亲自把肝块缓缓取出。 一、二、三 最后的一个肝块最大，徐宏在取的时候也什么的小心。 肝块全部取出，徐宏立马笑道:“送病理科！” 林然看了眼墙上的电子钟，没有再迟疑，“电凝笔。” 送检结果还没有出来，先排查肝脏周围的小出血点。 “哈秋……” 就在这时，陈秋峰连连打喷嚏，不过他感觉不对时就已经别过头去，也压低了声音。 看得胡安连连调侃道:“你这捂着宝贝，肯定是遭人惦记了，得小心！” 陈秋峰完事，回过头恨恨的道:“惦记我，除了杨旭那小肚鸡肠的还能有谁？” ………… 林然刚刚排查要一边腹腔出血点，送检的小护士跑了回来。 喘着大气，道:“边缘清晰。” 林然让一旁的跟台护士关掉手中的电凝笔，“持针器，2号三角弯曲缝合针，2号可吸收线。” 手术室内，陈秋峰正在和胡安低声交谈。 徐宏脸上挂着欣慰的笑脸。 钱宣他们几个小医生望着林然目光火热中带着些许崇拜。 几个小护士都眯着眼睛，样子看上去也很开心。 突然，滋的一声，患者体内，喷射出一道鲜血，宛若一道小喷泉。 “遭了！” 所有人小心脏都像被人狠狠揪了一把。 随之而来的是生命监护仪急促的滴滴声。 “林医生，患者血压在极速下降。” 入目飘红，便是现在情景。 林然把手里持针器放回持械护士身体的托盘。 “输血，上抽吸。” 大喷血，眨眼的功夫腹腔内就积血严重。 鲜血喷在徐宏的口罩和眼境上。 林然低下头死死的盯着患者喷血的腹腔。 这时陈秋峰李闵和胡安也立马上前一步钱宣拿起抽吸管端怼进患者的腹腔。 而捏着抽吸瓶端的刘成涛正在使劲的捏抽。 此时李沧海见挂了两袋血都稳不住血压，立马上前捏住血包。 林然感觉现在自己心脏仿佛很快跳到了嗓子眼。 同时他又觉得世界仿佛失去了声音。 “快……” “找出出血点……” “血压太低，心跳加速。” “心律失常，心跳骤停！” “林然在干什么呢？” 陈秋峰在咆哮，此刻在患者的生命面前。 林然的那些所谓的光环掉落一地，在手术台上成功一百次、一千次、也不能成为失败一次的理由！ 因为一次的失败，患者都将要付出生命的代价。 林然没有恍惚，在他前的是一片通红的腹腔。 陈秋峰硬生生把林然挤开了半个身子，盯着患者腹腔急促的说道:“可能是主动脉阻断钳松落，或者是主动脉血管破裂！” 徐宏十分干脆的抹了脸上的血液，“看不清出血点，你说这个有用？快点抽吸加快。” 就在这时，被挤开的林然眼里看看到不一样的东西。 通红的内，荧光小字。 【阻断钳脱落，肝切面喷血。】 紧接着是一个往下指的黑色小箭头。 【肝动脉血管。】 ‘必须重新阻断肝动脉……’ ‘还用阻断钳？’ ‘无视野阻断用阻断钳？不行……’ 一个一个念头从林然脑海飞快略过。 林然一咬牙，喊道:“让开，我才是主刀。” 现在他也管不了那么多。 然而林然呐喊并没有引起重视，陈秋峰等人头都没有回一下。 或许在他们心里，林然手术固然厉害，但论是抢救和止血还是陈秋峰和徐宏两位急诊大佬更具有话语权！ 林然见状，没有犹豫，直接一支手插进患者腹腔。 “窝艹……” “疯了吧！” “我的天……” …… 所有人都被林然这一插惊呆了。 现在把手插进患者的腹腔也算怎么回事？ 林然莫不是太紧张崩溃了？ 不顾其他人看疯子一般的眼神。 林然沉着而坚定，吐字清晰的道:“徒手止血。” 110、无视野徒手捏血管 陈秋峰下意识便，吃喝，“胡闹，徒手止血，是随便说说的？” “林然别冲动，把手撤出来。” 徐宏也觉得林然是乱来！ 林然摇头。 手伸进血液里，感觉是温热的。 从表面上看，林然是一只手直接插进了患者的腹腔。 可只有林然知道，他的手在伸进患者体内后，后面的三根手指已经收了起来，只食指在摸索。 照着系统助诊功能箭头提示，林然开始向肝血管部位摸索而去。 跳动感不强烈。 肝门静脉！ 大小位置不对。 下腔主动脉。 ………… 林然继续摸索，陈秋峰和徐宏都快崩溃了。 要是患者最终没有救回来，林然可能要吃官司！赔钱或者吊销行医治病都是小的，说不定还要被关进去。 就算是人救回来了，把手插进患者的腹腔那也违规操作。 而林然有可能把血止住？ 在场的所有人都不抱任何希望。 但他们也不敢去动林然。 只能看着林然干着急！ 陈秋峰徐宏他们在想什么林然不知道，但林然已经摸索到了肝动脉血管。 不论是跳动感还是大小，都完全符合。 无视野下徒手止血，林然还是受到了小说启发。 当然这台手术是小说里的案例完全不一样，林然止血完成机会是有的。 在现实医疗过程中徒手止血当然存在，但仅仅停留在外伤性的徒手止血。 腹腔内徒手止血仅仅存在于小说里。 捏住，食指和大拇指轻轻用力，林然生怕把患者脆弱的肝血管捏碎喽！ 下一刻，林然紧张注视起患者腹腔情况。 此时，陈秋峰他们快后悔死了！ 早知如此，就不应该让林然做这台手术啊！ 早知如此，还不如让徐宏上呢！反正他老了，就算患者死亡，该赔偿就赔偿，该吃官司就吃官司好了。 眼看自己看好的学生一步一步走向不归路，陈秋峰都快急疯了。 就在这时，林然突然道:“血止住了，给患者做心肺复苏，慢点患者有冠心病做过心脏搭桥！” “止……止……住了。”陈秋峰双目有些充血，说话都有些结巴。 徐宏二话不说立马立刻上手做心肺复苏术，只要血止住就还有机会把人抢回来！ “加快输血速度，抽吸加快啊！” 一下、两下、三下、四下…… 手术室里气氛空前的紧张。 紧张得钱宣都只想尿！ 护士和李沧海捏着血包的手都捏得通红起来。 “滴滴滴……” 监护仪上的声音，格外的紧凑刺耳。 众人的目光盯着的不再是林然，而是手术台前的生命监护仪。 “快啊！” “跳起来……” “你倒是动起来啊……” 这一声声都是对生命呼唤。 也像是跟死神斗争时祈祷。 医生也不是无所不能的神，当他们无能为力的时候也会下意识的找个精神寄托。 “滴滴……” 监护仪的声音节奏慢了，笔直的两天波条开始有波动。 “好，加油！” “好样的！” 这一刻，奇迹降临，林然和徐宏相互配合把不可能变成了可能。 此时林然也送了口气，要说不后怕是不可能的。 高血压患者大出血！ 要不是有天时地利和系统的即时指引，后果会怎样林然都不敢想象。 “心跳缓慢恢复，血压开始提升。” 护士在报数的时候，声音是颤抖的。 此时患者腹腔内的积血已经被慢慢抽干。 大约五分钟过后，徐宏看了眼，生命监护仪，停止做心肺复苏。 林然立马道:“徐老师，您来把切面血管切口缝合上吧！” 徐宏点了点头，“镊子，无菌纱布。” 两配合着又接上了手术步骤。 手术室内所有人都跟劫后余生一般。 抢回来！ 奇迹。 徐宏轻轻沾掉肝切面上的血迹，便立马道:“持针器，2号三角弯曲缝合针，2号可吸收线。” 由于林然的手还在患者的腹腔内，徐宏的可操作空间不是很大。 但这也完全不会影响到他的发挥，也庆幸林然这个术口切得够大。 不然现在还得为扩展术口而烦恼。 徐宏毕竟起老医生，什么样的紧急情况下的缝合处理也都做过。 所以他的这次缝合切面处理，也做得什么的稳。 等徐宏缝合完毕剪断缝合线。 众人不由得松了一口气。 徐宏直起身子，便道:“林然你慢慢松开血管，记住得慢点。” 林然微微点头，松开自己捏住的肝动脉血管。 “没出血！” “成功了。” 林然缓缓把手撤出了出来。 立马说道:“擦汗。” 林然此时感觉自己全身都湿透了，就像从水里泡过一般。 这时，陈秋峰看向林然也不知道该说什么是好。 夸？ 患者刚刚经历过一场生死考验！ 斥责？ 高血压患者做手术本来风险就很高，而且意外也不是林然的锅！ 最终话到嘴边，陈秋峰还严厉的道:“林然，你还是太鲁莽了！” 胡安不可思议的摇了摇头，道:“老陈，你也别要求那么高，好歹结果人抢回来了。” 林然点头，“抱歉，是我粗心大意了，还有刚刚有些冲动了。” 说完，林然伸手慢慢取下肝静脉血管的阻断器。 徐宏看了眼情绪没有很大波动的林然笑道:“人抢回来了，手术也成功了，不必太过自责，赶紧冲洗腹腔关腹。” 林然点头，“冲洗腹腔，持械护士，清点器械纱布。” 林然此刻的心情，谈不上自责，也谈不上高兴或者开心，只剩一种淡淡的挫败感。 范建业配合护士小心翼翼的清洗腹腔，持械护士清点了下自己面前的手术器械和纱布，“器械和数目对数。” 等腹腔清洗完毕，林然看向监护仪，见患者的生命指正已经恢复平稳，便道:“持针器，2号圆头弯曲缝合针，2号线可吸收线。” 关腹逐层缝合，大网膜、肌腱，皮表。 林然在做包扎，徐宏看向陈秋峰，笑道:“你板着着个脸干嘛！林然又没有做错什么，人不是救回来了？” 他这么一说陈秋峰点了点头。 林然包扎完成，徐宏又看向林然道:“时间也差不多九点钟了，林然等下咱们爷俩下早餐我请你吃火锅。” 要是手术台上有对错， 那么林然刚刚决策就是对的，这一点手术室里的大佬清楚。 正是因为林然的果断，患者救了回来不是？ 陈秋峰也只是可能没有转过弯罢了。 林然拿起病历表，点了点头。 十分钟后，林然跟在陈秋峰和徐宏他们后面走出手术室。 患者家属立马迎了上来，他们见陈秋峰为首的医生脸上没有多少笑容，还满是血迹的狼狈样还以为手术失败了，便紧张兮兮的问道:“陈主任，我家老头子怎么样了？” 患者的老婆这么一说，陈秋峰才笑了笑道:“手术很凶险，但好在最终手术还是做成功了，但患者必须马上送重症监护室，至于之后的情况就看患者自身能不能挺过来了，先住两天重症监护室吧！” 陈秋峰没有说什么手术很成功，术中大出血患者即便抢救了回来也有可能出现后遗症！要是现在给患者家属太高期望，那要是出了点问题，那落差会很大，这也是对林然的一种保护。 “谢谢，陈主任，谢谢，林医生。” “儿子你爸的手术终于做成功了，以后在也不用忍受病痛的折磨了……” 说完李宝国的老伴老泪纵横，每每想起自己老伴每天忍受痛疼哀嚎痛叹的样子，她就如同感同身受一般，恨不得能给自己老伴分担一半的痛苦。 “谢谢林医生，谢谢陈主任，谢谢各位医生……” 李城儒也赶忙给林然他们表示感谢。 林然，“不用客气，都是我们应该做的，希望李大叔能早日康复。” 这是医生和护士推着患者的病床走了出来。 林然也和徐宏一起走向更衣室。 更衣室内，见林然兴致不是很高，徐宏便笑道:“怎么？一个小小的意外出血就把你打击到了？” 林然沉默了下，“徐老师，你觉得我刚刚有没有做错？” 徐宏轻笑一声，“手术台上没有很明显的对错分界线，不要给自己太大压力，谁做手术都不能保证不出半点意外。” “想要手术不出意外只能选择那些轻病症患者，按照你之前说的。要是重症高难度患者的手术都没有医生愿意做了，那他们是不是就要等死？” “我们做急诊的，即便死亡患者也见得多了，现在能把人抢救回来已经很不错了，你别看老陈秋板着个脸，但他会这么认为的，别担心。” 林然若有所悟，但还是有些忐忑的问道:“那后面的那些患者还能由我主刀？” 徐宏洗着手，笑道:“放心吧！是你的患者都跑不掉，你要是不做这个主刀还有谁能上？要是刚刚手术台上你没有用徒手止血把血止住，那后果应该不难想吧！” 林然点头。 徐宏有继续说道:“你的这手徒手止血不错！但以后还是少用，毕竟手术腹腔可不是外伤，医保科要是来检查的话估计又得扣钱。” 111、论文发表【十更结束，求首订全订。】 就在林然和徐宏交谈的时候，陈秋峰也走了进来。 此时的陈秋峰可能也意识到了，可能是自己对林然的期待太高了。 他走进后便道:“林然，刚刚在手术室里我说的话可能重了些，你也不要多想，你知道？你手一插进患者的腹腔内连我都被吓到了。” 说完，陈秋峰露出了笑脸。 林然也笑了笑，道:“没事，我也知道刚刚徒手掐血管的操作很不规范，我以后会注意的。” “那你以后在手术台上还碰到这种情况你还会选择徒手止血？” 关于腹内徒手止血，陈秋峰心里也有些矛盾！ 徒手止血一般在临床上用于腹腔内止血的，可以说什么罕见！ 罕见到让人一看就像是种不专业的外科止血方法。 但医学界估计也有这样的案例。 也了能是陈秋峰才疏学浅了。 “我想应该会吧！老师你说刚刚的情况要是我没用徒手止血，你们能把血止住？” 陈秋峰摇了摇头，“没有视野的情况下，估计很难，而且患者是高血压患者，血管本身就很脆弱，在临床高血压患者手术的死亡率可一直是居高不下！” 徐宏突然笑了笑道:“行了，你们两个也墨迹了，总之今天我们是幸运的，不是？赶紧洗手术换衣服，我请客，吃火锅。” 就在这时，受到门外偷听的钱宣三人也走了进来，笑道:“老师请客，我也要去。” “徐主任，您可不能偏心！” “就是。” 徐宏笑了笑，打手一挥道:“那就一起。” 请一顿火锅几百块的事，对徐宏来说就是九牛一毛！ “林医生，你知道？刚刚你手往患者腹腔那么一插，把我都给整懵了！” 陈秋走进洗浴间，钱宣立马凑了过来道。 范建业立马附和道:“当场我也都吓得尿急！” “可不是，林医生你是怎么想到徒手掐血管的？” 林然微微一笑，“当时我也没有想太多，只想可能是阻断钳松掉了，便想着快点止血，所以便把手伸了进去。” 系统的存在林然肯定是不能说的。 钱宣看向林然忍不住佩服，“别说想到了，当时就是我想到了也敢这么干！” 给腹腔内大出血的患者做徒手止血没有大勇气，还真不行。 徐宏的听到他们的谈话，“你这臭小子要是也有林然的胆识，早就做主刀了，还用得着到处打一二助？” “老师你这也太打击人了吧！我是有天赋的。” ………… 林然洗完手，走进洗浴间，调了调水温，开始粘满汗水身体清洗。 ………… 十分钟后，林然他们换了身衣服走出急诊。 坐在陈秋峰的车上，林然突然觉得有点累了。 还没有到地方，林然便睡着了。 开车的陈秋峰一看林然睡着了，便笑了笑。 “这臭小子……” ………… 到了火锅，林然被唤醒。 火锅还重庆的好，就有点辣！ 搓完一顿火锅，林然和徐宏他们分别。 原本陈秋峰还想送进了回家的，但被林然给拒绝了，又不顺路。 而且好不容易下了个早班，林然当然不能直接回家了。 他都好久没有出来逛街了，看到火锅店对面就是步行街林然便买东西都理由拒绝了陈秋峰。 看到林然要去逛街，钱宣也来没有上车。 “林医生，你想买衣服还是买什么？” “衣服吧！天气冷了，买两件外套穿。” “恰好我也想带件外套。” 林然也没有反对，两人走进一家贵人鸟服装店。 一个圆脸小服务员立马迎了上来，看着模样俊朗的林然眯着眼睛甜甜的道:“两位先生想买点什么呢！” 林然看向挂着外套的区域道:“买两件外套吧！” “好的，请跟我来。” 服务员走在前面，频频回头。 林然拿起一件黑色暗蓝色的韩式风外套便问道:“可以试穿？” 一边钱宣也开始挑选自己的衣服。 “当然可以，先生你真是识货，这件外套是我们店刚上架的新品，穿在您身上绝对的高端大气上档次！” 林然:“……” 你是售货员，说话当然好听！ 卖出去你就有听成。 把衣服穿在身上，林然走到镜子前，看了看。 “先生，这件衣服跟您实在太配了，也很合身。” 自己的身材自己知道，行走的衣服架子好？ 而且人帅穿什么不帅？ 脱下衣服，林然递给，服务员问道:“这件衣服多少钱？” 服务员一听，欣喜的道:“不贵，三百九十八。” “嗯，我在看看其他的。” 而一旁的钱胖子也相中了一件黑色外套，正和另外以为服务员掰扯呢！ “你这是什么店？连大码的外套都没有卖什么东西？” 服务员小姐姐也很为难，“先生，我们店这款外套大码刚好卖完，实在对不起，要不您在看看别的。” 一般服装店都不会进太多大码的衣服，而钱宣的身材确实有些胖了。 钱宣心里也清楚，自己这身材确实不好找衣服，但碰上自己的喜欢的衣服，却没有合适的心里真很郁闷！ 他这边的服务员看了看自己眼前的满脸油腻的胖子，又看了看身材挺拔的林然，差距一目了然！ 在见到自己的同事手上已经拿着两件外套了，不禁心里一叹，这差距太大。 最终林然买了两套衣服和一双鞋子，而钱宣却没有挑到合适自己的衣服。 给林然和钱宣导购两位服务员把他们送出店门。 “先生慢走，欢迎下次光临。” 等林然他们有远后，给钱宣导购的服务员小姐羡慕的看向自己的小姐妹道:“你这一单又是上千块的单子！” ………… 林然提着衣服，看向钱宣笑道:“专卖店里的衣服不齐全，要不用我们进商场去买。” 钱宣看了眼林然手里的纸袋，“林医生，你还要买？你都花了一千多块了，哪来那么多钱？” 一买就半个月了的工资，钱宣还有点好奇林然哪有那么多钱！ 林然摇了摇头，“我当然不买了，你不是没有买到合适的衣服嘛！” 林然也没有多少朋友，既然钱宣意愿陪他逛街，他也不能买完就跑路！ 钱宣嘿嘿一笑道:“林医生，你也太单纯了，刚刚在店里我是嫌弃那些衣服太贵了，所以才没有买！我还是不买了，实体店一件外套三百多块，我还不如上网买呢！经济实惠。” 林然点点头，也要是换做之前他肯定也不会来什么实体专卖店，但现在的他不一样了！赚了钱就得花，对自己好点怎么也不会亏的。 钱宣分开，林然打了个的士回家。 ………… 次日一早，林然洗漱完穿上昨天刚买的新衣服，走出自己的房间正好碰上了余梦琪。 余梦琪和自己呕了一天，决定原不和林然计较了，“林大医生，这衣服不错！” 林然点了点头，“还行，我赶着上班先走了。” 林然说完走向门口摔门而去。 余梦琪:“呃……” 林然走进急诊，前台的小护士门看到林然走了进来，纷纷眼睛一亮！ “林医生，早啊！” “林医生，今天好帅哦！” 林然点点头，笑道:“就今天帅？难道之前都很矬？” 刘乔任眯着眼睛，“当然不是，以前也很帅，但今天换了身衣服就更帅了。” 林然呵呵一笑，“嗯，我换衣服了去了。” 林然走后，护士台陷入讨论。 “林医生，今天是什么情况？” “不知道！不过前天林医生的一个学妹脚崴了，指名道姓让林医生看，而且他们说什么租房子的事情。” “刘姐，你怎么不早说林医生要租房子？我家有空房子！林医生来住不交房租都可以！” “你就花痴吧！你，瞧你那点出息。” ………… 来到更衣室，换上白大褂，挂上听诊器。 走出更衣室，徐宏正好走了过来，笑呵呵把手里的杂志递给林然道:“林然，你那论文发表刊登了。” “是吗？”林然接过杂志，心情有些激动，这么说他也是和发表过医学论文的人了！ 展开杂志，封面便是杂志名。 【中华急救医学】 ‘老徐给力！’ 翻开杂志，第三页便是林然的论文，看了看右下角的署名。 【林然、徐宏。】 第一次看到自己发表的论文，林然心里还很高兴的。 多写两篇，以后评职称就不用愁了！ 这是范建业也急匆匆的跑了过来，他一见到林然便停下脚步，看了眼林然手里的论文便道:“林医生你的小切口阑尾切除术的论文发表了？” 林然抬头，“不是，是另外一篇论文。” 范建业听完，翻看了下林然手里的杂志封面，有这羡慕的道:“林医生，你这起点有点高！一开始便是省级杂志，厉害了。” 不知何时，钱小胖也走了过来，“你们在看什么呢！” 正是上班时间，不一会林然发表论文的是半个急诊都知道了。 急诊科小医生们发起了一小股写论文高潮，他们又把自己发出去被拒绝的旧论文稿子翻了出来。 ps:一次更十章，更的都是肝出来的存稿！兄弟们求给力订阅，为了首订过3000冲啊！ 112、重症监护室【冲啊！十一更，为了首订。】 新的一天，一个好的开始。 林然捏着手里杂志，等着手术小组的人。 徐宏是第一个走出来的，“林然怎么还没回过神来？” 林然了摇头，“徐老师，我想等一下手术组的其他人，好一起去查个房。” 也不知道昨天，做完手术的李宝国和王力军醒了没有。 林然心里多少有点期待，不过怎么进重症监护室，也是个问题啊！ 看重症监护室的医生一般都不欢喜小医生进重症监护室。 因为重症监护室的环境着实没有小医生想象的中的那么好。 听完林然的话，徐宏仿佛穿了他的小心思，“你是想去看看昨天手术的那两名患者吧！等下人我们一起去。不过你可要做好心理准备，重症监护室可能和你想象中的有点不同。” 由于重症监护室负责的都是生活无法自理的患者，所以环境嘛！真的有点一闻。 徐宏身为急诊科副科，带林然他们进重症监护室自然半点问题都没有。 等人到齐，林然他们在徐宏带领下往电梯口走去。 可就在这时，护士站台前，王力军的老婆赵枝繁指着林然他们高道:“那不就是林医生他们？” 说着王德利急忙提起身前的篮筐和水果篮，搀扶着自己的老妈走了过来。 徐宏也注意到他们的情况，便停下脚步来。 走进，赵枝繁挣开自己儿子的搀扶着的手，十分热情的道:“林医生，你们中午来上班了，我们等了你们很久了。” 说着她便伸手接过自己儿子手里的篮子，又道:“我特意来感谢林医生和大家都，你们给我家的老头子做手术幸苦了，我知道你们医院不能收红包，所以我特地让我儿子给大家准备了点早点和水果，也不是什么贵重的东西，就是一点茶叶蛋和包子牛奶，希望你们不要嫌弃！” 林然还是第一次遇上这种情况，一般的患者家属决定不会说什么感激不感激的，也只有那些真正能救命的手术能有这种待遇！ 大家都看向了徐宏，徐宏见状笑了笑道:“既然这位大姐那么热情，你们便收下吧！你们估计都没有吃早餐吧！” 说这话的时候徐宏笑意满满！吃饱了在进重症监护室好！ 加深印象！ 钱宣听完徐宏的话便洋溢着笑脸上前，接过赵枝繁手里的篮子。 王德利也趁机把四五斤重的水果篮塞进林然怀里。 林然无奈，只得接下。 赵枝繁见林然他们收下自己东西，便笑道:“那你们忙，我们就不打扰你们工作了。” 王家母子走后，徐宏乐呵呵的道:“今天高兴，我们先大办公室把早餐和水果分一分然后在查房。” 来到大办公室，由于是早上所以人还挺多。 “拍拍……” 徐宏走在前面，高声笑道:“来来给大家都分点水果和早点！” 听见有免费的早点，赵杰第一目露凶光走了过来。 “你们手术小组昨天手术的患者家属送到？” “没错，东西有点多，大家都别客气。” 林然在半路已经吃过早餐了，所以他就拿了个苹果。 不拿白不拿嘛！ “感恩的早点吃起来就是一样！林医生心里肯定像吃了蜜一样甜吧！” 赵杰也起哄道:“我第一次收到患者家属的食物感激，那时感动的要死！连胃口都好了不止一倍！” “照我说以后我们估计每天都有东西吃了，林然后面可还有可还有两个肝切除患者的手术没做呢！” 医院里的事情都瞒不了人，凡是一点点小新闻经过护士们嘴就会立马变了味的，一传十，十传百！ 以小夸大也是屡见不鲜的事情。 其实就在昨天，林然他们刚刚做完手术，手术室里跟台护士就往护士群里发关于手术的消息。 经过一夜的发酵，自然全急诊的医生都知道林然做2号手术主刀两名重症多疾的患者了。 所以才有了周围的老油条们的调侃！ 不过不管他们怎么调侃，林然手里的苹果还啃得有滋有味的。 无他礼轻情意重！ 好歹也是患者家属的心意！ 不能收红包，收点吃的也是好的。 徐宏笑了笑，道:“行了，早餐都堵不上你们都嘴。” “哈哈哈……” 见林然也不怕调侃，众人纷纷摇头散去。 钱宣嘴里塞了两个包子，闷声说道。 二十多号人，医生加护士，十来斤的东西自然是不够分的。 吃完东西，徐宏诡异一笑道:“行了，擦擦嘴，我们上三楼查房。” 重症监护室在急诊楼的三楼，占据了整个层的一半，另外一半就是这杂务间储物间什么的。 来到三楼，众人马不停蹄的来到重症监护室门口。 从外面就可以看到一床又一床的患者，大多都是没有苏醒的。 有的患者挣开了眼睛，却双目无神有些呆滞。 刚好从里面出来看重症监护室老医生一见到徐宏变笑道:“呦，老徐今天带的生面孔有点多！” 徐宏对这名老医生比较客气，“新人嘛！好奇心重，我带他们过来见见世面，老秦你可见怪啊！” 秦向南笑了笑，“行了，我能拦着你老徐不成。” 说着便打开了重症监护室的门。 门刚刚打开，林然戴着口罩闻着味都觉得一阵反胃。 首先是消毒水的味道，其次是屎尿味，而且还是特别浓重变了味的屎尿味。 臭不可闻！ 走进重症监护室，徐宏见林然他们一个个都眉头紧锁，不由笑了笑道:“重症监护室都是生活不能自理的患者，重症监护室里的护士也不可能患者一拉就能及时清理，所以味道重了点，不过重症监护室里也是装了无菌排气系统，所以你们也不用搞得跟进了茅厕似的。” 性格比较开朗的方雪呵呵一笑，道:“徐老师，你是真坏！刚刚钱医生还吃得那么香，咯咯。” 钱宣脸都涨得有些红，“小雪你就别说了吃的了，想到豆沙包的豆沙我现在就有些受不了。” “呵呵呵……” 众人纷纷都笑了。 不会林然他们便来到李宝国的病床前，徐宏先拿出手电检查他瞳孔。 做完便又道:“应该很快能苏醒过来了，林然，你来做个体格检查吧！” 林然自然没有推迟，上前掀开李白国的病号服。 看见他身上那熟悉的包扎，林然又想起了昨天凶险。 要是昨天，李宝国因为大出血的缘故，心脏搭桥的地方破裂，那他此时应该呆在太平间或者殡仪馆了。 也没多迟疑，林然便给患者做听诊。 因为重症监护室真的不是正常人应该呆的地方。 详细做了遍听诊。 “患者心室处没有杂音，没有多大问题，腹部肠鸣音稍弱，但这是手术后正常现象……” 林然说完徐宏点了点头。 林然看着生命监护仪更新了下李宝国床头前的病历。 徐宏又带队来到王力军的病床前，此时的王力军已经苏醒。 但有些虚弱，他闻着重症监护室里特殊气味内心真的很崩溃！ 再加昨天刚刚做完手术，栓塞药物在肝脏内发生作用疼痛难耐啊！现在他整个人仿佛随时都会死去一般。 手术前痛疼难耐，手术后也像进了疼痛地狱般。 他在心里暗暗发誓，要是这次能把病治好绝对要管好自己的嘴巴。 戒烟戒酒戒辛辣油腻多运动，就是出家也不能在进医院了，简直太可怕了。 林然他们走进，见王力军的手脚都是用皮扣扣着的。 不用想都知道这是为防止患者因痛疼而做出过激反应！ 听到走人靠近，王力军缓缓挣开布满血丝的双眼，艰难的说道:“林……医生……我什么时候能从这里出去？” 痛疼和特殊气味的双重打击，让王力军一秒也不想呆在重症监护室了。 最让人崩溃的还是拉臭的问题！ 护士给他包了厚条毛，让他想拉就直接解决。 113、别人家的孩子【首订还差，500呢！兄弟加油！】 成年人哪里受得了这种黏黏腻腻的滋味？ 而且拉完了，护士还不会及时给你更换，直让人憋屈的想死！ 林然走上前，道:“王大叔，您应该明天就可以转普通病房了。” 把王力军送进重症监护室，主要是怕术后产生严重后遗症！ 只要扛过两天的时间，等他体内放疗药物反应得差不多了自然可以转普通病房。 “明天？” 王力军嘟囔了句，痛苦的闭上眼睛。 一天二十四小时！ 他现在是度秒如年。 虽然重症监护室的医生也会时不时的来给他打镇定剂，但那药效也不持久，就能顶个一两个小时，派不上大用啊！ 林然先给王力军检查了下大腿处的穿刺点。 此时的动脉鞘已经被拔去，伤口也经过了包扎，林然轻轻掀开包扎用纱布，轻微红肿，没有出现严重皮下出血，渗血的情况，这是一个好兆头。 林然又患者做个套体格检查，更新完病历。 徐宏一挥手，钱宣他们立马迫不及待的往外面走。 走出重症监护室，钱宣立马道:“重症监护室还真不是正常人能呆的地方！” “生病从来都不件好事，走吧，上四楼。” 林然他们来到四楼，远远的便看到陈秋峰也带着一队人正在查房。 徐宏笑呵呵的道:“你们陈主任也在查房我们就一起吧！” 说着便举步，林然他们自然跟上去。 同时陈秋峰也看到了徐宏他们，他那原本板正的臭脸在看到徐宏和林然后，渐渐绽放开来。 见到林然他们的到来，陈秋峰身后的几个小实习医生开始嘀咕。 “徐主任带的就是手术组吧！林医生好帅！” “不止是帅，人家都已经能做三级手术了！” “林医生，做的那个小切口阑尾炎切除手术真的很厉害！” ………… 刚刚他们就被陈秋峰拿林然别人家的孩子给训了，几乎每查到一个小切口阑尾炎手术的患者，陈秋峰就会念叨一遍林然的名字。 可这群小医生见到林然本人，非但没有怨念，反而有些崇拜。 林然看上去也就二十五六岁，比他们大不了多少啊！ 甚至有些住院医明显还比林然大一两岁。 曾志文赫然也在其中，他看着自己身边的小医生们纷纷对林然露出崇拜的眼神，心里有点复杂。 就在这时，又一个女住院医生羡慕的道:“手术组住院医里没有女的，要是我去申请加入手术组成功率会不会很大？” 陈秋峰看向走进了的徐宏，笑道:“老徐我还以为你今天睡懒觉了呢！” 徐宏懒得理会陈秋峰，开口道:“带林然他们见识了下重症监护室。” “嘶，林医生他们竟然能进重症监护室查房了？” 重症监护室在小医生眼里，可是重症患者最多的地方。 能负责重症患者，说明重症监护室很高大上！ 而且平时重症监护室可都不让小医生进去，没有见识过的地方自然也好奇。 陈秋峰憋着笑，“林然你们感觉怎么样？哈哈。” 林然看向陈秋峰人后小声一轮的小医生们，轻笑了声道:“感觉很不错，有种完成探秘解压感。” 能坑一个算一个，林然也没有打算说实话，也许这也是老医生们的看法呢！ 医院之重症监护室潜规则。 徐宏也笑了笑，“行了，我们继续查房吧！” 陈秋峰点头，统领着所有医生走向下一个病房。 徐宏跟陈秋峰并肩而行，接下来是副主任医师，主治医师、住院医师、规培医、实习生。 刘宇明走在林然前面跟林然打招呼，“林医生。” 林然点了点头全是对他的回应。 刘宇明见林然很给面子给了自己回应，就又笑了笑道:“听说你主刀做了两台肝切除还有一台介入栓塞治疗手术对吗？” 刘宇明这么一问，林然身后的几名女生纷纷侧耳倾听。 林然轻笑了声，“没错。” “厉害了。”刘宇明给林然竖了个大拇指。 这时，带头的陈秋峰和徐宏已经走进病房。 一支二十三人的查房队伍，肯定不可能全部挤进病房的。 一般来说住院医以下的小医生只能站在门口张望，不但如此等大佬们给患者做完检查后，如果不高兴出了病房后，小医生们可能还要挨训。 病房里，陈秋峰拿起病历表看了眼签名，是范建业签的，可上面写的是阑尾炎啊！ 陈秋峰示意患者躺下，低头撩开患者的病号服，一看到林然独有蝴蝶结包扎法，便立马笑道:“林然进来。” 听到陈秋峰喊自己，林然赶忙挤上前道:“麻烦让一让谢谢。” “啧啧……林医生果然厉害！” 陈秋峰查房，向来不是不怎么叫小医生进病房的。 因为每次陈秋峰一查房，人数必然不会少，所以叫了住院医只会影响查房的效率。 就是实在憋不住，也是在病房外面骂人。 现在陈大主任召唤林然，便说明林然真的用手术技术打破了陈秋峰查房的规矩。 等林然走进来，陈秋峰把病历递给林然，抱着脸道:“这是你主刀的患者吧！” 别说林然有点心虚，就是躺在病床上的患者，也都被陈秋峰突如其来的严肃神色给吓到了，“医生我就切个阑尾炎，不会有什么问题吧！” 听到患者的提问，陈秋峰才回头安抚了一下，“你的身体状况很好没有任何问题，请你放心。” 听陈秋峰这么说，病床上的阿姨才点点头放下心来。 “林然这台手术是你配合范医生做的吧！” 林然直接点头，“是的，主任。” 陈秋峰满意的点了点头，“前天的手术，看伤口明天就可以出院了！不错。” 传统的开腹切除阑尾炎怎么也得住院一周，现在林然做的小切口阑尾炎切除手术，患者四天便可以出院了，陈秋峰还能有什么不满意的呢！ 林然点头，“陈主任过奖了。” 门外的众人见陈秋峰把林然叫进去，仅仅就是为了表扬林然手术做得好。 这真的他喵的欺负人，你们好歹也聊点有深度点的问题吧！ 陈秋峰欣慰一笑，便有道:“你来给患者做体格检查。” “好。”林然没有推辞。 走出病房，陈秋峰对着站在自己的小医生开始斥责，“刚刚你们看到了，你们不是经常抱怨急诊科的病床不够用？” “这就是小切口阑尾炎切除手术的优势所在，手术后术口愈合快便能空出病房，有了空病床我们就能够接诊更多的患者，能接诊更多的患者，就能增加你们的绩效和收入。” “关于小切口阑尾切除术的手术视频，我已经上传到医院的公众号上来了，过几天论文也会发表出来，我要求你们都要学会。” “当然也不只限于小切口阑尾炎，你们也可以改进其他术式，总之我希望能看到你们学习和改进成果，增加我们科室收入。” 陈秋峰的话这么一说，下面的人立马小声议论起来。 “嘶，主任这次是要动真格的了。” “我们急诊科手术总收入少，手术绩效平摊到个人后自然也就少了。” “能有的学抱怨什么？干就完了，肝就完了。” “要是能加入手术小组进手术让林医生亲自指导就更好了。” ………… 114、住院医师林然【万更开始了，求月票！】 这次陈秋峰可是铁了心的要以林然改进的小切口阑尾切除术为契机，给横山急诊来次小改革。 在查房结束后，一张向林然学习小切口阑尾炎切除术的纸质公布，被贴在了急诊科公布栏上。 以此同时，这个公告也横山市医院的官网和院内公众号上。 林然这次可谓是名声大噪。 即便是走在吃饭的路上，都时不时有年轻的小住院医向他请教问题。 其中以急诊科和普外科的小医生居多，而且大多是年轻漂亮的女医生。 她们请教问题时看林然眼神都充满了崇拜。 甚至急诊还偷偷建了关于小切口阑尾炎术交流群，还邀请林然去做群主。 林然哪能干群主？他一口便回绝了。 不过这也让林然有种众星捧月的感觉。 十一底，已经住了半个多月的李宝国和术口已经完全愈合。 王力军更是在几天已经出院，虽然他体内的血管瘤还没有完全消除，但已手术也取得了较大成果，而且介入栓塞治疗手术需要一段修养时间。 这天林然刚刚上班，陈秋峰就把他叫进了办公室。 林然还有些摸不着头脑，陈秋峰乐呵呵的从他的办公室抽屉里取出一份合同，“林然，你的规培考试也考完了，这份是我们急诊合同工聘用合同，你看一下没有问题就可以签字了。” 原来是签合同！ 那就是说从今往后他就是个住院医师了呗！ 要在之歌星期前，林然的那篇关于小切口阑尾炎切除术的论文在sci发表成功，连院傅长文都亲自给陈秋峰下过指示，要留下林然这个人才，还要尽心尽力的培养。 而这篇论文也像及时雨一般，给横山市医院急诊科、普外科的小住院医带来了希望。 文中的大数据寻阑尾炎法，更让人有种醍醐灌顶般的感觉。 常见阑尾位置分析加上原本的三肠寻阑尾法和术前疼痛指引法，就能实现一定程度上的精准定位！结合起来就大数据寻阑尾法了！ 方法一总结出来大家都向找到了方向，横山市医院急诊科和普外科更是组织了一场小型小切口阑尾切除手术的对抗赛，得到医院高层的极大关注。 在比赛的当天傅长文、杨旭和几位医院里实权副院长都到了。 医院学术氛围好了，能大大提高医生们积极性！ 而林然作为术式的改进者并没有参赛，林然要是参赛那比赛也就毫无悬念了，不过林然肯定不能干这种没皮没脸的事情。 作为小切口阑尾炎手术的改进者，能看到小切口阑尾炎切除术传播出去心里已经满足了。 急诊科方面派出了手术组的三剑客，钱宣、范建业、刘成涛。 而普外科方面也派出了极具强悍的住院医师阵容。 三局两胜制度，双方名住院医都有一次主刀的机会。 每次手术完成之后，由傅长文带头的院长大队中和进行评分，评判的标准表示质量和用时长短为衡量标准。 最终六太小切口阑尾切除手术过后，横山市急诊以二比一的优势取得这次小型对抗赛的胜利。 其中以钱宣这小胖子做的小切口阑尾炎切除手术最为出彩。 急性穿孔化脓性阑尾炎这家伙用了二十分钟便完成了手术。 在急诊科除了林然以外要小切口阑尾切除术就属钱小胖了。 这也让钱小胖得到了许多急诊科年轻护士的青睐！ 比赛结束的当天，急诊科和普外科还联合搞了的交流性的聚餐。 到场人数多达五十多人，其中以林然为首的急诊科手术组的最受人关注。 近朱者赤近墨者黑！ 能跟林然混的果然也不是凡夫俗子。 聚会的当天，曾志文喝了点酒后还找到了林然，并找了个没人的地方给林然道歉。 林然也没有放在心上，最后两人碰了被红酒一笑泯恩仇。 ………… 签完急诊科的外聘合同，林然就正式成为住院医师中的一员了。 以后为阑尾炎切除手术在也不用求人签名了！ 林然刚刚签完合同，陈秋峰想了想又道:“对了，林然考研考试就在月底你报名了没有？准备选择报考那个学院？又准备攻读什么方向？” 身为医学僧考研是必须的。。 想起考研林然也头疼！ 要是张雪峰老师来横山市开个讲座就好了。 自己的母校羊城医科大首先林然已经派出在外了。 要是考虑省内的排名靠前的医学院的话有，中山大学医学院、汕头大学医学院、南方医科大学、暨南大学医学院、广州中医药大学。 要是考虑国内知名医学院那就能更多了。 总之林然最近也在为考研这事烦恼，而且他还不知道该主攻哪个临床方向。 考研嘛！ 不止要选学院还要选导师，而每个导师主攻的临床方向也都有所不同。 林然现在在骨科、心胸外科、神经外科、中犹豫不决。 在人体器官中，大脑还是最神秘的，所以神经外科也是最难学的。 当然因为正神秘，往神经外科方面发展也更容易取得成就。 而心胸外科有两个人体的重要器官！要是非得人体器官拍个名。 那大脑肯定是排第一了。 接下来就是心脏！ 中医甚至把心脏定五脏六腑之首，那排个第二肯定是没有任何争议的。 而加上胸腔没还有个分量不轻的肺部，那心胸外科和神经外科就不相上下了。 至于骨外科为什么也能入围呢！ 那就得从骨外科的受众说起，中国是个人口大国！ 人口年龄化，交通事故频发等社会问题导致骨外科非常吃香！ 说白了就是患者多。 良久，见林然迟迟不语，陈秋峰便来玩笑道:“要不你考彭城医学院？我在哪里还挂了个急救医学教授的名头，你来考我的研究生！哈哈。” 当然这话也只是开玩笑罢了，急救医学不是说不好，但林然的天赋更倾向于临床手术方面的，他将来在临床领域能取得怎么样的成就，就取决于他现在的考研方向了。 林然一时半刻也下不了决心，便道:“老师容我在想想，反正离报名还有几天呢！” 听到林然果然没有正面回答自己的问题，陈秋峰也不意外，“行，那你再考虑考虑，不过可不要忘了报考时间才好，错了便要在等一年，时间对你来说太宝贵了。” 林然的临床天赋太可怕了，只要有名师手把手教学，那进步肯定是空前的！ 甚至陈秋峰有时候也在想，横山市医院能否留住林然这样的蛟龙！ 蛟龙肯定是不会安于潜水滩的！ 人往高处走，水往低处流！ 不过陈秋峰在跳槽这个问题上也没个林然仔细聊过。 一方面要是他以感情要求林然一定要留在横山市医院，那肯定是害了林然！ 另外一方面，他有希望林然能在横山市医院多呆一段时间，毕竟那么有天赋的学生谁不喜欢呢！ 林然点头，“嗯，我明白了。” “嗯，那你先出去忙吧！” 林然点头退出陈秋峰的办公室。 走进电梯，摁下一楼摁钮。 【叮:恭喜宿主升职住院医师，获得称号“抗造的住院医”】 【抗造的住院医:体质+1、精神+1(体质增加力量和耐力、精神增加反应能力和敏捷) 说明:身在医院正式临床医师体系中最低端的小住院医，宿主应该有小强般的精神和打不死般体质。】 林然:“……” 抗造的住院医称号？ 获得称号是件令人愉悦的事情，毕竟带上这称号精神力和体质都得到增加了！对对临床工作有大大的帮助。 可林然怎么都觉得系统对他有种深深恶意呢！ 没有和系统过多的计较，毕竟这家伙说起来就是个智能机械算不上人。 打开自己的个人面板。 【宿主:林然】 【年龄:26】 【lv25:100/20000(小住院医) 【职业技能: 基础技能: 听诊(中级)2600/4000 体格检查:(中级级)600/和4000 心肺复苏:(中级)3600/4000 外伤清创:(中级)3200/4000 表皮缝合:(高级)260/40000 肌腱缝合:(高级)200/40000 血管缝合:(高级)/2000/40000 心电图机解读:(中级)200/4000 影像片判读:(初级)200/2000 一级手术技能: 闭式引流术:(中级)800/4000 小切口阑尾炎切除术:(高级)800/40000 穿刺术:(初级)100/2000 胸腔壁修复术(胸腔壁创口清创缝合术):(初级)500/2000 复骨手法:(中级)300/4000 二级手术技能: 介入栓塞术:(初级)1500/2000 小切口胆囊切除术(中级)300/4000 三级手术技能: 肝切除手术:(中级)3500/4000 脾切除手术:(初级)500/2000 佩戴称号:手术室新星，新萌主刀，抗造的住院医，飞刀新萌(冷却中) 财富:45万元……】 ps:昨晚首订结果出来了，4320，说话算话，从今天开始每天四更一万字，期限一个月，希望大家继续多多支持支持哈！ 115、欣欣向荣【二更、求收藏，求月票。】 又经过半个月的努力，林然也取得了长足的进步。 三大基础缝合技能被他全部升级到了高级，这也是林然最得意之处。 基础缝合打好了，配合起手术技能用起来那是无比的丝滑！ 也完成两个首次积累任务，一个是胸腔闭式引流，一个是抢救任务，这两个任务完成量都是十例，比较好完成。 前者使闭式引流术升到，后者得到了个初级胸腔壁修复术技能。 还算不错的收获。 胆囊切除任务9/10，就差最后一台便能完成任务！ 肝切除任务的15/30，完成了一半。 而当前林然最重磅的任务当属介入栓塞治疗这个任务，完成度是5/50，离完成任务还很远！ 一旦完成这个任务获得疝气修复术后，他的外科医术将得到一个更加全面的提升。 林然很期待能完成50例介入栓塞手术，不过目前差的还有些远，他还得加快速度提升自己的名气。 这样才能让患者慕名而来，才能让下级医院主动把适合的患者主动推荐过来。 而怎么样提升自己名气，林然也正在思索中。 来到急诊一楼，钱宣小眯眯的走了过来。 “林医生，中午一点钟，我们有两台胆囊切除手术你别忘了！” 林然拉住钱宣问道:“钱医生你也签了科室的聘用合同了吧！” 钱宣嘿嘿一笑，“嗯，早上刚刚签的。” 林然笑了笑拍了拍钱宣肩膀，“加油！钱住院医师。” “加油，林住院医师。” 两人相互鼓励。 林然眼中看钱宣有的是欣赏。 而钱宣看林然则是有点崇拜的意思。 这时，范建业走了过来，道:“林医生，411病房肝囊肿患者的介入栓塞手术是下午五点，406肝脓肿介入引流手术排在晚上的八点钟。” 林然点了点头，在这半个月里经过磨合，手术组的成员也已经习惯了以林然为主的诊治观。 李闵最近也找了个新的一助理，使得范建业全身心的投入了手术组的工作中。 而刘成涛也是如此。 411病房的肝囊肿患者也是当初从下级医院收治进来的重症多疾患者。 加上这台手术，八名肝切除患者已经全部完成了初步的手术治疗。 效果也是十分明显的，全部都进去了康复阶段。 做了介入栓塞手术，虽然不能一步到位彻底他们肿瘤囊肿，但也缓解了他们病痛阶段性提高了他们的生活质量。 而做了肝切除的患者，就不用多说了，只要康复后便能回家过个好年了！ 至于406的肝脓肿患者则是前几天香云先医院推荐过来的。 林然当然没有客气的收了下来。 在诊断完患者病情后，林然决定给患者实施改进式的腹腔镜下介入引流的治疗方案。 肝脓肿和肝肿瘤不同，肝脓肿患者只要脓液引流出来，在刮除病变的肝组织便能达到治疗的效果，也就是说可以一步到位解决病灶。 而且做微创腔镜下介入引流对患者的创伤极小，有助于患者手术后恢复，可以说是一举两得的治疗方案。 林然提出这个治疗方案后，徐宏立马拍板同意了。 当场还夸林然脑子好使！ 什么样的病例到了林然手里都能搞出个改进式的手术方案出来。 所以这台肝脓肿介入引流手术，也得到了医院的重视，毕竟改进的手术方案要是做成了，对患者术后的恢复有所帮助到话那就是值得大力推广术式！ 只要横山市医院的老家伙们脑子没有瓦塔掉，就要应该重视起来。 而且手术还没有开始陈秋峰就嘱咐林然收集好病历资料，为之后的论文做准备。 陈秋峰要求林然写的还是关于肝肿瘤、肝囊肿、肝脓肿介入栓塞手术的综合论文。 这可不是想小切口阑尾炎切除手术那样的一级手术论文，要是这篇肝疾病介入论文写好，说不定能引起轰动都说不定。 肿瘤的介入栓塞治疗手术，目前存在的争议还是比较大的。 原因无他介入栓塞治疗手术后遗症有点多，反对方认为相较于传统腔镜下切除手术和开腹手术来讲，介入栓塞治疗手术只能用于备选方案。 所以大部分肝胆外科的专家对介入栓塞治疗手术并没有太放下心上。 可对于那种肿瘤位置不理想、基础疾病多的患者来讲，介入栓塞治疗手术无疑是一种不错的选择。 而且介入栓塞手术治疗的后遗症是有办法治疗的，能保命，能减少病痛，能提高生活质量，那为什么不做介入栓塞治疗手术呢！ 至于钱的问题，一惯不在医生的考虑范围之内。 既然介入栓塞治疗手术有需要有意义，陈秋峰觉得就应该重视和发展起来，为造福患者也为了医学界。 钱宣不知道哪来的小道消息，看向林然便笑着说道:“哦对了，林医生，我们横山市要举办一个关于临床医学的论坛会，听说会邀请了省里专家教授到场呢！你听说了？” 林然摇了摇头，没有提起起兴致来道:“临床医学论坛会？听这名字就知道是大佬们才能参加的吧！我们这些小医生起什么劲？” 在林然看来，论坛会什么当然是一个提升名气的大好机会，但他一个小住院医不可能有上台发言的机会的，所以这种好事跟他无缘！ “论临床哪能缺得了我们急诊？林医生要不你去探探主任或者徐老师的口风？去见见世面也好！” 林然反问:“那你怎么不去？” 要说起来钱宣那也是徐宏的得意门生，在科室里虽然没有林然那么受重视，可也是排名靠前的种子级选手！ 钱宣嘿嘿一笑，“我不是怕挨骂？” 范建业看着两个天赋型选手的对话，心里什么羡慕！ 他还在临床上面为主刀而挣扎，这两个家伙竟然打起论坛会这种事情主意来了。 真是人比人气死人！ 不过在他看来，钱宣和林然能混上论坛会的机会也不大。 林然摇头，“那我就不怕挨骂？” “你怕什么？你是我急诊公认科宝！连陈主任都舍不得说你两句，你还怕挨骂！” 钱宣这话说的可一点没错，虽然他也自认为是天赋行选手，可比林然比起那就差太多了。 林然现在已经可以独挡一面，而他还在猥琐发育中。 一个天上，一个地下。 林然轻笑了一声，看向急诊大门口，“算了吧！去了也是浪费时间……” 就在这时，急诊大门口走进来两名身穿消防队防护服的消防队员。 要是没有看到他们狼狈状，林然还以为他们是来帮助医生解决问题的呢！ 医院急诊治病有时也需要消防队员的帮助。 一些稀奇古怪的患者总搞出新鲜花样来！ 比如往洞洞里塞球。 再比如往棍棍上套戒指。 往嘴里塞灯泡啥的。 生吞鱼钩。 ………… 见年长的消防队员扶着另外一名看起来比较狼狈的年轻消防队员快步走向前台，林然举步赶忙走了过去。 年长的消防员看向护士站里的护士便道:“护士我的队员手部受伤了，能赶紧帮忙安排一个医生？” 年轻的消防队员也抱着举了举受伤的左手，勉强苦笑。 护士还没来得急回话，林然已经走近，问道:“有什么能帮得上忙的吗？” 救火英雄，林然很敬佩。 横山市消防队二级消防长许钟看向林然，见他那么年轻，皱了下眉头，“我的队员手部受创很严重，能不能让你们的科室主任帮忙看看？” 116、救火英雄 医生和消防队员不能，消防队员年轻代表着有把子力气，敢打敢拼敢冲在最前面。而医生年轻往往代表着业务能力不够，林然看上去还太年轻了让人不放心。 一只手还是右对于消防队员来说太重要，要是手伤处理不好，落下残疾的毛病那就代表着一名消防队员将要结束职业生涯，转业！ 以往负伤落残退伍的队员太多，许钟不希望队里的任何队员的因为落伤退伍了！所以许钟在给队员择医这个问题上很谨慎。 “能让先看看？” 林然从容不迫的说道，在交谈间他已经观察过年轻消防队员的受伤。 虽然包得比较严实，但从包扎位置到纱布的渗血，还是能得到一些有用的信息的。 “看看？”许钟皱起眉头。 林然趁机再道:“我先查看一下伤口，如果需要上级医师来处理的话我会联系的。” 手背部受伤，应该是手肌腱受损。 要么是看起来像切伤，那么处理起来就要靠的就是过硬的缝合技术了。 林然项基础缝合都升到了高级，加上各种加持，他相信自己能把肌腱损伤处理好。 受伤的年轻队员心里也有些着急，便建议道:“队长，要不让这位医生先看看，我伤的也不重。” 许钟蹬了眼自己的队员方全，斥责道:“你懂什么？你的手要是处理不好会落下伤残，你听我的就行了。” 林然见许钟明显是不相信自己啊！ 也没有多想便看向前台的小护士说道:“打电话让徐主任或者陈主任下来一趟。” “哦，好。”前台的护士应声，立马拿起前台的电话。 林然又看向两位消防队员道:“先到处置室里，我先做个简单检查可以？” 看到护士真的在打电话，许钟便点了点头，“麻烦医生了。” 来到处置室，林然拉了把椅子让方全坐下并把手放上处置台。 “是怎么伤到手的？身体上有没有其他地方受伤？” 方全微笑着开始说道:“嗨，医生你也知道我们搞消防的都是有任务的，风里来火里去的，今天三元街有处居名楼失火了，我们消防队自然是第一时间到达现场。” “救火的时候发现有人被困我就和队友冲上去了，也是倒霉人我们都救出来了，最后撤离的时候我一个没注意就被房顶的玻璃吊饰品划伤了手。” “幸好其他地方没事，不幸中的万幸了，要是那件玻璃吊饰砸在我身上，那估计就得躺着进医院了。” 他正和林然说明情况，消防队员的消防队长许钟正在打电话，但一直站在门口双目紧紧盯着林然，好像生怕林然趁他不注意瞎处理一样。 方全说完，林然都可以想象当时的危险场景。 手拿剪刀慢慢剪开方全上手包扎着都纱布。 只见方全手背上的伤口很深，深可见骨，从右边拇指根处横切到至左边小拇指根处。 侧掌拇指总神经，拇指收缩肌、食指浅·深屈肌……小指短屈肌…… 大切面，放在古代这武功就废了！ 千万别小看了肌腱血管神经损伤，要是缝合得不好导致重度黏连，患者这支手掌之后拿好吃饭都成问题。 不过幸好切面比较整齐，创口也比较新鲜要是及时清创缝合处理，应该能恢复手掌八成的使用功能。 当然肌腱神经缝合，看的还有后期康复训练。 好的主刀好的缝合技术加收及时的术康复训练能大大增加手掌的恢复程度。 正在林然观察患者创口的时候，徐宏快步走了进来。 许钟挂了电话看向徐宏的忙道:“徐主任你终于来了。” “嗯，许队长。”见到许钟徐宏点头应了一声，便走进处置室。 见林然在已经剪开创口，张口便问道:“情况怎么样？” 林然神色凝重，“创面很大，几乎能切的，都断了。” 就手掌屈肌神经血管修复来讲，这就是个大手术需要缝合的地方太多了。 一个人肯定是缝合不过来的。 徐宏也仔细检查了遍创口，摇了摇头，便道:“许对长抱歉！这样程度的肌腱神经血管损伤我们急诊不拿手，要不你们跑趟手外科吧！不过……哎！” 原本徐宏准备说让他们跑一趟省城的，可横山市离省城也不是很近，去一趟怎么也得两三个小时。 手肌腱神经损伤，鲜活程度很重要，送到省城其实还不如在横山市医院手外科把手术给做了。 不过横山市的手外科也是拉夸，一个专科科室主任的缝合技术竟然跟急诊科室的自己差不多，连专家都称不上！ “徐主任，在你们急诊不能把手术做了？” 横山市医院手外科许钟也去过，那手术水平着实不高啊！ 把他两个队员都做到退伍了，可去省城一样不是办法！ 花费时间太久，到了地方以后医生有说送医院太迟了，什么肌肉鲜活度不够什么的。 “许队长，在我们急诊做也行，但我们不敢保证患者的手能完全恢复使用功能，甚至恢复得不好的话可能还是残疾。” 创口太大了，需要缝合的肌腱神经血管太多，而且缝合肌腱神经血管需要精细缝合。 可以想象手术过程会很慢，即便能两个医生一起做也得四五个小时也才能缝合完成，这么长的时间不利于手掌术的术后的恢复。 许钟听完徐宏的话急得团团转，林然看了眼墙上的电子钟。 十一点整！ “徐老师，钟队长，现在可不是犹豫不决的时候，越拖下去，对于患者创口越不利，我有信心能做好这台修复手，不敢说恢复七成手掌的使用功能还是可以保证的。” 林然可不是开玩笑的自信源自于过硬的技术。 徐宏有些惊讶的看了眼林然，他也知道最近的缝合技术进步得有点大，可没想林然敢做出恢复七成手掌使用功能的保证来。 以林然沉稳的性格，要是没有把握他肯定不会这么说的。 既然说了，那便代表林然真的有这个把握。 想到这里，徐宏看向许钟，“林医生，虽然刚来我们急诊就职不久，但他在外科上的天赋和缝合技术是毋庸置疑的，怎么决断许队长你还是赶紧拿个主意吧！” 许钟惊讶的打量起林然，修复七成使用功能，连横山医院手外科的老主任都重开不敢这么保证！ 这时，方全也出声了，道:“队长，我们在急诊做吧！去哪里不一样？上次手外科的医生就把李副搞到转业了，我不想去手外科。” 许钟咬了咬牙，“那就请林医生做吧！” 他这样子颇有死马到活马医的样子，不过林然也没有计较。 林然没有废话，看向一旁的护士便道:“准备单目显微眼镜、肌腱修复专用缝合材料……” 既然决定要做当然是越快越好，林然当然就不在迟疑。 听完林然的话，徐宏问道:“林然你打算一个人缝合？” 不是林然骄傲自大，火力全开的话一个小时林然就能缝合完这个创口。 “嗯，我一个人就行了，一个半小时应该能完成手术。” 听到林然的回答，连徐宏都有些不敢相信，但想到林然那突飞猛进的缝合技术，他就打消了自己的疑虑。 方全见林然信心满满的样子，也笑了笑道:“林医生，我相信你。” 117、秀高级缝合技术 护士跑出去找器材，不一会便端着个医用托盘走了进来。 跟在她后面的还有小胖子钱宣。 林然看到钱宣便笑道:“钱医生来得正好，给我拉勾。” 钱宣也是正有此意，别小看小小的手部肌腱神经血管修复缝合。 里面需要的高精细缝合跟美容科所需要的缝合技术都一样高。 “这事我的荣幸！不过，林医生我们一点钟还有两台手术你可别忘了。” 钱宣这是在提醒林然注意时间。 “我清楚，带眼镜吧！” 手部肌腱神经血管损伤，任何步骤都应该在显微镜下进行。 特别是清创工作更是得做得精细彻底，因为手术后但凡有点感染肿胀，都会直接影响到手部使用功能的恢复。 手部的灵活性，靠的就是神经和肌腱！ 戴上单目显微眼镜，林然拿起镊子夹上酒精棉。 钱宣也带上了显微眼镜，拿起生理盐水瓶，打开。 “会有点疼，得忍着点。” 方全轻声笑了笑，“放心吧！医生，我都不知道自己来过几次医院了。” 林然点头，“那倒吧！” 钱宣把生理盐水倒在方全手部的创口上，林然的捏镊子开始给创口做精细的清创。 方全咬着牙别过头去，没有看林然他们的操作。 他额头上青筋暴起，汗水滋的一下就冒了出来。 有此可见，消防员也是怕疼的，不过是拿那坚强的意志硬抗罢了。 徐宏站在林然他们的后面，看着林然他们的操作。 用了两瓶生理盐水，林然才终于把创口彻底清创完毕。 这时，在看方全，他那寸头短发都被汗水打湿了。 要换做一般人早就嗷嗷的叫出声了。 可方全全程硬是咬着牙一声不吭，可见救火英雄的钢铁意志也不是盖的！ 肌腱神经无损伤缝合需要在无痛下进行，所以林然有又给方全做了个臂丛麻醉。 臂丛麻醉还是比较简单的，危险程度也不高，还有徐宏在场指点，林然自然敢放心大胆的做。 要是徐宏不在场他肯定不做。 他曾经就看到一个医疗事故新闻！ 一男子去美容医院做脸部微调，因为局部注射的麻醉剂过量，最终导致成了植物人。 主刀医生被吊销了行医执照，美容医院赔了一大笔钱！ 所以说行医有风险，专业的事还是交给专业的人来干最好。 林然左手拿着镊子，右拿起小号的持针器夹上缝合肌腱神经专用的缝合针。 缝合肌腱神经用的针和眼科用的针差多，都是最细的眼科针，不同的就是0-8羊肠可吸收线和0-10普通缝合线区别。 缝合开始，林然打起了十二分的精神。 比头发丝还要细的缝合针，多用点力便会折断，不打起精神不行！ 从右到左，重下到上。 钱宣捏住无损伤镊子给林然对齐肌腱。 林然缝合肌腱用的是tang氏缝合法，是一种肌腱缝合长用的组合缝合法。 进针拉线，出针拉线。 林然动作不算慢，但他的手始终稳建。 给人一种信步游庭、驾轻就熟、游刃有余在炫技的感觉。 在显微眼镜下，林然和钱宣能看到患者手掌创口处肌腱和神经的全部肌理。 林然这双手术太稳健了。 这让钱宣羡慕不行了！ 意识和经验可以后天积累，手稳这东西是多撸点就能练出来的？ 靠的全是先天天赋！ 而且如果钱宣没有看错的话，林然现在使用的是tang氏缝合法，这种高难度的组合缝合技术，钱宣干了四年的临床工作了，都没有见医院里的哪个医生用过！ 之所以看得出来还是因为他较多识广，在医学视频上偶尔看过几次。 后来他还想学来着，结果买了两个猪蹄，缝得一塌糊涂后他就彻底放弃了，看过视频文献，他也知道tang氏缝合法对缝合肌腱神经有奇效！ 用得好能减少肌腱和神经的损伤。 肌腱神经毕竟是彻底断裂过了，你在怎么微创无损伤缝合都会伤到肌腱神经，但有tang氏缝合法就不一样了。 它能大大降低因为缝合给肌腱神经带来损伤，甚至比其他缝合法还稳固一点，甚至还能在一定程度防止缝合后的肌腱和神经发生黏连。 但相对的tang氏缝合法的学习难度也很高！ 徐宏看到林然又露了一手，笑了笑便问道:“林然，tang氏缝合法你也会！什么时候学的？” 什么时候学？林然压根就没有学过，在三项基础缝合技能都升到高级后，他只要了解任何一种缝合法的原理都能驾轻就熟的使用出来。 没有抬头，“要真算正经学的话应该是看过几遍教学视频吧！” 徐宏和钱宣异口同声道，“没练过？” 说完这两人都被震惊了。 在外科领域那样技术不是千百次的练习才能掌握精髓？ 林然看了几次视频没练过就能使用得那么流畅是什么鬼？ 谁他喵的练习缝合不是废了几顿猪蹄？ 轮到你这看几次视频就会了？ 还让不让人了活？ 林然也没有必要撒谎，反正他们也不能把自己抓去解剖，会就会呗！ “这是我第一次使用tang。” “额……”徐宏师生两都有种哔了狗了感觉，这也太气人！ 好像林然身上的时不时就能出现一种让意想不到，又很牛逼的技术一样。 徐宏现在都有点把林然麻袋解剖来看看的冲动！ 难道天才的男神经构架和普通人不同？ 还是真如此，他现在做开颅手术调整还来得急么？ 三个医生专业的对话，许钟和方全两个消防人员根本听不懂。 但从三人的对话表现出来的神色中许钟隐隐看出林然技术很好！ 可能比徐宏还好。 这么一想，那么方全这小子的手术会不会意想不到的结果？ 想到这里，许钟忍不住插了句嘴，“徐主任，林医生用的那个tang氏缝合技术很厉害？对小方的手伤有什么好处？” 徐宏目光有些不舍的从创口上移开，看向一旁的许钟，笑了笑解释道:“怎么跟你说呢！小林用的缝合技术是比较适合肌腱神经缝合的，那肯定比其他缝合法好，但是具体能产生多的作用还是得等手术结束后，开始复健后才能知道。” 徐宏没有把话再次说满，林然刚刚都已经说了个七成恢复数字。 七成已经很高了，他再加一点，万一手术后所达到效果也没有想象中的那么理想怎么办？ 要知道希望越高失望也就越高，说保险点就是对医生最好的保护。 可即便如此，许钟也已经很高兴了。“嗯，在此我先谢谢林医生了。” 方全也笑呵呵的道:“我也得谢谢林医生，不管结果怎么样我都认了。” “嗯。” 林然应了句，没有回话认真做着缝合。 看着林然认真的模样，钱宣心情挺复杂的，想到自己当初还拿林然当做竞争对手，他就忍不住自嘲，自己那点天赋也许在林然眼中压根就不值一提吧！ 幸好当初自己没选择和林然正面刚，不然肯定是自取其辱！ 看看和林然正面刚过的曾志文就知道了，那家伙现在跟在李闵身后做一助，算是和范建业换了个位置。 结果呢！ 范建业进了手术小组后学会了小切口阑尾炎切除手术，实现了阑尾炎自由，接诊到适合林然做的患者还能签字收绩效多好啊！ 估计上次急诊科和普外进行对抗赛的时候，曾志文有了悔意了吧！ 看着眼前的林然，钱宣已经完全没了竞争的想法。 有的只有追赶，他现在只能努力，希望林然进步不要太猛！ 不然他都有点担心做林然助手都不够格。 手术时间，一个小时四十分。 速度比想象中要慢一点，但林然缝合得很爽！ 肌腱、神经、血管、表皮。 高度高精细、高质量的缝合让林然有种久旱逢甘霖的感觉。 从心理的生理苏爽，仿佛每完成处肌腱都像经历过一次高潮一样。 直到缝合完皮肤，林然还有种意犹未尽的感觉。 而在徐宏和钱宣看来，林然台肌腱神经血管修复手术完全就是在秀缝合技术！ 给人一种浑然天成感觉。 让人看着都有些为止着迷无法自拔。 给患者包扎完，钱宣写完病历，林然他们就把患者交给护士小姐姐。 走出处置室，徐宏笑着问:“你们有手术？什么手术。” ps:事实证明只要兄弟们订阅足够给力，俺也能日更一万字！咱也不比别人差多少嘛！嘿嘿！ 所以你们的月票和打赏在哪里呦！ 118、杨旭曲线谋国【早更求月票啦！】 “两例子胆囊切除手术。”林然淡淡的回道。 “胆囊切除我就不去凑热闹了。” 徐宏笑着摇了摇头，说完便往电梯口走去。 胆囊切除二级手术也跟阑尾炎切手术差不多，是很常见的疾病。 有林然在徐放心，而且进和钱宣也正式转正成为了住院医，像胆囊切除这样的二级小手术，也不用徐宏在亲力亲为的盯着了。 林然和钱宣走进更衣室，范建业已经在刷手准备换手术服了。 “林医生，你再不来我都怕你把手术给忘了呢。” “这不是有钱医生在？我们怎么能把手术时间给忘了呢。” 说着两人也开始刷手。 十分钟后准时进去手术室，这台胆囊炎胆囊切除手术的患者是一名中年大叔。 原本他想做的是腹腔镜下微创胆囊切除手术，不过在林然推荐下他最终选择了小切口胆囊切除手术。 无他，小切口胆囊切除手术比腹腔镜下胆囊切除手术便宜了近一倍价钱。 而且恢复住院期还差不多，患者能不知道该怎么选？ 不过林然也听到了风声，院内还好像要给小切口阑尾切除术和小切口胆囊手术涨价。 不过林然想着应该也涨不了多少钱，涨个一两百就顶天了。 至于术式涨价了，医生的绩效收入会不会涨价林然就不清楚了。 不过按照林然设想的话应该的差不多。 林然抬头看向李沧海的学生周小海，“小海，全麻，两小时。” 周小海走上前，笑着开启“林医生，能和你一起做手术我很开心。” 林然做手术那是出了名的快，麻醉这活天上是坐小板凳熬时间的。 能碰上手术做得快的医生麻醉医自然高兴，用较短的时间赚一样的钱，谁不开心？ 麻醉完成，手术开始。 消毒术野皮肤，划线切开术口。 林然做得有条不稳。 术口切开后，范建业赶忙电凝术口，拉勾拓展术口增加视野。 这两台胆囊切除手术的患者都是钱宣接诊来的，所以钱宣捞了个一助，而范建业只能当个二助，但范建也十分的开心。 二助也有钱拿！虽然不多但蚊子腿小也是肉，当然最重要的是跟林然学技术。 术口被扩展开来，钱宣低头看了看，道“林医生，你说你当初啥时候就练会了胆囊切除的。” 林然伸手，护士给他拍了把镊子和精细剪。 “你想想，在切除胆囊之前我肝切除都会，在足够了解腹腔解剖结构的情况下，学习一种腹腔内切除手术是很容易的事情” “不过也得有机会上手才行，手术的第一次尤为重要，第一迈不出去自然也永远不会了，但在不十分了解腹腔内解剖的情况下，我劝你们还是老老实实的先观摩然后在想着动手，毕竟胆囊切除也有一定的危险性的。” “搞不好切破胆囊是会引起腹腔内大范围急性腹膜炎的，急性腹膜炎你知道是什么并发症吧！处理不当的话可能会患者的死亡，即便处理及时也会大大增加患者的手术费，最后患者还是还告人的。” …… 林然边说边动手，两边都不耽误。 钱宣本来还想下一台阑尾炎跟林然申请一下主刀的，可经林然这么一说立马就怂了，确实现在的他可能真的没有准备好。 心急吃不了热豆腐！ 还是老老实实的先做助理，等感觉差不多了再和林然或者自己的老师提。 害人害己的事情钱宣可不能干。 半小时后，林然他们走出手术室。 幸不辱命，手术做的很成功。 患者迎了上来，林然看向钱宣。 应付胆囊切除手术患者家属这事，林然也都交给了钱小胖。 美其名曰，年轻人就应该多锻炼嘛！ 林然向更衣室。 【叮：恭喜宿主主刀完成一台小切口胆囊切除手术，获得赏金人民币：200，胆囊切除术经验值400。】 【叮:完成二星赏金任务胆囊切除10/10，获得任务奖励:1、人民币1000块，2、胆囊切除术经验值2000。】 两千四百的胆囊经验值，让胆囊切除术技能已经临近升级点。 再多做几台胆囊切除手术便可以把胆囊切除术升级了。 在临床上，每一点提升都是值得高兴的事情。 每天前进一小步，十天前进一大步。 虽然林然他们又做了一台胆囊切除手术，时间便来到了三点钟。 下午五点钟，才到肝囊肿介入栓塞手术。 所以林然换完衣服摸摸了自己干瘪的肚皮，刚刚给消防战士做完手部肌腱神经修复，没来得及吃饭就又连续做了两台胆囊切除手术。 现在再不吃饭等下两个小时后没到手术时间了，不吃点东西垫肚子肯定不行。 走出急诊，下午三点钟又不是吃饭时间饭堂也没饭吃，林然只好往医院外面跑。 本来上班时间往外面跑被医保科发现的话是要扣钱的。 但林然也管不了那么多了，每次一有手术错过了吃饭时间林然都拿泡面顶，吃了半个月的泡面拉出来的东西都带酸菜味太可怕了。 要是第一次跑出去觅食都挨抓的话他也认了。 林然刚要跑出医院大门，一辆黑色丰田正好也开了出来。 “哔哔” 丰田车按了两声喇叭，就在林然旁边停了下来。 林然停下脚步驻足。 不会那么倒霉吧！ 第一次出来觅食就碰上医保科的大佬小赤佬了？ 医保科的绩效都是从科室的病历中来的，这是大家公认的事情，所以这声小赤佬叫得也不过分。 黑色丰田的车窗降下，杨旭从车里微微探出头来。 “林然，有事要出去？要去哪里要载你。” 刚刚杨旭远远的就看到林然从急诊走出来，还四处张望警戒，估计是看有没有人注意都他呢？ 杨旭见状都忍不住笑了。 他正想找个时间和林然聊一聊呢。 聊啥？ 考研的事情！ 上次傅长文的指点，他一直记在心里，只是一直没有找到机会和林然好好聊聊罢了。 现在正好碰上了杨旭自然不会错过这样的机会。 一想到陈秋峰吃瘪的样子他就有些兴奋。 林然见是杨旭，头立马耷拉了下来。 得。 医保科的小赤佬没有碰上，碰上了杨旭这个急诊的死对头了。 于是乎，林然便嘻嘻的道：“院长，我就是做手术错过了吃饭时间，泡面又吃得太多了，所以想出去买个快餐，就不用您用车带我了。” 好不容易逮到林然，杨旭怎么能错过这样的机会？ 他大手一挥，便道：“还没有吃东西，那怎么成呢？人是铁，饭是钢，你们急诊在忙也要给人吃饭的时间吧！来上车我请你出去吃饭。” 额……这老家伙怎么回事？我就想跑出去买个快餐至于？我这是第一次！ 林然是满脸的崩溃！但没有办法大佬说上车你就得上车。 也许杨旭不会直接对林然这样的小住院医下毒手，但驳了大佬的面子后果还是比较严重。 林然一开门上车，杨旭边开车边乐呵呵的道：“想吃什么说吧！我在横山市也呆了大半辈子了，哪里有好吃的我都门清。” “院长要不您靠边停车，我看那有家木桶饭就挺好。” 杨旭瞄了眼街边小店，摇了摇头，“吃这个怎么行？既然你不知道知道吃什么，就让我来路吧。” “副院长，我下午五点还有台手术，不能花太多时间去吃饭，还有急诊发现我不在是要扣钱的。” “没事，你和我出来还能让你被罚不成，你放心就行，吃个点也要不了两个小时。” …… 杨旭大佬也不知道吃错了什么药，非要请客。 林然也搞不明白杨旭要有什么意图。 也只好走一步看一步。 车子开了十来分钟，杨旭带着林然来到一家茶餐厅前停下。 林然默默的跟在杨旭后面也不说话。 沉默是金，在领导面前说得越多错得越多，这个道理许多人都不懂。 119、抱歉我拒绝【求波打赏。】 杨旭把林然带到了靠窗的位置坐下，便拿起菜单递给林然笑道：“喜欢吃什么随便点。” 虽然弄不明白杨旭有什么目的，但也不妨碍林然先填饱肚子，“副院长那我就不客气了。” 杨旭点头，唤来服务员要了壶茶水。 林然在菜单上勾了几样点心和一个主食，便停了下来。 杨旭拿过菜单，又勾了两样点心。 把菜单放在桌面上，便笑道：“林然，你以后有打算？就一直在急诊待着？” 林然一听杨旭这话立马皱了下眉头，这老家伙原来是打着挖墙角的打算！ 不过这也难不倒林然，虚与蛇尾就是了。 目前不管是出于对陈秋峰和徐宏尊敬，还是出于自己发现考虑，林然都没有离开横山市急诊科的想法。 急诊多好！ 有陈秋峰和徐宏大力支持，每天还能做上四五台手术，还有大量的外伤患者，清创缝合可以夯实基础！要是幸运的话还能出去做飞刀。 这种每天都能进步的快活日子，林然还没享受够呢，转科？除非脑子短路了。 去了心胸外能不能上手术台做主刀先不说，单从病种来说就比较单一，不合适林然目前的发现需求。 “院长，目前我没转科的想法，我觉得急诊是个磨练人的好地方！在急诊我每天都可以接手各种各样的病人，对于夯实基础有着很大好处。” 杨旭惊讶的看了眼林然，也没有生气反而乐呵呵的道：“嗯，你能这么想，肯吃这个苦，我十分欣赏，但人无远虑必有近忧，你想夯实基础待在急诊确实没错，但之后的道路你也得好好想想啊！” 以后的路？ 经杨旭这么提醒，林然又想起了令人头疼的考研。 杨旭应该也是指考研吧。 莫不是这家伙打算让自己考他的研究生？ 想到这里，林然下子从容了起来，考研这种事能推辞的理由太多了。 “院长指的是考研和考研方向对？” 林然这么一说，杨旭哈哈一笑，“我就知道林然你是个聪明人，那我就直接说了，林然来考我的研究生吧。” 说完杨旭拿起茶杯，像是在看手中的茶水，但他的余光始终在观察着林然。 林然刚微微摇头，杨旭又放下茶杯，紧接着道：“林然，你还年轻，也不用着急着拒绝，先听听我给你分析分析怎么样？” 话头被抢，林然只好又点了点头。 他总不能，不让杨旭把话说完吧。 “林然，按照你目前的低级职称来讲也就是住院医，即便你考研十分顺利，也要两到三年才能毕业，那么你中级职称是以本科生评的那还需要四年，再以硕士评副高需要三年，” “而读博需要三到六年，所以你要评职正高需要五年，最后的结果是你需要用12年才能评上主任医师，而在考虑到医院聘请的问题的话，你实际要想获得正高级别的待遇需要十四年。” “而且没有人支持你的话，你一个主任医师也没有多少话柄的，你现在应该是26岁对吧，十四年后你四十岁才能在医院享受到正高级别的待遇，而且还是个没有话语权的主任医师罢了。” “如果你来横山胸外，以你在临床手术上的天赋，我能给你编制，能把你培养成为横山市心胸外科的副科室主任，而且别人还不能说什么。至于科室主任你就是熬资历熬时间也能当上的，我这么说你能明白？” 杨旭说的一点都没有错，林然心里也清楚，而且副科室主任对普通小医生来说也有很大的诱惑。 可惜杨旭算漏了林然有个系统！ 什么科室话语权压根没有被林然放在眼里，他完全可以凭借技术流走上医学界金字塔顶端。 只要成了业内的权威，什么科室主任不得对你低头哈腰？ 现在就将自己职业的侧重点放在一个小小的胸外科副室主任，目光未免也太短浅了，那不是相当给自己套一个紧箍咒？ 要是真的走上杨旭给他设想的路可能没有那么辛苦，可未来的成就可能也就被束缚了，这可不是一个开外挂的医生想要的。 想到这里，林然坚定的摇了摇头，笑道：“我先谢谢杨院长的好意，但我志不在此，恕我不能从命。” 林然还是拒绝了！ 杨旭还是有些不甘心，又道：“林然你该不会顾及陈秋峰和徐宏想法吧！我跟你说大可不必，老陈和老徐目前对你肯定很支持，你以成长速度，你很快会发现他们能给予你帮助会越来越少，到时候你该怎么办？人往高处走，水往低处流，我希望你好好考虑在回答我。” 林然依旧摇了摇头，“不用了，杨院长，感谢你厚爱，我的志向在哪里我目前还不清楚，毕竟我年龄和所处的位置决定了我眼界，但我很清楚我的归宿肯定不是横山市心胸外科的科室主任，也不是横山市是的院长。” “这……” 杨旭没有想到林然还有那么大野心，这一刻他心里满是无奈，蛟龙出海，要么一飞冲天，要么就是被现实打得头破血流。 这不正是自己年轻时候的想法？ 林然还是年轻！ 但他也看到了林然决心是不可动摇的。 而且三顾茅庐都被拒绝了，他还能说什么呢。 想到这里，杨旭爽朗的笑出声，“没关系，年轻人嘛，总要出去闯一闯，不知道我退休的时候能不能见证到属于林然你的光辉时刻！” 说着杨旭举起茶杯，林然拒绝了他，但杨旭也不生气，也没有起过拿捏一下林然的念头。 也许他可以欺负一下陈秋峰和徐宏，但让他拿捏一下林然，他可真没有这种的想法。 宁欺白须公，莫欺少年穷。 甚至他还要给林然留一个好印象，毕竟人都是会老的。 医者不能自医，人生在世总有求人的时候。 特别是干医生这行的，高压的工作下身体垮掉那是迟早的事。 林然见杨旭还挺大气，不由得想陈秋峰和徐宏来。 都是快年过半百的老家伙了，还他喵的像小孩子一样争来斗去有意思？ 可现在的林然又怎么会明白么。 与天斗，与地斗，与人斗，其乐无穷！ 如果有一天他们都不斗了，说明他们就真的老了！ 蹭了杨旭一顿饭，林然还是很开心的。 还有专车接送，副院长做司机！ “浪啷个哩个啷” …… …… 杨旭把车开进医院，在急诊科大楼门前便把林然放下。 林然走下车，心情已经调整到了古井无波的状态。 可就在他下车的时候，钱宣这小胖刚刚从急诊科大门处走出来。 正好看到的林然从车上下来，钱宣笑嘻嘻的走了过来，问道……“林医生，刚刚好像是杨副院长的车吧！他找你干嘛？” 林然：“呃……” 这家伙也太可怕了吧！连远远的瞄一眼就能认出是杨旭的车来。 “没事，他就是请我吃了顿午餐。” 钱宣盯着林然的眼睛，砸吧着嘴，“啧啧”出声：“杨副院长肯定不会无缘无故请你吃饭吧！从实招来，不然我就把消息往护士群里发了。” 林然瞪大眼睛看向钱小胖，这家伙把下面的肥肠给切了？竟然能混护士群，要知道林然又是请吃又是请喝的也没能进护士群！ “唉，就是顺手挖下墙角的事情，倒是你是怎么混进护士群的？” 对于钱宣能进护士群，林然还很好奇的。 “挖墙角？他怎么不来挖我？” 钱宣低估了句，林然拍了下他的丰硕的肥臀，“嘀咕啥呢。” 钱宣吓了一跳：“我要去还小卖部买瓶水。” 说完这家伙屁颠屁颠的跑了，中途还回头问林然要不要买水。 “椰奶……” 走进急诊，看了下时间，四点二十，便凑到护士站台前，看向田小燕打探道：“田姐，我听说你们护士群也收男同学了。” 混进护士群，肯定有好处！ “噗嗤……”林然看完时间后一本正经的跑过来就问这个，把前台的三名小护士都逗笑了。 ps：求波打赏啊！说起打赏这东西还真是，怎么说了，打赏是给推荐位的参考标准之一，身为作者自然希望自己的书能有多点曝光率，书的成绩好了，俺码字都多点动力不是。 唉…… 120、肝囊肿介入手术 “林医生，你说的是钱医生吧！” 林然点头恍然，“对啊！钱胖子可不就是个男的？” “钱医生是个意外，林医生以你的性格不适合进护士群。” 林然：“……” ………… 四点四十分，林然他们提前来到更衣室。 除了林然和手术组三剑客以外，徐宏也来了。 肝囊肿介入栓塞手术，虽然没有肝血管瘤的介入栓塞手术危险，但林然他们几个说到底只是住院医，三级手术没有个主任医师在场肯定不行。 不怕一万就怕万一。 况且患者还个有多种基础疾病的患者呢！ …… 刷完手，无菌消毒，换上手术服。 走进手术室，李沧海依旧坐立在自己的小板凳上。 见徐宏走进来他他才站了起来。 林然没有多废话，直接站到了主刀的位置上。 “李老师，麻醉吧，全麻两小时。” 在患者忐忑的不安的目光中，李沧海开始给药。 年近七十的患者大叔渐渐昏睡了过去，李沧海乐呵呵的问道……“林然，这是第八个重症多疾的肝切除患者了吧！” 林然伸手，护士十分默契的给林然递上镊子，“第一批收治进来八名肝切除的最后一人。” 说完林然加上酒精棉粘上碘伏，开始给患者的右上腹做消毒。 徐宏这次没有抢一助的位置。 肝囊肿介入涮塞手术与肝血管瘤介入栓塞手术有所区别。 肝囊肿介入栓塞手术是经腹穿刺置管，也就是穿刺针下针的部位直接由肚皮上穿刺进腹腔，对准肝囊肿部位进行直接的介入治疗。 而不需要穿刺动脉就没有那么大的风险。 所以徐宏自然也不用太小心翼翼。 超声波定位，确认穿刺针穿刺点，和腹腔镜穿刺点。 介入栓塞手术都是需要影像指引的，而肝囊肿介入栓塞用腹腔镜指引最实用。 所以患者肚皮就得打两个孔。 定位完成，画上定位点，林然伸手，“手术刀。” 在患者右上腹开了两个口子。 先腔镜穿刺，后进行穿刺针穿刺。 看着林然有条不紊接过腹腔镜，徐宏欣慰的点了点头。 其他人则是看得有些入迷，林然稳稳把腹腔镜穿刺进腹腔后。 腔镜显示器上患者腹腔内视野也清晰了起来。 不过由于淋巴结组织、腔镜角度设置的影响，暂时还看不清肝脏视野。 林然看了看，调整了下腔镜角度，还是有点不满意便道：“充点二氧化碳。” 往患者肚子里打气，目的是为了使患者的腹部涨起来。 好让腹腔镜的视野更容易捕捉到肝脏的视野。 至于打气的多少，以腔镜视野为准，但不能打得太多，气体充得太多，会压迫到患者腹腔内器官，介时可能还会引起气腹综合征。 护士提着打气管，链接上腔镜端打气用的专用通气孔，开始打气。 林然一边看打气的情况边查看腔镜显示器上的腹腔视野，也在手动调整腹腔镜的视野角度。 在患者的肚皮微微胀起后，林然找到了自己需要的角度，“好。” 此时腔镜显示器呈现的是清晰完整的肝脏视野，囊肿，肝脏表面鼓起多发囊腔，一目了然。 “好。” 徐宏完林然的系列行云流水的操作，忍不住低声喝彩，“林然，这手穿刺调腔镜视野的手法都够你们学半年的啊！好好看着吧！” 钱宣……‘看起来挺简单的啊！’ 范建业……‘看起来简单上手难！’ 刘成涛……‘反正我不会，要上你上。’ 林然轻轻一下看向二助钱宣道：“扶腔镜，稳住，无论发生什么都不要动腔镜明白？” 腔镜视野的稳定性有时也决定了手术的成败。 手术视野对于主刀医生来说太重要了。 可能因为扶腔镜助理的一个哆嗦，林然一个看不清就插错位置。 钱宣也郑重了起来，“好，我明白了，地震了我都不动。” “穿刺针。”林然伸手道，接着聊起天来，“钱宣你还真别说，手术中遇上地震是真实发生过的案例。” 钱宣……“不是吧！那要是在手术中真遇上地震怎么办？” 徐宏轻笑一声，“能怎么办？要是震感不强等地震过了继续手术，要是地震感什么强烈，就立马采取紧急措施，带着患者转移到安全地带，反正不能抛弃患者独自逃生。” 别人怎么样徐宏不知道，但自己的学生徐宏肯定要这教。 作为一个医生，抛弃自己的患者于不顾，那不还不如回家种红薯。 当然东粤省位于中国的东南方，地震鲜少发生。 “哦！”钱宣认真的应了一声，至于他心里怎么想就没有人知道了。 林然接过穿刺针，沿着切口穿刺而入，腔镜下可以清楚的看到穿刺针刺破腹部大网膜。 林然有微微调试了下角度对准肝部囊肿部位，“穿刺鞘。” 置入穿刺鞘，拔出穿刺针。 林然看向范建业，“来扶住穿刺鞘，不要移动位置，明白。” 范建业较忙点头。 介入引流手术按步骤来说并不算太复杂，难度也不是很高，但需要很精确的操作手法，这就比较考验对腹腔解剖结构的了解程度和对肝脏疾病的理解了。 置入导管，稳稳的刺入肝囊肿囊腔内部链接注射器抽出囊液。 林然扶着导管看着腔镜显示器上囊肿的体位变化指挥刘成涛抽吸囊液。 随着囊液被抽取而出，刚刚还胀鼓鼓的囊腔随之干瘪了下去。 “好，下面注射生理盐水，清晰囊腔。” 钱宣看着刘成涛被林然指挥着有些紧张，便笑了声道：“刘医生，别紧张！手术外面给患者输液的护士都你你强了。” 林然看了眼钱宣，“你看着腔镜视野别歪了。” 刘成涛看向林然，“要不林医生你来？我来扶管。” 林然点头，“那换手吧！” 第一次做陌生的事情会紧张人之常情，而且往囊腔里注射生理盐水这种事也得在心里有点度，不然注射过多可能会导致囊腔破裂，大出血什么的。 “稳着点，不能抖。” 导管的另一头链接的囊腔，手抖得二大爷一样肯定不行。 手不抖也是作为外科医生的基本要求。 手哆嗦得跟个二大爷似的还是赶紧离开手术台，不然肯定害人害己。 两人交换了位置，刘成涛接过扶管的工作心里踏实了。 操作性的步骤还是得主刀来！ 主刀在手术室里就是所有医生护士主心骨嘛！ 徐宏一直没有发话，但他看向扶着导管的刘成涛皱了皱眉。 林然操作着手里的注射器，双目盯着腹腔显示屏上的囊腔，往囊腔内注入生理盐水。 随着生理盐水的注入，囊腔又鼓涨了起来。 反复注射抽吸生理盐水，达到冲洗囊腔内部的目的。 最后抽出所以生理盐水，注射适量的无水乙醇填塞囊腔。 注射无水乙醇的目的便是破坏掉囊肿囊壁细胞，使囊肿硬化不再生长。 从而达到治愈的目的，不过一般来讲一次介入治疗立马达到治愈的目的是比较难得，不过看患者的术后恢复情况来定。 一个囊腔处理完成，林然放下手中注射器，接手导管再次操作对准另外一个囊腔。 依次反复类推，患者右肝叶上面多达六个之多的囊肿分别处理完成。 整台手术用时一个半小时。 …… 走出手术，患者家属立马忧心忡忡的迎了上来。 林然立马看向钱宣，这家伙现在应付患者家属越来越有一套了。 林然也很放心的把给患者家属做手术讲解，下医嘱等杂活交给他。 范建业、刘成涛和护士一起把患者推向重症监护室。 林然和徐宏并肩走向更衣室。 “林然，你觉得刘成涛刘医生怎么样？” 林然有些不明白徐宏这么问的意思，“刘医生很好！刚刚他可能是第一次动手操作介入栓塞手术，有些紧张也是可以理解。” 徐宏点了点头，林然觉得好就行，刘成涛嘛在留下观察好了。 121、大佬们重视【四更完，求票票。】 起初成立手术组的目的就是培养天赋的年轻住院医。 可林然进了手术组，突然就一骑绝尘了，直到现在都能够独挡一面。 形成目前手术林然带三的局面，林然的进步太恐怖。 要是刘成涛不能跟上林然他们的脚步，也只能换人。 徐宏和陈秋峰不可能容忍人拖手术组的后腿。 站着茅坑不拉屎，不行。 好位置就应该能者上，庸者下。 两人走进更衣室换完衣服，走出更衣室陈秋峰已经在更衣室门口等着了。 “林然、老徐走我请你们吃饭。” 陈秋峰不知道来什么兴致。 不过大佬请吃，林然当然可不会拒绝。 跟在两人后面走出医院，陈秋峰早在医院旁边不远的小饭店里订好了位置，看来是有预谋的。 陈秋峰没由来的请吃，把徐宏也给搞得有些懵。 “老陈，你有事情就说，一直笑嘻嘻太瘆人。” 陈秋峰让服务员沏了壶茶，便收起笑容看向林然问道：“林然，今天中午杨旭那家伙找过你了对吧？” 林然也没有想到是这事，他也不知道陈秋峰拿来的消息。 不过即便陈秋峰知道了也没有关系，自己和杨旭又没有达成什么协议，“对，没错，中午杨副院长请我吃了个午餐。” 林然这么一说，陈秋峰和徐宏都看向林然神色还有些凝重。 许久陈秋峰直接问，“他跟你聊了些什么？” 林然抿了口茶解释，“杨副院长，打算让我考他的研究生，不过我拒绝了。” 其实也没有什么好解释的，杨旭挖墙角林然拒绝了罢了。 “拒绝了？拒绝了好啊！” 陈秋峰看林然说话的神色也不像说谎，立马松了口气。 要真硬拿急诊跟心胸外比较的话，急诊还是处于下风的。 所以陈秋峰收到中午杨旭请林然上车后，还真的有点担心林然会被杨旭说动！ 现在亲耳听到林然拒绝了杨旭的橄榄枝，他心里的那块石头就彻底放下了。 林然以后的前程肯定不会止于横山市医院，这个也陈秋峰心里很清楚。 “哼。”徐宏也冷哼了一声，脸色十分难看，双眼微红，“这个杨旭到底想干嘛？真当三天两头的打林然主意，林然他没有拿什么事情威胁你吧！” 林然没有想到徐宏会这么想，赶忙摇头，“这倒是没有，杨副只是跟我聊了下我以后的职业前景，然后承诺我去了心胸外后可以在十年内，帮我混上一个副科室主任的位置。” “心胸外副科室主任？那家伙真是舍得下血本！” 陈秋峰咬牙切齿，把牙齿咬得嘎嘎直响。 “狗屁，以林然的天赋是一个心胸外副科位置可以套牢的？” 徐宏气愤的说着，又看向林然郑重的道：“林然，也许你现在不知道自己的天赋有多厉害，但我以过来人的身份告诉你，这次考研一定要考个重本，找一个德高望重的导师，这样未来你的成就就不是一个小小的副科室主任能衡量的，明白？” 林然见陈秋峰和徐宏生气来像两个暴躁的小老头，赶紧安抚道：“老师，你们也不用紧张我这不是没有答应？至于考研的事情我在想想吧。” 林然心里觉得陈秋峰和徐宏真的有点紧张过头。 但他不知道是，科宝都要被挖走了徐宏和陈秋峰能不紧张？ 陈秋峰和徐宏找杨旭拼手术刀的心都有了。 在林然小心翼翼的安抚下，陈秋峰和徐宏这两暴躁的老头才好好的吃了顿饭。 林然实在不理解这三个小老头在斗些什么！ 从林然角度出发杨旭看起来也没有那么坏嘛！ 搞不懂。 …… 三人吃完饭，回到急诊科。 刚刚进门便碰上了傅长文和杨旭。 关于林然的事，杨旭刚刚也跟傅长文聊了一下。 正是林然的拒绝，让傅长文更加看重林然！ 年轻，面对诱惑还能坚持自己路，这就很难得了！ 陈秋峰他们还没有说话，傅长文看向林然先乐呵呵的笑道……“我听说小林把你们收的那八个重症多疾的患者的手术都做完了就来看看。” 傅长文看的是林然，陈秋峰他们还真不好说话。 林然不卑不亢的向前走了步，“幸不辱命。” 傅长文见状看了看陈秋峰和徐宏道……“好，很好！你们急诊科的林然将来一定是前途无量啊。” “院长说笑了。”面对傅长文陈秋峰和徐宏也只能陪着笑脸。 “嗯，不错，我刚刚看了看你们科室的手术室安排，林然八点钟有太肝脓肿介入引流手术对吧！正好我也有时间等下一起看看，离开手术室太久了，就喜欢看一些年轻人做手术。” 傅长文说话滴水不漏，让人听了便觉得舒服。 陈秋峰瞄了眼站在傅长文旁边的杨旭，“对是肝脓肿介入引流手术。” “很好！我记得这个手术好像还是个改进的术式对吧！那更得看看哈哈。” 和几位大佬聊了几分钟，林然便走向更衣室开始做术前无菌消毒的准备。 没多久钱宣他们三个也接连而来。 钱宣更是有点兴奋的问道：“林医生，我在手术室门口看到了院长和主任他们，他们是又来观摩我们做手术的？” 院里大佬来观看手术啊！ 怎么不兴奋？ 要是万一大佬脑抽了要培养自己呢？ 林然点头，“没错，不过也不用紧张，肝脓肿介入引流手术比之前的肝囊肿介入栓塞手术更容易一点。” 林然的话刚刚说完，徐宏便走了进来，“快点准备，手术开始了。” 五分钟后，林然他们走出更衣室。 来到手术室，两名患者家属有些面色紧张的迎了上来问道：“林医生，我老公的手术是不是很危险？” 林然看了看周围的大佬们笑了笑解释道：“阿姨你放心，肝脓肿手术不算太危险。” ………… 应付完患者家属。 护士打开手术的大门后，林然他们紧接着走进手术室。 大佬们都十分自觉的走到主刀位置的后面，杨旭看着林然还笑了笑，搞得陈秋峰一阵阵的紧张，一双牛眼直直死盯着他。 杨旭也不尴尬，自得其乐。 林然也不管他们，在手术室内他就是主刀，主刀背着的是对患者的责任，分心是很不负责的行为。 直径走到主刀位置上，林然看向老麻李沧海道……“开始吧，全麻两小时。” 李沧海点了点头，上前给药。 而相较于林然稳重，钱宣等人的心里就有些忐忑和紧张了。 有大佬在自然也有压力！万一出错那就是挖个地洞钻进去都来不及。 当然手术室地板也是钢筋混凝土想挖也挖不动。 李沧海给完麻醉药，患者慢慢的便沉睡了过去。 林然伸手，“镊子、酒精棉、碘伏。” 不管是什么样的手术，术前消毒都是必不可少的。 术前消毒，超声定位。 确定打井位置。 这次不同的是林然画了三个穿刺点。 一个腔镜点，一个穿刺点，一个辅助操作点。 看着林然娴熟操作，傅长文满意的点了点头。 而杨旭一直为林然不来心胸外可惜，林然手术做越得越好他就越可惜，甚至有点抓狂的感觉。 美玉在前，不能染指，能不让人抓狂？ 每每想到林然是从胸外直接转的急诊，他就更抓狂了。 “王炳生……” …… “手术刀。” 林然说话的声音，微微有些沙哑，但又带有一种让人信服的味道在里面。 就像说话自带烟嗓一般。 声音独特又好听。 人也帅。 护士给林然拍了把手术刀，指尖划过林然的手掌让持械护士都有些心跳加速。 “秋峰，你们急诊可得把林然培养好！好苗子可别糟蹋了，多联系点病院，年轻精力多，不怕累的。” 其实傅长文也比较倾向于挖林然去心胸外的，可林然既然已经拒绝了杨旭，要是自己出马就有些强人所难了。 122、加入值班序列【一更求月票！】 “好，我会尽力的。” 大佬开口，陈秋峰自然得应下来，况且还林然安排病源，那不是他分内的事嘛。 林然进入了手术状态，除了手术台上的事一律不关心。 “腔镜。” 沿着预先做了切开的孔，林然把腔镜慢慢的穿刺了进去。 腔镜显示屏也开始出现患者腹腔内部的情况。 看着显示屏调整腔镜的视野角度，在依稀看到腹腔内肝脏的轮廓后，林然立马道，“充气。” 一套腔镜视野调试被林然做的行云流水。 让人看着都忍不住赞叹。 “林然有这样的天赋，实在让人羡慕！” “我觉得林然最可怕的还不是天赋，最可怕的是他那扎实的基础知识！” 一个外科医生要是对腹腔的解剖结构不够了解，你敢随随便便做穿刺？ 换着一个对腹腔解剖结构不够了解的医生来，是万万不敢做经腹穿刺的，即便是事先用超声波定了位，也是如此。 经腹穿刺也同样很讲究手法、手感、方位、入针尺度多少等诸多因素的。 台上一分钟，台下十年功！ 视野调整好把扶腔镜的任务交给钱小胖。 刺入穿刺针，置入穿刺鞘，导入导管，开始引流。 肝囊肿介入栓塞手术和肝脓肿介入引流手术，最大的区别在于是否需要清除病灶！ 肝囊肿前面之前已经做过，只需清晰囊肿的囊腔并填充无水乙醇即可。 但肝脓肿就有所不同了，在介入引流完成后它还需要清除病灶。 这也是林然多开了一个辅助操作孔的原因所在。 把肝脓肿的脓液引流出来，在腔镜下林然他们可以清晰的看到，肝脏上面的化脓性病灶。 刮除病灶，冲洗腹腔。 而林然做的这个肝脓肿介入引流手术与传统腔镜下微创切除手术还有一定的区别。那就是引流方法和切除病灶部位方法的不同。 林然手术做得干净利索。 看得傅长文点头连连，并长吁短叹道:“你们说我在临床一线的时候，怎么就没能碰上林然这样的学生呢，唉。” 杨旭一听，便笑了笑，“老师，你这是在骂我不中用！” …… 手术用了五十分钟就结束了，相比较于肝脓肿传统腔镜下微创快近半！ 走出手术室，林然收到了系统给奖励，手术常规奖励和介入任务次数增加。 没有奖励新技能，但林然依旧很高兴，只要攒够了五十台介入手术，他就可以获得疝修补术了！ 把患者家属交给钱宣应付，把两位院长大佬交给陈秋峰他们招待。 林然一个人溜向更衣室，可刚刚走到更衣室门口便被徐宏叫住了。 “林然等等。” “徐老师有事？” 徐宏快走近笑了笑，“也没有多大的事，就是通知你从今天开始我们手术组也正式加入值班行列，而且我带的那几个下级医生我也准备把他们分配组去，以后值班我就是你们值班三线。” “至于二线嘛就你先担着，马文的中级职称已经评下来了，接下科室找到人接住院总这个位置后，马医生也会正式投入我们小组，所以从现在开始我们手术组算正式运营了。” “不管是急救，手术，值班，我们都是一体的了，至于实习生的问题，以后有实习生分配过来的话，我们组也要负责带的，这个你放心。” 实习生是什么？干杂活的好帮手！ 而且还不要钱，就是得盯着他们，不让他们闯祸。 林然点点头，徐宏说的很清楚了。 之前的手术组，其实并不算一个真正意义的治疗小组。 只负责手术，急救也不一起负责，更是没有加入值班序列。 整得就十分的特殊，根本算不上治疗小组。 现在可以说正式成团了，横山急诊又多了个f六医疗团队。 要说起他们这个组和别的组有什么区别的话，应该是侧重点不同，手术组肯定要侧重于手术，其他医疗组当然也没预留手术，但肯定得不到科室里的倾斜。 不过抓他一个住院医顶主治医二线的真的好吗？ 不过大佬都发话了，他不上也不行了。 而且想到马总那个小办公室里堆文件和地上的纸团，他也就不在多说什么了。 硬顶二线而已，林然对自己还是有点信心的。 想到这里林然点了点头，“好的，我明白了，不过老师您的医疗小组解散了您不可惜？” 徐宏举步笑了笑，“没什么好可惜的，大家还都在急诊有什么好可惜的？” 其实徐宏之所以做就这样的决定当然是因为林然因为手术组了。 急诊急救也是他的热爱！也干了那么多年，现在把幸幸苦苦建立起来医疗组解散掉肯定是有点舍不得。 但有舍才有得！ 带手术组也不意味着他徐宏要脱离抢救彻底投入手术嘛！ 没有手术的时候，他一样可以带着林然他们投入急救工作。 但徐宏估计这样的机会应该也不多了，陈秋峰那老家伙把他定到手术组里，肯定会有大动作！ 最后林然又说了个很现实的问题，“徐老师，我来顶二线，可能要多麻烦你了。” 答应顶二线是一回事，提前说清楚也是有必要的。 他可是头一回直二线的班，肯定会有考虑不周的地方。 徐宏回头轻笑了一声，“别怕，我相信你能力，还有真的应付不过来也不怕麻烦我。” 身为值班三线，徐宏能这么说，已经很难得了。 也就是林然强顶二线的位置要是其他人，徐宏才懒得大包大揽呢！ ………… 五分钟后，林然把这个令人愉悦的消息告知钱宣他们。 和林然不同，他们个个都跟霜打了茄子一般。 “我们组要正式加入值班序列了！我还想多混两天呢！每天都下早班多好？” 自从加入手术组之后，钱宣已经鲜少值班了，人都是有懒惰性的！ 跟钱宣相比，范建业和刘成涛就从容多了，加入手术他们已经赚了半个月的值班时间，现在以手术组成员的身份加入值班行列完全可以接受。 范建业看了看林然和钱宣，提醒道:“林医生，钱医生，你们在急诊应该没有值过多少班吧！我跟你们说在急诊值夜班千万得小心啊！” “什么意思？” 林然和钱宣都有些搞不明白，范建业这家伙看起来也不想迷信的人！ 至于说医院晚上有什么脏东西什么的，林然完全不信。 就是晚上让林然去逛一遍太平间，他也不带怂的。 当然要是没事林然也会去太平间瞎逛，毕竟那里是存放尸体的地方，先不说鬼不鬼的，就是说人死亡后产生的气味就让人受不了。 但如果真有人出钱让林然去太平间逛一圈，林然绝对不带犹豫的。 没有一点胆量还做什么医生？ 反正林然就是个坚定无神主义者。 若世上真有鬼神一说，那医院这种地方那还能有正常人存在？ 吓都被吓成神经病了好吗？ 和林然不同，钱宣缩了缩脖子，又小心的道:“范医生，我胆小你了别吓我。” 范建业故意把话说一半，见就吓到了钱小胖，呵呵一笑道:“我说的倒不是什么鬼神之类的东西，人有时候比鬼可怕！特别是酒鬼你们知道吧！有些人喝醉了酒就会把自身暴力倾向放大。” “我记得半年前我们医院急诊就有一个医生让几个酒鬼给打了，还断了三根肋骨，就因为清创缝合做得慢了点，后来报了警那几人也被抓了，但由于怕被报复那个医生选择了换医院工作。” 范建业也这么一说，林然深以为然的点了点头。 ‘喝了两杯马尿，地球村劳资最大！’ 这种山炮是真实存在的！ 林然还记得看过这么条新闻。 一个二十多岁的年轻人喝醉了酒，跟一位上了年纪的老大爷借手机。好像老大爷还是个上过战场立过功的老兵。 喝醉酒的年轻人借手机遭拒后，硬生生把老人活活打死。那场面还十分残忍。 最后一死，一判死刑。 就是可惜了那老兵，没有光荣在战场上，却倒社会蛀米虫脚下。 123、前车之鉴【求订阅。】 醉酒这种情况，林然也粗略研究过。 轻度醉酒，意识是完全清醒的，但由于酒精的作用往往会使人容易冲动，特别好面子，爱说话，甚至会做出一些平常想干却不敢干的事情。 重度醉酒，也就是就烂醉如泥了，或者直接是喝到趴下了，一般这种情况反而危险性不高。 所以轻度醉酒，人还有意识的时候才是最可怕的。 林然记得很清楚，那个伤害老兵的蛀米虫在法庭上，还给自己辩解说是喝醉了酒意识不清醒才动的手。 意识不清醒怎么可能懂得借手机呢！ 意识不清醒发起狠来能把人往死里打？ 这都典型的轻度醉酒，导致自身自以为是的心理被扩大化的表现。 治疗醉酒的方法也比较简单，轻度醉酒来了医院灌一瓶葡萄唐，在家里灌点清淡的茶水便可解酒。 重度醉酒，造成了意识障碍，只能上医院输液，也可打一针纳洛酮促醒。 重度醉酒，也很容易引发误吸，导致呼吸衰竭、呼吸心跳骤停等。 那些酗酒猝死的患者大多数往往都是误吸导致死亡。 在网上还有句话叫做:头孢配酒，说走就走。 吃药不喝酒，喝酒别吃药，这也是医院常识了。 至于吃了头孢，还被人灌酒然后发生意外的例子也不是没有。 林然依稀记得，新闻就有报道。 好像说的是，就一男的吃了药，跟朋友去喝酒，当场人就没了。 最后喝他一起喝酒的人，一个都没有跑掉。 劝酒的人，负主要责任。 同桌喝酒，没有过错的负民事责任，也就是赔钱。 所以聚众喝酒这种事还得谨慎！ 万一碰上了酒瘾成性，吃了药还要跟你喝酒的人就千万得小心了。 特别是那些喝了酒，还喜欢开车的朋友更得注意。 ………… 林然冲了个热水澡，走出更衣室已经九点半。 来到护士站前，发现急诊大厅的医生和患者都不是很多了。 医生当然是下班了。 至于患者应该是因为天气冷室外活动减少，才导致急诊也没有多少患者。 田小燕看到林然还没有下班，便笑嘻嘻的道:“林医生，今天值班？” 林然点头，“嗯，对啊！你怎么知道的。” 田小燕指了指不远处的公布栏，笑道:“林医生成了住院医，想不值班都不行么吧！” 林然瞟了眼公布栏，有点惊讶的问道:“以往规培医转住院医我们急诊也都特地贴个公告？” 林然记得其他科室好像没有这个习惯吧！一个小小的住院医师那种这种待遇？来了就来了呗！最多也就是开晨会或者查房的时候主任医师提上一嘴。 在医院住院医的存在感真的很低，更何况林然还是个合同制的住院医。 田小燕摇了摇头，轻轻一笑，“林医生，你也太小看自己了，下午这份公告可是陈主任贴上去的，而且在院内公共号也同步公布了。” “那么夸张的？” 看来陈秋峰是真怕林然跟杨旭跑了！ 其他护士见田小燕跟林然聊得挺开心，我忍不住加了进来，“林医生你现在可是我们急诊科的科宝了，主任在重视也不为过的。” 林然摇了摇头，不以为然，“科宝还是算了吧！科草还差不多。” 刚说完，林然又觉得科草也很容易引起歧义！便又补充道:“科室里的一根杂草。” 他这么一说，护士们认不住乐了。 “林医生，你来当我们科的科草绰绰有余，就别谦虚了，哈哈。” “就是，林医生转来我们急诊，我们急诊科男医生的平均颜值都拉高了不少。” “可不是？本来我们科是的年轻男医生都长得歪瓜裂枣似的。” “呃……” 林然冷汗直流！ 这都什么跟什么？ 这说很得罪人的好吧！ 想到这里，林然赶紧别来话题，道:“我请你们喝奶茶怎么样？” 一个比较面生小护士反应很快，眼睛一亮，雀跃的道:“真的？” “嗯。” 林然点头，奶茶比肯德基便宜！请上是五杯也就一百大洋的样子，大冷天的喝上一杯热奶茶足够让护士小姐姐心情愉悦的了。 “我要珍珠奶茶。” “烧仙草。” “椰果奶茶” ………… “老规矩你们自己我转账。” “好耶。” “谢谢林医生。” 扫了码，林然一百大洋又花出去了。 舍不得孩子套不着狼，羊毛出在羊身上，总能赚回来的。 点完奶茶，田小燕笑嘻嘻的问道:“林医生，这可是我冬天喝的第一杯奶茶！” 说着还朝林然使劲的眨眼。 吓得林然退后一步，“田大姐，你的眼睛不舒服？我们医院眼科也有值班医生，院内看病有绿色通道还优惠。” 第一杯茶这个横不能乱接。 “去死吧！” “哈哈哈。” ………… 又和护士们聊了会，实在没有患者进来，又翻了翻手术预约表，也没有什么老熟人的手术可以蹭，林然只好往值班室走去。 打开值班室的门，林然竟然看到钱宣正和刘成涛在打游戏。 “你们，打游戏小心点，要是徐老师看到了不好。” 钱宣头也不回的道:“放心吧！林医生，徐老师早就在休息室睡下了。而且外面也没有患者，我们就两把游戏。” 林然皱了皱低头，不是他当了个副组长就拿鸡毛当令箭，他总觉得上班就应该有上班的样子，即便打开电脑写写论文也好！ “那今天的病历你们两个录入完了？” “这个……林医生我们打完这把马上干活。” “千万别马虎了。” 录病历这事肯定不能马虎大意！ 录错了，被医保科扣钱是小。 影响到患者的治疗是大！ 前车之鉴可是历历在目。 某核磁共振的四名王者医生就把患者丢进检测仪里硬生生给测了半个小时。 某男性患者去医院做检查，硬生生被查出了子宫肌瘤来。 这不是给医生抹黑？ 这不是消费患者对医生的信赖？ 这不是加深医患矛盾？ 林然皱着眉头，“范医生呢！” 刘成涛随口应了句，“范医生好像在二楼大办公室，他好像在写东西吧！” 林然看了俩个网瘾少年一眼，再次嘱咐，“你们赶紧打完录病历啊！我上二楼一趟有患者的话可以打我电话，也可以让护士上去喊我。” “好，林医生你去吧！” 钱宣随口答应。 “钱宣你倒是清兵！对面都要拆高地了。” “你以为我不想？我上次不就死了？” …… 林然摇了摇头，关上值班室的门，走向急诊一楼的电梯口。 来到急诊二楼，林然直径往大办公室走。 和一楼不同，大办公室里那是灯火通明。 林然刚刚走进去，就看到还有许多住院医在点灯熬油的赶论文。 苏浩、刘宇明、曾志文、范建业、关申…… 认识的不认识的都有，办公室里只有一种声音，那边是敲击键盘的声音，而且频率都还十分急促。 林然没有出声直径走向自己的办公桌。 这便是差距吧！ 林然无奈的摇了摇头。 坐在不远处的“范建业发现林然的到来，小声的问道:林医生，下面没有来患者吧！” 林然笑了笑，也压低声音，“没有患者，我已经很钱医生和刘医生说了，有患者就打电话或者叫护士上来喊人，放心写你论文吧！” 124、挨训 林然说完，范建业看了看自己电脑，又讪讪一笑，道:“林医生，本来值班来办公室区写论文是不对的，但我见下面也没有患者，所以……” 林然点头，范建业至少在写论文，总比下面那两个打游戏的货好！ 又看了下时间，林然笑了笑道:“范医生，现在是十一点钟，两个小时候后你也下去值班吧！在二楼终归不行不方便，而且值班室也有电脑可以用。” 范建业点头，“好的，两小时后我下去，刚刚我也在值班室来着，不过钱医生和刘医生在打游戏，所以我才跑上来的。” 打游戏的人，不吵不讨论就没有灵魂！ 而且钱宣和刘成涛还是属于那种又菜又爱玩的人。 喷完这个喷那个，没完没了！ 林然也可以理解，走出办公会林然也在头疼。 自己终归是太年轻了，让钱宣他们觉得好说话。 而林然要真要一板一眼要求他们好好值班，又有一种不近人情的感觉。 毕竟没有患者，他们才玩的游戏，才写的论文。 要是林然真这种事情说项，也怕影响团结啊！ 可要是不说肯定也不行，这人一旦打起游戏来，就什么东西都不放在心上了，脑子全是游戏内容了。相对于无聊枯燥的工作，游戏公司专门设计的对抗游戏很定更有乐趣！ 而人一旦开小差往往会阴沟里翻船。 自古朋友和上级权威不可兼得！ 要是想维持两者平衡，只能自己多担着点了。 不过长期以往下去肯定是不行的，得想个两全的办法治一治钱宣和刘成涛才行。 思索了一会，林然也没有想到什么好办法，所以只能自己来到急诊一楼顶着先。 想成为一个好医生，成为一个能服众的好上级不容易啊！ 而徐宏告知自己值班后就不管事了，里面应该让自己面对这个问题的意思。 脑子里想着问题，林然不知道已经来到急诊一楼。 护士前台的田小燕正喝着奶茶，见林然又去而复返便问道:“林医生，你不是顶的二线值的班？怎么不去睡一会？” “钱医生他们在忙，我也不困就出来看看。” “那林医生要不你去休息室睡一会，有我们护士在呢！来了患者我们叫你。” “那怎么行？” 别的医生值班林然不清楚，但林然认为急诊一楼大厅应该有医生看着。 不然万一来了个需要急救的患者怎么办？ 抢救这种事情，早一秒晚一秒区别都很大，有时候甚至一秒钟的区别都能决定患者的生死。 “不了，我也不困。” 正在林然说话的时候，一个男青年人背着五十多岁的大叔跑了进来。 他后面还跟着两个年轻漂亮的女孩，穿的都是比较居家的睡衣。 “医生……医生……” “快，病床。” 林然此时已经快步迎了上去，只见男青年背后的大叔已经陷入了昏迷状态。 林然先伸手探脉搏。 还好有脉搏。 又看了眼患者的脸，惨白如纸！ “患者吃过异常的东西？大病时有没有特别症状，有没有其他病史。” 林然刚刚问完，护士已经把病床推了过来。 里的立马又道:“先把患者放下。” 等患者被放躺到病床上，林然立马拿出电筒检查患者的瞳孔。 “医生……我爸有肺大疱一直在吃药控制，吃饭的时候还好好的，刚刚不知道怎么的就说胸闷痛，接着就昏迷过去了。” 检查完瞳孔，林然听见患者有肺大疱，连忙解开患者的衣服。 “患者又吸烟史？” “有，我爸是老烟民，他得了肺大疱这病后我们都不给抽了，可他就是忍不住偷偷的吸烟！” 听完患者家属的病情陈述，林然快速做出判断。 肺大疱破裂。 严重气胸 或者是破裂导致大出血血胸。 看着症状、脸色苍白、呼吸急促、脉搏细速、应是血胸。 林然这个念头刚刚闪过，系统的提示也到了。 【v3患者】 【叮:左胸腔红色……胸腔下肺部肺大疱破裂出血……需做胸腔穿刺……闭式引流……需及时止血……】 “快推抢救室，准备穿刺包，去休息室把徐主任喊过来。” 肺大疱破裂导致大出血形成血胸什么的危险，在做完胸腔穿刺排出积血后，还得需要做手术止血。 林然一个人肯定完不成的！ 而此时，值班室中猫在角落里的打游戏钱宣和刘成涛两人还不知道外面的情况呢！ 至于二楼的范建业就更不知情了。 患者被推进抢救室，林然立马便套上手套，“上生命监护仪，采血，插管，给我消毒用具。” 说完林然立马开始给患者的左胸做消毒。 只要及时排出胸腔积血，就能快速恢复患者呼吸。 只要稳住患者生命体征，那情况就不会失控。 快速做完消毒，林然伸手接过护士递过来的手术刀。 快速在患者左胸肋间切开一个小口子，放下手术刀，接过护士准备好的穿刺针，沿着切口立马扎了进去。 暗红色的积血立马顺着穿刺针中空的针孔飚了出来。 此时生命体征监护仪也上好了。 “林医生，插管完成，监护仪开始使用，血压较低，呼吸频率较快，心跳加快，血氧浓度低……” 林然一直注视着穿刺针排出积血血量。 侧头看了眼生命监护仪，“确认患者血型，然后立马输血400毫升。” 在急诊临床抢救上来讲，像心胸还没有还没有休克的患者算不上高危患者。 这时，徐宏掀开帘子走了进来，问道:“什么情况？要不要紧。” “肺大疱患者，大疱破裂导致出血形成血胸，目前正在排出积血保持呼吸通畅……” “嗯。”林然一番解释，徐宏看向生命监护仪，见情况还在可控范围内便点了点头，走出拿起病历表就走出来抢救室，去咨询患者家属患者基本情况。 ………… 二十分钟后，在输上血后，患者的生命体征基本稳定了下来。 徐宏这次也没有把患者留在急诊做手术，而且直接让患者转去了胸外科。 因为刚刚抢救室就林然一个人！ 当抢救结束，徐宏来到值班室，差点被气晕过去了。 上班时间玩游戏？ 在询问过范建业方位后徐宏的脸色开始铁青了起来。 最后林然四人被徐宏揪到急诊进值班室内。 徐宏沉着脸看着钱宣和刘成涛，“我在休息室里休息，你们就无法无天了是吧！竟然让林然一个人对患者进行抢救，要是患者出了问题你一个个的难道就不内疚？你们的医德呢，你们难道忘了学医时候的医德了？” “还有你范建业，值班的时候不在自己的工作岗位上，你跑去二楼写论文？你不知道我们科室里面的规定还是不知道值班时不能离开自己的工作岗位，急诊是救命的地方，不是升官发财的地方明白？” “特别是刘成涛和范建业，你们两个也是高年资住院医了。连这种最基本最低级错误都会犯？值班打游戏离开自己的岗位写论文，亏你们想得出来。” 被徐宏一通痛骂，钱宣三人脸都被骂得一阵青一阵红。 最后徐宏把目光看向了林然，同样怒斥道:“林然你顶的是二线岗位，你还是手术组的副组长，你看到他们工作散漫懈怠，非但没有制止，还纵容他们，要是患者出现了什么意外你就要付主要责任。” 林然刚刚为什么没有让护士喊钱宣他们？ 他是真没有想到！抢救的情况下唯一的念头就是让患者快速脱离危险！哪里还想得到那么多？ 至于喊徐宏那纯粹是手术需要！ 况且自己能抢救过来的事情，喊钱宣他们也帮不上什么忙！ 所以林然真的有些冤。 见林然都被骂了，钱宣他们几人都不由得缩了缩脖子，一声也不敢吭。 不过不说话，不代表徐宏就不骂了，“我知道你们肯定在想，我们手术组的我们做手术厉害！” 125、姜还是老的辣【四更，万字，求月票。】 徐宏可是老江湖！ 林然等人心理一早弄得通透了。 他为什么要一头扎进休息里睡大觉？ 可不就是让问题早点暴露出来？ 见林然不可制止钱宣他们松懈散漫徐宏也都猜到了。 林然在这样的年纪管理一个医疗组，肯定是缺乏经验的，往往都会把感情放在工作前面，这是通病，徐宏年轻的时候也是这么过来的。 林然说起来真的有错？ 可能有，可能没有，但徐宏连带林然一块骂了，也是想帮助他快点成长起来！ 要是今天徐宏单单训了钱宣他们三人，效果可能事倍功半！ 反而会让钱宣他们觉得林然肯定是故意不喊他们，从而产生对抗心理，即便嘴上因为林然的技术压制不敢说出来，但心理肯定也会这么认为。 这样完全不利于林然成长。 把林然加进去一块骂，就能让他们现在同一个立场上想问题。 也有助于林然整个手术组健康成长。 自古想教好一个学生从来都是叫件不容易的事情。 善于发现学生的问题，针对性的解决问题方能事半功倍。 最后徐宏还要帮林然一把，不然今天就白忙活了，“林然，以后他们要是他们在懈怠工作我就找你，至于你是再包庇他们、还是再放任他们、你自己看着办，还有明天我会让医务科给你每人发一张黄单，不多每人三百块。” 说完徐宏板着脸走出值班室。 刚刚走出值班室徐宏便宜露出了笑脸。 小样，还想偷懒？ 扣钱这样的事最让人郁闷！ 幸幸苦苦干一个月就几千块钱，一下被扣了三百块，谁心疼？ 三百块能买两件帅气的外套了！ 三百块能买八斤猪蹄！ 三百块省一点够一个人一周的工资了。 …… 徐宏走后，范建业最先反应过来，“林医生，对不起，连累你了。” “道歉，林医生。” 刘成涛也后知后觉的道:“对不起，林医生，要不我们三个人每人给你转一百块吧！这样我们心里也好受点。” 林然摇了摇头，“不用，你们也不用跟我说对不起，但以后你们要是在散漫，我真的不能包庇你们了。” 其实林然也隐隐想明白了徐宏良苦用心，徐宏今天怎么看都很反常！ 先是突然宣布要值班，然后刚开始值班就扎进休息室里了。 再然后稳住患者的生命体征后就急急忙忙的把患者转给胸外科。 这一切反常的操作都明显的在释放出一个信号，那便是徐宏故意这么干的。 他也猜到了开始值班后，钱宣他们会懈怠，估计这老家伙连怎么骂人都提前想过几遍了。 而他为什么要这么干？ 在林然看来就是帮助自己建立一个能管理钱宣他们借口。 而之前自己不就是在为了怎么两全的解决这个问题而苦恼？ 想到这里林然不得说一句。 “姜还是老的辣！” 让钱宣他们觉得是他们连累了林然，从而感到愧疚，这样林然不就是可以名正言顺的管理钱宣他们几个人了。 实在是厉害了，老江湖。 管理真他喵的是门艺术。 连钱宣都怂的一笔，“我们哪里敢还有下次？” 其实这件事的起因还是在钱宣这家伙身上，要是这家伙没有带头玩游戏，刘成涛能和他一起玩？ 要不是他们两个人玩游戏太吵，范建业能跑去二楼写论文？ 不过林然也没有追根问底的想法，看了要值班室内办公桌上的病历本，林然便道:“趁现在没有患者，赶紧把病历录完吧。” “好，好的。” 说完钱宣立马坐到一个电脑前，范建业也不落人后伸手便拉了把椅子，抢走了另外一台电脑。 剩下的无事可做的刘成涛独自尴尬。 林然轻声一笑，“刘医生要不你去陪护士站的小姐姐们聊聊天，从今天开始以后我们值班必须有人在急诊大厅守着，两个人在值班室蹲着，两个小时一轮换，你们看怎么样？” 林然也不傻子，趁机把规矩定下来才是能把这些家伙都积极性保持住。 不然说不定哪天就又会搞出什么幺蛾子来。 没有规矩不成方圆！ “好，我赞成，我先出去。”刘成涛一听自己有事可做立马应声。 钱宣也立马回道:“我也同意。” “我也没有意见。” “好，那我先去休息一会，你们盯着！别在出现在纰漏了。” “好的，林医生。” ………… 林然走出值班室忍不住笑了，也有了点明悟。 原来上级领导是这么服众的！ 学到东西了。 做领导的能力再强，也不能把事情全干了，不然要哪些下级职员干嘛？ ………… 来到休息室门口，刚刚打开二线的休息室，林然就赫然看到徐宏正躺在二线休息室的床位上呢。 见林然走进来，徐宏朝他招了招手笑道:“把门关上。” 林然关门，坐到床边。 徐宏接着笑道:“林然刚刚我把你也给训了，你能明白我苦心？” 林然点头，“有点领悟。” 听林然这么说，徐宏十分欣慰的点了点头，“我知道你跟钱宣是同一个年纪，甚至比范建业和刘成涛还要小两岁，肯定拉不下脸来说他们，所以才想了这么一出，不这么做你就很难找到合理管理手术组契机，当然患者肯定是真的。而且你也让我看到惊喜！林然你在急诊急救方面也很有天赋！” 林然心里还真有些感动，要是徐宏不关心林然，能花费那么心思？ “我也是时候才明白徐老师的用心，谢谢老师。” “不用客气，林然你有没有想过往急诊医学方面考虑吗？” 林然摇了摇头，“急诊我没有打算深入研究，我准备样心胸外和骨科方面发展。” 林然有系统！ 在去研究急诊医学意义不大。 反观往心胸外科和骨科发展会多一些出成绩的机会。 “好，我也不劝你，行，我也困了，我先去睡一会，对了，对待那几个小子你不能太宽容，不然不仅刚刚害了他们，也可能会连累你自己。” 说完徐宏站了起来走出二线休息室，往隔壁三线休息室走。 急诊科的值班休息分，一、二、三线。 一线休息室，两架铁架床，四个床位，有饮水机，有一张办公桌、有厕所，但不能冲凉。。 二线一架铁架床，不过只两个床位，其他配置也很一线休息室差不多，但同样不能洗澡，也没有电脑。 三线休息室，两张大床，配置也相对简单，同样厕所不能用于洗澡。 ………… 看了眼时间，两点五十分，林然赶紧闭上眼，趁机休息一会，即便睡不着，闭目养神也好！ 按照值班认真来的话，肯定是一线的住院医顶在最前面。 住院医搞不定忙不过来，才喊二线主治医师。 然后二线再搞不定再忙不过来，就得请三线主任医师大佬出场。 不会一般来讲，不是那种特别危急的情况一般都不会喊三线大佬的。 因为大佬年纪普遍较高，睡了一半被喊醒心情肯定不好！ 那肯定是要训人的。 即便是平时不脾气比较好的主任医师值班的时候被喊醒，都会骂人，这已经形成了习惯了！ 有时候有些小医生不骂他还真记不住！ 同样的小事，同样的问题，大佬教过你怎么解决，你没有记住，那行你把大佬喊起来，他能不骂人？ 当然急诊也有区别于其他科室，急诊科遇上濒危的患者哪里还顾得上骂人？ 所以急诊的值班气氛甚至会比其他科室好一点。 上了十多个小时的班，是头牛他也会累啊！ 林然闭上眼睛没一会，便陷入了梦乡。 zzz ‘豪华游轮，蔚蓝的大海，洁白的海鸥划破长空。 沙滩上的美女穿着性感的比基尼。 可林然低头，却感觉自己的裤裆里空唠唠的，一点感觉都没有！ “挖槽，我叽叽呢！” 126、连轴转【一更，求订阅。】 “林医生，林医生……” 林然猛地的支楞了起来，一瞅是钱小胖，“干啥！” “六点钟了，该查房了。” “嗯。” 林然应了一声，赶忙急匆匆的跑进厕所洗了把脸。 两人走出房间，林然边走边问，“我不是说好的2小时换岗？咋没人叫醒我！” 钱宣嘿嘿一笑道:“我们三个就能搞定的事，怎么好叫醒林医生。林医生昨晚实在对不住！要不是我上班玩手机也不至于害你被扣钱。” 钱宣昨晚也寻思了一宿，他觉得还得跟林然郑重的道个歉，林然昨晚已经提醒过他们别玩手机了，可他们就是没听进去，要不然也不会连有患者都不知道。 钱宣已经深深的检讨过自己的错误，而且昨晚的情况也确实很危险，血胸患者，万一林然急需帮手，他们却窝在值班室里，那算什么事嘛！ 林然瞥眼，点头，“嗯，知错能改善莫大焉。对了，你们病历表录入完成了吧！还昨晚的值班记录写完了没。” “林医生，我们三人昨晚在急诊大厅反省了一宿，然后把所有都工作都提前完成了，徐老师已经在检查了。” 昨晚他们三人确实讨论过，他们觉得问题出在了林然身上。 为啥？ 因为林然太年轻了，也太能干了。 太年轻代表着好说话！ 太能干代表着一个人也能行。 两者结合起来，就让钱宣他们放松了警惕性。 要是换一个主治过来值二线的班，钱宣他们敢这么瞎搞？ 结果是肯定不敢！ 可林然毕竟是值班的二线！还是手术组的副组长！ 林然看着小心翼翼的胖子，心里畅快！ 徐宏这波操作必须给满分！ 不仅骂醒了钱宣他们，还让林然这个半吊子副组长、值班二线建立起了相应的管理权。 ………… 昨晚林然睡着之后，陆陆续续又来了几名外伤轻症患者，不过钱宣他们都能处理，所以也就没有好意思叫醒林然。 ………… 早上八点，顺利交了班，林然他们换好衣服准备下班。 原本一起下班，应该一起吃个早餐的。 可想到和钱宣他们走他太近，会影响到工作上的事。 事实上也是如此，上级医师和下级医师打得火热的话。 下级医师就会不自觉的把下班后的朋友关系带到工作中去。 上级医生没了一定的权威威严，下级医生自然不会把敬畏上级医生。 所以想要做好一个上级医师，林然还有一段路要走啊！ 林然便没有和他们一起。 在钱宣他们走后，便独自一人又走会更衣室。 刷牙洗脸昨晚睡得挺沉，精神抖擞，回家浪费时间，浪费生命。 洗漱完，林然跑了趟食堂。 回到急诊继续干换上白衣大褂，刚刚走出更衣室便碰上了赵杰。 赵杰一看林然，便停下脚步问，“哎！林然你们手术组昨天不是值班？怎么回回家补觉！” 林然咧嘴一笑，“徐老师让我值的是二线的班，所以睡了一宿，回去也没啥事，就干脆连轴转。” “嘶” 听到林然都能值二线的班了，赵杰倒吸一口冷气。 林然这都他喵的赶上主治级别待遇了，也就是说赶上他这个老师了。 恐怖啊！ 想到这里，赵杰甩了甩头，道:“林然，你能不能别那么拼命？这都能值二线的班了还那么拼命还让不让人活了。” 林然略微寻思了一下，“赵老师，我这不是刚转转住院医嘛！就多赚点钱，不知道赵老师今天有手术？让我蹭个一助呗。” 缺钱假的，缺手术是真的。 对于林然来说每一台手术多少都会给他带来某种手术术式的经验。 多做一台手术就多一点进步！ 跟赵杰，林然也不会客气，能蹭就蹭呗。 赵杰点点头，“你目前很算钱？我中午有两台阑尾切除手术，一台胰腺切除手术，两台阑尾炎手术给你了，胰腺切除手术你来给我打下手吧！” 林然摇了摇头，“赵老师，签名还是你来，我只可以做主刀，但我要个一助的绩效就可以了。” 赵杰仔细瞅了瞅林然，这家伙说缺钱，又不肯接受自己的好意，莫不是自尊心作祟？ 这么一想，赵杰便点头，“那行，上午十点钟就开始，先做阑尾炎，后做胰腺切除。你等下我，我换完衣服把病历资料拿给你看。” “好。”林然忙着答应了下来。 没有想到新的一天刚刚开始，便有了意外收获，能蹭手术自然再好不过。 从赵杰哪里拿完资料，林然仔细研究了一遍。 急性阑尾炎。 急性阑尾炎穿孔。 重度胰腺炎。 研究要病历资料，距离手术还一个多小时。 林然也不闲着，来到护士站前。 白天人流量大了，自然受伤的概率也就大了。 守株待兔了一会，林然便接到了患者。 外伤清创两名。 用时二十分钟。 刚刚处理完两个清创缝合患者。 林然还在处置室里，护士小姐姐又给他送了个手臂骨折的患者。 林然看了看时间，距离赵杰预定的手术时间还早便接了下来。 看着自己眼前摔断手臂尺骨，手臂上还有多出擦伤的中年大叔，林然询问道:“大叔，你这抢是怎么弄的？” “哎，别提了。为了赶时间去上班我开电动别的时候速快了一点，谁知路过一个路口，一个年轻人突然冲了出来，我为了撞伤人，只好急刹车并转完，没成长转到旁边的树上了。” 就在他陈述故事的时候，林然还瞧见他头发上隐隐脑袋上还隐隐有些血迹。 【v3患者】 【头部颅内红色……颅内脑膜瘤……颅内压增高……需手术切除肿瘤……需要服用降压药。】 【左臂尺骨黄色……小臂尺骨骨折错位……需对骨折处进行复位……】 听完，林然赶紧示意中年大叔躺下，给开始查看他的瞳孔。 “有撞到头？有没有恶心反胃，或者是平时有没有，头晕头痛什么的症状？” “刚刚摔倒的时候，头顶磕了一下，现在脑袋有点昏沉，平时我会时不时的有点头疼，不过也不会经常犯，医生这也不严重吧！” 事关脑袋，中年大叔刘邦德也有些紧张。 脑膜瘤！ 多为良性肿瘤，约占颅内肿瘤的20%，生长慢，病程长，因肿瘤呈膨胀性生长，患者多以头痛和癫痫为首发症状，癌变的几率不高仅有百分之二。 碰上林然这个人型ct机，这位刘邦德大叔也算是走运了。 脑膜瘤虽然是良性肿瘤，可随着肿瘤的增大，治疗起来难度也会更大，手术需要的费用也就会更高，手术后康复时间也会被拉长。 肿瘤这种病不管是良性的还是恶性的，也都是越早发现越早治疗越好。 林然也没有直接说大叔的脑子里有个肿瘤，他现在还没有带人去拍片子，直接说出来就不太严谨了。 “大叔，我建议你多拍一个颅内ct。” “颅内ct需要多少钱？” “不多，就两百块钱。” 刘邦德摸了摸自己的脑袋，“行吧，真是倒霉，翻个车有要多花那么些个冤枉钱，还没出索赔去。” 林然亲自带着刘邦德来到急诊放射科，亲自给刘邦德挂了急查颅内ct和手臂x光。 没有过多久，林然就拿到了片子。 指着颅内片子上，最左侧顶上的一先块阴影部分，林然解释道:“大叔，你这片子上快拇指大小的阴影，这个位置我怀疑是脑膜瘤。” 林然这么一说，刘邦德吓得腿都有些软，差点就直接瘫倒在地。 幸亏林然眼疾手快拉住了他。 “医生，那我该怎么办？” 他是翻车断臂，过来看骨折的！ 现在硬生生被查出来个什么脑膜瘤，脑子里长了瘤，那不就是脑癌？ 很多普通患者都会将肿瘤自动归类到癌症的范畴里去。 其实这种说法是不准确的。 肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。 只有那些已经发生组织转移，引发其他器官和组织病变的恶性肿瘤才能称为癌症。 林然扶着大叔来到一让的椅子坐下，解释道:“大叔，您也不用紧张，脑膜瘤属于良性肿瘤，危害性没有那么大，可以动手术治愈的。” “动手术？那得需要多少？” 没钱怎敢乱生病？ 普通人都知道上一趟医院就像被扒了层皮一样！ 或者随便做点检查，都需要上千块，要是真看出病来，那花销就大了出了。 有的家庭倾家荡产都没有把病看好！ 127、花样晒学生手术视频 提到钱这个问题林然也头疼，“大叔现在有医保，您目前颅内的肿瘤占位小，有个两三块钱就能把手术做了。” “两三万块？” 听了林然的话，刘邦德面色惨白，家家有本难念的经！ 自己家里还有个瘫痪在床的妻子，儿子大学都没有毕业，小女儿年龄还小，一家人就全靠一个人。 家里可谓是一贫如洗家徒四壁。 现在又伤了手了，没了收入这日子怎么过还是问题呢！ 要是治脑袋的话，又要开口求人！ 自己老婆因意外瘫痪的时候已经借了一大笔钱。 家里的亲戚现在还催着还钱呢！ “医生，我这个脑子可不可以不治？你帮我把手给我弄好就行。” 林然皱了皱眉头，“大叔，您这病越早治疗越好，越早治疗花费也越小，你得想清楚了，要是不治病情了十会恶化的，到时您别说干活了，可能连下床都难……” 刘邦德摇了摇头，“谢谢医生，我在考虑考虑，你还是先帮我先看好手臂吧！” 林然看着自己眼前的患者，心里也很无奈，“那请跟我来吧！” ………… 回到处置室里内，林然给大叔做了个骨折复位矫正打上石膏…… 刘邦德最后低着头弯着腰走出急诊科。 见林然站在处置室的门口，看着刚刚的大叔离去，小小护士悠悠的道:“林医生，别看了，医生也救不了不了所有人。” 林然点了点头，拿出手机看了眼，“赵老师的手术要开始了，我先去忙了。” ………… 急诊科二楼。 陈秋峰此时正盯着桌上的电脑看，前几天他就把林然给肝切除患者做介入手术视频的上传的省内的医学论坛网。 【这是横山市医院急诊科陈主任的号，他发这个好血管肿瘤介入手术视频有点东西！】 某省级医院肝胆外科主任，【急诊不好好做急救，怎么还做起介入肿瘤栓塞手术来了，不过看起来确实很厉害！】 有些认识陈秋峰的大佬还纷纷留言。 【过两天横山市不是有个临床讨论会？老陈可一定得把你们科的青年才俊也带上啊！】 …… 别人都是晒车晒房晒宝宝，到了陈秋峰这里成了花样晒学生手术视频了！ 不过正是林然手术视频，短短几天的时间内讨论人数就过百了！ 陈秋峰是一边回复，一边心里乐开了花。 只要林然的影响力起来了，那以后还怕没有病源？ 想到这里陈秋站起身，直接来到急诊科一楼。 护士站台前，“林然，来上班了？人在哪？” 护士站里的护士眼观六路耳听八方！ 找人找医生还是得问前台，人来没来一问前台准知道。 “林医生，昨晚值班，好像没有回去，现在应该跟赵医生在2号手术室做手术。” “嗯，好。” ………… 手术室里，林然正在给患者做小切口阑尾炎切除术。 林然主刀刘宇明做一助，赵杰在一旁指点江山。 这时，手术室的门被打开，陈秋峰满脸笑意的走了进来。 赵杰看到陈秋峰来了，连忙道:“老师，你怎么来了？” 陈秋峰瞥眼瞅了下林然，“我来看看，林然听说你昨晚值班，怎么没有回去休息？” 林然钳住阑尾，让刘宇明接手。 “老师，我昨天值的是二线的班，已经睡了一觉了，不累，而且赵老师有手术给我蹭，我怎么能错过呢！” 陈秋峰顿时有些不悦，“林然，你别仗着自己年轻就硬熬，手术有的是机会做，身体熬夸了，可不是一下就能补回来的，做完手术赶紧睡补觉。” 林然接过电刀，点了点头，“没问题。” 陈秋峰满意的点头道:“对了，后天我们横山市有个论坛会，到时候你和我一起去参加。” 干净利落的把阑尾切除出来后，林然慢慢的撤出电刀，才回道:“老师，我去论坛会干嘛！还不如多给我搞两台手术做。” 陈秋峰还没有开口，赵杰先忍不住了，“你懂什么？能去论坛会还不知足，我都想去啊！” 陈秋峰轻笑一声解释道:“论坛会上来的都是我们横山市附近各个医院的医生，当然还有些省里的医生，去认识多点同行说不定病源就主动找上门了！” 只要手术技术够好，做成了别不敢做的手术，你在公开场合上一露头，人家便会记住你！ 到时人家回到临床中，碰上了做不了的病例他能不往横山市医院这边推荐？ 当然有技术也得先混个脸熟，不然人家都想不起你，怎么给你推荐患者？ 而且这个推荐也是有门道的。 别的医生把患者推荐过来，要是治好了，他脸上也有光！ 要是没有治好，那一来二去人家就会觉得你不靠谱，也就打断推荐的念头。 总之论坛会只是一个开头罢了，剩下的还得好好经营。 名医的养成之路，手术和宣传都必不可少。 就像造明星一样，需要曝光率！ 林然现在的手术技术一点都不差，差的就是名气。 陈秋峰相信，经过自己的努力宣传，林然总有一天能成名医的。 而且这天还不会太远。 “哦！好吧。” 陈秋峰和赵杰肯定不会害了自己。 ………… 和林然交谈完，陈秋峰又回自己的办公室花样晒学生去了。 而林然蹭完赵杰三台手术，又赚了一波技能经验！ 要是天天有手术蹭，天天有做不完的手术那该多好！ 更衣室里赵杰见洗手的林然打了个哈欠，连忙说道:“臭小子，赶紧去换衣服，去食堂吃个饭，然后趁有时间补个觉。” 林然点了点头，他昨晚也就睡了四五个小时，确实有点困。 ………… 急诊二楼，主任办公室。 陈秋峰的逛着论坛，桌上电话响了起来。 “喂，你好，我是陈秋峰。” 电话里，一个中年男子的声音响起，“老陈！我是成茂市二院肝胆外科的黄伟国！” 陈秋峰一听是肝胆外科同行打开的电话，心里一喜，业务上门了！至于黄伟国是谁不重要，也想不起来了，谁知道两人什么时候认识的？ 或者压根就不认识，不然黄伟国也不能往办公室里打电话。 但这也阻挡不住陈秋峰的热情，“原来是黄主任，好久不了见了，怎样有空时间喝两盅？” “老陈，我也不跟瞎客套，你在我们省内论坛上发的那个视频我也看了，确实很有水平，你跟我说实话真的是你的学生主刀做的？” 陈秋峰听完黄伟国的话，笑呵呵的道:“千真万确！我胆子在大也不敢拿假视频传到省论坛上吧！” “很好，那便好，事情是这样的，我医院医生主管后勤部的李主任他患了肝癌，好在发现的比较早，没有扩散，但位置不太好！而且他还在高血压。” 128、拒绝飞刀 有患者找上门，陈秋峰自然不会拒绝！ “那老黄你把你们后勤李主任转来我横山市医？还是让我们去你们医院做飞刀？” 电话里黄伟国连忙道:“当然是飞刀！李主任对着边的环境也比较适应，他已经在我们医院调理了好多天了，我也不瞒陈主任，能做肿瘤介入栓塞手术的省内外医生，我们也都联系过了，不过人家认为风险有点大，所以就没有来。” 听完黄伟国的话，陈秋峰也皱起眉头，看来还是块难啃的硬骨头！“这样，黄主任，先把病历和资料发到我的邮箱里，我们也得看过知道才能做决定。” “好，等下我马上发过去，那就拜托陈主任了。” 又寒暄了两句，陈秋峰挂断了黄伟国的电话。 “好！嘿嘿。” 陈秋峰打开电脑站了起来来回打转，不一会黄伟国便把资料发了过来。 陈秋峰坐下查看起病历资料，边看他还边把林然做过的那几例肿瘤介入栓塞手术的病历资料调出来对照。 仔细对比后，陈秋峰觉得林然应该能拿下这台飞刀。 不过具体的，还需要林然看过之后才能决定。 想到这里，陈秋峰便直接拿出手机给林然打点电话。 急诊科休息室，林然刚刚躺下，手机便响了起来。 “喂，老师您找我？” “对，你在哪？来一趟我的办公室。” 林然也没有多想，便道:“好，我马上上去。” 挂了陈秋峰的电话，本想休息一下的，现在看来又泡汤了。 来到急诊二楼，林然还没有寻思明白陈秋峰找自己要干嘛。 林然敲门而入，陈秋峰站在办公桌后面，见林然后立马招手道:“来来……过来……” 林然:“呃……” 看着陈秋峰一脸的红润的样子，举步都有些犹豫。 “过来啊！” 陈秋峰还指了指自己的电脑，林然也没有看到电脑画面。 莫不是某小网站？ 狐疑之下林然走近，还好没有少儿不宜的怪图。 “林然，你和我好好看看这个病例，看能不能做介入栓塞手术。” 说着，陈秋峰乐呵呵的去给林然倒茶。 林然看了看陈秋峰的宝座，也没有敢动歪心思，真坐上去陈秋峰大佬还不认为自己想篡位！ “癌中期，混合型，这位置贴合了肝门静脉！患者还有高血压史。” 林然越看越心惊，“老师，这台手术难度很大！” 把热茶放到林然面前，陈秋峰笑了笑，道:“不大我们能找你来？” “这是我们医院刚收的患者？” “不是，隔壁成茂市二院的患者，患者本人是成茂市二医院的后勤部主任。” “那老师给我看病历治疗是想让我过去飞刀？或者直接把患者转过来？” 这种情况做飞刀太危险了，林然更倾向于把患者转来横山市医院。 “你不想做这台手术的飞刀？” 陈秋峰也没有多惊讶，能想到让患者转到他们医院来做手术，说明林然成长了有自我保护意识。 飞刀固然赚钱，但风险也很大，万一出了事故吊销行医执照都是小事，说不定还要对患者家属进行赔偿。 林然琢磨了一下，“飞刀还是算了，这台手术即便是做介入栓塞手术，我也不一定能保证成功，而且我个人觉得还是做肝切除效果会更理想一点。” “能做肝切除？” 陈秋峰睁大牛眼，说实在话这让肝癌位置，估计没有人敢做开腹肝切除吧！ 一想到上次林然做的那台，有高血压冠心病的肝切除导致手术中大出血的手术，陈秋峰就直冒冷干，无他实在太凶险了。 “林然，效果患者收益你先别考虑，考虑一下能不能给这例肝癌患者，做介入栓塞治疗手术吧！” 林然摇了摇头，“介入栓塞手术治疗效果不会太明显的，这样即便真做介入手术有有什么用？” “介入手术不可能一步到位除去病灶，这样做介入栓塞治疗手术又有何用？” 每一台手术都是建立在术后能给患者带来获益的情况上进行的！ 陈秋峰坐到自己的位置上，指着片子上癌变的位置道:“你看，癌变部位已经明显向肝门静脉侵润，这种情况你怎么切除癌变病灶？” 林然点头，“这个是得注意，这也不是没有办法！要是肝癌已经侵润了肝门静脉，我们可以把能切除一小块嘛！然后在进行后期修复手术。” 陈秋峰摇了摇头，“我觉得你这想法还是太冒险了，患者有高血压，血管肯定都很脆弱，你还要切门静脉那不是雪上加霜的事情？搞不好又是大出血。” 陈秋峰说得心有余悸！ 林然也不知道怎么说服陈秋峰，但一想到患者还是医院系统的内部人士，林然便又道:“肿瘤介入栓塞治疗行不通，若患者可以转来我们医院，能让我来负责的话，我就坚持在陈癌症细胞没有扩散的情况，我就做开腹切除？至于介入栓塞手术做了也没有用。” 把问题甩给陈秋峰，能不能把患者转过来，患者家属会不会接受林然治疗方式，那就听天由命得了。 见林然把话都说完了，陈秋峰也没有多说什么直接拿起办公室内的电话打了起来。 林然把问题丢给陈秋峰，陈秋峰自然也会选择权丢给黄伟国！ 电话响了两声，便被黄伟国和听了。 “喂！是陈主任？” “嗯，没错是我。” 陈秋峰点又直接说道:“黄主任，咋们明人不说暗话，刚刚我把资料递给主刀医生看过了，介入手术做了起步不了作用，可以直接做开腹手术，不过主刀要求你们李主任得转来我们医院。” “这样？那谢谢陈主任了，我先和患者家属好好聊聊，要是可以的话我们明天就转到横山医院去。” 治病这种事不是复制粘贴，黄伟国打这个电话也没有想过一帆风顺。 肝癌位置还不好，一般的医生都不会接这样的患者。 陈秋峰他们敢接，已经超乎黄伟国的想象了。 而且还敢做开腹手术，这也是让黄伟国没有想到的。 具体要不要转院，他也只能尽量劝劝李主任的家属了。 主治医生也不能全权代表家属和患者，他只负责联系能不能成看缘分。 “好，那就先这样。” 陈秋峰挂了电话，看向林然笑了笑道:“这个病例估计不会来了，你不要太大的希望。” 要求飞刀，肯定是怕主刀没有把握！ 现在林然不肯定飞刀，患者又有高血压还要开腹手术。 那患者家属能不担心？一不小心就可能下不了手术台！ 不过不来也好，林然就不用冒着这个风险了。 林然心里也没有多少失落，有患者来他便治，没有也无妨，慢慢发育就是了，“那我先回去了。” “嗯，回去吧！赶紧去眯一会，看你双熊猫眼，都快赶上我了。” 林然走后，陈秋峰在开始经营起林然的手术视频。 养成什么的最有趣。 …… 林然来到急诊一楼，刚走出电梯门口，就被护士逮住了。 “林医生，骨折患者，你给看看。” 林然点头，“带路吧！” 患者需要能说你累了困了就能不接的？ 显然是不能的！ 来到处置室，林然见到美妇正抱着个七八岁的小男孩坐在椅子上。 129、家家都有本难念的经【求月票，更新晚了点。】 处置室他们身后还站着个三十多岁的男子。 旁边两名就是多岁的老人。 紧紧抱着小孩的美妇正在轻轻啜泣，嘴里还十分委屈的道:“爸妈，不是我说你们，我就出去买个菜你们两个一个刷小视频，一个看电视，小明跑到阳台上你们也不知道？” 奶奶看着美美妇怀里的小男孩，满脸的愧疚，老泪纵横。 七岁小男孩，上了小学的年纪了，谁知道他还会爬到阳台上玩？ 孩子的爷爷也面色铁青。 三十岁出头的男子，听自己老婆已经唠唠叨叨的好久了，便不耐烦的道:“我爸妈他们也不是故意的，你就别埋怨他们了，小明也没有多大的事。” “什么叫没多大的事？坠楼还不是大事？你儿子死了才算大事是吧！我出门前明明交代过看好孩子，可你爸妈呢！” “陈嘉易你在多说一句我就跟你离婚。你爸妈没看好孙子还不让我说两句？” 美妇越说越大声，同事哭泣的声音也更大声了起来。 孩子坠楼，她的心都碎了，她十月怀胎生下来的孩子，自己舍不得打舍不得骂，现如今从三楼坠了楼。 现在自己的丈夫还护着他的老人，怎能不寒心？ 孩子的奶奶看向自己的儿子，“你让你媳妇骂我们吧！骂完我们心里也好受些。” 这时林然带着快步走进处置室，看向被美妇抱在怀里的小男孩。 “家属你们先不要相互埋怨，让我来先给孩子做个检查好？请保持安静。” 林然说完开始戴手套。 家庭闹剧！ 谁在带孩子。 这是个社会性问题。 孩子的奶奶看着英气而年轻的面容，立马不乐意了，“这位小医生，你来给我们我们家小明做检查？你们医院不能来个经验多点的医生了？” 林然皱了皱眉头，年轻还是被鄙视了。 林然也不气恼缓缓的说道:“我只是先给孩子做个检查，至于最后需不需要我来治，得看检查结果，这位阿姨你也不用担心我专不专业的问题，我是学医的，我自己的医术如果治不了你家孩子，我是绝对不会强治的，您放心。” 林然这话一出，听得大妈一愣一愣的。 林然没有在理会他们，把目光移向小男孩。 见小男孩已经哭成了泪人，正在妈妈的怀里使劲啜泣。 拿起剪刀，剪掉孩子腿上的裤子，林然问道:“孩子怎么伤到的？” 林然又问起这个问题，小明的妈妈，又有些哽咽了起来，同时目光也集中到了孩子的腿上，“坠楼，三楼。” 小男孩冬天穿的衣裤都比较厚，不确定伤势的情况下林然也只能把裤腿剪掉了。 裤子被剪掉一半，只见小明的左右小腿都为些变形，膝关节下面的位置还有些肿胀变形了。 双腿骨折是跑不了的了。 【v2患者】 【左腿黄色……腓骨胫骨骨折……需复位矫正。】 【右腿黄色……腓骨骨折……需复位矫正。】 还好，只是骨折，不幸中万幸。 坠楼最怕的是伤及内脏，就像那些电视剧里演的武侠片。 这么小的小孩，如果因跳楼导致内脏出血，损伤性就太大了。 “将孩子慢慢放到处置室台上来，我给他检查一下身体的其他部位。” 虽然已经查明了主要的伤势，但林然还需要做一遍仔细的体格检查。 不然肯定会被大妈说成，粗心大意的。 检查瞳孔，检查头部，听诊查体。 做完，小明的妈妈立马问:“医生怎么样了？” 林然点了下头，“目前检查出来的伤势最严重的就是小孩子的双腿，骨折错位。至于其他部位没有检查明显的损伤症状，如果不过具体情况我们还是需要拍片子看过才知道。” 这时孩子的奶奶又出声了，“拍片子就拍片子，你这小医生能看出什么来？小视频上都说了，最容易马虎大意的就是你们这些实在小医生。” 林然:“……” 小视频！ 小明的父亲看向自己的老妈，“妈你就少说两句，医生不就是说还做检查确定？” 林然点头，“我们走吧。” 换了张病床，林然陪同他们去做检查，急诊放射科人数也比较多。 看着排队等候的长龙，时不时的还有急差插队的。 小明的奶奶又忍不住了，她看向林然质问道:“那个医生，为什么别人一来就能立马拍上片子，你带我们来就要排队，耽误了我孙子的病情你负责得起？” 而此时，小明的爸爸也默不作声，就连小明的母亲也不说话。 林然无奈的摇了摇头，“你们家小孩的伤势不算太严重，达不到急查的要求，所以只能等一等了。” 林然这么一说小明的奶奶瞬间就不干，立马大声嚷嚷了起来，“你这话什么意思？我家小孩都坠楼了还不算严重，那怎么样才算严重？” 她这么一嚷嚷拍着队的病人医生护士都转头看了过来。 看到别人吃瓜的目光，小明的父亲终于又说话了，“妈你就别闹了，还不够丢人？” “我丢人，为了我孙子，我怕丢什么人？” 林然看了看周围所有人的目光，“我来说一下我们急诊急查的要求吧！一般来说生命垂危的患者我们急诊才会开急查通道，什么是生命垂危？就是生命体征严重不稳，不抢救就会立马死亡的那种，我这么解释您能理解？” “你们医院的事我不懂，但我知道我孙子目前的伤势也很严重。” 这时，连小明爷爷看着自己无理取闹的老板也看不过去，“行了吧，老婆子，你就消停会吧！要是你能看好孩子，我们何必来医院为难医生？” “你当时也在客厅，你怎么不看着孙子？” 小明的爷爷一开口，仇恨立马被转移了。 林然看着大妈的样子心里也能理解，发生了那么大的事情，要是她不表现咄咄逼人点。 那受指责的便是她了！ 但能理解却不能接受。 “阿姨，大叔，请你们别吵，这里是医院，如果你们非要吵架请到外面去。” 原本林然可以默不作声，但这里是医院，他们是自己患者家属，他就有责任和义务阻止他们的争吵和大声喧哗。 “就是，什么素质？没见所有人都在排队？” “自己看不好孩子还来医院刁难医生。” “孩子也是可怜！摊上了这么个奶奶，受罪了。” 通过他们老两口的争吵，周围的人也渐渐听出了始末，一阵议论纷纷。 众口铄金！小明的奶奶顿时，也有些心虚。 “你们懂什么！你们就知道看着人家插队。” 被人围观，小明的父亲这孙子也装不下去了，“妈，要不您先回去吧！” 小明的奶奶一听这话，又炸了，“我回去？小明的病还没有看完我哪里也不去。” 林然现在算看明白了，小明的奶奶靠着自己无理取闹成了家里当之无愧的一家之主。 她丈夫、儿子、儿媳妇都是受气筒一般存在。 这家里的关系太难处理了。 不过林然却不能容忍这种撒泼的事情在医院里发生。 他看向自己旁边的小护士道:“把你们护士长叫过来。” 论吵架林然再长十八张嘴也吵不过大妈的，直接喊保安也不是很妥当，思来想去喊护士长最好使。 ps:一天四更好累！求点月票和打赏。 130、做医生耐心是关键【求月票、推荐票。】 跟患者家属吵架完全是没有必要的。 特别还是跟大妈吵架，吵输了丢人，吵赢了就是不尊老爱幼。 吵架也分段位的。 要说起医院里吵架最凶悍的莫过于护士了。 男医生就不用多说了，论吵架斗嘴皮子那纯属菜鸡，而女医生由于学历和素质太高还好面子，所以完全放不放手脚。 可护士就不一样，护士可是直接面对患者家属的，每天都要面对各种各样的患者家属，嘴巴想不厉害点都不行！ 没有一会护士长便杀到了现场，她循着声音便往张大妈位置走了过去。 像是精确导航一般。 “你好，阿姨，这里是医院，请你不要在这里大声喧哗。” 小明的奶奶可不是善茬，她瞅了瞅护士长，冷哼一声，貌似压根没有把四十岁出头的护士长放在眼里。 不过也是小明的奶奶可是十里八村出了明吵架小能手！ 哪能让护士长轻轻飘飘的一句就给唬住了？ “让我不吵也可以，你让我们家小明马上进去拍片子，治完病治好病你想留我在你们医院待着我都不待。” 护士长老向林然，意思不言而喻。 林然也心领神会，“初步诊断双腿骨折，生命体征平稳没有达到急救的必要。” 护士转头看向小明的奶奶张大妈，“大妈你也听到了医生的话？我们这里是急诊科，急查是留给需要抢救的患者使用的，你也不希望有一天你需要抢救的时候拍片需要排队的。” “如果人人来到医院急诊医生不管什么病都开急查，那么急查这个特别措施便失去了意义你能明白。今天躺在病床上的是你的孙子，你着急我们能理解，但要是你在不配合我们医院的工作，我们只好请你出去了。” 先礼后兵，说明情况，要是患者家属在无理取闹，护士长自然有理由请保安。 但与患者家属纠缠往往吃亏还是医护人员，一个投诉都能让你头疼和心疼。 头疼是需要面对医务科的询问，心疼的是有投诉便会扣钱。 “哼，我今天就站着这里了，我看你们谁敢动我一下，我都六十岁的人了，腿脚可不好，你但凡动我一下我就躺在你们医院不走了。” 大妈不可怕，就怕大妈有文化！ 现在的大妈，思想经过网络小视频的武装，那是已经上升都了究极形态。 上到关心人类可持续发展计划，下到推行广场舞健身的全民运动…… 不管是思想觉悟还是行动能力，大妈们都是不比谁差的。 不过张大妈说这话的时候明显的看了看左右，很明显她嘴上虽然这么说，但如果真请保安她心里还是会怕。 而且她这么无理取闹的真实目的可是为了转移家庭矛盾。 而不是正的非要跟医院、医生过不去，真闹起来扰乱医院的秩序可是在违反社会治安管理条例的。 真搞报警的地方，大妈也得怂了。 张大妈的脸色变化也都被护士长看在了眼里，她又瞟了眼排队等候拍片子的子的队伍，也不过十多个人左右了！ “阿姨，想必你自说自话的表演说得也口渴了吧！要不我给你拿水？喝了口水您就差不多排到您孙子了。” 护士长的眼里也都好像会说话，“给台阶就赶紧下吧！” 护士长从头尾也没有大声说过一句话，可张大妈说话就越来越小声了。 张大妈也觉得不对劲，看了看自己孙子，又正色了起来，“我不喝。” 可她刚刚说完，就不由得咽了咽口水。 护士长见状看向自己旁边的小护士李小舞吩咐道:“给这位阿姨和小朋友都倒杯水过来。” 厉害了。 原来“不战而屈人之兵”才是吵架的最牛的境界。 林然默默的给护士长点赞。 不一会，护士赵小舞便真给张大妈倒来了被水。 张大妈看着小护士真的倒了水过来，脸色也看不出好坏了，只是别过了头没有在说话。 护士长接过一次性水杯，笑道:“阿姨，你还是喝一杯水吧！” 张大妈扭头看向护士长，“不喝你这水谁知道干不干净？” “阿姨你放心，我们医生护士全都喝这个水。”护士长说着把举着温水杯看向躺在病床上，嘴角有些发干的小明。 “小朋友，奶奶不喝水，你要不要喝水？” “要……” 小孩子是最诚实的想要就说。 林然会意轻轻的拖起小孩的脑袋。 这次张大妈也没有出声阻止，小明的父母和爷爷自然也不会捣乱。 苏含明小朋友喝完水，还说了声“谢谢。” 护士长轻轻点头，“不用客气。” ………… 最终张大妈还是被护士长给打败了。 也总算回归到了理智状态。 护士长举着快速而稳健的步伐离开了，林然却一直连连给她点赞，厉害了。 在医院里能混上护士长这个位置，看来也不单单靠八卦和发火！ 二十分钟后，林然拿到了患者ct片子，颅内、胸腔、腹部。 不出意料影像诊断报告没有问题，片子林然也看了遍同样没有发现出血性损伤。 主要器官组织都没有问题，患者家属们也都松了口气。 他们看向林然也多了几分信任。 林然刚刚在处置室里做遍体格检查，便能诊断出孩子的身体其他部位没有其他大问题！ 现在有片子和诊断报告的印证，他们自然对林然的医术有了信心。 林然见状，连忙又道:“既然孩子其他部位没有大问题，那么我们也就不要在耽误时间了，抓紧时间拍个腿部骨折处的x光，拍完x光诊断过小孩的骨折情况后便了可以对症治疗了。” 小明妈妈连连点头，“好的，医生我们听你的。” 其他人这次也没有再多说什么，张大妈喝了被护士长的镇静水后，也像喝饱了水都青蛙。 …… 做完x光，林然拿着片子和诊断报告给家属仔细的讲解了遍小明骨折的具体情况，从骨折的位置，到损伤程度、再到需要做什么样的治疗，都讲解了一遍，还用尽量能让普通人的都能听明白的话术说的。 林然知所以说得那么详细也是受了护士长启发。 在医院的临床工作上只要你足够耐心、专业、为患者着想。 在难缠的患者家属都会看到你的用心的！ 听完林然的讲解，张大妈终于开口了，“小医生，你说这么多你能给我们小明治腿伤？” 林然郑重的点头，“我之前也给很多骨折患者做过骨折复位矫正，现在还能在医院当自身应该还算不错的，当然你们要是不相信我，我可以帮你们找其他经验比较老道的医生过来做，或者你们可以拿着片子去我们医院的专科骨外科治疗，不过去专科是需要挂号的。” 听到要挂号，小明的所有家属都纷纷摇头。 谁不知道在医院挂号还需要排队？ “医生你就会我们小明治疗了吧。” 就这样，林然他们又把孩子推回处置室。 林然在护士的配合下，用上复骨手法把小明的骨折错位矫正。 林然矫正骨折错位处展现出来手法，老道、娴熟、专业。 让家属看着像拍电影的似的，一拉推之间骨折错位便矫正好了！ 打上石膏、写好用完处方单、病历、下完医嘱，一名骨折患者一整套的治疗过程便完成了。 至于后面的住院杂活什么的，林然便交给了护士处理。 在把小明一家送出处置室后，张大妈还特意相林然说了声“对不起” 而小明的妈妈也对林然说了声“谢谢。” 林然最后摸了摸小明的头，笑道:“以后不要在那么调皮了！阳台是很危险的地方。” 一个七岁大小孩，从三楼摔下来，多渗人？想想都可怕。 还好小孩子体重较轻，身体也比较柔弱，也可能是摔倒了草坪上。 要不然完成严重的后果就太可怕了。 “谢谢，医生叔叔。” 小朋友的这一声谢谢，令林然觉得一切都值了。 等小明一家坐上一楼电梯，林然掏出手机。 三点四十分了！ 这时间过得真快。 伸伸懒腰，林然也没有回休息室睡一会的心思。 而是打算上个厕所，回到急诊继续奋斗。 走进男厕所，解决完个人问题。 林然刚刚还没有走出厕所。 电话便响了起来。 陈老师的电话？ “喂，老师。” 电话里陈秋峰的口气颇为高兴，“林然啊！告诉你一个不算好也不算坏的消息，中午我们研究的那个病例他们已经赶来的路上了，到时候人到了你记得安排住院。” 131、观摩换肾手术【求订阅。】 晚上，起点钟，林然刚刚处理完一名外伤清创患者。 护士刘乔欣走了进来，“林医生，有患者点了名的要找你。” 患者？ “那么快就到了？帮我喊一下钱医生吧！要是他没有空就喊范医生。” 林然猜应该是成茂市推荐过来的患者到了。 他就是一个小住院医又不是急诊科的头牌，能让人点了名，那自然是约好的！ 来到前台，林然见一个五十多岁，两个年轻漂亮的美女和头发灰白正坐在护士站旁的休息区。 林然走近，礼貌的问道:“你们好，请问是成茂二院的李主任？” 李子峰抬头看了眼林然，然后便站了起来，“你好，你便是林然林医生吧！” 林然点头，“对没错，感谢李主任的信任，不远万里来我们横山市医看病。” 想获得同行的认可不容易！ 特别是直接送货上门的就更不多见了。 当然这也可能是因为李子峰的病情很棘手的缘故。 李子峰的两个女儿见林然过来搭话，开始还以为林然是哪个主治医生的助理呢！ 可以一想到成茂肝胆外科黄主任的话，立马确实林然便是黄主任让他们过来找的医生，可一看到林然的跟他们年龄差不多，她们心里就冒出一个问好来。 这林然那么年轻看病做手术能靠谱？ 李小染和李小甘也说了句，“你好，林医生。” 李子峰回头，笑了笑:“这是我的两个女儿。” 他这么一说，林然才特意打量了下李家姐妹俩。 双胞胎？ 很像，都很漂亮。 二十多岁的样子，穿着也比较随意，就是眼袋有点厚，估计没有少为自己老爸得了肝癌的事担心吧。 林然也没有盯着美女一直看的习惯，轻轻的点了下头，“你们好。” 这是钱宣迈着小短腿快步走了过来，经过昨晚值班的事，他哪里还敢怠慢林然的事。 现在就连美女当前他们也无心顾及了，“林医生，我来了。” “嗯。”林然回头看了眼钱宣，又向李子峰说道:“李主任，你们一路从成茂市赶听来相必也累了，你们都病历资料我也仔细研究过了，我们先办住院手续休息一晚，然后明天在做个全面的检查，我们再研究一下手术的细节，如果可以的话我们后天就可以手术了。” “嗯，好。” 李子峰点头，从目前看起来林然还不错的。 成熟、干练、做事不拖泥带水，是一个好医生该有的表现。 林然他们说话的时候，钱宣才敢偷偷大量李家的双胞胎姐妹。 打量完后，钱宣不得不敢叹李子峰的基因好！ 好一对出水芙蓉的双胞胎。 “李主任您先坐一会，钱医生麻烦给家属去办理住院手续。” “好没有问题。”钱宣欣然领命。 双胞胎美女对视了一眼，姐姐李小染站了起来，“麻烦钱医生带路。” …… 把李子峰安排住院后，刚刚走出病房钱宣便着急的问道:“林然，这个患者什么病症！” 林然解释，“肝癌，中期，占位不太好，还有高血压。” “怪不得两姐妹花一脸愁容，原来是肝癌中期。” 钱宣小声嘀咕了句，林然笑了笑，“明天钱医生负责带患者去做一遍详细的检查没有问题吧！” “当然没有问题，包在我身上了。” 钱宣恨不得李子峰手术也让他来呢！可惜没有那个技术，不然说不定能有点能脱单。 两人刚刚走到电梯门口，便碰上了从电梯里走出来的陈秋峰。 “林然，钱宣，你们安排完李主任住住院了？”毕竟是同行来求医，陈秋峰自然要过来看看。 林然点头，“对，患者在408号病房住下了。” “那你们去忙吧！”摆了摆手，陈秋峰刚刚举步，又叫住林然，“患者手术安排和检查什么的都安排好了吧！跟我说说。” 林然:“明天做全面检查研究下手术方案和细节，如果可以就后天动手术。” 肝癌患者可等不是！多拖延一天时间患者手术难度就会增加一点。林然自然希望能快点把这台手术给做了。 “好，对了，林然我去和患者打声招呼，然后你跟我去一趟泌尿外科。” 说完陈秋峰又看了要旁边的钱胖子，又道:“还有你钱宣也去。” “什么情况？” 林然有些不明白，陈秋峰带他们去泌尿外科做什么。 “泌尿外科患者家属有人请了北京仁合的大拿过来做飞刀，我带你们去涨涨见识。” “好，那我们等您。” 学习，亲眼观摩大佬做手术，林然也比较有兴趣！ 他也想看看自己跟真正的专科大拿有多大差距。 陈秋峰快步走向408号病房。 钱宣看了眼林然有些激动的道:“啧啧，跟着林医生有肉吃！近距离观摩北京飞过来的大拿做手术，想想都觉得荣幸。” 从陈秋峰刚刚的表现来看，要不是沾了林然的光，陈秋峰能把他钱小胖带上就怪了。 林然无奈的摇了摇头，“飞刀我们也去做过，就是不知道我现在和大拿的差距有多大。” 不是林然骄傲自大，他可是个来了外挂的医生。 在手术台上有技能加持和称号状态加持，就像游戏带了奶妈光环一样！ 所以他在想，有这些助益的加持，自己即便是跟专科的专家比也不会差太多吧！ 要是差距真的很大的话，林然也不会灰心，回到急诊继续努力干呗！ 反正总有一天会出人头地的，他已经比别的医生幸运得太多了。 有了系统的存在，他的职业之路显然更加清晰。 林然他们在走廊里等了十分钟左右，钱宣一直在林然耳边絮絮叨叨，林然自己想着自己的事情时不时的应上一句，可钱宣依旧能孜孜不倦的念叨。 陈秋峰快走病房，快步朝林然他们走了过来，边走他还边看时间。 钱宣很懂事的立马回头摁电梯，陈秋峰走近说道:“手术还有二十分钟开始，我们现在赶过去还来得及。” 走进电梯林然便小问道:“老师，普外的患者家属请飞刀做什么手术？” 陈秋峰笑了笑，“尿毒症，换肾手术，你们应该知道换肾手术是个大手术，对医生的要求也很高，当然在临床上技术越好做出来的手术效果也不一样的，换肾原本我们医院的泌尿科主任胡文海也能做，但患者家属经济条件很好，所以干脆就请了飞刀过来做。” “哦，原来是这样？” 是换肾手术！ 绝对的大手术！ 钱宣的小胖脸都有些涨红起来，激动的。 能观摩这种大手术对小医生来说绝对是一种荣幸。 可以吹一年的那种。 很好，林然他们便赶到医院主楼的大手术区。 ps:今天有点忙更新晚了，抱歉！ 132、手术前看出一个颅内肿瘤 泌尿外科的科室主任叫冯娜，是一名短头女医生四十岁出头，穿着白大褂看上去很精干的样子。 陈秋峰带着林然他们俩个，迎上泌尿科现在手术室外等待观摩手术的一行人，打招呼道:“冯主任。” 冯娜看向陈秋峰和林然他们，点了点头，“陈主任你们终于来了，我还怕你们急诊科忙走不开呢！” 她说话的时候没有露出笑容，毕竟家属就在旁边不远处。 生病总是让人心里忧愁的事情，在患者面前表现得有说有笑的就太严谨了，但她说话的意思里都带着欢迎感，让人听了感到舒服。 陈秋峰看眼林然他们两个，笑道:“他们两个是我们急诊刚刚转的住院医师，瘦的叫林然，胖的叫钱宣，有点小聪明，我带他们过来涨涨见识。” 冯娜瞥眼打量了下林然，眯着眼，道:“林然，这个名字我可是听说过的，陈秋峰你也不用藏着掖着，你们急诊科有个叫林然小医生改进了阑尾炎手术在医院里谁不知道？” 也正如冯娜所说的，林然现在在横山市医也算是名人了，连院务处都对林然很重视，从这次飞刀就可以看出来。 医院点了名让急诊科的陈秋峰带林然过来看手术， 要知道手术是就那么大点地方，肯定是不能挤进去太多人的，连他们泌尿科也就三个观摩名额！ 他们聊了一会，其他科室的前来几名副主任医师也到了。 又是一阵寒暄，林然他们也渐渐退出大佬核心圈。 等了十多分钟，飞这换肾台手术的主刀医生和也已经换好手术服的两名助理走向手术室这边。 林然远远就看到了，北京仁合飞刀大拿的风采。 女的？ 从额头光洁程度上分析，估计年龄没有超过四十。 全是较为年轻的。 而她的助理一男一女，也比较年轻跟林然他们的年纪差不多。 在临床上年轻从来都不是好事，患者往往更愿意相信老医生。 “许教授……” “许教授……” 众人打招呼，走在最少吴倩文也朝他们点了点头。 这时患者家属都站了起来，三男两女，男的普遍壮硕，女孩吨位也不小，让人看上去就知道这一家子伙食一定很好！ 一个带着大金链子的中年大叔，道:“许教授，我爸就拜托你了。” 许倩文点点头，“请放心，我会尽力。” 说完她便看向了站在手术室旁边的护士，护士连忙打开手术室的门。 许倩文再次朝患者家属点了点头，便走进手术室。 冯娜看着许倩文他们走进手术室，也立马道:“陈主任我们也进去吧。” “嗯。” 众人全部走进手术室，主刀和助理都是北京来的，当然护士和麻醉医是横山市医院的，飞个刀不至于连护士和麻醉医也要带着。 飞刀大多数都有人观摩，这是每个飞刀医生知道的事情。 躺着手术台上的患者是和六十多少的大叔，面容憔悴，身体也有点显瘦。 ………… 飞刀教学性手术，当然就会有捧场，不然怎么能让主刀医生获得成就感？ 冯娜看着许倩文笑了笑，和陈秋峰小声说道:“陈主任，你了别看许教授年轻！她今年虽然才39岁，但可是清华双料博士毕业，同时也是清华医学院的教授，在临床上的造诣也很高，她做的换肾手术成功率和治愈率都很高。” 陈秋峰瞟了林然他们俩个一眼，那眼神林然和钱宣都能读懂，好好向人家多多学学吧！ “许教授我也了解过确实很厉害，特别是在血管医学上的造诣更是令人钦佩！” 陈秋峰不遮掩的夸赞了句。 就在这时，许倩文看向麻醉医师。道:“可以开始了，全麻，四小时。” 中年麻醉医刚刚走上前，躺在病床上的大叔开口了。 “医生，我这病害能治好？哎！每天都像要死掉一样，还真不如死了算了。” 许倩文看向患者，安慰道:“王大叔，您不用担心，手术做完了，您的病自然就好了，以后在家里带带孙子多好！不是吗？” 都说隔辈亲，到了一定岁数的患者，医生只要提到他们的孙子辈的后代，他们的求生欲不能说蹭蹭往上涨，但多少会更强一点。 “好，许医生，你是北京来的医生，北京好！我前几年的时候也去过北京，我们的国家真的强大了，行了，你们开始吧！” 许倩文朝麻醉医点了点头，麻醉医立马上前给麻醉药。 没有一会，躺在手术台的上的大叔便沉睡了过去。 “镊子，酒精棉、碘伏。” 所有都手术术都需要消毒这是毋庸置疑的，不过做消毒术前消毒工作却不是许倩文，而且是她的男一助。 林然他们也不奇怪，换肾手术毕竟是个比较复杂，用时比较长的手术。 要是手术台上许倩文都亲力亲为，那体力消耗还真的有点大。 她的男助理做完消毒工作，护士赶忙给铺上洞洞手术巾。 肾分右肾和左肾。 而且换肾的话只需要换一个。 但尿毒症的话，应该是切除一个，然后换上一个健康的肾。 许倩文的男助理完下腹部的消毒工作，许倩文伸手道:“手术笔。” 画定位线，切开术口，都是许倩文亲自操刀。 林然和钱宣看得津津有味，观摩飞刀大拿的手术就是以众不同。 切个术口都能让你感到柔顺丝滑。 而且陈秋峰更是十分捧场的压低声音道:“这切口很厉害！” 听到吹捧的声音，林然差点都有些怀疑这是职业潜规则了。 只要是飞刀教学手术，不管三七二十一，先夸赞一顿再说！ 不过人家做的确实厉害，这一点是毋庸置疑的。 术口切开，随后许倩文的女助理开始上牵引器拉勾。 术口被拓展，腹腔内视野清晰后，林然都不由得好奇的探了探脑袋。 因为观摩人数有点多，林然和钱宣他们只能现在离手术台较选的地方。他们前面还有横山市医的大佬挡着。 即便是身材比较挺拔的林然也需要探头才能看清腹腔视野。 【v4患者】 【左肾红色……尿毒症导致左肾功能衰竭……需手术切除或换肾。】 【右肾红色……尿毒症导致左肾功能衰竭……需手术切除或换肾。】 【头部红色……颅内听神经肿瘤……需手术切除。】 怎么还有个颅内肿瘤？ 麻烦检查的时候没有发现？ 还是说这是个初发期的肿瘤。 看了看陈秋峰的侧脸，林然有些犹豫了，到底要不要说出来？ 纠结，难受！ 闭目回忆起自己曾经背诵过的医学文献。 听神经瘤 即前庭神经施旺细胞瘤，因其绝大多数起源于前庭神经施旺细胞得名，听神经瘤是其俗称。 该类肿瘤为良性，大多为单侧生长，占颅内肿瘤的8%~10%。好发于30~50岁患者，常以单侧听力下降伴高频耳鸣，耳闭塞感、眩晕或头晕起病，病程进展缓慢，伴进行性听力障碍。 老年人，听力下降有可能被家里认为是上了年纪的缘故！ 多数患了听神经瘤的老年人患者，都会因为这个原因被忽略了。 所以患者可能真的没有被检查出患有颅内听神经瘤。 那么关键的来了，听神经瘤会不会受刺激而导致破解？ 答案是应该不会，听神经瘤属于良性肿瘤。 不仅生长缓慢，也相对稳定，应该没有破裂的危险。 想到这里，林然也不在多事提醒了。 万一说出来引起大佬不满怎么办？ 毕竟这是人家的飞刀，需要你一个小次佬多嘴？ 可万一肿瘤的体位比较大怎么办？ 手术台上最怕的就是万一，医学疾病这种事没有啥事是绝对的！ 万一出了事故，那患者就可能走不下手术台了。 没有办法，林然只能凑到陈秋峰旁边，压低声音，“老师，我们反映一个问题？” 133、早发现就早预防【勤奋更新，求月票，求订阅。】 肿瘤就是颗雷，良性肿瘤是颗哑雷，恶性肿瘤是颗真雷。 可谁规定哑雷不会爆炸呢！ “嗯。”陈秋峰听到林然神秘兮兮的样子，不禁皱眉，他有种不好的预感。 林然和陈秋峰凑退后两步，咬着耳根子，“老师，我怀疑患者颅内有颗听神经瘤。” “听神经瘤？”陈秋峰忍不住皱眉，听神经瘤发病期一般在30～50之间。 陈秋峰的第一个念头就不相信，毕竟病发年龄不符合！ 可一想到听神经瘤生长缓慢，又难以发现这个特点，他又有些动摇了。 听神经瘤完全可以在中年的时候就出现了，但由于生长缓慢的缘故，导致一直没有被发现，然后一直潜伏了下来。 林然没有心思去看精彩的手术操做，他现在正在看陈秋峰不断的变脸呢！ 最终陈秋峰经过一番思量后，看向林然问道:“你是怎么看出来的。” 此时陈秋峰隐隐的开始相信林然判断，现在就等林然给他一个合理的解释了。 林然皱起眉头，果然还是跑不掉！还是得解释诊断症状。 没有办法，林然只好从脑肿瘤的症状入手了，总不能说自己能看到患者颅内的肿瘤吧！ “老师，您刚刚可能没有注意到患者，刚刚患者没有被麻醉的时候，我感觉他左脸有些面瘫，说起话来两边脚步不性协调，而且有呛咳和声撕的症状。综合起来我也是想了良久才想到了听神经瘤。” 林然这么一说轮到陈秋峰头疼了，现在是手术期间，林然跟他说躺在手术台上的患者左脑有颗肿瘤，给出的诊断原因还有点不能让人信服！ 要是拿着这些小症状说项别人是肯定不会信服的。 至于他为什么相信林然说的是真的，林然以前也是肉眼看诊过颅内肿瘤！而且还是颗不易被发现的早期颅内胶质瘤。 看到陈秋峰也为难，林然看向患者的左脸，轻笑道:“老师，你有没发现患者的左耳和右耳有明显区别？” “有吗？” 陈秋峰他们站在患者的左侧，压根就看不到右耳！ “刚刚进来的时候，我就观察到患者的右耳色泽是比较光泽的，而现在你看看患者的左耳是不是灰败状的。” 林然这话肯定是忽悠陈秋峰的！ 反正他也不会跑过去查看患者耳朵的。 而且人在持有会怀疑心理的时候看东西容易造成肉眼判断失误。 林然没有直接证据证明患者颅内有肿瘤，只能忽悠了。 在临床上来讲，没有片子你都不能说确诊患者脑子里有瘤。 不然就有可能会被别人抓住疼脚。 陈秋峰沉思了一会，拉了拉冯娜的白衣大褂。 冯娜正看手术入迷呢！ 剥离、清扫。 能做大型手术飞刀的教授就是厉害！ 就在冯娜看得津津有味的时候，她感觉有人在巴拉自己的白衣大褂。 由得皱起眉头，站在她旁边的不正急诊的陈秋峰？ 这老家伙不会为老不尊吧！ 莫不是对自己还有点想法？ 陈秋峰也不好直接惊动正在做手术的许倩文，也只能偷偷摸摸的巴拉冯娜！ 幸好这台手术严格意义上还是需要冯娜签字的，所以冯娜即便不是主刀也是关键人物。 把令人头疼的问题丢给她也是应该的。 冯娜瞪了眼陈秋峰，在手术室显然不合适！ 陈秋峰撇了撇头，眨了眨眼睛，想表达自己有话要说。 可在冯娜看来这家伙今天有点怪，莫不是被家里哪位赶出来了。 “陈主任你有事？” 冯娜也把声音压得很低，生怕打扰到正在做手术的许倩文他们。 陈秋峰又拉着冯娜退后两步。 把问题上报之后，林然终于可以安心看看手术了，至于陈大佬他们要怎么处理，林然也管不了！也没有那个权利不是。 手术正在稳步进行。 陈秋峰把冯娜拉到后面，便把林然刚刚话的那些话给转述了遍。 “陈主任你知道自己在说什么？手术进行到一半你跟我说患者颅内可能有颗肿瘤？你真怀疑为什么不术前说！” 冯娜现在烦躁了起来，现在她再看躺在病床上的患者就好像在看一颗随时有可能爆炸的手雷，要是真炸了，她冯娜作为负责人也脱不了干系。 飞刀比平时做的手术的更怕意外，弄不好，冯娜和许倩文都有可能成为被告。 这回就轮到陈秋峰尴尬了，谁知道林然小兔崽子为啥要等手术开始后才汇报啊！他刚刚听林然说的时候也很震惊的好吗？他也很冤枉！ 这当然也不能全怪林然。 “那现在我们还怎么办？” 干了这么久的医生，冯娜还是第一次遇上这种情况。 术中站在场外发现颅内肿瘤，而且证据还不是很充分。 还是在请飞刀的时候遇上的，这种情况也算得上百年难得一见的事了。 当然也是因为林然有个系统助诊功能的缘故，不然谁能在肉眼下发现颅内肿瘤？ 怎么办？ 这个出自在一个科室主任之口，显得格外的难得！ 但现在陈秋峰也想问一句怎么办！ 在手术中遇上大出血、严重病发症、莫名其妙的休克等危险问题他能拿出自己的处理方案。 可术中发现一颗可能存在的肿瘤这样的情况他也是第一次见。 将破未破，最是难以抉择。 该怎么说？该怎么做？ 权衡之下，陈秋峰笑了笑道:“你看，我们这里有急诊科医生，而颅内属于神经外科的适应症！这样你这几个其他科室观摩的医生拉出去，然后把神经外科的主任或者副主任医师拉过来一个也行，咱们先预防，要是真出现意外也好及时抢救。” 冯娜也觉得这个方法可行，同时她也觉得陈秋峰也爷们靠谱了。 “那行。” 说完，冯娜凑到手术台边还是摇人。 没多久几个其他科室的副主任医师全被冯娜拉出了手术室。 林然见状看向陈秋峰，陈秋峰察觉到林然投过来的目光，得意的扬起嘴角，好像再说快夸夸我。 搞得林然都有点尴尬。 手术室里人少了，占位也发生了改变，钱宣这个二愣子可没有管那么多，前排的大佬们走了，自然得往上凑！ 光他那身位就站了两个人的地。 好在林然个子比较高，不然都看不到手术视野。 要真说起来，许倩文手上的技术确实厉害。 不管是做剥离还是扫淋巴膜都做的丝滑无比。 要是真需要定的段位的话，这手法估计能算大师级了！ 林然的技能最高的才高级，所以现在看大佬用大师级技能做手术能不上瘾？ 这就是手术室里技术仰望！ 手术室里林然他们正专心观摩着手术。 ………… 手术室门外冯娜找了个借口，便把其他科室的几个副主任医师给打发了。 好在这几个家伙不是科室主任，好打发！ 不然还得费些口舌才行。 就在这时，见冯娜他们提前走出手术的家属走了过来问道:“冯主任，我父亲的手术还顺利？” 虽然换肾手术技术很成熟，可毕竟是大型手术，风险同样是不小的。 冯娜点点头，“顺利，当然顺利，十分顺利。” 嘴上这么说，其实冯娜心里在骂娘呢！ 这台手术是患者家属主动要求要连系飞刀的，飞刀的医生虽然也是患者家属联系的，但也是冯娜同意才能确定飞刀的，现在莫名其妙的发现了个不确定因素，怎能不叫人心烦意乱？ 应付要患者家属，冯娜找了个没人发休息室，开始打电话摇人。 “喂，神外的老石？我是泌尿外科的冯娜。是这样的，我这里有一个病人需要你过来会诊一下，我怀疑是颅内听神经肿瘤，可能体位还比较大。” 电话里神经外科科室主任石岩有这狐疑问，“会诊？没有拍片子？” “老石要是没赶紧过来吧！我请你跑一趟都不行？” “可我现在不在医院！”